Gonadotropin, Chorionic

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Gonadotropin, Chorionic

Kriptorkidisme Prapubertal

Pengurusan Kriptorkidisme prapubertal bukan disebabkan oleh halangan anatomi.

Induksi keturunan testis biasanya hanya sementara; tindak balas mungkin kekal pada sesetengah pesakit.

Diagnosis pembezaan (ujian stimulasi hCG) kriptorkidisme dalam kanak-kanak lelaki prapubertal untuk meramalkan sama ada orkidopeksi berikutnya akan diperlukan. Secara amnya, hCG dianggap mendorong keturunan testis pada pesakit yang keturunannya akan berlaku semasa akil baligh.

Mulakan terapi pembetulan untuk cryptorchidism sebelum akil baligh untuk mengelakkan kerosakan testis yang tidak boleh diperbaiki; pendapat berbeza mengenai umur optimum untuk rawatan. Pengilang mengesyorkan memulakan terapi u-hCG untuk kriptorkidisme prapubertal pada kanak-kanak lelaki berumur 4-9 tahun.

Hipogonadisme Hipogonadotropik pada Lelaki

Pengurusan hipogonadisme hipogonadotropik akibat daripada kekurangan pituitari.

Stimulasi spermatogenesis pada lelaki dengan hipogonadisme hipogonadotropik sekunder kepada kekurangan pituitari† [luar label]. Tindak balas penuh mungkin memerlukan terapi FSH atau menotropin serentak† [luar label].

Ketidaksuburan Wanita

Digunakan bersama dengan agen perangsang folikel (cth., menotropin sebagai persediaan gabungan tetap atau komponen berasingan, FSH† [luar label]) untuk mendorong ovulasi dalam anovulasi, wanita tidak subur di mana anovulasi adalah sekunder (cth., kekurangan pituitari).

Tidak boleh digunakan pada wanita tidak subur di mana anovulasi disebabkan oleh kegagalan ovari primer.

Telah digunakan untuk rawatan ketidaksuburan akibat daripada kekurangan korpus luteum semasa fasa luteal kitaran haid† [luar label].

Kegunaan Lain

Pengeluar menyatakan bahawa u-hCG tidak terbukti berkesan sebagai terapi tambahan untuk rawatan obesiti.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Gonadotropin, Chorionic

Umum

Ketidaksuburan Wanita

  • Hanya ditetapkan hanya oleh doktor yang berpengalaman dalam rawatan kemandulan dan yang biasa dengan kriteria pemilihan dan amaran pesakit, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan terapi hCG/stimulasi folikel.
  • Berikan agen perangsang folikel sehingga kematangan folikel yang mencukupi (seperti yang ditentukan oleh kepekatan estradiol serum dan pemeriksaan ultrasound ovari) berlaku.
  • Apabila penilaian ultrasound dan kepekatan estradiol serum menunjukkan kematangan folikel yang mencukupi, hentikan terapi perangsang folikel dan berikan hCG untuk melengkapkan pematangan folikel akhir dan mendorong ovulasi.
  • Tahan terapi stimulasi folikel selanjutnya dan tangguhkan atau tahan hCG jika ovari menunjukkan tindak balas yang berlebihan terhadap rawatan dengan gonadotropin kerana peningkatan risiko sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS). (Lihat Sindrom Hiperstimulasi Ovari di bawah Awas.)
  • Galakkan hubungan seksual setiap hari bermula 1 hari sebelum pemberian hCG sehingga ovulasi berlaku (seperti yang ditentukan oleh kenaikan suhu basal badan, peningkatan dalam kepekatan progesteron serum, dan haid selepas peralihan suhu badan basal). (Lihat Penilaian dan Pemantauan Pesakit yang Mencukupi di bawah Awas.)
  • Jika rangsangan ovulasi tidak berjaya, laraskan dos agen perangsang folikel yang diberikan dalam kitaran berikutnya berdasarkan tindak balas wanita dalam kitaran sebelumnya .

    • Pentadbiran

    Pentadbiran IM

    Mentadbir hanya melalui suntikan IM.

    Penyusunan semula

    Buat semula vial yang mengandungi 10,000 unit serbuk chorionic gonadotropin lyophilized dengan 10 mL air bakteriostatik untuk suntikan atau air untuk suntikan (disediakan oleh pengilang).

    Gocok perlahan-lahan sehingga serbuk larut sepenuhnya.

    Dos

    Dos dinyatakan dalam sebutan unit USP (unit). Setiap mg u-hCG adalah lebih kurang bersamaan dengan ≥1500 unit USP. Satu unit USP bersamaan dengan 1 unit antarabangsa WHO.

    Rejimen dos berbeza-beza secara meluas; pertimbangkan dos dengan berhati-hati berdasarkan keadaan yang dirawat, umur dan berat pesakit, dan pertimbangan doktor. Mengikuti rejimen rawatan yang dicadangkan oleh pelbagai pakar:

    Pesakit Pediatrik

    Kriptorkidisme Prapubertal IM

    Lelaki ≥4 tahun: 4000 unit 3 kali seminggu selama 3 minggu atau 5000 unit setiap hari selama 4 dos atau 15 dos 500–1000 unit yang diberikan selama 6 minggu yang dicadangkan.

    Sebagai alternatif, 500 unit boleh diberikan 3 kali seminggu selama 4–6 minggu untuk kanak-kanak lelaki berumur ≥4 tahun. Jika kursus terapi ini tidak berjaya, boleh mentadbir kursus terapi berikutnya 1 bulan kemudian dan meningkatkan dos kepada 1000 unit 3 kali seminggu selama 4-6 minggu.

    Hipogonadisme Hipogonadotropik pada Lelaki IM

    500–1000 unit 3 kali seminggu selama 3 minggu yang dicadangkan, diikuti dengan dos yang sama dua kali seminggu selama 3 minggu.

    Sebagai alternatif, 4000 unit 3 kali seminggu selama 6–9 bulan, diikuti oleh 2000 unit 3 kali seminggu selama 3 bulan.

    Dewasa

    Hypogonadotropic Hypogonadism pada Lelaki IM

    500–1000 unit 3 kali seminggu selama 3 minggu yang dicadangkan, diikuti dengan dos yang sama 2 kali seminggu selama 3 minggu.

    Sebagai alternatif, 4000 unit 3 kali seminggu selama 6–9 bulan, diikuti oleh 2000 unit 3 kali seminggu selama 3 bulan.

    Induksi Ovulasi Ketidaksuburan Wanita IM

    5000–10,000 unit diberikan 1 hari selepas dos terakhir terapi perangsang folikel yang dicadangkan.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Akil baligh pramatang.
  • Karsinoma prostat atau neoplasma lain yang bergantung kepada androgen.
  • Kehamilan.
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada hCG atau mana-mana ramuan dalam formulasi.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Pembesaran Ovari

    Risiko pembesaran ovari ringan hingga sederhana tidak rumit apabila digunakan bersama dengan agen perangsang folikel; mungkin disertai dengan kembung perut dan/atau sakit tetapi secara amnya mundur tanpa rawatan dalam masa 2-3 minggu. Pemantauan berhati-hati terhadap tindak balas ovari disyorkan.

    Jika ovari membesar secara tidak normal, tahan pemberian hCG semasa terapi semasa untuk meminimumkan risiko OHSS. (Lihat Sindrom Hiperstimulasi Ovari di bawah Awas.)

    Sindrom Hiperstimulasi Ovari

    Risiko OHSS yang berpotensi teruk, dicirikan oleh peningkatan ketara dalam kebolehtelapan vaskular yang boleh mengakibatkan pengumpulan cecair yang cepat dalam rongga peritoneal, toraks, dan berpotensi, perikardium.

    Mungkin berkembang pesat (dalam masa 24 jam hingga beberapa hari) dan pada mulanya dimanifestasikan oleh sakit pelvis, loya, muntah dan penambahan berat badan. Gejala lain termasuk sakit perut/kembung, cirit-birit, pembesaran ovari yang teruk, sesak nafas dan oliguria. Hipovolemia, hemoconcentration, ketidakseimbangan elektrolit, asites, hemoperitoneum, efusi pleura, hidrotoraks, gangguan pulmonari akut, dan kejadian tromboembolik mungkin berlaku.

    Keabnormalan ujian fungsi hati sementara, yang mungkin disertai dengan perubahan morfologi (seperti yang dikesan oleh biopsi hati), dilaporkan.

    Berlaku paling kerap selepas selesai terapi gonadotropin, mencapai tahap keterukan maksimum selepas 7-10 hari; biasanya sembuh secara spontan dengan permulaan haid. Pantau pesakit selama ≥2 minggu selepas pentadbiran hCG. OHSS mungkin lebih teruk dan berlarutan jika kehamilan berlaku.

    Jika OHSS teruk berlaku, hentikan terapi, masukkan pesakit ke hospital, dan dapatkan nasihat doktor yang berpengalaman dalam pengurusan OHSS atau ketidakseimbangan cecair dan elektrolit.

    Kelahiran Berbilang

    Ovulasi berbilang yang mengakibatkan kehamilan berbilang dilaporkan dalam kira-kira 20% wanita semasa induksi ovulasi.

    Sista Ovari

    Pembesaran sista ovari yang sedia ada atau pecahnya sista ovari dengan hemoperitoneum terhasil dilaporkan.

    Tromboembolisme

    Tromboembolisme arteri dilaporkan.

    Morbiditi dan Kematian Janin/Neonatal

    Boleh menyebabkan kemudaratan janin; keteratogenan ditunjukkan pada tikus.

    Kecualikan kehamilan sebelum memulakan rawatan dengan hCG dan menotropin. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Benzyl Alcohol in Neonates

    Air bakteriostatik untuk suntikan atau air untuk pelarut suntikan mengandungi benzil alkohol sebagai pengawet, yang telah dikaitkan dengan ketoksikan (kematian) pada neonat. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Kesan Androgenik

    Boleh menyebabkan pengekalan cecair; berhati-hati pada pesakit yang menghidap asma, gangguan sawan, migrain, atau penyakit jantung atau buah pinggang.

    Induksi akil baligh pramatang mungkin berlaku pada lelaki prapubertal dengan cryptorchidism. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

    Kesan Tumorigenik

    Tumor testis dilaporkan sekali-sekala pada lelaki muda dengan ketidaksuburan sekunder.

    Penilaian dan Pemantauan Pesakit yang Mencukupi

    Berikan hanya di bawah pengawasan doktor berkelayakan yang berpengalaman dalam kesuburan gangguan dan tafsiran indeks ovulasi.

    Pantau perkembangan folikel (cth., menggunakan ultrasound ovari, kepekatan estradiol serum) untuk mengenal pasti kematangan folikel dengan betul, menentukan masa pemberian hCG, mengesan pembesaran ovari dan meminimumkan risiko OHSS dan kehamilan berganda.

    Dapatkan pengesahan klinikal ovulasi daripada indeks langsung dan tidak langsung pengeluaran progesteron (cth., kenaikan suhu basal badan, peningkatan kepekatan progesteron serum, haid berikutan perubahan suhu badan basal). Bukti sonografi ovulasi termasuk penemuan cecair dalam cul-de-sac, stigmata ovari, folikel runtuh, dan endometrium rembesan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori X. (Lihat Morbiditi dan Kematian Janin/Neonatal dan juga Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada u-hCG diedarkan ke dalam susu. Berhati-hatilah.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <4 tahun.

    Pantau dengan berhati-hati lelaki prapubertal dengan kriptorkismus semasa terapi u-hCG kerana induksi akil baligh sebelum matang mungkin berlaku. Jika tanda-tanda akil baligh sebelum waktunya (pembesaran phallic, pembesaran testis dan kemerahan, perkembangan rambut kemaluan, tingkah laku agresif) berlaku, hentikan terapi; tanda-tanda ini boleh diterbalikkan ≤4 minggu selepas pemberhentian terapi. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Sejumlah besar alkohol benzil (iaitu, 100–400 mg/kg setiap hari) telah dikaitkan dengan ketoksikan ("sindrom tercungap-cungap" yang membawa maut) dalam neonat; setiap botol berbilang dos ubat yang disusun semula mengandungi 0.9% alkohol benzil.

    Penggunaan Geriatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan.

    Kesan Buruk Biasa

    Sakit kepala, kerengsaan, kegelisahan, kemurungan, keletihan atau keletihan, edema, akil baligh sebelum waktunya, ginekomastia, sakit di tempat suntikan.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Gonadotropin, Chorionic

    Ujian Makmal

    Ujian Makmal

    Interaksi

    Ulasan

    Ujian Radioimmunoa untuk gonadotropin

    Tindak balas silang yang berkemungkinan dengan ujian radioimun untuk gonadotropin, terutamanya LH

    Makmal individu harus mewujudkan tahap kereaktifan silang dengan ujian gonadotropin mereka

    Apabila meminta kepekatan gonadotropin, maklumkan makmal terapi u-hCG

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular