Haemophilus b Vaccine

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Haemophilus b Vaccine

Prevenirea infecției cu Haemophilus influenzae tip b (Hib)

Prevenirea infecției cu Hib la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 59 de luni. De asemenea, recomandat anumitor persoane cu vârsta ≥5 ani† [off-label] cu risc crescut de boală Hib invazivă din cauza anumitor afecțiuni medicale.

Hib este o bacterie gram-negativă care provoacă meningită și alte infecții grave (de exemplu, pneumonie, epiglotita, sepsis, celulită, artrită septică, osteomielita, endocardită, perIcardită purulentă), în principal la sugari și copii <5 ani de vârstă. Înainte de disponibilitatea vaccinului Hib, Hib era cea mai frecventă cauză de meningită bacteriană și alte boli bacteriene invazive la copiii mici din întreaga lume; rata letalității a fost de 3–6%, în ciuda tratamentului antiinfecțios adecvat și 15–30% dintre supraviețuitorii meningitei au avut pierderea auzului sau sechele neurologice.

Incidența Hib invaziv în SUA a scăzut cu 99% după vaccinurile conjugate Hib. a devenit disponibil. Majoritatea cazurilor apar acum la sugari și copii nevaccinați sau incomplet vaccinați, inclusiv sugari cu vârsta sub 6 luni care sunt prea mici pentru a fi primit o serie completă de vaccinare. Pe parcursul anului 2012, au fost raportate 30 de cazuri de boală invazivă Hib la copiii din SUA cu vârsta sub 5 ani. H. influenzae neîncapsulat (netipabil) este acum principala cauză a bolii invazive H. influenzae la toate grupele de vârstă.

Comitetul consultativ USPHS pentru practicile de imunizare (ACIP), AAP și alții recomandă vaccinarea de rutină împotriva Hib în toate sugari care utilizează un regim de vaccin adecvat, inițiat în copilăria timpurie la vârsta de 2 luni (vârsta minimă 6 săptămâni).

Vaccinarea de recuperare recomandată de ACIP, AAP și altele pentru toți copiii cu vârsta <5 ani care sunt nevaccinați sau incomplet vaccinați împotriva Hib. Copiii nevaccinati cu vârsta sub 5 ani prezintă un risc crescut de apariție a bolii invazive Hib, mai ales dacă sunt în contact strâns prelungit (de exemplu, contact în gospodărie) cu un copil cu boală invazivă Hib.

Persoanele cu risc crescut de apariție a Hib invazive infecția din cauza anumitor afecțiuni medicale includ cei cu asplenie funcțională sau anatomică, boală de celule secerată, deficit de imunoglobuline (inclusiv deficit de IgG2), deficit precoce de complement al componentelor sau infecție cu HIV și cei care au suferit transplant de celule stem hematopoietice (HSCT) sau care primesc chimioterapie sau radioterapie pentru neoplasmele maligne. Din punct de vedere istoric, Hib invaziv a fost mai frecvent la indienii americani (de exemplu, triburile Apache și Navajo), nativii din Alaska, hispanici, negri; băieți; participanții la grădiniță; copiii care trăiesc în condiții de aglomerație; și copiii care nu au fost alăptați.

PRP-OMP (PedvaxHIB) și PRP-T (ActHIB) sunt etichetate de FDA pentru utilizare la copiii cu vârsta de până la 5 ani (înainte de a șasea aniversare); PRP-T (Hiberix) este etichetat de FDA pentru utilizare la copii cu vârsta de până la 4 ani (înainte de a cincea aniversare). Deși eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite la copiii mai mari sau la adulți, ACIP, AAP și alții recomandă o singură doză de vaccin Hib la anumiți adulți imunocompromiși și la copii cu vârsta ≥5 ani† [off-label] cu risc crescut de boală Hib invazivă. Luați în considerare faptul că răspunsul imun la vaccin poate fi redus la persoanele imunodeprimate. (Consultați Persoane cu imunocompetență modificată sub Precauții.)

Vaccinul Hib nu va oferi protecție împotriva altor tipuri de H. influenzae (de exemplu, tulpini neîncapsulate [netipificabile] sau împotriva altor agenți patogeni care cauzează meningită, septicemie sau alte infecții invazive.

În funcție de vârstă și de statutul de vaccinare, vaccinul Hib poate fi administrat ca vaccin monovalent care conține PRP-OMP (PedvaxHIB), vaccin monovalent care conține PRP-T (ActHIB, Hiberix) sau vaccin combinat care conține PRP-T (DTaP-IPV/Hib; Pentacel).

ACIP și AAP declară că PRP-OMP (PedvaxHIB) este preferat pentru imunizarea primară împotriva bolii invazive Hib la copiii indieni americani și nativi din Alaska ≥6 săptămâni Incidența maximă a meningitei Hib la aceste populații apare la o vârstă mai mică (4-6 luni) decât la alți sugari din SUA și există dovezi că PRP-OMP poate induce niveluri de anticorpi de protecție după prima doză și oferă protecție mai devreme decât vaccinurile care conțin PRP-T Acești experți afirmă că orice vaccin Hib monovalent sau combinat adecvat vârstei poate fi utilizat la alți indivizi.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel) poate fi utilizat la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani atunci când dozele de DTaP, IPV și Hib sunt indicate și nu există contraindicații pentru oricare dintre componentele individuale. . Pentru prevenirea Hib, ACIP afirmă că DTaP-IPV/Hib poate fi utilizat pentru dozele de imunizare primară și doza de rapel la vârsta de 12 până la 15 luni.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Haemophilus b Vaccine

Administrare

Administrare IM

Vaccinuri monovalente Hib (PRP-OMP; PedvaxHIB), (PRP-T; ActHIB, Hiberix): se administrează prin injecție IM.

Vaccin combinat Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel): Administrați prin injecție IM.

Nu administrați vaccinuri Hib monovalente sau combinate IV, sub-Q sau intradermic.

În funcție de vârsta pacientului, administrați IM în coapsa anterolaterală sau în mușchiul deltoid.

Copii cu vârsta <12 luni: de preferință administrați injecție IM în coapsa anterolaterală. În anumite circumstanțe (de exemplu, obstrucție fizică în alte locuri și nicio indicație rezonabilă pentru amânarea dozei de vaccin), se poate lua în considerare injectarea IM în mușchiul fesier, având grijă să identifice reperele anatomice înainte de injectare.

Sugari și copii 1 până la vârsta de 2 ani: de preferință administrați injecție IM în coapsa anterolaterală; în mod alternativ, mușchiul deltoid poate fi utilizat dacă masa musculară este adecvată.

Adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥3 ani: de preferință administrați injecție IM în mușchiul deltoid; alternativ, poate fi folosită coapsa anterolaterală.

Pentru a asigura livrarea în mușchi, faceți injecții IM la un unghi de 90° față de piele, folosind o lungime a acului adecvată vârstei și masei corporale ale individului, grosimea țesutului adipos și mușchi la locul injectării și tehnica de injectare. Luați în considerare variabilitatea anatomică, în special în deltoid; utilizați raționamentul clinic pentru a evita subpătrunderea sau suprapenetrarea involuntară a mușchilor.

Unii producători susțin că evită injectarea în zona fesieră sau în sau în apropierea vaselor de sânge sau a nervilor.

În urma vaccinării poate să apară sincopa (reacție vasovagală sau vasodepresoare; leșin); poate fi însoțită de semne neurologice tranzitorii (de exemplu, tulburări de vedere, parestezii, mișcări tonico-clonice ale membrelor). Apare cel mai frecvent la adolescenți și adulții tineri. Aveți proceduri pentru a evita rănirea prin cădere și pentru a restabili perfuzia cerebrală după sincopă. Sincopa și leziunile secundare pot fi evitate dacă persoanele vaccinate stau sau se culcă în timpul și timp de 15 minute după vaccinare. Dacă apare sincopă, observați pacientul până când simptomele dispar.

Poate fi administrat concomitent cu alte vaccinuri adecvate vârstei. Când se administrează mai multe vaccinuri în timpul unei singure vizite de îngrijire medicală, administrați fiecare vaccin parenteral folosind seringi separate și locuri diferite de injectare. Separați locurile de injectare cu cel puțin 1 inch (dacă este posibil din punct de vedere anatomic) pentru a permite atribuirea corespunzătoare a oricăror efecte adverse locale care pot apărea.

PRP-OMP (PedvaxHIB)

Nu diluați.

Agitați bine flaconul cu doză unică înainte de a retrage doza; agitare temeinică necesară pentru menținerea suspensiei. Ar trebui să apară ca suspensie albă ușor opac.

PRP-T (ActHIB)

Reconstituiți flaconul cu doză unică de PRP-T liofilizat (ActHIB) prin adăugarea a 0,6 ml de diluant de clorură de sodiu 0,4% furnizat de producător; agitați bine. Ar trebui să apară clar și incolor. Consultați eticheta producătorului pentru informații suplimentare referitoare la reconstituire.

Se administrează imediat după reconstituire sau se păstrează la 2–8°C și se administrează în 24 de ore după reconstituire.

Agitați bine înainte de utilizare.

Nu se amestecă cu niciun alt vaccin sau soluție.

PRP-T (Hiberix)

Reconstituiți flaconul cu doză unică de PRP-T liofilizat (Hiberix) adăugând întreaga cantitate de 0,9% sodiu diluant de clorură furnizat de producător; agitați bine. Consultați eticheta producătorului pentru informații suplimentare referitoare la reconstituire.

Se administrează imediat după reconstituire sau se păstrează la 2–8°C și se administrează în 24 de ore după reconstituire.

Agitați bine înainte de utilizare.

p>

Nu se amestecă cu niciun alt vaccin sau soluție.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

DTaP-IPV/Hib (Pentacel) este disponibil comercial ca un kit care conține flacon cu doză unică de vaccin combinat care conține antigene antidifterice, tetanos, pertussis și poliovirus (vaccin DTaP-IPV) și flacon cu doză unică de vaccin Hib liofilizat (PRP-T; ActHIB).

Înainte de administrare, reconstituiți flaconul cu liofilizat Vaccin PRP-T (ActHIB) prin adăugarea întregului conținut al flaconului de vaccin DTaP-IPV în kit, conform instrucțiunilor producătorului, pentru a furniza un vaccin combinat care conține antigene difterie, tetanos, pertussis, IPV și Hib. Rotiți ușor până când se obține o suspensie tulbure, uniformă, albă până la aproape albă (nuanță galbenă).

Se administrează imediat după reconstituire.

Dozaj

Schema de dozare ( adică numărul de doze) variază în funcție de vaccinul specific administrat și de vârsta la care este începută vaccinarea. Urmați recomandările de dozare adecvate vârstei pentru preparatul specific utilizat.

Vaccinurile monovalente PRP-OMP (PedvaxHIB) și PRP-T (ActHIB, Hiberix) Hib sunt considerate interschimbabile atât pentru imunizarea primară, cât și pentru imunizarea de rapel. Dacă seria de vaccinare primară a inclus atât PRP-OMB, cât și PRP-T sau dacă tipul de vaccin administrat anterior necunoscut, sunt necesare 3 doze primare și o doză de rapel pentru a finaliza seria.

ACIP și AAP recomandă utilizarea PRP-OMP (PedvaxHIB) pentru imunizarea primară la copiii indieni americani și nativi din Alaska. (Consultați Limitările eficacității vaccinului sub Precauții.)

Sugarii prematuri stabili din punct de vedere medical trebuie vaccinați la vârsta cronologică obișnuită folosind doza obișnuită. (Consultați Utilizarea pediatrică la Precauții.)

Dacă întreruperile sau întârzierile duc la un interval între doze mai lung decât cel recomandat, nu este nevoie să se administreze doze suplimentare sau să se reia seria de vaccinare.

Pacienți pediatrici

Prevenirea infecției cu Haemophilus influenzae tip b (Hib) Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 71 de luni (PRP-OMP; PedvaxHIB) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Imunizarea primară de rutină la copilăria timpurie constă dintr-o serie de 2 doze și o doză de rapel. Producătorul, ACIP, AAP și alții recomandă ca dozele să fie administrate la vârsta de 2, 4 și 12 până la 15 luni. Doza inițială poate fi administrată încă de la vârsta de 6 săptămâni. Intervalul minim între prima și a doua doză este de 2 luni (8 săptămâni). Administrați a treia doză (doză de rapel) nu mai devreme de 2 luni după a doua doză; a treia doză este necesară numai dacă a doua doză a fost administrată înainte de vârsta de 12 luni.

Imunizarea de recuperare la sugari care primesc prima doză la vârsta de 7 până la 11 luni: administrați a doua doză la cel puțin 4 săptămâni după prima doză și administrați a treia doză la vârsta de 12 până la 15 luni sau la 8 săptămâni după a doua doză, oricare este mai târziu.

Imunizarea de recuperare la sugarii nevaccinati anterior cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 luni: administrați prima doză imediat și administrați a doua doză la 8 săptămâni după prima doză. Nu este necesară a treia doză.

Sugari și copii nevaccinati anterior cu vârsta cuprinsă între 15 și 59 de luni: administrați o doză unică.

Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 5 ani (PRP-T; ActHIB) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Imunizarea primară de rutină la copilăria timpurie constă dintr-o serie de 3 doze și o doză de rapel. ACIP, AAP și alții recomandă ca dozele să fie administrate la vârsta de 2, 4, 6 și 12 până la 15 luni. Producătorul recomandă ca dozele să fie administrate la vârsta de 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni. Doza inițială poate fi administrată încă de la vârsta de 6 săptămâni.

Imunizarea de recuperare la sugari care primesc prima doză la vârsta de 7 până la 11 luni: administrați a doua doză la cel puțin 4 săptămâni după prima doză și administrați a treia doză la vârsta de 12 până la 15 luni sau la 8 săptămâni după a doua doză, oricare este mai târziu.

Imunizarea de recuperare la sugarii nevaccinati anterior cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 luni: administrați prima doză imediat și administrați a doua doză la 8 săptămâni după prima doză. Nu este necesară a treia doză.

Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 15 și 59 de luni nevaccinați anterior: administrați o doză unică.

Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani (PRP-T; Hiberix) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Imunizarea primară de rutină la copilăria timpurie constă dintr-o serie de 3 doze și o doză de rapel. ACIP, AAP și alții recomandă ca dozele să fie administrate la vârsta de 2, 4, 6 și 12 până la 15 luni. Producătorul recomandă ca dozele să fie administrate la vârsta de 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni. Doza inițială poate fi administrată încă de la vârsta de 6 săptămâni.

Imunizarea de recuperare la sugari care primesc prima doză la vârsta de 7 până la 11 luni: administrați a doua doză la cel puțin 4 săptămâni după prima doză și administrați a treia doză la vârsta de 12 până la 15 luni sau la 8 săptămâni după a doua doză, oricare este mai târziu.

Imunizarea de recuperare la sugarii nevaccinati anterior cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 luni: administrați prima doză imediat și administrați a doua doză la 8 săptămâni după prima doză. Nu este necesară a treia doză.

Sugari și copii nevaccinati anterior cu vârsta cuprinsă între 15 și 59 de luni: Se administrează o doză unică.

Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani (DTaP-IPV/Hib; Pentacel ) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Poate fi utilizată atunci când imunizarea împotriva difteriei, tetanosului, pertussis, poliovirusului și Hib este indicată la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani.

Nevaccinat anterior: utilizați o serie de 4 doze. ACIP, AAP și alții recomandă ca dozele să fie administrate la vârsta de 2, 4, 6 și 12 până la 15 luni. Producătorul recomandă ca dozele să fie administrate la vârsta de 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni. Doza inițială administrată de obicei la vârsta de 2 luni, dar poate fi administrată încă de la vârsta de 6 săptămâni.

A primit anterior ≥1 doză de vaccin Hib: poate fi utilizată pentru a completa seria de vaccinare Hib atunci când doze de IPV și DTaP sunt, de asemenea, indicate și nu există contraindicații pentru niciuna dintre componentele individuale.

Pentru a completa seria recomandată de vaccinare primară și de rapel împotriva difteriei, tetanosului și pertussis la copiii cărora li s-a administrat seria de 4 doze de DTaP-IPV/Hib (Pentacel): administrați o a cincea doză de DTaP (Daptacel) la vârsta de 4 până la 6 ani. Nu utilizați DTaP-IPV/Hib (Pentacel) pentru doza de rapel de DTaP indicată la vârsta de 4 până la 6 ani; cu toate acestea, dacă doza de DTaP-IPV/Hib (Pentacel) este administrată din neatenție unui copil cu vârsta ≥5 ani sau mai mare, ACIP afirmă că doza poate fi considerată o doză validă.

Pentru a finaliza vaccinarea recomandată. împotriva poliovirusului la copiii care au primit seria de 4 doze de DTaP-IPV/Hib (Pentacel): administrați o doză de rapel suplimentară de vaccin adecvat vârstei care conține IPV (IPOL sau Kinrix) la vârsta de 4 până la 6 ani.

Copii Cu vârsta cuprinsă între 12 și 59 de luni cu afecțiuni medicale asociate cu risc crescut de boală invazivă Hib IM

Nevaccinat sau primit anterior 1 doză de vaccin Hib înainte de vârsta de 12 luni: administrați 2 doze de vaccin Hib la 2 luni (8 săptămâni) distanță.

A primit anterior 2 doze de vaccin Hib înainte de vârsta de 12 luni: administrați 1 doză suplimentară de vaccin Hib la cel puțin 8 săptămâni după ultima doză.

A primit anterior o serie completă de imunizare primară, urmată de o doză de rapel administrată la vârsta de ≥12 luni: Nu sunt necesare doze suplimentare de vaccin Hib.

Copii ≥5 ani cu afecțiuni medicale asociate cu risc crescut de boală invazivă Hib† [off-label] IM

Nevaccinați sau vaccinați incomplet împotriva Hib: ACIP, AAP și alții recomandă o singură doză de Hib vaccin la cei cu risc crescut din cauza aspleniei anatomice sau funcționale, a drepaniei, a infecției cu HIV sau a deficienței de IgG2.

Supus splenectomiei: administrați o singură doză de vaccin Hib cu cel puțin 14 zile înainte de operație dacă nu ați fost vaccinat anterior. Unii experți recomandă o doză indiferent de vaccinarea anterioară împotriva Hib. Dacă nu se administrează înainte de splenectomie, administrați cât mai curând posibil ≥2 săptămâni după operație, când starea pacientului este stabilă.

Destinatar HSCT: Începând cu 6-12 luni după HSCT, administrați 3 doze de vaccin monovalent Hib la interval de cel puțin 4 săptămâni, indiferent de vaccinarea anterioară împotriva Hib.

Adulți

Adulți cu afecțiuni medicale asociate cu un risc crescut de boală invazivă Hib† [off-label] IM

Asplenie anatomică sau funcțională, siclemie: administrați o singură doză de vaccin Hib dacă nu a fost vaccinat anterior.

Supus splenectomiei: administrați o singură doză de vaccin Hib cu cel puțin 14 zile înainte de operație dacă nu ați fost vaccinat anterior. Unii experți recomandă o doză indiferent de vaccinarea anterioară împotriva Hib. Dacă nu se administrează înainte de splenectomie, administrați cât mai curând posibil ≥2 săptămâni după operație, când starea pacientului este stabilă.

Adulți infectați cu HIV: vaccinul Hib nu este recomandat decât dacă pacientul prezintă și asplenie anatomică sau funcțională.

Destinatar HSCT: Începând cu 6-12 luni după HSCT, administrați 3 doze de vaccin Hib la interval de cel puțin 4 săptămâni, indiferent de vaccinarea anterioară împotriva Hib.

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Nu există recomandări specifice de dozare.

Insuficiență renală

Nu există recomandări specifice de dozare.

Avertizări

Contraindicații
  • PRP-OMP (PedvaxHIB): Hipersensibilitate la orice componentă a vaccinului.
  • PRP-T ( ActHIB, Hiberix): Reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) după doza oricărui vaccin Hib, doză de orice vaccin care conține toxoid tetanic sau orice componentă a PRP-T.
  • DTaP-IPV/Hib (Pentacel): reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) la orice ingredient din vaccin sau după doza anterioară de vaccin sau orice vaccin care conține difterie, antigene tetanos, pertussis, poliovirus sau Hib. De asemenea, contraindicat (din cauza antigenului pertussis) la persoanele care au avut encefalopatie (de exemplu, comă, scăderea conștienței, convulsii prelungite) în decurs de 7 zile de la o doză de vaccin care conține pertussis și la persoanele cu tulburare neurologică progresivă, inclusiv spasme infantile, epilepsie necontrolată. , sau encefalopatie progresivă.
    • Avertismente/Precauții

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate (de exemplu, anafilaxie, reacție anafilactoidă, angioedem, erupție cutanată, prurit, urticarie).

    Înainte de administrare, luați toate măsurile de precauție cunoscute pentru a preveni reacțiile adverse, inclusiv o revizuire a istoricului pacientului cu privire la posibila hipersensibilitate la vaccin sau vaccinuri similare.

    Epinefrina și alți agenți și echipamente adecvate ar trebui să fie ușor disponibile în cazul în care apare o reacție alergică imediată.

    Sensibilitate la latex

    Dopul de pe flaconul de PRP-OMP (PedvaxHIB) conține latex de cauciuc natural, care poate provoca reacții de sensibilitate la persoanele susceptibile.

    Dermatita de contact alergică de tip întârziat (mediată celular) este cel mai frecvent tip de hipersensibilitate la latex; reacții alergice de tip imediat raportate rar.

    ACIP afirmă că vaccinurile furnizate în flacoane sau seringi care conțin cauciuc natural uscat sau latex de cauciuc natural pot fi administrate persoanelor cu antecedente de alergie de contact la latex. Evitați utilizarea unor astfel de vaccinuri, dacă este posibil, la cei cu antecedente de alergie severă (anafilactică) la latex; dacă este utilizat la astfel de persoane, asigurați-vă că sunt disponibile agenți și echipamente adecvate pentru a trata anafilaxia sau alte reacții alergice imediate la latex.

    Neomicina și/sau alergia la polimixină B

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel) conține urme de sulfat de neomicină (≤4 pg) și polimixină B (≤4 pg).

    Hipersensibilitatea la neomicină se manifestă de obicei ca o dermatită de contact de tip întârziat (mediată celular).

    Starile ACIP că antecedentele de reacție alergică de tip întârziat la neomicină nu reprezintă o contraindicație pentru utilizarea vaccinurilor care conțin urme de neomicină. Cu toate acestea, persoanele cu antecedente de reacție anafilactică la neomicină ar trebui să fie evaluate de un alergolog înainte de a primi un vaccin care conține neomicină.

    Persoanelor cu imunocompetență alterată

    Poate fi administrat persoanelor imunodeprimate ca urmare a bolii sau a terapiei imunosupresoare. Luați în considerare posibilitatea ca răspunsurile imune la vaccin și eficacitatea să fie reduse la acești indivizi.

    Producătorul PRP-T (Hiberix) afirmă că siguranța și eficacitatea nu au fost evaluate la copiii cu imunosupresie.

    S-au obținut răspunsuri imune în urma administrării vaccinului Hib la pacienții cu drepanocită, leucemie , sau infecție cu HIV și la cei care au suferit splenectomii; răspunsurile imune la persoanele infectate cu HIV variază în funcție de gradul de imunocompromis.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, Asociația de Medicină HIV a IDSA și alții afirmă că recomandările pentru utilizarea vaccinului Hib la persoanele infectate cu HIV copiii sunt aceleași cu cei pentru copiii neinfectați cu HIV.

    AAP afirmă că copiii care au primit regimul obișnuit de vaccin Hib adecvat vârstei (doze primare și de rapel) și care au o funcție splenică scăzută sau absentă nu nevoie de doze suplimentare de vaccin; totuși, cei programați pentru splenectomie (de exemplu, pentru boala Hodgkin, sferocitoză, trombocitopenie imună, hipersplenism) pot beneficia de o doză suplimentară de vaccin Hib administrată cu ≥14 zile înainte de operație.

    În general, se administrează înainte de inițiere. de terapie imunosupresoare sau amână până la întreruperea terapiei imunosupresoare. (Consultați Agenți imunosupresori la Interacțiuni.)

    Boală concomitentă

    Decizia de a administra sau amâna vaccinarea la o persoană cu o boală acută actuală sau recentă se bazează pe severitatea simptomelor și etiologia bolii.

    ACIP afirmă că ușoară boala acută, în general, nu exclude vaccinarea.

    ACIP afirmă că boala acută moderată sau severă (cu sau fără febră) este o precauție pentru vaccinare; amâna vaccinurile până când individul își revine din faza acută a bolii. Acest lucru evită suprapunerea efectelor adverse ale vaccinului asupra bolii de bază sau concluzia eronată că o manifestare a bolii de bază a rezultat din administrarea vaccinului.

    Sindromul Guillain-Barré

    Dacă sindromul Guillain-Barré (GBS) a apărut în decurs de 6 săptămâni de la primirea unui vaccin care conține toxoid tetanic, producătorii declară decizia de bază de a administra o doză de PRP-T (ActHIB, Hiberix) privind o analiză atentă a potențialelor beneficii și a posibilelor riscuri.

    Persoanele cu tulburări de sângerare

    Consiliați persoanele care au tulburări de sângerare sau care primesc terapie anticoagulantă și/sau membrii familiei acestora cu privire la riscul de apariție a hematomului în urma injecțiilor IM.

    ACIP afirmă IM. vaccinurile pot fi administrate acestor persoane dacă un clinician familiarizat cu riscul de sângerare al pacientului stabilește că vaccinurile pot fi administrate IM cu o siguranță rezonabilă. În aceste cazuri, utilizați un ac fin (calibrul 23 sau mai mic) pentru a administra vaccinul și aplicați o presiune fermă pe locul injectării (fără frecare) timp de ≥2 minute. La persoanele care primesc terapie pentru hemofilie, vaccinurile IM pot fi programate la scurt timp după o doză de astfel de terapie.

    Utilizarea vaccinurilor combinate

    Când este utilizat un vaccin combinat care conține Hib și alți antigeni (DTaP-IPV/Hib; Pentacel), luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate fiecărui antigen.

    Limitări ale eficacității vaccinului

    Este posibil să nu protejeze toți cei care primesc vaccin împotriva Hib.

    Vaccinurile Hib nu vor oferi protecție împotriva altor tipuri de H. influenzae (de exemplu, tulpini neîncapsulate [netipificabile]) sau împotriva altor agenți patogeni care cauzează meningită, septicemie sau alte boli invazive.

    Vaccinul Hib nu are ca rezultat anticorpi de protecție imediat după vaccinare.

    Există unele dovezi că vaccinurile care conțin PRP-OMP (PedvaxHIB) au ca rezultat seroconversie mai rapidă la concentrații de anticorpi de protecție în primele 6 luni de viață comparativ cu cu vaccinuri care conțin PRP-T (ActHIB, Hiberix). Acest lucru este deosebit de important la copiii indieni americani și nativii din Alaska, deoarece acești copii prezintă un risc crescut de apariție a bolii Hib în primele 6 luni de viață.

    Deși PRP-OMP conține antigen Hib conjugat cu complexul proteic al membranei exterioare ( OMPC) de Neisseria meningitidis și anticorpii împotriva OMPC au fost demonstrate la persoanele care au primit vaccinul, relevanța clinică a acestor anticorpi nefiind stabilită. PRP-OMP nu este un agent de imunizare împotriva bolii meningococice.

    Deși PRP-T conține antigen Hib conjugat cu toxoidul tetanic, PRP-T nu este un substitut pentru imunizarea de rutină împotriva tetanosului.

    Depozitarea și manipularea necorespunzătoare

    Depozitarea sau manipularea incorectă a vaccinurilor poate reduce potența vaccinului, ducând la răspunsuri imune reduse sau inadecvate la cei vaccinați.

    Inspectați toate vaccinurile la livrare și monitorizați în timpul depozitării pentru a se asigura că se menține temperatura corespunzătoare. (Consultați Depozitarea în Stabilitate.)

    Nu administrați vaccinuri monovalente Hib sau vaccinuri combinate care conțin Hib și alți antigeni care au fost manipulate greșit sau nu au fost păstrate la temperatura recomandată.

    Dacă există îngrijorări cu privire la manipularea incorectă, contactați producătorul sau departamentele de imunizare sau sănătate de stat sau locale pentru îndrumări cu privire la utilizarea vaccinului.

    Populații specifice

    Sarcina

    Nu este etichetat de FDA pentru utilizare la adolescenți sau adulți; de obicei nu este recomandat pentru această grupă de vârstă.

    Nu sunt disponibile date umane sau animale pentru a evalua riscurile vaccinurilor Hib în timpul sarcinii.

    ACIP afirmă că nu există dovezi de risc pentru făt dacă vaccinurile iNACtivate sunt administrate în timpul sarcinii.

    Alăptarea

    Nu este etichetat de FDA pentru utilizare la adolescenți sau adulți; de obicei nu este recomandat pentru această grupă de vârstă.

    Nu se știe dacă antigenele conținute în vaccinul Hib sunt distribuite în laptele uman, afectează producția de lapte uman sau afectează sugarii alăptați.

    ACIP afirmă că administrarea de vaccinuri inactivate la o femeie care alăptează nu prezintă nicio problemă de siguranță pentru femeie sau sugarul ei alăptat.

    Utilizare pediatrică

    PRP-OMP (PedvaxHIB): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la sugarii cu vârsta <6 săptămâni sau la copiii cu vârsta ≥6 ani. Producătorul afirmă că administrarea înainte de vârsta de 6 săptămâni poate duce la toleranță imunologică la vaccin (adică, capacitatea de a răspunde la expunerea ulterioară la antigenul PRP).

    PRP-T (ActHIB): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite. la sugarii <6 săptămâni.

    PRP-T (Hiberix): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la sugarii <6 săptămâni sau la copii și adolescenți cu vârsta între 5 și 16 ani.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la sugarii cu vârsta < 6 săptămâni sau la copiii cu vârsta între 5 și 16 ani.

    Nu administrați vaccinul Hib la sugari <6 saptamani de varsta.

    Apneea raportată după administrarea IM a vaccinurilor la unii sugari născuți prematur. Bazați deciziile cu privire la momentul administrării unui vaccin IM la nou-născuții prematuri pe baza stării medicale individuale a copilului și a potențialelor beneficii și a posibilelor riscuri ale vaccinării.

    Utilizare geriatrică

    Nu este etichetat de FDA pentru utilizare la adulți, inclusiv la adulți geriatrici; de obicei nu este recomandat pentru această grupă de vârstă.

    Efecte adverse frecvente

    PRP-OMP (PedvaxHIB) sau PRP-T (ActHIB Hiberix): reacții la locul injectării (durere, eritem, umflare), febră, iritabilitate, letargie, somnolență, neliniște .

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Reacții la locul injectării (sensibilitate, roșeață, umflături), efecte sistemice (febră, scăderea activității/letargie, plâns inconsolabil, agitație/iritabilitate).

    Ce alte medicamente vor afecta Haemophilus b Vaccine

    Agenți imunosupresori

    Răspunsurile imune la vaccinuri, inclusiv vaccinul Hib, pot fi reduse la persoanele care primesc agenți imunosupresori.

    În general, administrați vaccinuri inactivate cu ≥2 săptămâni înainte de inițierea terapiei imunosupresoare și, din cauza posibilului răspuns suboptim, nu administrați în timpul și pentru anumite perioade de timp după întreruperea terapiei imunosupresoare. (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)

    Timpul până la restabilirea competenței imune variază în funcție de tipul și intensitatea terapiei imunosupresoare, de boala de bază și de alți factori; momentul optim pentru administrarea vaccinului după întreruperea terapiei imunosupresoare nu este identificat pentru fiecare situație.

    Vaccinuri

    Deși studii specifice pot să nu fie disponibile, administrarea concomitentă cu alte vaccinuri adecvate vârstei, inclusiv vii vaccinuri cu virus, toxoizi sau vaccinuri inactivate sau recombinate, în timpul aceleiași vizite de îngrijire medicală, nu se preconizează că va afecta răspunsurile imunologice sau reacțiile adverse la oricare dintre preparate.

    Imunizarea împotriva Hib poate fi integrată cu imunizarea împotriva difteriei, tetanosului, pertussis, hepatitei A, hepatitei B, gripei, rujeolei, oreionului, rubeolei, bolii meningococice, bolii pneumococice, poliovirusului, rotavirusului și varicelei. Administrați fiecare vaccin parenteral folosind seringi separate și locuri diferite de injectare.

    Medicamente specifice și teste de laborator

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Anatoxinele difterice și tetanice și vaccinul pertussis adsorbit (DTaP)

    PRP-OMP (PedvaxHIB) sau PRP-T (ActHIB, Hiberix): administrarea concomitentă cu DTaP la diferite locuri nu a dus la scăderea răspunsurilor anticorpilor sau la creșterea reacțiilor adverse

    PRP-T (Hiberix): Administrarea concomitentă cu DTaP-HepB-IPV (Pediarix) și vaccin pneumococic conjugat 13-valent (PCV13; Prevnar 13) la diferite locuri la sugarii cu vârsta de 2, 4 și 6 luni nu a avut loc. reduce răspunsurile anticorpilor la DTaP sau la ceilalți antigeni; administrarea concomitentă a dozei de rapel de PRP-T (Hiberix) și DTaP la diferite locuri de injectare la copii cu vârsta între 15-18 luni nu a afectat răspunsurile anticorpilor la DTaP

    DTaP și vaccinul Hib pot fi administrate concomitent (folosind seringi separate și locuri diferite de injectare); alternativ, vaccinul Hib este disponibil comercial în combinație cu DTaP și IPV (DTaP-IPV/Hib; Pentacel)

    Vaccinul împotriva hepatitei A (HepA)

    HepA (Havrix, Vaqta): concomitent administrarea cu vaccin Hib în locuri diferite (cu sau fără alte vaccinuri concomitente) a dus la răspunsuri imune și efecte adverse similare cu cele raportate atunci când vaccinurile au fost administrate la momente diferite

    Vaccinul HepA și Hib pot fi administrate concomitent ( folosind seringi separate și diferite locuri de injectare)

    Vaccinul împotriva hepatitei B (HepB)

    Vaccinul HepB și Hib pot fi administrați concomitent (folosind seringi separate și diferite locuri de injectare)

    Nu preparați combinații extemporanee de vaccin HepB și Hib

    Imunoglobulină (imunoglobulină IM [IGIM], imunoglobulinei IV [IGIV], imunoglobulinei sub-Q) sau globulină hiperimună specifică (imună împotriva hepatitei B). globulină [HBIG], imunoglobulină antirabică [RIG], imunoglobulină tetanosă [TIG], imunoglobulină varicela zoster [VZIG])

    Nu există dovezi că preparatele de imunoglobuline interferează cu răspunsul imun la vaccinul Hib

    Vaccinul Hib poate fi administrat concomitent cu (folosind seringi separate și locuri de injectare diferite) sau la orice interval înainte sau după imunoglobuline sau globulină hiperimună specifică

    Agenți imunosupresori (de exemplu, agenți alchilanți, antimetaboliți, anumite modificatori ai răspunsului biologic, corticosteroizi, medicamente citotoxice, radiații)

    Potențial de scădere a răspunsurilor imune la vaccinuri

    Anticorpi anti-celule B (de exemplu, rituximab): Timp optim pentru administrarea vaccinurilor după un astfel de tratament neclar

    Corticosteroizi: pot reduce răspunsurile imune la vaccinul Hib dacă sunt administrați în doze mai mari decât cele fiziologice

    Chimioterapia sau radiațiile: administrați vaccinuri inactivate cu ≥2 săptămâni înainte și evitați în timpul unei astfel de terapii dacă posibil; dacă vaccinul Hib este administrat în timpul sau în decurs de 14 zile de la începerea chimioterapiei sau radioterapiei, repetați dozele de vaccin începând cu ≥3 luni de la finalizarea acestei terapii, dacă competența imunitară este restabilită; revaccinarea nu este necesară dacă vaccinul Hib este administrat cu >14 zile înainte de o astfel de terapie

    Anticorpi anti-celule B (de exemplu, rituximab): administrați vaccinuri inactivate cu ≥2 săptămâni înainte sau amânați până la ≥6 luni după un astfel de tratament

    Anumiți modificatori ai răspunsului biologic (de exemplu, factori de stimulare a coloniilor, interleukine, inhibitori ai factorului de necroză tumorală-α): administrați vaccinuri inactivate ≥2 săptămâni înainte de inițierea unei astfel de terapii; dacă vaccinul inactivat este indicat la pacientul cu boală inflamatorie cronică care primește terapie de întreținere cu un modificator de răspuns biologic, unii experți declară că nu rețin vaccinul din cauza îngrijorării cu privire la exacerbarea bolii inflamatorii

    Corticosteroizi: Unii experți declară vaccinuri inactivate. ≥2 săptămâni înainte de inițierea terapiei imunosupresoare cu corticosteroizi, dacă este fezabil, dar poate fi administrat celor care primesc terapie cu corticosteroizi pe termen lung pentru boli inflamatorii sau autoimune; IDSA afirmă că, deși poate fi rezonabil să se întârzie vaccinurile inactivate la pacienții tratați cu terapie cu corticosteroizi în doze mari, recomandările pentru utilizarea vaccinului Hib la persoanele care primesc terapie cu corticosteroizi (inclusiv terapia cu corticosteroizi în doze mari) sunt în general aceleași cu cele pentru alte persoane.

    Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (VOR)

    Administrarea concomitentă a vaccinului MMR și Hib în locuri diferite nu interferează cu răspunsul imun și nu crește efectele adverse

    Vaccinul MMR și Hib poate fi administrat concomitent (folosind seringi separate și locuri de injectare diferite)

    Vaccin pneumococic

    PCV13 (Prevnar 13): a fost administrat concomitent cu vaccinul Hib folosind seringi separate și diferite locuri de injectare

    Vaccinul Hib poate fi administrat concomitent cu PCV13 (Prevnar 13) sau vaccinul pneumococic polizaharidic 23-valent (PPSV23; Pneumovax) folosind seringi separate și diferite locuri de injectare

    Vaccinul antipoliovirus (IPV)

    IPV poate fi administrat concomitent cu vaccinul Hib (folosind seringi separate și locuri diferite de injectare); alternativ, vaccinul Hib este disponibil comercial în combinație cu DTaP și IPV (DTaP-IPV/Hib; Pentacel)

    Vaccin anti-rotavirus

    Vaccin anti-rotavirus (Rotarix, RotaTeq): a fost administrat concomitent cu vaccin Hib fără răspuns imunitar scăzut la oricare dintre vaccinuri

    Teste pentru a diagnostica boala Hib

    Polizaharidă capsulară Hib detectată în urină după administrarea vaccinului Hib; poate interfera cu interpretarea testelor antigene utilizate pentru a diagnostica boala Hib

    Detecția antigenului urinar poate să nu aibă valoare diagnostică în evaluarea suspectării bolii Hib la copii în decurs de 1-2 săptămâni după administrarea vaccinului Hib

    Testarea cu antigen a probelor de urină și ser nu mai este recomandată pentru diagnosticarea infecției cu Hib

    Vaccinul cu varicelă (VAR)

    Administrarea concomitentă a vaccinului VAR și Hib la diferite locuri nu crește riscul de infecție revoluționară cu varicelă

    Vaccinul VAR și Hib pot fi administrați concomitent (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare)

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare