Gentamicin (Systemic)

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Gentamicin (Systemic)

骨および関節の感染症

感受性のある黄色ブドウ球菌、シトロバクター、エンテロバクター、大腸菌、クレブシエラ、プロテウス、セラチア、または緑膿菌によって引き起こされる重篤な骨および関節の感染症の治療。他の適切な抗感染症薬の補助として使用されます。

心内膜炎

ブドウ球菌性心内膜炎の治療† [適応外];推奨される抗感染症薬（ナフシリン、オキサシリン、セファゾリン、バンコマイシンなど）の補助剤として使用されます。

ビリダンス連鎖球菌 (例: S. milleri、S. mitis、S. mutans) または S. bovis (非腸球菌グループ D 連鎖球菌) によって引き起こされる心内膜炎† [適応外] の治療。推奨される抗感染症薬（ペニシリン G、セフトリアキソン、バンコマイシンなど）の補助として使用されます。

腸球菌性心内膜炎の治療† [適応外]。適切な抗感染症薬（ペニシリン G、アンピシリン、バンコマイシンなど）と併用します。

HACEK グループ† [適応外] と呼ばれる、増殖が遅い気難しいグラム陰性桿菌によって引き起こされる心内膜炎の治療 (すなわち、ヘモフィルス パラインフルエンザ菌、H. アフロフィラス菌、アクチノバチルス アクチノミセテムコミタンス、カーディオバクテリウム ホミニス、エイケネラ コロデンス、キンゲラなど)キンゲ）;アンピシリンと併用。

特定の GU および GI (食道を除く) 処置† [適応外] を受けており、リスクが高い心臓病を患っている患者における細菌性心内膜炎の予防。ゲンタマイシンは、高リスク患者においてアンピシリンまたはバンコマイシン（ペニシリンアレルギー患者に使用）の補助剤として使用されます。中等度のリスクのある患者には、アモキシシリン、アンピシリン、またはバンコマイシンが単独で使用されます。どの心臓病が心内膜炎の高リスクまたは中等度のリスクに関連しているか、またどの処置が予防を必要とするかについての具体的な情報については、最新の AHA 推奨事項を参照してください。

婦人科感染症

骨盤炎症性疾患† (PID) の治療;クリンダマイシンと併用します。 PIDの治療に非経口投与が必要な場合、嫌気性菌を十分にカバーできるため、IVまたはIMのアミノグリコシド（ゲンタマイシンなど）と併用したIVクリンダマイシンが可能な投与計画の1つとなります。ただし、このレジメンでは淋菌やクラミジア・トラコマチスを最適にカバーできない可能性があり、これらの菌が一次病原体として疑われる場合には、セフォキシチン（またはセフォテタン）とドキシサイクリンのレジメンが優先される可能性があります。

腹腔内感染

感受性のある黄色ブドウ球菌、シトロバクター、エンテロバクター、大腸菌、クレブシエラ、プロテウス、セラチア、または ps. によって引き起こされる重篤な腹腔内感染症 (腹膜炎を含む) の治療。緑膿菌。他の適切な抗感染症薬の補助として使用されます。

髄膜炎およびその他の CNS 感染症

感受性のある黄色ブドウ球菌、シトロバクター属、エンテロバクター属、大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス属、セラチア属、または Ps によって引き起こされる CNS 感染症 (髄膜炎) の治療。緑膿菌。

アミノグリコシドは髄膜炎の治療に単独で使用すべきではありません。通常、初期治療で他の抗感染症薬の補助として使用されます。新生児 S. agalactiae 髄膜炎またはリステリア モノサイトゲネス髄膜炎の初期の経験的治療にアンピシリンと併用します。

気道感染症

感受性のある黄色ブドウ球菌、シトロバクター菌、エンテロバクター菌、大腸菌、クレブシエラ菌、プロテウス菌、セラチア菌、または ps. によって引き起こされる重篤な気道感染症の治療。緑膿菌。院内肺炎の経験的治療のために、適切な β-ラクタム (例: セフトリアキソン、セフォタキシム、セフェピム、ピペラシリンとタゾバクタム、チカルシリン、クラブラン酸塩) またはカルバペネム (例: イミペネム、メロペネム) の補助剤として使用されます。

敗血症

感受性のある黄色ブドウ球菌、シトロバクター属、エンテロバクター属、大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス属、セラチア属、または ps によって引き起こされる敗血症の治療。緑膿菌。

生命を脅かす疾患の経験的治療のために、適切なβ-ラクタム（例：セフトリアキソン、セフォタキシム、セフェピム、ピペラシリンとタゾバクタム、チカルシリンとクラブラン酸塩）またはカルバペネム（例：イミペネム、メロペネム）の補助剤として使用されます。敗血症。

皮膚および皮膚構造感染症

感受性のある黄色ブドウ球菌、シトロバクター菌、エンテロバクター属、大腸菌、クレブシエラ菌、プロテウス菌、セラチア菌、または ps. によって引き起こされる重篤な皮膚および皮膚構造感染症の治療。緑膿菌。他の適切な抗感染症薬の補助として使用されます。

尿路感染症 (UTI)

感受性のある黄色ブドウ球菌、シトロバクター属、エンテロバクター属、大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス属、セラチア属、または Ps によって引き起こされる重度の複雑かつ再発性の尿路感染症の治療。緑膿菌。他の適切な抗感染症薬の補助として使用されます。

原因微生物が他の毒性の低い代替薬に耐性がない限り、単純な尿路感染症には適応されません。

ブルセラ症

ブルセラ症の治療†;テトラサイクリンまたはコトリモキサゾールと組み合わせて使用​​されます。

鼠径肉芽腫 (ドノバノーシス)

Calymmatobacterium granulomatis によって引き起こされる鼠径肉芽腫 † (ドノバノーシス) の治療補助剤です。 CDC はドキシサイクリンまたはコトリモキサゾールを薬剤の選択として推奨しています。シプロフロキサシン、エリスロマイシン、アジスロマイシンが代替品となります。一部の臨床医は、妊娠中または HIV 感染患者において、治療開始から最初の数日以内に改善が見られない場合には、点滴アミノグリコシド（ゲンタマイシンなど）を追加することを提案しています。

ペスト

ペスト菌によって引き起こされるペスト†の治療。これには、自然発生または風土病の腺ペスト、敗血症、肺ペスト、または生物兵器戦争または生物テロの結果として発生するペストが含まれます。一般にストレプトマイシンがペストに最適な薬剤と考えられていますが、ゲンタマイシンはストレプトマイシンと同等の効果があり、ストレプトマイシンよりも入手しやすいため、最適な薬剤でもあります。

野兎病

フランシセラ・ツラレンシスによって引き起こされる野兎病†の治療。これには、自然発生または風土病の野兎病、または生物兵器戦争またはバイオテロの結果として発生する野兎病が含まれます。一般に野兎病にはストレプトマイシンが最適の薬剤と考えられていますが、ゲンタマイシンはより容易に入手できるため、ストレプトマイシンが入手できない場合には代替薬として使用される可能性があります。

発熱性好中球減少症患者における経験的治療

発熱性好中球減少症患者における推定細菌感染症に対する経験的抗感染症療法†。適切な抗シュードモナス薬セファロスポリン（例：セフタジジム、セフトリアキソン）、拡張スペクトルペニシリン（例：チカルシリン、ピペラシリンおよびタゾバクタム、チカルシリンおよびクラブラン酸）、またはカルバペネム（例：イミペネム、メロペネム）と併用します。

最初の経験的レジメンの選択、最初のレジメンをいつ変更するか、可能なその後のレジメン、およびこれらの患者の治療期間に関する具体的な推奨事項については、発熱性好中球減少症患者の感染症の治療に関する公開されたプロトコールを参照してください。免疫不全患者の感染症に詳しい感染症の専門家に相談することもお勧めします。

薬物に関連する

使い方 Gentamicin (Systemic)

管理

IV 注入または IM 注射によって投与します。また、CNS 感染症の治療における IM または IV 投与を補うために、防腐剤を使用せずにくも膜下腔内または脳室内に投与されています。

IV 注入

溶液および薬剤の適合性情報については、「安定性」の「適合性」を参照してください。

再構成と希釈

成人の場合、計算された用量のゲンタマイシンを 50 ～ 200 mL の 0.9% 塩化ナトリウムまたは 5% ブドウ糖注射液で希釈して IV 注入液を準備します。

ADD-Vantage バイアルIV 注入前にメーカーの指示に従って希釈する必要があります。

投与速度

IV 注入は 30 分から 2 時間かけて行われます。

IM 注射

IM 注射の場合、適切な用量を複数回用量のバイアルから取り出す必要があります。

薬局のバルクパッケージで調製または市販されている溶液、ADD-Vantage バイアルで入手可能な溶液、または 0.9% の市販の注射剤塩化ナトリウムは薬物の筋肉内投与には使用しないでください。

投与量

硫酸ゲンタマイシンとして入手可能。投与量はゲンタマイシン換算で表されます。

投与量は、IV 投与でも IM 投与でも同じです。

投与量は患者の治療前の体重に基づいて決定する必要があります。

多くの臨床医は、血清濃度と時間のデータから得られる必要用量と患者固有の薬物動態パラメータ (排泄速度定数、分布容積など) を計算するための適切な薬物動態学的方法を使用して用量を決定することを推奨しています。投与量を決定する際には、原因微生物の感受性、感染の重症度、患者の免疫状態および臨床状態も考慮する必要があります。

血清ゲンタマイシンのピークとトラフを定期的に測定し、特に生命を脅かす感染症、毒性の疑いまたは治療に対する無反応、腎機能の低下または変化がある患者では、可能な限り望ましい血清濃度を維持するために用量を調整する必要があります。および/またはアミノグリコシドクリアランスの増加（例、嚢胞性線維症、火傷の患者）または長期にわたる治療が考えられる場合。

一般に、ゲンタマイシンの望ましいピーク血清濃度は 4 ～ 12 mcg/mL であり、薬物のトラフ濃度は 1 ～ 2 mcg/mL を超えてはなりません。いくつかの証拠は、血清ゲンタマイシンのピーク濃度が 10 ～ 12 mcg/mL を超える、および/または最低濃度が 2 mcg/mL を超える期間が続くと、毒性のリスクが増加する可能性があることを示唆しています。

アミノグリコシドの 1 日 1 回投与† 1日に複数回投与する従来の用法と少なくとも同等の効果があり、それよりも毒性が低い可能性があります。

小児患者

新生児の IV または IM の一般用量

製造業者は、生後 1 週間以下の早産児または正期新生児には 12 時間ごとに 2.5 mg/kg を推奨し、1 週間ごとに 2.5 mg/kg を推奨しています。年長の新生児には8時間。

生後 1 週間未満の新生児: AAP は、体重 1.2 kg 未満の場合は 18 ～ 24 時間ごとに 2.5 mg/kg、体重 1.2 kg 以上の場合は 12 時間ごとに 2.5 mg/kg を推奨しています。

生後 1 ～ 4 週の新生児: AAP は、体重が 1.2 kg 未満の場合は 18 ～ 24 時間ごとに 2.5 mg/kg、体重が 1.2 ～ 2 kg の場合は 8 時間または 12 時間ごとに 2.5 mg/kg、体重が 1.2 ～ 2 kg の場合は 2.5 mg/kg を推奨しています。体重が 2 kg を超える場合は、8 時間ごとに kg を投与します。

乳児および小児の一般的な投与量 IV または IM

年長の乳児および小児: メーカーは、年長の新生児には 8 時間ごとに 2.5 mg/kg を推奨しています。

生後 1 か月以上の小児: AAP は、重篤な感染症の治療のために 3 ～ 7.5 mg/kg を 3 回に分けて投与することを推奨しています。 AAP によれば、軽度から中等度の感染症には不適切です。

心内膜炎† ブドウ球菌性心内膜炎の治療†

毎日 3 mg/kg を 3 回に分けて静注または筋肉内投与。血清ゲンタマイシンのピーク濃度が約 3 mcg/mL、トラフ濃度が <1 mcg/mL になるように用量を調整します。

ナフシリン、オキサシリン、セファゾリン、またはバンコマイシンと併用。ゲンタマイシンは、自然弁感染症の場合は最初の 3～5 日間、人工弁感染症の場合は最初の 2 週間にのみ使用されます。

ビリダンス連鎖球菌またはボビス連鎖球菌† による心内膜炎の治療 IV または IM

3 mg/ 1日あたりkgを3回に分けて摂取します。ゲンタマイシンのピーク血清濃度が約 3 mcg/mL、トラフ濃度が <1 mcg/mL になるように用量を調整します。

ペニシリン G またはセフトリアキソンと併用。通常の期間は、ペニシリン感受性株（MIC ≤0.1 mcg/mL）の場合は 2 週間、比較的耐性のある株（MIC >0.1 ～ 0.5 mcg/mL）の場合は 2 週間、または高レベルのペニシリン耐性株（MIC）の場合は 4 ～ 6 週間です。 >0.5mcg/mL)。 β-ラクタムの投与を受けられない患者にバンコマイシンを併用する場合は、6 週間の投与が推奨されます。

腸球菌性心内膜炎の治療† IV または IM

毎日 3 mg/kg を 3 回に分けて投与。ゲンタマイシンのピーク血清濃度が約 3 mcg/mL、トラフ濃度が <1 mcg/mL になるように用量を調整します。

ペニシリン G またはセフトリアキソンと併用。通常の期間は、ペニシリン感受性株（MIC ≤0.1 mcg/mL）の場合は 2 週間、比較的耐性のある株（MIC >0.1 ～ 0.5 mcg/mL）の場合は 2 週間、または高レベルのペニシリン耐性株（MIC）の場合は 4 ～ 6 週間です。 >0.5mcg/mL)。 β-ラクタムの投与を受けられない患者にバンコマイシンを併用する場合は、6 週間の投与計画が推奨されます。

特定の泌尿生殖器または GI (食道を除く) 処置を受けている患者における心内膜炎の予防† IV または IM

高濃度の場合-リスクのある患者: 処置前 30 分以内に 1.5 mg/kg (最大 120 mg) を投与。アンピシリンまたはバンコマイシンの推奨レジメンと組み合わせて使用​​します。

ペスト† ペストの治療† IV または IM

未熟児および生後 1 週間以下の新生児: 2.5 mg/kg を 1 日 2 回。

乳児および年長児: 2.5 mg/kg を 1 日 3 回。

通常の投与期間は 10 日間です。一部の専門家は 10 ～ 14 日間の投与を推奨しています。

野兎病†野兎病の治療† IV または IM

2.5 mg/kg を 1 日 3 回、10 日間投与します。

成人

成人の一般用量重篤な感染症の治療 IV または IM

毎日 3 mg/kg を 8 時間ごとに 3 回に等分して投与します。

生命を脅かす感染症の治療 IV または IM

1 日あたり 5 mg/kg 以下を 3 または 4 回に等分して投与します。臨床的に必要な場合には、用量を毎日 3 mg/kg に減らす必要があります。

心内膜炎† ブドウ球菌性心内膜炎の治療† 8 時間ごとに 1 mg/kg を IV または IM で投与します。ナフシリン、オキサシリン、セファゾリン、またはバンコマイシンと併用します。ゲンタマイシンは、自然弁感染症の治療の最初の 3～5 日間、または人工弁感染症の治療の最初の 2 週間にのみ使用されます。

ビリダンス連鎖球菌またはボビス連鎖球菌† IV または IM によって引き起こされる心内膜炎の治療

1 8 時間ごとに mg/kg。ペニシリン G、セフトリアキソン、またはバンコマイシンと併用します。ゲンタマイシンは治療の最初の 2 週間にのみ使用されます。

腸球菌性心内膜炎の治療† IV または IM

8 時間ごとに 1 mg/kg。ペニシリン G、アンピシリン、またはバンコマイシンと併用します。通常の期間は 4～6 週間です。

HACEK グループによる心内膜炎の治療†

8 時間ごとに 1 mg/kg を IV。アンピシリンと併用します。通常の期間は4週間です。 (HACEK: H. パラインフルエンザ、H. アフロフィラス、A. アクチノミセテムコミタンス、C. ホミニス、E. コロデンス、K. キンゲ)

特定の泌尿生殖器または消化管 (食道を除く) 処置を受けた患者における心内膜炎の予防† IV または IM

高リスク患者の場合: 処置前 30 分以内に 1.5 mg/kg (最大 120 mg) を投与。アンピシリンまたはバンコマイシンの推奨レジメンと組み合わせて使用​​します。

婦人科感染症† 骨盤炎症性疾患† (PID) IV または IM

最初は 2 mg/kg、その後 8 時間ごとに 1.5 mg/kg。 IV クリンダマイシン (8 時間ごとに 900 mg) と併用します。臨床的改善が見られたら、クリンダマイシンとゲンタマイシンの静注を中止し、経口クリンダマイシン（450 mg 1 日 4 回）または経口ドキシサイクリン（100 mg 1 日 2 回）に切り替えて 14 日間の治療を完了します。

鼠径肉芽腫（ドノバノーシス）† IV

8 時間ごとに 1 mg/kg;治療開始から最初の数日以内に改善が見られない場合、または妊娠中または HIV 感染患者の場合、推奨薬または代替薬（ドキシサイクリン、コトリモキサゾール、シプロフロキサシン、エリスロマイシン、アジスロマイシン）の補助として追加されます。

ペスト†ペストの治療† IV または IM

5 mg/kg を 1 日 1 回、あるいは 2 mg/kg 負荷用量の後に 1.7 mg/kg を 1 日 3 回投与。通常の期間は 10 日間です。一部の専門家は 10 ～ 14 日間を推奨しています。

野兎病† 野兎病の治療† IV または IM

5 mg/kg を 1 日 1 回、10 日間投与します。一部の専門家は、10 ～ 14 日間毎日 3 ～ 5 mg/kg を推奨しています。

特殊な集団

腎障害

腎障害のある患者では用量の調整が必要です。特に腎機能が変化している患者では、可能な限り血清ゲンタマイシン濃度を監視してください。

腎障害患者に対するアミノグリコシドの投与量を決定するためにさまざまな方法が使用されており、これらの患者に対する推奨投与量には大きなばらつきがあります。メーカーは、初回用量 1 ～ 1.7 mg/kg を推奨し、その後、患者の定常状態の血清クレアチニン (mg/dL 単位) に 8 を乗じて計算される間隔 (時間単位) で 1 mg/kg を投与することを推奨しています。修正された Clcr に基づく Sarubbi と Hull の方法も推奨されています。腎障害のある患者の投与量に関する具体的な情報については、専門の参考文献を参照する必要があります。

血液透析または腹膜透析を受けている患者には投与量の計算方法を使用すべきではありません。血液透析を受けている腎不全患者の場合、製造業者は、成人の場合は各透析期間の終了時に1～1.7 mg/kgの追加用量を推奨し、小児の場合は各透析期間の終了時に2～2.5 mg/kgの追加用量を推奨しています。

高齢患者

加齢に伴う腎機能の低下のため、投与量は慎重に選択し、腎機能を注意深く監視してください。

腎機能障害に関連するものを除き、投与量の調整は行われません。 (「用法および用量」の「腎障害」を参照してください。)

警告

禁忌
  • ゲンタマイシンまたは他のアミノグリコシドに対する過敏症または重篤な毒性反応の病歴。
    • 警告/注意事項

    警告

    聴器毒性

    アミノグリコシドを投与されている患者は、聴器毒性の可能性があるため、厳重な臨床観察を受ける必要があります。

    前庭および永続的な両側性聴覚毒性は、過去または現在の腎障害の病歴がある人、他の耳毒性薬の投与を受けている人、および高用量または長期の治療を受けている人に最も頻繁に発生します。

    可能であれば、検査を受けるのに十分な年齢の患者、特に高リスクの患者において、連続的な聴力図を取得する必要があります。

    聴器毒性（めまい、めまい、耳鳴り、耳鳴り、難聴）の証拠がある場合は、ゲンタマイシンの使用を中止するか、用量を調整してください。

    一部のアミノグリコシドは、妊婦に投与すると胎児聴覚毒性を引き起こします。 (「注意事項のある妊娠」を参照。)

    腎毒性

    腎毒性の可能性があるため、アミノグリコシドを投与されている患者は厳重な臨床観察下に置かれるべきである。腎機能は治療前および治療中に定期的に評価する必要があります。

    腎毒性は、過去または現在腎障害の病歴がある人、他の腎毒性薬を投与されている人、および高用量または長期の治療を受けている人に最も頻繁に発生します。

    腎機能障害の他の証拠（例、Clcrの減少、尿比重の減少、BUNまたはScrの増加、乏尿）が発生した場合は、用量を減らすことが望ましい場合があります。

    高窒素血症が増加する場合、または尿量の進行性の減少が発生する場合は、ゲンタマイシンの使用を中止してください。

    神経筋遮断

    動物実験では、ゲンタマイシンの高用量 (40 mg/kg) による神経筋遮断と呼吸麻痺が報告されています。

    特に、麻酔薬や神経筋遮断薬（ツボクラリン、サクシニルコリン、デカメトニウムなど）を受けている患者、またはクエン酸抗凝固血液の大量輸血を受けている患者では、神経筋遮断の可能性を考慮する必要があります。

    カルシウム塩は神経筋遮断を逆転させる可能性があります。

    過敏反応

    交差過敏症

    アミノグリコシド間で交差アレルギー誘発性が発生します。

    亜硫酸塩過敏症

    ゲンタマイシン注射にはメタ重亜硫酸ナトリウムが含まれており、特定の感受性のある人にアレルギー型反応 (アナフィラキシーや生命を脅かす、またはそれほど重度ではない喘息エピソードを含む) を引き起こす可能性があります。

    一般的な予防措置

    抗感染症薬の選択と使用

    薬剤耐性菌の発生を減らし、ゲンタマイシンやその他の抗菌薬の有効性を維持するには、感染症が証明されている、または強く疑われる感染症の治療または予防にのみ使用してください。

    抗感染症療法を選択または変更する場合は、培養および in vitro 感受性試験の結果を使用します。このようなデータがない場合は、経験的治療用の抗感染症薬を選択する際に、地域の疫学と感受性パターンを考慮してください。

    通常、重篤な患者の経験的治療には他の抗感染症薬（ペニシリン、セファロスポリンなど）と併用して使用されます。感染症は体外感受性検査の結果待ち。嫌気性菌が疑われる場合には、嫌気性菌に対する抗感染症活性物質の併用が必要です。

    重複感染

    非感受性の細菌または真菌の出現および異常増殖の可能性。重複感染が発生した場合は、薬剤を中止し、適切な治療を開始してください。

    相互作用

    相加毒性の可能性があるため、他の神経毒性薬または腎毒性薬（全身薬、経口薬、または局所薬）、特にバシトラシン、シスプラチン、アムホテリシン B、セファロリジン（現在は販売されていません）との同時使用および/または連続使用は避けてください。米国）、パロモマイシン、ビオマイシン、ポリミキシン B、コリスチン、バンコマイシン、または他のアミノグリコシド。強力な利尿薬を同時に投与しないでください。 (「相互作用」の「特定の薬物」を参照。)

    麻酔薬または神経筋遮断薬 (例: ツボクラリン、サクシニルコリン、デカメトニウム) を受けている患者では、神経筋遮断および呼吸麻痺の可能性を考慮してください。 (相互作用の特定の薬剤を参照してください。)

    重症筋無力症やパーキンソニズムなどの筋疾患のある患者には注意して使用してください。これらの患者に使用される薬剤は、神経筋に対する潜在的なクラーレ様作用により筋力低下を悪化させる可能性があるためです。ジャンクション。

    局所点滴

    アミノグリコシドは、局所点滴後に体表面から大量に吸収される可能性があり、神経毒性および腎毒性を引き起こす可能性があります。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー D.

    妊婦に投与すると胎児に害を及ぼす可能性。妊娠中に別のアミノグリコシド（ストレプトマイシンなど）を使用した場合、完全な不可逆的な両側性先天性難聴が報告されました。

    妊娠中に使用する場合、または患者がゲンタマイシンの投与中に妊娠した場合は、胎児に対する潜在的な危険性について患者に通知する必要があります。

    授乳

    低濃度のアミノグリコシドが牛乳に混入する可能性があります。慎重に使用してください。

    小児への使用

    新生児および未熟児では、腎が未熟であるため、血清半減期が延長する可能性があるため、これらの患者には注意して使用してください。

    高齢者への使用

    用量および用量は慎重に選択してください。加齢に伴い腎機能が低下するため、腎機能を注意深く監視してください。

    アミノグリコシド療法中の腎機能のモニタリングは、高齢患者において特に重要です。 Clcr は、BUN や Scr を決定するよりも役立つ場合があります。

    腎障害

    腎障害のある患者では、神経毒性（前庭および永続的な両側聴覚毒性として現れる）のリスクが他の患者よりも高くなります。

    腎機能は治療前および治療中に評価する必要があります。

    第 8 脳神経機能は、特に治療開始時に腎機能障害がわかっている、またはその疑いがある患者や、当初は腎機能が正常でも治療中に腎機能障害の兆候が現れた患者では、注意深く監視する必要があります。処理。

    一般的な副作用

    聴器毒性または腎毒性。

    他の薬がどのような影響を与えるか Gentamicin (Systemic)

    神経毒性、聴覚毒性、または腎毒性の薬物

    神経毒性、聴器毒性、腎毒性のある他の薬物との併用または連続使用（アミノグリコシド、アシクロビル、アムホテリシン B、バシトラシン、カプレオマイシン、セファロスポリン、コリスチン、セファロリジン、ビオマイシン、ポリミキシン B、コリスチン、シスプラチン、バンコマイシンなど）追加毒性を引き起こす可能性があるため、可能であれば避けるべきです。さらに、相加効果や血清および組織のアミノグリコシド濃度の変化により、耳毒性のリスクが増加する可能性があるため、アミノグリコシドをエタクリン酸やフロセミドなどの強力な利尿薬と同時に投与すべきではありません。

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    β-ラクタム系抗生物質 (セファロスポリン、ペニシリン)

    一部の腸球菌、腸内細菌科、または Ps に対するペニシリンとアミノグリコシド間の相加的または相乗的な抗菌効果の in vitro での証拠。緑膿菌。治療上の利点（心内膜炎の治療など）に使用されます。

    一部のセファロスポリンでは腎毒性の発生率増加の可能性が報告されています。セファロスポリンはクレアチニン濃度を誤って上昇させる可能性があります。

    アミノグリコシドの in vitro および in vivo 不活化の可能性

    混合しないでください。薬物の IV 溶液を別々に投与する

    特に高用量のペニシリンが使用されている場合、または患者が腎障害を患っている場合は、血清アミノグリコシド濃度をモニタリングする

    カルバペネム (イミペネム)

    一部のグラム陽性菌 (E. faecalis、S. aureus、L. monocytogenes) に対するアミノグリコシドによる相加的または相乗的な抗菌効果の in vitro での証拠

    クロラムフェニコール

    アミノグリコシドとの拮抗作用のいくつかの in vitro 証拠。 in vivo での拮抗作用は証明されておらず、薬物を併用投与しても明らかな活性の低下は見られません。

    クリンダマイシン

    in vitro でのアミノグリコシドとの拮抗作用の証拠がいくつかあります。 in vivo での拮抗作用は証明されておらず、薬剤を併用投与しても明らかな活性低下は見られません。

    利尿薬 (エタクリン酸、フロセミド)

    聴器毒性のリスクが増加する可能性があります (利尿薬自体が耳毒性を引き起こす）または他のアミノグリコシド関連の副作用のリスク増加（利尿薬はアミノグリコシドの血清または組織濃度を変化させる可能性がある）

    神経筋遮断薬および全身麻酔薬（スクシニルコリン、ツボクラリン）

    増強の可能性神経筋遮断と呼吸麻痺の防止

    注意して併用してください。呼吸抑制の兆候がないか注意深く観察してください。

    NSAIA

    未熟児新生児のインドメタシンにより血清アミノグリコシド濃度が増加する可能性が報告されています。インドメタシンによる尿量の減少に関連している可能性があります

    アミノグリコシド濃度を注意深く監視し、それに応じて投与量を調整します

    プロベネシド

    トブラマイシンの尿細管輸送には影響しません

    テトラサイクリン

    アミノグリコシドとの拮抗作用のいくつかの in vitro 証拠。 in vivo での拮抗作用は証明されておらず、薬物を併用投与しても明らかな活性の低下は見られません

    免責事項

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