Hyperosmotic Laxatives

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Hyperosmotic Laxatives

Constipatie

Glycerine (rectaal), sorbitol (rectaal) en polyethyleenglycol (PEG) 3350 (MiraLAX; oraal) kunnen worden gebruikt voor de verlichting van incidentele constipatie. Rectale zetpillen of klysma's mogen echter niet worden gebruikt als orale laxeermiddelen effectief zijn.

Glycerine en sorbitol kunnen worden gebruikt om constipatie te behandelen die optreedt tijdens de zwangerschap of het kraambed; Meestal wordt echter de voorkeur gegeven aan bulkvormende laxeermiddelen of ontlastingverzachters.

Kan constipatie voorkomen of verlichten met een goed dieet (hoog vezelgehalte [bijv. zemelen]), voldoende vochtinname, snelle reactie op de ontlastingsreflex, en lichaamsbeweging.

Vermijd het gebruik van laxeermiddelen bij zuigelingen en kinderen; behandel constipatie bij kinderen door ouders te adviseren over aanvaardbare variaties in de frequentie van de stoelgang.

Darmreiniging

PEG 3350 elektrolytoplossingen worden gebruikt om de darm te legen voorafgaand aan colonoscopie en radiologische onderzoeken met bariumklysma. Glycerine en sorbitol zijn ook voorafgaand aan deze procedures gebruikt, maar deze laxeermiddelen maken de dikke darm niet altijd volledig leeg.

De American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), American Society for Gastrointestinal Endoscopie (ASGE) , en Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) bevelen het gebruik van PEG 3350 elektrolytoplossingen aan bij patiënten met elektrolyten- of vochtonevenwichtigheden (bijvoorbeeld patiënten met nier- of leverinsufficiëntie, CHF, leverfalen, gevorderde leverziekte met ascites). Deze deskundigen adviseren ook het gebruik van PEG 3350 elektrolytoplossingen voor darmreiniging bij zuigelingen en kinderen.

Sorbitol als aanvulling op natriumpolystyreensulfonaat

Sorbitol wordt oraal of rectaal gebruikt om de doorgang van natriumpolystyreensulfonaat (een hars) door het darmkanaal te vergemakkelijken, constipatie veroorzaakt door de hars te voorkomen, te helpen bij verwijdering van kalium en verbetering van de smakelijkheid van de hars.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Hyperosmotic Laxatives

Algemeen

  • Voorafgaand aan de darmreiniging dient u een kopie te verstrekken van de door de fabrikant verstrekte patiëntinformatie, met zorgvuldige instructies over de juiste methoden voor reconstitutie en toediening van de laxeermiddelen.

    • Toediening

    Sorbitol rectaal toedienen; kan oraal worden toegediend als aanvulling op natriumpolystyreensulfonaat.

    Glycerine-oplossing en zetpillen rectaal toedienen.

    Dien PEG 3350 elektrolytoplossingen oraal of via een neussonde toe.

    Orale of nasogastrische toediening (PEG 3350, PEG 3350 met elektrolyten)

    Reconstitutie

    Wanneer gebruikt voor constipatie, reconstitueer PEG 3350 poeder voor orale oplossing (MiraLAX) met 120–240 ml water (koud, op kamertemperatuur of warm).

    Bij gebruik voor darmreiniging, reconstitueer PEG 3350 poeder (met elektrolyten) voor orale of nasogastrische oplossing met de juiste hoeveelheid lauw water, zoals voorgeschreven door de fabrikant.

    Schud de oplossing krachtig totdat de ingrediënten zijn opgelost; aanvullende ingrediënten (andere smaakstoffen dan die geleverd door de fabrikant) worden niet aanbevolen.

    Bewaar de gereconstitueerde oplossing in de koelkast. De smaak van de drank kan toenemen als de gereconstitueerde oplossing vóór toediening wordt gekoeld; een gekoelde PEG 3350 elektrolytoplossing wordt echter niet aanbevolen voor zuigelingen.

    Toediening van PEG 3350 elektrolytoplossing voor darmreiniging

    Snel gedurende ongeveer 3 of 4 uur vóór toediening van PEG 3350 elektrolytoplossing. Eet geen vast voedsel gedurende ten minste 2 uur vóór toediening.

    Dien PEG 3350 elektrolytoplossingen oraal toe, maar mag ook via een neussonde toedienen als patiënten de oplossing niet willen of kunnen drinken.

    Snel drinken van elke portie PEG 3350 elektrolytoplossing verdient de voorkeur boven het continu drinken van kleine hoeveelheden.

    PEG 3350 elektrolytoplossingen kunnen worden gegeven in een enkelvoudig dosisregime (meestal op de avond voorafgaand aan de colonoscopie [bijvoorbeeld 18.00 uur] of als de procedure halverwege de ochtend of later is gepland, zodat patiënten 3 uur kunnen drinken en drinken. 1 uur voor volledige darmevacuatie) of volgens een schema met verdeelde doses (meestal een portie op de avond vóór de colonoscopie en de resterende oplossing op de ochtend van de colonoscopie).

    Klinische studies suggereren dat het schema met een verdeelde dosis PEG 3350-elektrolytenoplossing (bijv. 2-3 liter de avond vóór en 1 liter de ochtend van de procedure) superieur is aan het standaardschema met een enkele dosis (bijv. , 4 L toegediend op de avond vóór de procedure).

    In één onderzoek was de consumptie van PEG 3350 elektrolytoplossingen <5 uur vóór colonoscopie superieur aan een regime dat ≥19 uur vóór de procedure werd toegediend. Als een patiënt een colonoscopie in de middag ondergaat, dien dan op de ochtend van de colonoscopie een deel van de PEG 3350-oplossing toe om de resultaten van de darmreiniging te verbeteren.

    Voorzorgsmaatregelen bij toediening (PEG 3350 elektrolytoplossing)

    Gebruik PEG 3350 elektrolytoplossingen met voorzichtigheid bij patiënten met een verminderde kokhalsreflex, bij bewusteloze of halfbewuste patiënten en bij patiënten die gevoelig zijn voor regurgitatie of aspiratie; Observeer deze patiënten tijdens de toediening, vooral als de oplossing via een neussonde wordt toegediend.

    Als er ernstig ongemak of uitzetting optreedt tijdens het nuttigen van PEG 3350 elektrolytoplossingen, vertraag of stop dan tijdelijk met de toediening totdat de symptomen afnemen.

    Rectale toediening (glycerine)

    Bevochtig gewone glycerinezetpillen met lauw water voordat u ze inbrengt. Breng met constante druk de punt van de zetpil voorzichtig hoog in het rectum in. Instrueer de patiënt om de zetpil gedurende 15 minuten te bewaren; het hoeft niet te smelten om een ​​laxerende werking teweeg te brengen. Staak het gebruik als u weerstand ondervindt.

    Laat de patiënt, voordat u laxerende glycerineklysma's toedient, eerst op de linkerkant liggen met de rechterknie gebogen en de armen comfortabel rustend, of kniel op het bed met het hoofd en de borst omlaag en naar voren totdat de linkerkant van het gezicht rust op het oppervlak van het bed. Breng met constante druk het klysmamondstuk in het rectum met een zijwaartse beweging, waarbij de punt naar de navel wijst totdat de volledige dosis is verdreven. Terwijl u in de container knijpt, verwijdert u de tip uit het rectum en gooit u het apparaat weg. Staak het gebruik als er weerstand wordt ondervonden. Klysmavloeistoffen zorgen, indien op de juiste manier geïntroduceerd, doorgaans voor een adequate afvoer als ze worden vastgehouden totdat er duidelijke krampen in de onderbuik worden gevoeld.

    Dosering

    Dien laxeermiddelen toe met onregelmatige tussenpozen in enkelvoudige doses op het laagste effectieve doseringsniveau , en doorgaans voor perioden van maximaal één week; gebruik voor langere perioden alleen onder toezicht van een arts en als onderdeel van een zorgvuldig gepland therapeutisch regime.

    Alleen extreem hoge orale doses sorbitol (25 g per dag) of glycerine hebben een laxerende werking.

    Pediatrische patiënten

    Constipatie Glycerine Rectaal

    Kinderen van 2 tot <6 jaar: 1–1,2 g als zetpil of 2,3 g (2,3 ml) als klysma.

    Kinderen ≥6 jaar: 2–2,1 g als klysma zetpil of 5,6 g (5,5 ml) als klysma.

    Als er geen stoelgang optreedt na gebruik van de glycerinezetpil of klysma, stop dan met het gebruik van het geneesmiddel.

    Sorbitol Rectaal

    Kinderen van 2–11 jaar: 30–60 ml sorbitol 25–30% oplossing als klysma.

    Kinderen ≥12 jaar: 120 ml sorbitol 25-30% oplossing als klysma.

    Darmreiniging PEG 3350 (met elektrolyten) Nasogastrische

    Kinderen ≥6 maanden oud: 25 ml/kg (2,6 g/kg) per uur (NuLYTELY of Trilyte) totdat de waterige ontlasting helder is of 4 liter is verbruikt.

    Oraal

    Kinderen ≥6 maanden: 25 ml/kg (2,6 g/kg) per uur (NuLYTELY of Trilyte) totdat de waterige ontlasting helder is of 4 liter is verbruikt.

    Volwassenen

    Constipatie Glycerine Rectaal

    2–2,1 g als zetpil of 5,6 g (5,5 ml) als klysma.

    Als de stoelgang niet werkt optreden na gebruik van de glycerinezetpil, stop met het gebruik van het geneesmiddel.

    Sorbitol Oraal

    15 ml sorbitol 70% oplossing tot diarree optreedt, als aanvulling op natriumpolystyreensulfonaat; alternatief 20–100 ml als orale drager voor de hars.

    Rectaal

    120 ml sorbitol 25-30% oplossing als klysma.

    120 ml sorbitol 25-30% oplossing als klysma, gebruikt als aanvulling op natriumpolystyreensulfonaat.

    PEG 3350 Oraal

    17 g (MiraLAX) dagelijks indien nodig gedurende maximaal 7 dagen.

    Darmreiniging PEG 3350 (met elektrolyten) Nasogastrisch

    4 l met een snelheid van 20–30 ml (1,18–1,77 g [Golytely]; 2,1–3,15 g [Nulytely]; 1,2–1,8 g [Colyte]) per minuut (1,2–1,8 l/uur).

    Oraal

    Eenmalig doseringsschema: 240 ml (ongeveer 14 g [GoLYTELY], 25 g [NuLYTELY], ongeveer 14 g [Colyte], 25 g [Trilyte]) elke 10 minuten totdat de rectale output helder is of 4 L wordt verbruikt.

    Eenmalig doseringsschema: 240 ml (24 g [MoviPrep]) elke 15 minuten tot 1 liter is verbruikt; herhaal dit 1,5 uur later en drink nog eens 1 liter heldere vloeistof.

    Verdeeld doseringsschema: 's Avonds vóór de procedure, 240 ml (24 g [MoviPrep]) elke 15 minuten totdat 1 liter is verbruikt; drink nog eens 0,5 liter heldere vloeistof. Op de ochtend van de procedure 240 ml (24 g [MoviPrep]) elke 15 minuten tot 1 liter is verbruikt; drink minimaal 1 uur vóór de ingreep nog eens 0,5 liter heldere vloeistof.

    Combinatie PEG 3350 elektrolytoplossing en bisacodyl (HalfLytely): aanvankelijk 20 mg (vier tabletten van 5 mg bisacodyl met vertraagde afgifte) ; wacht op een stoelgang (of maximaal 6 uur). Volg met elke 10 minuten 240 ml PEG 3350 elektrolytoplossing tot 2 liter is verbruikt.

    Voorschrijflimieten

    Pediatrische patiënten

    Constipatie Glycerine Rectaal

    Kinderen 2 tot <6 jaar: Maximaal 1,2 g (als zetpil) per dag of 2,3 g (2,3 ml) (als klysma) per dag.

    Kinderen ≥6 jaar: Maximaal 2,1 g (als zetpil) per dag of 5,6 g (5,5 ml) (als klysma) per dag.

    Volwassenen

    Constipatie Glycerine Rectaal

    Maximaal 2,1 g (als zetpil) per dag of 5,6 g (5,5 ml) (als klysma) per dag.

    PEG 3350 Oraal

    17 g (MiraLAX) per dag gedurende maximaal 7 dagen.

    >

    Speciale populaties

    Op dit moment zijn er geen speciale doseringsaanbevelingen voor de populatie.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Acute buikpijn, misselijkheid, braken, symptomen van blindedarmontsteking of niet-gediagnosticeerde buikpijn.
  • PEG 3350 elektrolytoplossingen: De meeste fabrikanten stellen dat deze oplossingen gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met gastro-intestinale obstructie, maagretentie, darmperforatie, toxische colitis, toxisch megacolon of ileus.
  • Overgevoeligheid voor het geneesmiddel of voor enig ingrediënt in de formulering.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Langdurig of chronisch gebruik

    Langdurig gebruik van laxeermiddelen is in verband gebracht met laxerende afhankelijkheid, chronische constipatie en verlies van normale darmfunctie.

    Chronisch gebruik of overdosering van laxeermiddelen kan aanhoudende diarree, hypokaliëmie, verlies van essentiële voedingsfactoren en uitdroging veroorzaken.

    Aanvallen geassocieerd met elektrolytenafwijkingen

    Gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen geassocieerd met elektrolytenafwijkingen (bijv. hyponatriëmie, hypokaliëmie) zijn gemeld na gebruik van PEG 3350 elektrolytoplossingen voor darmreiniging bij patiënten zonder voorgeschiedenis van epileptische aanvallen. Dergelijke neurologische effecten verdwenen na correctie van vocht- en elektrolytenafwijkingen.

    Gebruik PEG 3350 elektrolytenoplossingen met voorzichtigheid bij patiënten die geneesmiddelen krijgen die het risico op elektrolytenafwijkingen verhogen (bijv. diuretica, ACE-remmers). Overweeg om bij deze patiënten elektrolytentests uit te voeren bij baseline en postcolonoscopie.

    Colitis ulcerosa

    Gebruik PEG 3350 elektrolytoplossingen (Golytely, Colyte, MoviPrep) met voorzichtigheid bij patiënten met ernstige colitis ulcerosa.

    Gecombineerde preparaten

    Als u het in combinatie met bisacodyl gebruikt, houd dan rekening met de voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen en contra-indicaties die verband houden met bisacodyl.

    Als grote hoeveelheden vloeistof die suikers bevat (bijv. Gatorade) worden toegevoegd aan PEG 3350 (met elektrolyten) poeder voor oplossing, de suikers kunnen de dikke darm bereiken en worden omgezet in methaan of andere brandbare gassen. Als elektrocauterisatie wordt gebruikt voor het verwijderen van poliepen bestaat er een risico dat dergelijke gassen ontbranden en exploderen.

    Gevoeligheidsreacties

    Na toediening van PEG 3350 elektrolytoplossingen zijn geïsoleerde gevallen van urticaria, rinorroe, dermatitis en, in zeldzame gevallen, anafylactische reacties gemeld.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Fenylketonurie

    Individuen met fenylketonurie en andere personen die hun inname van fenylalanine moeten beperken, moeten worden gewaarschuwd dat MoviPrep (PEG 3350 elektrolytoplossing) aspartaam ​​(NutraSweet) bevat, dat wordt gemetaboliseerd in het maagdarmkanaal om maximaal 2,33 mg fenylalanine per behandeling (2 liter oplossing) te verstrekken.

    Glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G-6-PD)

    MoviPrep (PEG 3350 elektrolytoplossing) bevat 5,9 g natriumascorbaat en 4,7 g ascorbinezuur. Wees voorzichtig bij gebruik bij patiënten met een G-6-PD-deficiëntie (vooral bij patiënten met een actieve infectie, een voorgeschiedenis van hemolyse of bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze hemolytische reacties uitlokken), aangezien patiënten met een G-6-PD-deficiëntie hemolyse hebben ontwikkeld na een grote IV- of orale doses ascorbinezuur.

    GI-effecten

    Glycerine: Als rectale bloedingen optreden, stop dan met het medicijn en raadpleeg een arts.

    PEG 3350-oplossing (MiraLAX): Als rectale bloedingen, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, krampen of buikpijn verergeren, of als de patiënt meer dan 7 dagen gebruik nodig heeft of diarree krijgt, stop dan met het medicijn en neem contact op met een arts.

    PEG 3350 elektrolytoplossingen: Als er een ernstig opgeblazen gevoel, opgezette buik of buikpijn optreedt, stop dan de toediening langzaam of stop deze tijdelijk totdat de symptomen verdwijnen. Als er een vermoeden bestaat van gastro-intestinale obstructie of perforatie, voer dan geschikte tests uit om deze aandoeningen uit te sluiten voordat u PEG 3350 elektrolytoplossing toedient.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C (PEG 3350 elektrolytoplossing).

    Borstvoeding

    Onbekend of PEG 3350 elektrolytoplossing in de moedermelk terechtkomt. Wees voorzichtig bij gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.

    Gebruik bij kinderen

    Vermijd het gebruik van laxeermiddelen bij zuigelingen en kinderen; Obstipatie bij kinderen kan het beste worden behandeld door ouders te adviseren over aanvaardbare variaties in de frequentie van de stoelgang.

    De veiligheid en werkzaamheid van glycerinepreparaten bij pediatrische patiënten <2 jaar oud is niet vastgesteld.

    PEG 3350 (MiraLAX): Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld bij pediatrische patiënten <17 jaar.

    PEG 3350 elektrolytoplossingen (NuLYTELY, Trilyte): Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld in pediatrische patiënten <6 maanden oud. Houd kinderen <2 jaar die NuLYTELY krijgen nauwlettend in de gaten op tekenen van hypoglykemie.

    PEG 3350 elektrolytoplossingen (GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): veiligheid en werkzaamheid bij pediatrische patiënten zijn niet vastgesteld.

    Geriatrisch gebruik

    PEG 3350 elektrolytoplossingen (MoviPrep, HalfLytely): Geen substantiële verschillen in veiligheid en werkzaamheid vergeleken met jongere volwassenen.

    PEG 3350 elektrolytoplossingen (MoviPrep): Bij sommige geriatrische personen bestaat de mogelijkheid van een grotere gevoeligheid voor het medicijn.

    Ernstige bijwerkingen (bijv. Mallory-Weiss-syndroom, asystolie, plotselinge kortademigheid met longoedeem, infiltraten op een röntgenfoto van de borstkas na braken en opzuigen van PEG 3350) gerapporteerd bij patiënten >60 jaar oud die PEG 3350 elektrolytoplossingen kregen.

    Nierfunctiestoornis

    Gebruik laxerende producten die >50 mEq magnesium, >25 mEq kalium of ≥1 mEq natrium per dosis bevatten met voorzichtigheid bij patiënten met een nierziekte en alleen onder toezicht van een arts. Controleer elektrolyten.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Glycerine (rectaal): rectaal ongemak, branderig gevoel of irritatie; hyperemie van het rectale slijmvlies (met minimale bloeding en slijmafscheiding); aangrijpend; kramp; tenesmus.

    Sorbitol (rectaal) gebruikt als aanvulling op natriumpolystyreensulfonaat: Diarree.

    PEG 3350 elektrolytoplossingen (oraal of nasogastrisch): Malaise, misselijkheid, opgezette buik, volheid van de buik en /of een opgeblazen gevoel, buikkrampen, braken, anale irritatie, dorst.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Hyperosmotic Laxatives

    Door de darmmotiliteit te vergroten, kunnen laxeermiddelen mogelijk de transittijd van gelijktijdig toegediende orale geneesmiddelen verkorten en de absorptie ervan verminderen; dien andere orale geneesmiddelen minstens 1 uur vóór de PEG 3350 elektrolytoplossing toe.

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden