Hydrocortisone (EENT)

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Hydrocortisone (EENT)

眼の炎症

眼瞼結膜および眼球結膜、角膜、および眼球の前眼部におけるコルチコステロイド反応性の眼の炎症状態の治療。

慢性前ブドウ膜炎の治療。

化学物質、放射線、熱傷、または異物の侵入による角膜損傷の治療。

抗感染症薬との固定された組み合わせでのみ市販されています。そのような併用療法が必要な場合にのみ使用してください。 (「用途」の「細菌性眼感染症」を参照してください。)

細菌性眼感染症

一部の眼の細菌感染症において、適切な抗感染症療法と併用して抗炎症作用を目的として使用されます。併用療法が必要な場合には、ネオマイシンおよびポリミキシンB硫酸塩との固定併用、またはネオマイシンおよびポリミキシンB硫酸塩およびバシトラシン亜鉛との固定併用で使用されます。眼科用コルチコステロイドを眼科用抗感染症薬と組み合わせて使用​​する場合は、利点とリスクを比較検討してください。 (「注意事項」の「感染症」を参照してください。)

細菌性耳感染症

細菌性外耳炎の場合には、適切な抗感染症療法と併用して抗炎症作用を目的として使用されます。併用療法が必要な場合には、酢酸、塩酸シプロフロキサシン、硫酸コリスチンと硫酸ネオマイシン、または硫酸ネオマイシンとポリミキシンBとの固定組み合わせで使用されます。耳用コルチコステロイドを耳用抗感染症薬と組み合わせて使用​​する場合は、利点とリスクを比較検討してください。

薬物に関連する

使い方 Hydrocortisone (EENT)

管理

目または耳に局所的に塗布します。

使用前に懸濁液をよく振ってください。

眼科用投与

眼科用軟膏または懸濁液として目に局所的に塗布します。

注射には使用できません。

調製容器の汚染を避けてください。

耳への投与

耳用溶液または懸濁液として耳に局所的に塗布します。

注射には使用できません。耳用製剤を目に点眼しないでください。

投与前に外耳道を清潔で乾燥させてください。

冷たい製剤を耳に点滴することによるめまいを避けるため、投与前にボトルを 1 ～ 2 分間手で保持して製剤を温めてください。 (患者へのアドバイスを参照してください。)

薬剤を点眼する前に、患部の耳を上にして横になってください。外耳道への液滴の浸透を容易にするために、薬剤投与後 5 分間この位置に留まります。

外耳道に余分な破片が蓄積しないように、慎重に使用してください。

投与量

抗感染症薬との固定された組み合わせでのみ市販されています。ヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾンとして入手可能。塩換算で表した酢酸ヒドロコルチゾンの投与量。

小児患者

細菌性耳感染症 ヒドロコルチゾンおよび酢酸耳用溶液

3 歳以上のお子様: 溶液を浸した綿芯を外耳道に挿入します。 4 ～ 6 時間ごとに薬液を 3 ～ 4 滴加えて、芯を湿った状態に保ちます。芯は 24 時間後に取り外すことができますが、指示されている限り、1 日 3 ～ 4 回、3 ～ 4 滴を点眼し続けます。

ヒドロコルチゾンおよび塩酸シプロフロキサシン耳用懸濁液

1 歳以上のお子様: 3 滴点眼します。患部の耳に 1 日 2 回、7 日間点滴します。

酢酸ヒドロコルチゾン、コリスチンおよび硫酸ネオマイシンの耳用懸濁液

小児患者: 患部の耳に 4 滴を 1 日 3 ～ 4 回、最長 10 日間点滴します。 。あるいは、懸濁液を染み込ませた綿芯を外耳道に詰め込むこともできます。 4 時間ごとに薬剤を追加して芯を湿った状態に保ちます。少なくとも 24 時間ごとに芯を交換してください。

ヒドロコルチゾン、ネオマイシン、ポリミキシン B 硫酸塩耳用溶液または懸濁液

2 歳以上のお子様: 1 日 3 ～ 4 回、患部の耳に 3 滴を点眼します。最大10日間。あるいは、溶液または懸濁液を染み込ませた綿芯を外耳道に詰めることもできます。 4 時間ごとに薬剤を追加して芯を湿った状態に保ちます。少なくとも 24 時間ごとに芯を交換してください。

成人

眼の炎症および細菌性眼感染症

2 日経っても改善が見られない場合は、患者を再評価します。

治療期間は、病気の種類と重症度、治療への反応によって異なります。

病気の悪化を避けるために、薬の投与を中止するときは、徐々に用量を減らしてください。

> ヒドロコルチゾン、ネオマイシン、ポリミキシン B 硫酸塩点眼液

3 ～ 4 時間ごとに、または必要に応じてより頻繁に、影響を受けた目に 1 ～ 2 滴点眼します。

ヒドロコルチゾン、ネオマイシン、硫酸ポリミキシン B およびバシトラシン亜鉛眼軟膏

3 ～ 4 時間ごとに、影響を受けた目に少量を塗布します。

細菌性耳感染症 ヒドロコルチゾンおよび酢酸耳用溶液

この溶液を浸した綿芯を外耳道に挿入します。 4 ～ 6 時間ごとに薬液を 3 ～ 5 滴加えて、芯を湿った状態に保ちます。芯は 24 時間後に取り外すことができますが、指示されている限り、1 日 3 ～ 4 回 5 滴を点眼し続けてください。

ヒドロコルチゾンおよび塩酸シプロフロキサシン耳用懸濁液

患部の耳に 3 滴を 1 日 2 回点眼します。 7 日間。

酢酸ヒドロコルチゾン、硫酸コリスチン、硫酸ネオマイシン耳用懸濁液

患部の耳に 5 滴を 1 日 3 ～ 4 回、最長 10 日間点眼します。あるいは、懸濁液を染み込ませた綿芯を外耳道に詰め込むこともできます。 4 時間ごとに薬剤を追加して芯を湿った状態に保ちます。少なくとも 24 時間ごとに芯を交換してください。

ヒドロコルチゾン、ネオマイシン、およびポリミキシン B 硫酸塩の耳用溶液または懸濁液

患部の耳に 4 滴を 1 日 3 ～ 4 回、最長 10 日間点眼します。あるいは、溶液または懸濁液を染み込ませた綿芯を外耳道に詰めることもできます。 4 時間ごとに薬剤を追加して芯を湿った状態に保ちます。少なくとも 24 時間ごとに芯を交換してください。

処方制限

小児患者

細菌性耳感染症 耳

耳用製剤: 最大10日間の治療。

成人

細菌性耳感染症 耳

耳用製剤: 最長 10 日間の治療。

特別な集団

現時点では、特別な集団に対する推奨用量はありません。

警告

禁忌
  • ヒドロコルチゾン、他のコルチコステロイド、または製剤中の成分に対する既知の過敏症。
    • 眼科用製剤
  • 角膜および結膜のウイルス性疾患 (例、上皮性単純ヘルペス角膜炎 [樹状角膜炎]、ワクシニア、水痘)。
  • 目のマイコバクテリア感染症。
  • 眼構造の真菌性疾患。
  • 未治療の急性化膿性眼感染症。
    • 耳用製剤
  • 既知または疑いのある外耳道のウイルス感染（単純ヘルペスウイルス、ワクシニア、水痘帯状疱疹ウイルスなど）。
  • 耳構造の真菌性疾患。
  • 未治療の急性化膿性耳感染症。
  • 鼓膜穿孔のある患者。 (「注意」の「鼓膜穿孔」を参照してください。)
    • 警告/注意事項

    警告

    眼への影響

    コルチコステロイドの長期使用による緑内障（視神経の損傷を伴う）、視力および視野の欠陥、後嚢下白内障形成のリスク。緑内障では眼圧（IOP）が上昇する可能性があるため、注意して使用してください。

    10 日以上使用する場合は、小児や非協力的な患者ではモニタリングが困難な場合でも、定期的に IOP をモニタリングしてください。

    角膜と強膜の薄化を引き起こす症状では、局所コルチコステロイドの使用による穿孔が報告されています。

    高用量のコルチコステロイドを使用すると、治癒が遅れる可能性があります。白内障手術後に使用すると、治癒が遅れ、水疱形成の発生率が増加する可能性があります。

    感染症

    注意事項の禁忌を参照してください。

    長期間使用すると宿主の反応が抑制され、二次的な眼感染症のリスクが高まる可能性があります。

    目の急性化膿性疾患では、コルチコステロイドが感染を隠したり、既存の感染を増強したりする可能性があります。

    単純ヘルペス

    コルチコステロイドが禁忌である上皮性単純ヘルペス角膜炎以外の単純ヘルペス感染症の治療におけるコルチコステロイドの使用には細心の注意が必要です。定期的な細隙灯顕微鏡検査が不可欠です。

    鼓膜穿孔

    ほとんどのメーカーは、鼓膜穿孔のある患者には耳用製剤を使用すべきではないと述べています。塩酸シプロフロキサシンとヒドロコルチゾン耳用懸濁液は無菌ではないため、鼓膜穿孔のある患者には禁忌です。

    過敏症反応

    亜硫酸塩過敏症

    一部の耳用製剤には亜硫酸塩が含まれており、感受性の高い特定の人にアレルギー型反応 (アナフィラキシーや生命を脅かす、またはそれほど重度ではない喘息エピソードを含む) を引き起こす可能性があります。

    一般的な予防措置

    眼の状態の評価

    8 g の軟膏または 20 mL の懸濁液または溶液を超える初回処方または投薬オーダーの更新は、拡大鏡 (例：細隙灯生体顕微鏡検査、必要に応じてフルオレセイン染色）。

    2 日経っても改善が見られない場合は、患者を再評価します。

    真菌感染症

    角膜の真菌感染症の発症に伴う、コルチコステロイドの長期局所投与。コルチコステロイド療法を受けている、または受けている持続性角膜潰瘍患者では、真菌感染症の可能性を考慮してください。

    固定組み合わせの使用

    ヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾンを抗感染症薬と固定組み合わせで使用する場合は、併用薬に関連する注意事項、注意事項、および禁忌を考慮してください。

    眼科用軟膏

    眼科用軟膏を使用すると、角膜の再上皮化率が低下する可能性があります。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    授乳

    コルチコステロイドの局所投与が、乳汁中に検出可能な量を生成するのに十分な全身吸収をもたらすかどうかは不明です。

    眼科用製剤: 授乳または薬剤の投与を中止してください。

    耳用製剤: 授乳中の女性に使用する場合は注意してください。

    小児への使用

    眼科への投与の安全性と有効性は確立されていません。

    酢酸と固定組み合わせでのヒドロコルチゾンの耳への投与の安全性と有効性は、3 歳未満の小児では確立されていません。

    酢酸と固定組み合わせでのヒドロコルチゾンの耳への投与の安全性と有効性塩酸シプロフロキサシン、硫酸コリスチンおよび硫酸ネオマイシン、または硫酸ネオマイシンおよびポリミキシンBとの併用は、2歳未満の小児には確立されていません。メーカーは、安全性に関する既知の懸念はなく、1 歳以上の小児におけるヒドロコルチゾンおよびシプロフロキサシン塩酸塩耳用懸濁液の使用を妨げるものではないと述べています。

    高齢者への使用

    眼科治療: 若年者と比較して、安全性と有効性に実質的な差はありません。

    耳の治療: 臨床試験では、高齢者患者の反応が若い成人とは異なるかどうかを判断するには、65 歳以上の患者の数が不十分でした。他の臨床経験では反応の違いは確認されていません。

    一般的な副作用

    眼科への投与: IOP の上昇、一時的な刺痛または灼熱感、かすみ目、局所的な刺激。

    耳への投与: 頭痛、そう痒症、一時的な刺痛または灼熱感。

    他の薬がどのような影響を与えるか Hydrocortisone (EENT)

    特定の臨床検査

    検査

    相互作用

    副腎ステロイドの検査

    過剰な全身レベルのヒドロコルチゾンによる 17-ヒドロキシコルチコステロイドの尿中排泄減少の可能性

    免責事項

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