Gonadotropin, Chorionic

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Gonadotropin, Chorionic

Tinh hoàn ẩn trước tuổi dậy thì

Quản lý tinh hoàn ẩn trước tuổi dậy thì không do tắc nghẽn giải phẫu.

Cảm ứng sa xuống tinh hoàn thường chỉ là tạm thời; phản ứng có thể là vĩnh viễn ở một số bệnh nhân.

Chẩn đoán phân biệt (xét nghiệm kích thích hCG) về tinh hoàn ẩn ở các bé trai trước tuổi dậy thì để dự đoán liệu có cần phẫu thuật cắt lan tiếp theo hay không. Nói chung, hCG được cho là có tác dụng gây tụt tinh hoàn ở những bệnh nhân bị tụt tinh hoàn ở tuổi dậy thì.

Bắt đầu điều trị bệnh tinh hoàn ẩn trước tuổi dậy thì để ngăn ngừa tổn thương tinh hoàn không thể khắc phục được; ý kiến ​​khác nhau về độ tuổi tối ưu để điều trị. Các nhà sản xuất khuyên nên tiến hành liệu pháp u-hCG cho bệnh tinh hoàn ẩn trước tuổi dậy thì ở các bé trai từ 4–9 tuổi.

Suy năng sinh dục do hypogonadotropic ở nam giới

Quản lý tình trạng suy sinh dục do hypogonadotropic do suy tuyến yên.

Kích thích sinh tinh ở nam giới bị suy sinh dục do giảm năng tuyến sinh dục thứ phát do suy tuyến yên† [ngoài nhãn hiệu]. Đáp ứng hoàn toàn có thể yêu cầu điều trị đồng thời bằng FSH hoặc menotropin† [không có nhãn].

Vô sinh ở nữ

Được sử dụng kết hợp với (các) chất kích thích nang trứng (ví dụ: menotropin dưới dạng chế phẩm kết hợp cố định hoặc các thành phần riêng biệt, FSH† [ngoài nhãn]) để kích thích rụng trứng trong quá trình không rụng trứng, phụ nữ vô sinh mà việc không rụng trứng là thứ phát (ví dụ, suy tuyến yên).

Không nên sử dụng ở những phụ nữ vô sinh do suy buồng trứng nguyên phát.

Đã được sử dụng để điều trị vô sinh do thiếu hụt hoàng thể trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt† [ngoài nhãn hiệu].

Các công dụng khác

Nhà sản xuất tuyên bố rằng u-hCG chưa được chứng minh là có hiệu quả như liệu pháp bổ trợ trong điều trị béo phì.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Gonadotropin, Chorionic

Chung

Vô sinh nữ

  • Chỉ nên được chỉ định bởi các bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm trong điều trị vô sinh và những người quen thuộc với các tiêu chí lựa chọn bệnh nhân và những lưu ý, biện pháp phòng ngừa cũng như chống chỉ định liên quan đến liệu pháp hCG/kích thích nang trứng.
  • Sử dụng (các) chất kích thích nang trứng cho đến khi nang trứng đủ trưởng thành (được xác định bằng nồng độ estradiol huyết thanh và siêu âm buồng trứng).
  • Khi đánh giá siêu âm và nồng độ estradiol trong huyết thanh cho thấy nang trứng đủ trưởng thành, hãy ngừng điều trị kích thích nang trứng và sử dụng hCG để hoàn thành quá trình trưởng thành nang trứng cuối cùng và gây rụng trứng.
  • Ngưng tiếp tục liệu pháp kích thích nang trứng và trì hoãn hoặc từ chối hCG nếu buồng trứng cho thấy phản ứng quá mức với điều trị bằng gonadotropin vì tăng nguy cơ mắc hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). (Xem phần Cảnh báo về Hội chứng quá kích buồng trứng.)
  • Khuyến khích quan hệ tình dục hàng ngày bắt đầu 1 ngày trước khi dùng hCG cho đến khi rụng trứng xảy ra (được xác định bằng sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, tăng nhiệt độ cơ thể). nồng độ progesterone trong huyết thanh và kinh nguyệt sau khi thay đổi nhiệt độ cơ thể). (Xem Đánh giá và theo dõi bệnh nhân đầy đủ trong phần Cảnh báo.)
  • Nếu kích thích rụng trứng không thành công, hãy điều chỉnh liều lượng thuốc kích thích nang trứng dùng trong các chu kỳ tiếp theo dựa trên phản ứng của người phụ nữ trong chu kỳ trước .

    • Quản trị

    Quản trị IM

    Chỉ quản lý bằng cách tiêm IM.

    Pha chế

    Hoàn nguyên lọ chứa 10.000 đơn vị bột đông khô gonadotropin màng đệm với 10 mL nước kìm khuẩn để tiêm hoặc nước pha tiêm (do nhà sản xuất cung cấp).

    Khuấy nhẹ cho đến khi bột tan hoàn toàn.

    Liều lượng

    Liều lượng được thể hiện dưới dạng đơn vị USP (đơn vị). Mỗi mg u-hCG tương đương với ≥1500 đơn vị USP. Một đơn vị USP tương đương với 1 đơn vị quốc tế của WHO.

    Phác đồ liều lượng rất khác nhau; liều lượng cá nhân hóa một cách cẩn thận dựa trên tình trạng đang được điều trị, tuổi và cân nặng của bệnh nhân cũng như đánh giá của bác sĩ lâm sàng. Tuân theo các phác đồ điều trị được đề xuất bởi nhiều chuyên gia khác nhau:

    Bệnh nhân nhi

    Tinh hoàn ẩn trước tuổi dậy thì IM

    Bé trai ≥4 tuổi: 4000 đơn vị 3 lần mỗi tuần trong 3 tuần hoặc 5000 đơn vị mỗi ngày trong 4 tuần liều hoặc đề xuất 15 liều 500–1000 đơn vị trong 6 tuần.

    Ngoài ra, có thể tiêm 500 đơn vị 3 lần mỗi tuần trong 4–6 tuần đối với bé trai ≥4 tuổi. Nếu đợt điều trị này không thành công, có thể thực hiện đợt điều trị tiếp theo 1 tháng sau và tăng liều lên 1000 đơn vị 3 lần mỗi tuần trong 4–6 tuần.

    Suy sinh dục do hypogonadotropic ở nam giới tiêm bắp

    500–1000 đơn vị 3 lần mỗi tuần trong 3 tuần được đề xuất, tiếp theo là liều lượng tương tự hai lần mỗi tuần trong 3 tuần.

    Ngoài ra, 4000 đơn vị 3 lần mỗi tuần trong 6–9 tháng, tiếp theo là 2000 đơn vị 3 lần mỗi tuần trong 3 tháng.

    Người lớn

    Suy sinh dục do thiểu năng sinh dục ở nam giới IM

    500–1000 đơn vị 3 lần mỗi tuần trong 3 tuần được đề xuất, tiếp theo là liều lượng tương tự 2 lần mỗi tuần trong 3 tuần.

    Ngoài ra, 4000 đơn vị 3 lần mỗi tuần trong 6–9 tháng, tiếp theo là 2000 đơn vị 3 lần mỗi tuần trong 3 tháng.

    Thuốc kích thích rụng trứng vô sinh ở nữ

    5000–10.000 đơn vị được tiêm 1 ngày sau liều điều trị kích thích nang trứng cuối cùng được đề xuất.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Dậy thì sớm.
  • Ung thư tuyến tiền liệt hoặc các khối u phụ thuộc androgen khác.
  • Mang thai.
  • Quá mẫn cảm với hCG hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Mở rộng buồng trứng

    Nguy cơ phì đại buồng trứng không biến chứng ở mức độ nhẹ đến trung bình khi sử dụng kết hợp với (các) chất kích thích nang trứng; có thể kèm theo chướng bụng và/hoặc đau nhưng thường thuyên giảm mà không cần điều trị trong vòng 2–3 tuần. Khuyến cáo theo dõi cẩn thận phản ứng của buồng trứng.

    Nếu buồng trứng to ra bất thường, hãy ngừng sử dụng hCG trong quá trình điều trị hiện tại để giảm thiểu nguy cơ OHSS. (Xem phần Cảnh báo về Hội chứng quá kích buồng trứng.)

    Hội chứng quá kích buồng trứng

    Nguy cơ mắc OHSS nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự gia tăng rõ rệt tính thấm của mạch máu có thể dẫn đến tích tụ dịch nhanh chóng trong khoang màng bụng, ngực và có khả năng, ngoại tâm mạc.

    Có thể tiến triển nhanh chóng (trong vòng 24 giờ đến vài ngày) và biểu hiện ban đầu là đau vùng chậu, buồn nôn, nôn và tăng cân. Các triệu chứng khác bao gồm đau bụng/chướng bụng, tiêu chảy, buồng trứng nở rộng nghiêm trọng, khó thở và thiểu niệu. Giảm thể tích máu, cô đặc máu, mất cân bằng điện giải, cổ trướng, tràn máu phúc mạc, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng phổi, suy phổi cấp tính và huyết khối tắc mạch có thể xảy ra.

    Những bất thường thoáng qua trong xét nghiệm chức năng gan, có thể đi kèm với những thay đổi về hình thái (được phát hiện bằng sinh thiết gan), đã được báo cáo.

    Xảy ra thường xuyên nhất sau khi hoàn thành điều trị bằng gonadotropin, đạt mức độ nghiêm trọng tối đa sau 7–10 ngày; thường tự khỏi khi bắt đầu có kinh. Theo dõi bệnh nhân trong ≥2 tuần sau khi dùng hCG. OHSS có thể nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn nếu mang thai.

    Nếu xảy ra OHSS nghiêm trọng, hãy ngừng điều trị, cho bệnh nhân nhập viện và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm trong việc kiểm soát OHSS hoặc mất cân bằng chất lỏng và điện giải.

    Sinh nhiều con

    Rụng trứng nhiều lần dẫn đến đa thai được báo cáo ở khoảng 20% ​​phụ nữ trong quá trình kích thích rụng trứng.

    U nang buồng trứng

    Sự mở rộng của các u nang buồng trứng có sẵn hoặc vỡ u nang buồng trứng dẫn đến tràn máu phúc mạc.

    Thuyên tắc huyết khối

    Đã báo cáo thuyên tắc huyết khối động mạch.

    Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh

    Có thể gây hại cho thai nhi; tính gây quái thai đã được chứng minh ở chuột.

    Loại trừ việc mang thai trước khi bắt đầu điều trị bằng hCG và menotropin. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Benzyl Alcohol ở trẻ sơ sinh

    Nước pha tiêm hoặc nước pha loãng tiêm có chứa rượu benzyl làm chất bảo quản, có liên quan đến độc tính (tử vong) ở trẻ sơ sinh. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng cho trẻ em.)

    Thận trọng chung

    Tác dụng androgen

    Có thể gây ứ nước; thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn, rối loạn co giật, đau nửa đầu hoặc bệnh tim hoặc thận.

    Cảm ứng dậy thì sớm có thể xảy ra ở nam giới trước tuổi dậy thì mắc bệnh tinh hoàn ẩn. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng ở trẻ em.)

    Tác dụng gây khối u

    Các khối u tinh hoàn thỉnh thoảng được báo cáo ở nam thanh niên bị vô sinh thứ phát.

    Đánh giá và theo dõi bệnh nhân đầy đủ

    Chỉ quản lý dưới sự giám sát của các bác sĩ lâm sàng có trình độ chuyên môn có kinh nghiệm về khả năng sinh sản rối loạn và giải thích các chỉ số rụng trứng.

    Theo dõi sự phát triển của nang trứng (ví dụ: sử dụng siêu âm buồng trứng, nồng độ estradiol huyết thanh) để xác định chính xác sự trưởng thành của nang trứng, xác định thời điểm sử dụng hCG, phát hiện tình trạng mở rộng buồng trứng và giảm thiểu nguy cơ OHSS và đa thai.

    Xác nhận lâm sàng về sự rụng trứng từ các chỉ số trực tiếp và gián tiếp của việc sản xuất progesterone (ví dụ: tăng nhiệt độ cơ thể, tăng nồng độ progesterone trong huyết thanh, kinh nguyệt sau khi thay đổi nhiệt độ cơ thể). Bằng chứng siêu âm về sự rụng trứng bao gồm phát hiện dịch trong túi cùng, dấu hiệu buồng trứng, nang trứng xẹp và nội mạc tử cung bài tiết.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại X. (Xem Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh cũng như phần Cảnh báo chống chỉ định.)

    Cho con bú

    Không biết liệu u-hCG có được phân bố vào sữa hay không. Sử dụng thận trọng.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được xác định ở trẻ em <4 tuổi.

    Theo dõi cẩn thận những nam giới trước tuổi dậy thì mắc bệnh tinh hoàn ẩn trong quá trình điều trị bằng u-hCG vì có thể xảy ra hiện tượng dậy thì sớm. Nếu xảy ra dấu hiệu dậy thì sớm (dương vật to, tinh hoàn to và đỏ, mọc lông mu, hành vi hung hăng), hãy ngừng điều trị; những dấu hiệu này có thể hồi phục 4 tuần sau khi ngừng điều trị. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Một lượng lớn rượu benzyl (tức là 100–400 mg/kg mỗi ngày) có liên quan đến độc tính (hội chứng thở hổn hển gây tử vong) ở trẻ sơ sinh; Mỗi lọ thuốc hoàn nguyên đa liều chứa 0,9% cồn benzyl.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Nhức đầu, khó chịu, bồn chồn, trầm cảm, mệt mỏi hoặc mệt mỏi, phù nề, dậy thì sớm, chứng vú to ở nam giới, đau tại chỗ tiêm.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Gonadotropin, Chorionic

    Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Tương tác

    Nhận xét

    Xét nghiệm miễn dịch phóng xạ đối với gonadotropin

    Có thể xảy ra phản ứng chéo với xét nghiệm miễn dịch phóng xạ đối với gonadotropin, đặc biệt là LH

    Các phòng thí nghiệm riêng lẻ nên thiết lập mức độ phản ứng chéo với xét nghiệm gonadotropin của họ

    Khi yêu cầu nồng độ gonadotropin, hãy thông báo cho phòng thí nghiệm về liệu pháp u-hCG

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến