Hydrocortisone (Systemic)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Hydrocortisone (Systemic)

Behandeling van een breed scala aan ziekten en aandoeningen, voornamelijk vanwege de glucocorticoïde effecten als ontstekingsremmend en immunosuppressief middel en vanwege de effecten ervan op bloed- en lymfesystemen bij de palliatieve behandeling van verschillende ziekten.

Bij gebruik vanwege ontstekingsremmende en immunosuppressieve eigenschappen wordt de voorkeur gegeven aan synthetische glucocorticoïden met een minimale mineralocorticoïde activiteit.

Bijnierschorsinsufficiëntie

Corticosteroïden worden toegediend in fysiologische doseringen om deficiënte endogene hormonen te vervangen bij patiënten met bijnierschorsinsufficiëntie.

Hydrocortison of cortison (in combinatie met een royale zoutinname) is meestal de corticosteroïde bij uitstek voor vervangingstherapie bij patiënten met bijnierschorsinsufficiëntie, omdat deze geneesmiddelen zowel glucocorticoïde als mineralocorticoïde eigenschappen hebben. Bij sommige patiënten kan gelijktijdige toediening van een krachtiger mineralocorticoïde (fludrocortison) nodig zijn.

Bij vermoedelijke of bekende bijnierinsufficiëntie kan parenterale therapie preoperatief worden gebruikt of tijdens ernstig trauma, ziekte of shock die niet reageert op conventionele therapie .

Adrenogenitaal syndroom

Levenslange behandeling met glucocorticoïden van het congenitaal adrenogenitaal syndroom.

In zoutverliezende vormen heeft cortison of hydrocortison de voorkeur in combinatie met een royale zoutinname; een extra mineralocorticoïde kan noodzakelijk zijn in combinatie met een leeftijd van ten minste 5-7 jaar.

Een glucocorticoïde, meestal alleen, voor langdurige therapie na de vroege kinderjaren.

Bij hypertensieve vormen de voorkeur wordt gegeven aan een “kortwerkend” glucocorticoïd met minimale mineralocorticoïdactiviteit (bijv. prednison); vermijd langwerkende glucocorticoïden (bijvoorbeeld dexamethason) vanwege de neiging tot overdosering en groeivertraging.

Hypercalciëmie

Behandeling van hypercalciëmie geassocieerd met maligniteit.

Verbetert gewoonlijk hypercalciëmie geassocieerd met botaantasting bij multipel myeloom.

Behandeling van hypercalciëmie geassocieerd met sarcoïdose† [off-label].

Behandeling van hypercalciëmie geassocieerd met vitamine D-intoxicatie† [off-label].

Niet effectief bij hypercalciëmie veroorzaakt door hyperparathyreoïdie† [off-label].

Schildklierontsteking

Behandeling van granulomateuze (subacute, niet-suppuratieve) thyreoïditis.

De ontstekingsremmende werking verlicht koorts, acute schildklierpijn en zwelling.

Kan orbitaal oedeem bij endocriene exophthalmus (schildklieroftalmopathie) verminderen.

Meestal gereserveerd voor palliatieve therapie bij ernstig zieke patiënten die niet reageren op salicylaten en schildklierhormonen.

Reumatische aandoeningen en collageenziekten

Kortdurende aanvullende behandeling van acute episodes of exacerbaties en systemische complicaties van reumatische aandoeningen (bijv. reumatoïde artritis, juveniele artritis, artritis psoriatica, acute jichtartritis, posttraumatische osteoartritis, synovitis van osteoartritis, epicondylitis, acute niet-specifieke tenosynovitis, spondylitis ankylopoetica, Reiter-syndroom† [off-label], reumatische koorts† [off-label] [vooral bij carditis]) en collageenziekten (bijv. acute reumatische carditis, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis† [polymyositis], polyarteritis nodosa†, vasculitis†) die ongevoelig is voor meer conservatieve maatregelen.

Verlicht ontstekingen en onderdrukt de symptomen, maar niet de progressie van de ziekte.

Zelden geïndiceerd als onderhoudstherapie.

Kan worden gebruikt als onderhoudstherapie (bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis, acute jichtartritis, systemische lupus erythematosus, acute reumatische carditis) als onderdeel van een totaal behandelprogramma bij geselecteerde patiënten wanneer meer conservatieve therapieën niet effectief zijn gebleken.

Het ontwennen van glucocorticoïden is uiterst moeilijk als het voor onderhoud wordt gebruikt; Terugval en recidief komen meestal voor bij stopzetting van de behandeling.

Lokale injectie kan in eerste instantie dramatische verlichting bieden bij gewrichtsverschijnselen van reumatische aandoeningen (bijv. reumatoïde artritis) waarbij slechts enkele aanhoudend ontstoken gewrichten betrokken zijn of bij ontsteking van pezen of slijmbeurzen ; ontstekingen hebben de neiging terug te komen en zijn soms intenser na het stoppen met de medicatie.

Lokale injectie kan invaliditeit voorkomen door de beweging van gewrichten te vergemakkelijken die anders immobiel zouden kunnen worden.

Reguleert acute manifestaties van reumatische carditis meer sneller dan salicylaten en kunnen levensreddend zijn; kan klepschade niet voorkomen en is voor langdurige behandeling niet beter dan salicylaten.

Aanvullend voor ernstige systemische complicaties van de ziekte van Wegener†, maar cytotoxische therapie is de voorkeursbehandeling.

Primaire behandeling om de symptomen onder controle te houden en ernstige, vaak levensbedreigende complicaties van dermatomyositis† en polymyositis†, polyarteritis nodosa†, recidiverende polychondritis†, polymyalgia rheumatica† en gigantische cel (temporale) arteritis†, of mixed connective tissue disease syndrome† te voorkomen. Voor acute situaties kan een hoge dosering nodig zijn; nadat een respons is verkregen, moet het geneesmiddel vaak gedurende lange perioden in een lage dosering worden voortgezet.

Polymyositis† geassocieerd met maligniteit en dermatomyositis bij kinderen reageert mogelijk niet goed.

Zelden geïndiceerd bij psoriatica artritis, diffuse sclerodermie† (progressieve systemische sclerose), acute en subacute bursitis, of osteoartritis†; De risico's wegen zwaarder dan de voordelen.

Bij artrose† kunnen intra-articulaire injecties nuttig zijn, maar ze moeten in aantal beperkt worden omdat er gewrichtsschade kan optreden.

Dermatologische ziekten

Behandeling van pemphigus en pemfigoïd†, bulleuze dermatitis herpetiformis, ernstig erythema multiforme (Stevens-Johnson-syndroom), exfoliatieve dermatitis, oncontroleerbaar eczeem†, cutane sarcoïdose†, mycosis fungoides, lichen planus† , ernstige psoriasis en ernstige seborrheische dermatitis.

Meestal gereserveerd voor acute exacerbaties die niet reageren op conservatieve therapie.

Vroegtijdige start van systemische behandeling met glucocorticoïden kan levensreddend zijn bij pemphigus vulgaris en pemfigoïd†, en hoge of enorme doses kunnen nodig zijn .

Voor de controle van ernstige of invaliderende allergische aandoeningen (bijv. contactdermatitis, atopische dermatitis) die moeilijk te verhelpen zijn met adequate onderzoeken met conventionele behandelingen.

Chronische huidaandoeningen zijn zelden een indicatie voor systemische glucocorticoïden.

Intralesionale of sublesionale injecties zijn af en toe geïndiceerd voor gelokaliseerde chronische huidaandoeningen (bijv. keloïden†, psoriatische plaques†, alopecia areata†, discoïde lupus erythematosus†, granuloma annulare†) reageert niet op plaatselijke therapie.

Zelden geïndiceerd voor psoriasis†; bij gebruik kan een exacerbatie optreden als het medicijn wordt stopgezet of de dosering wordt verlaagd.

Zelden geïndiceerd voor alopecia† (areata, totalis of universalis); kan de haargroei stimuleren, maar de haaruitval keert terug als het medicijn wordt stopgezet.

Allergische aandoeningen

Voor de controle van ernstige of invaliderende allergische aandoeningen die niet te verhelpen zijn met adequaat onderzoek met conventionele behandeling en controle van acute manifestaties, waaronder anafylactische en anafylactoïde reacties, angio-oedeem†, acuut niet-infectieus larynxoedeem, serumziekte, allergische symptomen van trichinose, urticariële transfusiereacties†, overgevoeligheidsreacties op geneesmiddelen en ernstige seizoensgebonden of niet-seizoensgebonden rhinitis.

Systemische therapie meestal gereserveerd voor acute aandoeningen en ernstige exacerbaties.

Voor acute aandoeningen, meestal gebruikt in hoge doseringen en in combinatie met andere therapieën (bijv. antihistaminica, sympathicomimetica).

Reserveer een langdurige behandeling van chronische allergische aandoeningen voor patiënten met invaliderende aandoeningen die niet reageren op een meer conservatieve therapie en wanneer de risico's van langdurige behandeling met glucocorticoïden gerechtvaardigd zijn.

Oculaire aandoeningen

Om een ​​verscheidenheid aan allergische en niet-pyogene oogontstekingen te onderdrukken.

Om littekens bij oogletsel te verminderen†.

Voor de behandeling van ernstige acute en chronische allergische en ontstekingsprocessen waarbij het oog en de adnexen betrokken zijn (bijv. allergische conjunctivitis, keratitis, allergische randzweren van het hoornvlies, herpes zoster oftalmicus, iritis en iridocyclitis, chorioretinitis, diffuse uveïtis posterior en choroiditis, ontsteking van het voorste segment, neuritis optica, sympathische oftalmie ).

Acute optische neuritis optimaal behandeld met initiële hoge dosis IV-therapie, gevolgd door chronische orale therapie. Kan de progressie naar klinisch definitieve multiple sclerose vertragen.

Minder ernstige allergische en inflammatoire allergische aandoeningen van het oog worden behandeld met lokale (voor het oog) corticosteroïden.

Systemisch bij hardnekkige gevallen van anterieure segmentoogziekte en wanneer diepere oogstructuren betrokken zijn.

Astma

Corticosteroïden worden gebruikt als aanvullende behandeling van acute astma-exacerbaties en als onderhoudsbehandeling van aanhoudend astma†.

Systemische glucocorticoïden (meestal prednison, prednisolon en dexamethason) worden gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige acute exacerbaties van astma; versnelt het oplossen van luchtwegobstructie en vermindert het aantal terugval.

COPD

De richtlijn van het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) stelt dat orale glucocorticoïden een rol spelen bij de acute behandeling van COPD-exacerbaties, maar geen rol spelen bij de chronische dagelijkse behandeling van COPD, omdat van het gebrek aan voordeel en het hoge aantal systemische complicaties.

Sarcoïdose

Beheer van symptomatische sarcoïdose.

Systemische glucocorticoïden zijn geïndiceerd voor hypercalciëmie; oog-, CZS-, klier-, myocardiale of ernstige longaandoening; of ernstige huidlaesies die niet reageren op intralesionale injecties van glucocorticoïden.

Tuberculose

Behandeling van fulminerende of gedissemineerde longtuberculose bij gelijktijdig gebruik met geschikte antituberculeuze therapie.

Lipidenpneumonitis

Bevordert de afbraak of oplossing van longlaesies en elimineert sputumlipiden bij lipidenpneumonitis.

Coronavirusziekte 2019 (COVID-19)

Adjuvante therapie bij de behandeling van ernstige complicaties als gevolg van COVID-19†.

Loefflersyndroom

Symptomatische verlichting van acute manifestaties van symptomatisch Loefflersyndroom die niet op andere manieren kunnen worden behandeld.

Berylliose

Symptomatische verlichting van acute manifestaties van berylliose.

Aspiratiepneumonitis

Symptomatische verlichting van acute manifestaties van aspiratiepneumonitis.

Postnataal gebruik voor bronchopulmonale dysplasie

Is gebruikt voor de preventie of behandeling van bronchopulmonale dysplasie bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht (d.w.z. <1,5 kg) die mechanische ventilatie nodig hebben. De AAP stelt echter dat routinematig gebruik van systemische glucocorticoïden bij dergelijke patiënten niet wordt aanbevolen.

Kan op korte termijn longvoordelen bieden, maar vermindert de mortaliteit niet en wordt geassocieerd met een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen (bijv. hyperglykemie, hypertensie, gastro-intestinale bloeding of darmperforatie, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, slechte gewichtstoename, slechte groei van de hoofdomtrek) en gevolgen op lange termijn (bijv. vertraging van de neurologische ontwikkeling, hersenverlamming, verminderde cognitieve functie en groeiachterstand op of vóór school leeftijd).

Hematologische aandoeningen

Beheer van verworven (auto-immuun) hemolytische anemie, idiopathische trombocytopenische purpura (ITP), secundaire trombocytopenie, erytroblastopenie of congenitale (erytroïde) hypoplastische anemie.

Hoge of zelfs enorme doseringen verminderen de bloedingsneigingen en normaliseren het bloedbeeld; heeft geen invloed op het beloop of de duur van hematologische aandoeningen.

Glucocorticoïden, immunoglobuline IV (IGIV) of splenectomie zijn eerstelijnsbehandelingen voor matige tot ernstige ITP, afhankelijk van de omvang van de betrokken bloeding.

Heeft mogelijk geen effect op de niercomplicaties bij Henoch-Schoenlein purpura en kan deze ook niet voorkomen.

Onvoldoende bewijs voor effectiviteit bij aplastische anemie bij kinderen, maar wordt veel gebruikt.

Shock

Corticosteroïden zijn gebruikt bij de behandeling van shock. De richtlijnen van de Surviving Sepsis Campaign suggereren het gebruik van IV-corticosteroïden voor volwassenen met septische shock en een voortdurende behoefte aan vasopressortherapie; de optimale dosis, het tijdstip van starten en de duur blijven echter onzeker.

De typische corticosteroïde die wordt gebruikt bij volwassenen met septische shock is IV hydrocortison (200 mg per dag toegediend als 50 mg IV elke 6 uur of als een continue dosis). infuus).

GI-ziekten

Palliatieve therapie op korte termijn voor acute exacerbaties en systemische complicaties van colitis ulcerosa, regionale enteritis en coeliakie†.

Niet gebruiken als er kans is op een dreigende perforatie, aBCes of andere pyogene infectie.

Zelden geïndiceerd voor onderhoudstherapie bij chronische maag-darmziekten (bijv. colitis ulcerosa, coeliakie) sinds voorkomt terugval niet en kan ernstige bijwerkingen veroorzaken bij langdurige toediening.

Soms kunnen lage doseringen, in combinatie met andere ondersteunende therapie, nuttig zijn bij ziekten die niet reageren op de gebruikelijke therapie die is geïndiceerd voor chronische aandoeningen.

Ziekte van Crohn

Orale corticosteroïden kunnen worden gebruikt voor de kortdurende behandeling van matige tot ernstig actieve ziekte van Crohn.

Neoplastische ziekten

Alleen of als onderdeel van verschillende chemotherapeutische regimes bij de palliatieve behandeling van neoplastische ziekten van het lymfestelsel (bijv. leukemieën en lymfomen bij volwassenen en acute leukemieën bij kinderen).

Behandeling van borstkanker; glucocorticoïden alleen zijn niet zo effectief als andere middelen (bijv. cytotoxische middelen, hormonen, anti-oestrogenen) en moeten worden gereserveerd voor niet-reagerende ziekten.

Orgaantransplantaties

In grote doseringen, gelijktijdig gebruikt met andere immunosuppressiva om afstoting van getransplanteerde organen te voorkomen†.

De incidentie van secundaire infecties is hoog bij immunosuppressiva; beperken tot artsen die ervaring hebben met het gebruik ervan.

Trichinose

Behandeling van trichinose met neurologische of myocardiale betrokkenheid.

Nefrotisch syndroom en lupus nefritis

Behandeling van idiopathisch nefrotisch syndroom zonder uremie.

Kan diurese en remissie van proteïnurie induceren bij nefrotisch syndroom secundair aan primaire nierziekte, vooral wanneer er minimale histologische verandering in de nieren is.

Behandeling van lupus nefritis.

Bacteriële meningitis

Is gebruikt bij de behandeling van bacteriële meningitis†.

In een Cochrane-review bleek dat corticosteroïden gehoorverlies en neurologische gevolgen verminderden, maar niet verbeterden totale sterfte. De voordelen bleven beperkt tot landen met hoge inkomens; er was geen gunstig effect van behandeling met corticosteroïden in lage-inkomenslanden.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Hydrocortisone (Systemic)

Algemeen

  • De toedieningsweg en dosering zijn afhankelijk van de te behandelen aandoening en de reactie van de patiënt.

    • Afwisselende dagtherapie

  • Afwisselende dagtherapie waarbij om de ochtend een enkele dosis wordt toegediend, is het doseringsschema voorkeur voor langdurige behandeling met orale glucocorticoïden bij de meeste aandoeningen. Dit regime biedt verlichting van de symptomen terwijl de bijniersuppressie, eiwitkatabolisme en andere nadelige effecten worden geminimaliseerd.
  • Sommige aandoeningen (bijv. reumatoïde artritis, colitis ulcerosa) vereisen dagelijkse behandeling met glucocorticoïden omdat de symptomen van de onderliggende ziekte kan niet onder controle worden gehouden door afwisselende dagtherapie.

    • Stoppen van de therapie

  • Een steroïdeontwenningssyndroom bestaande uit lethargie, koorts en spierpijn kunnen zich ontwikkelen na een abrupte stopzetting. Symptomen treden vaak op zonder bewijs van bijnierinsufficiëntie (terwijl de plasmaglucocorticoïdconcentraties nog steeds hoog waren maar snel daalden).
  • Bij gebruik gedurende slechts korte perioden (een paar dagen) in noodsituaties, kan de dosering vrij snel worden verlaagd en stopgezet.
  • Schakel systemische glucocorticoïden zeer geleidelijk af totdat herstel van de HPA-asfunctie optreedt na langdurige behandeling met farmacologische doseringen. (Zie Bijnierschorsinsufficiëntie onder Waarschuwingen.)
  • Wees voorzichtig bij het overstappen van systemische glucocorticoïden naar orale of nasale inhalatiecorticosteroïden.
  • Er zijn veel methoden voor langzame afbouw of “afbouwen” beschreven.
  • In één voorgesteld regime: verlaag met 10-20 mg elke 3-7 dagen tot de fysiologische dosis (20 mg) is bereikt.
  • Andere aanbevelingen stellen dat de verlagingen gewoonlijk niet hoger mogen zijn dan 10 mg per 1-2 weken. Na 2-4 weken kan de dosering van hydrocortison elke week met 2,5 mg worden verlaagd totdat een enkele ochtenddosering van 10 mg per dag is bereikt.
  • Voor bepaalde acute allergische aandoeningen (bijvoorbeeld contactdermatitis zoals Poison Ivy) of acute exacerbaties van chronische allergische aandoeningen kunnen glucocorticoïden op korte termijn worden toegediend (bijvoorbeeld gedurende 6 dagen). Dien een aanvankelijk hoge dosis toe op de eerste dag van de behandeling en stop vervolgens met de behandeling door de dosis over meerdere dagen af ​​te bouwen.

    • Toediening

    Oraal toedienen, via IV-injectie of infuus, of via IM-injectie.

    Kan worden toegediend via sub- Q-injectie (als hydrocortisonnatriumfosfaat; niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS) of toegediend voor lokaal effect via intra-articulaire, intralaesionale of injectie in zacht weefsel (als hydrocortisonacetaat; niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS).

    Reserveer IM- of IV-therapie doorgaans voor patiënten die het medicijn niet oraal kunnen innemen of voor gebruik in een noodsituatie. Na de eerste noodperiode kunt u een langer werkend injecteerbaar corticosteroïdepreparaat of orale toediening van een corticosteroïde overwegen.

    Orale toediening

    Dien hydrocortison oraal toe in de vorm van tabletten.

    IV toediening

    Dien hydrocortisonnatriumsuccinaat toe via IV injectie of infusie.

    Reconstitutie

    Reconstitueer voor IV injectie met bacteriostatisch water voor injectie of bacteriostatisch 0,9% natriumchloride-injectie volgens de instructies van de fabrikant.

    Verdunning

    Verdun voor IV-infusie de gereconstitueerde hydrocortison-natriumsuccinaatoplossingen verder met 5% Dextrose, 0,9% natriumchloride of 5% dextrose in 0,9% natriumchloride-injectie tot een concentratie van 0,1–1 mg/ml.

    Toedieningssnelheid

    Als het geneesmiddel wordt toegediend via directe IV-injectie, dien het dan toe over een periode van ten minste 30 seconden.

    IM-injectie

    Dien hydrocortison-natriumsuccinaat toe door IM-injectie.

    Reconstitutie

    Reconstitueren voor IM-injectie met bacteriostatisch water voor injectie of bacteriostatisch 0,9% natriumchloride-injectie volgens de instructies van de fabrikant.

    Dosering

    Verkrijgbaar als hydrocortison en hydrocortison-natriumsuccinaat; dosering uitgedrukt in hydrocortison.

    Nadat een bevredigende respons is verkregen, moet de dosering in kleine stappen worden verlaagd tot het laagste niveau dat een adequate klinische respons handhaaft, en moet het medicijn zo snel mogelijk worden stopgezet.

    Controleer patiënten voortdurend op tekenen die erop wijzen dat dosisaanpassing noodzakelijk is, zoals remissies of exacerbaties van de ziekte en stress (operatie, infectie, trauma).

    Hoge doseringen kunnen nodig zijn voor acute situaties van bepaalde reumatische aandoeningen en collageenziekten; nadat een reactie is verkregen, moet het geneesmiddel vaak gedurende lange perioden in een lage dosering worden voortgezet.

    Hoge of massieve doseringen kunnen nodig zijn bij de behandeling van pemphigus, exfoliatieve dermatitis, bulleuze dermatitis herpetiformis, ernstig erythema multiforme, of mycose fungoides. Vroegtijdige start van systemische behandeling met glucocorticoïden kan levensreddend zijn bij pemphigus vulgaris. Verlaag de dosering geleidelijk tot het laagste effectieve niveau, maar stopzetten is mogelijk niet mogelijk.

    Grote doseringen kunnen nodig zijn voor de behandeling van shock.

    Bij oraal gebruik voor langdurige ontstekingsremmende therapie Overweeg dan een doseringsschema om de andere dag. Na een langdurige behandeling dient u zich geleidelijk terug te trekken.

    Pediatrische patiënten

    Basis de pediatrische dosering op de ernst van de ziekte en de reactie van de patiënt, in plaats van op strikte naleving van de dosering aangegeven door de leeftijd. lichaamsgewicht of lichaamsoppervlak.

    Gebruikelijke dosering Oraal

    Hydrocortison: 0,56–8 mg/kg per dag of 16–240 mg/m2 per dag, toegediend in 3 of 4 verdeelde doses.

    IV

    Hydrocortison-natriumsuccinaat: 0,16–1 mg/kg of 6–30 mg/m2 IV 1 of 2 maal daags.

    IM

    Hydrocortison-natriumsuccinaat: 0,16–1 mg/kg of 6–30 mg /m2 IM 1 of 2 maal daags.

    Coronavirusziekte 2019 (COVID-19)† IV

    Als een corticosteroïde wordt gebruikt, adviseert het NIH COVID-19 Treatment Guidelines Panel dexamethason (0,15 mg/kg [maximaal 6 mg ] eenmaal daags intraveneus of oraal toegediend gedurende maximaal 10 dagen). Als dexamethason niet beschikbaar is, kan een gelijkwaardige dosering van een alternatief corticosteroïd (bijv. hydrocortison) worden overwogen. Raadpleeg de meest recente NIH COVID-19-behandelrichtlijnen voor aanvullende informatie over het gebruik van corticosteroïden bij pediatrische patiënten met COVID-19.

    Volwassenen

    Gebruikelijke dosering Oraal

    Hydrocortison: aanvankelijk 10-320 mg dagelijks (meestal toegediend in 3 of 4 verdeelde doses), afhankelijk van de ziekte die wordt behandeld.

    IV

    Hydrocortison-natriumsuccinaat: 100 mg tot 8 g per dag. Aanvankelijk 100–500 mg IV, en elke 2–10 uur indien nodig.

    IM

    Hydrocortison-natriumsuccinaat: 100 mg tot 8 g per dag. 100–500 mg IM aanvankelijk en elke 2–10 uur indien nodig.

    Shock† IV

    Levensbedreigende shock: enorme doses hydrocortisonnatriumsuccinaat, zoals 50 mg/kg via directe IV-injectie (gedurende een periode van één tot enkele minuten) in eerste instantie en herhaald binnen 4 uur en/of elke 24 uur indien nodig.

    Als alternatief, 0,5–2 g via directe IV-injectie (gedurende een periode van één tot enkele minuten) in eerste instantie en indien nodig herhaald met tussenpozen van 2 tot 6 uur.

    In dergelijke gevallen toedienen via directe IV-injectie gedurende een periode van één tot enkele minuten.

    Ga alleen door met de behandeling met hoge doses totdat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd en doorgaans niet langer dan 48-72 uur.

    Als een grootschalige behandeling met corticosteroïden langer dan 72 uur nodig is, gebruik dan een corticosteroïde die minder natriumretentie veroorzaakt (bijvoorbeeld methylprednisolon-natriumsuccinaat of dexamethason-natriumfosfaat) om het risico op hypernatriëmie te minimaliseren.

    Coronavirusziekte 2019 (COVID-19) )† IV

    Het NIH COVID-19 behandelrichtlijnenpanel beveelt hydrocortison 160 mg per dag aan, verdeeld over 2–4 verdeelde doses. WHO Guidelines Development Group beveelt hydrocortison 50 mg elke 8 uur aan gedurende 7-10 dagen. Raadpleeg de meest recente COVID-19-behandelrichtlijnen van de NIH en de WHO voor aanvullende informatie over het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met COVID-19.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor hydrocortison, enig ingrediënt in de betreffende formulering, of voor een ander corticosteroïde.
  • Systemische schimmelinfecties, tenzij nodig om geneesmiddelreacties veroorzaakt door amfotericine B onder controle te houden.
  • Gelijktijdige toediening van levende virusvaccins aan patiënten die immunosuppressieve doses corticosteroïden krijgen.
  • IM-toediening voor aandoeningen die gevoelig zijn voor bloedingen (bijv. idiopathische trombocytopenische purpura [ITP]).
  • Hydrocortison-natriumsuccinaat-injectiepreparaten die benzylalcohol bevatten bij premature baby's. (Zie Gebruik bij kinderen onder Waarschuwingen.)
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Effecten op het zenuwstelsel

    Kan mentale stoornissen veroorzaken, variërend van euforie, slapeloosheid, stemmingswisselingen, depressie en angst, en persoonlijkheidsveranderingen tot openlijke psychoses. Gebruik kan emotionele instabiliteit of psychotische neigingen verergeren.

    Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met myasthenia gravis die anticholinesterasetherapie krijgen.

    Ernstige, mogelijk permanente en soms fatale nadelige neurologische voorvallen (bijv. navelstrenginfarct, paraplegie, quadriplegie, corticale blindheid, beroerte, toevallen, zenuwbeschadiging, hersenoedeem) zelden gemeld, vaak binnen minuten tot 48 uur na epidurale injectie van glucocorticoïden, gegeven met of zonder fluoroscopie.

    FDA stelt dat de werkzaamheid en veiligheid van epidurale toediening van glucocorticoïden niet zijn vastgesteld; niet FDA-gelabeld voor dit gebruik. (Zie Advies aan patiënten.)

    Bijnierschorsinsufficiëntie

    Wanneer glucocorticoïden gedurende langere perioden in suprafysiologische doses worden gegeven, kunnen ze een verminderde secretie van endogene corticosteroïden veroorzaken door de afgifte van corticotropine in de hypofyse te onderdrukken (secundaire bijnierschorsinsufficiëntie).

    De mate en duur van de bijnierschorsinsufficiëntie is bij patiënten zeer variabel en hangt af van de dosis, de frequentie en het tijdstip van toediening, en de duur van de behandeling met glucocorticoïden.

    Acute bijnierinsufficiëntie (zelfs overlijden) kan optreden als de geneesmiddelen abrupt worden stopgezet of als patiënten worden overgezet van systemische glucocorticoïdtherapie naar lokale therapie (bijvoorbeeld inhalatietherapie).

    Breng hydrocortison zeer geleidelijk af na langdurige behandeling met farmacologische doseringen. (Zie Stopzetting van de therapie onder Dosering en toediening.)

    Bijniersuppressie kan tot 12 maanden aanhouden bij patiënten die gedurende langere perioden grote doseringen krijgen.

    Totdat herstel optreedt, kunnen zich bij blootstelling aan stress (bijvoorbeeld infectie, operatie, trauma) tekenen en symptomen van bijnierinsufficiëntie ontwikkelen en kan vervangingstherapie nodig zijn. Omdat de secretie van mineralocorticoïden verstoord kan zijn, moeten ook natriumchloride en/of een mineralocorticoïd worden toegediend.

    Als de ziekte tijdens het stoppen oplaait, moet de dosering mogelijk worden verhoogd en gevolgd door een meer geleidelijke stopzetting.

    Immunosuppressie

    Verhoogde gevoeligheid voor infecties die secundair zijn aan door glucocorticoïden geïnduceerde immunosuppressie. Bepaalde infecties (bijvoorbeeld varicella [waterpokken], mazelen) kunnen bij dergelijke patiënten een ernstiger of zelfs fatale afloop hebben. (Zie Verhoogde gevoeligheid voor infecties onder Waarschuwingen.)

    Toediening van levende virusvaccins, waaronder pokken, is gecontra-indiceerd bij patiënten die immunosuppressieve doseringen van glucocorticoïden krijgen. Als aan dergelijke patiënten geïnactiveerde virale of bacteriële vaccins worden toegediend, kan het zijn dat de verwachte serum-antilichaamrespons niet wordt verkregen. Kan immunisatieprocedures uitvoeren bij patiënten die glucocorticoïden krijgen als vervangingstherapie (bijv. de ziekte van Addison).

    Verhoogde gevoeligheid voor infecties

    Glucocorticoïden, vooral in grote doses, verhogen de gevoeligheid voor infecties en maskeren de symptomen ervan.

    Infecties met welke ziekteverwekker dan ook, inclusief virale, bacteriële, schimmel-, protozoaire of worminfecties in welk orgaansysteem dan ook, kunnen in verband worden gebracht met glucocorticoïden alleen of in combinatie met andere immunosuppressiva; reactivering van latente infecties kan optreden.

    Infecties kunnen mild zijn, maar ze kunnen ernstig of fataal zijn, en plaatselijke infecties kunnen zich verspreiden.

    Niet gebruiken, behalve in levensbedreigende situaties, bij patiënten met virale infecties of bacteriële infecties die niet onder controle worden gehouden door anti-infectieuze middelen.

    Sommige infecties (bijv. varicella [waterpokken], mazelen) kunnen een ernstiger of zelfs fatale afloop hebben, vooral bij kinderen.

    Kinderen en volwassenen die waarschijnlijk niet aan varicella of mazelen zijn blootgesteld, moeten blootstelling aan deze infecties vermijden als ze glucocorticoïden krijgen.

    Als blootstelling aan varicella of mazelen optreedt bij gevoelige patiënten, behandel dan op passende wijze (bijv. VZIG, IG).

    Langdurig gebruik van systemische corticosteroïden bij patiënten met COVID-19† kan het risico op reactivatie van latente infecties (bijv. HBV, herpesvirus, strongyloïdiasis, tuberculose) verhogen. Het risico op reactivatie van latente infecties na een 10-daagse kuur met dexamethason (6 mg eenmaal daags) of een gelijkwaardige behandeling met corticosteroïden (bijv. hydrocortison) is niet goed vastgesteld. Wanneer u start met hydrocortison bij patiënten met COVID-19, overweeg dan een passende screening en behandeling om het risico op Strongyloides-hyperinfectie te verminderen bij mensen met een hoog risico (bijvoorbeeld patiënten uit tropische, subtropische of warme, gematigde streken of patiënten die zich bezighouden met landbouwactiviteiten) en om de risico’s te verminderen. het risico op een fulminante reactivatie van HBV.

    Kan schimmelinfecties verergeren en mag niet worden gebruikt in de aanwezigheid van een dergelijke infectie, tenzij dit nodig is om geneesmiddelreacties op amfotericine B onder controle te houden; Er zijn echter gevallen van hartvergroting en CHF gemeld bij gelijktijdig gebruik van hydrocortison en amfotericine B.

    Niet effectief en kan schadelijke effecten hebben (verlenging van het coma, hogere incidentie van pneumonie en gastro-intestinale bloedingen) bij de behandeling van hersenmalaria.

    Kan tuberculose reactiveren. Inclusief chemoprofylaxe bij patiënten met een voorgeschiedenis van actieve tuberculose die langdurige behandeling met glucocorticoïden ondergaan. Observeer nauwlettend op tekenen van reactivering. Beperk het gebruik bij actieve tuberculose tot mensen met fulminerende of gedissemineerde tuberculose waarbij glucocorticoïden worden gebruikt in combinatie met geschikte chemoprofylaxe.

    Kan latente amebiasis reactiveren. Sluit mogelijke amebiasis uit bij elke patiënt die in de tropen is geweest of die onverklaarbare diarree heeft voordat de behandeling wordt gestart.

    Musculoskeletale effecten

    Spierafbraak, spierpijn of spierzwakte, vertraagde wondgenezing en atrofie van de eiwitmatrix van het bot resulterend in osteoporose, wervelcompressiefracturen, aseptische necrose van femur- of humeruskoppen, of pathologische fracturen van lange botten zijn manifestaties van eiwitkatabolisme dat kan optreden tijdens langdurige behandeling met glucocorticoïden. Deze bijwerkingen kunnen vooral ernstig zijn bij geriatrische of verzwakte patiënten. Een eiwitrijk dieet kan de nadelige effecten die verband houden met eiwitkatabolisme helpen voorkomen.

    Een acute, gegeneraliseerde myopathie kan optreden bij gebruik van hoge doses glucocorticoïden, vooral bij patiënten met aandoeningen van de neuromusculaire transmissie (bijv. myasthenia gravis) of bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met neuromusculair blokkerende middelen (bijv. pancuronium).

    Osteoporose en daaraan gerelateerde fracturen zijn een van de ernstigste bijwerkingen van langdurige behandeling met glucocorticoïden. Het American College of Rheumatology (ACR) heeft richtlijnen gepubliceerd over de preventie en behandeling van door glucocorticoïden geïnduceerde osteoporose. Aanbevelingen worden gedaan op basis van het risico op fracturen van de patiënt.

    Vocht- en elektrolytenstoornissen

    Natriumretentie met daaruit voortvloeiend oedeem, kaliumverlies en verhoging van de bloeddruk kunnen optreden bij gemiddelde of hoge doses hydrocortison. Oedeem en CHF (bij daarvoor gevoelige patiënten) kunnen optreden.

    Een zoutbeperking in de voeding is raadzaam en kaliumsuppletie kan noodzakelijk zijn.

    Verhoogde calciumuitscheiding en mogelijke hypocalciëmie.

    Oculaire effecten

    Langdurig gebruik kan resulteren in posterieur subcapsulair en nucleair cataract (vooral bij kinderen), exophthalmus en/of verhoogde IOD, wat kan resulteren in glaucoom of soms de oogzenuw kan beschadigen.

    Kan het ontstaan ​​van secundaire schimmel- en virusinfecties van het oog bevorderen.

    Corticale blindheid is opgetreden na epidurale injectie van glucocorticoïden.

    Niet gebruiken bij patiënten met actieve oculaire herpes simplex-infecties uit angst voor perforatie van het hoornvlies.

    Endocriene en metabolische effecten

    Toediening gedurende een langere periode kan verschillende endocriene stoornissen veroorzaken, waaronder hypercorticisme (cushingoïde toestand) en amenorroe of andere menstruatieproblemen. Van corticosteroïden is ook gemeld dat ze bij sommige mannen de beweeglijkheid en het aantal zaadcellen verhogen of verlagen.

    Kan de glucosetolerantie verlagen, hyperglykemie veroorzaken en diabetes mellitus verergeren of bespoedigen, vooral bij patiënten die vatbaar zijn voor diabetes mellitus. Als behandeling met glucocorticoïden nodig is bij patiënten met diabetes mellitus, kunnen veranderingen in de dosering van insuline of orale antidiabetica of het dieet noodzakelijk zijn.

    Overdreven reactie op de glucocorticoïden bij hypothyreoïdie.

    Cardiovasculaire effecten

    Gebruik uiterst voorzichtig bij recent MI, aangezien er een verband is gesuggereerd tussen het gebruik van glucocorticoïden en een ruptuur van de vrije wand van het linkerventrikel.

    Gevoeligheidsreacties

    Anafylactische en overgevoeligheidsreacties.

    Tartrazine Gevoeligheid

    Bepaalde tabletformuleringen bevatten de kleurstof tartrazine (FD&C geel nr. 5), die bij gevoelige personen allergische reacties kan veroorzaken, waaronder bronChiaal astma. Hoewel de incidentie van gevoeligheid voor tartrazine laag is, komt deze vaak voor bij patiënten die gevoelig zijn voor aspirine.

    Sulfietgevoeligheid

    Sommige in de handel verkrijgbare formuleringen bevatten sulfieten die allergische reacties kunnen veroorzaken, waaronder anafylaxie en levensbedreigende of minder ernstige astmatische episoden, bij bepaalde daarvoor gevoelige personen. De totale prevalentie van sulfietgevoeligheid in de algemene bevolking is onbekend maar waarschijnlijk laag; lijkt vaker voor te komen bij astmapatiënten dan bij niet-astmatische personen.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Controle

    Voer voorafgaand aan de start van een langdurige behandeling met glucocorticoïden basis-ECG's, bloeddruk, röntgenfoto's van de borstkas en de wervelkolom, glucosetolerantietests en evaluaties van de HPA-asfunctie uit bij alle patiënten.

    Maak röntgenfoto's van het bovenste deel van het maag-darmkanaal bij patiënten die vatbaar zijn voor maag-darmstoornissen, inclusief patiënten met een bekende of vermoede maagzweer.

    Voer tijdens langdurige therapie periodiek lengte-, gewicht-, borst- en wervelkolomgegevens uit röntgenfoto's, hematopoietische, elektrolyt-, glucosetolerantie en oog- en bloeddrukevaluaties.

    GU-effecten

    Verhoogde of verminderde beweeglijkheid en aantal spermacellen bij sommige mannen.

    GI-effecten

    Corticosteroïden moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met diverticulitis, niet-specifieke colitis ulcerosa (als er een kans bestaat op een dreigende perforatie, abces of andere pyogene infectie), of bij patiënten met recente darmanastomosen.

    p>

    Voorzichtig gebruiken bij patiënten met een actieve of latente maagzweer. Manifestaties van peritoneale irritatie na gastro-intestinale perforatie kunnen minimaal of afwezig zijn bij patiënten die corticosteroïden krijgen. Stel gelijktijdige toediening van antacida tussen de maaltijden voor om de vorming van maagzweren te voorkomen bij patiënten die hoge doseringen corticosteroïden krijgen.

    Dermatologische effecten

    Verschillende dermatologische effecten (d.w.z. verminderde wondgenezing, huidatrofie en dunner worden van de huid, acne, toegenomen zweten, hirsutisme gezichtserytheem, striae, petechiën, ecchymosen, gemakkelijk blauwe plekken krijgen) worden in verband gebracht met systemische glucocorticoïden.

    Kaposi-sarcoom gemeld bij patiënten die glucocorticoïden kregen; stopzetting kan leiden tot klinische remissie.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Glucocorticoïden worden in de melk gedistribueerd en kunnen de groei onderdrukken, de endogene productie van glucocorticoïden verstoren of andere nadelige effecten veroorzaken bij zuigelingen. Stop met het geven van borstvoeding (bij moeders die farmacologische doses gebruiken) vanwege het potentiële risico voor zuigelingen.

    Gebruik bij kinderen

    De effecten van glucocorticoïden op de pathofysiologie en het beloop van ziekten worden bij volwassenen en kinderen als vergelijkbaar beschouwd. Bewijs van de veiligheid en werkzaamheid van corticosteroïden bij pediatrische patiënten is gebaseerd op de behandeling van nefrotisch syndroom (bij patiënten > 2 jaar oud) en agressieve leukemieën en lymfomen (bij patiënten > 1 maand oud). Bewijs van de veiligheid en werkzaamheid bij andere pediatrische indicaties (bijvoorbeeld ernstig astma en piepende ademhaling) is gebaseerd op gecontroleerde onderzoeken bij volwassenen.

    Bijwerkingen bij pediatrische patiënten zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. Voer, net als bij volwassenen, periodieke evaluaties uit van lengte, gewicht, IOP en bloeddruk. Kinderen moeten, net als volwassenen, ook een klinische evaluatie ondergaan op de aanwezigheid van infecties, psychosociale stoornissen, trombo-embolie, maagzweren, cataract en osteoporose.

    Bij langdurig gebruik kan dit de groei en rijping bij kinderen vertragen en adolescenten. Volg zorgvuldig de groei en ontwikkeling van pediatrische patiënten die langdurige behandeling met corticosteroïden krijgen. Titreer de dosering tot het laagste effectieve niveau. Alternatieve therapie kan de groeionderdrukking minimaliseren en moet worden ingesteld als groeionderdrukking optreedt.

    Sommige in de handel verkrijgbare injecties bevatten benzylalcohol als conserveermiddel. Toediening van injecties geconserveerd met benzylalcohol is in verband gebracht met toxiciteit bij pasgeborenen (bij toediening van grote hoeveelheden [100-400 mg/kg per dag]), hoewel een causaal verband niet is vastgesteld.

    Sommige fabrikanten stellen dat benzylalcohol- die injecteerbare preparaten bevatten, zijn gecontra-indiceerd bij premature baby's en het gebruik moet waar mogelijk worden vermeden; AAP stelt dat de aanwezigheid van kleine hoeveelheden in een in de handel verkrijgbare injectie het gebruik ervan niet mag verbieden wanneer het medicijn bij pasgeborenen geïndiceerd is en vergelijkbare benzylalcoholvrije preparaten niet beschikbaar zijn.

    Veiligheid en werkzaamheid van dexamethason en andere corticosteroïden (bijv. hydrocortison) voor behandeling met COVID-19† niet volledig geëvalueerd bij pediatrische patiënten. Wees voorzichtig bij het extrapoleren van aanbevelingen voor volwassenen met COVID-19 naar pediatrische patiënten <18 jaar. Het NIH COVID-19 Treatment Guidelines Panel beveelt het gebruik van dexamethason aan (zie Pediatrische patiënten onder Dosering, in Dosering en toediening) voor in het ziekenhuis opgenomen pediatrische patiënten met COVID-19 die high-flow zuurstof, niet-invasieve beademing, invasieve mechanische beademing of extracorporaal membraan krijgen. oxygenatie (ECMO); dexamethason wordt niet routinematig aanbevolen voor pediatrische patiënten die slechts een laag zuurstofniveau nodig hebben (d.w.z. alleen een neuscanule). Als dexamethason niet beschikbaar is, stelt het NIH-panel dat alternatieve corticosteroïden (bijvoorbeeld hydrocortison) in gelijkwaardige doseringen kunnen worden overwogen. Het gebruik van corticosteroïden voor de behandeling van ernstige COVID-19 bij pediatrische patiënten met een ernstige immuungecompromitteerde aandoening is tot op heden niet geëvalueerd en kan schadelijk zijn; daarom overwegen de staten van het NIH-panel een dergelijk gebruik alleen van geval tot geval. IV-corticosteroïden zijn gebruikt als eerstelijnstherapie bij pediatrische patiënten met multisystemisch inflammatoir syndroom bij kinderen (MIS-C); het NIH-panel beveelt echter overleg met een multidisciplinair team aan bij het overwegen en beheren van immunomodulerende therapie voor kinderen met deze aandoening. Optimale keuze en combinatie van immunomodulerende therapieën voor kinderen met MIS-C is nog niet definitief vastgesteld. Raadpleeg de meest recente NIH COVID-19-behandelrichtlijnen voor aanvullende informatie over het gebruik van corticosteroïden bij pediatrische patiënten met COVID-19.

    Geriatrisch gebruik

    Bij langdurige therapie kan spieratrofie, spierpijn of -zwakte, vertraagde wondgenezing, en atrofie van de eiwitmatrix van het bot, resulterend in osteoporose, wervelcompressiefracturen, aseptische necrose van femur- of humeruskoppen, of pathologische fracturen van lange botten kunnen voorkomen. Kan vooral ernstig zijn bij geriatrische of verzwakte patiënten.

    Voordat u een behandeling met glucocorticoïden bij postmenopauzale vrouwen start, dient u er rekening mee te houden dat dergelijke vrouwen bijzonder gevoelig zijn voor osteoporose.

    Voorzichtig gebruiken bij patiënten met osteoporose.

    Leverfunctiestoornis

    Patiënten met cirrose vertonen een overdreven reactie op glucocorticoïden.

    Nierfunctiestoornis

    Gebruik met voorzichtigheid.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Geassocieerd met langdurige therapie: botverlies, cataract, indigestie, spierzwakte, rugpijn, blauwe plekken, orale candidiasis. (Zie Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen onder Waarschuwingen.)

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Hydrocortisone (Systemic)

    Geneesmiddelen die microsomale leverenzymen beïnvloeden

    Remmers van CYP3A4: mogelijke farmacokinetische interactie (verminderde klaring van hydrocortison).

    Inductoren van CYP3A4: potentiële farmacokinetische interactie (verhoogde klaring van hydrocortison).

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Amfotericine B

    Gevallen van hartvergroting en CHF gerapporteerd bij gebruik van hydrocortison om bijwerkingen op amfotericine onder controle te houden B

    Anticoagulantia, oraal

    Tegenstrijdige rapporten over veranderingen in de anticoagulantia-respons

    Monitor protrombinetijd vaak

    Barbituraten

    Mogelijke toename van de metabolische klaring van hydrocortison

    Verhoogde dosering hydrocortison kan noodzakelijk zijn

    Diuretica, kaliumafbrekend

    Verbeter de kaliumverspillende effecten van glucocorticoïden

    Monitor op de ontwikkeling van hypokaliëmie

    Efedrine

    Mogelijke toename van de metabolische klaring van hydrocortison

    Verhoogd dosering van hydrocortison kan noodzakelijk zijn

    Oestrogenen

    Oestrogenen kunnen de effecten van hydrocortison versterken

    Aanpassing van de dosering van hydrocortison kan nodig zijn als oestrogenen worden toegevoegd aan of onttrokken aan een stabiel doseringsschema

    Ketoconazol

    Mogelijke afname van de metabolische klaring van hydrocortison

    Remt de synthese van corticosteroïden in de bijnieren, waardoor bijnierinsufficiëntie ontstaat tijdens ontwenning van corticosteroïden

    Het kan nodig zijn de dosering van hydrocortison te verlagen om mogelijke bijwerkingen te voorkomen

    Macrolide-antibiotica

    Mogelijke afname van de metabolische klaring van hydrocortison

    Het kan nodig zijn de dosering van hydrocortison te verlagen om mogelijke bijwerkingen te voorkomen

    NSAIA's

    Verhoogt het risico op gastro-intestinale ulceratie

    Verlaagde serumsalicylaatconcentraties. Wanneer corticosteroïden worden stopgezet, kan de serumsalicylaatconcentratie stijgen, wat mogelijk kan resulteren in salicylaatintoxicatie

    Voorzichtig gelijktijdig gebruiken

    Observeer patiënten die beide geneesmiddelen krijgen nauwlettend op bijwerkingen van beide geneesmiddelen

    Het kan nodig zijn om de salicylaatdosering te verhogen wanneer corticosteroïden gelijktijdig worden toegediend of om de salicylaatdosering te verlagen wanneer corticosteroïden worden stopgezet

    Gebruik aspirine en corticosteroïden met voorzichtigheid bij hypoprotrombinemie

    Fenytoïne

    Mogelijke toename van de metabolische klaring van hydrocortison

    Een verhoogde dosering van hydrocortison kan noodzakelijk zijn

    Rifampicine

    Mogelijke toename van de metabolische klaring van hydrocortison

    Een verhoogde dosering van hydrocortison kan noodzakelijk zijn

    Vaccins en toxoïden

    Kan een verminderde reactie op toxoïden veroorzaken en leven of geïnactiveerde vaccins

    Kan de replicatie van sommige organismen in levende, verzwakte vaccins versterken

    Kan neurologische reacties op sommige vaccins verergeren (suprafysiologische doseringen)

    Levend virusvaccins gecontra-indiceerd bij personen die immunosuppressieve doses hydrocortison krijgen

    Stel de routinematige toediening van vaccins of toxoïden uit totdat de behandeling met corticosteroïden wordt stopgezet

    Mogelijk zijn serologische tests nodig om een ​​adequate antilichaamrespons voor immunisatie te garanderen; aanvullende doses van het vaccin of toxoïd kunnen noodzakelijk zijn

    Kan immunisatieprocedures uitvoeren bij patiënten die niet-immunosuppressieve doses glucocorticoïden krijgen of bij patiënten die glucocorticoïden krijgen als vervangingstherapie (bijv. de ziekte van Addison)

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden