Hyperosmotic Laxatives

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Hyperosmotic Laxatives

Sembelit

Gliserin (rektal), sorbitol (rektal), dan polietilena glikol (PEG) 3350 (MiraLAX; secara lisan) boleh digunakan untuk melegakan sembelit sekali-sekala. Walau bagaimanapun, suppositori rektum atau enema tidak boleh digunakan apabila julap oral berkesan.

Gliserin dan sorbitol boleh digunakan untuk merawat sembelit yang berlaku semasa kehamilan atau nifas; namun, julap pembentuk pukal atau pelembut najis biasanya lebih diutamakan.

Boleh mengelakkan atau melegakan sembelit dengan diet yang betul (kandungan serat tinggi [cth., dedak]), pengambilan cecair yang mencukupi, tindak balas segera terhadap refleks buang air besar, dan bersenam.

Elakkan penggunaan julap pada bayi dan kanak-kanak; merawat sembelit kanak-kanak dengan menasihati ibu bapa mengenai variasi yang boleh diterima dalam kekerapan membuang air besar.

Pembersihan Usus

Larutan elektrolit PEG 3350 digunakan untuk mengosongkan usus sebelum pemeriksaan radiologi kolonoskopi dan enema barium. Gliserin dan sorbitol juga telah digunakan sebelum prosedur ini, tetapi julap ini tidak selalu mengosongkan kolon sepenuhnya.

Persatuan Pakar Bedah Usus dan Rektum Amerika (ASCRS), Persatuan Amerika untuk Endoskopi Gastrointestinal (ASGE) , dan Persatuan Pakar Bedah Gastrointestinal dan Endoskopik Amerika (SAGES) mengesyorkan penggunaan larutan elektrolit PEG 3350 pada pesakit yang mengalami ketidakseimbangan elektrolit atau cecair (cth., mereka yang mengalami kekurangan buah pinggang atau hati, CHF, kegagalan hati, penyakit hati lanjutan dengan asites). Pakar ini juga mengesyorkan penggunaan larutan elektrolit PEG 3350 untuk pembersihan kolon pada bayi dan kanak-kanak.

Sorbitol sebagai Tambahan kepada Natrium Polistirena Sulfonat

Sorbitol digunakan secara lisan atau rektal untuk memudahkan laluan natrium polistirena sulfonat (damar) melalui saluran usus, mencegah sembelit yang disebabkan oleh resin, membantu dalam penyingkiran kalium, dan meningkatkan kesedapan resin.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Hyperosmotic Laxatives

Umum

  • Sebelum pembersihan usus, sediakan salinan maklumat pesakit yang diberikan oleh pengilang yang mengandungi arahan berhati-hati tentang kaedah penyusunan semula dan pemberian julap yang betul.

    • Pentadbiran

    Berikan sorbitol secara rektal; boleh diberikan secara lisan apabila digunakan sebagai tambahan kepada natrium polistirena sulfonat.

    Berikan larutan gliserin dan suppositori secara rektal.

    Berikan larutan elektrolit PEG 3350 secara lisan atau melalui tiub nasogastrik.

    Pentadbiran Lisan atau Nasogastrik (PEG 3350, PEG 3350 dengan Elektrolit)

    Penyusunan Semula

    Apabila digunakan untuk sembelit, masukkan semula serbuk PEG 3350 untuk larutan oral (MiraLAX) dengan 120–240 mL air (sejuk, suhu bilik atau panas).

    Apabila digunakan untuk pembersihan usus, masukkan semula serbuk PEG 3350 (dengan elektrolit) untuk larutan oral atau nasogastrik dengan jumlah air suam yang sesuai seperti yang diarahkan oleh pengilang.

    Goncang larutan dengan kuat sehingga bahan-bahan dibubarkan; bahan tambahan (perasa selain daripada yang disediakan oleh pengilang) tidak disyorkan.

    Sejukkan larutan yang telah disusun semula. Kesedapan larutan oral boleh ditingkatkan jika larutan yang dibentuk semula itu disejukkan sebelum diberikan; bagaimanapun, larutan elektrolit PEG 3350 yang disejukkan tidak disyorkan untuk bayi.

    Pentadbiran Larutan Elektrolit PEG 3350 untuk Pembersihan Usus

    Cepat selama lebih kurang 3 atau 4 jam sebelum pemberian larutan elektrolit PEG 3350. Jangan makan makanan pejal selama sekurang-kurangnya 2 jam sebelum pentadbiran.

    Berikan larutan elektrolit PEG 3350 secara lisan, tetapi boleh diberikan melalui tiub nasogastrik jika pesakit tidak mahu atau tidak dapat meminum larutan tersebut.

    Meminum cepat setiap bahagian larutan elektrolit PEG 3350 lebih disukai daripada meminum jumlah yang sedikit secara berterusan.

    Penyelesaian elektrolit PEG 3350 boleh diberikan dengan rejimen dos tunggal (biasanya pada waktu petang sebelum kolonoskopi [cth., 6 p.m.] atau jika prosedur dijadualkan pada tengah pagi atau lewat membenarkan pesakit 3 jam untuk minum dan 1 jam untuk pemindahan usus lengkap) atau mengikut rejimen dos terbahagi (biasanya mengambil sebahagian pada waktu petang sebelum kolonoskopi dan penyelesaian yang tinggal pada pagi kolonoskopi).

    Kajian klinikal mencadangkan bahawa rejimen larutan elektrolit PEG 3350 dos terbahagi (mis., 2–3 L petang sebelum dan 1 L pagi prosedur) adalah lebih baik daripada rejimen dos tunggal standard (cth. , 4 L ditadbir pada waktu petang sebelum prosedur).

    Dalam satu kajian, penggunaan larutan elektrolit PEG 3350 <5 jam sebelum kolonoskopi adalah lebih baik daripada rejimen yang diberikan ≥19 jam sebelum prosedur. Jika pesakit mempunyai kolonoskopi petang, berikan sebahagian daripada larutan PEG 3350 pada pagi kolonoskopi untuk meningkatkan hasil pembersihan usus.

    Langkah Berjaga-jaga Pentadbiran (Penyelesaian Elektrolit PEG 3350)

    Gunakan larutan elektrolit PEG 3350 dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami refleks muntah terjejas, pesakit tidak sedarkan diri atau separuh sedar, dan mereka yang terdedah kepada regurgitasi atau aspirasi; perhatikan pesakit ini semasa pentadbiran, terutamanya jika larutan diberikan melalui tiub nasogastrik.

    Jika ketidakselesaan atau kekejangan teruk berlaku semasa mengambil larutan elektrolit PEG 3350, perlahankan atau hentikan sementara pemberian sehingga gejala berkurangan.

    Pentadbiran Rektum (Gliserin)

    Basahkan suppositori gliserin biasa dengan air suam sebelum dimasukkan. Dengan tekanan yang stabil, perlahan-lahan masukkan hujung suppositori tinggi ke dalam rektum. Arahkan pesakit untuk mengekalkan suppository selama 15 minit; tidak perlu cair untuk menghasilkan tindakan julap. Hentikan penggunaan jika terdapat rintangan.

    Sebelum memberikan enema julap gliserin, minta pesakit pada mulanya berbaring di sebelah kiri dengan lutut kanan dibengkokkan dan lengan berehat dengan selesa atau melutut di atas katil dengan kepala dan dada diturunkan dan ke hadapan sehingga sebelah kiri muka disandarkan pada permukaan katil. Dengan tekanan yang stabil, masukkan muncung enema ke dalam rektum dengan pergerakan sisi ke sisi dengan hujung menghala ke pusat sehingga keseluruhan dos dikeluarkan. Semasa memerah bekas, keluarkan hujung dari rektum dan buang unit. Hentikan penggunaan jika rintangan dihadapi. Cecair enema, jika dimasukkan dengan betul, biasanya menyediakan pemindahan yang mencukupi jika dikekalkan sehingga kekejangan abdomen bahagian bawah yang pasti dirasai.

    Dos

    Berikan julap pada selang yang jarang dalam dos tunggal pada tahap dos berkesan terendah , dan biasanya untuk tempoh tidak melebihi 1 minggu; gunakan untuk tempoh yang lebih lama hanya di bawah pengurusan doktor dan sebagai sebahagian daripada rejimen terapeutik yang dirancang dengan teliti.

    Hanya dos oral sorbitol yang sangat tinggi (25 g setiap hari) atau gliserin yang bertindak julap.

    Pesakit Pediatrik

    Sembelit Gliserin Rektum

    Kanak-kanak berumur 2 hingga <6 tahun: 1–1.2 g sebagai suppositori atau 2.3 g (2.3 mL) sebagai enema.

    Kanak-kanak berumur ≥6 tahun: 2–2.1 g sebagai suppository atau 5.6 g (5.5 mL) sebagai enema.

    Jika pergerakan usus tidak berlaku selepas menggunakan suppositori gliserin atau enema, hentikan ubat.

    Sorbitol Rectal

    Kanak-kanak berumur 2–11 tahun: 30–60 mL larutan sorbitol 25–30% sebagai enema.

    Kanak-kanak ≥12 tahun: 120 mL sorbitol 25–30% larutan sebagai enema.

    Pembersihan Usus PEG 3350 (dengan Elektrolit) Nasogastrik

    Kanak-kanak ≥6 bulan: 25 mL/kg (2.6 g/kg) sejam (NuLYTELYor Trilyte) sehingga najis berair jernih atau 4 L dimakan.

    Lisan

    Kanak-kanak ≥6 bulan: 25 mL/kg (2.6 g/kg) sejam (NuLYTELYor Trilyte) sehingga najis berair bersih atau 4 L dimakan.

    Dewasa

    Sembelit Gliserin Rektum

    2–2.1 g sebagai suppository atau 5.6 g (5.5. mL) sebagai enema.

    Jika pergerakan usus tidak berlaku selepas menggunakan suppositori gliserin, hentikan ubat.

    Sorbitol Oral

    15 mL larutan sorbitol 70% sehingga cirit-birit berlaku, sebagai tambahan kepada natrium polistirena sulfonat; sebagai alternatif, 20–100 mL sebagai kenderaan lisan untuk resin.

    Rektum

    120 mL larutan sorbitol 25–30% sebagai enema.

    120 mL larutan sorbitol 25–30% sebagai enema, digunakan sebagai tambahan kepada natrium polistirena sulfonat.

    PEG 3350 Oral

    17 g (MiraLAX) setiap hari mengikut keperluan sehingga 7 hari.

    Pembersihan Usus PEG 3350 (dengan Elektrolit) Nasogastrik

    4 L pada kadar 20–30 mL (1.18–1.77 g [Golytely]; 2.1–3.15 g [Nulytely]; 1.2–1.8 g [Colyte]) seminit (1.2–1.8 L/jam).

    Oral

    Rejimen dos tunggal: 240 mL (kira-kira 14 g [GoLYTELY], 25 g [NuLYTELY], kira-kira 14 g [Colyte], 25 g [Trilyte]) setiap 10 minit sehingga keluaran rektum jelas atau 4 L dimakan.

    Rejimen dos tunggal: 240 mL (24 g [MoviPrep]) setiap 15 minit sehingga 1 L dimakan; ulangi 1.5 jam kemudian dan minum tambahan 1 L cecair jernih.

    Rejimen dos terbahagi: Petang sebelum prosedur, 240 mL (24 g [MoviPrep]) setiap 15 minit sehingga 1 L digunakan; minum tambahan 0.5 L cecair jernih. Pada pagi prosedur, 240 mL (24 g [MoviPrep]) setiap 15 minit sehingga 1 L dimakan; minum tambahan 0.5 L cecair jernih sekurang-kurangnya 1 jam sebelum prosedur.

    Gabungan larutan elektrolit PEG 3350 dan bisacodyl (Separuh Setengah): Pada mulanya, 20 mg (empat tablet pelepasan tertunda bisacodyl 5 mg) ; tunggu pergerakan usus (atau maksimum 6 jam). Ikuti dengan 240 mL larutan elektrolit PEG 3350 setiap 10 minit sehingga 2 L telah dimakan.

    Had Penetapan

    Pesakit Pediatrik

    Sembelit Gliserin Rektum

    Kanak-kanak 2 hingga <6 tahun: Maksimum 1.2 g (sebagai suppository) setiap hari atau 2.3 g (2.3 mL) (sebagai enema) setiap hari.

    Kanak-kanak ≥6 tahun: Maksimum 2.1 g (sebagai suppositori) setiap hari atau 5.6 g (5.5 mL) (sebagai enema) setiap hari.

    Dewasa

    Sembelit Gliserin Rektum

    Maksimum 2.1 g (sebagai suppositori) setiap hari atau 5.6 g (5.5 mL) (sebagai enema) setiap hari.

    PEG 3350 Oral

    17 g (MiraLAX) setiap hari sehingga 7 hari.

    Populasi Istimewa

    Tiada pengesyoran dos populasi khas pada masa ini.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Sakit perut akut, loya, muntah, gejala apendisitis atau sakit perut yang tidak didiagnosis.
  • PEG Penyelesaian elektrolit 3350: Kebanyakan pengeluar menyatakan bahawa penyelesaian ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami halangan GI, pengekalan gastrik, penembusan usus, kolitis toksik, megakolon toksik atau ileus.
  • Hipersensitiviti kepada ubat atau mana-mana ramuan dalam formulasi.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Penggunaan Jangka Panjang atau Kronik

    Penggunaan julap jangka panjang telah dikaitkan dengan pergantungan julap, sembelit kronik dan kehilangan fungsi usus yang normal.

    Penggunaan atau penggunaan yang kronik. dos julap yang berlebihan boleh menyebabkan cirit-birit yang berterusan, hipokalemia, kehilangan faktor pemakanan penting, dan dehidrasi.

    Sawan Berkaitan dengan Keabnormalan Elektrolit

    Sawan tonik-klonik umum yang dikaitkan dengan keabnormalan elektrolit (cth., hyponatremia, hipokalemia) telah dilaporkan. berikutan penggunaan larutan elektrolit PEG 3350 untuk pembersihan usus pada pesakit tanpa sejarah sawan. Kesan neurologi sedemikian diselesaikan dengan pembetulan keabnormalan cecair dan elektrolit.

    Gunakan larutan elektrolit PEG 3350 dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima ubat yang meningkatkan risiko keabnormalan elektrolit (cth., diuretik, perencat ACE). Pertimbangkan untuk melakukan ujian elektrolit asas dan pascakolonoskopi dalam pesakit ini.

    Kolitis Ulseratif

    Gunakan larutan elektrolit PEG 3350 (Golytely, Colyte, MoviPrep) dengan berhati-hati pada pesakit dengan kolitis ulseratif yang teruk.

    Persediaan Gabungan

    Apabila digunakan dalam kombinasi dengan bisacodyl, pertimbangkan langkah berjaga-jaga, amaran dan kontraindikasi yang berkaitan dengan bisacodyl.

    Jika sejumlah besar cecair yang mengandungi gula (cth., Gatorade) ditambah kepada Serbuk PEG 3350 (dengan elektrolit) untuk larutan, gula boleh sampai ke kolon dan ditukar kepada metana atau gas mudah terbakar lain. Jika elektrokauteri digunakan untuk penyingkiran polip, kemungkinan gas tersebut boleh menyala dan meletup.

    Tindak Balas Kepekaan

    Susulan pemberian larutan elektrolit PEG 3350, kes terpencil urtikaria, rhinorrhea, dermatitis, dan, jarang sekali, tindak balas anafilaksis telah dilaporkan.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Phenylketonuria

    Individu dengan fenilketonuria dan individu lain yang mesti mengehadkan pengambilan fenilalanin mereka harus diberi amaran bahawa MoviPrep (larutan elektrolit PEG 3350) mengandungi aspartam (NutraSweet), yang dimetabolismekan dalam saluran GI untuk menyediakan maksimum 2.33 mg fenilalanin setiap rawatan (2 L larutan).

    Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G-6-PD)

    MoviPrep (larutan elektrolit PEG 3350) mengandungi 5.9 g natrium askorbat dan 4.7 g asid askorbik. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kekurangan G-6-PD (terutama mereka yang mempunyai jangkitan aktif, sejarah hemolisis, atau mengambil ubat bersamaan yang diketahui boleh mencetuskan tindak balas hemolitik), kerana pesakit dengan kekurangan G-6-PD telah mengalami hemolisis selepas IV besar atau dos oral asid askorbik.

    Kesan GI

    Gliserin: Jika pendarahan rektum berlaku, hentikan ubat dan dapatkan nasihat doktor.

    Penyelesaian PEG 3350 (MiraLAX): Jika pendarahan rektum, loya, kembung perut, kekejangan atau sakit perut bertambah teruk, atau pesakit memerlukan >7 hari penggunaan atau mengalami cirit-birit, hentikan ubat dan hubungi doktor.

    Penyelesaian elektrolit PEG 3350: Jika kembung perut yang teruk, kembung atau sakit perut berlaku, perlahankan atau hentikan sementara pemberian sehingga gejala reda. Jika halangan atau perforasi GI disyaki, lakukan ujian yang sesuai untuk menolak keadaan ini sebelum pentadbiran larutan elektrolit PEG 3350.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C (larutan elektrolit PEG 3350).

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada larutan elektrolit PEG 3350 diagihkan ke dalam susu. Gunakan dengan berhati-hati dalam wanita yang menyusu.

    Penggunaan Pediatrik

    Elakkan penggunaan julap pada bayi dan kanak-kanak; sembelit kanak-kanak paling baik dirawat dengan memberi nasihat kepada ibu bapa tentang variasi yang boleh diterima dalam kekerapan pergerakan usus.

    Keselamatan dan keberkesanan persediaan gliserin yang tidak ditetapkan pada pesakit kanak-kanak <2 tahun.

    PEG 3350 (MiraLAX): Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada pesakit kanak-kanak <17 tahun.

    Penyelesaian elektrolit PEG 3350 (NuLYTELY, Trilyte): Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan dalam pesakit kanak-kanak berumur <6 bulan. Pantau dengan teliti kanak-kanak berumur <2 tahun yang menerima NuLYTELY untuk tanda-tanda hipoglisemia.

    Penyelesaian elektrolit PEG 3350 (GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada pesakit kanak-kanak.

    Penggunaan Geriatrik

    Penyelesaian elektrolit PEG 3350 (MoviPrep, HalfLytely): Tiada perbezaan ketara dalam keselamatan dan keberkesanan berbanding orang dewasa yang lebih muda.

    Penyelesaian elektrolit PEG 3350 (MoviPrep): Kemungkinan wujud kepekaan yang lebih besar terhadap ubat dalam sesetengah individu geriatrik.

    Reaksi buruk yang serius (cth., sindrom Mallory-Weiss, asystole, sesak nafas secara tiba-tiba dengan edema pulmonari, menyusup pada radiograf dada selepas muntah dan menyedut PEG 3350) dilaporkan pada pesakit >60 tahun yang menerima larutan elektrolit PEG 3350.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Gunakan produk julap yang mengandungi >50 mEq magnesium, >25 mEq kalium, atau ≥1 mEq natrium setiap dos dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit buah pinggang dan hanya di bawah pengawasan doktor. Pantau elektrolit.

    Kesan Buruk Biasa

    Gliserin (rektum): Ketidakselesaan rektum, terbakar atau kerengsaan; hiperemia mukosa rektum (dengan pendarahan minimum dan pelepasan lendir); mencengkam; sakit kekejangan; tenesmus.

    Sorbitol (rektum) digunakan sebagai tambahan kepada natrium polistirena sulfonat: Cirit-birit.

    Larutan elektrolit PEG 3350 (oral atau nasogastrik): Malaise, loya, kembung perut, perut penuh dan /atau kembung perut, kekejangan perut, muntah, kerengsaan dubur, dahaga.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Hyperosmotic Laxatives

    Dengan meningkatkan motilitas usus, julap mungkin berpotensi mengurangkan masa transit ubat oral yang diberikan secara serentak dan mengurangkan penyerapannya; berikan ubat oral lain sekurang-kurangnya 1 jam sebelum larutan elektrolit PEG 3350.

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular