Hydrocortisone (Systemic)

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Hydrocortisone (Systemic)

Rawatan pelbagai jenis penyakit dan keadaan terutamanya untuk kesan glukokortikoid sebagai agen anti-radang dan imunosupresan dan untuk kesannya ke atas sistem darah dan limfa dalam rawatan paliatif pelbagai penyakit.

Apabila digunakan untuk sifat anti-radang dan imunosupresan, glukokortikoid sintetik yang mempunyai aktiviti mineralokortikoid yang minimum adalah diutamakan.

Ketidakcukupan Adrenokortikal

Kortikosteroid ditadbir dalam dos fisiologi untuk menggantikan kekurangan hormon endogen pada pesakit dengan kekurangan adrenokortikal.

Hidrokortison atau kortison (bersamaan dengan pengambilan garam liberal) biasanya kortikosteroid pilihan untuk terapi penggantian pada pesakit dengan kekurangan adrenokortikal, kerana ubat-ubatan ini mempunyai kedua-dua sifat glucocorticoid dan mineralocorticoid. Pemberian serentak mineralokortikoid (fludrocortisone) yang lebih kuat mungkin diperlukan dalam sesetengah pesakit.

Dalam kekurangan adrenal yang disyaki atau diketahui, terapi parenteral boleh digunakan sebelum pembedahan atau semasa trauma serius, penyakit atau kejutan yang tidak bertindak balas terhadap terapi konvensional .

Sindrom Adrenogenital

Rawatan glukokortikoid seumur hidup bagi sindrom adrenogenital kongenital.

Dalam bentuk kehilangan garam, kortison atau hidrokortison diutamakan bersama-sama dengan pengambilan garam liberal; mineralocorticoid tambahan mungkin diperlukan bersama-sama sehingga sekurang-kurangnya 5-7 tahun.

Glukokortikoid, biasanya bersendirian, untuk terapi jangka panjang selepas awal kanak-kanak.

Dalam bentuk hipertensi , glukokortikoid "tindakan pendek" dengan aktiviti mineralokortikoid yang minimum (cth., prednison) adalah diutamakan; elakkan glukokortikoid bertindak panjang (cth., Dexamethasone) kerana kecenderungan ke arah dos berlebihan dan terencat pertumbuhan.

Hiperkalsemia

Rawatan hiperkalsemia yang dikaitkan dengan keganasan.

Biasanya memperbaiki hiperkalsemia yang berkaitan dengan penglibatan tulang dalam pelbagai myeloma.

Rawatan hiperkalsemia yang dikaitkan dengan sarcoidosis† [luar label].

Rawatan hiperkalsemia yang dikaitkan dengan mabuk vitamin D† [luar label].

Tidak berkesan untuk hiperkalsemia yang disebabkan oleh hiperparatiroidisme† [luar label].

Tiroiditis

Rawatan tiroiditis granulomatous (subakut, bukan suppuratif).

Tindakan anti-radang melegakan demam, sakit tiroid akut dan bengkak.

Boleh mengurangkan edema orbital dalam exophthalmos endokrin (thyroid ophthalmopathy).

Biasanya dikhaskan untuk terapi paliatif dalam pesakit yang sakit teruk tidak bertindak balas terhadap salisilat dan hormon tiroid.

Gangguan Reumatik dan Penyakit Kolagen

Rawatan tambahan jangka pendek episod akut atau eksaserbasi dan komplikasi sistemik gangguan reumatik (cth., arthritis rheumatoid, arthritis remaja, arthritis psoriatik, arthritis gouty akut, osteoarthritis selepas trauma, sinovitis osteoarthritis, epicondylitis, tenosynovitis akut tidak spesifik, ankylosing spondylitis, sindrom Reiter† [luar label], demam reumatik† [luar label] [terutama dengan karditis]) dan penyakit kolagen (cth., karditis reumatik akut, lupus eritematosus sistemik dermatomyositis† [polymyositis], polyarteritis nodosa†, vasculitis†) refraktori kepada langkah yang lebih konservatif.

Melegakan keradangan dan menyekat simptom tetapi bukan perkembangan penyakit.

Jarang ditunjukkan sebagai terapi penyelenggaraan.

Boleh digunakan sebagai terapi penyelenggaraan (cth., dalam artritis reumatoid, arthritis gouty akut, lupus erythematosus sistemik, karditis reumatik akut) sebagai sebahagian daripada program rawatan keseluruhan dalam pesakit terpilih apabila terapi yang lebih konservatif telah terbukti tidak berkesan.

Pengeluaran glukokortikoid amat sukar jika digunakan untuk penyelenggaraan; kambuh dan berulang biasanya berlaku dengan pemberhentian ubat.

Suntikan tempatan boleh memberikan kelegaan dramatik pada mulanya untuk manifestasi artikular gangguan reumatik (cth., rheumatoid arthritis) yang melibatkan hanya beberapa sendi yang meradang secara berterusan atau untuk keradangan tendon atau bursa. ; keradangan cenderung berulang dan kadangkala lebih sengit selepas pemberhentian ubat.

Suntikan tempatan boleh mencegah ketidaksahihan dengan memudahkan pergerakan sendi yang mungkin menjadi tidak bergerak.

Mengawal manifestasi akut karditis reumatik dengan lebih lebih cepat daripada salisilat dan mungkin menyelamatkan nyawa; tidak boleh menghalang kerosakan injap dan tidak lebih baik daripada salisilat untuk rawatan jangka panjang.

Selain itu untuk komplikasi sistemik teruk granulomatosis Wegener†, tetapi terapi sitotoksik adalah rawatan pilihan.

Rawatan utama untuk mengawal simptom dan mencegah komplikasi dermatomyositis† dan polymyositis† yang teruk dan mengancam nyawa, polyarteritis nodosa†, polikondritis berulang†, polymyalgia rheumatica† dan arteritis sel gergasi (temporal)†, atau sindrom penyakit tisu penghubung campuran†. Dos yang tinggi mungkin diperlukan untuk situasi akut; selepas tindak balas diperolehi, ubat mesti selalu diteruskan untuk tempoh yang lama pada dos yang rendah.

Polimyositis† yang dikaitkan dengan keganasan dan dermatomiositis kanak-kanak mungkin tidak bertindak balas dengan baik.

Jarang ditunjukkan dalam psoriatik arthritis, skleroderma meresap† (sklerosis sistemik progresif), bursitis akut dan subakut, atau osteoarthritis†; risiko melebihi manfaat.

Dalam osteoarthritis†, suntikan intra-artikular mungkin bermanfaat tetapi harus dihadkan bilangannya kerana kerosakan sendi mungkin berlaku.

Penyakit Dermatologi

Rawatan pemfigus dan pemfigoid†, dermatitis bulosa herpetiformis, eritema multiforme teruk (sindrom Stevens-Johnson), dermatitis pengelupasan, ekzema tidak terkawal†, sarcoidosis kulit†, fungoides mycosis†, , psoriasis teruk, dan dermatitis seborrheic teruk.

Biasanya dikhaskan untuk eksaserbasi akut yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif.

Permulaan awal terapi glukokortikoid sistemik mungkin menyelamatkan nyawa dalam pemfigus vulgaris dan pemfigoid†, dan dos yang tinggi atau besar mungkin diperlukan .

Untuk mengawal keadaan alahan yang teruk atau tidak berupaya (cth., dermatitis kontak, dermatitis atopik) sukar dikawal untuk ujian rawatan konvensional yang mencukupi.

Gangguan kulit kronik jarang menunjukkan glukokortikoid sistemik.

Suntikan intralesi atau sublesi kadangkala ditunjukkan untuk gangguan kulit kronik setempat (cth., keloid†, plak psoriatik†, alopecia areata†, diskoid lupus erythematosus†, granuloma annulare†) tidak bertindak balas terhadap terapi topikal.

Jarang ditunjukkan untuk psoriasis†; jika digunakan, eksaserbasi mungkin berlaku apabila ubat ditarik balik atau dos dikurangkan.

Jarang ditunjukkan untuk alopecia† (areata, totalis, atau universalis); mungkin merangsang pertumbuhan rambut, tetapi keguguran rambut kembali apabila ubat dihentikan.

Keadaan Alahan

Untuk mengawal keadaan alahan yang teruk atau melumpuhkan yang sukar dikawal kepada ujian yang mencukupi bagi rawatan konvensional dan kawalan manifestasi akut, termasuk tindak balas anafilaksis dan anafilaktoid, angioedema†, edema laring tidak berjangkit akut, penyakit serum, gejala alahan trikinosis, tindak balas transfusi urtikaria†, tindak balas hipersensitiviti dadah, dan rinitis bermusim atau saka yang teruk.

Terapi sistemik biasanya dikhaskan untuk keadaan akut dan eksaserbasi yang teruk.

Untuk keadaan akut, biasanya digunakan dalam dos yang tinggi dan dengan terapi lain (cth., antihistamin, simpatomimetik).

Rizab rawatan yang berpanjangan bagi keadaan alahan kronik untuk pesakit yang mengalami keadaan melumpuhkan yang tidak bertindak balas terhadap terapi yang lebih konservatif dan apabila risiko terapi glukokortikoid jangka panjang adalah wajar.

Gangguan Okular

Untuk menyekat pelbagai keradangan okular alahan dan bukan pyogenik.

Untuk mengurangkan parut dalam kecederaan okular†.

Untuk rawatan yang teruk proses alahan dan keradangan akut dan kronik yang melibatkan mata dan adneksa (cth., konjunktivitis alahan, keratitis, ulser marginal kornea alergik, herpes zoster ophthalmicus, iritis dan iridocyclitis, chorioretinitis, uveitis posterior meresap dan koroiditis, keradangan segmen anterior, neuritis optikal. ).

Neuritis optik akut dirawat secara optimum dengan terapi IV dos tinggi awal diikuti dengan terapi oral kronik. Boleh melambatkan perkembangan kepada multiple sclerosis yang pasti secara klinikal.

Keadaan alahan alahan dan keradangan mata yang kurang teruk dirawat dengan kortikosteroid topikal (ke mata).

Secara sistematik dalam kes anterior yang degil. penyakit mata segmen dan apabila struktur okular yang lebih dalam terlibat.

Asma

Kortikosteroid digunakan sebagai rawatan tambahan untuk penyakit asma akut dan untuk rawatan penyelenggaraan asma yang berterusan†.

Glukokortikoid sistemik (biasanya prednison, prednisolon, dan deksametason) digunakan untuk rawatan eksaserbasi akut asma yang sederhana hingga teruk; mempercepatkan penyelesaian halangan aliran udara dan mengurangkan kadar berulang.

COPD

Garis panduan Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (GOLD) menyatakan bahawa glukokortikoid oral memainkan peranan dalam pengurusan akut eksaserbasi COPD, tetapi tidak mempunyai peranan dalam rawatan harian kronik COPD kerana kekurangan faedah dan kadar komplikasi sistemik yang tinggi.

Sarkoidosis

Pengurusan sarkoidosis bergejala.

Glukokortikoid sistemik ditunjukkan untuk hiperkalsemia; okular, CNS, kelenjar, miokardium, atau penglibatan paru-paru yang teruk; atau lesi kulit yang teruk tidak bertindak balas terhadap suntikan intralesi glukokortikoid.

Tuberkulosis

Rawatan tuberkulosis pulmonari fulminating atau disebarkan apabila digunakan serentak dengan terapi antituberkulosis yang sesuai.

Pneumonitis Lipid

Menggalakkan pemecahan atau pembubaran lesi pulmonari dan menghapuskan lipid kahak dalam pneumonitis lipid.

Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)

Terapi tambahan dalam rawatan komplikasi serius daripada COVID-19†.

Sindrom Loeffler

Melegakan gejala manifestasi akut sindrom Loeffler bergejala yang tidak boleh diurus dengan cara lain.

Berilliosis

Melegakan gejala manifestasi akut berilliosis.

Pneumonitis Aspirasi

Melegakan gejala manifestasi akut pneumonitis aspirasi.

Penggunaan Selepas Bersalin untuk Displasia Bronkopulmonari

Telah digunakan untuk pencegahan atau rawatan displasia bronkopulmonari pada bayi berat lahir sangat rendah (iaitu, <1.5 kg) yang memerlukan pengudaraan mekanikal. Walau bagaimanapun, AAP menyatakan bahawa penggunaan rutin glukokortikoid sistemik dalam pesakit sedemikian tidak disyorkan.

Boleh memberikan faedah pulmonari jangka pendek tetapi tidak mengurangkan kematian dan dikaitkan dengan peningkatan risiko kesan buruk yang serius (cth. , hiperglikemia, hipertensi, pendarahan GI atau perforasi usus, kardiomiopati obstruktif hipertropik, pertambahan berat badan yang lemah, pertumbuhan lilitan kepala yang lemah) dan sekuela jangka panjang (cth., kelewatan perkembangan saraf, cerebral palsy, fungsi kognitif terjejas dan pertumbuhan terbantut pada atau sebelum sekolah. umur).

Gangguan Hematologi

Pengurusan anemia hemolitik yang diperoleh (autoimun), purpura trombositopenik idiopatik (ITP), trombositopenia sekunder, erythroblastopenia atau anemia hipoplastik kongenital (erythroid).

Dos yang tinggi atau besar-besaran mengurangkan kecenderungan pendarahan dan menormalkan kiraan darah; tidak menjejaskan perjalanan atau tempoh gangguan hematologi.

Glucocorticoids, immune globulin IV (IGIV), atau splenektomi adalah terapi lini pertama untuk ITP sederhana hingga teruk, bergantung pada tahap pendarahan yang terlibat.

Mungkin tidak menjejaskan atau mencegah komplikasi buah pinggang dalam purpura Henoch-Schoenlein.

Bukti keberkesanan yang tidak mencukupi dalam anemia aplastik pada kanak-kanak, tetapi digunakan secara meluas.

Kejutan

Kortikosteroid telah digunakan dalam rawatan renjatan. Garis panduan Kempen Sepsis Surviving mencadangkan penggunaan kortikosteroid IV untuk orang dewasa dengan renjatan septik dan keperluan berterusan untuk terapi vasopressor; walau bagaimanapun, dos optimum, masa permulaan dan tempoh masih tidak pasti.

Kortikosteroid biasa yang digunakan pada orang dewasa dengan kejutan septik ialah hidrokortison IV (200 mg setiap hari diberikan sebagai 50 mg IV setiap 6 jam atau sebagai berterusan infusi).

Penyakit GI

Terapi paliatif jangka pendek untuk eksaserbasi akut dan komplikasi sistemik kolitis ulseratif, enteritis serantau dan penyakit seliak†.

Jangan gunakan jika terdapat kemungkinan berlakunya perforasi, abses atau jangkitan piogenik lain.

Jarang ditunjukkan untuk terapi penyelenggaraan dalam penyakit GI kronik (cth., kolitis ulseratif, penyakit seliak) sejak tidak menghalang kambuh dan mungkin menghasilkan reaksi buruk yang teruk dengan pentadbiran jangka panjang.

Kadangkala, dos yang rendah, bersama-sama dengan terapi sokongan lain, mungkin berguna untuk penyakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi biasa yang ditunjukkan untuk keadaan kronik.

Penyakit Crohn

Kortikosteroid oral boleh digunakan untuk rawatan jangka pendek penyakit Crohn yang sederhana hingga sangat aktif.

Penyakit Neoplastik

Sendiri atau sebagai komponen pelbagai rejimen kemoterapi dalam rawatan paliatif penyakit neoplastik sistem limfa (cth., leukemia dan limfoma pada orang dewasa dan leukemia akut pada kanak-kanak).

Rawatan kanser payudara; glukokortikoid sahaja tidak berkesan seperti agen lain (cth., agen sitotoksik, hormon, antiestrogen) dan harus dikhaskan untuk penyakit yang tidak bertindak balas.

Pemindahan Organ

Dalam dos yang besar, digunakan serentak dengan ubat imunosupresif lain untuk mengelakkan penolakan organ yang dipindahkan†.

Insiden jangkitan sekunder adalah tinggi dengan ubat imunosupresif; had kepada doktor yang berpengalaman dalam penggunaannya.

Trichinosis

Rawatan trikinosis dengan penglibatan neurologi atau miokardium.

Sindrom Nefrotik dan Lupus Nefritis

Rawatan sindrom nefrotik idiopatik tanpa uremia.

Boleh mendorong diuresis dan remisi proteinuria dalam sindrom nefrotik sekunder kepada penyakit buah pinggang primer, terutamanya apabila terdapat perubahan histologi buah pinggang yang minimum.

Rawatan lupus nefritis.

Meningitis Bakteria

Telah digunakan dalam rawatan meningitis bakteria†.

Dalam semakan Cochrane, kortikosteroid didapati mengurangkan kehilangan pendengaran dan sekuela neurologi, tetapi tidak bertambah baik. kematian keseluruhan. Faedahnya terhad kepada negara berpendapatan tinggi; tiada kesan berfaedah terapi kortikosteroid di negara berpendapatan rendah.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Hydrocortisone (Systemic)

Umum

  • Laluan pemberian dan dos bergantung pada keadaan yang dirawat dan tindak balas pesakit.

    • Terapi Hari Ganti

  • Terapi hari ganti di mana satu dos diberikan setiap pagi lain ialah rejimen dos pilihan untuk rawatan glukokortikoid oral jangka panjang bagi kebanyakan keadaan. Rejimen ini memberikan kelegaan gejala sambil meminimumkan penindasan adrenal, katabolisme protein dan kesan buruk yang lain.
  • Sesetengah keadaan (mis., artritis reumatoid, kolitis ulseratif) memerlukan terapi glukokortikoid setiap hari kerana gejala penyakit yang mendasari tidak boleh dikawal dengan terapi hari ganti.

    • Pemberhentian Terapi

  • Sindrom penarikan steroid yang terdiri daripada kelesuan, demam, dan myalgia boleh berkembang berikutan pemberhentian secara tiba-tiba. Gejala sering berlaku tanpa bukti kekurangan adrenal (sementara kepekatan glukokortikoid plasma masih tinggi tetapi menurun dengan cepat).
  • Jika digunakan untuk tempoh singkat sahaja (beberapa hari) dalam situasi kecemasan, boleh mengurangkan dan menghentikan dos dengan agak cepat.
  • Tarik balik glukokortikoid sistemik secara beransur-ansur sehingga pemulihan fungsi paksi HPA berlaku berikutan terapi jangka panjang dengan dos farmakologi. (Lihat Ketidakcukupan Adrenokortikal di bawah Amaran.)
  • Berhati-hati apabila memindahkan daripada glukokortikoid sistemik kepada terapi kortikosteroid penyedutan oral atau hidung.
  • Banyak kaedah pengeluaran perlahan atau "penuncingan" telah diterangkan.
  • Dalam satu rejimen yang dicadangkan, kurangkan 10–20 mg setiap 3–7 hari sehingga dos fisiologi (20 mg) dicapai.
  • Pengesyoran lain menyatakan bahawa pengurangan biasanya tidak boleh melebihi 10 mg setiap 1–2 minggu. Selepas 2-4 minggu, boleh mengurangkan dos hidrokortison sebanyak 2.5 mg setiap minggu sehingga satu dos pagi sebanyak 10 mg setiap hari dicapai.
  • Untuk keadaan alahan akut tertentu (cth., dermatitis kontak seperti poison ivy) atau pemburukan akut keadaan alahan kronik, glukokortikoid boleh diberikan dalam jangka pendek (cth., selama 6 hari). Berikan dos yang pada mulanya tinggi pada hari pertama terapi, dan kemudian tarik balik terapi dengan mengurangkan dos selama beberapa hari.

    • Pentadbiran

    Berikan secara lisan, melalui suntikan atau infusi IV, atau melalui suntikan IM.

    Boleh ditadbir secara sub- Suntikan Q (sebagai hidrokortison natrium fosfat; tidak lagi tersedia secara komersial di AS) atau diberikan untuk kesan tempatan melalui suntikan intra-artikular, intralesi atau tisu lembut (sebagai hidrokortison asetat; tidak lagi tersedia secara komersial di AS).

    Secara amnya rizab terapi IM atau IV untuk pesakit yang tidak dapat mengambil ubat secara lisan atau untuk digunakan dalam keadaan kecemasan. Selepas tempoh kecemasan awal, pertimbangkan penyediaan kortikosteroid suntikan yang bertindak lebih lama atau pemberian oral bagi kortikosteroid.

    Pentadbiran Lisan

    Berikan hidrokortison secara lisan sebagai tablet.

    Pentadbiran IV

    Berikan natrium suksinat hidrokortison melalui suntikan atau infusi IV.

    Penyusunan semula

    Semula untuk suntikan IV dengan air bakteriostatik untuk suntikan atau suntikan natrium klorida 0.9% bakteriostatik mengikut arahan pengilang.

    Pencairan

    Untuk infusi IV, cairkan lagi larutan natrium suksinat hidrokortison yang tersusun semula dengan 5% dekstrosa, 0.9% natrium klorida, atau 5% dekstrosa dalam suntikan natrium klorida 0.9% kepada kepekatan 0.1–1 mg/mL.

    Kadar Pemberian

    Apabila ubat diberikan melalui suntikan IV terus, berikan dalam tempoh sekurang-kurangnya 30 saat.

    Suntikan IM

    Berikan hydrocortisone sodium succinate melalui suntikan IM.

    Penyusunan semula

    Suntikan semula untuk suntikan IM dengan air bakteriostatik untuk suntikan atau suntikan natrium klorida bakteriostatik 0.9% mengikut arahan pengilang.

    Dos

    Tersedia sebagai hidrokortison dan hidrokortison natrium suksinat; dos dinyatakan dalam bentuk hidrokortison.

    Selepas tindak balas yang memuaskan diperolehi, dos hendaklah dikurangkan dalam pengurangan kecil ke tahap paling rendah yang mengekalkan tindak balas klinikal yang mencukupi, dan hentikan ubat secepat mungkin.

    Pantau pesakit secara berterusan untuk tanda-tanda yang menunjukkan pelarasan dos adalah perlu, seperti remisi atau pemburukan penyakit dan tekanan (pembedahan, jangkitan, trauma).

    Dos yang tinggi mungkin diperlukan untuk situasi akut gangguan reumatik dan penyakit kolagen tertentu; selepas tindak balas diperolehi, ubat selalunya mesti diteruskan untuk tempoh yang lama pada dos yang rendah.

    Dos yang tinggi atau besar-besaran mungkin diperlukan dalam rawatan pemfigus, dermatitis pengelupasan, dermatitis bulosa herpetiformis, eritema multiforme yang teruk, atau mycosis fungoides. Permulaan awal terapi glukokortikoid sistemik mungkin menyelamatkan nyawa dalam pemfigus vulgaris. Kurangkan dos secara beransur-ansur ke tahap berkesan yang paling rendah, tetapi pemberhentian mungkin tidak boleh dilakukan.

    Dos besar-besaran mungkin diperlukan untuk rawatan kejutan.

    Jika digunakan secara lisan untuk terapi anti-radang yang berpanjangan , pertimbangkan rejimen dos hari ganti. Selepas terapi jangka panjang, tarik diri secara beransur-ansur.

    Pesakit Pediatrik

    Asaskan dos pediatrik pada keparahan penyakit dan tindak balas pesakit dan bukannya pada pematuhan ketat kepada dos yang ditunjukkan oleh umur, berat badan, atau luas permukaan badan.

    Dos Biasa Oral

    Hidrokortison: 0.56–8 mg/kg setiap hari atau 16–240 mg/m2 setiap hari, diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan.

    IV

    Natrium suksinat hidrokortison: 0.16–1 mg/kg atau 6–30 mg/m2 IV 1 atau 2 kali sehari.

    IM

    Natrium suksinat hidrokortison: 0.16–1 mg/kg atau 6–30 mg /m2 IM 1 atau 2 kali sehari.

    Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)† IV

    Apabila kortikosteroid digunakan, Panel Garis Panduan Rawatan COVID-19 NIH mengesyorkan dexamethasone (0.15 mg/kg [maksimum 6 mg ] diberikan secara IV atau secara lisan sekali sehari sehingga 10 hari). Jika dexamethasone tidak tersedia, boleh pertimbangkan dos yang setara dengan kortikosteroid alternatif (cth., hidrokortison). Rujuk garis panduan rawatan NIH COVID-19 terkini untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang penggunaan kortikosteroid dalam pesakit kanak-kanak dengan COVID-19.

    Dewasa

    Dos Biasa Oral

    Hydrocortisone: Pada mulanya, 10–320 mg setiap hari (biasanya diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan), bergantung kepada penyakit yang dirawat.

    IV

    Natrium suksinat hidrokortison: 100 mg hingga 8 g setiap hari. 100–500 mg IV pada mulanya, dan setiap 2–10 jam seperti yang diperlukan.

    IM

    Natrium suksinat hidrokortison: 100 mg hingga 8 g setiap hari. 100–500 mg IM pada mulanya dan setiap 2–10 jam mengikut keperluan.

    Kejutan† IV

    Kejutan yang mengancam nyawa: Dos besar hidrokortison natrium suksinat seperti 50 mg/kg melalui suntikan IV terus (sepanjang tempoh satu hingga beberapa minit) pada mulanya dan diulang dalam 4 jam dan/atau setiap 24 jam jika perlu.

    Sebagai alternatif, 0.5–2 g melalui suntikan IV terus (dalam tempoh satu hingga beberapa minit) pada mulanya dan diulang pada selang 2 hingga 6 jam seperti yang diperlukan.

    Dalam kes sedemikian, berikan suntikan IV terus dalam tempoh satu hingga beberapa minit.

    Teruskan terapi dos tinggi sahaja sehingga keadaan pesakit telah stabil dan biasanya tidak melebihi 48–72 jam.

    Jika terapi kortikosteroid secara besar-besaran diperlukan melebihi 72 jam, gunakan kortikosteroid yang menyebabkan kurang pengekalan natrium (cth., methylprednisolone sodium succinate atau dexamethasone sodium phosphate) untuk meminimumkan risiko hipernatremia.

    Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) )† IV

    Panel Garis Panduan Rawatan COVID-19 NIH mengesyorkan hydrocortisone 160 mg setiap hari diberikan dalam 2–4 dos dibahagikan. Kumpulan Pembangunan Garis Panduan WHO mengesyorkan hydrocortisone 50 mg setiap 8 jam selama 7-10 hari. Rujuk garis panduan rawatan COVID-19 NIH dan WHO terkini untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang penggunaan kortikosteroid dalam pesakit COVID-19.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada hidrokortison, sebarang ramuan dalam formulasi masing-masing, atau sebarang kortikosteroid lain.
  • Jangkitan kulat sistemik melainkan diperlukan untuk mengawal tindak balas ubat akibat amphotericin B.
  • Pentadbiran serentak vaksin virus hidup pada pesakit yang menerima dos imunosupresif kortikosteroid.
  • Pentadbiran IM untuk keadaan yang terdedah kepada pendarahan (cth., idiopatik thrombocytopenic purpura [ITP]).
  • Persediaan suntikan natrium suksinat hidrokortison yang mengandungi alkohol benzil pada bayi pramatang. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Kesan Sistem Saraf

    Boleh mencetuskan gangguan mental yang terdiri daripada euforia, insomnia, perubahan mood, kemurungan dan kebimbangan, dan perubahan personaliti kepada psikosis yang berterus terang. Penggunaan boleh memburukkan lagi ketidakstabilan emosi atau kecenderungan psikotik.

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan myasthenia gravis yang menerima terapi antikolinesterase.

    Kejadian neurologi buruk yang serius, berkemungkinan kekal dan kadang-kadang membawa maut (cth., tulang belakang infarksi kord, paraplegia, quadriplegia, buta kortikal, strok, sawan, kecederaan saraf, edema otak) jarang dilaporkan, selalunya dalam beberapa minit hingga 48 jam selepas suntikan glukokortikoid epidural diberikan sama ada dengan atau tanpa bimbingan fluoroskopi.

    FDA menyatakan keberkesanan dan keselamatan pentadbiran glukokortikoid epidural tidak ditetapkan; tidak berlabel FDA untuk kegunaan ini. (Lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Ketidakcukupan Adrenokortikal

    Apabila diberikan dalam dos suprafisiologi untuk tempoh yang berpanjangan, glukokortikoid boleh menyebabkan penurunan rembesan kortikosteroid endogen dengan menekan pembebasan pituitari kortikotropin (kekurangan adrenokortikal sekunder).

    Tahap dan tempoh kekurangan adrenokortikal sangat berubah-ubah di kalangan pesakit dan bergantung kepada dos, kekerapan dan masa pemberian, serta tempoh terapi glukokortikoid.

    Kekurangan adrenal akut (walaupun kematian) mungkin berlaku jika ubat ditarik balik secara tiba-tiba atau jika pesakit dipindahkan daripada terapi glukokortikoid sistemik kepada terapi tempatan (cth., penyedutan).

    Tarik balik hidrokortison secara beransur-ansur selepas terapi jangka panjang dengan dos farmakologi. (Lihat Pemberhentian Terapi di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Penindasan adrenal mungkin berterusan sehingga 12 bulan pada pesakit yang menerima dos yang besar untuk tempoh yang berpanjangan.

    Sehingga pemulihan berlaku, tanda dan gejala kekurangan adrenal mungkin timbul jika mengalami tekanan (cth., jangkitan, pembedahan, trauma) dan terapi penggantian mungkin diperlukan. Oleh kerana rembesan mineralokortikoid mungkin terjejas, natrium klorida dan/atau mineralokortikoid juga harus diberikan.

    Jika penyakit itu meningkat semasa pengeluaran, dos mungkin perlu ditingkatkan dan diikuti dengan pengeluaran yang lebih beransur-ansur.

    Imunosupresi

    Meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan sekunder akibat imunosupresi akibat glukokortikoid. Jangkitan tertentu (mis., varicella [cacar air], campak) boleh mendatangkan hasil yang lebih serius atau bahkan membawa maut pada pesakit tersebut. (Lihat Kerentanan Meningkat kepada Jangkitan di bawah Amaran.)

    Pentadbiran vaksin virus hidup, termasuk cacar, adalah kontraindikasi pada pesakit yang menerima dos imunosupresif glukokortikoid. Jika vaksin virus atau bakteria yang tidak aktif diberikan kepada pesakit sedemikian, tindak balas antibodi serum yang dijangkakan mungkin tidak diperolehi. Boleh menjalankan prosedur imunisasi pada pesakit yang menerima glukokortikoid sebagai terapi gantian (cth., penyakit Addison).

    Peningkatan Kerentanan kepada Jangkitan

    Glukokortikoid, terutamanya dalam dos yang besar, meningkatkan kerentanan kepada dan menutupi gejala jangkitan.

    Jangkitan dengan mana-mana patogen, termasuk jangkitan virus, bakteria, kulat, protozoa atau helmintik dalam mana-mana sistem organ, mungkin dikaitkan dengan glukokortikoid sahaja atau digabungkan dengan agen imunosupresif lain; pengaktifan semula jangkitan terpendam mungkin berlaku.

    Jangkitan mungkin ringan, tetapi ia boleh menjadi teruk atau maut, dan jangkitan setempat mungkin merebak.

    Jangan gunakan, kecuali dalam situasi yang mengancam nyawa, pada pesakit dengan jangkitan virus atau jangkitan bakteria yang tidak dikawal oleh anti-jangkitan.

    Sesetengah jangkitan (cth., varicella [cacar air], campak) boleh membawa akibat yang lebih serius atau maut, terutamanya pada kanak-kanak.

    Kanak-kanak dan mana-mana orang dewasa yang tidak mungkin terdedah kepada varicella atau campak harus mengelakkan pendedahan kepada jangkitan ini semasa menerima glukokortikoid.

    Jika pendedahan kepada varicella atau campak berlaku pada pesakit yang mudah terdedah, rawat dengan sewajarnya (cth., VZIG, IG).

    Penggunaan kortikosteroid sistemik yang berpanjangan pada pesakit dengan COVID-19† boleh meningkatkan risiko pengaktifan semula jangkitan laten (cth., HBV, herpesvirus, strongyloidiasis, tuberkulosis). Risiko pengaktifan semula jangkitan terpendam selepas kursus 10 hari dexamethasone (6 mg sekali sehari) atau terapi kortikosteroid yang setara (cth., hidrokortison) tidak mantap. Apabila memulakan hidrokortison pada pesakit dengan COVID-19, pertimbangkan pemeriksaan dan rawatan yang sesuai untuk mengurangkan risiko hiperjangkitan Strongyloides pada mereka yang berisiko tinggi (cth., pesakit dari kawasan tropika, subtropika, atau panas, sederhana atau mereka yang terlibat dalam aktiviti pertanian) dan mengurangkan risiko pengaktifan semula fulminan HBV.

    Boleh memburukkan lagi jangkitan kulat dan tidak boleh digunakan dengan kehadiran jangkitan tersebut melainkan diperlukan untuk mengawal tindak balas ubat terhadap amphotericin B; walau bagaimanapun, kes pembesaran jantung dan CHF telah dilaporkan dengan penggunaan serentak hidrokortison dan amphotericin B.

    Tidak berkesan dan boleh mendatangkan kesan yang memudaratkan (pemanjangan koma, insiden radang paru-paru yang lebih tinggi dan pendarahan GI) dalam pengurusan malaria serebrum.

    Boleh mengaktifkan semula tuberkulosis. Sertakan kemoprofilaksis pada pesakit dengan sejarah tuberkulosis aktif yang menjalani terapi glukokortikoid yang berpanjangan. Perhatikan dengan teliti untuk bukti pengaktifan semula. Hadkan penggunaan dalam tuberkulosis aktif kepada mereka yang menghidap tuberkulosis fulminating atau tersebar di mana glukokortikoid digunakan bersama-sama dengan kemoprofilaksis yang sesuai.

    Boleh mengaktifkan semula amebiasis terpendam. Kecualikan kemungkinan amebiasis dalam mana-mana pesakit yang pernah berada di kawasan tropika atau yang mengalami cirit-birit yang tidak dapat dijelaskan sebelum memulakan terapi.

    Kesan Muskuloskeletal

    Pembuangan otot, sakit atau kelemahan otot, penyembuhan luka yang lambat dan atrofi matriks protein tulang yang mengakibatkan osteoporosis, keretakan mampatan vertebra, nekrosis aseptik kepala femoral atau humeral, atau patah patologi tulang panjang adalah manifestasi katabolisme protein yang mungkin berlaku semasa terapi berpanjangan dengan glukokortikoid. Kesan buruk ini mungkin sangat serius pada pesakit geriatrik atau lemah. Diet tinggi protein boleh membantu mencegah kesan buruk yang berkaitan dengan katabolisme protein.

    Miopati akut dan umum boleh berlaku dengan penggunaan dos glukokortikoid yang tinggi, terutamanya pada pesakit yang mengalami gangguan penghantaran neuromuskular (cth., myasthenia gravis) atau pada pesakit yang menerima terapi serentak dengan agen penyekat neuromuskular (cth., pancuronium).

    Osteoporosis dan patah tulang yang berkaitan adalah salah satu kesan buruk yang paling serius daripada terapi glukokortikoid jangka panjang. American College of Rheumatology (ACR) telah menerbitkan garis panduan mengenai pencegahan dan rawatan osteoporosis yang disebabkan oleh glukokortikoid. Pengesyoran dibuat mengikut risiko patah tulang pesakit.

    Gangguan Cecair dan Elektrolit

    Pengekalan natrium dengan edema yang terhasil, kehilangan kalium dan peningkatan tekanan darah mungkin berlaku dengan dos hidrokortison purata atau besar. Edema dan CHF (dalam pesakit yang mudah terdedah) mungkin berlaku.

    Sekatan garam pemakanan adalah dinasihatkan dan suplemen kalium mungkin diperlukan.

    Peningkatan perkumuhan kalsium dan kemungkinan hipokalsemia.

    Kesan Okular

    Penggunaan yang berpanjangan boleh mengakibatkan katarak subkapsular posterior dan nuklear (terutamanya pada kanak-kanak), exophthalmos dan/atau peningkatan IOP yang boleh mengakibatkan glaukoma atau kadangkala boleh merosakkan saraf optik.

    Boleh meningkatkan penubuhan jangkitan kulat dan virus sekunder pada mata.

    Buta kortikal telah berlaku selepas suntikan glukokortikoid epidural.

    Jangan gunakan pada pesakit dengan jangkitan herpes simplex okular aktif kerana takut kornea berlubang.

    Kesan Endokrin dan Metabolik

    Pentadbiran dalam tempoh yang berpanjangan boleh menghasilkan pelbagai gangguan endokrin termasuk hiperkortisisme (keadaan kushingoid) dan amenorea atau masalah haid yang lain. Kortikosteroid juga telah dilaporkan meningkatkan atau mengurangkan motilitas dan bilangan sperma pada sesetengah lelaki.

    Boleh mengurangkan toleransi glukosa, menghasilkan hiperglikemia, dan memburukkan atau mencetuskan diabetes mellitus, terutamanya pada pesakit yang terdedah kepada diabetes mellitus. Jika terapi glukokortikoid diperlukan pada pesakit diabetes mellitus, perubahan dalam insulin atau dos ejen antidiabetik oral atau diet mungkin diperlukan.

    Tindak balas yang berlebihan kepada glukokortikoid dalam hipotiroidisme.

    Kesan Kardiovaskular

    Gunakan dengan sangat berhati-hati dalam MI baru-baru ini kerana perkaitan antara penggunaan glukokortikoid dan pecah dinding bebas ventrikel kiri telah dicadangkan.

    Tindak Balas Kepekaan

    Tindak balas anafilaksis dan hipersensitiviti.

    Kepekaan Tartrazine

    Formulasi tablet tertentu mengandungi tartrazine pewarna (FD&C kuning No. 5), yang boleh menyebabkan tindak balas alahan termasuk asma bronkial pada individu yang mudah terdedah. Walaupun insiden sensitiviti tartrazine adalah rendah, ia kerap berlaku pada pesakit yang sensitif terhadap aspirin.

    Sensitiviti Sulfit

    Sesetengah formula yang tersedia secara komersial mengandungi sulfit yang boleh menyebabkan tindak balas jenis alahan, termasuk anafilaksis dan mengancam nyawa atau episod asma yang kurang teruk, pada individu tertentu yang terdedah. Keseluruhan kelaziman sensitiviti sulfit dalam populasi umum tidak diketahui tetapi mungkin rendah; nampaknya berlaku lebih kerap pada pesakit asma berbanding individu tidak asma.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Pemantauan

    Sebelum memulakan terapi glukokortikoid jangka panjang, lakukan ECG garis dasar, tekanan darah, radiograf dada dan tulang belakang, ujian toleransi glukosa dan penilaian fungsi paksi HPA dalam semua pesakit.

    Lakukan radiografi GI atas pada pesakit yang terdedah kepada gangguan GI, termasuk mereka yang diketahui atau disyaki penyakit ulser peptik.

    Semasa terapi jangka panjang, lakukan ketinggian, berat, dada dan tulang belakang secara berkala radiograf, hematopoietik, elektrolit, toleransi glukosa, dan penilaian tekanan mata dan darah.

    Kesan GU

    Peningkatan atau penurunan motilitas dan bilangan sperma pada sesetengah lelaki.

    Kesan GI

    Kortikosteroid harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan diverticulitis, kolitis ulseratif tidak spesifik (jika terdapat kebarangkalian berlakunya perforasi, abses atau jangkitan piogenik lain), atau mereka yang mempunyai anastomosis usus baru-baru ini.

    p>

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan ulser peptik aktif atau laten. Manifestasi kerengsaan peritoneal berikutan perforasi GI mungkin minimum atau tiada pada pesakit yang menerima kortikosteroid. Cadangkan pemberian antasid serentak antara waktu makan untuk mencegah pembentukan ulser peptik pada pesakit yang menerima dos kortikosteroid yang tinggi.

    Kesan Dermatologi

    Pelbagai kesan dermatologi (iaitu, penyembuhan luka terjejas, atrofi dan penipisan kulit, jerawat, peningkatan peluh, hirsutisme , eritema muka, striae, peteChiae, ecchymoses, mudah lebam) dikaitkan dengan glukokortikoid sistemik.

    Sarkoma Kaposi dilaporkan pada pesakit yang menerima glukokortikoid; pemberhentian boleh mengakibatkan remisi klinikal.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Glukokortikoid diedarkan ke dalam susu dan boleh menyekat pertumbuhan, mengganggu pengeluaran glukokortikoid endogen, atau menyebabkan kesan buruk lain pada bayi yang menyusu. Hentikan penyusuan (dalam ibu yang mengambil dos farmakologi) kerana potensi risiko kepada bayi yang menyusu.

    Penggunaan Pediatrik

    Kesan glukokortikoid pada patofisiologi dan perjalanan penyakit yang dianggap sama pada orang dewasa dan kanak-kanak. Bukti keselamatan dan keberkesanan kortikosteroid dalam pesakit kanak-kanak adalah berdasarkan rawatan sindrom nefrotik (pada pesakit >2 tahun) dan leukemia dan limfoma yang agresif (pada pesakit >1 bulan). Bukti keselamatan dan keberkesanan dalam petunjuk pediatrik lain (cth., asma yang teruk dan berdehit) adalah berdasarkan ujian terkawal pada orang dewasa.

    Kesan buruk pada pesakit pediatrik adalah serupa dengan pada orang dewasa. Seperti pada orang dewasa, lakukan penilaian berkala ketinggian, berat, IOP dan BP. Kanak-kanak, seperti orang dewasa, juga harus menjalani penilaian klinikal untuk kehadiran jangkitan, gangguan psikososial, tromboembolisme, ulser peptik, katarak dan osteoporosis.

    Dengan penggunaan jangka panjang, boleh melambatkan pertumbuhan dan kematangan pada kanak-kanak dan remaja. Pantau dengan teliti pertumbuhan dan perkembangan pesakit kanak-kanak yang menerima terapi kortikosteroid yang berpanjangan. Titrakan dos ke tahap berkesan yang paling rendah. Terapi hari ganti boleh meminimumkan penindasan pertumbuhan dan harus dimulakan jika penindasan pertumbuhan berlaku.

    Sesetengah suntikan yang tersedia secara komersial mengandungi alkohol benzil sebagai pengawet. Pentadbiran suntikan yang diawet dengan alkohol benzil telah dikaitkan dengan ketoksikan pada bayi baru lahir (apabila jumlah besar diberikan [100–400 mg/kg setiap hari]), walaupun hubungan sebab akibat tidak diwujudkan.

    Sesetengah pengeluar menyatakan bahawa alkohol benzil- mengandungi persediaan suntikan adalah kontraindikasi pada bayi pramatang dan penggunaan harus dielakkan apabila mungkin; AAP menyatakan bahawa kehadiran sejumlah kecil dalam suntikan yang tersedia secara komersil tidak seharusnya melarang penggunaannya apabila ubat tersebut ditunjukkan pada neonat dan sediaan bebas alkohol benzil yang setanding tidak tersedia.

    Keselamatan dan keberkesanan deksametason dan kortikosteroid lain (cth., hidrokortison) untuk rawatan COVID-19† tidak dinilai sepenuhnya dalam pesakit pediatrik. Berhati-hati apabila mengekstrapolasi syor untuk orang dewasa dengan COVID-19 kepada pesakit kanak-kanak berumur <18 tahun. Panel Garis Panduan Rawatan COVID-19 NIH mengesyorkan penggunaan dexamethasone (lihat Pesakit Pediatrik di bawah Dos, dalam Dos dan Pentadbiran) untuk pesakit pediatrik yang dirawat di hospital dengan COVID-19 yang menerima oksigen aliran tinggi, pengudaraan bukan invasif, pengudaraan mekanikal invasif atau membran extracorporeal pengoksigenan (ECMO); dexamethasone tidak disyorkan secara rutin untuk pesakit kanak-kanak yang hanya memerlukan tahap sokongan oksigen yang rendah (iaitu, kanula hidung sahaja). Jika dexamethasone tidak tersedia, panel NIH menyatakan bahawa kortikosteroid alternatif (contohnya, hidrokortison) pada dos yang setara boleh dipertimbangkan. Penggunaan kortikosteroid untuk rawatan COVID-19 yang teruk dalam pesakit kanak-kanak yang mengalami gangguan imun yang mendalam tidak dinilai setakat ini dan mungkin berbahaya; oleh itu, panel NIH menyatakan penggunaan sedemikian hanya berdasarkan kes demi kes. Kortikosteroid IV telah digunakan sebagai terapi lini pertama dalam pesakit kanak-kanak dengan sindrom keradangan berbilang sistem pada kanak-kanak (MIS-C); bagaimanapun, panel NIH mengesyorkan perundingan dengan pasukan pelbagai disiplin apabila mempertimbangkan dan menguruskan terapi imunomodulator untuk kanak-kanak dengan keadaan ini. Pilihan optimum dan gabungan terapi imunomodulator untuk kanak-kanak dengan MIS-C belum pasti. Rujuk garis panduan rawatan NIH COVID-19 terbaharu untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang penggunaan kortikosteroid dalam pesakit kanak-kanak dengan COVID-19.

    Penggunaan Geriatrik

    Dengan terapi berpanjangan, kehilangan otot, sakit atau kelemahan otot, penyembuhan luka yang tertangguh, dan atrofi matriks protein tulang yang mengakibatkan osteoporosis, keretakan mampatan vertebra, nekrosis aseptik kepala femoral atau humeral, atau patah patologi tulang panjang mungkin berlaku. Mungkin serius pada pesakit geriatrik atau lemah.

    Sebelum memulakan terapi glukokortikoid dalam wanita menopause, pertimbangkan bahawa wanita sedemikian sangat terdedah kepada osteoporosis.

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit osteoporosis.

    Kerosakan Hepatik

    Pesakit dengan sirosis menunjukkan tindak balas yang berlebihan terhadap glukokortikoid.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Gunakan dengan berhati-hati.

    Kesan Buruk Biasa

    Dikaitkan dengan terapi jangka panjang: kehilangan tulang, katarak, senak, kelemahan otot, sakit belakang, lebam, kandidiasis mulut. (Lihat Amaran/Langkah Berjaga-jaga di bawah Awas.)

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Hydrocortisone (Systemic)

    Ubat yang Mempengaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Perencat CYP3A4: interaksi farmakokinetik yang berpotensi (penurunan pelepasan hidrokortison).

    Pengaruh CYP3A4: interaksi farmakokinetik yang berpotensi (peningkatan pelepasan hidrokortison).

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Amphotericin B

    Kes pembesaran jantung dan CHF dilaporkan dengan penggunaan hidrokortison untuk mengawal tindak balas buruk terhadap amphotericin B

    Antikoagulan, oral

    Laporan bercanggah tentang perubahan dalam tindak balas antikoagulan

    Pantau masa protrombin dengan kerap

    Barbiturat

    Kemungkinan peningkatan pelepasan metabolik hidrokortison

    Peningkatan dos hidrokortison mungkin diperlukan

    Diuretik, pengurangan kalium

    Meningkatkan kesan pembaziran kalium glukokortikoid

    Pantau perkembangan hipokalemia

    Ephedrine

    Kemungkinan peningkatan pelepasan metabolik hidrokortison

    Meningkatkan dos hidrokortison mungkin diperlukan

    Estrogen

    Estrogen boleh meningkatkan kesan hidrokortison

    Pelarasan dos hidrokortison mungkin diperlukan jika estrogen ditambah atau ditarik balik daripada rejimen dos yang stabil

    Ketoconazole

    Kemungkinan penurunan pelepasan metabolik hidrokortison

    Menghalang sintesis kortikosteroid adrenal, menyebabkan kekurangan adrenal semasa pengeluaran kortikosteroid

    Mungkin memerlukan pengurangan dos hidrokortison untuk mengelakkan kesan buruk yang mungkin berlaku

    Antibiotik Macrolide

    Kemungkinan penurunan pelepasan metabolik hidrokortison

    Mungkin memerlukan pengurangan dos hidrokortison untuk mengelakkan kesan buruk yang berpotensi

    NSAIA

    Meningkatkan risiko ulser GI

    Mengurangkan kepekatan salisilat serum. Apabila kortikosteroid dihentikan, kepekatan salisilat serum boleh meningkat mungkin mengakibatkan mabuk salisilat

    Gunakan serentak dengan berhati-hati

    Perhatikan pesakit yang menerima kedua-dua ubat dengan teliti untuk kesan buruk mana-mana ubat

    Mungkin perlu untuk meningkatkan dos salisilat apabila kortikosteroid diberikan secara serentak atau mengurangkan dos salisilat apabila kortikosteroid dihentikan

    Gunakan aspirin dan kortikosteroid dengan berhati-hati dalam hipoprotrombinemia

    Fenitoin

    Kemungkinan peningkatan pelepasan metabolik hidrokortison

    Peningkatan dos hidrokortison mungkin diperlukan

    Rifampin

    Kemungkinan peningkatan pelepasan metabolik hidrokortison

    Peningkatan dos hidrokortison mungkin diperlukan

    Vaksin dan toksoid

    Boleh menyebabkan tindak balas yang berkurangan terhadap toksoid dan hidup atau vaksin yang tidak aktif

    Boleh mempotensikan replikasi sesetengah organisma yang terkandung dalam vaksin hidup yang dilemahkan

    Boleh memburukkan tindak balas neurologi kepada sesetengah vaksin (dos supraphysiologic)

    Vaksin virus hidup dikontraindikasikan pada individu yang menerima dos hidrokortison imunosupresif

    Tangguhkan pemberian rutin vaksin atau toksoid sehingga terapi kortikosteroid dihentikan

    Mungkin memerlukan ujian serologi untuk memastikan tindak balas antibodi yang mencukupi untuk imunisasi; dos tambahan vaksin atau toksoid mungkin diperlukan

    Boleh menjalankan prosedur imunisasi pada pesakit yang menerima dos bukan imunosupresif glukokortikoid atau pada pesakit yang menerima glukokortikoid sebagai terapi gantian (cth., penyakit Addison)

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular