Fluticasone (EENT)

ブランド名： Flonase
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Fluticasone (EENT)

季節性鼻炎および通年性鼻炎

抗ヒスタミン薬または鼻閉除去薬による従来の治療が効果がない場合、または耐えられない場合の、季節性または通年性鼻炎の対症療法。

一般に、水様性鼻漏、鼻づまり、くしゃみ、後鼻漏、鼻のかゆみの症状を軽減します。一般に、結膜炎の徴候や症状を軽減することはありませんが、眼症状の改善が見られる場合があります。

アレルギー性鼻炎と非アレルギー性鼻炎の両方の症状を緩和しますが、アレルギー性鼻炎の方が経験が豊富です。

季節性アレルギー性鼻炎† [適応外] の症状を予防するために、花粉の季節が始まる前に使用され、成功を収めています。

薬物に関連する

使い方 Fluticasone (EENT)

投与

鼻腔内投与

定量式点鼻スプレー ポンプを使用して鼻吸入によって投与します。

目との接触を避けてください。

1 日 1 回使用する場合は、できれば午前中に投与してください。一般に、1 日 1 回の投与で治療を開始します。一部の患者では、1 日 2 回の分割投与でより大きな症状の軽減が得られる場合があります。

通常、定期的な投与で最適な効果が得られますが、季節性アレルギー性鼻炎のある一部の患者では、必要に応じて (prn) 投与するだけでも十分な場合があります。

投与前に鼻腔をきれいにしてください。鼻腔が詰まっている場合は、鼻腔内投与の 5 ～ 15 分前に局所鼻うっ血除去剤を投与できます。

初めて使用する前、または一定期間使用しなかった後 (つまり、1 週間以上) にポンプの呼び水をしてください。

頭をわずかに前に傾け、鼻アダプターを一方の鼻孔に挿入し、アダプターの先端を炎症を起こした鼻甲介に向けて鼻中隔から遠ざけます。

一方の鼻孔に薬剤を注入し、もう一方の鼻孔を閉じたままにして、同時に鼻から吸入します。もう一方の鼻孔にも手順を繰り返します。

鼻アダプターとダストキャップを取り外した後、これらの部分を温水ですすぎ、完全に乾燥させる必要があります。鋭利な物体を部分に挿入して掃除しないでください。

投与量

鼻吸入器は、計量スプレーあたり約 50 mcg のプロピオン酸フルチカゾンを送達し、16 g 容器あたり約 120 回の計量スプレーを送達します。

個々の要件と反応に応じて投与量を調整します。

鼻腔内コルチコステロイドの治療効果は、うっ血除去剤の治療効果とは異なり、即時ではありません。処方された治療計画の遵守と継続を確実にするために、このことを事前に患者に説明する必要があります。

通常、治療開始後 4～7 日後に初回投与量に対する反応を評価します。その時点で維持用量の減量が可能な場合があります。

小児患者

季節性鼻炎 鼻腔内吸入

青少年および 4 歳以上の小児: 各鼻孔に 1 スプレー (50 μg) 1日1回（総用量：100μg/日）。反応が不十分な場合は、毎日各鼻孔に 2 スプレー (100 マイクログラム) に投与量を増やします (合計投与量: 200 マイクログラム/日)。

各鼻孔に投与量を 1 スプレーに減らします (合計投与量: 100 マイクログラム/日)。 ) 適切な症状コントロールが達成されれば。

12 歳以上の季節性アレルギー性鼻炎患者の中には、必要に応じて (prn) 200 μg (各鼻孔に 100 μg) の用量を使用する場合があります (以下の頻度で)。 1 日 1 回）症状を抑えるのに効果的です。定期的な投与により、症状をより効果的にコントロールできる可能性があります。

通年性鼻炎の鼻腔内吸入

青少年および 4 歳以上の小児: 毎日各鼻孔に 1 スプレー (50 マイクログラム) をスプレーします (総用量: 100 マイクログラム/日)。反応が不十分な場合は、毎日各鼻孔に 2 スプレー (100 マイクログラム) に増量します (合計用量: 200 マイクログラム/日)。

維持用量は各鼻孔に 1 スプレー (合計用量: 100 マイクログラム/日) です。

成人

季節性鼻炎の治療 鼻腔内吸入

通常の初回用量は、1 日 1 回、各鼻孔に 2 スプレー (100 μg) です (合計 200 μg/日)。 。あるいは、各鼻孔に 1 スプレー (50 μg) を 1 日 2 回 (合計 200 μg/日) 投与します。

適切な症状制御が達成されたら、維持用量は各鼻孔に 1 スプレー (総用量: 100 μg/日) です。

季節性アレルギー性鼻炎の一部の患者は、必要に応じて (prn) 200 マイクログラム (各鼻孔に 100 マイクログラム) を (1 日 1 回を超えない頻度で) 使用すると、症状をコントロールするのに効果的であることがわかります。定期的な投与により、症状をより効果的にコントロールできる可能性があります。

予防法 † [適応外] 鼻腔内吸入

維持用量は、毎日各鼻孔に 2 スプレー (100 マイクログラム) です (合計 200 マイクログラム)。

多年草鼻炎 鼻腔内吸入

通常の初回用量は、1 日 1 回、各鼻孔に 2 スプレー (100 μg) です (総用量: 200 μg/日)。あるいは、各鼻孔に 1 スプレー (50 μg) を 1 日 2 回 (合計 200 μg/日) 投与します。

適切な症状制御が達成されたら、維持用量は各鼻孔に 1 スプレー (総用量: 100 μg/日) です。

処方限度

推奨用量を超える投与量または投与頻度の増加が有益であるという証拠はありません。

推奨される 1 日の最大用量を超えると、全身性の有害な影響 (HPA 軸抑制、クッシング症候群など) のリスクが高まるだけである可能性があります。

小児患者

季節性鼻炎 鼻腔内吸入

4 歳以上の青少年および小児: 1 日あたり各鼻孔に最大 100 マイクログラム (スプレー 2 回) (合計 200 マイクログラム)。

通年性鼻炎の鼻腔内吸入

4 歳以上の青少年および小児:毎日各鼻孔に最大 100 マイクログラム (スプレー 2 回) (合計 200 マイクログラム)。

成人

季節性鼻炎鼻腔内吸入

各鼻孔に最大 100 マイクログラム (スプレー 2 回) (合計 200 マイクログラム) ) 毎日。

通年性鼻炎の鼻腔内吸入

毎日各鼻孔に最大 100 マイクログラム (2 回スプレー) (合計 200 マイクログラム) を投与します。

特殊な集団

肝臓障害< /h4>

肝機能障害に対する特定の用量推奨はありません。

腎機能障害

腎機能障害に対する特定の用量推奨はありません。

高齢者の患者

特定の高齢者向けの推奨用量はありません。

警告

禁忌
  • フルチカゾンまたは製剤中の成分に対する既知の過敏症。
    • 警告/注意事項

    警告

    コルチコステロイドの全身療法の中止

    長期にわたるコルチコステロイドの全身投与から鼻腔内療法に切り替える患者は、コルチコステロイド離脱症状 (関節痛、筋肉痛、脱力感、抑うつなど)、急性副腎症状が現れるため、注意深く監視する必要があります。機能不全、および/または喘息やその他の臨床症状の重度の症状悪化が発生する可能性があります。

    コルチコステロイドの全身投与量は漸減されるべきであり、減量中は患者を注意深く監視する必要があります。

    感染症、外傷、または手術

    臨床的結核または無症候性結核菌感染症の患者には、使用するとしても慎重に使用してください。未治療の局所的または全身的な真菌または細菌感染症。全身性のウイルスまたは寄生虫感染症。眼の単純ヘルペス感染症。

    視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸抑制

    HPA 機能の抑制が起こる可能性があるため、推奨用量を超える摂取は避けてください。

    免疫抑制

    鼻腔内使用のリスクは不明ですが、コルチコステロイドによる免疫抑制が発生する可能性があることを考慮してください。これまで水痘や麻疹に感染したことのない患者は、水痘や麻疹への感染を避けてください。

    過敏反応

    即時型過敏反応（例、喘鳴、接触皮膚炎、発疹、呼吸困難、アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応、掻痒症、蕁麻疹、血管浮腫、顔面および舌の浮腫、気管支けいれん）の可能性。

    一般的な予防措置

    全身性コルチコステロイドの影響

    コルチコステロイドの影響に特に敏感な患者における過剰な鼻腔内投与または使用は、全身性のコルチコステロイドの影響（クッシング症候群、副腎抑制など）を引き起こす可能性があります。

    鼻咽頭への影響

    一時的または永続的な嗅覚喪失が発生することがあります。

    まれに、鼻および/または咽頭の局所的なカンジダ感染症が発生することがあります。局所感染が疑われる場合は適切に治療します。フルチカゾン療法の中止が必要になる場合があります。

    まれに、鼻中隔穿孔が発生することがあります。

    再発性鼻出血、最近鼻中隔潰瘍、鼻の手術、または鼻の外傷を患っている患者では、治癒するまで使用を避けてください。

    眼への影響

    IOP が上昇する可能性があります。

    白内障、目の乾燥と刺激、結膜炎、かすみ目、緑内障が報告されています。

    口腔への影響

    一時的または永続的な味覚障害が発生する可能性があります。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    授乳

    牛乳中に分布することが知られている他のコルチコステロイド。授乳中の女性に使用する場合は注意してください。

    母乳に混入すると、授乳中の乳児に悪影響 (成長抑制など) を引き起こす可能性があります。

    小児への使用

    経口コルチコステロイドの有用な代替治療薬となる可能性があります。鼻腔内投与は全身性悪影響のリスク低下と関連しているため、季節性または通年性アレルギー性鼻炎を患っている 4 歳以上の小児。

    鼻腔内コルチコステロイドは小児患者の成長速度を低下させる可能性があります。プロピオン酸フルチカゾンを 1 年間毎日 200 mcg 投与された 3 ～ 9 歳の小児では、正常な成長速度の低下の証拠は示されませんでした。 HPA 軸または骨塩密度 (二重 X 線吸収測定法で評価) に臨床的に関連する変化は観察されません。

    4 歳未満の小児に対する安全性と有効性は確立されていません。

    高齢者向けの使用

    若年成人における副作用プロファイルと同様。

    一般的な副作用

    最も一般的なのは、軽度で一時的な鼻の灼熱感や刺痛、後味、鼻出血、頭痛、吐き気と嘔吐、腹部膨満、咽頭炎、咳、喘息の症状です。

    他の薬がどのような影響を与えるか Fluticasone (EENT)

    CYP3A4 によって代謝されます。

    肝ミクロソーム酵素に影響を与える薬物

    CYP3A4 活性に影響を与える薬物: 潜在的な薬物動態学的相互作用 (フルチカゾンの代謝の変化)。強力な CYP3A4 阻害剤を併用する場合は注意してください。

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    コルチコステロイド

    他の吸入および/または全身吸収コルチコステロイドの併用による潜在的な薬力学的相互作用（皮質過剰症、HPA軸の抑制、小児の成長率の低下のリスク増加）

    併用使用は推奨されません

    エリスロマイシン

    フルチカゾンの薬物動態には影響しません

    ケトコナゾール

    平均血漿フルチカゾン濃度と毒性が増加する可能性

    注意を払う

    リトナビル

    血漿フルチカゾン濃度を上昇させ、結果として血漿コルチゾール AUC の低下

    クッシング症候群と副腎抑制が報告されている

    潜在的な利益が副作用のリスクを上回る場合を除き、併用は推奨されません

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