Gonadotropin, Chorionic

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Gonadotropin, Chorionic

Prepuberaal cryptorchidisme

Beheer van prepuberaal cryptorchidisme dat niet veroorzaakt wordt door anatomische obstructie.

Inductie van testiculaire indaling is meestal slechts tijdelijk; Bij sommige patiënten kan de reactie blijvend zijn.

Differentiële diagnose (hCG-stimulerende test) van cryptorchidisme bij prepuberale jongens om te voorspellen of daaropvolgende orchideetopexie nodig zal zijn. Over het algemeen wordt aangenomen dat hCG de indaling van de teelballen induceert bij patiënten bij wie de afdaling in de puberteit zou hebben plaatsgevonden.

Start corrigerende therapie voor cryptorchidisme vóór de puberteit om onherstelbare testiculaire schade te voorkomen; De meningen verschillen over de optimale leeftijd voor behandeling. Fabrikanten raden aan om u-hCG-therapie in te stellen voor prepuberaal cryptorchidisme bij jongens van 4 tot 9 jaar.

Hypogonadotroop hypogonadisme bij mannen

Beheer van hypogonadotroop hypogonadisme als gevolg van hypofysedeficiëntie.

Stimulatie van spermatogenese bij mannen met hypogonadotroop hypogonadisme secundair aan hypofysedeficiëntie† [off-label]. Voor een volledige respons kan gelijktijdige behandeling met FSH of menotropines† [off-label] nodig zijn.

Vrouwelijke onvruchtbaarheid

Gebruikt in combinatie met follikelstimulerende middelen (bijv. menotropines als preparaten met vaste combinatie of afzonderlijke componenten, FSH† [off-label]) om ovulatie te induceren in anovulatoire, onvruchtbare vrouwen bij wie anovulatie secundair is (bijvoorbeeld hypofyse-insufficiëntie).

Mag niet worden gebruikt bij onvruchtbare vrouwen bij wie de anovulatie het gevolg is van primair ovariumfalen.

Is gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid als gevolg van een tekort aan corpus luteum tijdens de luteale fase van de menstruatiecyclus† [off-label].

Ander gebruik

De fabrikant stelt dat niet is aangetoond dat u-hCG effectief is als aanvullende therapie voor de behandeling van obesitas.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Gonadotropin, Chorionic

Algemeen

Vrouwelijke onvruchtbaarheid

  • Mag alleen worden voorgeschreven door artsen die ervaring hebben met de behandeling van onvruchtbaarheid en die bekend zijn met de criteria voor patiëntenselectie en de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die verband houden met hCG/follikelstimulerende therapie.
  • Dien follikelstimulerende middelen toe totdat voldoende follikelrijping plaatsvindt (zoals bepaald door serumoestradiolconcentraties en echografie van de eierstokken).
  • Wanneer echografie en serumoestradiolconcentraties voldoende follikelrijping aantonen, stop dan met de follikelstimulerende therapie en dien hCG toe om de uiteindelijke follikelrijping te voltooien en ovulatie te induceren.
  • Stop verdere follikelstimulerende therapie uit en stel hCG uit als de eierstokken een overmatige respons vertonen op behandeling met gonadotropines vanwege een verhoogd risico op het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS). (Zie Ovariumhyperstimulatiesyndroom onder Waarschuwingen.)
  • Stimuleer dagelijkse geslachtsgemeenschap, beginnend 1 dag vóór de toediening van hCG, totdat de ovulatie optreedt (zoals bepaald door stijging van de basale lichaamstemperatuur, stijging van de serumprogesteronconcentraties en menstruatie na verschuiving in basale lichaamstemperatuur). (Zie Adequate evaluatie en monitoring van de patiënt onder Voorzorgsmaatregelen.)
  • Als stimulatie van de ovulatie niet succesvol is, pas dan de dosering van het follikelstimulerende middel dat in volgende cycli wordt toegediend aan op basis van de reactie van de vrouw in de voorgaande cyclus .

    • Toediening

    IM-toediening

    Alleen toedienen via IM-injectie.

    Reconstitutie

    Reconstitueer de injectieflacon met 10.000 eenheden choriongonadotrofine gevriesdroogd poeder met 10 ml bacteriostatisch water voor injectie of water voor injectie (geleverd door de fabrikant).

    Zachtjes schudden totdat het poeder volledig is opgelost.

    Dosering

    Dosering wordt uitgedrukt in USP-eenheden (eenheden). Elke mg u-hCG komt ongeveer overeen met ≥1500 USP-eenheden. Eén USP-eenheid komt overeen met 1 internationale WHO-eenheid.

    Doseringsregimes lopen sterk uiteen; individualiseer de dosering zorgvuldig op basis van de te behandelen aandoening, de leeftijd en het gewicht van de patiënt en het oordeel van de arts. Volgende behandelingsregimes voorgesteld door verschillende experts:

    Pediatrische patiënten

    Prepuberaal cryptorchidisme IM

    Jongens ≥4 jaar: 4000 eenheden 3 keer per week gedurende 3 weken of 5000 eenheden om de dag gedurende 4 weken aanbevolen doses of 15 doses van 500–1000 eenheden toegediend gedurende 6 weken.

    Als alternatief kunnen 500 eenheden 3 keer per week worden gegeven gedurende 4-6 weken voor jongens ≥4 jaar oud. Als deze therapiekuur niet succesvol is, kan een volgende therapiekuur 1 maand later worden gegeven en de dosering worden verhoogd tot 1000 eenheden driemaal per week gedurende 4-6 weken.

    Hypogonadotroop hypogonadisme bij mannen IM

    500-1000 eenheden 3 keer per week gedurende 3 weken aanbevolen, gevolgd door dezelfde dosering tweemaal per week gedurende 3 weken.

    Als alternatief: 4000 eenheden 3 keer per week gedurende 6–9 maanden, gevolgd door 2000 eenheden 3 keer per week gedurende 3 maanden.

    Volwassenen

    Hypogonadotroop hypogonadisme bij mannen IM

    500-1000 eenheden 3 keer per week gedurende 3 weken aanbevolen, gevolgd door 2 keer per week dezelfde dosering gedurende 3 weken.

    Als alternatief: 4000 eenheden 3 keer per week gedurende 6–9 maanden, gevolgd door 2000 eenheden 3 keer per week gedurende 3 maanden.

    Vrouwelijke onvruchtbaarheid Ovulatie-inductie IM

    5000–10.000 eenheden toegediend 1 dag na de laatste dosis follikelstimulerende therapie voorgesteld.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Vroege puberteit.
  • Carcinoom van de prostaat of andere androgeenafhankelijke neoplasmata.
  • Zwangerschap.
  • Bekende overgevoeligheid voor hCG of enig ingrediënt in de formulering.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Vergroting van de eierstokken

    Risico op milde tot matige ongecompliceerde vergroting van de eierstokken bij gebruik in combinatie met follikelstimulerende middelen; kan gepaard gaan met een opgezette buik en/of pijn, maar verdwijnt over het algemeen zonder behandeling binnen 2 tot 3 weken. Zorgvuldige monitoring van de ovariële respons wordt aanbevolen.

    Als de eierstokken abnormaal vergroot zijn, onderbreek dan de toediening van hCG tijdens de huidige behandelingskuur om het risico op OHSS te minimaliseren. (Zie Ovariumhyperstimulatiesyndroom onder Waarschuwingen.)

    Ovariumhyperstimulatiesyndroom

    Risico op potentieel ernstige OHSS, gekenmerkt door een duidelijke dramatische toename van de vasculaire permeabiliteit die kan resulteren in een snelle ophoping van vocht in de peritoneale holte, de thorax en mogelijk, hartzakje.

    Kan snel verergeren (binnen 24 uur tot enkele dagen) en manifesteert zich aanvankelijk door bekkenpijn, misselijkheid, braken en gewichtstoename. Andere symptomen zijn onder meer buikpijn/opgezette buik, diarree, ernstige vergroting van de eierstokken, kortademigheid en oligurie. Hypovolemie, hemoconcentratie, verstoorde elektrolytenbalans, ascites, hemoperitoneum, pleurale effusies, hydrothorax, acute longproblemen en trombo-embolische voorvallen kunnen voorkomen.

    Voorbijgaande afwijkingen in de leverfunctietesten, die gepaard kunnen gaan met morfologische veranderingen (zoals gedetecteerd door een leverbiopsie), zijn gemeld.

    Komt het vaakst voor na voltooiing van de behandeling met gonadotropine en bereikt de maximale ernst na 7-10 dagen; verdwijnt gewoonlijk spontaan met het begin van de menstruatie. Controleer patiënten gedurende ≥2 weken na toediening van hCG. OHSS kan ernstiger en langduriger zijn als er zwangerschap optreedt.

    Als ernstige OHSS optreedt, stop dan met de behandeling, neem de patiënt op in het ziekenhuis en raadpleeg een arts die ervaring heeft met de behandeling van OHSS of een verstoord vocht- en elektrolytenevenwicht.

    Meerlinggeboorten

    Meerdere ovulaties resulterend in meerlingzwangerschappen werden gemeld bij ongeveer 20% van de vrouwen tijdens de ovulatie-inductie.

    Cysten in de eierstokken

    Vergroting van reeds bestaande cysten in de eierstokken of ruptuur van cysten in de eierstokken met resulterend hemoperitoneum gemeld.

    Trombo-embolie

    Arteriële trombo-embolie gemeld.

    Foetale/neonatale morbiditeit en mortaliteit

    Kan schade aan de foetus veroorzaken; teratogeniteit aangetoond bij muizen.

    Sluit een zwangerschap uit voordat u een behandeling met hCG en menotropines start. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Benzylalcohol bij pasgeborenen

    Bacteriostatisch water voor injectie of water voor injectie-verdunningsmiddel bevat benzylalcohol als conserveermiddel, wat in verband is gebracht met toxiciteit (dodelijke gevolgen) bij pasgeborenen. (Zie Gebruik bij kinderen onder Waarschuwingen.)

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Androgene effecten

    Kan vochtretentie veroorzaken; wees voorzichtig bij patiënten met astma, convulsies, migraine of hart- of nieraandoeningen.

    Inductie van vroegtijdige puberteit kan optreden bij prepuberale mannen met cryptorchidisme. (Zie Gebruik bij kinderen onder Voorzorgsmaatregelen.)

    Tumorogene effecten

    Testiculaire tumoren worden af ​​en toe gerapporteerd bij jonge mannen met secundaire onvruchtbaarheid.

    Adequate patiëntevaluatie en monitoring

    Alleen toedienen onder supervisie van gekwalificeerde artsen met ervaring op het gebied van vruchtbaarheid stoornissen en interpretatie van ovulatie-indices.

    Monitor de folliculaire ontwikkeling (bijvoorbeeld met behulp van echografie van de eierstokken, serumestradiolconcentraties) om de folliculaire rijping correct te identificeren, het tijdstip van hCG-toediening te bepalen, vergroting van de eierstokken te detecteren en de risico's op OHSS en meerlingzwangerschap te minimaliseren.

    Verkrijg klinische bevestiging van de ovulatie uit directe en indirecte indices van de progesteronproductie (bijvoorbeeld stijging van de basale lichaamstemperatuur, stijging van de serumprogesteronconcentraties, menstruatie na verschuiving van de basale lichaamstemperatuur). Sonografisch bewijs van ovulatie omvat bevindingen van vocht in de doodlopende straat, ovariële stigmata, ingeklapte follikel en secretoir endometrium.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie X. (Zie Foetale/neonatale morbiditeit en mortaliteit en ook Contra-indicaties onder Voorzorgsmaatregelen.)

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of u-hCG in de melk wordt gedistribueerd. Wees voorzichtig.

    Gebruik bij kinderen

    De veiligheid en werkzaamheid bij kinderen <4 jaar zijn niet vastgesteld.

    Controleer prepuberale mannen met cryptorchidisme zorgvuldig tijdens u-hCG-therapie, aangezien inductie van vroegtijdige puberteit kan optreden. Als er tekenen van vroegtijdige puberteit optreden (vergroting van de fallus, vergroting en roodheid van de testis, ontwikkeling van schaamhaar, agressief gedrag), stop dan met de behandeling; deze symptomen zijn reversibel ≤4 weken na stopzetting van de behandeling. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Grote hoeveelheden benzylalcohol (d.w.z. 100-400 mg/kg per dag) zijn in verband gebracht met toxiciteit (fataal “hijgsyndroom”) bij pasgeborenen; Elke injectieflacon met gereconstitueerde geneesmiddelen met meerdere doses bevat 0,9% benzylalcohol.

    Geriatrisch gebruik

    Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Hoofdpijn, prikkelbaarheid, rusteloosheid, depressie, vermoeidheid of moeheid, oedeem, vroegtijdige puberteit, gynaecomastie, pijn op de injectieplaats.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Gonadotropin, Chorionic

    Laboratoriumtests

    Laboratoriumtest

    Interactie

    Opmerkingen

    Radio-immunoassays voor gonadotropines

    Mogelijke kruisreactie met radio-immunoassays voor gonadotropines, vooral LH

    Individuele laboratoria moeten de mate van kruisreactiviteit met hun gonadotropinetest vaststellen

    Als u om gonadotropineconcentraties vraagt, informeer dan het laboratorium over u-hCG-therapie

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden