Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

Phòng ngừa nhiễm virus viêm gan A (HAV)

Phòng ngừa nhiễm HAV ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥1 tuổi.

Mặc dù nhiễm HAV có thể không có triệu chứng hoặc tương đối nhẹ ở nhiều bệnh nhân, nhưng nó có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh đáng kể và chi phí chăm sóc sức khỏe liên quan cũng như mất việc làm (11–22% bệnh nhân phải nhập viện) và có thể liên quan đến viêm gan kịch phát và suy gan. Tỷ lệ tử vong trong ca bệnh HAV tổng thể ở Hoa Kỳ là 0,3–0,6%, nhưng tăng lên khoảng 2% ở những người ≥40 tuổi. HAV rất dễ lây lan (đặc biệt là trong 2 tuần trước khi xuất hiện triệu chứng). Virus lây truyền từ người sang người, chủ yếu qua đường phân-miệng. Nhiễm HAV vẫn là một trong những bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin được báo cáo phổ biến nhất ở khách du lịch.

Ủy ban Cố vấn USPHS về Thực hành Tiêm chủng (ACIP), AAP và Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (AAFP) khuyến nghị rằng tất cả trẻ em nên tiêm vắc-xin ngừa nhiễm HAV khi được 1 tuổi (tức là từ 12 đến 23 tháng tuổi). tuổi), trừ khi có chống chỉ định. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

ACIP, AAP, AAFP, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) và Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) cũng khuyến nghị tiêm chủng phòng ngừa HAV cho tất cả trẻ em, thanh thiếu niên chưa được tiêm chủng trước đây và người lớn có nguy cơ phơi nhiễm HAV cao (xem Tiêm vắc xin trước phơi nhiễm chống nhiễm trùng HAV ở các nhóm có nguy cơ cao đang được sử dụng) và đối với bất kỳ cá nhân nào khác chưa được tiêm chủng mong muốn được bảo vệ khỏi nhiễm HAV.

Đối với trẻ em được nhận làm con nuôi quốc tế có tình trạng miễn dịch không chắc chắn, có thể tiêm chủng lặp lại hoặc thực hiện xét nghiệm huyết thanh học để xác nhận khả năng miễn dịch. Đối với vắc xin HepA, ACIP nêu rõ rằng cách tiếp cận đơn giản nhất là tiêm chủng lại theo lịch tiêm chủng khuyến nghị của Hoa Kỳ nếu trẻ ≥12 tháng tuổi. (Xem Liều lượng và Cách dùng.) Ngoài ra, hãy kiểm tra bằng chứng huyết thanh học về tính nhạy cảm với HAV. (Xem phần Cảnh báo về xét nghiệm huyết thanh trước và sau tiêm chủng.) Khi một đứa trẻ được nhận nuôi từ một quốc gia có mức độ lưu hành HAV cao hoặc trung bình, ACIP tuyên bố rằng tất cả các cá nhân trước đây chưa được tiêm chủng dự kiến ​​sẽ có tiếp xúc cá nhân gần gũi với người nhận nuôi trong 60 ngày đầu tiên của đứa trẻ đó. ở Hoa Kỳ (ví dụ: các thành viên trong gia đình, người trông trẻ thường xuyên) nên tiêm vắc xin HepA định kỳ, với liều đầu tiên được tiêm ngay khi lên kế hoạch nhận con nuôi (lý tưởng nhất là ≥2 tuần trước khi trẻ đến). Trang web của CDC ([Web]) có thông tin về những quốc gia có mức độ lưu hành HAV cao hoặc trung bình.

Vắc-xin HepA sẽ không ngăn ngừa bệnh viêm gan do các tác nhân truyền nhiễm khác gây ra (ví dụ: vi-rút viêm gan B [HBV], viêm gan Vi rút C [HCV], vi rút viêm gan E [HEV]).

Khi chỉ định tiêm vắc xin chống lại cả nhiễm HAV và HBV ở người lớn ≥18 tuổi, có thể sử dụng vắc xin kết hợp cố định có bán trên thị trường chứa vắc xin HepA và vắc xin viêm gan B (HepA-HepB; Twinrix). ACIP, AAP và AAFP nêu rõ rằng việc sử dụng vắc xin kết hợp thường được ưu tiên hơn so với việc tiêm riêng biệt các loại vắc xin thành phần tương đương; những cân nhắc nên bao gồm đánh giá của nhà cung cấp (ví dụ: số lượng mũi tiêm, tính sẵn có của vắc xin, khả năng bao phủ được cải thiện, khả năng bệnh nhân quay trở lại, lưu trữ và cân nhắc chi phí), ưu tiên của bệnh nhân và khả năng xảy ra tác dụng phụ. Tuy nhiên, không nên sử dụng vắc xin kết hợp cố định HepA-HepB (Twinrix) để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV. (Xem phần Cảnh báo về Sử dụng Kết hợp Cố định.)

Tiêm chủng trước phơi nhiễm để chống nhiễm trùng HAV ở các nhóm có nguy cơ cao

Tiêm chủng trước phơi nhiễm ở trẻ em, thanh thiếu niên hoặc người lớn chưa được tiêm chủng trước đây đang hoặc sẽ có nguy cơ phơi nhiễm HAV cao hoặc có nguy cơ phát triển cao viêm gan tối cấp và suy gan nếu họ bị nhiễm HAV.

ACIP, AAP, AAFP và những người khác khuyến nghị tiêm chủng trước phơi nhiễm ở trẻ em trước đây chưa được tiêm chủng ≥12 tháng tuổi cư trú tại các tiểu bang, quận hoặc cộng đồng nơi tỷ lệ nhiễm HAV cao và ở những khách du lịch chưa được tiêm chủng, chưa được tiêm chủng những người tiếp xúc trong gia đình hoặc tình dục của một cá nhân được xác nhận nhiễm HAV và những cá nhân chưa được tiêm chủng có nguy cơ mắc bệnh do nghề nghiệp hoặc hành vi có nguy cơ cao của họ.

Nếu không thể sử dụng vắc xin HepA vì vắc xin này bị chống chỉ định hoặc không có sẵn và cần có biện pháp bảo vệ ngắn hạn chống lại HAV, thì nên tiêm chủng thụ động trước phơi nhiễm bằng IGIM.

Ở các tiểu bang, quận hoặc cộng đồng nơi tỷ lệ nhiễm HAV cao, ACIP khuyến nghị nên duy trì các chương trình tiêm chủng ngừa viêm gan A có chọn lọc hiện có cho trẻ em từ 2 đến 18 tuổi. Ở những khu vực như vậy, những nỗ lực mới tập trung vào việc tiêm chủng định kỳ cho tất cả trẻ em lúc 1 tuổi sẽ tăng cường chứ không thay thế các chương trình đang diễn ra hướng tới đối tượng trẻ em rộng hơn. Ở những khu vực hiện không có chương trình tiêm chủng chọn lọc, việc tiêm chủng bổ sung cho trẻ em từ 2 đến 18 tuổi chưa được tiêm chủng có thể được xem xét. Các chương trình tiêm chủng bổ sung như vậy có thể được đảm bảo đặc biệt vì tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng hoặc các đợt bùng phát HAV đang diễn ra ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên.

Những người nhiễm HIV, đặc biệt là những người mắc bệnh gan mãn tính ( kể cả những người đồng nhiễm HBV hoặc HCV), nên được tiêm phòng HAV. ACIP, AAP, CDC, Viện Y tế Quốc gia (NIH), Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA), Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa và các tổ chức khác khuyến nghị người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em nhiễm HIV, nhạy cảm với HAV nên tiêm vắc xin HepA. Hãy lưu ý rằng vắc xin có thể ít gây miễn dịch hơn ở những người bị suy giảm miễn dịch. (Xem Cảnh báo về những cá nhân có khả năng miễn dịch bị thay đổi.)

Khách du lịch đến các khu vực có mức độ HAV lưu hành từ trung bình đến cao có nguy cơ phơi nhiễm với căn bệnh này và ACIP, CDC, WHO , và những người khác khuyên nên chủng ngừa HAV trước phơi nhiễm cho những người như vậy. CDC tuyên bố việc chủng ngừa HAV có thể được xem xét ở những cá nhân đi du lịch đến bất kỳ điểm đến nào. Trang web của CDC ([Web]) có thông tin về những quốc gia có mức độ lưu hành HAV cao hoặc trung bình. Nguy cơ nhiễm HAV khi đi du lịch thay đổi tùy theo điều kiện sống, thời gian lưu trú và tỷ lệ nhiễm HAV ở khu vực đến thăm. Hãy xem xét rằng nhiều trường hợp HAV xảy ra ở khách du lịch đến các nước đang phát triển có hành trình du lịch, chỗ ở và hành vi tiêu dùng thực phẩm tiêu chuẩn. Lý tưởng nhất là liều vắc-xin HepA đầu tiên nên được tiêm ngay khi xem xét việc đi du lịch đến các quốc gia có mức độ lưu hành HAV cao hoặc trung bình. (Xem Tiêm vắc xin trước phơi nhiễm chống nhiễm trùng HAV ở nhóm nguy cơ cao ở mục Bệnh nhân nhi và cả Người lớn, trong phần Liều lượng và Cách dùng.) Ngoài ra, nếu vắc xin bị chống chỉ định hoặc không thể sử dụng, thì việc tạo miễn dịch thụ động bằng một liều IGIM duy nhất có thể mang lại sự bảo vệ cho tối đa đến 3 tháng. Để bảo vệ tối ưu cho những du khách có nguy cơ mắc HAV cao nhất (người lớn tuổi hoặc cá nhân có khả năng miễn dịch bị thay đổi, bệnh gan mãn tính hoặc tình trạng bệnh mãn tính khác) dự định khởi hành sau <2 tuần, nên dùng một liều IGIM đồng thời với liều ban đầu vắc xin viêm gan A (tại một địa điểm khác). ACIP tuyên bố rằng không nên sử dụng vắc xin kết hợp cố định chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB (HepA-HepB; Twinrix) để tiêm vắc xin trước phơi nhiễm cho những du khách sẽ khởi hành trong vòng 2 tuần. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng các kết hợp cố định.)

Những người tiếp xúc trong gia đình và tình dục với những người được xác nhận nhiễm HAV có nguy cơ phơi nhiễm HAV cao hơn. Thanh thiếu niên nam có hoạt động tình dục và người lớn có quan hệ tình dục đồng giới (đồng tính, song tính) nên được tiêm phòng vắc xin HAV. Các bác sĩ lâm sàng chăm sóc ban đầu và những người ở cơ sở y tế chuyên khoa nên cung cấp vắc xin cho những người như vậy; nên xem xét các chiến lược để tăng mức độ bao phủ (ví dụ: sử dụng lệnh thường trực).

Những cá nhân sử dụng trái phép thuốc tiêm hoặc không tiêm có thể tăng nguy cơ phơi nhiễm với nhiễm HAV và nên được tiêm phòng HAV. Các bác sĩ lâm sàng nên thu thập bệnh sử đầy đủ để xác định những cá nhân có thể được hưởng lợi từ việc tiêm phòng Viêm gan A (ví dụ: những người sử dụng ma túy bất hợp pháp hoặc những người có nguy cơ cao hơn khi sử dụng loại thuốc đó). Các bác sĩ lâm sàng nên xem xét thực hiện các chiến lược để tăng cường bao phủ vắc-xin ở những bệnh nhân này (ví dụ: sử dụng các chỉ định thường trực).

Những người mắc bệnh máu khó đông hoặc các rối loạn chảy máu bẩm sinh khác có huyết thanh âm tính với HAV nên được điều trị đã tiêm phòng HAV. Việc sàng lọc người hiến được cải thiện, quy trình bất hoạt virus hiệu quả hơn và/hoặc quy trình tinh chế hoặc lọc đã giảm, nhưng không loại bỏ hoàn toàn, nguy cơ lây truyền mầm bệnh từ các yếu tố đông máu có nguồn gốc từ huyết tương. Do đó, người nhận các sản phẩm máu (ví dụ: máu toàn phần, hồng cầu đóng gói, huyết tương) và các chế phẩm có nguồn gốc từ huyết tương (ví dụ: albumin người, yếu tố chống bệnh máu khó đông [người], phức hợp đông máu chống ức chế, yếu tố IX [người], phức hợp yếu tố IX) có thể có nguy cơ nhiễm HAV cao hơn.

Những công nhân xử lý các loài linh trưởng không phải người bị nhiễm HAV và những công nhân tiếp xúc với HAV sống trong môi trường phòng thí nghiệm nghiên cứu nên được chủng ngừa HAV. Việc chủng ngừa HAV định kỳ hiện không được khuyến nghị cho các nhóm nghề nghiệp khác ở Hoa Kỳ.

Những người mắc bệnh gan mãn tính và những người đang chờ hoặc đã trải qua ghép gan nên được chủng ngừa HAV . Mặc dù những người mắc bệnh gan mãn tính không có nguy cơ nhiễm HAV cao hơn nhưng những người này có nguy cơ cao phải chịu những hậu quả nghiêm trọng do nhiễm HAV, bao gồm viêm gan tối cấp gây tử vong và suy gan.

Một số bác sĩ lâm sàng khuyên rằng những người bị nhiễm HBV hoặc HCV, viêm gan tự miễn hoặc xơ gan mật nguyên phát nên tiêm vắc-xin phòng ngừa HAV. ACIP tuyên bố rằng dữ liệu hiện tại không ủng hộ việc tiêm chủng định kỳ cho những người bị nhiễm HBV hoặc HCV mãn tính nhưng không có bằng chứng về bệnh gan mãn tính.

Người xử lý thực phẩm và nhân viên nhà hàng có thể đã tiêm phòng HAV. Việc tiêm chủng có thể được xem xét cho nhân viên nhà hàng ở những khu vực mà cơ quan y tế tiểu bang và địa phương hoặc người sử dụng lao động tư nhân đã xác định rằng việc tiêm phòng như vậy nhằm mục đích giảm tần suất đánh giá HAV đối với những người xử lý thực phẩm và giảm nhu cầu điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV ở những khách hàng quen của nhà hàng. Trong những trường hợp này, cần cung cấp hồ sơ tiêm phòng vắc xin HepA cho những người xử lý thực phẩm đã được tiêm phòng, những người chưa tiêm phòng phải được thông báo về các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm HAV, và tất cả những người xử lý thực phẩm phải được hướng dẫn về các phương pháp chuẩn bị thực phẩm để giảm nguy cơ ô nhiễm phân. Việc sử dụng vắc-xin HepA thường xuyên ở tất cả những người xử lý thực phẩm là không khả thi về mặt kinh tế xét từ góc độ xã hội hoặc ngành thực phẩm. Đôi khi, việc tiêm chủng cho những người xử lý thực phẩm có thể được xem xét trong thời gian bùng phát dịch bệnh trong cộng đồng.

Thanh thiếu niên bị giam giữ trong các cơ sở cải huấn ở các tiểu bang hiện có chương trình tiêm chủng HepA cho thanh thiếu niên nên được tiêm vắc xin HepA. Do khả năng thanh thiếu niên trong các hệ thống cải huấn vị thành niên có chỉ định tiêm vắc-xin nên các cơ sở cải huấn khác cũng nên xem xét việc tiêm vắc-xin HepA định kỳ cho tất cả thanh thiếu niên do họ chăm sóc. Kiểm tra những người có dấu hiệu hoặc triệu chứng viêm gan để phát hiện nhiễm HAV, HBV và HCV cấp tính. Báo cáo những người nhiễm HAV cho sở y tế địa phương và cung cấp biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm thích hợp bằng vắc-xin HepA cho những người dễ bị phơi nhiễm.

Nếu xảy ra bùng phát HAV trên toàn cộng đồng, hãy đẩy nhanh các chương trình tiêm chủng vắc-xin HepA nên được xem xét. Quyết định bắt đầu chương trình tiêm chủng kiểm soát ổ dịch phải tính đến tính khả thi của việc tiêm chủng nhanh chóng cho đối tượng mục tiêu là trẻ em, thanh thiếu niên hoặc thanh niên và chi phí liên quan đến chương trình đó. Cần tiếp tục tiêm chủng định kỳ cho trẻ em ở các cộng đồng bị ảnh hưởng để duy trì mức độ miễn dịch cao và ngăn ngừa dịch bệnh trong tương lai.

Các đợt bùng phát HAV ở các trung tâm chăm sóc trẻ em đã giảm đáng kể kể từ khi triển khai chính sách tiêm chủng định kỳ cho trẻ em chống lại HAV và dự kiến ​​sẽ còn giảm nữa. ACIP không khuyến nghị tiêm chủng định kỳ trước phơi nhiễm bằng vắc xin HepA cho nhân viên tại các trung tâm chăm sóc trẻ em. Tuy nhiên, điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV có thể được chỉ định nếu HAV được báo cáo ở những người tham dự hoặc nhân viên. (Xem phần Sử dụng Dự phòng nhiễm trùng HAV sau phơi nhiễm.)

ACIP không khuyến nghị tiêm chủng định kỳ trước phơi nhiễm bằng vắc xin HepA ở bệnh viện hoặc trường học và cơ sở dành cho người khuyết tật phát triển b> vì tần suất bùng phát ở các cơ sở này không đủ cao để đảm bảo những khuyến nghị như vậy. Các đợt bùng phát liên quan đến lây truyền từ học sinh sang học sinh ở trường tiểu học và trung học rất hiếm ở các nước phát triển, nhưng các đợt bùng phát đã được ghi nhận; ở các nước đang phát triển, dịch bệnh bùng phát ở trẻ em ở trường tiểu học phổ biến hơn. Nếu một cuộc điều tra dịch tễ học cho thấy sự lây truyền HAV đã xảy ra giữa các học sinh trong trường hoặc giữa các bệnh nhân hoặc giữa bệnh nhân và nhân viên trong bệnh viện thì nên điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV cho những cá nhân tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân chính. (Xem phần Sử dụng Dự phòng nhiễm trùng HAV sau phơi nhiễm.)

ACIP và Ủy ban Tư vấn Thực hành Kiểm soát Nhiễm trùng Bệnh viện (HICPAC) nêu rõ rằng tiêm chủng định kỳ trước phơi nhiễm bằng vắc xin HepA hoặc sử dụng thường xuyên điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV trong sức khỏe- nhân viên chăm sóc chăm sóc cho bệnh nhân nhiễm HAV không được chỉ định. Thay vào đó, cần nhấn mạnh các biện pháp vệ sinh và nhân viên y tế cần nhận thức được nguy cơ phơi nhiễm với HAV và các biện pháp phòng ngừa khi tiếp xúc trực tiếp với các vật liệu có khả năng lây nhiễm. Trong các đợt bùng phát nhiễm HAV được ghi nhận, điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV có thể được chỉ định ở nhân viên y tế và những người khác có tiếp xúc gần gũi với người bị nhiễm bệnh. (Xem phần Sử dụng Dự phòng nhiễm trùng HAV sau phơi nhiễm.) Tính hữu ích của vắc xin HepA trong việc kiểm soát các đợt bùng phát ở cơ sở chăm sóc sức khỏe chưa được nghiên cứu.

Dự phòng sau phơi nhiễm nhiễm HAV

Dự phòng sau phơi nhiễm HAV† [off-label] ở những người nhạy cảm với phơi nhiễm gần đây (trong vòng 2 tuần) với HAV.

Việc lựa chọn tiêm chủng chủ động bằng vắc xin HepA và/hoặc tiêm chủng thụ động bằng IGIM để dự phòng sau phơi nhiễm phải tính đến mức độ rủi ro liên quan đến phơi nhiễm và đặc điểm của bệnh nhân có thể liên quan đến các biểu hiện nghiêm trọng hơn của HAV (ví dụ: tuổi già, bệnh gan mãn tính).

Mặc dù IGIM theo truyền thống là phác đồ được khuyến nghị để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV vì nó có hiệu quả 80–90% nếu được tiêm trong vòng 2 tuần kể từ khi phơi nhiễm, nhưng có một số bằng chứng cho thấy vắc-xin HepA đơn giá được tiêm trong vòng 2 tuần kể từ khi phơi nhiễm có thể có hiệu quả. hiệu quả như IGIM ở những người khỏe mạnh từ 1–40 tuổi. Vắc xin cũng mang lại một số lợi thế nhất định so với IGIM (ví dụ: tạo ra khả năng miễn dịch chủ động và khả năng bảo vệ lâu hơn, sẵn có hơn, dễ quản lý hơn, được bệnh nhân chấp nhận nhiều hơn).

Đối với điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV ở những người khỏe mạnh từ 12 tháng đến 40 tuổi, ACIP ưu tiên sử dụng vắc xin HepA đơn trị. Ở người lớn >40 tuổi, ACIP thích sử dụng IGIM hơn vì cho đến nay chưa có dữ liệu về hiệu quả của vắc-xin điều trị dự phòng sau phơi nhiễm ở nhóm tuổi này và những người này có nguy cơ biểu hiện HAV nghiêm trọng hơn; vắc-xin có thể được sử dụng nếu không thể lấy được IGIM. IGIM nên được sử dụng để dự phòng sau phơi nhiễm HAV ở trẻ em <12 tháng tuổi, những người bị suy giảm miễn dịch, những người mắc bệnh gan mãn tính và bất cứ khi nào chống chỉ định vắc-xin.

Ở những người mà IGIM được ưu tiên sử dụng sau phơi nhiễm HAV Để dự phòng, nên tiêm một liều vắc xin HepA đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) nếu vắc xin được chỉ định vì các lý do khác (ví dụ: tiêm chủng bổ sung, tiêm chủng trước phơi nhiễm ở các nhóm có nguy cơ cao) và không có chống chỉ định. Nếu sử dụng một liều vắc xin HepA có hoặc không có IGIM để dự phòng sau phơi nhiễm HAV, thì nên tiêm liều vắc xin thứ hai (tăng cường) theo lịch trình thường được khuyến nghị để đảm bảo hiệu quả bảo vệ lâu dài. (Xem Liều lượng trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

Vắc-xin HepA đơn trị (Havrix, Vaqta) nên được sử dụng khi chỉ định tiêm chủng tích cực để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV. Cho đến nay, chưa có dữ liệu về hiệu quả của vắc xin kết hợp cố định chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB (HepA-HepB; Twinrix) để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng các kết hợp cố định.)

Nếu chỉ định điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV, hãy dùng càng sớm càng tốt (trong vòng 2 tuần kể từ khi tiếp xúc). Không có sẵn dữ liệu về hiệu quả của việc điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV được thực hiện >2 tuần sau khi phơi nhiễm.

Dự phòng sau phơi nhiễm HAV được chỉ định ở tất cả những người chưa được tiêm chủng trước đây nhưng đã có quan hệ tình dục hoặc gia đình (trong vòng 2 tuần qua) với một cá nhân có HAV được xác nhận về mặt huyết thanh học. Đồng thời xem xét điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV cho những người bị phơi nhiễm (trong vòng 2 tuần qua) thông qua các hình thức tiếp xúc cá nhân gần gũi, liên tục khác (ví dụ: trông trẻ thường xuyên).

Những người liên hệ đã dùng chung ma túy bất hợp pháp (trong vòng 2 tuần qua) với một cá nhân được xác nhận huyết thanh học về HAV sẽ được điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV.

Thực hiện điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV cho tất cả nhân viên chưa được tiêm chủng trước đây và những người tham gia trung tâm chăm sóc trẻ em hoặc tại nhà nếu ≥1 trường hợp HAV được ghi nhận ở trẻ em hoặc nhân viên hoặc nếu HAV được ghi nhận ở ≥2 hộ gia đình có người tham dự trung tâm (trong vòng 2 tuần qua). Ở những trung tâm không chăm sóc trẻ em mặc tã, điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV chỉ được chỉ định ở những người tiếp xúc trong lớp với bệnh nhân đầu tiên. Nếu một đợt bùng phát xảy ra (tức là HAV ở ≥3 gia đình), điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV cũng nên được xem xét cho các thành viên trong hộ gia đình có trẻ em mặc tã đang theo học tại trung tâm.

Nếu HAV được chẩn đoán trong một thực phẩm người xử lý, ACIP khuyến nghị điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV (trong vòng 2 tuần) cho những người xử lý thực phẩm khác tại cùng cơ sở. Bởi vì khả năng lây truyền từ nguồn chung sang khách hàng là khó xảy ra nên việc dự phòng sau phơi nhiễm HAV thường không được chỉ định cho khách hàng của nhà hàng, nhưng có thể được xem xét nếu người xử lý thực phẩm trực tiếp xử lý thực phẩm chưa nấu chín hoặc chưa nấu chín và bị tiêu chảy hoặc thực hành vệ sinh kém và nếu khách hàng có thể được xác định và điều trị trong vòng 2 tuần kể từ khi tiếp xúc. Những cơ sở có thể đã xảy ra phơi nhiễm HAV lặp đi lặp lại (ví dụ: các quán ăn tự phục vụ của cơ quan) cần được xem xét mạnh mẽ hơn về việc điều trị dự phòng sau phơi nhiễm cho khách hàng.

Khi một cá nhân nhiễm HAV được nhập viện, nhân viên chăm sóc sức khỏe

b> không cần điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV định kỳ; cần nhấn mạnh thực hành vệ sinh cẩn thận trong những tình huống như vậy.

Nếu một cuộc điều tra dịch tễ học chỉ ra rằng sự lây truyền HAV đã xảy ra giữa học sinh tại trường học hoặc giữa bệnh nhân và/hoặc bệnh viện nhân viên, ACIP khuyến nghị điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV ở những người tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân đầu tiên.

Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV định kỳ không được chỉ định khi một trường hợp HAV xảy ra ở trường tiểu học, trung học hoặc văn phòng hoặc cơ sở làm việc khác và ca bệnh nằm ngoài trường học hoặc nơi làm việc.

Dự phòng sau phơi nhiễm HAV thường không được chỉ định sau đợt bùng phát HAV nguồn thông thường nếu các ca bệnh đã bắt đầu xảy ra vì khoảng thời gian 2 tuần khi biện pháp phòng ngừa như vậy được biết là có hiệu quả sẽ bị vượt quá.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

Quản trị

Tiêm IM

Tiêm vắc xin HepA đơn giá (Havrix, Vaqta) bằng cách tiêm IM.

Tiêm vắc xin kết hợp cố định chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB (HepA-HepB; Twinrix) bằng cách tiêm IM.

Không tiêm IV, trong da hoặc sub-Q.

Lắc đều vắc xin ngay trước khi tiêm để tạo thành hỗn dịch đồng nhất, hơi đục, màu trắng. Loại bỏ vắc xin nếu lọ hoặc ống tiêm có vết nứt hoặc nếu nó chứa các hạt nhỏ, bị đổi màu hoặc không thể trộn lại bằng cách khuấy kỹ.

Không pha loãng. Không trộn lẫn với bất kỳ loại vắc xin hoặc dung dịch nào khác.

Để đảm bảo tiêm vào cơ, tiêm IM phải được thực hiện ở góc 90° so với da bằng cách sử dụng chiều dài kim phù hợp với độ tuổi và khối lượng cơ thể của từng cá nhân, độ dày của mô mỡ và cơ tại vị trí tiêm, và kỹ thuật tiêm. Xem xét sự biến đổi về mặt giải phẫu, đặc biệt là ở cơ delta; sử dụng phán đoán lâm sàng để tránh sự thâm nhập quá mức hoặc quá mức của cơ một cách vô tình.

Đối với người lớn, tiêm IM vào cơ delta. Đối với trẻ em từ 1–2 tuổi, tốt nhất nên tiêm IM vào đùi trước bên; cơ delta là một lựa chọn thay thế nếu khối lượng cơ đủ. Đối với trẻ em và thanh thiếu niên từ 3–18 tuổi, cơ delta được ưu tiên hơn, mặc dù cơ đùi trước bên là một lựa chọn thay thế.

Nói chung không tiêm vắc xin vào cơ mông ở trẻ em vì có khả năng gây thương tích do tiêm cho bệnh đau thần kinh tọa thần kinh. Ngoài ra, các nghiên cứu ở người lớn cho thấy đáp ứng miễn dịch dưới mức tối ưu có thể xảy ra nếu vắc-xin HepA được tiêm vào cơ mông.

Mặc dù một số chuyên gia tuyên bố rằng có thể thực hiện hút (tức là kéo pít-tông ống tiêm sau khi đâm kim và trước khi tiêm) để đảm bảo rằng mạch máu chưa đi vào, ACIP và AAP nêu rõ quy trình này là không cần thiết vì không có mạch máu lớn ở các vị trí tiêm IM được khuyến nghị.

Vì ngất có thể xảy ra sau khi tiêm chủng, nên hãy quan sát những người được tiêm chủng trong khoảng 15 phút sau khi tiêm vắc xin. Ngất xảy ra thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên. Nếu ngất xảy ra, hãy quan sát bệnh nhân cho đến khi hết triệu chứng.

Có thể được tiêm đồng thời với IGIM (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) khi việc chủng ngừa thụ động được coi là cần thiết bên cạnh việc chủng ngừa chủ động bằng vắc xin (ví dụ: ở những du khách sẽ khởi hành trong vòng 2 tuần). (Xem phần Tương tác.)

Có thể được tiêm đồng thời với các loại vắc xin phù hợp với lứa tuổi khác trong cùng một lần khám sức khỏe (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau). (Xem phần Tương tác.)

Khi tiêm nhiều loại vắc xin trong một lần khám sức khỏe, mỗi loại vắc xin phải được tiêm bằng một ống tiêm khác nhau và tại các vị trí tiêm khác nhau. Tách biệt các vị trí tiêm ít nhất 1 inch (nếu khả thi về mặt giải phẫu) để cho phép xác định phù hợp bất kỳ tác dụng phụ cục bộ nào có thể xảy ra. Nếu phải tiêm nhiều loại vắc xin vào một chi thì cơ delta có thể được tiêm ở trẻ lớn hơn và người lớn, nhưng tiêm vào đùi ở trẻ nhỏ hơn.

Liều dùng

Liều lượng và lịch trình dùng thuốc khác nhau tùy theo độ tuổi của từng cá nhân và loại vắc xin cụ thể được sử dụng. Thực hiện theo các khuyến nghị về liều lượng cho chế phẩm cụ thể được sử dụng.

Bất cứ khi nào có thể, vắc xin đơn giá HepA được sử dụng cho liều đầu tiên nên được sử dụng cho các liều tiếp theo cho cùng một cá nhân. Tuy nhiên, ACIP và AAP nêu rõ rằng các công thức hóa trị một hiện có có thể được coi là có thể thay thế cho nhau.

Đối với cả hai loại vắc xin đơn giá, khoảng cách tối thiểu giữa liều đầu tiên và liều thứ hai là 6 tháng. Liều dùng cho liều thứ hai (tăng cường) phải dựa trên độ tuổi của cá nhân tại thời điểm tiêm liều thứ hai. Mặc dù chỉ có dữ liệu hạn chế về đáp ứng miễn dịch khi tiêm liều thứ hai chậm, một số chuyên gia cho biết không cần thiết phải lặp lại liều đầu tiên nếu khoảng cách giữa liều đầu tiên và liều thứ hai kéo dài hơn 18 tháng.

Khi chỉ định tiêm vắc-xin chống lại cả nhiễm HAV và HBV ở người lớn ≥18 tuổi, có thể sử dụng vắc-xin kết hợp cố định có bán trên thị trường chứa vắc-xin HepA và vắc-xin HepB (HepA-HepB; Twinrix).

Bệnh nhân nhi khoa

Phòng ngừa nhiễm vi-rút viêm gan A (HAV) Trẻ em và thanh thiếu niên từ 12 tháng đến 18 tuổi (Havrix) IM

Miễn dịch cơ bản bao gồm 2 liều được tiêm cho trẻ từ 6–12 tháng riêng biệt.

Cho liều ban đầu là 720 đơn vị. Cho liều thứ hai (tăng cường) 720 đơn vị vào lúc 6–12 tháng sau liều đầu tiên.

ACIP, AAP và AAFP khuyến nghị nên tiêm liều đầu tiên thường xuyên cho tất cả trẻ em lúc 1 tuổi (tức là từ 12 đến 23 tháng tuổi) và liều thứ hai nên được tiêm ít nhất 6 tháng sau liều đầu tiên.

Trẻ dưới 2 tuổi chưa được tiêm chủng đầy đủ có thể tiêm chủng ở những lần khám sức khỏe tiếp theo. ACIP khuyến nghị nên cân nhắc tiêm vắc xin bổ sung cho trẻ em từ 2 đến 18 tuổi ở những khu vực hiện chưa có chương trình tiêm chủng ngừa phơi nhiễm trước phơi nhiễm HepA có chọn lọc.

Nếu sử dụng vắc xin HepA khác (ví dụ: Vaqta) cho liều đầu tiên , có thể tiêm một liều Havrix tăng cường sau liều đầu tiên của loại vắc xin khác từ 6–18 tháng. Tuy nhiên, bất cứ khi nào có thể, công thức được chọn cho liều đầu tiên nên được sử dụng cho liều tăng cường ở cùng một cá nhân.

Thời gian miễn dịch và nhu cầu dùng các liều tiếp theo sau liều đầu tiên và liều bổ sung (tăng cường) không được xác định đầy đủ. (Xem phần Cảnh báo về Thời gian miễn dịch.) Không nên dùng các liều tăng cường tiếp theo.

Trẻ em và Thanh thiếu niên từ 12 tháng đến 18 tuổi (Vaqta) IM

Miễn dịch cơ bản bao gồm 2 liều tiêm cách nhau 6–18 tháng. Sử dụng công thức dành cho trẻ em/thanh thiếu niên chứa 25 đơn vị/0,5 mL.

Cho liều ban đầu là 25 đơn vị. Tiêm liều thứ hai (tăng cường) 25 đơn vị sau liều đầu tiên 6–18 tháng.

ACIP, AAP và AAFP khuyến nghị rằng liều đầu tiên nên được tiêm thường xuyên cho tất cả trẻ em lúc 1 tuổi (tức là 12 tuổi). đến 23 tháng tuổi) và liều thứ hai phải được tiêm ít nhất 6 tháng sau liều đầu tiên.

Trẻ em chưa được tiêm chủng đầy đủ trước 2 tuổi có thể được tiêm chủng ở những lần khám sức khỏe tiếp theo. ACIP khuyến nghị nên cân nhắc tiêm vắc xin bổ sung cho trẻ em từ 2 đến 18 tuổi ở những khu vực hiện chưa có chương trình tiêm chủng vắc xin HepA chọn lọc trước phơi nhiễm.

Nếu sử dụng vắc xin HepA khác (ví dụ: Havrix) cho liều đầu tiên , có thể tiêm một liều Vaqta tăng cường sau liều đầu tiên của loại vắc xin khác từ 6–12 tháng. Tuy nhiên, bất cứ khi nào có thể, công thức được chọn cho liều đầu tiên nên được sử dụng cho liều tăng cường ở cùng một cá nhân.

Thời gian bảo vệ và nhu cầu dùng các liều tiếp theo sau liều đầu tiên và liều thứ hai (liều tăng cường) không được xác định đầy đủ. (Xem phần Cảnh báo về Thời gian miễn dịch.) Các liều tăng cường tiếp theo không được khuyến khích.

Tiêm vắc-xin trước phơi nhiễm chống lại nhiễm trùng HAV ở các nhóm có nguy cơ cao Trẻ em và thanh thiếu niên từ 12 tháng đến 18 tuổi (Havrix hoặc Vaqta) IM

Tiêm chủng cơ bản với liều ban đầu và liều thứ hai (tăng cường) thường được khuyến nghị phù hợp với lứa tuổi trước khi tiếp xúc với HAV dự kiến ​​sẽ đảm bảo mức độ bảo vệ cao nhất. (Xem Phòng ngừa Nhiễm vi-rút viêm gan A (HAV) trong phần Liều lượng và Cách dùng.) Những người đã nhận được ít nhất 1 liều tiêm 1 tháng trước khi phơi nhiễm có thể sẽ được bảo vệ.

Đối với những cá nhân dự định đi du lịch hoặc làm việc ở những khu vực có mức độ HAV lưu hành từ trung bình đến cao (xem Tiêm vắc xin trước phơi nhiễm chống nhiễm trùng HAV ở các nhóm có nguy cơ cao đang được sử dụng), hãy tiêm liều vắc xin đầu tiên ngay khi cân nhắc việc đi du lịch. Đối với hầu hết trẻ em khỏe mạnh, một liều duy nhất sẽ mang lại sự bảo vệ đầy đủ bất kể ngày khởi hành dự kiến. Để đảm bảo bảo vệ ở những người bị suy giảm miễn dịch hoặc những người mắc bệnh gan mãn tính hoặc các tình trạng bệnh mãn tính khác dự định khởi hành trong vòng 2 tuần, hãy tiêm liều vắc xin ban đầu và đồng thời (sử dụng ống tiêm khác và vị trí tiêm khác) tiêm một liều IGIM (0,02 mL) /Kilôgam).

Dự phòng nhiễm trùng HAV sau phơi nhiễm† [off-label] Trẻ em và thanh thiếu niên từ 12 tháng đến 18 tuổi (Havrix hoặc Vaqta) IM

Tiêm riêng một liều vắc xin phù hợp với lứa tuổi hoặc kết hợp với một liều vắc xin IGIM (0,02 mL/kg) càng sớm càng tốt. Hiệu quả của điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV chưa được thiết lập nếu được thực hiện > 2 tuần sau khi phơi nhiễm. (Xem phần Sử dụng Dự phòng nhiễm trùng HAV sau phơi nhiễm.)

Ở những người trước đây chưa được tiêm chủng, hãy tiêm chủng cơ bản với liều vắc xin ban đầu và liều thứ hai (tăng cường) thường được khuyến nghị phù hợp với lứa tuổi. (Xem Phòng ngừa Nhiễm vi-rút viêm gan A (HAV) trong phần Liều lượng và Cách dùng.) Có thể tiêm liều vắc-xin đầu tiên đồng thời với IGIM (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau).

Những cá nhân đã nhận được ít nhất 1 liều vắc xin ít nhất 1 tháng trước lần phơi nhiễm HAV hiện tại không cần phải điều trị dự phòng sau phơi nhiễm bằng IGIM.

Người lớn

Phòng ngừa nhiễm vi-rút viêm gan A (HAV) Người lớn ≥19 tuổi (Havrix) IM

Miễn dịch cơ bản bao gồm 2 liều tiêm cách nhau 6–12 tháng.

Cho liều ban đầu là 1440 đơn vị. Cho liều thứ hai (tăng cường) 1440 đơn vị sau liều đầu tiên 6–12 tháng.

Nếu liều đầu tiên được sử dụng một loại vắc xin HepA khác (ví dụ: Vaqta), có thể tiêm liều tăng cường Havrix 6–12 tháng sau liều đầu tiên của loại vắc xin kia. Tuy nhiên, bất cứ khi nào có thể, nên sử dụng công thức được chọn cho liều ban đầu cho liều tăng cường ở cùng một cá nhân.

Thời gian bảo vệ và nhu cầu dùng các liều tiếp theo sau khi liều đầu tiên và liều thứ hai (tăng cường) chưa được xác định đầy đủ. (Xem phần Cảnh báo về Thời gian miễn dịch.) Các liều tăng cường tiếp theo không được khuyến khích.

Người lớn ≥19 tuổi (Vaqta) IM

Miễn dịch cơ bản bao gồm 2 liều tiêm cách nhau 6–18 tháng. Sử dụng công thức dành cho người lớn chứa 50 đơn vị mỗi mL.

Cho liều ban đầu là 50 đơn vị. Cho liều thứ hai (tăng cường) 50 đơn vị sau liều đầu tiên 6–18 tháng.

Nếu sử dụng liều vắc xin HepA khác (ví dụ: Havrix) cho liều đầu tiên, thì có thể tiêm liều tăng cường Vaqta 6–12 tháng sau liều đầu tiên của loại vắc xin kia. Tuy nhiên, bất cứ khi nào có thể, nên sử dụng công thức được chọn cho liều đầu tiên cho các liều tiếp theo trên cùng một cá nhân.

Thời gian bảo vệ và nhu cầu dùng các liều tiếp theo sau liều cơ bản ban đầu và liều thứ hai (tăng cường) không được xác định đầy đủ. (Xem phần Cảnh báo về Thời gian miễn dịch.) Các liều tăng cường tiếp theo không được khuyến khích.

Người lớn ≥18 tuổi (HepA-HepB; Twinrix) IM

Miễn dịch cơ bản bao gồm một loạt 3 liều. Mỗi liều 1 mL chứa ít nhất 720 đơn vị kháng nguyên HAV và 20 mcg kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg).

Đối với tiêm chủng cơ bản ở hầu hết bệnh nhân, hãy tiêm liều đầu tiên vào một ngày đã chọn và tiêm liều thứ hai và liều thứ ba tương ứng vào lúc 1 và 6 tháng, sau liều ban đầu.

Ngoài ra, nếu cần lịch dùng thuốc nhanh hơn, hãy tiêm liều đầu tiên vào một ngày đã chọn và tiêm liều thứ hai và thứ ba vào lúc 7 và 21–30 ngày tương ứng, sau liều đầu tiên; cũng tiêm liều thứ tư (tăng cường) vào lúc 12 tháng sau liều đầu tiên.

Thời gian miễn dịch và nhu cầu tiêm các liều tiếp theo sau khi loạt vắc xin được khuyến nghị chưa được xác định đầy đủ. (Xem phần Cảnh báo về Thời gian miễn dịch.) Liều tăng cường được chỉ định nếu sử dụng lịch dùng thuốc cấp tốc, nhưng liều tăng cường không được khuyến nghị theo chế độ 3 liều thường được khuyến nghị.

Tiêm vắc xin trước phơi nhiễm chống lại nhiễm trùng HAV ở nhóm nguy cơ cao Người lớn ≥19 tuổi (Havrix hoặc Vaqta) IM

Tiêm chủng cơ bản với liều ban đầu và liều thứ hai (tăng cường) thường được khuyến nghị trước khi tiếp xúc với HAV dự kiến ​​sẽ đảm bảo mức độ bảo vệ cao nhất. (Xem Phòng ngừa Nhiễm vi-rút viêm gan A (HAV) trong phần Liều lượng và Cách dùng.) Những người đã nhận được ít nhất 1 liều tiêm 1 tháng trước khi phơi nhiễm có thể sẽ được bảo vệ.

Đối với những cá nhân có kế hoạch đi du lịch hoặc làm việc ở những khu vực có mức độ HAV lưu hành từ trung bình đến cao (xem Tiêm vắc xin trước phơi nhiễm chống nhiễm trùng HAV ở các nhóm có nguy cơ cao đang được sử dụng), hãy tiêm liều vắc xin đầu tiên ngay sau khi đi du lịch được xem xét. Đối với hầu hết người trưởng thành khỏe mạnh dưới 40 tuổi, một liều vắc-xin duy nhất sẽ mang lại hiệu quả bảo vệ đầy đủ bất kể ngày khởi hành dự kiến. Để đảm bảo bảo vệ ở người lớn >40 tuổi, những người bị suy giảm miễn dịch hoặc những người mắc bệnh gan mãn tính hoặc các bệnh mãn tính khác dự định khởi hành trong vòng 2 tuần, hãy tiêm liều vắc-xin ban đầu và đồng thời (sử dụng một ống tiêm khác và vị trí tiêm khác) tiêm một liều IGIM duy nhất (0,02 mL/kg).

Dự phòng sau phơi nhiễm nhiễm HAV† [off-label] Người lớn ≥19 tuổi (Havrix hoặc Vaqta) IM

Người lớn dưới 40 tuổi: Tiêm riêng một liều vắc-xin phù hợp với lứa tuổi hoặc kết hợp với IGIM (0,02 mL/kg) càng sớm càng tốt. Hiệu quả của điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV chưa được thiết lập nếu được thực hiện > 2 tuần sau khi phơi nhiễm. (Xem phần Sử dụng Dự phòng nhiễm trùng HAV sau phơi nhiễm.)

Người lớn >40 tuổi: Có thể tiêm một liều vắc xin phù hợp với lứa tuổi, nhưng những người trong nhóm tuổi này nên nhận IGIM để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm.

Ở những người chưa được tiêm chủng trước đó, hãy tiêm chủng cơ bản với liều vắc xin ban đầu và liều thứ hai (tăng cường) thường được khuyến nghị phù hợp với lứa tuổi. (Xem Phòng ngừa Nhiễm vi-rút viêm gan A (HAV) trong phần Liều lượng và Cách dùng.) Có thể tiêm liều vắc-xin đầu tiên đồng thời với IGIM (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau).

Những cá nhân đã nhận được ít nhất 1 liều vắc xin ít nhất 1 tháng trước lần tiếp xúc với HAV hiện tại không cần phải điều trị dự phòng sau phơi nhiễm bằng IGIM.

Đối tượng đặc biệt

Suy gan

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Suy thận

Không có khuyến cáo về liều lượng cụ thể.

Bệnh nhân lão khoa

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Cảnh báo

Chống chỉ định Vắc xin HepA đơn giá (Havrix, Vaqta)
  • Phản ứng dị ứng hoặc nghiêm trọng trước đó (ví dụ: sốc phản vệ) với bất kỳ loại vắc xin HepA nào.
  • Quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào trong công thức, kể cả Neomycin.
    • Vắc xin kết hợp cố định chứa Vắc xin HepA và Vắc xin HepB (HepA-HepB; Twinrix)
  • Quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào trong công thức, bao gồm cả vắc xin HepA (Havrix), thành phần vắc xin HepB (Engerix-B), nấm men hoặc neomycin.
  • Phản ứng quá mẫn trước đây với Twinrix hoặc vắc xin HepA hoặc HepB đơn trị.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Mặc dù nguy cơ xảy ra phản ứng nhạy cảm có vẻ thấp nhưng các biểu hiện sốc phản vệ và phản vệ hiếm khi được báo cáo. Co thắt phế quản, hen suyễn, thở khò khè và hội chứng giống bệnh huyết thanh cũng hiếm khi được báo cáo.

    Thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa đã biết để ngăn ngừa phản ứng bất lợi, bao gồm xem xét tiền sử bệnh nhân về khả năng quá mẫn với vắc xin hoặc các loại vắc xin tương tự .

    Epinephrine và các thuốc thích hợp khác nên có sẵn trong trường hợp xảy ra sốc phản vệ hoặc phản ứng phản vệ. Nếu xảy ra phản ứng quá mẫn, ngay lập tức áp dụng liệu pháp thích hợp theo chỉ định.

    Không tiêm thêm liều vắc xin cho những người có phản ứng quá mẫn với liều trước đó.

    Dị ứng Neomycin

    Havrix và Twinrix có chứa một lượng nhỏ neomycin sulfate. Các nhà sản xuất nêu rõ các loại vắc xin này chống chỉ định ở những người quá mẫn cảm với neomycin.

    Dị ứng với Neomycin thường dẫn đến phản ứng quá mẫn loại muộn (qua trung gian tế bào) biểu hiện dưới dạng viêm da tiếp xúc. ACIP và AAP tuyên bố rằng không nên sử dụng vắc-xin chứa một lượng nhỏ neomycin ở những người có tiền sử phản ứng phản vệ với neomycin, nhưng việc sử dụng vắc-xin như vậy có thể được xem xét ở những người có tiền sử quá mẫn với neomycin loại muộn nếu lợi ích của việc tiêm chủng vượt trội hơn. rủi ro.

    Độ nhạy với mủ cao su

    Một số thành phần đóng gói (ví dụ: nắp kim, pít tông ống tiêm) của ống tiêm đóng sẵn liều đơn của Havrix và một số thành phần đóng gói (ví dụ: nút lọ, pít tông ống tiêm) của Vaqta có chứa mủ tự nhiên khô.

    Một số người có thể quá mẫn cảm với protein mủ cao su tự nhiên. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp nếu các chế phẩm này được dùng cho những người có tiền sử nhạy cảm với latex.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Hạn chế về hiệu quả của vắc xin

    Có thể không bảo vệ tất cả những người nhận vắc xin khỏi bị nhiễm HAV.

    Những cá nhân đã được tiêm ít nhất 1 liều vắc xin 1 tháng trước khi phơi nhiễm HAV có thể sẽ được bảo vệ. Việc sử dụng cả liều đầu tiên và liều thứ hai (tăng cường) ≥6 tháng sau sẽ đảm bảo mức độ bảo vệ cao nhất.

    Hãy xem xét khả năng nhiễm HAV không được nhận biết có thể xuất hiện ở một số cá nhân tại thời điểm tiêm chủng (nhiễm trùng có thời gian ủ bệnh từ 15–50 ngày) và vắc xin có thể không ngăn ngừa nhiễm trùng ở những người đó.

    Có thể không ngăn ngừa nhiễm trùng ở những người không đạt được hiệu giá kháng thể bảo vệ; hiệu giá tối thiểu cần thiết để tạo ra khả năng miễn dịch HAV chưa được thiết lập. (Xem phần Hành động.)

    Vắc-xin HepA đơn trị (Havrix hoặc Vaqta) chỉ bảo vệ chống lại HAV. Vắc-xin kết hợp cố định chứa vắc-xin vi-rút HepA và vắc-xin HepB (HepA-HepB; Twinrix) chỉ có tác dụng bảo vệ chống lại HAV và HBV. Những vắc xin này không cung cấp khả năng bảo vệ chống lại các tác nhân truyền nhiễm khác (ví dụ: HCV, HEV).

    Khách du lịch đến các khu vực có mức độ HAV lưu hành từ trung bình đến cao, trên 40 tuổi, bị suy giảm miễn dịch hoặc mắc bệnh gan mãn tính hoặc các tình trạng bệnh mãn tính khác được tiêm chủng trước phơi nhiễm với một liều vắc xin HepA đơn giá trong vòng 2 tuần trước khi khởi hành cũng nên được tiêm chủng thụ động với một liều IGIM để đảm bảo khả năng bảo vệ tối ưu.

    ACIP tuyên bố rằng vắc xin kết hợp cố định chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB (HepA-HepB; Twinrix) không nên được sử dụng để tiêm chủng trước phơi nhiễm cho những du khách sẽ khởi hành trong vòng 2 tuần và không nên sử dụng để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm đối với HAV. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng các kết hợp cố định.)

    Thời gian miễn dịch

    Thời gian bảo vệ và nhu cầu dùng các liều tiếp theo sau khi liều đầu tiên và liều thứ hai (tăng cường) của vắc xin HepA chưa được xác định đầy đủ.

    Vắc xin viêm gan A chỉ được cung cấp ở Mỹ từ năm 1995–1996. Dữ liệu cho đến nay chỉ ra rằng các kháng thể do vắc-xin tạo ra có thể được phát hiện trong ít nhất 5–12 năm nhưng giảm dần theo thời gian. Người ta ước tính rằng mức độ bảo vệ của kháng HAV có thể tồn tại trong ≥20–25 năm sau khi tiêm chủng. Nghiên cứu bổ sung là cần thiết trước khi đưa ra khuyến nghị về nhu cầu, nếu có, về các liều vắc xin tăng cường bổ sung.

    Những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi

    Có thể được dùng cho những người bị ức chế miễn dịch do bệnh tật hoặc liệu pháp ức chế miễn dịch. Hãy xem xét khả năng phản ứng miễn dịch đối với vắc xin và hiệu quả của vắc xin có thể bị giảm ở những người này.

    Các khuyến nghị liên quan đến việc sử dụng ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em nhiễm HIV cũng giống như khuyến nghị dành cho những người không nhiễm HIV. Bởi vì những người nhiễm HIV mắc bệnh gan mạn tính (bao gồm cả những người đồng nhiễm HBV hoặc HCV) có nguy cơ bị suy gan tối cấp nếu họ mắc HAV, ACIP, AAP, CDC, NIH, IDSA, Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Nhi khoa và những tổ chức khác khuyến cáo rằng cá nhân được tiêm vắc xin viêm gan A. Phản ứng với vắc-xin có thể giảm ở những người có số lượng tế bào T CD4+ <200 tế bào/mm3; một số chuyên gia đề nghị trì hoãn tiêm chủng cho đến khi bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và số lượng tế bào T CD4+ > 200 tế bào/mm3. Đánh giá đáp ứng kháng thể 1 tháng sau tiêm chủng; tái chủng ngừa cho những người không đáp ứng.

    Bệnh đồng thời

    Quyết định thực hiện hoặc trì hoãn tiêm chủng ở một cá nhân đang bị bệnh sốt hiện tại hoặc gần đây tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh.

    Một số nhà sản xuất nêu rõ vắc-xin có thể được tiêm cho những người bị nhiễm trùng cấp tính hoặc bệnh sốt nếu việc từ chối tiêm vắc-xin gây nguy cơ cao hơn cho bệnh nhân.

    ACIP tuyên bố rằng bệnh cấp tính nhẹ, chẳng hạn như tiêu chảy nhẹ hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ ( có sốt hoặc không sốt) nói chung không loại trừ việc tiêm chủng, nhưng nên hoãn tiêm chủng ở những người mắc bệnh cấp tính vừa hoặc nặng (có sốt hoặc không sốt).

    Những người bị rối loạn chảy máu

    Vì chảy máu có thể xảy ra sau khi tiêm bắp những người bị giảm tiểu cầu hoặc rối loạn chảy máu (ví dụ như bệnh máu khó đông) hoặc ở những người đang điều trị bằng thuốc chống đông máu, hãy thận trọng ở những người này.

    ACIP tuyên bố rằng vắc-xin có thể được tiêm bắp cho những người bị rối loạn chảy máu hoặc đang được điều trị bằng thuốc chống đông máu nếu bác sĩ lâm sàng quen với nguy cơ chảy máu của bệnh nhân xác định rằng chế phẩm này có thể được sử dụng với độ an toàn hợp lý. Trong những trường hợp này, hãy sử dụng kim nhỏ (cỡ 23) để tiêm vắc xin và ấn mạnh vào vị trí tiêm (không chà xát) trong ≥2 phút. Nếu bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc chống bệnh máu khó đông, hãy tiêm vắc-xin IM ngay sau liều điều trị theo lịch trình.

    Tư vấn cho cá nhân và/hoặc gia đình họ về nguy cơ tụ máu do tiêm IM.

    Xét nghiệm huyết thanh trước và sau tiêm chủng

    Xét nghiệm độ nhạy cảm với HAV trước khi tiêm chủng thường không được chỉ định trừ khi xét nghiệm đó ít tốn kém hơn so với việc tiêm chủng không cần thiết cho một cá nhân đã miễn dịch. Nhiễm HAV tự nhiên tạo ra khả năng miễn dịch suốt đời và tỷ lệ huyết thanh dương tính với HAV cao hiện diện ở một số quần thể được khuyến cáo tiêm vắc-xin HepA. Tuy nhiên, việc tiêm chủng cho một cá nhân đã có miễn dịch từ trước không liên quan đến bất kỳ rủi ro bất thường nào.

    Xét nghiệm huyết thanh học trước khi tiêm chủng không được chỉ định trước khi tiêm chủng định kỳ hoặc tiêm chủng bổ sung cho trẻ em hoặc hầu hết thanh thiếu niên.

    Xét nghiệm huyết thanh học trước khi tiêm chủng có thể được xem xét đối với người lớn sinh ra hoặc cư trú trong thời gian dài ở các khu vực địa lý có mức độ HAV lưu hành trung bình hoặc cao (ví dụ: Trung và Nam Mỹ, Châu Phi, Châu Á), thanh thiếu niên lớn tuổi hơn và người lớn trong các quần thể hoặc nhóm có tỷ lệ nhiễm trùng cao (ví dụ: Người Mỹ bản địa, Người bản địa Alaska, Người gốc Tây Ban Nha), người lớn> 40 tuổi, nam giới trưởng thành quan hệ tình dục đồng giới và người lớn sử dụng trái phép thuốc tiêm hoặc không tiêm.

    Nếu chỉ định xét nghiệm trước khi tiêm chủng, các xét nghiệm có sẵn trên thị trường để đo tổng lượng kháng thể kháng HAV (tức là cả IgG và IgM kháng HAV) sẽ được sử dụng. Kết quả dương tính cho thấy cá nhân đó được miễn dịch do nhiễm trùng hoặc tiêm chủng trong quá khứ.

    Không nên sàng lọc thường xuyên những người tiếp xúc để tìm khả năng miễn dịch HAV trước khi thực hiện điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV. Tuy nhiên, do nhiễm HAV không thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy chỉ bằng biểu hiện lâm sàng, nên việc xác nhận huyết thanh học về HAV trong trường hợp chỉ số được khuyến nghị trước khi điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV ở những người tiếp xúc.

    Xét nghiệm huyết thanh sau tiêm chủng để xác nhận khả năng miễn dịch HAV là không cần thiết ở hầu hết các cá nhân vì tỷ lệ đáp ứng vắc xin cao ở người lớn và trẻ em. Khi vắc-xin HepA được sử dụng cho người nhiễm HIV, một số chuyên gia khuyên nên đánh giá phản ứng kháng thể 1 tháng sau khi tiêm vắc-xin và tiêm chủng lại cho những người không đáp ứng. Hội đồng Tư vấn Khoa học và Y tế của Tổ chức Hemophilia Quốc gia (MASAC) đặc biệt khuyến nghị xét nghiệm như vậy sau khi tiêm vắc xin HepA ở người lớn và trẻ em mắc bệnh máu khó đông.

    Sử dụng Kết hợp Cố định

    Bất cứ khi nào vắc xin kết hợp cố định có chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB ( HepA-HepB; Twinrix) được sử dụng, hãy xem xét các chống chỉ định và biện pháp phòng ngừa liên quan đến cả hai loại kháng nguyên.

    Mặc dù lịch trình dùng thuốc tăng tốc của vắc xin kết hợp cố định chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB (HepA-HepB; Twinrix) có thể được sử dụng khi cần thiết (ví dụ: đối với khách du lịch), cần phải tiêm liều nhắc lại 1 năm sau đó. (Xem phần Liều lượng dành cho Người lớn ≥18 tuổi (HepA-HepB; Twinrix). ACIP nêu rõ rằng không nên sử dụng HepA-HepB (Twinrix) để tiêm chủng trước phơi nhiễm cho những du khách sẽ khởi hành trong vòng 2 tuần sau khi nhận được vắc xin; vắc xin chứa ít kháng nguyên HAV hơn và không có dữ liệu về hiệu quả trong tình huống này.

    Không nên sử dụng vắc xin kết hợp cố định chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB (HepA-HepB; Twinrix) để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HAV; vắc xin chứa ít kháng nguyên HAV hơn và không có dữ liệu về hiệu quả trong tình huống này.

    Bảo quản và xử lý không đúng cách

    Việc bảo quản hoặc xử lý vắc xin không đúng cách có thể dẫn đến mất hiệu lực của vắc xin và giảm phản ứng miễn dịch ở người được tiêm vắc xin.

    Kiểm tra tất cả các loại vắc xin khi giao hàng và theo dõi trong quá trình bảo quản để đảm bảo duy trì nhiệt độ thích hợp.

    Không tiêm vắc xin HepA đã bị xử lý sai hoặc không được bảo quản ở nhiệt độ khuyến nghị. (Xem phần Bảo quản ở mức độ ổn định.) Nếu có lo ngại về việc xử lý sai, hãy liên hệ với nhà sản xuất hoặc sở y tế tiểu bang hoặc địa phương để được hướng dẫn về việc liệu vắc xin có thể sử dụng được hay không.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Havrix hoặc Vaqta: Loại C.

    Twinrix: Loại C. Cơ quan đăng ký mang thai theo số 888-452-9622. Các bác sĩ lâm sàng hoặc người tiêm vắc xin nên báo cáo mọi trường hợp phơi nhiễm với vắc xin xảy ra trong thời kỳ mang thai.

    Các nhà sản xuất cho biết vắc xin HepA có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu thực sự cần thiết.

    Vì vắc xin HepA là vắc xin bất hoạt nên nguy cơ về mặt lý thuyết đối với thai nhi được cho là thấp. ACIP, AAP, AAFP, ACOG và ACP nêu rõ vắc xin có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai khi được chỉ định phơi nhiễm trước tiêm chủng cho các nhóm có nguy cơ cao (bao gồm cả khách du lịch) hoặc để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm.

    Nếu chỉ cần bảo vệ ngắn hạn chống lại nhiễm trùng HAV trong thai kỳ, hãy xem xét tiêm chủng thụ động bằng IGIM như một giải pháp thay thế cho tiêm chủng chủ động bằng vắc xin HepA.

    Cho con bú

    Sử dụng thận trọng ở phụ nữ cho con bú.

    Vì vắc xin bất hoạt không nhân lên trong cơ thể nên chúng không gây ra bất kỳ vấn đề bất thường nào đối với phụ nữ đang cho con bú hoặc trẻ sơ sinh của họ.

    Sử dụng cho trẻ em

    Havrix hoặc Vaqta: Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ <12 tháng tuổi. Ở trẻ nhỏ, kháng thể kháng HAV thu được thụ động từ mẹ có thể cản trở phản ứng miễn dịch chủ động với vắc xin HepA. Kháng thể thu được thụ động giảm đến mức không thể phát hiện được ở hầu hết trẻ sơ sinh trước 1 tuổi và vắc xin có khả năng tạo miễn dịch cao ở những trẻ bắt đầu tiêm vắc xin sau 1 tuổi (bất kể tình trạng kháng HAV của mẹ).

    Twinrix: Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ em <18 tuổi.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Havrix: Các nghiên cứu lâm sàng không bao gồm đủ số lượng bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định liệu bệnh nhân cao tuổi có phản ứng khác với bệnh nhân trẻ hơn hay không người bệnh; kinh nghiệm lâm sàng khác chưa cho thấy bằng chứng về sự khác biệt liên quan đến tuổi tác.

    Vaqta: Các nghiên cứu lâm sàng và nghiên cứu về độ an toàn sau khi đưa thuốc ra thị trường bao gồm những cá nhân ≥65 tuổi. Không có sự khác biệt tổng thể về khả năng sinh miễn dịch hoặc độ an toàn được quan sát giữa bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi và không có bằng chứng về sự khác biệt liên quan đến tuổi tác, nhưng không thể loại trừ khả năng một số bệnh nhân lớn tuổi có biểu hiện tăng độ nhạy cảm với vắc xin.

    Twinrix: Các nghiên cứu lâm sàng không bao gồm đủ số lượng người ≥65 tuổi để xác định liệu người già có phản ứng khác với người trẻ tuổi hay không.

    Suy gan

    Những người mắc bệnh gan mãn tính có thể có phản ứng kháng thể thấp hơn với HepA vắc xin hơn người khỏe mạnh. (Xem phần Hành động.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Havrix và Vaqta: Phản ứng tại chỗ tiêm (đau nhức, dị ứng, đau, ban đỏ, nóng, cứng), nhức đầu, ảnh hưởng đến đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chán ăn), khó chịu, mệt mỏi/suy nhược, sốt, phát ban.

    Twinrix: Các tác dụng phụ tương tự như những tác dụng phụ được báo cáo khi vắc xin HepA đơn giá và vắc xin HepB đơn giá được tiêm riêng lẻ hoặc đồng thời ở các địa điểm khác nhau.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

    Vắc xin khác

    Mặc dù có thể không có sẵn các nghiên cứu cụ thể để đánh giá việc sử dụng đồng thời với từng loại kháng nguyên, nhưng việc sử dụng đồng thời với các loại vắc xin phù hợp với lứa tuổi khác, bao gồm vắc xin vi rút sống, giải độc tố hoặc vắc xin bất hoạt hoặc tái tổ hợp, trong cùng một lần khám sức khỏe sẽ không có hiệu quả. ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch hoặc phản ứng bất lợi đối với bất kỳ chế phẩm nào. Tiêm vắc xin HepA có thể được lồng ghép với tiêm chủng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, Haemophilusenzae loại b (Hib), viêm gan B, cúm, sởi, quai bị, rubElla, bệnh viêm màng não cầu khuẩn, bệnh phế cầu khuẩn, bệnh bại liệt và thủy đậu. Tuy nhiên, mỗi loại vắc-xin nên được tiêm bằng một ống tiêm khác nhau và vị trí tiêm khác nhau.

    Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Thuốc hoặc xét nghiệm

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc chống nhiễm trùng

    Việc sử dụng đồng thời các thuốc chống nhiễm trùng thường không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch đối với vắc xin bất hoạt, bao gồm vắc xin HepA hoặc vắc xin kết hợp cố định chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB (Twinrix)

    Bạch hầu và uốn ván giải độc tố và vắc xin ho gà vô bào hấp phụ (DTaP)

    Có thể tiêm đồng thời với DTaP (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Vắc xin Haemophilus b (Hib)

    Việc sử dụng đồng thời vắc xin Havrix HepA với vắc xin liên hợp Hib polysaccharide (liên hợp giải độc tố uốn ván) (PRP-T; OmniHIB [không có bán trên thị trường ở Hoa Kỳ]) và DTaP ở các vị trí khác nhau ở trẻ 15–18 tháng tuổi không ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch phản ứng với vắc xin Havrix hoặc Hib; có tỷ lệ mắc một số tác dụng phụ cao hơn (ví dụ: khó chịu, buồn ngủ, chán ăn) ở những người dùng Havrix đồng thời với PRP-T và DTaP so với những người chỉ dùng Havrix

    Có thể tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Vắc xin viêm gan B (HepB)

    Việc tiêm đồng thời vắc xin HepA đơn giá và vắc xin HepB đơn giá không ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch hoặc tăng tần suất tác dụng phụ của vắc xin

    Một loạt 3 liều vắc xin kết hợp cố định chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB (Twinrix) dẫn đến phản ứng miễn dịch và các tác dụng phụ tương tự như phản ứng miễn dịch được báo cáo khi một loạt 2 liều vắc xin HepA đơn giá (Havrix) và một loạt 3 liều vắc xin HepB đơn giá (Engerix-B) được tiêm đồng thời ở các nhóm đối diện

    Vắc xin HepA đơn giá và vắc xin HepB đơn giá có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Ngoài ra, có thể được tiêm đồng thời dưới dạng vắc xin kết hợp cố định chứa vắc xin HepA và vắc xin HepB (Twinrix)

    globulin miễn dịch ( IGIM)

    Thuốc kháng HAV thu được thụ động từ IGIM có thể cản trở phản ứng kháng thể hoạt động với vắc xin HepA; mặc dù việc giảm hiệu giá kháng HAV có thể xảy ra ở những người trưởng thành tiêm IGIM và vắc xin đồng thời, tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh không bị ảnh hưởng

    Người ta cho rằng vì hiệu giá do vắc xin tạo ra thường cao hơn mức kháng thể được coi là có tác dụng bảo vệ. , khả năng sinh miễn dịch giảm liên quan đến kháng HAV mắc phải thụ động có thể không quan trọng về mặt lâm sàng

    ACIP tuyên bố rằng sự phát triển của phản ứng kháng thể bảo vệ sẽ không bị suy giảm nếu vắc-xin HepA được tiêm đồng thời hoặc ở bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau khi tiêm của chế phẩm chứa kháng thể

    Nếu sử dụng tiêm chủng chủ động kết hợp với vắc xin HepA và tiêm chủng thụ động bằng IGIM (ví dụ: để dự phòng sau phơi nhiễm), liều vắc xin đầu tiên phải được tiêm đồng thời với IGIM (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Các chất ức chế miễn dịch (ví dụ: chất kiềm hóa, chất chống chuyển hóa, corticosteroid, chất gây độc tế bào, bức xạ)

    Khả năng làm giảm phản ứng kháng thể với vắc xin

    Vắc xin thường nên được tiêm 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch hoặc trì hoãn cho đến ít nhất 3 tháng sau khi ngừng điều trị như vậy

    Có thể cần thêm liều vắc xin HepA để tạo ra mức độ bảo vệ của kháng thể HAV

    Sởi, quai bị và rubella vắc xin (MMR)

    Việc sử dụng đồng thời vắc xin viêm gan A và MMR (ở các địa điểm khác nhau) không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch đối với các kháng nguyên sởi, quai bị, rubella hoặc viêm gan A

    Có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Vắc xin phế cầu khuẩn

    Vắc xin liên hợp phế cầu khuẩn 7 giá (PCV7; Prevnar): Dùng đồng thời với Havrix ở trẻ 15 tháng tuổi không ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch với cả hai loại vắc xin

    Có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Vắc xin liên hợp phế cầu khuẩn 7 giá (PCV7; Prevnar): Nhà sản xuất tuyên bố Havrix có thể được tiêm đồng thời với liều Prevnar thứ tư (sử dụng ống tiêm khác nhau và vị trí tiêm khác nhau)

    Các xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HAV

    Những cá nhân đã được tiêm vắc-xin HepA và đang được đánh giá nghi ngờ nhiễm HAV bằng xét nghiệm huyết thanh học phát hiện kháng thể IgM kháng HAV có thể có kết quả xét nghiệm dương tính trong trường hợp không nhiễm trùng, đặc biệt nếu xét nghiệm được thực hiện trong vòng 2–3 tuần sau khi tiêm vắc xin; chỉ 1% số người được tiêm chủng có IgM kháng HAV được phát hiện 1 tháng sau khi chủng ngừa

    Vắc xin thương hàn

    Vắc xin thương hàn bất hoạt tiêm (Typhim Vi): Dùng đồng thời với vắc xin HepA dường như không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch hoặc phản ứng bất lợi đối với một trong hai loại vắc xin

    Có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Vắc xin thủy đậu

    Vắc xin thủy đậu đơn trị (Varivax ): Dùng đồng thời với vắc xin HepA và với MMR ở các vị trí khác nhau không ảnh hưởng đến đáp ứng kháng thể với vắc xin HepA; Dữ liệu về khả năng sinh miễn dịch không đủ dữ liệu cho đến nay để đánh giá phản ứng với vắc xin thủy đậu

    Vắc xin sốt vàng da

    Vắc xin viêm gan A và vắc xin sốt vàng da có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến