Hyperosmotic Laxatives

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Hyperosmotic Laxatives

Constipație

Glicerina (rectal), sorbitolul (rectal) și polietilenglicolul (PEG) 3350 (MiraLAX; pe cale orală) pot fi utilizate pentru ameliorarea constipației ocazionale. Cu toate acestea, supozitoarele rectale sau clismele nu trebuie utilizate atunci când laxativele orale sunt eficiente.

Glicerina și sorbitolul pot fi utilizate pentru a trata constipația care apare în timpul sarcinii sau puerperiului; cu toate acestea, sunt de obicei preferate laxativele care formează vrac sau balsamurile pentru scaun.

Poate evita sau ameliora constipația cu o dietă adecvată (conținut ridicat de fibre [de exemplu, tărâțe]), un aport adecvat de lichide, un răspuns prompt la reflexul de defecare, și exerciții fizice.

Evitați utilizarea laxativelor la sugari și copii; tratați constipația din copilărie prin consilierea părinților cu privire la variațiile acceptabile ale frecvenței mișcărilor intestinale.

Curăţarea intestinului

Soluţiile de electroliţi PEG 3350 sunt folosite pentru a goli intestinul înainte de colonoscopie şi examene radiologice cu clisma de bariu. Glicerina și sorbitolul au fost, de asemenea, folosite înainte de aceste proceduri, dar aceste laxative nu golesc întotdeauna în întregime colonul.

Societatea Americană de Chirurgii de Colon și Rect (ASCRS), Societatea Americană de Endoscopie Gastrointestinală (ASGE) , și Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) recomandă utilizarea soluțiilor electrolitice PEG 3350 la pacienții cu dezechilibre electrolitice sau lichide (de exemplu, cei cu insuficiență renală sau hepatică, ICC, insuficiență hepatică, boală hepatică avansată cu ascită). Acești experți recomandă, de asemenea, utilizarea soluțiilor de electroliți PEG 3350 pentru curățarea colonului la sugari și copii.

Sorbitol ca adjuvant la polistiren sulfonat de sodiu

Sorbitol este utilizat pe cale orală sau rectală pentru a facilita trecerea polistirenului sulfonat de sodiu (o rășină) prin tractul intestinal, pentru a preveni constipația cauzată de rășină, pentru a ajuta la îndepărtarea potasiului și îmbunătățirea palatabilității rășinii.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Hyperosmotic Laxatives

General

  • Înainte de curățarea intestinului, furnizați o copie a informațiilor pacientului furnizate de producător, care conține instrucțiuni atente despre metodele adecvate de reconstituire și administrare a laxativelor.

    • Administrare

    Se administrează sorbitol pe cale rectală; se poate administra pe cale orală atunci când este utilizat ca adjuvant la polistiren sulfonat de sodiu.

    Se administrează soluție de glicerină și supozitoare pe cale rectală.

    Se administrează soluții de electroliți PEG 3350 pe cale orală sau printr-o sondă nazogastrică.

    Administrare orală sau nazogastrică (PEG 3350, PEG 3350 cu electroliți)

    Reconstituire

    Când este utilizat pentru constipație, reconstituiți pulberea PEG 3350 pentru soluție orală (MiraLAX) cu 120–240 ml de apă (rece, la temperatura camerei sau fierbinte).

    Atunci când este utilizat pentru curățarea intestinului, reconstituiți pulberea PEG 3350 (cu electroliți) pentru soluție orală sau nazogastrică cu cantitatea adecvată de apă călduță, conform indicațiilor producătorului.

    Agitați puternic soluția până când ingredientele se dizolvă; ingrediente suplimentare (altele arome decât cele furnizate de producători) nu sunt recomandate.

    Refrigerați soluția reconstituită. Gustabilitatea soluției orale poate fi crescută dacă soluția reconstituită este răcită înainte de administrare; cu toate acestea, o soluție de electroliți PEG 3350 răcită nu este recomandată pentru sugari.

    Administrarea soluției de electroliți PEG 3350 pentru curățarea intestinului

    Regime timp de aproximativ 3 sau 4 ore înainte de administrarea soluției de electroliți PEG 3350. Nu consumați alimente solide cu cel puțin 2 ore înainte de administrare.

    Se administrează soluții de electroliți PEG 3350 pe cale orală, dar se poate administra printr-o sondă nazogastrică dacă pacienții nu doresc sau nu pot să bea soluția.

    Se preferă băutura rapidă a fiecărei porții de soluție de electrolit PEG 3350 decât consumul continuu de cantități mici.

    Soluțiile de electroliți PEG 3350 pot fi administrate prin regimuri cu doză unică (de obicei în seara înainte de colonoscopie [de exemplu, ora 18:00] sau dacă procedura este programată pentru miezul dimineții sau mai târziu, permițând pacienților 3 ore pentru a bea și 1 oră pentru evacuarea completă a intestinului) sau prin regim cu doze divizate (consumând de obicei o porție în seara înainte de colonoscopie și soluția rămasă în dimineața colonoscopiei).

    Studiile clinice sugerează că regimul de soluție electrolitică PEG 3350 cu doză divizată (de exemplu, 2-3 L în seara precedentă și 1 L în dimineața procedurii) este superior regimului standard cu doză unică (de ex. , 4 L administrat în seara dinaintea procedurii).

    Într-un studiu, consumul de soluție de electroliți PEG 3350 cu <5 ore înainte de colonoscopie a fost superior unui regim administrat cu ≥19 ore înainte de procedură. Dacă un pacient are o colonoscopie după-amiaza, administrați o porțiune din soluția PEG 3350 în dimineața colonoscopiei pentru a îmbunătăți rezultatele curățării intestinului.

    Precauții de administrare (Soluție de electroliți PEG 3350)

    Utilizați cu precauție soluțiile de electroliți PEG 3350 la pacienții cu afectare a reflexului de gag, pacienții inconștienți sau semiconștienți și cei predispuși la regurgitare sau aspirație; observati acesti pacienti in timpul administrarii, mai ales daca solutia este administrata prin sonda nazogastrica.

    Dacă apare disconfort sau distensie severă în timpul consumului de soluții de electroliți PEG 3350, încetiniți sau întrerupeți temporar administrarea până când simptomele dispar.

    Administrare rectală (glicerină)

    Umeziți supozitoarele obișnuite cu glicerină cu apă călduță înainte de introducere. Cu o presiune constantă, introduceți ușor vârful supozitorului sus în rect. Instruiți pacientul să rețină supozitorul timp de 15 minute; nu este necesar să se topească pentru a produce acțiune laxativă. Întrerupeți utilizarea dacă întâmpinați rezistență.

    Înainte de administrarea clismelor laxative cu glicerină, lăsați pacientul să se întindă inițial pe partea stângă cu genunchiul drept îndoit și brațele sprijinite confortabil sau să îngenuncheze pe pat cu capul și pieptul coborât și înainte până când partea stângă a feței se sprijină pe suprafața patului. Cu o presiune constantă, introduceți duza pentru clisma în rect cu mișcare laterală, cu vârful îndreptat spre buric, până când întreaga doză este expulzată. În timp ce strângeți recipientul, scoateți vârful din rect și aruncați unitatea. Întrerupeți utilizarea dacă întâmpinați rezistență. Fluidele pentru clisma, dacă sunt introduse corespunzător, asigură de obicei o evacuare adecvată dacă sunt reținute până când se simte crampe abdominale inferioare definitive.

    Dozaj

    Se administrează laxative la intervale rare, în doze unice, la cel mai scăzut nivel de doză eficientă. , și de obicei pentru perioade care nu depășesc 1 săptămână; utilizați pe perioade mai lungi numai sub conducerea unui medic și ca parte a unui regim terapeutic planificat cu atenție.

    Numai doze orale extrem de mari de sorbitol (25 g pe zi) sau glicerină exercită acțiune laxativă.

    Pacienți pediatrici

    Constipație Glicerină rectală

    Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și <6 ani: 1–1,2 g sub formă de supozitor sau 2,3 ​​g (2,3 ml) sub formă de clisma.

    Copii cu vârsta ≥6 ani: 2–2,1 g ca supozitor sau 5,6 g (5,5 ml) sub formă de clismă.

    Dacă nu apare o mișcare intestinală după utilizarea supozitoarelor cu glicerină sau a clisma, întrerupeți medicamentul.

    Sorbitol Rectal

    Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 11 ani: 30–60 ml de soluție de sorbitol 25–30% sub formă de clisma.

    Copii cu vârsta ≥12 ani: 120 ml soluție de sorbitol 25–30% sub formă de clismă.

    Curățare intestinală PEG 3350 (cu electroliți) Nazogastric

    Copii cu vârsta ≥6 luni: 25 ml/kg (2,6 g/kg) pe oră (NuLYTELY sau Trilyte) până când scaunul apos este limpede sau se consumă 4 L.

    Oral

    Copii cu vârsta ≥6 luni: 25 ml/kg (2,6 g/kg) pe oră (NuLYTELYor Trilyte) până când scaunul apos este limpede sau se consumă 4 L.

    Adulți

    Constipație Glicerină rectală

    2–2,1 g sub formă de supozitor sau 5,6 g (5,5 ml) sub formă de clismă.

    Dacă mișcarea intestinală nu are efect apar după utilizarea supozitoarelor cu glicerină, întrerupeți medicamentul.

    Sorbitol Oral

    15 ml soluție de sorbitol 70% până la apariția diareei, ca adjuvant la polistiren sulfonat de sodiu; alternativ, 20-100 ml ca vehicul oral pentru rășină.

    Rectal

    120 ml de soluție de sorbitol 25–30% ca clismă.

    120 ml de soluție de sorbitol 25–30% ca clismă, utilizat ca adjuvant la polistiren sulfonat de sodiu.

    PEG 3350 Oral

    17 g (MiraLAX) pe zi, la nevoie, timp de până la 7 zile.

    Curăţare intestinală PEG 3350 (cu electroliţi) Nazogastric

    4 L la o rată de 20–30 ml (1,18–1,77 g [Golytely]; 2,1–3,15 g [Nulytely]; 1,2–1,8 g [Colyte]) pe minut (1,2–1,8 L/oră).

    Oral

    Schema cu doză unică: 240 ml (aproximativ 14 g [GoLYTELY], 25 g [NuLYTELY], aproximativ 14 g [Colyte], 25 g [Trilyte]) la fiecare 10 minute până când fluxul rectal este clar sau se consumă 4 L.

    Schema cu doză unică: 240 ml (24 g [MoviPrep]) la fiecare 15 minute până când se consumă 1 L; repetați 1,5 ore mai târziu și beți încă 1 L de lichid limpede.

    Schema cu doze divizate: Seara înainte de procedură, 240 ml (24 g [MoviPrep]) la fiecare 15 minute până când se consumă 1 L; bea încă 0,5 L de lichid limpede. În dimineața procedurii, 240 ml (24 g [MoviPrep]) la fiecare 15 minute până când se consumă 1 L; beți încă 0,5 L de lichid limpede cu cel puțin 1 oră înainte de procedură.

    Combinație soluție de electrolit PEG 3350 și bisacodil (HalfLytely): Inițial, 20 mg (patru comprimate de 5 mg bisacodil cu eliberare întârziată) ; așteptați o mișcare a intestinului (sau maxim 6 ore). Urmați cu 240 ml de soluție electrolitică PEG 3350 la fiecare 10 minute până când s-au consumat 2 L.

    Limite de prescripție

    Pacienți pediatrici

    Constipație Glicerină rectală

    Copii 2 până la <6 ani: Maxim 1,2 g (sub formă de supozitor) pe zi sau 2,3 ​​g (2,3 ml) (sub formă de clismă) pe zi.

    Copii ≥6 ani: Maxim 2,1 g (sub formă de supozitor) pe zi. sau 5,6 g (5,5 ml) (sub formă de clismă) zilnic.

    Adulți

    Constipație Glicerină rectală

    Maximum 2,1 g (sub formă de supozitor) pe zi sau 5,6 g (5,5 ml) (sub formă de clismă) pe zi.

    PEG 3350 Oral

    17 g (MiraLAX) pe zi, timp de până la 7 zile.

    Populații speciale

    Nu există recomandări speciale de dozare pentru populație în acest moment.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Dureri abdominale acute, greață, vărsături, simptome de apendicită sau dureri abdominale nediagnosticate.
  • PEG Soluții electrolitice 3350: Majoritatea producătorilor afirmă că aceste soluții sunt contraindicate la pacienții cu obstrucție gastro-intestinală, retenție gastrică, perforație intestinală, colită toxică, megacolon toxic sau ileus.
  • Hipersensibilitate la medicament sau orice ingredient din formulare.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Utilizarea pe termen lung sau cronică

    Utilizarea pe termen lung a laxativelor a fost asociată cu dependența de laxative, constipația cronică și pierderea funcției normale a intestinului.

    Utilizarea cronică sau supradozajul de laxative poate produce diaree persistentă, hipokaliemie, pierderea factorilor nutriționali esențiali și deshidratare.

    Convulsii asociate cu anomalii electrolitice

    Au fost raportate crize tonico-clonice generalizate asociate cu anomalii electrolitice (de exemplu, hiponatremie, hipokaliemie). ca urmare a utilizării soluțiilor de electroliți PEG 3350 pentru curățarea intestinului la pacienții fără antecedente de convulsii. Astfel de efecte neurologice s-au rezolvat odată cu corectarea anomaliilor fluidelor și electrolitice.

    Utilizați cu prudență soluțiile electrolitice PEG 3350 la pacienții care primesc medicamente care cresc riscul de anomalii electrolitice (de exemplu, diuretice, inhibitori ECA). Luați în considerare efectuarea testelor electrolitice inițiale și postcolonoscopice la acești pacienți.

    Colită ulceroasă

    Utilizați soluții electrolitice PEG 3350 (Golytely, Colyte, MoviPrep) cu prudență la pacienții cu colită ulceroasă severă.

    Preparate combinate

    Atunci când este utilizat în combinație cu bisacodyl, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate cu bisacodyl.

    Dacă se adaugă volume mari de lichid care conțin zaharuri (de exemplu, Gatorade) la PEG 3350 (cu electroliți) pulbere pentru soluție, zaharurile pot ajunge la colon și pot fi transformate în metan sau alte gaze inflamabile. Dacă se folosește electrocauterizarea pentru îndepărtarea polipilor, există riscul ca astfel de gaze să se aprindă și să explodeze.

    Reacții de sensibilitate

    În urma administrării soluțiilor de electroliți PEG 3350, au fost raportate cazuri izolate de urticarie, rinoree, dermatită și, rar, reacții anafilactice.

    Precauții generale

    Fenilcetonurie

    Persoanele cu fenilcetonurie și alte persoane care trebuie să-și limiteze aportul de fenilalanină trebuie avertizate că MoviPrep (soluție de electrolit PEG 3350) conține aspartam (NutraSweet), care este metabolizat în GI. pentru a furniza maxim 2,33 mg de fenilalanină per tratament (2 L de soluție).

    Glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G-6-PD)

    MoviPrep (soluție de electrolit PEG 3350) conține 5,9 g de ascorbat de sodiu și 4,7 g de acid ascorbic. Utilizați cu precauție la pacienții cu deficiență de G-6-PD (în special cei cu infecție activă, antecedente de hemoliză sau care iau concomitent medicamente cunoscute pentru a precipita reacții hemolitice), deoarece pacienții cu deficit de G-6-PD au dezvoltat hemoliză după IV sau mare. doze orale de acid ascorbic.

    Efecte GI

    Glicerină: Dacă apare sângerare rectală, întrerupeți medicamentul și consultați un medic.

    Soluția PEG 3350 (MiraLAX): Dacă sângerarea rectală, greața, balonarea, crampele sau durerea abdominală se agravează sau pacientul necesită >7 zile de utilizare sau prezintă diaree, întrerupeți medicamentul și contactați un medic.

    Soluții de electroliți PEG 3350: Dacă apar balonare severă, distensie sau dureri abdominale, încetiniți sau întrerupeți temporar administrarea până când simptomele dispar. Dacă se suspectează obstrucția sau perforarea GI, efectuați testele adecvate pentru a exclude aceste condiții înainte de administrarea soluției de electrolit PEG 3350.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C (soluție de electrolit PEG 3350).

    Alăptarea

    Nu se știe dacă soluția de electrolit PEG 3350 este distribuită în lapte. Utilizați cu precauție la femeile care alăptează.

    Utilizare pediatrică

    Evitați utilizarea laxativelor la sugari și copii; constipația din copilărie este cel mai bine tratată prin consilierea părinților cu privire la variațiile acceptabile ale frecvenței mișcărilor intestinale.

    Siguranța și eficacitatea preparatelor cu glicerină nu au fost stabilite la copii și adolescenți cu vârsta <2 ani.

    PEG 3350 (MiraLAX): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii și adolescenți cu vârsta <17 ani.

    Soluții electrolitice PEG 3350 (NuLYTELY, Trilyte): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite în copii și adolescenți cu vârsta <6 luni. Monitorizați îndeaproape copiii cu vârsta <2 ani care primesc NuLYTELY pentru semne de hipoglicemie.

    Soluții de electroliți PEG 3350 (GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii și adolescenți.

    Utilizare geriatrică

    Soluții de electroliți PEG 3350 (MoviPrep, HalfLytely): Nu există diferențe substanțiale în ceea ce privește siguranța și eficacitatea față de adulții mai tineri.

    Soluții electrolitice PEG 3350 (MoviPrep): există posibilitatea unei sensibilități mai mari la medicament la unele persoane geriatrice.

    Reacții adverse grave (de exemplu, sindrom Mallory-Weiss, asistolă, dispnee bruscă). cu edem pulmonar, infiltrate pe radiografie toracică după vărsături și aspirarea PEG 3350) raportate la pacienții cu vârsta > 60 de ani cărora li s-a administrat soluții electrolitice PEG 3350.

    Insuficiență renală

    Folosiți cu precauție produse laxative care conțin >50 mEq de magneziu, >25 mEq de potasiu sau ≥1 mEq de sodiu per doză la pacienții cu boală renală și numai sub supravegherea unui medic. Monitorizați electroliții.

    Efecte adverse frecvente

    Glicerină (rectal): disconfort rectal, arsură sau iritație; hiperemie a mucoasei rectale (cu hemoragie minimă și scurgere de mucus); chinuire; durere de crampe; tenesmus.

    Sorbitol (rectal) utilizat ca adjuvant la polistiren sulfonat de sodiu: Diaree.

    Soluții de electroliți PEG 3350 (oral sau nazogastric): stare de rău, greață, distensie abdominală, plenitudine abdominală și /sau balonare, crampe abdominale, vărsături, iritație anale, sete.

    Ce alte medicamente vor afecta Hyperosmotic Laxatives

    Prin creșterea motilității intestinale, laxativele pot reduce timpul de tranzit al medicamentelor administrate concomitent și pot reduce absorbția acestora; administrați alte medicamente orale cu cel puțin 1 oră înainte de soluția electrolitică PEG 3350.

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare