Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

A 型肝炎ウイルス (HAV) 感染の予防

成人、青少年、および 1 歳以上の小児における HAV 感染の予防。

HAV 感染は、多くの患者において無症候性または比較的軽症である可能性がありますが、重大な罹患率とそれに伴う医療費および仕事の損失を引き起こす可能性があり (患者の 11 ～ 22% が入院を必要とします)、次のような症状に関連する可能性があります。劇症肝炎と肝不全。米国全体の HAV 致死率は 0.3 ～ 0.6% ですが、40 歳以上では約 2% に増加します。 HAV は感染力が非常に強いです (特に症状が現れる前の 2 週間の間)。ウイルスは主に糞口経路を通じて人から人に感染します。 HAV 感染症は、依然としてワクチンで予防可能な旅行者において最も一般的に報告されている病気の 1 つです。

USPHS 予防接種実施諮問委員会 (ACIP)、AAP、および米国家庭医学会 (AAFP) は、すべての子供が 1 歳 (つまり、生後 12 ～ 23 か月) で HAV 感染症のワクチン接種を受けることを推奨しています。年齢)、禁忌でない限り。 (「注意」の「禁忌」を参照。)

ACIP、AAP、AAFP、米国産科婦人科学会 (ACOG)、および米国内科医協会 (ACP) も、これまでワクチン接種を受けていないすべての小児および青少年に HAV ワクチン接種を推奨しています。 、HAV への曝露のリスクが高い成人（「使用」の「高リスク群における HAV 感染に対する曝露前ワクチン接種」を参照）、および HAV 感染からの保護を望むその他のワクチン未接種の個人。

免疫状態が不確かな国際養子の場合、免疫を確認するためにワクチン接種を繰り返したり、血清学的検査を実施したりすることができます。 HepA ワクチンについて、ACIP は、子供が生後 12 か月以上の場合、米国が推奨する予防接種スケジュールに従って再接種するのが最も簡単なアプローチであると述べています。 (用法・用量を参照。) あるいは、HA​​V に対する感受性の血清学的証拠を検査します。 （注意事項のワクチン接種前後の血清検査を参照。）高度または中度の HAV 流行国から子供を養子に迎える場合、ACIP は、子供が生まれてから最初の 60 日間、養子との濃厚な個人的接触が予想される、これまでにワクチン接種を受けていないすべての個人を養子に迎えると述べています。米国人（世帯員、定期的なベビーシッターなど）は、HepAワクチンの定期予防接種を受ける必要があり、養子縁組が計画されたらすぐに（理想的には子供の到着の2週間以上前に）最初の接種が行われます。 CDC のウェブサイト ([Web]) には、どの国で HAV の風土性が高レベルまたは中程度であるかに関する情報が掲載されています。

HepA ワクチンは、他の感染性病原体 (B 型肝炎ウイルス [HBV]、肝炎など) によって引き起こされる肝炎を予防することはできません。 C ウイルス [HCV]、E 型肝炎ウイルス [HEV])。

18 歳以上の成人で HAV と HBV の両方の感染に対するワクチン接種が必要な場合は、HepA ワクチンと B 型肝炎ワクチンを含む市販の固定混合ワクチン (HepA-HepB、Twinrix) を使用できます。 ACIP、AAP、および AAFP は、一般に、同等の成分のワクチンを個別に注射するよりも混合ワクチンの使用が好ましいと述べています。考慮事項には、医療提供者の評価（例、注射回数、ワクチンの入手可能性、適用範囲が改善される可能性、患者が戻ってくる可能性、保管および費用の考慮事項）、患者の好み、および副作用の可能性が含まれるべきである。ただし、HepA-HepB (Twinrix) 固定混合ワクチンは、HAV 曝露後の予防には使用すべきではありません。 (「注意事項」の「固定組み合わせの使用」を参照してください。)

高リスク群における HAV 感染に対する曝露前ワクチン接種

HAV に曝露されるリスクが高い、または将来ある、または発症リスクが高い、これまでワクチン接種を受けていない小児、青少年、または成人に対する曝露前ワクチン接種HAVに感染すると劇症肝炎や肝不全を引き起こします。

ACIP、AAP、AAFP などは、HAV 感染率が高い州、郡、またはコミュニティに居住する、これまでワクチン接種を受けていない生後 12 か月以上の小児、およびワクチン接種を受けていない旅行者に対して曝露前ワクチン接種を推奨しています。 HAV 感染が確認されている人との家庭内または性的接触、および職業や高リスク行動のためにリスクにさらされているワクチン接種を受けていない人。

HepA ワクチンが禁忌または入手できないために使用できず、HAV に対する短期的な防御が必要な場合は、IGIM による曝露前受動免疫が推奨されます。

HAV 感染率が高い州、郡、または地域社会では、ACIP は 2 歳から 18 歳までの小児を対象とした既存の選択的曝露前 HepA ワクチン接種プログラムを維持することを推奨しています。このような地域では、1歳のすべての子どもへの定期ワクチン接種に焦点を当てた新たな取り組みは、より広範な子どもたちを対象とした進行中のプログラムに取って代わるものではなく、強化すべきである。既存の選択的ワクチン接種プログラムがない地域では、ワクチン接種を受けていない 2 歳から 18 歳までの小児に対する追加ワクチン接種が検討される場合があります。このようなキャッチアップワクチン接種プログラムは、小児や青少年の間で HAV の発生率が上昇しているか、発生が続いているため、特に正当化される可能性があります。

HIV 感染者、特に慢性肝疾患のある人 ( HBV または HCV に重複感染した人を含む）は、HAV に対するワクチン接種を受ける必要があります。 ACIP、AAP、CDC、国立衛生研究所（NIH）、アメリカ感染症学会（IDSA）、小児感染症学会などは、HAV感受性のHIV感染成人、青少年、小児にHepAワクチンの接種を推奨しています。免疫力が低下している人ではワクチンの免疫原性が低い可能性があることを考慮してください。 (注意事項の「免疫能が変化している人」を参照。)

風土病の HAV レベルが中程度から高レベルの地域への旅行者は、この病気にさらされるリスクがあり、ACIP、CDC、WHOなどの人々は、そのような個人に対してHAVに対する曝露前ワクチン接種を推奨しています。 CDCは、あらゆる目的地に旅行する個人に対してHAVに対するワクチン接種を検討できると述べている。 CDC Web サイト ([Web]) には、高レベルまたは中レベルの HAV 流行が見られる国に関する情報が掲載されています。旅行中に HAV に感染するリスクは、生活条件、滞在期間、訪問地域での HAV 感染の発生率によって異なります。 HAV の多くの症例は、標準的な旅行日程、宿泊施設、および食品消費行動を持つ発展途上国への旅行者に発生していることを考慮してください。理想的には、HAV の風土性が高または中程度の国への旅行が検討されたらすぐに、HepA ワクチンの初回投与を投与する必要があります。 （用法と用量については、小児患者および成人における高リスク群における HAV 感染症に対する曝露前ワクチン接種を参照。）あるいは、ワクチンが禁忌であるか使用できない場合には、単回投与の IGIM による受動免疫により、 3ヶ月まで。 HAV のリスクが最も高く、2 週間以内に出発予定の旅行者（高齢者または免疫能の変化、慢性肝疾患、またはその他の慢性病状のある人）を最適に保護するには、初回投与と同時に IGIM を投与する必要があります。 HepAワクチンの（別のサイトで）。 ACIPは、HepAワクチンとHepBワクチンを含む固定混合ワクチン（HepA-HepB、Twinrix）を2週間以内に出発する旅行者の曝露前ワクチン接種に使用すべきではないとしている。 (「注意事項」の「固定組み合わせの使用」を参照。)

HAV 感染が確認されている人の家庭内および性的接触では、HAV にさらされるリスクが高くなります。性的に活動的な男性青年および男性と性交渉を持つ成人（同性愛者、両性愛者）は、HAV ワクチン接種を受ける必要があります。プライマリケアの臨床医や専門医療現場の医師は、そのような人々にワクチンを提供する必要があります。保険適用範囲を拡大する戦略 (例: 継続命令の使用) を検討する必要があります。

注射可能な薬物または非注射可能な薬物を違法に使用する個人は、HAV 感染にさらされるリスクが高まる可能性があるため、考慮すべきです。 HAV に対するワクチン接種を受けてください。臨床医は、HepAワクチン接種の恩恵を受ける可能性のある個人（例えば、違法薬物を使用している人、またはそのような薬物使用のリスクが高い人）を特定するために完全な病歴を取得する必要があります。臨床医は、これらの患者のワクチン接種率を高めるための戦略の実施を検討する必要があります（例: 継続的オーダーの使用）。

HAV 血清反応陰性の血友病またはその他の先天性出血疾患を患っている人は、 HAVワクチンを接種している。ドナースクリーニングの改善、より効果的なウイルス不活化手順、および/または精製または濾過手順により、血漿由来凝固因子からの病原体伝播のリスクは完全に排除されたわけではありませんが、減少しました。したがって、血液製剤（例：全血、濃厚赤血球、血漿）および血漿由来製剤（例：ヒトアルブミン、抗血友病因子［ヒト］、抗阻害剤凝固剤複合体、第 IX 因子［ヒト］、第 IX 因子複合体）のレシピエントHAV 感染のリスクが高まる可能性があります。

HAV に感染した非ヒト霊長類を取り扱う労働者、および研究室環境で生きた HAV と接触する労働者は、HAV ワクチンを接種する必要があります。現在、米国の他の職業グループに対して HAV に対する定期的なワクチン接種は推奨されていません。

慢性肝疾患のある人、肝移植を待っている人、または肝移植を受けた人は、HAV のワクチン接種を受ける必要があります。 。慢性肝疾患のある人は HAV 感染のリスクが高くありませんが、そのような人は致死的な劇症肝炎や肝不全などの HAV 感染による重篤な結果のリスクが高くなります。

一部の臨床医は、HBV または HCV 感染症、自己免疫性肝炎、または原発性胆汁性肝硬変を患っている人に HAV ワクチンを接種することを推奨しています。 ACIP は、現在のデータは、慢性 HBV または HCV 感染症を患っているが、慢性肝疾患の証拠がない個人への定期ワクチン接種を裏付けるものではないと述べています。

食品取扱者やレストランの従業員は、次のような可能性があります。 HAVワクチンを接種している。州および地方の保健当局または民間雇用主が、食品取扱者の HAV 検査の頻度を減らし、レストランの利用者における HAV 暴露後の予防の必要性を減らすためにワクチン接種が必要であると判断した地域では、レストランの従業員に対するワクチン接種が検討される可能性があります。このような状況下では、HepAワクチン接種の記録はワクチン接種を受けた食品取扱者に提供されるべきであり、ワクチン接種を受けていない食品取扱者にはHAV感染の兆候と症状について知らされるべきであり、すべての食品取扱者には糞便汚染のリスクを軽減する食品の調理方法について指導されるべきである。すべての食品取扱業者で HepA ワクチンを定期的に使用することは、社会または食品業界の観点から経済的に実現可能ではありません。地域内での感染拡大の際には、食品取扱者のワクチン接種が検討される場合もあります。

青少年向けの HepA ワクチン接種プログラムが存在する州にある矯正施設に収監されている青少年は、HepA ワクチンを受ける必要があります。少年矯正施設の青少年にはワクチンの適応がある可能性が高いため、他の矯正施設も、管理下にあるすべての青少年への定期的なHepAワクチン接種を検討すべきである。肝炎の兆候や症状がある人は、急性 HAV、HBV、および HCV 感染の有無を検査します。 HAV 感染者を地元の保健局に報告し、曝露を受けやすい住民には HepA ワクチンによる適切な曝露後予防を行ってください。

地域全体での HAV の発生が発生した場合は、HepA ワクチン接種プログラムを加速します。考慮すべきだ。流行抑制ワクチン接種プログラムを開始する決定は、対象となる小児、青少年、若年成人への迅速なワクチン接種の実現可能性と、そのようなプログラムに関連するコストを考慮する必要があります。高い免疫レベルを維持し、将来の流行を防ぐために、影響を受けた地域の子供たちへの定期的なワクチン接種を継続する必要があります。

保育所での HAV の発生は、政策の実施以来大幅に減少しています。 HAV に対する定期的な小児予防接種はさらに減少すると予想されます。 ACIPは、保育所職員に対してHepAワクチンによる定期的な曝露前ワクチン接種を推奨していません。ただし、出席者またはスタッフで HAV が報告された場合は、HAV 暴露後予防が必要になる場合があります。 (「使用」の「HAV 感染の暴露後の予防」を参照。)

ACIP は、病院 や学校や発達障害者施設での HepA ワクチンの定期的な暴露前ワクチン接種を推奨していません。 b> これらの施設での集団発生の頻度は、そのような推奨を正当化するほど高くないからです。小中学校で生徒から生徒への感染が発生することは先進国ではまれですが、発生は記録されています。発展途上国では、小学校の児童の間での流行がより一般的です。疫学調査により、学校の生徒間、患者間、または病院の患者と職員の間で HAV 感染が発生したことが示された場合、初発患者と濃厚接触した個人に対して HAV 暴露後予防策を実施する必要があります。 (「使用中の HAV 感染の暴露後予防」を参照。)

ACIP および病院感染制御実践諮問委員会 (HICPAC) は、HepA ワクチンによる定期的な暴露前ワクチン接種または HAV 暴露後予防の定期的な使用が健康状態に影響を与えると述べています。 HAV 感染患者のケアを提供する介護職員は対象外です。代わりに、衛生的な実践が強調されるべきであり、医療従事者は HAV への曝露のリスクと、潜在的な感染性物質との直接接触に関する注意事項を認識する必要があります。 HAV 感染の発生が記録されている場合、感染者と濃厚接触する医療従事者やその他の人々に対して HAV 暴露後の予防が必要となる場合があります。 (「使用」の「HAV 感染の暴露後予防」を参照。) 医療現場での発生抑制における HepA ワクチンの有用性は調査されていません。

HAV 感染の暴露後予防

最近 (2 週間以内) HAV に暴露した感受性のある個人における HAV† [適応外] の暴露後予防。

HepA ワクチンによる能動免疫、および/または暴露後予防のための IGIM による受動免疫の選択では、暴露に伴うリスクの大きさと、より重篤な症状に関連する可能性のある患者の特性を考慮する必要があります。 HAV の影響（例、高齢、慢性肝疾患）。

IGIM は、曝露後 2 週間以内に投与すると 80 ～ 90% の効果があるため、伝統的に HAV 曝露後予防に推奨されるレジメンでしたが、曝露後 2 週間以内に投与された一価 HepA ワクチンは危険である可能性があるという証拠がいくつかあります。 1～40歳の健康な人にはIGIMと同等の効果があります。このワクチンには、IGIM に比べて特定の利点もあります (例、能動免疫の誘導とより長い防御、より容易に入手可能、投与が容易、患者の受け入れがより大きい)。

生後 12 か月から 40 歳までの健康な人における HAV 曝露後の予防には、ACIP は一価 HepA ワクチンの使用を推奨しています。 40歳以上の成人の場合、ACIPはIGIMの使用を優先している。なぜなら、この年齢層における曝露後予防におけるワクチンの有効性に関するデータは現在まで入手できておらず、これらの人々はより重篤なHAV発現のリスクにさらされているからである。 IGIM が入手できない場合でもワクチンを使用できます。 IGIM は、生後 12 か月未満の小児、免疫不全の人、慢性肝疾患のある人、およびワクチンが禁忌である場合は常に、HAV 曝露後予防に使用する必要があります。

HAV 曝露後予防に IGIM が好まれる人予防のために、ワクチンが他の理由（例：キャッチアップワクチン接種、高リスクグループでの曝露前ワクチン接種）で適応され、禁忌でない場合は、（異なる注射器と異なる注射部位を使用して）HepAワクチンの用量を同時に投与する必要があります。 HAV 曝露後予防のために IGIM の有無にかかわらず、HepA ワクチンを使用する場合、長期的な予防を確保するために、通常推奨されるスケジュールに従ってワクチンの 2 回目 (ブースター) を投与する必要があります。 (「用法・用量」の「用量」を参照。)

一価 HepA ワクチン (Havrix、Vaqta) は、HAV 曝露後予防に能動免疫が必要な場合に使用する必要があります。 HepA ワクチンと HepB ワクチンを含む固定混合ワクチン (HepA-HepB、Twinrix) の曝露後予防における有効性に関するデータは現在まで入手できていない。 (「注意」の「固定組み合わせの使用」を参照。)

HAV 暴露後予防が必要な場合は、できるだけ早く (暴露後 2 週間以内) 投与してください。曝露後 2 週間を超えて投与された HAV 曝露後予防の有効性に関するデータは入手できません。

HAV 曝露後予防は、これまでにワクチン接種を受けず、（範囲内で）家庭内または性的接触 があったすべての個人に適応されます。過去 2 週間）、血清学的に HAV が確認された人との感染。また、他の種類の継続的な密接な個人的接触（定期的なベビーシッターなど）を通じて（過去 2 週間以内に）HAV に曝露された個人に対する HAV 曝露後の予防策も検討してください。

違法薬物を共有した接触者 > (過去 2 週間以内に) 血清学的に HAV 感染が確認された人と接触した場合は、HAV 暴露後予防を受けるべきです。

これまでにワクチン接種を受けていないすべての保育所または家庭のスタッフおよび出席者に HAV 暴露後予防を投与します。 子供または従業員に 1 例以上の HAV が認められた場合、またはセンター参加者の 2 世帯以上で HAV が認められた場合（過去 2 週間以内）。おむつを着用している子供たちにケアを提供していない施設では、HAV 暴露後予防は、教室での初発患者の接触者にのみ適応されます。集団感染が発生した場合（つまり、3 世帯以上で HAV が発生した場合）、センターに通っているおむつをしている子供がいる世帯のメンバーに対しても、HAV 暴露後の予防策を考慮する必要があります。

食品で HAV と診断された場合は、取扱者として、ACIP は同じ施設内の他の食品取扱者に対して HAV 暴露後予防（2 週間以内）を推奨しています。常連客への共通感染源感染の可能性は低いため、通常、レストランの常連客にはHAV曝露後予防措置が適応されないが、食品取扱者が生または調理済みの食品を直接扱っており、下痢や劣悪な衛生習慣があり、常連客を特定して治療できる場合には考慮される可能性がある。暴露後2週間以内。 HAV 曝露が繰り返し発生した可能性のある環境（施設内のカフェテリアなど）では、利用者に対する曝露後の予防策についてより強力に考慮する必要があります。

HAV 感染者が病院に入院する場合、医療従事者

b> ルーチンの HAV 暴露後予防を受ける必要がない。このような状況では、慎重な衛生管理を重視する必要があります。

疫学調査により、学校の生徒 間、または病院の患者や病院の間で HAV 感染が発生したことが示された場合スタッフ、ACIP は初発患者と濃厚接触する個人に対して HAV 暴露後予防を推奨しています。

小学校、中学校、またはオフィスで 1 件の HAV 症例が発生した場合、定期的な HAV 暴露後予防は必要ありません。

共通発生源の HAV アウトブレイク後に症例が発生し始めた場合、HAV 曝露後予防は通常は指示されません。このような予防法は効果的であることが知られていますが、それを超えてしまいます。

薬物に関連する

使い方 Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

投与

筋肉注射

一価 HepA ワクチン (Havrix、Vaqta) を IM 注射で投与します。

HepA ワクチンと HepB ワクチン (HepA-HepB、Twinrix) を含む固定混合ワクチンを IM 注射によって投与します。

IV、皮内、またはサブ Q を投与しないでください。

投与直前にワクチンをよく振って、均一でわずかに濁った白色の懸濁液を調製します。バイアルまたは注射器に亀裂がある場合、またはワクチンに粒子が含まれている場合、変色している​​場合、または徹底的に撹拌しても再懸濁できない場合は、ワクチンを廃棄してください。

薄めないでください。他のワクチンや溶液と混合しないでください。

筋肉内に確実に送達するには、個人の年齢と体重、注射部位の脂肪組織と筋肉の厚さに適した長さの針を使用して、皮膚に対して 90° の角度で IM 注射を行う必要があります。そして注射技術。特に三角筋の解剖学的多様性を考慮してください。臨床的判断に基づいて、不用意な筋肉への浸透不足または過剰浸透を回避してください。

成人の場合、三角筋にIMを投与します。 1 ～ 2 歳の小児の場合は、大腿前外側に IM 注射を行うことが望ましいです。筋肉量が十分であれば、三角筋を使用することもできます。 3～18 歳の小児および青少年の場合は、三角筋が推奨されますが、大腿前外側も代替手段となります。

通常、小児の臀筋にはワクチンを投与しないでください。注射に伴う坐骨神経痛の可能性があるためです。神経。さらに、成人を対象とした研究では、HepA ワクチンを臀部の筋肉に注射すると最適以下の免疫反応が起こる可能性があることが示されています。

一部の専門家は、血管に入っていないことを確認するために吸引（つまり、針の挿入後、注射前にシリンジのプランジャーを引き戻す）を実行できると述べていますが、ACIP と AAP は、この手順は適切であると述べています。推奨される IM 注射部位には大きな血管が存在しないため、必要ありません。

ワクチン接種後に失神が起こる可能性があるため、接種後約15分間は接種者の様子を観察してください。失神は、青年および若年成人に最も頻繁に発生します。失神が発生した場合は、症状が治まるまで患者を観察してください。

ワクチンによる能動免疫に加えて受動免疫が必要と考えられる場合（例: 2 週間以内に出発する旅行者）、IGIM と同時に（異なる注射器と異なる注射部位を使用して）投与される場合があります。 (相互作用を参照。)

同じ医療訪問中に、年齢に応じた他のワクチンと同時に投与される場合があります (異なる注射器と異なる注射部位を使用)。 (相互作用を参照。)

1 回の医療訪問中に複数のワクチンを投与する場合、各ワクチンは異なる注射器を使用し、異なる注射部位に投与する必要があります。発生する可能性のある局所的な悪影響を適切に特定できるように、注射部位を少なくとも 1 インチ（解剖学的に可能な場合）離してください。 1 つの四肢に複数のワクチンを接種する必要がある場合、年長の小児および成人には三角筋を使用できますが、年少の小児には大腿部の接種が推奨されます。

投与量

用量と投与スケジュール個人の年齢と投与される特定のワクチンによって異なります。使用する特定の製剤の推奨用量に従ってください。

可能な限り、初回投与に使用した HepA 一価ワクチンを、同じ個人へのその後の投与にも使用する必要があります。ただし、ACIP および AAP は、現在入手可能な一価の配合物は互換性があるとみなされる可能性があると述べています。

どちらの一価ワクチンでも、初回接種と 2 回目の接種の間の最小間隔は 6 か月です。 2 回目の（追加）投与量は、2 回目の投与時の個人の年齢に基づいて決定する必要があります。 2 回目の投与を遅らせた場合の免疫反応に関しては限られたデータしか入手できませんが、一部の専門家は、1 回目と 2 回目の投与の間隔が 18 か月を超えた場合は、1 回目の投与を繰り返す必要はないと述べています。

18 歳以上の成人で HAV 感染症と HBV 感染症の両方に対するワクチン接種が必要な場合は、HepA ワクチンと HepB ワクチンを含む市販の固定混合ワクチン (HepA-HepB、Twinrix) を使用できます。

小児患者

A 型肝炎ウイルス (HAV) 感染の予防 12 か月から 18 歳までの小児および青少年 (Havrix) IM

初回予防接種は 6 ～ 12 か月ごとに 2 回の接種で構成されます別に。

初回投与量は 720 単位です。初回投与後 6 ～ 12 か月後に、720 単位の 2 回目の (追加) 投与を行います。

ACIP、AAP、および AAFP は、初回接種を 1 歳（つまり、生後 12 ～ 23 か月）の時点ですべての小児に定期的に行い、2 回目の接種は少なくとも 6 か月後に行うことを推奨しています。初回投与後。

2 歳までに完全にワクチン接種を受けていないお子様は、その後の医療機関の受診時にワクチン接種を受けることができます。 ACIP は、選択的曝露前 HepA ワクチン接種プログラムが存在しない地域の 2 歳から 18 歳までの小児に対して、追加ワクチン接種を検討することを推奨しています。

初回投与に別の HepA ワクチン (例: Vaqta) が使用された場合、ハブリックスの追加接種は、他のワクチンの初回投与後 6 ～ 18 か月後に行うことができます。ただし、可能な限り、初回用量に選択した製剤を同じ個人の追加用量にも使用する必要があります。

免疫の持続期間と、初回用量および追加（追加）用量後の追加用量の必要性は考慮されません。完全に決まっている。 (「注意事項」の「免疫期間」を参照。) その後の追加接種は推奨されません。

12 か月から 18 歳までの小児および青少年 (Vaqta) IM

初回予防接種は、6 ～ 18 か月の間隔で 2 回の接種で構成されます。 25 単位/0.5 mL を含む小児/青少年用製剤を使用します。

初回用量は 25 単位です。初回投与後 6 ～ 18 か月後に 25 単位の 2 回目の（追加）投与を行います。

ACIP、AAP、および AAFP は、初回投与を 1 歳（つまり 12 歳）のすべての小児に定期的に投与することを推奨しています。

2 歳までに完全にワクチン接種を受けていない小児は、その後の医療機関の受診時にワクチン接種を受けることができます。 ACIP は、選択的曝露前 HepA ワクチン接種プログラムが存在しない地域の 2 歳から 18 歳までの小児に対して、追加ワクチン接種を検討することを推奨しています。

初回接種に別の HepA ワクチン (例: Havrix) が使用された場合、Vaqta の追加接種は、他のワクチンの初回投与後 6 ～ 12 か月後に行うことができます。ただし、可能な場合は常に、初回用量で選択した製剤を同じ個人の追加用量にも使用する必要があります。

防御期間と初回用量および 2 回目 (追加用量) 後の追加用量の必要性は考慮されません。完全に決まっている。 （注意事項の免疫持続期間を参照。）その後の追加接種は推奨されません。

高リスクグループにおける HAV 感染に対する曝露前ワクチン接種 生後 12 か月から 18 歳までの小児および青少年（Havrix または Vaqta）IM

初回予防接種HAV への曝露が予想される前に通常推奨される年齢に応じた初回および 2 回目 (追加接種) の投与により、最高レベルの防御が保証されます。 （「用法および用量に基づく A 型肝炎ウイルス（HAV）感染の予防」を参照。）暴露の 1 か月前に少なくとも 1 回の投与を受けた人は、おそらく保護されるでしょう。

中程度から高レベルの HAV が流行している地域への旅行または勤務を計画している個人の場合 (「使用」の「高リスクグループにおける HAV 感染に対する曝露前ワクチン接種」を参照)、旅行が検討されたらすぐに初回のワクチン接種を行ってください。ほとんどの健康な子供の場合、出発予定日に関係なく、1 回の投与で十分な予防効果が得られます。免疫不全の人、または2週間以内に出発する予定の慢性肝疾患やその他の慢性病状のある人を確実に保護するには、ワクチンの初回投与と同時に（別の注射器と注射部位を使用して）IGIM（0.02mL）を単回投与します。 /kg）。

HAV 感染症の曝露後予防 † [適応外] 生後 12 か月から 18 歳までの小児および青少年 (Havrix または Vaqta) IM

年齢に応じた用量のワクチンを単独で、またはワクチンの用量と併用して投与します。できるだけ早く IGIM (0.02 mL/kg) を投与してください。 HAV 曝露後 2 週間を超えて投与された場合、HAV 曝露後予防の有効性は確立されていない。 (「使用」の「HAV 感染の暴露後予防」を参照。)

これまでワクチン接種を受けていない人には、通常推奨される年齢に応じた初回および 2 回目 (ブースター) 用量のワクチンによる一次免疫を与えます。 （「用量および投与による A 型肝炎ウイルス（HAV）感染の予防」を参照。）最初のワクチン投与は、IGIM と同時に投与できます（異なる注射器および異なる注射部位を使用）。

現在の HAV 曝露の少なくとも 1 か月前に少なくとも 1 回のワクチン接種を受けた人は、IGIM による曝露後予防を受ける必要はありません。

成人

A 型肝炎ウイルス (HAV) 感染の予防 19 歳以上の成人 (Havrix) IM

一次予防接種は 6 ～ 12 か月の間隔で 2 回の接種で構成されます。

初回投与量は 1440 単位です。初回投与の 6 ～ 12 か月後に 2 回目の (追加接種) 1440 単位を投与します。

初回投与に別の HepA ワクチン (Vaqta など) が使用された場合、他のワクチンの初回投与から 6 ～ 12 か月後に Havrix の追加投与が行われる場合があります。ただし、可能な限り、初回用量に選択した製剤を同じ個体の追加用量にも使用する必要があります。

初回投与および 2 回目（追加免疫）投与後の防御期間とその後の投与の必要性は完全には決定されていません。 (「注意事項」の「免疫期間」を参照。) その後の追加接種は推奨されません。

19 歳以上の成人 (Vaqta) IM

初回予防接種は 6 ～ 18 か月の間隔で 2 回の接種で構成されます。 1 mL あたり 50 単位を含む成人用製剤を使用します。

初回用量は 50 単位です。最初の投与から 6～18 か月後に、50 単位の 2 回目の（追加）投与を行います。

初回投与に別の HepA ワクチン (Havrix など) が使用された場合、他のワクチンの初回投与から 6 ～ 12 か月後に Vaqta の追加投与が行われる場合があります。ただし、可能な場合は常に、初回用量で選択した製剤を同じ個人へのその後の用量でも使用する必要があります。

初回の初回用量と 2 回目 (ブースター) 用量後の防御期間とその後の用量の必要性は考慮されません。完全に決まっている。 (「注意事項」の「免疫期間」を参照。) その後の追加接種は推奨されません。

18 歳以上の成人 (HepA-HepB、Twinrix) IM

初回免疫は 3 回の投与で構成されます。各 1 mL の用量には、少なくとも 720 単位の HAV 抗原と 20 mcg の B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) が含まれています。

ほとんどの患者の一次免疫では、選択した日付に初回の投与を行い、2 回目の投与とその後の投与を行います。初回投与後、それぞれ 1 か月後と 6 か月後に 3 回目の投与を行います。

あるいは、投与スケジュールを早める必要がある場合は、選択した日付に初回投与を行い、7 時と 21 ～ 30 時に 2 回目と 3 回目の投与を行います。それぞれ初回投与後数日。また、最初の接種から 12 か月後に 4 回目の (ブースター) 接種を行ってください。

免疫の持続期間と、推奨される一連のワクチン接種後のその後の接種の必要性は完全には決定されていません。 （注意事項の免疫持続期間を参照。）加速投与スケジュールを使用する場合は追加投与が必要ですが、通常推奨される 3 回投与計画に従う追加投与は推奨されません。

高リスク群における HAV 感染に対する曝露前ワクチン接種 成人19 歳以上 (Havrix または Vaqta) IM

HAV への曝露が予想される前に通常推奨される初回および 2 回目 (ブースター) 用量による初回予防接種により、最高レベルの防御が保証されます。 （「用法および用量に基づく A 型肝炎ウイルス（HAV）感染の予防」を参照。）暴露の 1 か月前に少なくとも 1 回の投与を受けた人は、おそらく保護されるでしょう。

中程度から高レベルの流行性 HAV が存在する地域への旅行または勤務を計画している個人の場合 (「使用中の高リスクグループにおける HAV 感染に対する曝露前ワクチン接種」を参照)、旅行が始まったらすぐに最初のワクチン接種を行ってください。考慮された。 40 歳以下のほとんどの健康な成人の場合、出発予定日に関係なく、1 回のワクチン接種で十分な予防効果が得られます。 40歳以上の成人、免疫不全の人、慢性肝疾患やその他の慢性疾患を患い、2週間以内に出発する予定のある人を確実に保護するには、ワクチンの初回投与と同時に（別の注射器と注射部位を使用して）ワクチン接種を行います。 IGIM の単回投与 (0.02 mL/kg)。

HAV 感染症の曝露後予防† [適応外] 19 歳以上の成人 (Havrix または Vaqta) IM

40 歳以下の成人: 年齢に応じた用量のワクチンを単独で、またはワクチンと併用して投与します。できるだけ早く IGIM (0.02 mL/kg) を投与してください。 HAV 曝露後 2 週間以上経過した場合の曝露後予防の有効性は確立されていない。 (「使用」の「HAV 感染の暴露後予防」を参照。)

40 歳以上の成人: 年齢に応じた用量のワクチンを投与できますが、この年齢層の人は暴露後予防のために IGIM を受ける必要があります。

これまでワクチン接種を受けていない人には、通常推奨される年齢に応じた初回および 2 回目 (ブースター) のワクチン接種による一次予防接種を行ってください。 （「用量および投与による A 型肝炎ウイルス（HAV）感染の予防」を参照。）最初のワクチン投与は、IGIM と同時に投与できます（異なる注射器および異なる注射部位を使用）。

現在の HAV 曝露の少なくとも 1 か月前に少なくとも 1 回のワクチン接種を受けている人は、IGIM による曝露後予防を受ける必要はありません。

特殊な集団

肝障害

特定の用量推奨はありません。

腎障害

特定の推奨用量はありません。

高齢患者

特定の用量推奨事項はありません。

警告

禁忌 一価 HepA ワクチン (Havrix、Vaqta)
  • HepA ワクチンに対する重度またはアレルギー反応 (アナフィラキシーなど) の既往歴。
  • ネオマイシンを含む製剤中のあらゆる成分に対する過敏症。
    • HepA ワクチンと HepB ワクチンを含む固定混合ワクチン (HepA-HepB、Twinrix)
  • HepA ワクチンを含む製剤中の任意の成分に対する過敏症成分 (Havrix)、HepB ワクチン成分 (Engerix-B)、酵母、またはネオマイシン。
  • Twinrix または一価 HepA または HepB ワクチンに対する以前の過敏症反応。
    • 警告/注意事項

    過敏反応

    過敏反応

    過敏反応のリスクは低いと思われますが、アナフィラキシーやアナフィラキシー様の症状が報告されることはほとんどありません。気管支収縮、喘息、喘鳴、血清病様症候群もまれに報告されています。

    ワクチンまたは類似のワクチンに対する過敏症の可能性に関する患者の病歴の見直しなど、副作用を防ぐために既知の予防措置をすべて講じてください。 .

    アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応が発生した場合に備えて、エピネフリンおよびその他の適切な薬剤をすぐに利用できるようにする必要があります。過敏反応が発生した場合は、指示に従って直ちに適切な治療を開始してください。

    前回のワクチン接種で過敏反応があった人には、追加のワクチン接種を行わないでください。

    ネオマイシン アレルギー

    ハブリックスとツインリックスには、微量の硫酸ネオマイシンが含まれています。製造業者は、これらのワクチンはネオマイシンに対して過敏症の人には禁忌であると述べています。

    ネオマイシンアレルギーは通常、接触皮膚炎として現れる遅延型（細胞媒介）過敏反応を引き起こします。 ACIPおよびAAPは、微量のネオマイシンを含むワクチンは、ネオマイシンに対するアナフィラキシー反応の既往歴のある人には使用すべきではないと述べているが、ワクチン接種の利益が上回る場合には、遅発型ネオマイシン過敏症の既往歴のある人には、そのようなワクチンの使用を検討してもよいとしている。リスク。

    ラテックス過敏症

    Havrix の単回用量プレフィルドシリンジの一部のパッケージ部品 (針カバー、シリンジプランジャーなど) および Vaqta の一部のパッケージ部品 (バイアルストッパー、シリンジプランジャーなど) には、乾燥天然ラテックスが含まれています。

    人によっては、天然ラテックスタンパク質に対して過敏症になる可能性があります。ラテックス過敏症の病歴のある人にこれらの製剤を投与する場合は、適切な予防措置を講じてください。

    一般的な予防措置

    ワクチンの有効性の限界

    すべてのワクチン接種者を HAV 感染から保護できるわけではありません。

    HAV 曝露の 1 か月前に少なくとも 1 回のワクチン接種を受けている人は、おそらく保護されるでしょう。初回と 6 か月以上後に 2 回目 (ブースター) を両方とも使用すると、最高レベルの防御が保証されます。

    ワクチン接種時に一部の個人には未認識の HAV 感染が存在する可能性があり (感染には 15 ～ 50 日の潜伏期間があります)、ワクチンはそのような個人の感染を予防できない可能性を考慮してください。

    防御抗体力価に達していない個人の感染は予防できない可能性があります。 HAV 免疫を付与するために必要な最小力価は確立されていません。 (「アクション」を参照。)

    一価 HepA ワクチン (Havrix または Vaqta) は、HAV に対してのみ防御します。 HepA ウイルス ワクチンと HepB ワクチンを含む固定混合ワクチン (HepA-HepB、Twinrix) は、HAV と HBV に対してのみ防御します。これらのワクチンは、他の感染性病原体 (HCV、HEV など) に対する防御を提供しません。

    中レベルから高レベルの風土病 HAV が存在する地域への旅行者で、40 歳以上、免疫力が低下している、または慢性肝疾患やその他の慢性疾患を患っており、一価 HepA ワクチンの投与による曝露前ワクチン接種を受けている人最適な防御を確保するために、出発後 2 週間以内に IGIM の用量で受動予防接種を受ける必要があります。

    ACIP は、HepA ワクチンと HepB ワクチンを含む固定混合ワクチン (HepA-HepB、Twinrix) を使用すべきではないと述べています。 2 週間以内に出発する旅行者の暴露前のワクチン接種に使用する必要があり、HAV に対する暴露後の予防には使用しないでください。 (「注意事項」の「固定組み合わせの使用」を参照。)

    免疫持続期間

    HepA ワクチンの初回投与および 2 回目 (ブースター) 投与後の防御期間とその後の投与の必要性は完全には決定されていません。

    HepA ワクチンは 1995 年から 1996 年にかけて米国でのみ利用可能になりました。これまでのデータによると、ワクチンによって誘導された抗体は少なくとも 5 ～ 12 年間は検出可能ですが、時間の経過とともに減少します。抗 HAV の防御レベルはワクチン接種後 20 ～ 25 年間以上持続すると推定されています。ワクチンの追加ブースター投与の必要性がある場合、その必要性について推奨を行う前に、追加の研究が必要です。

    免疫能が変化した個人

    疾患または免疫抑制療法の結果として免疫抑制された個人に投与される場合があります。これらの人ではワクチンに対する免疫反応と有効性が低下する可能性を考慮してください。

    HIV に感染した成人、青少年、小児に対する使用に関する推奨事項は、HIV に感染していない個人に対する推奨事項と同じです。慢性肝疾患を患う HIV 感染者（HBV または HCV に同時感染した者を含む）は、HAV、ACIP、AAP、CDC、NIH、IDSA、小児感染症学会などに感染すると劇症肝不全のリスクがあるため、以下のことを推奨しています。個人はHepAワクチンを受けます。 CD4+ T細胞数が200細胞/mm3未満の人では、ワクチンに対する反応が低下する可能性があります。一部の専門家は、患者が抗レトロウイルス療法を受け、CD4+ T細胞数が200細胞/mm3を超えるまでワクチン接種を遅らせることを提案しています。ワクチン接種後 1 か月後に抗体反応を評価します。

    併発疾患

    現在または最近発熱性疾患を患っている人にワクチン接種を投与するか延期するかは、症状の重症度と疾患の病因によって異なります。

    一部の製造業者は、ワクチン接種を差し控えることにより患者にとってより大きなリスクが生じる場合には、急性感染症または発熱性疾患のある人にワクチンを投与してもよいと述べています。

    ACIP は、軽度の下痢や軽度の上気道感染症などの軽度の急性疾患について述べています (発熱の有無にかかわらず）一般にワクチン接種が妨げられることはありませんが、中等度または重度の急性疾患（発熱の有無にかかわらず）のある人はワクチン接種を延期する必要があります。

    出血性疾患のある人

    筋肉内投与後に出血が起こる可能性があるため、血小板減少症や出血性疾患（血友病など）のある人、または抗凝固療法を受けている人は注意してください。

    ACIP は、患者の出血リスクに精通した臨床医が製剤を合理的な安全性を持って投与できると判断した場合、出血性疾患を患っている人、または抗凝固療法を受けている人にワクチンを筋肉内投与できると述べています。このような場合は、細い針 (23 ゲージ) を使用してワクチンを投与し、注射部位に 2 分間以上しっかりと圧力を加えます (こすらずに)。患者が抗血友病療法を受けている場合は、そのような療法の予定投与量の直後に IM ワクチンを投与します。

    個人および/またはその家族に、IM 注射による血腫のリスクについてアドバイスしてください。

    ワクチン接種前後の血清学的検査

    HAV に対する感受性に関するワクチン接種前の検査は、すでに免疫を持っている人に不必要にワクチン接種するよりもコストがかからない限り、通常は必要ありません。 HAV の自然感染は生涯にわたる免疫を生成し、HepA ワクチン接種が推奨される一部の集団では高率の HAV 血清陽性が存在します。ただし、すでに免疫がある人へのワクチン接種には異常なリスクは伴いません。

    小児またはほとんどの青少年に対する定期ワクチン接種または追加ワクチン接種の前には、ワクチン接種前の血清学的検査は必要ありません。

    ワクチン接種前の血清学的検査は、中程度または高レベルの風土病性 HAV が存在する地理的地域 (例: 中南米、アフリカ、アジア) で生まれたか、またはその地域に長期間居住した成人、高齢の青少年に対して検討できます。感染率が高い集団または集団の成人（アメリカ先住民、アラスカ先住民、ヒスパニックなど）、40歳以上の成人、男性と性行為をする成人男性、および注射可能な薬物または非注射可能な薬物を違法に使用する成人。

    ワクチン接種前検査が必要な場合は、総抗 HAV (IgG および IgM 抗 HAV の両方) を測定する市販の検査が使用されます。陽性結果は、その個人が過去の感染またはワクチン接種の結果として免疫を持っていることを示します。

    HAV 暴露後予防薬を投与する前に、既存の HAV 免疫について接触者を定期的にスクリーニングすることは推奨されません。しかし、HAV感染は臨床所見だけでは確実に診断できないため、接触者に対するHAV暴露後予防の前に、初発症例におけるHAVの血清学的確認が推奨される。

    成人と小児のワクチン反応率が高いため、HAV 免疫を確認するためのワクチン接種後の血清学的検査は、ほとんどの人では必要ありません。 HepAワクチンがHIV感染者に使用される場合、一部の専門家はワクチン接種後1か月後に抗体反応を評価し、反応しなかった人には再ワクチン接種を行うことを推奨しています。国立血友病財団の医療科学諮問委員会 (MASAC) は、血友病の成人および小児に対する HepA ワクチン接種後のこのような検査を強く推奨しています。

    固定混合ワクチンの使用

    HepA ワクチンと HepB ワクチンを含む固定混合ワクチンを使用する場合は常に ( HepA-HepB、Twinrix）を使用する場合は、両方の抗原に関連する禁忌と注意事項を考慮してください。

    HepA ワクチンと HepB ワクチン（HepA-HepB、Twinrix）を含む固定混合ワクチンの投与スケジュールは加速されますが、必要に応じて（旅行者など）使用できますが、1年後に追加投与が必要です。 （「用量」の「18 歳以上の成人（HepA-HepB、Twinrix）」を参照。）ACIP は、HepA-HepB（Twinrix）をワクチン受領後 2 週間以内に出発する旅行者の曝露前ワクチン接種に使用すべきではないと述べています。ワクチンに含まれる HAV 抗原は少なく、この状況での有効性に関するデータは入手できません。

    HepA ワクチンと HepB ワクチンを含む固定混合ワクチン (HepA-HepB、Twinrix) は、HAV 曝露後予防には使用しないでください。ワクチンに含まれる HAV 抗原は少なく、この状況での有効性に関するデータは入手できません。

    不適切な保管および取り扱い

    ワクチンの不適切な保管または取り扱いは、ワクチンの効力の損失やワクチン接種者の免疫反応の低下を引き起こす可能性があります。

    配送時にすべてのワクチンを検査し、保管中に適切な温度が維持されていることを確認します。

    不適切に扱われた、または推奨温度で保管されていない HepA ワクチンを投与しないでください。 (「安定した状態での保管」を参照してください。) 誤った取り扱いの懸念がある場合は、ワクチンが使用可能かどうかについて、製造元、州または地方の保健局に問い合わせてください。

    特定の集団

    妊娠

    Havrix または Vaqta: カテゴリー C。

    Twinrix: カテゴリー C。妊娠登録 (888-452-9622)。臨床医またはワクチン接種者は、妊娠中に発生したワクチンへの曝露を報告する必要があります。

    メーカーは、明らかに必要な場合には妊娠中に HepA ワクチンを使用してもよいと述べています。

    HepA ワクチンは不活化ワクチンであるため、胎児に対する理論上のリスクは低いと予想され、ACIP、AAP、AAFP、ACOG、および ACP は、曝露前に適応がある場合には妊婦にもワクチンを使用できると述べています。高リスクグループ（旅行者を含む）へのワクチン接種、または曝露後予防のためのワクチン接種。

    妊娠中に HAV 感染に対する短期的な防御のみが必要な場合は、HepA ワクチンによる能動免疫の代わりに IGIM による受動免疫を検討してください。

    授乳中

    授乳中の女性は注意して使用してください。

    不活化ワクチンは体内で増殖しないため、授乳中の女性やその乳児に異常な問題を引き起こすことはありません。

    小児への使用

    Havrix または Vaqta: 生後 12 か月未満の小児に対する安全性と有効性は確立されていません。幼い乳児では、受動的に獲得された母親の抗 HAV 抗体が、HepA ワクチンに対する能動的な免疫応答を妨げる可能性があります。受動的に獲得された抗体は、ほとんどの乳児で 1 歳までに検出不可能なレベルに低下します。また、1 歳以降に一連のワクチン接種を開始する小児では、ワクチンの免疫原性が高くなります (母親の抗 HAV 抗体の状態に関係なく)。

    ツインリックス: 18 歳未満の小児における安全性と有効性は確立されていません。

    高齢者への使用

    ハブリックス : 臨床研究では、高齢者患者の反応が若い患者と異なるかどうかを判断するのに十分な数の 65 歳以上の患者が含まれていませんでした。患者;他の臨床経験では、年齢に関連した差異の証拠は明らかにされていません。

    Vaqta: 臨床研究と市販後安全性研究には、65 歳以上の個人が含まれていました。高齢患者と若年患者の間で免疫原性や安全性における全体的な差異は観察されず、年齢に関連した差異の証拠もありませんでしたが、一部の高齢患者がワクチンに対する感受性の増加を示す可能性は排除できません。

    Twinrix: 臨床研究には、高齢者の反応が若い成人と異なるかどうかを判断するのに十分な数の 65 歳以上の患者が含まれていませんでした。

    肝障害

    慢性肝疾患のある人は、HepA に対する抗体反応が低い可能性があります。健康な人よりもワクチンを接種する必要があります。 (「アクション」を参照してください。)

    一般的な副作用

    Havrix と Vaqta: 注射部位の反応 (痛み、圧痛、痛み、紅斑、熱感、硬結)、頭痛、消化管への影響 (吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振)、イライラ、疲労感/無力感、発熱、発疹。

    ツインリックス: 一価 HepA ワクチンと一価 HepB ワクチンを単独で、または異なる部位に同時に投与した場合に報告されているものと同様の副作用。

    他の薬がどのような影響を与えるか Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

    その他のワクチン

    各抗原との同時投与を評価する具体的な研究は入手できない可能性がありますが、同じ医療機関の受診中に、生ウイルスワクチン、トキソイド、不活化ワクチンや組換えワクチンなど、年齢に応じた他のワクチンを同時投与しても、免疫反応や製剤に対する副作用に影響を与える可能性があります。 HepA ワクチンによる予防接種は、ジフテリア、破傷風、百日咳、インフルエンザ菌 b 型 (Hib)、B 型肝炎、インフルエンザ、麻疹、おたふく風邪、風疹、髄膜炎菌性疾患、肺炎球菌性疾患、ポリオ、および水痘に対する予防接種と統合できます。ただし、各ワクチンは異なる注射器と異なる注射部位を使用して投与する必要があります。

    特定の薬剤と臨床検査

    薬剤または検査

    相互作用

    コメント

    抗感染症薬

    抗感染症薬の同時使用は、通常、HepA ワクチン、または HepA ワクチンと HepB ワクチンを含む固定混合ワクチン (Twinrix) などの不活化ワクチンに対する免疫反応には影響しません。

    ジフテリアと破傷風トキソイドおよび吸着型無細胞百日咳ワクチン (DTaP)

    DTaP と同時に投与できる場合があります (異なる注射器および異なる注射部位を使用)

    ヘモフィルス b (Hib) ワクチン

    Havrix HepA ワクチンと Hib 多糖結合体 (破傷風トキソイド結合体) ワクチン (PRP-T、OmniHIB [米国では市販されていない]) および DTaP を生後 15 ～ 18 か月の小児の異なる部位に同時投与しても、免疫力には影響しなかったHavrix または Hib ワクチンへの反応。 PRP-T および DTaP と同時に Havrix を投与された人のほうが、Havrix を単独で投与された人よりも、いくつかの副作用 (例: イライラ、眠気、食欲不振) の発生率が高かった

    同時に投与することもできます (異なる注射器と異なる注射部位を使用)

    B 型肝炎 (HepB) ワクチン

    一価 HepA ワクチンと一価 HepB ワクチンの同時投与は、影響を及ぼしません。

    HepA ワクチンと HepB ワクチン (Twinrix) を含む固定混合ワクチン (Twinrix) の 3 回投与シリーズでは、免疫反応と同様の副作用が発生します。 2 回接種シリーズの一価 HepA ワクチン (Havrix) と 3 回接種シリーズの一価 HepB ワクチン (Engerix-B) を反対群で同時に投与した場合に報告されます。

    一価 HepA ワクチンと一価 HepB ワクチンは、 (異なる注射器と異なる注射部位を使用して) 同時に投与することもできます。

    あるいは、HepA ワクチンと HepB ワクチン (Twinrix) を含む固定混合ワクチンとして同時に投与することもできます。

    免疫グロブリン ( IGIM)

    IGIM から受動的に取得された抗 HAV は、HepA ワクチンに対する能動的な抗体反応を妨げる可能性があります。 IGIM とワクチンを同時に投与された成人では抗 HAV の力価の低下が起こる可能性がありますが、血清変換率は影響を受けません。

    ワクチンによって誘導される力価は一般に、防御的と考えられる抗体レベルよりも高いため、と示唆されています。 、受動的に獲得された抗 HAV 抗体に関連する免疫原性の低下は臨床的に重要ではない可能性があります。

    ACIP は、HepA ワクチンが同時または投与前後の任意の間隔で投与された場合、防御抗体反応の発現が損なわれるべきではないと述べています。抗体含有製剤の

    HepA ワクチンによる能動免疫と IGIM による受動免疫を組み合わせて使用​​する場合 (例: 暴露後予防のため)、ワクチンの初回投与は IGIM と同時に投与する必要があります (異なる注射器と異なる注射部位を使用)

    免疫抑制剤（アルキル化剤、代謝拮抗剤、コルチコステロイド、細胞傷害剤、放射線など）

    ワクチンに対する抗体反応が低下する可能性

    ワクチンは通常、開始の 2 週間前に投与する必要があります。免疫抑制療法の中止、またはそのような療法の中止後少なくとも 3 か月まで延期する

    防御レベルの HAV 抗体を誘導するには、HepA ワクチンの追加投与が必要な場合がある

    麻疹、おたふく風邪、風疹ワクチン (MMR)

    HepA ワクチンと MMR を (異なる部位に) 同時投与しても、麻疹、おたふく風邪、風疹、または hepA 抗原に対する免疫反応には影響しませんでした

    同時に投与してもよい(異なる注射器と異なる注射部位を使用)

    肺炎球菌ワクチン

    肺炎球菌 7 価複合体ワクチン (PCV7; Prevnar): 生後 15 か月の小児に対する Havrix との同時投与は、どちらのワクチンに対する免疫反応にも影響を与えませんでした

    同時に投与することも可能です (異なる注射器と異なる注射部位を使用)

    肺炎球菌 7 価結合型ワクチン (PCV7; Prevnar): メーカーは、Havrix は Prevnar の 4 回目の投与と同時に投与できると述べています (Prevnar を使用)異なる注射器および異なる注射部位）

    HAV 感染を診断するための検査

    HepA ワクチンを接種し、IgM 抗 HAV を検出する血清学的検査を使用して HAV 感染の疑いについて評価されている個人は、感染がないにもかかわらず検査結果が陽性である場合、特にワクチン投与後 2 ～ 3 週間以内に検査を行った場合。ワクチン接種後 1 か月後に検出可能な IgM 抗 HAV を持っていたのはワクチン接種者の 1% のみ

    腸チフス ワクチン

    非経口不活化腸チフス ワクチン (Typhim Vi): HepA ワクチンとの同時投与は影響を与えないようですいずれかのワクチンに対する免疫反応または副作用

    同時に投与することもできます（異なる注射器および異なる注射部位を使用）

    水痘ワクチン

    一価水痘ワクチン（バリバックス） ): HepA ワクチンと異なる部位への MMR の同時投与は、HepA ワクチンに対する抗体反応に影響を与えませんでした。免疫原性データはこれまでのところ、水痘ワクチンに対する反応を評価するには不十分です

    黄熱ワクチン

    HepA ワクチンと黄熱ワクチンは同時に投与される場合があります (異なる注射器と異なる注射部位を使用)

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