Hyperosmotic Laxatives

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Hyperosmotic Laxatives

Запор

Гліцерин (ректально), сорбіт (ректально) і поліетиленгліколь (PEG) 3350 (MiraLAX; перорально) можна використовувати для полегшення випадкових запорів. Однак ректальні супозиторії або клізми не слід використовувати, якщо пероральні проносні засоби ефективні.

Гліцерин і сорбітол можна використовувати для лікування запорів, що виникають під час вагітності або в післяпологовому періоді; однак зазвичай перевагу надають проносним або пом’якшувачам стільця.

Можна уникнути або полегшити запор за допомогою правильної дієти (з високим вмістом клітковини [наприклад, висівки]), достатнього споживання рідини, швидкої реакції на рефлекс дефекації, і фізичні вправи.

Уникайте використання проносних у немовлят і дітей; лікуйте дитячі запори, консультуючи батьків щодо прийнятних коливань частоти випорожнень.

Очищення кишечника

Розчини електролітів PEG 3350 використовуються для спорожнення кишечника перед колоноскопією та рентгенологічним дослідженням за допомогою барієвої клізми. Перед цими процедурами також використовували гліцерин і сорбіт, але ці проносні засоби не завжди повністю спорожнюють товсту кишку.

Американське товариство хірургів товстої кишки та прямої кишки (ASCRS), Американське товариство шлунково-кишкової ендоскопії (ASGE) , і Товариство американських шлунково-кишкових та ендоскопічних хірургів (SAGES) рекомендують використовувати розчини електролітів PEG 3350 у пацієнтів з електролітним або рідинним дисбалансом (наприклад, з нирковою або печінковою недостатністю, ЗСН, печінковою недостатністю, прогресуючим захворюванням печінки з асцитом). Ці експерти також рекомендують використовувати розчини електролітів PEG 3350 для очищення товстої кишки у немовлят і дітей.

Сорбіт як доповнення до полістиролсульфонату натрію

Сорбіт використовують перорально або ректально, щоб полегшити проходження полістиролсульфонату натрію (смоли) через кишковий тракт, запобігти запорам, викликаним смолою, допомогти в видалення калію та покращення смакових якостей смоли.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Hyperosmotic Laxatives

Загальні

  • Перед очищенням кишечника надайте копію інформації про пацієнта, надану виробником, яка містить точні інструкції щодо належних методів відновлення та застосування проносних засобів.

    • Застосування

    Ввести сорбітол ректально; можна застосовувати перорально, якщо використовувати як допоміжний засіб до натрію полістиролсульфонату.

    Призначати розчин гліцерину та супозиторії ректально.

    Вводити розчини електролітів PEG 3350 перорально або через назогастральний зонд.

    Пероральне або назогастральне введення (PEG 3350, PEG 3350 з електролітами)

    Відновлення

    При застосуванні для лікування запору розчиніть порошок PEG 3350 для перорального розчину (MiraLAX) у 120–240 мл води (холодної, кімнатної температури або гарячої).

    При використанні для очищення кишечника розчиніть порошок PEG 3350 (з електролітами) для перорального або назогастрального розчину відповідною кількістю теплої води згідно з вказівками виробника.

    Енергійно струсіть розчин, доки інгредієнти не розчиняться; додаткові інгредієнти (ароматизатори, крім тих, що надаються виробниками) не рекомендуються.

    Охолодіть відновлений розчин. Смакові властивості перорального розчину можуть бути збільшені, якщо відновлений розчин охолодити перед введенням; проте охолоджений розчин електроліту PEG 3350 не рекомендований для немовлят.

    Введення розчину електроліту PEG 3350 для очищення кишечника

    Перед введенням розчину електроліту PEG 3350 голодуйте приблизно 3 або 4 години. Не вживайте тверду їжу принаймні за 2 години до прийому.

    Призначайте розчини електролітів PEG 3350 перорально, але можна вводити через назогастральний зонд, якщо пацієнти не хочуть або не можуть пити розчин.

    Швидко випивайте кожну порцію розчину електроліту PEG 3350, краще пити невеликі кількості безперервно.

    Розчини електролітів PEG 3350 можна вводити одноразово (зазвичай увечері напередодні колоноскопії [наприклад, о 18:00] або якщо процедура запланована на середину ранку чи пізніше, даючи пацієнтам 3 години для пиття та 1 година для повної евакуації кишечника) або за схемою розділених доз (зазвичай вживають порцію ввечері напередодні колоноскопії, а решту розчину вранці в день колоноскопії).

    Клінічні дослідження свідчать про те, що режим розділених доз розчину електроліту PEG 3350 (наприклад, 2–3 л напередодні ввечері та 1 л вранці перед процедурою) є кращим, ніж стандартний режим одноразової дози (напр. 4 л вводять увечері напередодні процедури).

    В одному дослідженні споживання розчину електроліту PEG 3350 за <5 годин до колоноскопії було кращим, ніж режим, який вводили за ≥19 годин до процедури. Якщо пацієнту призначена колоноскопія після обіду, введіть порцію розчину PEG 3350 вранці в день колоноскопії, щоб покращити результати очищення кишечника.

    Застереження щодо введення (розчин електроліту PEG 3350)

    Використовуйте розчин електроліту PEG 3350 з обережністю у пацієнтів із порушеним блювотним рефлексом, пацієнтів у непритомному чи напівпритомному стані, а також у тих, хто схильний до регургітації чи аспірації; спостерігайте за цими пацієнтами під час введення, особливо якщо розчин вводиться через назогастральний зонд.

    Якщо під час прийому електролітних розчинів PEG 3350 виникає сильний дискомфорт або розпирання, сповільніть або тимчасово припиніть введення, доки симптоми не зникнуть.

    Ректальне введення (гліцерин)

    Перед вставленням змочіть звичайні гліцеринові супозиторії теплою водою. Постійно натискаючи, обережно вставте кінчик супозиторія високо в пряму кишку. Попросіть пацієнта зберігати супозиторій протягом 15 хвилин; не потрібно розплавляти, щоб викликати проносну дію. Припиніть використання, якщо виникне опір.

    Перед введенням гліцеринової проносної клізми попросіть пацієнта спочатку лягти на лівий бік із зігнутим правим коліном і зручно розташувати руки, або встати на коліна на ліжко, опустивши голову та грудну клітку вперед, доки ліва сторона обличчя спирається на поверхню ліжка. Постійно натискаючи, вставте насадку клізми в пряму кишку рухами з боку в бік, кінчик спрямований у бік пупка, доки вся доза не буде видалена. Стискаючи контейнер, зніміть наконечник із прямої кишки та викиньте блок. Припиніть використання, якщо виявите опір. Клізмові рідини, якщо їх правильно ввести, зазвичай забезпечують адекватну евакуацію, якщо їх утримувати, доки не відчуються явні спазми в нижній частині живота.

    Дозування

    Призначайте проносні через нечасті проміжки часу одноразовими дозами в найнижчому ефективному рівні дозування. , і зазвичай на періоди, що не перевищують 1 тиждень; використовувати протягом більш тривалих періодів лише під наглядом клініциста та як частину ретельно спланованої терапевтичної схеми.

    Лише надзвичайно високі пероральні дози сорбітолу (25 г на добу) або гліцерину мають проносну дію.

    Підіатричні пацієнти

    Запор Гліцерин Ректальний

    Діти віком від 2 до <6 років: 1–1,2 г у вигляді супозиторія або 2,3 г (2,3 мл) у вигляді клізми.

    Діти віком ≥6 років: 2–2,1 г у вигляді супозиторія або 5,6 г (5,5 мл) у вигляді клізми.

    Якщо випорожнення не відбувається після використання гліцеринового супозиторія або клізми, припиніть прийом препарату.

    Сорбітол ректальний

    Діти 2–11 років: 30–60 мл 25–30% розчину сорбіту у вигляді клізми.

    Діти ≥12 років: 120 мл 25–30% розчину сорбіту у вигляді клізми.

    Очищення кишечника PEG 3350 (з електролітами) Назогастральний

    Діти ≥6 місяців: 25 мл/кг (2,6 г/кг) на годину (NuLYTELY або Trilyte), доки водянистий стілець не стане прозорим або не буде спожито 4 л.

    Перорально

    Діти віком ≥6 місяців: 25 мл/кг (2,6 г/кг) на годину (NuLYTELY або Trilyte), доки водянистий стілець не стане прозорим або поки не буде спожито 4 л.

    Дорослі

    Запор Гліцерин Ректальний

    2–2,1 г у вигляді супозиторія або 5,6 г (5,5 мл) у вигляді клізми.

    Якщо випорожнення не відбувається виникають після використання гліцеринових супозиторіїв, припиніть прийом препарату.

    Сорбітол перорально

    15 мл 70% розчину сорбітолу до появи діареї як доповнення до полістиролсульфонату натрію; альтернативно, 20–100 мл як розчинник смоли для перорального застосування.

    Ректальний

    120 мл 25–30% розчину сорбіту у вигляді клізми.

    120 мл 25–30% розчину сорбіту у вигляді клізми, використовується як доповнення до натрію полістиролсульфонату.

    PEG 3350 Перорально

    17 г (MiraLAX) щодня за потреби протягом до 7 днів.

    Очищення кишечника PEG 3350 (з електролітами) Назогастральний

    4 л зі швидкістю 20–30 мл (1,18–1,77 г [Голітелю]; 2,1–3,15 г [Нулітелю]; 1,2–1,8 г [Коліту]) за хвилину (1,2–1,8 л/год).

    Перорально

    Схема одноразового прийому: 240 мл (приблизно 14 г [GoLYTELY], 25 г [NuLYTELY], приблизно 14 г [Colyte], 25 г [Trilyte]) кожні 10 хвилин, доки ректальний вихід не стане чистим або споживається 4 л.

    Схема одноразового введення: 240 мл (24 г [MoviPrep]) кожні 15 хвилин до споживання 1 л; повторіть через 1,5 години та випийте додатковий 1 л прозорої рідини.

    Схема розділених доз: увечері перед процедурою 240 мл (24 г [MoviPrep]) кожні 15 хвилин, доки не буде спожито 1 л; випити ще 0,5 л прозорої рідини. Вранці в день процедури 240 мл (24 г [MoviPrep]) кожні 15 хвилин, доки не буде спожито 1 л; випити додатково 0,5 л прозорої рідини принаймні за 1 годину до процедури.

    Комбінований розчин електроліту PEG 3350 і бісакодил (HalfLytely): спочатку 20 мг (чотири таблетки бісакодилу з уповільненим вивільненням по 5 мг) ; дочекатися випорожнення (або максимум 6 годин). Далі вводьте 240 мл розчину електроліту PEG 3350 кожні 10 хвилин, доки не буде спожито 2 л.

    Обмеження призначення

    Пацієнти в педіатричній практиці

    Запор Гліцерин Ректально

    Діти від 2 до <6 років: максимум 1,2 г (у вигляді супозиторія) на день або 2,3 г (2,3 мл) (у вигляді клізми) на день.

    Діти ≥6 років: максимум 2,1 г (у вигляді супозиторія) на день або 5,6 г (5,5 мл) (у вигляді клізми) щодня.

    Дорослі

    Запор Гліцерин Ректальний

    Максимум 2,1 г (у вигляді супозиторія) на день або 5,6 г (5,5 мл) (у вигляді клізми) на день.

    PEG 3350 перорально

    17 г (MiraLAX) на день протягом до 7 днів.

    Особливі групи населення

    На даний момент немає спеціальних рекомендацій щодо дозування.

    Попередження

    Протипоказання
  • Гострий біль у животі, нудота, блювання, симптоми апендициту або недіагностований біль у животі.
  • ПЕГ Розчини електролітів 3350: більшість виробників заявляють, що ці розчини протипоказані пацієнтам із шлунково-кишковою обструкцією, затримкою шлунка, перфорацією кишечника, токсичним колітом, токсичним мегаколоном або кишковою непрохідністю.
  • Гіперчутливість до препарату або будь-якого інгредієнта в складі.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Довготривале або хронічне застосування

    Довготривале застосування проносних пов’язують із залежністю від проносного, хронічним запором і втратою нормальної функції кишечника.

    Хронічне використання або передозування проносних засобів може спричинити постійну діарею, гіпокаліємію, втрату основних харчових факторів і зневоднення.

    Судоми, пов’язані з електролітними порушеннями

    Повідомлялося про генералізовані тоніко-клонічні судоми, пов’язані з електролітними порушеннями (наприклад, гіпонатріємія, гіпокаліємія). після використання розчинів електролітів PEG 3350 для очищення кишечника у пацієнтів без судом в анамнезі. Такі неврологічні ефекти зникали після корекції відхилень від норми рідини та електролітів.

    З обережністю використовуйте розчини електролітів PEG 3350 пацієнтам, які приймають препарати, що підвищують ризик порушень електролітів (наприклад, діуретики, інгібітори АПФ). Розгляньте можливість проведення базових і постколоноскопічних тестів електролітів у цих пацієнтів.

    Виразковий коліт

    Використовуйте розчини електролітів PEG 3350 (Golytely, Colyte, MoviPrep) з обережністю у пацієнтів із важким виразковим колітом.

    Комбіновані препарати

    При застосуванні в комбінації з бісакодилом враховуйте запобіжні заходи, застереження та протипоказання, пов’язані з бісакодилом.

    Якщо до препарату додано великі об’єми рідини, що містить цукор (наприклад, Gatorade). PEG 3350 (з електролітами) порошок для розчину, цукор може досягти товстої кишки та перетворитися на метан або інші легкозаймисті гази. Якщо для видалення поліпа використовується електрокаутер, можливий ризик спалаху та вибуху таких газів.

    Реакції чутливості

    Після введення розчинів електролітів PEG 3350 повідомлялося про окремі випадки кропив’янки, ринореї, дерматиту та, рідко, анафілактичних реакцій.

    Загальні запобіжні заходи

    Фенілкетонурія

    Осіб з фенілкетонурією та інших осіб, які повинні обмежити споживання фенілаланіну, слід попередити, що MoviPrep (розчин електроліту PEG 3350) містить аспартам (NutraSweet), який метаболізується в шлунково-кишковому тракті щоб забезпечити максимум 2,33 мг фенілаланіну на одну процедуру (2 л розчину).

    Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа (G-6-PD)

    MoviPrep (розчин електроліту PEG 3350) містить 5,9 г аскорбату натрію та 4,7 г аскорбінової кислоти. Застосовуйте з обережністю пацієнтам з дефіцитом G-6-PD (особливо з активною інфекцією, гемолізом в анамнезі або приймають супутні препарати, які, як відомо, прискорюють гемолітичні реакції), оскільки у пацієнтів з дефіцитом G-6-PD розвинувся гемоліз після великого внутрішньовенного або пероральні дози аскорбінової кислоти.

    Вплив на ШКТ

    Гліцерин: якщо виникає ректальна кровотеча, припиніть прийом препарату та проконсультуйтеся з лікарем.

    Розчин PEG 3350 (MiraLAX): якщо ректальна кровотеча, нудота, здуття живота, спазми або біль у животі посилюються, або пацієнт потребує >7 днів застосування або відчуває діарею, припиніть прийом препарату та зверніться до клініциста.

    Розчини електролітів PEG 3350: якщо виникає сильне здуття, роздуття або біль у животі, повільно або тимчасово припиніть введення, доки симптоми не зникнуть. Якщо є підозра на обструкцію або перфорацію шлунково-кишкового тракту, проведіть відповідні тести, щоб виключити ці умови перед введенням розчину електроліту PEG 3350.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C (розчин електроліту PEG 3350).

    Лактація

    Невідомо, чи розчин електроліту PEG 3350 проникає в молоко. Використовуйте з обережністю жінкам, які годують грудьми.

    Використання в педіатрії

    Уникайте використання проносних засобів у немовлят і дітей; Дитячий запор найкраще лікувати, консультуючи батьків щодо прийнятних коливань частоти випорожнень.

    Безпека та ефективність препаратів гліцерину не встановлені для дітей віком до 2 років.

    PEG 3350 (MiraLAX): Безпека та ефективність не встановлені для дітей віком до 17 років.

    Розчини електролітів PEG 3350 (NuLYTELY, Trilyte): Безпека та ефективність не встановлені в педіатричні пацієнти віком до 6 місяців. Уважно спостерігайте за дітьми віком до 2 років, які отримують NuLYTELY, щоб виявити ознаки гіпоглікемії.

    Розчини електролітів PEG 3350 (GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): безпека та ефективність у педіатричних пацієнтів не встановлені.

    Геріатричне використання

    Розчини електролітів PEG 3350 (MoviPrep, HalfLytely): немає суттєвих відмінностей у безпеці та ефективності порівняно з молодшими дорослими.

    Розчини електролітів PEG 3350 (MoviPrep): існує ймовірність підвищеної чутливості до препарату в деяких осіб літнього віку.

    Серйозні побічні реакції (наприклад, синдром Маллорі-Вейсса, асистолія, раптова задишка). з набряком легенів, інфільтратами на рентгенограмі грудної клітки після блювоти та аспірації PEG 3350), про які повідомлялося у пацієнтів старше 60 років, які отримували розчини електролітів PEG 3350.

    Порушення функції нирок

    Використовуйте проносні продукти, що містять >50 мекв магнію, >25 мекв калію або ≥1 мекв натрію на дозу з обережністю у пацієнтів із захворюваннями нирок і лише під наглядом лікаря. Контролюйте електроліти.

    Поширені побічні ефекти

    Гліцерин (ректальний): ректальний дискомфорт, печіння або подразнення; гіперемія слизової прямої кишки (з мінімальною крововиливом і виділенням слизу); захоплення; переймоподібний біль; тенезми.

    Сорбітол (ректальний), який використовується як доповнення до полістиролсульфонату натрію: діарея.

    Розчини електролітів PEG 3350 (перорально або назогастрально): нездужання, нудота, здуття живота, переповнення живота та /або здуття живота, спазми в животі, блювота, анальне подразнення, спрага.

    Які інші препарати вплинуть Hyperosmotic Laxatives

    Посилюючи перистальтику кишечника, проносні засоби потенційно можуть зменшити час проходження пероральних препаратів, які одночасно вводяться, і зменшити їх всмоктування; вводити інші пероральні препарати принаймні за 1 годину до розчину електроліту PEG 3350.

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова