Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)

Торгові марки: Breo Ellipta (combination)
Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)

ХОЗЛ

Підтримуюче лікування пацієнтів із ХОЗЛ.

Не показаний для купірування гострого бронхоспазму; інгаляційний β2-адренергічний агоніст короткої дії слід використовувати для лікування гострих симптомів.

Інгаляційні бронходилататори, такі як β2-агоністи тривалої дії (LABA) і антагоністи мускаринової кислоти тривалої дії (LAMA) є центральними для лікування симптомів ХОЗЛ. Показано, що і LABA, і LAMA покращують функцію легенів, задишку, стан здоров’я та частоту загострень, але LAMA мають більший вплив на запобігання загострень і госпіталізацій.

Комбінована терапія з інгаляційним LAMA та інгаляційним LABA або інгаляційним кортикостероїдом та інгаляційним LABA може застосовуватися у пацієнтів, у яких недостатньо контролюється при монотерапії.

Фактори, які слід враховувати, вирішуючи, чи додавати інгаляційний кортикостероїд до бронходилататора тривалої дії, включають історію та тяжкість загострень ХОЗЛ, супутню астму та кількість еозинофілів у крові.

Настанова Глобальної ініціативи з хронічних обструктивних захворювань легенів (GOLD) стверджує, що комбіноване лікування інгаляційним кортикостероїдом і LABA є ефективнішим, ніж окремі компоненти, у покращенні функції легенів і зменшенні загострень у пацієнтів із помірним та важким захворювання та загострення.

Астма

Підтримуюча терапія астми у дорослих і дітей віком ≥5 років.

Не показаний для купірування гострого бронхоспазму; для лікування гострих симптомів слід використовувати інгаляційний β2-агоніст короткої дії.

Рекомендації Глобальної ініціативи з астми (GINA) містять рекомендації щодо лікування астми, що ґрунтуються на доказах. Рекомендується поетапний підхід до лікування, коли додаються або коригуються конкретні препарати через ряд кроків (від 1 до 5), щоб досягти контролю симптомів, утримуючи пацієнта на найнижчому ефективному лікуванні.

Рекомендації GINA стверджують, що у пацієнтів, чия астма залишається неконтрольованою, незважаючи на належне дотримання існуючої терапії та правильну техніку інгаляції, кращим лікуванням на етапі 3 є використання низьких доз інгаляційного кортикостероїду (ІКС)-формотеролу як підтримуючу та заспокійлива терапія; Терапію ICS-LABA, таку як флутиказон/вілантерол плюс за потреби β2-агоніст короткої дії (SABA), можна розглядати як альтернативний варіант.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)

Загальні

Скринінг перед лікуванням

  • Оцініть МЩКТ у пацієнтів із ХОЗЛ перед початком терапії флутиказоном/вілантеролом.

    • Моніторинг пацієнтів

  • ХОЗЛ може різке погіршення протягом декількох годин або протягом кількох днів або довше. Відсутність відповіді на раніше ефективну дозу флутиказону/вілантеролу або на додатковий інгаляційний β2-агоніст короткої дії (наприклад, підвищена потреба в додаткових інгаляційних β2-агоністах короткої дії) може свідчити про погіршення ХОЗЛ. У цьому випадку негайно переоцініть пацієнта та схему лікування.
  • Моніторуйте можливий розвиток пневмонії у пацієнтів із ХОЗЛ.

  • У пацієнтів з астмою збільшення використання інгаляційних β2-агоністів короткої дії може вказувати на погіршення астми. У цій ситуації переоцініть пацієнта та поточну схему лікування; розглянути можливу потребу у збільшенні сили флутиказону/вілантеролу, додаванні додаткових інгаляційних кортикостероїдів або початку системних кортикостероїдів.

  • У пацієнтів, які переходять із системних кортикостероїдів на пероральний інгаляційний флутиказон/вілантерол , поступово припиняйте системну терапію кортикостероїдами та спостерігайте за пацієнтами щодо ознак та симптомів надниркової недостатності (наприклад, артеріальна гіпотензія, втомлюваність, слабкість, нудота, блювання). Під час відміни системної кортикостероїдної терапії також уважно стежте за функцією легенів (ОФВ1 або максимальний об’єм видиху), додатковим застосуванням β2-адренергічних агоністів та симптомами ХОЗЛ/астми.
  • Через можливість значного системного поглинання інгаляційних кортикостероїдів, уважно спостерігайте за пацієнтами для виявлення будь-яких ознак системних ефектів кортикостероїдів, особливо протягом післяопераційного періоду або під час періодів стресу для виявлення ознак неадекватної відповіді надниркових залоз.
  • Монітор пацієнтів із основними факторами ризику зниження МЩКТ (наприклад, тривала іммобілізація, сімейний анамнез остеопорозу, постменопаузальний стан, вживання тютюну, похилий вік, погане харчування, постійне вживання препаратів, які можуть зменшити кісткову масу), і лікувати відповідно до встановлених стандартів лікування. Періодично оцінюйте МЩКТ у пацієнтів із ХОЗЛ під час терапії.
  • Оскільки цей продукт містить флутиказон, періодично спостерігайте за пацієнтами на наявність локалізованих грибкових інфекцій порожнини рота та глотки.

  • Регулярно стежте за ростом педіатричних пацієнтів під час терапії.

    • Призначення

    Оральна інгаляція

    Призначення лише шляхом пероральної інгаляції за допомогою одноразового інгалятора, який доставляє порошкоподібний флутиказон і вілантерол у фіксованій комбінації з блістерів, загорнутих у фольгу.

    Зробіть 1 інгаляцію один раз на день в один і той же час щодня; не використовуйте частіше ніж один раз на 24 години.

    Якщо дозу пропущено, прийміть її якомога швидше. Прийміть наступну дозу в запланований час. Не приймайте 2 дози одночасно.

    Перед використанням зберігайте в оригінальному лотку з фольги в сухому місці, подалі від тепла та сонячного світла; вийміть із лотка безпосередньо перед першим використанням.

    Задокументуйте дату відкриття лотка та дату утилізації (через 6 тижнів після відкриття) на етикетці інгалятора.

    Кількість доз, що залишилися в інгалятор відображається на лічильнику.

    Не відкривайте кришку інгалятора безпосередньо перед використанням; щоб не витрачати дози, не закривайте кришку знову, доки доза не буде вдихнута.

    Повністю відкрийте кришку, щоб відкрити мундштук, і очікуйте, що почуєте клацання. Якщо лічильник дози не рухається, коли чується клацання, повідомте клініциста, що дозу підготовлено неправильно.

    Перед вдиханням дози повністю видихніть; не видихайте в мундштук інгалятора. Щільно помістіть мундштук між губами та глибоко вдихніть через інгалятор рівномірним диханням; не вдихати носом. Не блокуйте вентиляційний отвір на інгаляторі під час інгаляції. Вийміть інгалятор із рота, затримайте дихання приблизно на 3–4 секунди (або на стільки, скільки зручно), а потім повільно й м’яко видихніть.

    Не вводьте іншу дозу, навіть якщо доставка дози не помічається. Після введення дози закрийте інгалятор, насунувши кришку на мундштук до упору.

    Після інгаляції прополощіть рот водою, не ковтаючи.

    Звичайна чистка інгалятора не потрібна; за бажанням можна очистити мундштук сухою серветкою перед закриттям кришки.

    Дозування

    Дозування флютиказону фуроату виражається в перерахунку на фуоратну сіль. Дозування вілантеролу трифенатату виражається в перерахунку на вілантерол.

    Флутиказон/вілантерол постачається з одноразовим пластиковим інгалятором, що містить 2 смужки з фольги, кожна з яких містить 30 блістерів (або 14 блістерів в установчій упаковці). Одна смужка містить флутиказону фуроат (50, 100 або 200 мкг на блістер), а друга смужка містить вілантерол (25 мкг на блістер). Для створення 1 дози використовується блістер з кожної стрічки. Точна кількість препарату, що доставляється в легені, залежить від таких факторів пацієнта, як інспіраторний потік.

    Діти

    Астма Флутиказон/Вілантерол Комбінована терапія Пероральна інгаляція

    Діти віком 12-17 років : 100 мкг флютиказону фуроату та 25 мкг вілантеролу (1 інгаляція) один раз на день.

    Дети віком 5-11 років: 50 мкг флютиказону фуроату та 25 мкг вілантеролу (1 інгаляція) один раз на день .

    Не вводити частіше, ніж один раз на 24 години.

    Якщо симптоми астми виникають між дозами, інгаляційний β2-агоніст короткої дії (рятувальний препарат, наприклад, альбутерол) слід прийняти для негайного полегшення.

    Дорослі

    ХОЗЛ Флутиказон/вілантерол Комбінована терапія пероральними інгаляціями

    100 мкг флутиказону фуроату та 25 мкг вілантеролу (1 інгаляція) один раз на день.

    Не вводити частіше, ніж один раз на 24 години.

    Якщо між дозами виникає задишка, слід прийняти інгаляційний β2-агоніст короткої дії (рятівний препарат, наприклад, альбутерол). приймати для негайного полегшення.

    Астма Флутиказон/Вілантерол Комбінована терапія Пероральна інгаляція

    100 мкг флютиказону фуроату та 25 мкг вілантеролу (1 інгаляція) або 200 мкг флютиказону фуроату та 25 мкг вілантеролу (1 інгаляція) один раз на день.

    Не вводити частіше, ніж один раз на 24 години.

    Під час вибору початкової дози враховуйте тяжкість захворювання пацієнта на основі попередньої терапії астми, включаючи дозування інгаляційних кортикостероїдів, а також поточний контроль пацієнта над симптомами астми та ризик майбутнього загострення.

    Для пацієнтів, які не відповідають належним чином на флутиказон/вілантерол 100/25 мкг, підвищення дози флутиказону/вілантеролу 200/25 мкг може забезпечити додаткове покращення контролю астми; розглянути інші терапевтичні варіанти для пацієнтів, які не відповідають адекватно на флутиказон/вілантерол 200/25 мкг один раз на день.

    Якщо симптоми астми з’являються між дозами, призначте інгаляційний β2-агоніст короткої дії (невідкладний препарат, напр. альбутерол) для негайного полегшення.

    Особливі групи пацієнтів

    Печінкова недостатність

    Коригування дози не потрібне.

    Порушення функції нирок

    Коригування дози не потрібне.

    Застосування в літніх людей

    Коригування дози не потрібне.

    Попередження

    Протипоказання
  • Первинне лікування астматичного статусу або гострих епізодів ХОЗЛ або астми, що потребують інтенсивних заходів.
  • Важкий підвищена чутливість до білків молока або будь-яких інгредієнтів.
    • Попередження/застереження

    Серйозні явища, пов’язані з астмою

    Повідомляється про підвищення ризику смерті, пов’язаної з астмою, при застосуванні β2-адренергічних агоністів тривалої дії (LABA) у вигляді монотерапії. Дані клінічних випробувань також свідчать про те, що використання LABA як монотерапії підвищує ризик госпіталізації дітей та підлітків у зв’язку з астмою.

    Ці дані вважаються класовим ефектом монотерапії LABA.

    Однак, коли LABA використовується у фіксованій комбінації з інгаляційними кортикостероїдами, дані великих клінічних досліджень не свідчать про значне підвищення ризику серйозних явищ, пов’язаних з астмою (госпіталізація, інтубація, смерть), порівняно із застосуванням тільки інгаляційних кортикостероїдів.

    Погіршення захворювання та гострі епізоди

    Не починайте лікування флутиказоном/вілантеролом у пацієнтів із епізодами ХОЗЛ або астми, які швидко погіршуються або потенційно загрожують життю.

    Не використовуйте для полегшення гострих симптомів. Не вивчався у пацієнтів з гострими симптомами; не використовуйте додаткові дози в таких ситуаціях. За потреби використовуйте інгаляційний β2-агоніст короткої дії для усунення гострих симптомів.

    Починаючи терапію, припиніть регулярне використання пероральних або інгаляційних β2-агоністів короткої дії та використовуйте лише для полегшення гострих респіраторних симптомів.

    Відсутність відповіді на раніше ефективну дозу флутиказону/вілантеролу або на додатковий інгаляційний β2-агоніст короткої дії може вказувати на погіршення ХОЗЛ. Негайно переоцініть пацієнта та схему лікування. У цій ситуації не збільшуйте добову дозу флутиказону/вілантеролу 100/25.

    У пацієнтів з астмою збільшення використання інгаляційних β2-агоністів короткої дії може вказувати на погіршення астми. Якщо це станеться, переоцініть пацієнта та схему лікування; розглянути можливу потребу в додаткових терапевтичних агентах. Не використовуйте більше 1 інгаляції флутиказону/вілантеролу один раз на день.

    Надмірне використання та використання з іншими β2-адренергічними агоністами тривалої дії

    Повідомлялося про летальні випадки та/або несприятливі серцево-судинні ефекти, пов’язані з надмірним використанням інгаляційних симпатоміметичних препаратів.

    Не використовуйте флутиказон/вілантерол частіше або у дозах, вищих за рекомендовані, або одночасно з іншими препаратами, що містять LABA, оскільки можливе передозування.

    Орофарингеальний кандидоз

    Локалізовані інфекції порожнини рота та глотки Candida albicans, про які повідомлялося при застосуванні флутиказону. Періодично спостерігайте за пацієнтами. Якщо така інфекція розвивається, призначайте відповідну місцеву або системну (тобто пероральну) протигрибкову терапію, продовжуючи лікування флутиказоном/вілантеролом, але може знадобитися перерва в терапії.

    Порадьте пацієнту прополоскати рот водою, не ковтаючи після вдихання, щоб зменшити ризик орофарингеального кандидозу.

    Пневмонія

    У пацієнтів із ХОЗЛ, які отримують флутиказон/вілантерол, спостерігається підвищення частоти пневмоній, що іноді призводить до госпіталізації. Пневмонія призвела до летальних наслідків у 1 пацієнта, який отримував флутиказон/вілантерол 100/25, і 7 пацієнтів, які отримували флутиказон/вілантерол 200/25.

    Моніторинг можливого розвитку пневмонії у пацієнтів із ХОЗЛ як клінічних ознак такого інфекції накладаються на симптоми загострення ХОЗЛ.

    Імуносупресія та ризик інфікування

    Підвищена сприйнятливість до інфекцій у пацієнтів, які приймають імунодепресанти (наприклад, кортикостероїди), порівняно зі здоровими людьми. Певні інфекції (наприклад, вітряна віспа, кір) можуть мати більш серйозні або навіть летальні наслідки у таких пацієнтів.

    Будьте особливо обережні, щоб уникнути впливу на чутливих пацієнтів.

    Якщо сприйнятливі пацієнти захворіли на вітряну віспу чи кір, розгляньте можливість введення імуноглобуліну вітряної віспи (VZIG) або об’єднаного імуноглобуліну (IG) відповідно.

    Розгляньте можливість лікування противірусним засобом, якщо розвинеться вітряна віспа.

    Використовуйте інгаляційні кортикостероїди з обережністю, якщо взагалі, у пацієнтів з активною або неактивною туберкульозною інфекцією дихальних шляхів; системні грибкові, бактеріальні, вірусні або паразитарні інфекції; або простий герпес на очах.

    Припинення системної терапії кортикостероїдами

    Особливої ​​обережності потребують пацієнти, які перейшли з системно активних кортикостероїдів на інгаляційні кортикостероїди; смерті внаслідок недостатності надниркових залоз під час і після переходу з системних кортикостероїдів на менш доступні інгаляційні кортикостероїди.

    Поступово припиняйте терапію системними кортикостероїдами та спостерігайте за об’єктивними ознаками недостатності надниркових залоз (наприклад, втома, млявість, слабкість, нудота). , блювання, гіпотензія) під час відміни. Також уважно спостерігайте за функцією легенів (ОФВ1 або максимальний видих), додатковим застосуванням β2-адренергічних агоністів і симптомами ХОЗЛ/астми.

    Пацієнти, які продовжували приймати 20 мг преднізону (або його еквівалент) щодня, можуть бути найбільш сприйнятливі до таких несприятливих явищ, особливо під час пізньої частини процесу відміни.

    Можуть виникнути симптоми відміни кортикостероїдів (наприклад, біль у суглобах, біль у м’язах, втома, млявість, депресія).

    Ретельно спостерігайте за гострою наднирковою недостатністю під час травми, хірургічного втручання чи інфекції (зокрема гастроентериту) або інших станів, пов’язаних із гострою втратою електролітів.

    Виявлення станів, які раніше контролювалися системними кортикостероїдами терапії (наприклад, риніт, кон’юнктивіт, екзема, артрит, еозинофільні стани).

    Гіперкортицизм і пригнічення надниркових залоз

    Застосування флутиказону для перорального інгаляційного введення у дозах, вищих за рекомендовані, може призвести до проявів гіперкортицизму та пригнічення функції HPA. Якщо такі зміни відбуваються, повільно зменшуйте дозу флутиказону/вілантеролу, відповідно до прийнятих процедур щодо зниження дози кортикостероїдів, і розгляньте інші методи лікування симптомів ХОЗЛ або астми.

    З особливою обережністю спостерігайте за пацієнтами після операції або в періоди стресу, щоб виявити ознаки неадекватної реакції надниркових залоз.

    Взаємодія лікарських засобів із сильними інгібіторами CYP3A4

    Будьте обережні, розглядаючи можливість одночасного застосування флутиказону/вілантеролу з кетоконазолом та іншими сильними інгібіторами CYP3A4 (наприклад, ритонавір, кларитроміцин, коніваптан, індинавір, ітраконазол, лопінавір, нефазодон, нелфінавір, саквінавір, телітроміцин, тролеандоміцин, вориконазол); може виникнути посилення системних кортикостероїдів і посилення серцево-судинних побічних ефектів.

    Парадоксальний бронхоспазм

    Може виникнути небезпечний для життя парадоксальний бронхоспазм. Якщо виникає парадоксальний бронхоспазм, негайно придайте пацієнту інгаляційний бронходилататор короткої дії; припинити терапію флутиказоном/вілантеролом і призначити альтернативну терапію.

    Реакції гіперчутливості

    Можуть виникнути реакції гіперчутливості (наприклад, анафілаксія, ангіоневротичний набряк, висипання, кропив’янка). Повідомлялося про анафілактичні реакції після перорального вдихання інших порошкових препаратів, що містять лактозу, у пацієнтів із важкою алергією на молочний білок.

    Серцево-судинні ефекти

    Можливе збільшення частоти пульсу, систолічного або діастолічного АТ та серцевих аритмій; якщо такі ефекти виникають, може знадобитися припинення прийому флутиказону/вілантеролу.

    Зміни на ЕКГ (наприклад, згладжування зубця Т, подовження інтервалу QTc, депресія сегмента ST), про які повідомлялося при застосуванні β2-агоністів; клінічне значення невідоме.

    Застосування великих доз вілантеролу для перорального вдихання (у 4 рази більше рекомендованої дози) у поєднанні з флутиказоном здоровими особами призвело до клінічно важливого подовження інтервалу QTc.

    З обережністю використовуйте флутиказон/вілантерол пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями (наприклад, коронарною недостатністю, серцевими аритміями, гіпертензією).

    У пацієнтів із ХОЗЛ, які отримували лише вілантерол, клінічно важливих впливів на частоту серцевих скорочень, QTc або АТ не спостерігалося. або в комбінації з флутиказоном.

    Зменшення мінеральної щільності кісткової тканини

    Довготривале застосування пероральних інгаляційних кортикостероїдів може призвести до втрати МЩКТ. Клінічне значення невеликих змін МЩКТ щодо віддалених наслідків, таких як перелом, невідомо.

    Моніторинг і лікування пацієнтів із основними факторами ризику зниження МЩКТ (наприклад, тривала іммобілізація, сімейний анамнез остеопорозу, стан у постменопаузі , вживання тютюну, похилий вік, погане харчування, постійне вживання препаратів, які можуть зменшити кісткову масу) відповідно до стандартів догляду.

    У пацієнтів із ХОЗЛ оцінюйте МЩКТ перед початком терапії флутиказоном/вілантеролом і періодично після цього. Якщо відбувається значне зниження МЩКТ і використання флутиказону/вілантеролу вважається важливим з медичної точки зору для лікування ХОЗЛ у пацієнта, настійно зважте на використання засобів для лікування або профілактики остеопорозу.

    Вплив на ріст

    Пероральні інгаляційні кортикостероїди можуть призвести до зниження швидкості росту при застосуванні дітям. Контролювати ріст педіатричних пацієнтів регулярно. Титруйте дозу для кожного пацієнта до найменшої ефективної дози, щоб мінімізувати побічні ефекти.

    Глаукома та катаракта

    Глаукома, підвищений внутрішньоочний тиск і катаракта, про які повідомлялося у пацієнтів із ХОЗЛ або астмою після тривалого застосування інгаляційних кортикостероїдів.

    Подумайте про направлення до офтальмолога в пацієнтів, у яких розвиваються очні симптоми або які довгостроково застосовують флутиказон/вілантерол.

    Супутні захворювання

    Використовуйте вілантерол з обережністю у пацієнтів із судомними розладами, тиреотоксикозом або цукровим діабетом, а також у тих, хто незвично реагує на симпатоміметичні аміни. Повідомлялося, що внутрішньовенні дози альбутеролу (препарат внутрішньовенного введення, комерційно недоступний у США) погіршують наявний цукровий діабет і кетоацидоз.

    Гіперглікемія та гіпокаліємія

    Повідомляється про підвищення рівня глюкози в крові; розглянути у пацієнтів з цукровим діабетом в анамнезі або з факторами ризику.

    Може виникнути клінічно важлива гіпокаліємія, можливо через внутрішньоклітинне шунтування. Зниження рівня калію зазвичай є тимчасовим і, як правило, не потребує добавки.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Недостатньо даних про застосування флутиказону/вілантеролу, флутиказону фуроату або вілантеролу вагітними жінками. У репродуктивному дослідженні на тваринах не виявлено аномалій будови плода.

    Жінки з погано або помірно контрольованою астмою мають підвищений ризик перинатальних наслідків (наприклад, прееклампсія у матері та недоношеність, низька вага при народженні та малий для гестаційного віку новонароджений). Уважно спостерігайте за вагітними жінками та коригуйте ліки, якщо це необхідно для підтримки оптимального контролю над астмою.

    Діяльність вілантеролу β-агоністом може впливати на скоротливу здатність матки. Ретельно зважте користь і ризик під час пологів.

    Лактація

    Невідомо, чи проникають флутиказону фуроат або вілантерол у молоко, чи можуть препарати впливати на вироблення молока або на дитину, яку годують груддю; низькі концентрації інших інгаляційних кортикостероїдів були виявлені в жіночому молоці. Розглянемо переваги грудного вигодовування для розвитку та здоров’я разом із клінічною потребою матері у флутиказоні/вілантеролі та будь-яким потенційним несприятливим впливом на дитину, яку годують грудьми, від ліків або основного стану матері.

    Застосування в педіатрії

    Безпека та ефективність встановлені для підтримки лікування астми у педіатричних пацієнтів віком ≥5 років.

    Застосування в геріатричній практиці

    Немає загальних відмінностей у безпеці та ефективності між літніми та молодшими дорослими. Немає доказів вікових відмінностей з іншого клінічного досвіду, але не можна виключити підвищену чутливість.

    Порушення функції печінки

    Конпозиція вілантеролу суттєво не змінюється у пацієнтів з порушенням функції печінки; однак спостерігалося збільшення AUC флютиказону.

    Застосовувати з обережністю пацієнтам із помірним або тяжким порушенням функції печінки. Пацієнтам з порушенням функції печінки корекція дози не потрібна.

    Ниркова недостатність

    Клінічно значущого підвищення експозиції вілантеролу чи флутиказону у пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю (Clcr <30 мл/хв) немає. Корекція дози не потрібна.

    Загальні побічні ефекти

    Пацієнти з ХОЗЛ: найпоширеніші побічні реакції (≥3%): назофарингіт, інфекції верхніх дихальних шляхів, головний біль, кандидоз ротової порожнини, біль у спині, пневмонія, бронхіт, синусит, кашель, орофарингеальний біль, артралгія, гіпертензія, грип, фарингіт, гарячка.

    Пацієнти з астмою: найпоширеніші побічні реакції (≥2%): назофарингіт, кандидоз ротової порожнини, головний біль, грип, інфекції верхніх дихальних шляхів, бронхіт, синусит, орофарингеальний біль, дисфонія, кашель.

    Які інші препарати вплинуть Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)

    Субстрат CYP3A4 і P-глікопротеїну (P-gp).

    Ліки, що впливають або метаболізуються мікросомальними ферментами печінки та/або транспортною системою Р-глікопротеїну

    Супутнє застосування флутиказону/вілантеролу з сильними інгібіторами CYP3A4 (наприклад, кларитроміцин, коніваптан, кетоконазол) , індинавір, ітраконазол, лопінавір, нефазодон, нелфінавір, саквінавір, тролеандоміцин, вориконазол), як очікується, призведе до збільшення системного впливу вілантеролу. Застосовувати одночасно з обережністю.

    Потужні інгібітори P-gp: Клінічно важливі фармакокінетичні ефекти малоймовірні.

    Ліки, що подовжують інтервал QT

    Потенційна фармакологічна взаємодія (підвищений ризик шлуночкових аритмій і можливе посилення впливу вілантеролу на серцево-судинну систему). Будьте дуже обережні під час супутньої терапії або протягом 2 тижнів після припинення прийому таких засобів.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    β-адренергічні блокатори

    Потенційний антагонізм легеневих ефектів і спричинення тяжкого бронхоспазму у пацієнтів з астмою або ХОЗЛ

    Якщо можливо, уникайте одночасного застосування; якщо потрібна супутня терапія, розглянути можливість обережного застосування кардіоселективного β-блокатора

    Трициклічні антидепресанти

    Можливе посилення впливу вілантеролу на серцево-судинну систему

    Будьте дуже обережні під час супутньої терапії або протягом 2 тижнів після припинення прийому трициклічних антидепресантів

    Діуретики, не зберігаючі калій

    Потенційна адитивна гіпокаліємія та/або зміни ЕКГ, особливо при перевищенні рекомендованої дози β-агоністів

    Клінічне значення невідоме; застосовувати одночасно з обережністю

    Інгібітори МАО

    ​​

    Можливе посилення впливу вілантеролу на серцево-судинну систему

    Будьте дуже обережні під час супутньої терапії або протягом 2 тижнів після припинення прийому МАО інгібітор

    Симпатоміметики

    Додаткові фармакологічні ефекти

    Уникайте одночасного застосування

    Верапаміл

    Фармакокінетична взаємодія малоймовірна

    Коригування дози не потрібне

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова