Gonadotropin, Chorionic

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Gonadotropin, Chorionic

Препубертатний крипторхізм

Лікування препубертатного крипторхізму, не викликаного анатомічною обструкцією.

Індукція опущення яєчок зазвичай лише тимчасова; відповідь може бути постійною у деяких пацієнтів.

Диференційна діагностика (стимулюючий тест на hCG) крипторхізму у хлопчиків препубертатного віку, щоб передбачити, чи буде потрібна наступна орхідопексія. Взагалі вважається, що hCG індукує опущення яєчок у пацієнтів, у яких опущення відбулося в період статевого дозрівання.

Почати коригуючу терапію крипторхізму до статевого дозрівання, щоб запобігти непоправному пошкодженню яєчок; думки щодо оптимального віку для лікування розходяться. Виробники рекомендують розпочинати терапію u-hCG для препубертатного крипторхізму у хлопчиків 4–9 років.

Гіпогонадотропний гіпогонадизм у чоловіків

Лікування гіпогонадотропного гіпогонадизму, спричиненого дефіцитом гіпофіза.

Стимуляція сперматогенезу у чоловіків з гіпогонадотропним гіпогонадизмом, вторинним у зв’язку з гіпофізарною недостатністю† [не за призначенням]. Для повної відповіді може знадобитися одночасна терапія ФСГ або менотропінами† [не за призначенням].

Жіноче безпліддя

Використовується разом із фолікулостимулюючим агентом(ами) (наприклад, менотропіни у вигляді фіксованих комбінацій препаратів або окремих компонентів, FSH† [не за призначенням]) для індукції овуляції в ановуляторних, безплідні жінки, у яких ановуляція є вторинною (наприклад, гіпофізарна недостатність).

Не слід застосовувати безплідним жінкам, у яких ановуляція спричинена первинною недостатністю яєчників.

Використовується для лікування безпліддя внаслідок дефіциту жовтого тіла під час лютеїнової фази менструального циклу† [не за призначенням].

Інше використання

Виробник заявляє, що u-hCG не є ефективним як допоміжна терапія для лікування ожиріння.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Gonadotropin, Chorionic

Загальні відомості

Жіноче безпліддя

  • Слід призначати лише клініцистам, які мають досвід лікування безпліддя та знайомі з критеріями відбору пацієнтів, застереженнями, запобіжними заходами та протипоказаннями, пов’язаними з hCG/фолікулостимулюючою терапією.
  • Призначайте фолікулостимулюючий(і) засіб(и) до досягнення достатнього дозрівання фолікула (що визначається концентрацією естрадіолу в сироватці крові та ультразвуковим дослідженням яєчників).
  • Якщо ультразвукова оцінка та концентрація естрадіолу в сироватці покажуть достатнє дозрівання фолікулів, припиніть фолікулостимулюючу терапію та введіть hCG для завершення остаточного дозрівання фолікулів та індукування овуляції.
  • Відмовтеся від подальшої фолікулостимулюючої терапії та відкладіть або припините введення hCG, якщо яєчники показують надмірну реакцію на лікування гонадотропінами через підвищений ризик синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ). (Див. розділ «Синдром гіперстимуляції яєчників» у розділі «Застереження»).
  • Заохочуйте щоденні статеві контакти, починаючи за 1 день до введення hCG до настання овуляції (що визначається підвищенням базальної температури тіла, підвищенням концентрація прогестерону в сироватці крові та менструація після зміни базальної температури тіла). (Див. розділ «Адекватна оцінка пацієнта та моніторинг» у розділі «Застереження»).
  • Якщо стимуляція овуляції не вдається, відкоригуйте дозу фолікулостимулюючого засобу, що вводиться в наступних циклах, залежно від реакції жінки в попередньому циклі. .

    • Адміністрування

    Адміністрування миттєвих повідомлень

    Адміністрування лише шляхом впровадження миттєвих повідомлень.

    Розведення

    Розчиніть флакон, що містить 10 000 одиниць ліофілізованого порошку хоріонічного гонадотропіну, 10 мл бактеріостатичної води для ін’єкцій або води для ін’єкцій (надається виробником).

    Обережно перемішайте, доки порошок повністю не розчиниться.

    Дозування

    Дозування виражається в одиницях (одиницях) USP. Кожен мг u-hCG приблизно еквівалентний ≥1500 USP. Одна одиниця USP еквівалентна 1 міжнародній одиниці ВООЗ.

    Схеми дозування дуже різноманітні; ретельно індивідуалізуйте дозування на основі стану, який лікується, віку та ваги пацієнта та оцінки лікаря. Наступні схеми лікування, запропоновані різними експертами:

    Пацієнти в педіатричному віці

    Крипторхізм у препубертатному періоді ВМ

    Хлопчики віком ≥4 років: 4000 одиниць 3 рази на тиждень протягом 3 тижнів або 5000 одиниць через день протягом 4 рекомендованих доз або 15 доз по 500–1000 одиниць протягом 6 тижнів.

    Альтернативно, 500 одиниць можна давати 3 рази на тиждень протягом 4–6 тижнів для хлопчиків ≥4 років. Якщо цей курс терапії не є успішним, можна призначити наступний курс терапії через 1 місяць і збільшити дозу до 1000 одиниць 3 рази на тиждень протягом 4–6 тижнів.

    Гіпогонадотропний гіпогонадизм у чоловіків внутрішньом'язово

    Рекомендується 500–1000 одиниць 3 рази на тиждень протягом 3 тижнів, потім така ж доза двічі на тиждень протягом 3 тижнів.

    Як альтернатива, 4000 одиниць 3 рази на тиждень протягом 6–9 місяців, потім 2000 одиниць 3 рази на тиждень протягом 3 місяців.

    Дорослі

    Гіпогонадотропний гіпогонадизм у чоловіків внутрішньом’язово

    Рекомендується 500–1000 одиниць 3 рази на тиждень протягом 3 тижнів, а потім така ж доза 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів.

    Як альтернатива, 4000 одиниць 3 рази на тиждень протягом 6–9 місяців, потім 2000 одиниць 3 рази на тиждень протягом 3 місяців.

    Жіноче безпліддя. Індукція овуляції внутрішньом’язово

    Рекомендується 5000–10 000 одиниць через 1 день після останньої дози фолікулостимулюючої терапії.

    Попередження

    Протипоказання
  • Передчасне статеве дозрівання.
  • Карцинома простати або інші андрогензалежні новоутворення.
  • Вагітність.
  • Відома гіперчутливість до hCG або будь-якого інгредієнта препарату.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Збільшення яєчників

    Ризик легкого та помірного неускладненого збільшення яєчників при застосуванні разом із фолікулостимулюючим агентом(ами); може супроводжуватися здуттям живота та/або болем, але зазвичай регресує без лікування протягом 2–3 тижнів. Рекомендується ретельний моніторинг відповіді яєчників.

    Якщо яєчники ненормально збільшені, припиніть введення hCG під час поточного курсу терапії, щоб мінімізувати ризик СГЯ. (Див. розділ «Синдром гіперстимуляції яєчників» у розділі «Застереження»).

    Синдром гіперстимуляції яєчників

    Ризик потенційно важкого СГЯ, що характеризується явним різким підвищенням проникності судин, що може призвести до швидкого накопичення рідини в черевній порожнині, грудній клітці та, можливо, перикард.

    Може швидко прогресувати (протягом 24 годин до кількох днів) і спочатку проявляється болем у області таза, нудотою, блюванням і збільшенням ваги. Інші симптоми включають біль/здуття живота, діарею, сильне збільшення яєчників, задишку та олігурію. Можуть виникнути гіповолемія, гемоконцентрація, електролітний дисбаланс, асцит, гемоперитонеум, плевральний випіт, гідроторакс, гострий легеневий дистрес і тромбоемболічні події.

    Повідомляється про тимчасові відхилення показників функції печінки, які можуть супроводжуватися морфологічними змінами (що виявляються під час біопсії печінки).

    Найчастіше виникає після завершення терапії гонадотропінами, досягаючи максимальної тяжкості через 7–10 днів; зазвичай минає спонтанно з початком менструації. Спостерігайте за пацієнтами протягом ≥2 тижнів після введення hCG. СГЯ може бути більш серйозним і тривалим, якщо настане вагітність.

    Якщо виникає важкий СГЯ, припиніть терапію, госпіталізуйте пацієнта та проконсультуйтеся з лікарем, який має досвід лікування СГЯ або дисбалансу рідини та електролітів.

    Багатоплідні пологи

    Багаторазові овуляції, що призводять до багатоплідної вагітності, спостерігаються приблизно у 20% жінок під час індукції овуляції.

    Кісти яєчників

    Повідомляється про збільшення вже існуючих кіст яєчників або розрив кіст яєчників із утворенням гемоперитонеуму.

    Тромбоемболія

    Повідомлялося про артеріальну тромбоемболію.

    Фетальна/неонатальна захворюваність і смертність

    Може завдати шкоди плоду; тератогенність, продемонстрована на мишах.

    Виключіть вагітність перед початком лікування ХГЧ і менотропінами. (Див. розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Бензиловий спирт у новонароджених

    Бактеріостатична вода для ін’єкцій або розчинник води для ін’єкцій містить бензиловий спирт як консервант, який пов’язаний з токсичністю (смертельними наслідками) у новонароджених. (Див. розділ «Застосування в педіатрії» під застереженнями.)

    Загальні запобіжні заходи

    Андрогенні ефекти

    Може викликати затримку рідини; бути обережним у пацієнтів з астмою, судомними розладами, мігренню або захворюваннями серця чи нирок.

    У чоловіків із крипторхізмом у препубертатному віці може спостерігатися передчасне статеве дозрівання. (Див. розділ «Застосування в педіатрії» із застереженнями.)

    Туморогенні ефекти

    Іноді повідомляють про пухлини яєчок у молодих чоловіків із вторинним безпліддям.

    Адекватна оцінка та моніторинг пацієнта

    Призначайте лише під наглядом кваліфікованих клініцистів, які мають досвід роботи з безпліддям. порушення та інтерпретація показників овуляції.

    Моніторинг розвитку фолікулів (наприклад, за допомогою УЗД яєчників, концентрації естрадіолу в сироватці крові), щоб правильно визначити дозрівання фолікулів, визначити час введення hCG, виявити збільшення яєчників і мінімізувати ризики СГЯ та багатоплідної вагітності.

    Отримайте клінічне підтвердження овуляції за прямими та непрямими показниками вироблення прогестерону (наприклад, підвищення базальної температури тіла, підвищення концентрації прогестерону в сироватці крові, менструація після зміни базальної температури тіла). Сонографічне підтвердження овуляції включає виявлення рідини в тупіку, стигматах яєчників, зруйнованому фолікулі та секреторному ендометрії.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія X. (Див. Захворюваність і смертність плода/новонародженого, а також протипоказання під застереженнями.)

    Лактація

    Невідомо, чи u-hCG поширюється в молоко. Будьте обережні.

    Застосування в педіатрії

    Безпека та ефективність у дітей віком до 4 років не встановлені.

    Уважно спостерігайте за чоловіками препубертатного віку з крипторхізмом під час терапії u-hCG, оскільки може статися індукція передчасного статевого дозрівання. При появі ознак передчасного статевого дозрівання (фалічного збільшення, збільшення та почервоніння яєчок, появи волосся на лобку, агресивна поведінка) припиніть терапію; ці ознаки є оборотними через ≤4 тижні після припинення терапії. (Див. розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Велика кількість бензилового спирту (тобто 100–400 мг/кг щодня) була пов’язана з токсичністю (смертельний «синдром задихання») у новонароджених; кожен багаторазовий флакон розчиненого препарату містить 0,9% бензилового спирту.

    Геріатричне використання

    Безпека та ефективність не встановлені.

    Поширені побічні ефекти

    Головний біль, дратівливість, неспокій, депресія, втома, набряки, передчасне статеве дозрівання, гінекомастія, біль у місці ін’єкції.

    Які інші препарати вплинуть Gonadotropin, Chorionic

    Лабораторні дослідження

    Лабораторний тест

    Взаємодія

    Коментарі

    Радіоімунні аналізи на гонадотропіни

    Можлива перехресна реакція з радіоімунними аналізами на гонадотропіни, зокрема ЛГ

    Індивідуальні лабораторії повинні встановити ступінь перехресної реактивності за допомогою свого аналізу гонадотропіну

    Під час запиту концентрації гонадотропіну повідомте лабораторію про терапію u-hCG

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова