Gentamicin (EENT)

ブランド名： Gentak
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Gentamicin (EENT)

眼の細菌感染症

黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、化膿レンサ球菌、肺炎球菌、エンテロバクターアエロゲネス、大腸菌、インフルエンザ菌などの感受性細菌による眼の表在性細菌感染症の局所治療、肺炎桿菌、淋菌、霊菌、緑膿菌。

軽度の急性細菌性結膜炎は、多くの場合、抗感染症治療を行わなくても自然に解決します。点眼用抗感染症薬の局所使用は治癒までの時間を短縮し、重症度や合併症のリスクを軽減する可能性がありますが、局所用抗感染症薬の無差別な使用は避けてください。急性細菌性結膜炎の治療は一般に経験に基づいています。通常、広域スペクトルの局所眼科抗菌薬の使用が推奨されます。結膜物質の in vitro 染色および/または培養は、再発性、重度、または慢性化膿性結膜炎の管理、または急性結膜炎が最初の経験的な局所治療に反応しない場合に適応となる場合があります。

細菌性角膜炎は、角膜の瘢痕や地形的不規則性の結果としてその後の視力喪失を伴う可能性があり、未治療または重度の細菌性角膜炎は角膜穿孔を引き起こし、眼内炎を引き起こし、失明する可能性があるため、最適な管理には、迅速な評価と診断、適時の治療の開始、および適切なフォローアップが含まれます。市中感染性細菌性角膜炎の治療は一般に経験に基づいています。通常、広域スペクトルの局所眼科抗菌薬の使用が推奨されます。強膜の広がりまたは穿孔が差し迫っている場合には、結膜下抗感染症薬が必要になる場合があります。角膜材料のインビトロ染色および/または培養は、角膜中心部に存在し、大きく、実質の中間から深部まで広がる角膜浸潤を伴う角膜炎の管理に示されています。角膜炎が慢性であるか、広範囲の局所抗感染症薬に反応しない場合。または、非定型的な特徴が真菌、アメーバ菌、またはマイコバクテリアの感染を示唆する場合。

眼の炎症

ゲンタマイシンとコルチコステロイド (つまり、プレドニゾロン) を含む固定配合点眼製剤: コルチコステロイドの投与が必要な場合のコルチコステロイド反応性眼症状および表在性細菌性眼感染症またはそのような感染のリスクの局所治療存在します。

製造業者は、表在性眼感染症のリスクが高い場合、または潜在的に危険な数の細菌が存在する場合、眼の炎症状態では抗感染症薬とコルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤の使用が適応となる可能性があると述べていますが、眼内に存在することが予想されるため、専門家は、感染症を増強するリスクがあるため、細菌性結膜炎の患者にはそのような製剤の使用を避けるべきであると述べています。

抗感染症薬と抗感染薬を含む固定配合の眼科用製剤の使用を検討してください。コルチコステロイドは、細菌、真菌、またはウイルス感染の臨床徴候を隠す可能性があります。抗感染症薬の無効性の認識を妨げる。および/またはIOPを増加させます。 (「注意事項」の「コルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用」を参照してください。)

薬物に関連する

使い方 Gentamicin (EENT)

投与

眼科投与

ゲンタマイシン眼科用軟膏または溶液を目に局所的に塗布します。

ゲンタマイシンとコルチコステロイド (つまり、プレドニゾロン) を含む固定配合の眼科用軟膏または懸濁液を局所的に眼に塗布します。

眼科の局所使用のみ。結膜下または前眼房に直接注射しないでください。

目、まぶた、またはその他の発生源からの物質で容器の先端を汚染しないようにしてください。

固定配合点眼液は使用前によく振ってください。

投与量

硫酸ゲンタマイシン単独、または酢酸プレドニゾロンとの固定配合で入手可能です。ゲンタマイシンの投与量を塩基で表したもの。酢酸プレドニゾロンの投与量を塩換算で表したもの。

小児患者

眼の細菌感染症眼科

生後1か月以上の小児患者に対するゲンタマイシン0.3%（眼軟膏）：罹患した眼に約1.25cm（1/2インチ）のリボンを適用します。 (s) 1 日 2 ～ 3 回。

生後 1 か月以上の小児患者にはゲンタマイシン 0.3% (点眼液): 影響を受けた目に 4 時間ごとに 1 ～ 2 滴点眼します。重度の感染症の場合は、1 時間ごとに最大 2 滴を点眼できます。

細菌性結膜炎に対する局所抗感染症治療の通常の期間は 5 ～ 10 日間です。軽度の細菌性結膜炎の場合は、通常 5 ～ 7 日間で十分です。

成人

細菌性眼感染症眼

ゲンタマイシン 0.3% (眼科用軟膏): 約 1.25 cm (1/2 インチ) のリボンを塗布します。 1 日に 2 ～ 3 回、目に影響を受けます。

ゲンタマイシン 0.3% (点眼液): 4 時間ごとに 1 ～ 2 滴を罹患した目に点眼します。重度の感染症の場合は、1 時間ごとに最大 2 滴を点眼できます。

細菌性結膜炎に対する局所抗感染症治療の通常の期間は 5 ～ 10 日間です。軽度の細菌性結膜炎の場合は、通常 5 ～ 7 日間で十分です。

眼の炎症眼科用

ゲンタマイシン 0.3% および酢酸プレドニゾロン 0.6% (眼科用軟膏): 約 1.25 cm (1/2 インチ) のリボンを患部の結膜嚢に塗布します。

ゲンタマイシン 0.3% および酢酸プレドニゾロン 1% (点眼液): 1 日 2 ～ 4 回、影響を受けた目の結膜嚢に 1 滴を点眼します。最初の 24 ～ 48 時間は、必要に応じて 1 時間ごとに 1 滴点眼してください。

2 日経っても改善が見られない場合は、患者を再評価します。途中で中止しないでください。

警告

禁忌

ゲンタマイシン眼科用軟膏または溶液: ゲンタマイシンまたは製剤中の任意の成分に対する過敏症。

ゲンタマイシンと副腎皮質ステロイド (つまり、プレドニゾロン) を含む固定配合点眼剤: ゲンタマイシン、プレドニゾロン、その他の副腎皮質ステロイド、または製剤中の成分に対する過敏症が既知または疑われる。また、上皮性単純ヘルペス角膜炎（樹状角膜炎）、ワクシニア、水痘などの角膜や結膜のウイルス性疾患の患者。目のマイコバクテリア感染症;または眼構造の真菌性疾患。

警告/注意事項

過敏反応

過敏症

アレルギー反応が報告されています。

過敏症が発生した場合は、直ちに中止し、適切な治療を開始してください。

重複感染

長期間使用すると、真菌などの非感受性微生物が異常増殖する可能性があります。

ゲンタマイシンに対する細菌耐性が発生する可能性があります。

細菌性および真菌性の角膜潰瘍が発生しました。

眼科への投与に関する注意事項

メーカーは、眼科用軟膏が角膜の治癒を遅らせる可能性があると警告しています。

コルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用

ゲンタマイシンを含む眼科用製剤をコルチコステロイド (つまり、プレドニゾロン) と固定組み合わせで使用する場合は、EENT コルチコステロイドに関連する注意、注意事項、および禁忌を考慮してください。

コルチコステロイドを含む固定配合点眼剤の初回処方箋または更新処方箋（眼軟膏 8 g を超えるか、点眼液 20 mL を超える）は、IOP を測定し、細隙灯顕微鏡で患者を検査した後にのみ提供します。必要に応じて、フルオレセイン染色。

コルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤を長期間使用すると、視神経損傷、視力および視野の欠陥、および後嚢下白内障の形成を伴う緑内障を引き起こす可能性があります。このような製剤を 10 日間以上使用する場合は、小児や非協力的な患者では困難な場合でも、定期的に IOP を監視してください。緑内障患者にはコルチコステロイドを含む固定組み合わせを慎重に使用してください。このような患者では頻繁に眼圧をチェックしてください。

白内障手術後にコルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤を使用すると、治癒が遅れ、水疱形成の発生率が増加する可能性があります。

さまざまな眼疾患や局所コルチコステロイドの長期使用に伴う角膜および強膜の薄化が報告されています。角膜および強膜組織が薄い患者に局所コルチコステロイドを使用すると、穿孔が生じる可能性があります。

コルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤を長期間使用すると、宿主の反応が抑制され、二次的な眼感染症のリスクが高まる可能性があります。目の急性化膿性疾患の患者に使用すると、感染が隠蔽されたり、既存の感染が悪化したりする可能性があります。

多くの目のウイルス感染症（単純ヘルペスを含む）の経過を延長し、重症化する可能性があります。単純ヘルペス患者には細心の注意を払って使用してください。細隙灯顕微鏡による観察を頻繁に行うことをお勧めします。

コルチコステロイドを含む眼科用製剤を長期間使用した後の角膜の真菌感染症の可能性を考慮してください。必要に応じて真菌培養を実行します。

特定の集団

妊娠

妊婦を対象にゲンタマイシンを含む眼科用製剤を使用した、適切かつ十分に管理された研究はありません。

ゲンタマイシンと、ゲンタマイシンを含む固定配合製剤を含むゲンタマイシン眼科用製剤を使用してください。コルチコステロイドは、潜在的な利点が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用します。

授乳中

ゲンタマイシンの全身投与は牛乳に含まれます。

女性にとっての薬剤の重要性を考慮して、授乳または薬剤の投与を中止してください。

小児への使用

ゲンタマイシン眼科用軟膏または液剤: 新生児に対する安全性と有効性は確立されていません。

ゲンタマイシンとコルチコステロイド (つまり、プレドニゾロン) を含む固定配合点眼剤: 小児患者に対する安全性と有効性は確立されていません。

高齢者向けの使用

ゲンタマイシンとプレドニゾロンを含む固定配合点眼製剤: 若年者と比較して、安全性または有効性において全体的な差異はありません。

一般的な副作用

目の灼熱感と炎症、非特異的結膜炎、結膜上皮欠損、結膜充血。

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