Influenza Vaccine Live Intranasal

Nama jenama: FluMist
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Influenza Vaccine Live Intranasal

Pencegahan Jangkitan Virus Influenza A dan B Bermusim

Pencegahan jangkitan virus influenza bermusim pada kanak-kanak berumur ≥2 tahun, remaja dan dewasa berumur 18 hingga 49 tahun.

Influenza ialah jangkitan virus akut; virus influenza merebak dari orang ke orang terutamanya melalui penghantaran titisan pernafasan zarah besar. Di AS, wabak tahunan influenza bermusim berlaku, biasanya semasa musim luruh atau musim sejuk. Virus influenza boleh menyebabkan penyakit dalam mana-mana kumpulan umur; kanak-kanak mempunyai kadar jangkitan yang paling tinggi. Influenza boleh memburukkan lagi keadaan perubatan yang mendasari atau membawa kepada radang paru-paru pada individu tertentu. Dewasa ≥65 tahun, kanak-kanak <2 tahun, dan individu yang mempunyai keadaan perubatan kronik mempunyai risiko paling tinggi untuk komplikasi berkaitan influenza dan kematian.

Vaksinasi tahunan adalah cara utama untuk mencegah influenza bermusim dan komplikasinya. Vaksinasi influenza tahunan diperlukan kerana imuniti menurun pada tahun berikutan vaksinasi dan strain influenza yang beredar berubah dari tahun ke tahun.

CDC Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), AAP dan lain-lain mengesyorkan vaksin influenza rutin untuk semua orang dewasa , remaja, kanak-kanak dan bayi berumur ≥6 bulan menggunakan vaksin influenza bermusim yang sesuai dengan umur, melainkan dikontraindikasikan. Vaksinasi terhadap influenza bermusim disyorkan untuk individu yang sihat serta mereka yang mempunyai keadaan perubatan yang menyebabkan mereka berisiko tinggi untuk komplikasi berkaitan influenza atau berisiko lebih tinggi untuk pesakit luar yang berkaitan dengan influenza, jabatan kecemasan atau lawatan hospital.

Semua vaksin influenza yang terdapat di AS adalah formulasi kuadrivalen yang mengandungi antigen yang mewakili 2 strain influenza A (H1N1 dan H3N2) dan 2 strain influenza B (keturunan B/Victoria dan keturunan B/Yamagata).

Beberapa jenis vaksin virus influenza yang berbeza tersedia secara komersial, termasuk vaksin virus yang tidak aktif (vaksin virus influenza dinyahaktifkan [IIV]), vaksin virus tidak aktif adjuvan (vaksin influenza, adjuvan [aIIV]), vaksin rekombinan (vaksin influenza rekombinan [RIV]), dan vaksin virus yang dilemahkan hidup (vaksin influenza intranasal hidup [LAIV]). Pelbagai formulasi vaksin juga berbeza berdasarkan kaedah pengilang (berasaskan telur berbanding berasaskan kultur sel), dos (standard berbanding dos tinggi), dan laluan pentadbiran (cth., parenteral berbanding intranasal),

Pilih vaksin influenza khusus berdasarkan umur dan status kesihatan individu. Bagi kebanyakan individu, lebih daripada satu jenis vaksin influenza mungkin sesuai.

ACIP dan AAP menyatakan bahawa tiada pengesyoran keutamaan untuk sebarang jenis vaksin atau nama dagangan tertentu apabila lebih daripada satu berlesen, disyorkan dan umur. -vaksin yang sesuai tersedia, kecuali pemilihan vaksin influenza untuk individu berumur ≥65 tahun. Jika vaksin yang sesuai dengan umur tersedia dan tiada kontraindikasi, jangan tangguhkan vaksin untuk mendapatkan produk tertentu.

Keberkesanan vaksin influenza intranasal hidup tidak dinilai pada individu dengan imunokompeten yang diubah. ACIP, IDSA, AAP dan lain-lain menyatakan bahawa vaksin influenza intranasal hidup tidak boleh digunakan pada kanak-kanak atau orang dewasa yang mengalami gangguan imun kerana penyakit atau terapi imunosupresif. Gunakan vaksin virus influenza bermusim yang sesuai dengan umur yang tidak diaktifkan atau rekombinan vaksin influenza dalam individu tersebut.

ACIP, IDSA, AAP dan lain-lain menyatakan bahawa vaksin influenza intranasal hidup tidak boleh digunakan dalam pekerja penjagaan kesihatan, ahli isi rumah atau individu lain yang mempunyai hubungan rapat dengan individu terjejas imun yang teruk yang memerlukan penjagaan dalam persekitaran perlindungan (cth., penerima pemindahan sel stem hematopoietik [HSCT] dalam tempoh 2 bulan selepas pemindahan atau dengan penyakit graft-versus-host [GVHD], individu yang mengalami kekurangan imun gabungan yang teruk [SCID]). Gunakan vaksin virus influenza yang sesuai dengan umur yang tidak diaktifkan atau rekombinan vaksin influenza dalam individu tersebut.

Vaksin influenza bermusim tidak berkesan terhadap semua jenis influenza yang mungkin, tetapi mungkin berkesan terhadap strain tersebut (dan mungkin strain yang berkait rapat) yang ditunjukkan dalam vaksin.

Maklumat semasa mengenai pengawasan influenza dan pengesyoran terkini untuk pencegahan dan rawatan influenza bermusim boleh didapati daripada CDC di [Web].

Vaksinasi Influenza Semasa Pandemik Penyakit Koronavirus 2019 (COVID-19)

CDC dan ACIP menyatakan bahawa usaha untuk memastikan vaksinasi influenza untuk semua individu yang berumur ≥6 bulan untuk musim influenza (semasa) akan datang adalah amat penting untuk mengurangkan morbiditi dan kematian berkaitan influenza dan mengurangkan kesan penyakit pernafasan dalam populasi dan beban yang terhasil ke atas sistem penjagaan kesihatan. SARS-CoV-2 (agen penyebab COVID-19) dijangka beredar di AS semasa musim influenza; sejauh mana peredaran SARS-CoV-2 yang berterusan atau berulang semasa virus influenza beredar tidak diketahui. Vaksinasi terhadap influenza boleh mengurangkan kelaziman penyakit influenza dan mengurangkan kejadian gejala influenza yang mungkin dikelirukan dengan gejala COVID-19 (iaitu, demam, batuk, sesak nafas). Di samping itu, pencegahan influenza dan pengurangan keterukan penyakit influenza dan lawatan pesakit luar yang berkaitan, kemasukan ke hospital, dan kemasukan unit rawatan rapi boleh mengurangkan tekanan pada sistem penjagaan kesihatan AS.

ACIP mengesyorkan bahawa vaksinasi influenza harus dilakukan ditangguhkan dalam individu bergejala dengan COVID-19 sederhana atau teruk sehingga pemulihan dan penangguhan juga boleh dipertimbangkan secara peribadi dengan penyakit COVID-19 yang ringan atau tanpa gejala.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Influenza Vaccine Live Intranasal

Umum

Berikan vaksin influenza bermusim setiap tahun sebelum terdedah kepada influenza bermusim. Di AS, wabak setempat yang menunjukkan permulaan musim influenza tahunan boleh berlaku seawal Oktober dan puncak aktiviti influenza (yang selalunya hampir dengan titik tengah aktiviti influenza untuk musim) biasanya berlaku pada bulan Januari atau Februari atau lebih lewat.

ACIP mengesyorkan menawarkan vaksinasi influenza pada akhir Oktober, jika boleh, dan terus menawarkan vaksinasi selagi virus influenza masih beredar dan vaksin yang belum tamat tempoh tersedia. Walaupun vaksinasi influenza pada penghujung Oktober disyorkan, vaksinasi pada bulan Disember atau lebih lewat (walaupun aktiviti influenza telah bermula) berkemungkinan memberi manfaat dalam kebanyakan musim influenza.

Apabila 2 dos vaksin influenza diberikan diperlukan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 8 tahun, berikan dos pertama secepat mungkin selepas vaksin tersedia kerana ini membolehkan dos kedua diberikan pada akhir Oktober. Bagi kanak-kanak dan orang dewasa yang memerlukan hanya satu dos vaksin influenza, terdapat beberapa bukti bahawa vaksinasi awal (iaitu, pada bulan Julai atau Ogos) berkemungkinan dikaitkan dengan imuniti suboptimum (imuniti berkurangan) sebelum akhir musim influenza, terutamanya pada orang yang lebih tua. dewasa. Program vaksinasi komuniti harus mengimbangi memaksimumkan kemungkinan perlindungan yang disebabkan oleh vaksin berterusan sepanjang musim influenza dengan mengelakkan peluang terlepas untuk vaksinasi atau vaksinasi selepas peredaran influenza telah bermula.

Pentadbiran

Pentadbiran Intranasal

Berikan secara intranasal menggunakan penyembur guna tunggal praisi yang dibekalkan oleh pengilang.

Penyembur sekali guna dilengkapi dengan muncung yang menghasilkan kabus halus yang dimendapkan terutamanya di dalam hidung dan nasofaring.

Vaksin influenza intranasal hidup ialah suspensi tidak berwarna hingga kuning pucat dan jelas hingga keruh sedikit. Jangan campurkan dengan mana-mana vaksin atau penyelesaian lain.

Mesti ditadbir oleh penyedia penjagaan kesihatan.

Letakkan penerima dalam kedudukan tegak. Berikan kira-kira separuh daripada kandungan penyembur yang telah diisi dan sekali guna ke dalam setiap lubang hidung. Penyedutan aktif (iaitu, menghidu) oleh pesakit tidak diperlukan. Rujuk pelabelan pengilang untuk maklumat khusus mengenai penggunaan penyembur.

Sesetengah pakar menyatakan dos vaksin tidak perlu diulang jika pesakit batuk atau bersin serta-merta selepas menerima vaksin intranasal. Jangan berikan kepada individu yang mengalami hidung tersumbat yang mungkin menghalang penghantaran vaksin ke mukosa nasofaring.

Selepas memberi vaksin, buang penyembur dengan berhati-hati (iaitu, buang menggunakan prosedur standard untuk sisa perubatan).

Boleh diberikan serentak dengan vaksin lain yang sesuai dengan umur semasa lawatan penjagaan kesihatan yang sama.

Dos

Jadual dos (iaitu, bilangan dos) untuk pencegahan influenza bermusim bergantung pada umur individu dan sejarah vaksinasi.

Satu dos terdiri daripada keseluruhan kandungan (0.2 mL) penyembur (0.1 mL dalam setiap lubang hidung).

Pesakit Pediatrik

Pencegahan Jangkitan Virus Influenza A dan B Bermusim Kanak-kanak Sihat Berumur 2 hingga 8 Tahun Intranasal

Tidak pernah menerima apa-apa dos vaksin influenza bermusim sebelum ini atau mempunyai sejarah yang tidak pasti mengenai vaksin influenza: 2 dos diberikan sekurang-kurangnya 1 bulan (4 minggu) selang. Setiap dos mengandungi 0.2 mL (0.1 mL dalam setiap lubang hidung).

Tidak menerima sejumlah ≥2 ​​dos sebarang vaksin influenza bermusim sebelum 1 Julai musim panas sebelum musim influenza (semasa) akan datang : 2 dos diberikan sekurang-kurangnya 4 minggu. Setiap dos mengandungi 0.2 mL (0.1 mL dalam setiap lubang hidung).

Menerima sejumlah ≥2 ​​dos sebarang vaksin influenza bermusim sebelum 1 Julai musim panas sebelum musim influenza (semasa) akan datang: Tunggal dos yang terdiri daripada 0.2 mL (0.1 mL dalam setiap lubang hidung).

Kanak-kanak dan Remaja Sihat 9 hingga 17 Tahun Intranasal

Dos tunggal yang terdiri daripada 0.2 mL (0.1 mL dalam setiap lubang hidung).

< h4>Dewasa Pencegahan Jangkitan Virus Influenza A dan B Bermusim Orang Dewasa Sihat Berumur 18 hingga 49 Tahun Intranasal

Dos tunggal yang terdiri daripada 0.2 mL (0.1 mL dalam setiap lubang hidung).

Khas Populasi

Kerosakan Hepatik

Tiada pengesyoran dos khusus.

Kerosakan Buah Pinggang

Tiada pengesyoran dos khusus.

Pesakit Geriatrik

Tidak ditunjukkan pada orang dewasa ≥50 tahun, termasuk orang dewasa geriatrik.

Amaran

Kontraindikasi
  • Sejarah tindak balas alahan yang teruk (cth., anafilaksis) kepada mana-mana komponen vaksin, termasuk protein telur.
  • Sejarah tindak balas alahan yang teruk (cth., anafilaksis) kepada dos sebelumnya mana-mana vaksin influenza.
  • Kanak-kanak dan remaja 2 sehingga umur 17 tahun menerima aspirin atau terapi yang mengandungi aspirin; kemungkinan perkaitan sindrom Reye dengan penggunaan aspirin dan jangkitan influenza jenis liar.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Tindak Balas Kepekaan

    Tindak balas hipersensitiviti (cth., tindak balas anafilaksis, edema muka, urtikaria) dilaporkan.

    Sebelum pemberian, semak sejarah pesakit berkenaan dengan kemungkinan tindak balas sensitiviti terhadap vaksin atau komponen vaksin, termasuk protein telur, dan kesan buruk berkaitan vaksinasi terdahulu serta menilai faedah berbanding risiko.

    Rawatan dan penyeliaan perubatan yang sesuai mesti sedia ada sekiranya anafilaksis berlaku.

    Jangan berikan dos vaksin tambahan kepada mana-mana individu yang mengalami reaksi alahan teruk terhadap dos sebelumnya.

    Alahan Telur

    Vaksin influenza bermusim intranasal hidup dihasilkan menggunakan telur dan mengandungi protein telur sisa (<0.024 mcg ovalbumin setiap dos).

    Pengeluar menyatakan bahawa intranasal hidup vaksin influenza adalah kontraindikasi dalam individu yang mengalami reaksi alergi yang teruk (cth., anafilaksis) terhadap protein telur.

    ACIP menyatakan bahawa semua individu berumur ≥6 bulan dengan alahan telur menerima sebarang vaksin influenza (berasaskan telur atau bukan berasaskan telur) yang sebaliknya sesuai untuk umur dan status kesihatan penerima. ACIP tidak lagi mengesyorkan bahawa orang yang mempunyai reaksi alahan terhadap telur yang melibatkan gejala selain urtikaria harus diberi vaksin dalam keadaan perubatan pesakit dalam atau pesakit luar yang diawasi oleh penyedia penjagaan kesihatan yang dapat mengenali dan menguruskan tindak balas alahan yang teruk jika berasaskan telur. vaksin digunakan. Alahan telur sahaja tidak memerlukan langkah keselamatan tambahan untuk vaksinasi influenza melebihi apa yang disyorkan untuk mana-mana penerima mana-mana vaksin, tanpa mengira tahap keterukan tindak balas sebelumnya terhadap telur, kerana semua vaksin harus diberikan dalam tetapan di mana kakitangan dan peralatan diperlukan untuk pengecaman dan rawatan pantas tindak balas hipersensitiviti akut tersedia.

    Tindak balas alahan teruk sebelum ini terhadap vaksin influenza intranasal hidup, tanpa mengira komponen yang disyaki bertanggungjawab untuk tindak balas, merupakan kontraindikasi kepada penerimaan vaksin pada masa hadapan.

    Bayi <24 Bulan Berumur

    Jangan gunakan pada bayi <24 bulan; peningkatan risiko berdehit dan kemasukan ke hospital yang dilaporkan dalam ujian klinikal dalam kumpulan umur ini.

    Individu yang menghidap Asma, Semput Berulang atau Semput Aktif

    Individu dari mana-mana umur yang menghidap asma dan kanak-kanak berumur <5 tahun dengan sejarah semput berulang mungkin mengalami peningkatan risiko berdehit selepas menerima vaksin influenza secara langsung intranasal.

    Pengeluar menyatakan bahawa vaksin influenza intranasal hidup belum dikaji pada individu yang mempunyai asma yang teruk atau berdehit aktif.

    Keadaan ACIP tidak menggunakan intranasal hidup vaksin influenza pada kanak-kanak 2 hingga 4 tahun yang didiagnosis dengan asma dan gunakan dengan berhati-hati pada individu ≥5 tahun yang didiagnosis dengan asma. ACIP juga menyatakan jangan gunakan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun jika ibu bapa atau penjaga menyatakan bahawa penyedia penjagaan kesihatan memberitahu mereka dalam tempoh 12 bulan sebelumnya bahawa kanak-kanak itu mengalami semput atau asma atau jika rekod perubatan kanak-kanak itu menunjukkan episod semput. berlaku dalam tempoh 12 bulan sebelumnya.

    AAP menyatakan tidak menggunakan vaksin influenza intranasal hidup pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan asma. AAP juga menyatakan tidak digunakan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun dengan sejarah berdehit berulang atau episod berdehit yang dirawat secara perubatan dalam tempoh 12 bulan sebelumnya kerana potensi peningkatan berdehit selepas menerima vaksin. Apabila mempertimbangkan penggunaan pada kanak-kanak berumur 24 hingga 59 bulan, AAP mengesyorkan bertanya kepada ibu bapa atau penjaga jika kanak-kanak itu mengalami sebarang bunyi berdehit dalam tempoh 12 bulan sebelumnya; jika terdapat sejarah sedemikian, gunakan vaksin virus influenza parenteral yang sesuai dengan umur yang tidak diaktifkan (bukan vaksin influenza intranasal hidup) pada kanak-kanak tersebut.

    Sindrom Guillain-Barré (GBS)

    Jika GBS berlaku dalam masa 6 minggu selepas vaksinasi influenza sebelumnya, pengilang menyatakan keputusan asas untuk mentadbir vaksin influenza dengan pertimbangan teliti tentang potensi manfaat dan risiko.

    Vaksin influenza babi 1976 dikaitkan dengan peningkatan kekerapan GBS. Bukti hubungan sebab akibat antara vaksin influenza lain dan GBS tidak dapat disimpulkan; jika lebihan risiko wujud, ia mungkin lebih sedikit daripada 1 kes tambahan GBS bagi setiap 1 juta vaksin.

    ACIP menyatakan bahawa, sebagai langkah berjaga-jaga, individu yang tidak berisiko tinggi untuk komplikasi influenza yang teruk dan yang GBS yang dibangunkan dalam tempoh 6 minggu dari dos vaksin influenza sebelumnya secara amnya tidak sepatutnya menerima vaksinasi influenza; doktor mungkin mempertimbangkan penggunaan profilaksis antivirus untuk individu tersebut. Walau bagaimanapun, ACIP menyatakan bahawa manfaat vaksin influenza mungkin melebihi risiko bagi individu tertentu yang mempunyai sejarah GBS dalam tempoh 6 minggu selepas dos vaksin influenza sebelumnya yang berisiko tinggi untuk komplikasi teruk akibat influenza.

    Individu dengan Imunokompeten Berubah

    Pengeluar menyatakan keberkesanan vaksin influenza intranasal hidup yang tidak dikaji pada individu lemah imun.

    Penggunaan vaksin virus hidup yang dilemahkan pada individu dengan imunokompeten yang diubah mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk reaksi buruk kerana pertumbuhan tanpa halangan virus vaksin hidup yang dilemahkan. Di samping itu, tindak balas imun terhadap vaksin mungkin berkurangan pada individu yang mengalami imunosupresi.

    ACIP, AAP, IDSA dan lain-lain menyatakan tidak menggunakan vaksin virus hidup yang dilemahkan (termasuk intranasal hidup vaksin influenza) pada individu yang mempunyai imunokompeten yang diubah. Ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada, individu yang mempunyai keadaan kekurangan imun kongenital dan diperolehi, mereka yang mengalami gangguan imun akibat terapi imunosupresif, dan mereka yang mengalami asplenia anatomi dan berfungsi (cth., anemia sel sabit). Apabila ditunjukkan, berikan vaksin virus hidup yang dilemahkan sebelum memulakan terapi imunosupresif atau tangguh sehingga terapi imunosupresif dihentikan.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, Persatuan Perubatan HIV IDSA dan lain-lain menyatakan tidak digunakan dalam individu yang dijangkiti HIV. Gunakan vaksin virus influenza tidak aktif yang sesuai dengan umur atau rekombinan vaksin influenza dalam orang dewasa yang dijangkiti HIV dan gunakan vaksin virus influenza yang sesuai umur yang tidak diaktifkan dalam pesakit kanak-kanak yang dijangkiti HIV. Walaupun keberkesanan intranasal hidup vaksin influenza tidak dinilai pada individu yang dijangkiti HIV, terdapat beberapa bukti bahawa kesan buruk dan kekerapan serta tempoh penumpahan virus vaksin dalam individu yang dijangkiti HIV yang menerima vaksin adalah serupa dengan yang dilaporkan pada individu yang sihat.

    Kenalan Rapat Individu dengan Kecekapan Imun yang Diubah

    Disebabkan kemungkinan penularan virus vaksin hidup, ACIP dan lain-lain menyatakan tidak digunakan dalam hubungan rapat individu yang mengalami gangguan imun yang teruk yang memerlukan penjagaan dalam persekitaran perlindungan (cth., Penerima HSCT dalam tempoh 2 bulan selepas pemindahan atau dengan GVHD, individu dengan SCID]). Vaksin intranasal hidup boleh diberikan kepada ahli isi rumah atau kenalan rapat lain bagi individu yang kurang imunokompromi teruk (cth., mereka yang tidak memerlukan persekitaran perlindungan, individu yang dijangkiti HIV).

    ACIP dan lain-lain menyatakan bahawa pekerja penjagaan kesihatan, pelawat hospital, dan isi rumah atau kenalan rapat lain yang telah menerima vaksin influenza intranasal hidup harus mengelakkan sentuhan dengan pesakit yang mengalami gangguan imun yang teruk yang memerlukan penjagaan dalam persekitaran perlindungan selama 7 hari selepas vaksinasi. Sekatan sentuhan berikutan vaksinasi ini tidak diperlukan untuk pesakit yang tidak mengalami imunosupresi yang teruk.

    Individu dengan Keadaan Perubatan yang Melibatkan Kebocoran CSF

    Keadaan ACIP tidak menggunakan vaksin influenza intranasal hidup pada individu dengan keadaan perubatan yang melibatkan komunikasi aktif antara CSF dan orofarinks, nasofaring, hidung atau telinga atau mana-mana yang lain kebocoran CSF tengkorak. Selain itu, keadaan ACIP tidak menggunakan vaksin hidup pada individu yang mempunyai implan koklea kerana potensi kebocoran CSF, yang mungkin wujud untuk beberapa tempoh selepas implantasi.

    Individu dengan Keadaan Perubatan yang Meningkatkan Risiko Komplikasi Influenza

    Keselamatan tidak ditetapkan pada individu dengan keadaan perubatan asas yang meningkatkan risiko komplikasi berikutan jangkitan influenza jenis liar.

    Keadaan ACIP jangan gunakan vaksin influenza intranasal hidup pada individu yang menghidap paru-paru kronik, kardiovaskular (kecuali hipertensi terpencil), buah pinggang, hepatik, neurologi, hematologi atau gangguan metabolik (termasuk diabetes mellitus).

    Transmisi Virus Vaksin

    Vaksin influenza intranasal hidup mengandungi virus hidup yang dilemahkan. Virus vaksin yang mampu jangkitan dan replikasi terdapat dalam rembesan hidung penerima vaksin dan penumpahan virus berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak yang telah menerima vaksin intranasal hidup.

    Data daripada beberapa kajian menunjukkan bahawa 50–69% kanak-kanak 2–9 tahun, 29% kanak-kanak dan remaja 9–17 tahun, dan 20% dewasa 18–49 tahun boleh menumpahkan virus vaksin dalam masa 28 hari selepas menerima vaksin influenza secara intranasal secara langsung; majoriti penumpahan berlaku dalam masa 2–3 hari selepas vaksinasi dan hanya 1–3% daripada penerima vaksin berumur 2–49 tahun menumpahkan virus vaksin selepas hari ke 11.

    Transmisi virus vaksin jarang berlaku antara penerima vaksin influenza intranasal hidup dan hubungannya. Data terhad daripada kajian di pusat jagaan harian menunjukkan bahawa kekerapan penghantaran virus vaksin daripada kanak-kanak kecil yang menerima vaksin kepada kanak-kanak kecil yang tidak divaksinasi dianggarkan 0.6–2.4% dalam keadaan sedemikian.

    Penyakit Bersamaan

    Keputusan asas untuk mentadbir atau menangguhkan vaksinasi pada individu dengan penyakit akut semasa atau baru-baru ini berdasarkan keterukan gejala dan etiologi penyakit.

    ACIP menyatakan akut ringan penyakit tidak menghalang vaksinasi.

    ACIP menyatakan penyakit akut sederhana atau teruk (dengan atau tanpa demam) adalah langkah berjaga-jaga untuk vaksinasi; menangguhkan vaksin sehingga individu pulih daripada fasa akut penyakit. Ini mengelakkan kesan buruk vaksin berlebihan pada penyakit yang mendasari atau tersilap menyimpulkan bahawa manifestasi penyakit asas berpunca daripada pemberian vaksin.

    Keadaan ACIP dan AAP menangguhkan pemberian vaksin influenza secara intranasal secara langsung jika hidung tersumbat yang mungkin berlaku. menghalang penghantaran vaksin intranasal ke mukosa nasofaring; sebagai alternatif, gunakan vaksin influenza yang berbeza mengikut umur.

    Individu yang Dikenali atau Disyaki Penyakit Koronavirus 2019 (COVID-19)

    Negeri ACIP menangguhkan vaksinasi rutin, termasuk vaksinasi influenza, pada individu bergejala yang disyaki atau disahkan COVID- 19 sehingga kriteria untuk menghentikan pengasingan COVID-19 telah dipenuhi dan individu tersebut tidak lagi sakit sederhana hingga teruk. Pertimbangkan untuk menangguhkan vaksinasi sehingga individu itu pulih sepenuhnya daripada penyakit akut untuk mengelak daripada mendedahkan kakitangan penjagaan kesihatan dan pesakit lain kepada penyakit itu. ACIP juga menyatakan bahawa vaksinasi rutin, termasuk vaksinasi influenza, harus ditangguhkan pada pesakit dengan COVID-19 ringan atau tanpa gejala untuk mengelakkan ketidakupayaan untuk membezakan antara gejala COVID-19 dan tindak balas selepas vaksinasi. Pertimbangan lain termasuk kehadiran faktor risiko untuk penyakit influenza yang teruk dan kemungkinan dapat memberi vaksin pada masa akan datang.

    Had Keberkesanan Vaksin

    Selepas vaksinasi influenza bermusim, sehingga 2 minggu mungkin diperlukan untuk membangunkan perlindungan antibodi terhadap jangkitan.

    Mungkin tidak melindungi semua penerima vaksin daripada influenza.

    Vaksin influenza bermusim dirumus setiap tahun untuk mengandungi antigen influenza A dan B yang diramalkan mewakili strain virus influenza yang mungkin beredar di AS semasa musim influenza yang akan datang. Keberkesanan vaksin influenza bermusim pada mana-mana tahun bergantung pada sejauh mana strain virus diwakili dalam vaksin sepadan dengan strain virus yang beredar sepanjang musim.

    Vaksin influenza bermusim tidak dijangka memberikan perlindungan terhadap jangkitan manusia dengan virus influenza asal haiwan, termasuk virus selesema burung A (cth., selesema burung A [H5N1], selesema burung A [H7N9]).

    p>

    Vaksin influenza bermusim tidak akan memberikan perlindungan terhadap COVID-19.

    Tempoh Kekebalan

    Kekebalan menurun sepanjang tahun selepas vaksinasi influenza bermusim. Selain itu, strain virus influenza bermusim yang beredar berubah dari tahun ke tahun. Vaksinasi tahunan diperlukan untuk pencegahan influenza bermusim.

    Jangan berikan vaksin influenza dari musim influenza sebelumnya dalam usaha untuk memberikan perlindungan semasa musim influenza berikutnya.

    Penyimpanan dan Pengendalian yang Tidak Betul

    Penyimpanan atau pengendalian vaksin yang tidak betul boleh mengurangkan potensi vaksin yang mengakibatkan tindak balas imun yang berkurangan atau tidak mencukupi dalam vaksin.

    Periksa semua vaksin semasa penghantaran dan pantau semasa penyimpanan untuk memastikan suhu yang sesuai dikekalkan.

    Jangan berikan vaksin yang telah disalahgunakan atau tidak disimpan pada suhu yang disyorkan.

    Jika terdapat kebimbangan mengenai salah pengendalian, hubungi pengilang atau jabatan imunisasi atau kesihatan negeri atau tempatan untuk mendapatkan panduan sama ada vaksin boleh digunakan; juga boleh merujuk CDC.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Pengeluar menyatakan vaksin influenza intranasal hidup tidak diserap secara sistemik berikutan pemberian intranasal dan penggunaan pada wanita hamil yang tidak dijangka mengakibatkan pendedahan janin. Kajian pembiakan haiwan tidak mendedahkan bukti bahaya kepada janin.

    ACIP, AAP, ACOG, dan lain-lain menyatakan tidak menggunakan vaksin influenza intranasal hidup dalam wanita hamil. Pakar-pakar ini menyatakan bahawa semua wanita yang hamil atau yang mungkin hamil semasa musim influenza harus diberi vaksin menggunakan mana-mana vaksin influenza yang tidak aktif yang berlesen, sesuai umur, (iaitu, vaksin virus influenza dinyahaktifkan atau rekombinan vaksin influenza).

    Laktasi

    Pengilang menyatakan vaksin influenza intranasal hidup tidak diserap secara sistemik berikutan pemberian intranasal dan pengedaran ke dalam susu tidak dijangka.

    ACIP menyatakan bahawa vaksin virus hidup dan dilemahkan secara amnya tidak menimbulkan sebarang risiko luar biasa untuk wanita yang menyusu atau bayi mereka yang menyusu. Walaupun virus vaksin hidup boleh mereplikasi pada ibu, sebahagian besar virus vaksin hidup tidak diedarkan ke dalam susu.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan ditetapkan hanya pada kanak-kanak berumur ≥2 tahun.

    Tidak ditunjukkan pada bayi <24 bulan. Peningkatan insiden berdehit dan kemasukan ke hospital dilaporkan dalam percubaan klinikal pada bayi berumur 6 hingga 23 bulan† [luar label] yang menerima vaksin influenza intranasal hidup berbanding dengan mereka yang menerima vaksin virus influenza parenteral dinyahaktifkan.

    ACIP menyatakan tidak menggunakan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun dengan asma dan gunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak berumur ≥5 tahun dengan asma. Keadaan AAP tidak digunakan dalam mana-mana kanak-kanak dengan asma. Kedua-dua keadaan ACIP dan AAP tidak digunakan pada kanak-kanak tertentu yang mempunyai sejarah berdehit.

    Perlindungan bayi muda terhadap virus influenza bermusim bergantung kepada imunisasi terhadap kontak rapat mereka. Semua kenalan isi rumah, penyedia penjagaan kesihatan dan penjagaan harian, dan kenalan rapat lain bayi muda harus menerima vaksin influenza bermusim yang sesuai untuk umur dan kumpulan sasaran mereka.

    Dewasa 50–64 Tahun

    Tidak ditunjukkan untuk digunakan pada orang dewasa berumur 50–64 tahun. Keberkesanan tidak ditunjukkan pada orang dewasa berumur 50–64 tahun.

    Penggunaan Geriatrik

    Tidak ditunjukkan untuk digunakan pada individu geriatrik ≥65 tahun.

    Negeri ACIP menggunakan vaksin virus influenza yang tidak diaktifkan atau influenza rekombinan vaksin pada orang dewasa ≥65 tahun. ACIP menyatakan keutamaan untuk vaksin Fluzone High-Dose (quadrivalent), Flublok rekombinan influenza (quadrivalent), atau vaksin yang mengandungi adjuvant adjuvant dos standard (Fluad), tetapi jika tiada satu pun daripada 3 vaksin ini tersedia pada masa pemberian vaksin , kemudian mereka menyatakan bahawa orang dewasa ≥65 tahun mungkin menerima penyediaan kuadrivalen dos standard.

    Kesan Buruk Biasa

    Kanak-kanak 2 hingga 6 tahun: Hidung berair/hidung tersumbat, selera makan berkurangan, cepat marah, lesu, sakit tekak, demam, sakit kepala, sakit otot, menggigil.

    Kanak-kanak yang lebih tua dan remaja sehingga umur 17 tahun: Kesan buruk yang serupa dengan yang dilaporkan pada kanak-kanak yang lebih muda; selain itu, sakit perut dan aktiviti berkurangan.

    Dewasa 18 hingga 49 tahun: Hidung berair, sakit kepala, sakit tekak, letih/lemah, sakit otot, batuk, menggigil, hidung tersumbat, resdung.

    p>

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Influenza Vaccine Live Intranasal

    Agen Imunosupresif

    Tindak balas imun terhadap vaksin mungkin berkurangan pada individu yang menerima terapi imunosupresif. Di samping itu, peningkatan risiko kesan buruk jika vaksin virus hidup yang dilemahkan digunakan dalam individu yang menerima terapi imunosupresif.

    Secara amnya, berikan vaksin virus yang dilemahkan secara langsung ≥2–4 minggu sebelum memulakan terapi imunosupresif dan jangan berikan semasa dan untuk tempoh masa tertentu selepas terapi imunosupresif dihentikan.

    Masa untuk memulihkan kecekapan imun berbeza-beza bergantung pada jenis dan intensiti terapi imunosupresif, penyakit asas dan faktor lain; masa optimum untuk pemberian vaksin selepas pemberhentian terapi imunosupresif tidak dikenal pasti untuk setiap situasi.

    Vaksin

    Walaupun kajian khusus tidak tersedia, vaksin influenza intranasal hidup boleh diberikan serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin atau toksoid yang tidak aktif.

    Vaksin influenza intranasal hidup dan vaksin hidup lain secara amnya boleh diberikan serentak pada hari yang sama. Walau bagaimanapun, disebabkan kebimbangan teori bahawa tindak balas imun terhadap vaksin virus hidup yang lain mungkin terjejas jika diberikan dalam tempoh 4 minggu (28 hari) selepas vaksin virus hidup yang lain, ACIP menyatakan bahawa jika vaksin influenza intranasal hidup dan vaksin hidup lain tidak diberikan pada yang sama. hari, beri jarak ≥4 minggu. Jika vaksin hidup lain diberikan <4 minggu selepas vaksin hidup sebelumnya, ACIP menyatakan ulangi dos vaksin hidup kedua ≥4 minggu kemudian.

    Ubat Khusus

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Antiviral aktif terhadap influenza (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir)

    Penggunaan serentak tidak dinilai; antivirus influenza boleh menghalang virus vaksin dan boleh mengurangkan tindak balas imun terhadap vaksin

    Baloxavir: Kerana separuh hayat yang panjang (kira-kira 79 jam), boleh mengganggu vaksin jika diberikan dari 17 hari sebelum hingga 2 minggu selepas vaksinasi

    Oseltamivir: Boleh mengganggu vaksin jika diberikan daripada 48 jam sebelum hingga 2 minggu selepas vaksinasi

    Peramivir: Kerana separuh hayat yang panjang (kira-kira 20 jam), boleh mengganggu vaksin jika diberikan dari 5 hari sebelum hingga 2 minggu selepas vaksinasi

    Zanamivir: Boleh mengganggu vaksin jika diberikan dari 48 jam sebelum hingga 2 minggu selepas vaksinasi

    Jika antivirus influenza diberikan pada selang waktu sebelum atau selepas vaksin influenza intranasal hidup yang berpotensi mengganggu vaksin, ACIP mengesyorkan vaksinasi semula menggunakan vaksin virus influenza tidak aktif yang sesuai dengan umur atau rekombinan vaksin influenza

    Aspirin

    Perkaitan sindrom Reye dengan aspirin dan jangkitan influenza jenis liar

    Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja 2 hingga 17 tahun yang menerima terapi yang mengandungi aspirin atau aspirin; elakkan produk yang mengandungi aspirin pada kanak-kanak dan remaja 2 hingga 17 tahun selama 4 minggu selepas vaksinasi influenza

    vaksin COVID-19

    ACIP menyatakan bahawa vaksin COVID-19 yang diluluskan atau dibenarkan mungkin diberikan bersama vaksin influenza tanpa mengambil kira keselamatan atau gangguan imun.

    Boleh diberikan serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin COVID-19

    Asas keputusan untuk mentadbir vaksin COVID-19 serentak dengan vaksin lain sama ada vaksinasi rutin dengan vaksin lain telah ditangguhkan atau terlepas, risiko individu terhadap penyakit yang boleh dicegah dengan vaksin (cth., semasa wabak atau pendedahan pekerjaan), dan profil reactogenicity vaksin

    Imun globulin (immune globulin IM [IGIM], immune globulin IV [IGIV], immune globulin sub-Q) atau globulin hiperimun khusus (hepatitis B immune globulin [HBIG], rabies immune globulin [RIG], tetanus immune globulin [TIG], varicella zoster immune globulin [VZIG])

    Boleh memberi serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas globulin imun atau globulin hiperimun tertentu

    Agen imunosupresif (cth., kemoterapi kanser, pengubah tindak balas biologi tertentu, kortikosteroid, sinaran)

    Kemungkinan penurunan tindak balas antibodi terhadap vaksin influenza intranasal hidup dan peningkatan risiko tindak balas buruk

    Antibodi anti-sel B (cth., rituximab): Masa optimum untuk mentadbir vaksin selepas rawatan sedemikian tidak jelas

    Kortikosteroid (terapi sistemik dos tinggi): Prednison atau setara dalam dos ≥2 mg/kg setiap hari atau ≥20 mg setiap hari diberikan selama ≥2 minggu dianggap sebagai imunosupresif

    Kortikosteroid (terapi dos rendah): Pendek -berjangka (<2 minggu) atau terapi sistemik dos rendah hingga sederhana (<20 mg prednison atau setara setiap hari); terapi sistemik jangka panjang, hari ganti menggunakan ubat bertindak pendek; dos fisiologi penyelenggaraan (terapi penggantian); terapi topikal (cth., kulit, oftalmik); penyedutan mulut; atau suntikan intra-artikular, bursal atau tendon tidak dianggap sebagai imunosupresif atau dikaitkan dengan imunosupresi peringkat rendah

    Kemoterapi atau radiasi kanser: Secara umumnya memberi vaksin virus yang dilemahkan secara langsung ≥2–4 minggu sebelum terapi atau menangguhkan sehingga ≥3 bulan selepas terapi sedemikian dihentikan

    Terapi anti-penolakan imunosupresif dalam penerima pemindahan organ pepejal: Menangguhkan vaksin virus hidup yang dilemahkan sehingga ≥2 bulan selepas terapi sedemikian dihentikan

    Antibodi anti-sel B (cth., rituximab): Biasanya memberi hidup , vaksin virus yang dilemahkan ≥2–4 minggu sebelum terapi sedemikian atau menangguhkan sehingga ≥6 bulan selepas terapi sedemikian dihentikan

    Pengubah suai tindak balas biologi tertentu (cth., faktor perangsang koloni, interleukin, penyekatan faktor nekrosis tumor [TNF] ejen): Keadaan ACIP memberikan vaksin virus yang dilemahkan secara langsung ≥2 minggu sebelum terapi tersebut atau menangguhkan sehingga ≥3 bulan selepas terapi sedemikian dihentikan

    Kortikosteroid (terapi sistemik dos tinggi): Menangguhkan vaksin virus yang dilemahkan hidup sehingga ≥1 bulan selepas terapi sedemikian dihentikan

    Kortikosteroid (terapi dos rendah): ACIP menyatakan hidup, vaksin virus yang dilemahkan boleh diberikan serentak dengan atau bila-bila masa sebelum atau selepas terapi tersebut; Negeri IDSA tidak memberikan vaksin influenza intranasal hidup kepada pesakit dengan keadaan keradangan kronik yang menerima kortikosteroid (termasuk rejimen yang dikaitkan dengan imunosupresi tahap rendah)

    Persediaan intranasal (cth., kortikosteroid)

    Pentadbiran serentak tidak dinilai

    Vaksin campak, beguk dan rubella (MMR)

    Pentadbiran serentak vaksin influenza intranasal hidup dengan vaksin MMR dan monovalen varicella pada bayi berumur 12 hingga 15 bulan tidak mengganggu dengan tindak balas imun terhadap mana-mana antigen dan tidak meningkatkan kekerapan kesan buruk; keselamatan dan imunogenisiti pentadbiran serentak yang tidak dinilai pada bayi >15 bulan

    Boleh diberikan serentak dengan vaksin influenza intranasal hidup; jika tidak diberikan serentak, beri ≥4 minggu selang

    Vaksin Rotavirus (RV)

    Pentadbiran serentak tidak dikaji; vaksin rotavirus tidak ditunjukkan pada kanak-kanak berumur ≥2 tahun (kumpulan umur yang boleh menerima vaksin influenza intranasal hidup)

    Vaksin kepialu

    Vaksin typhoid hidup oral (Vivotif): Data khusus mengenai pentadbiran serentak tidak tersedia

    Vaksin kepialu hidup oral (Vivotif): Jika vaksin kepialu hidup dibenarkan, jangan berlengah; boleh diberikan serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin hidup yang lain (cth., vaksin influenza intranasal hidup)

    Vaksin Varicella (VAR)

    Pentadbiran serentak vaksin influenza secara intranasal secara langsung dengan vaksin varicella monovalen dan vaksin MMR pada bayi berumur 12 hingga 15 bulan tidak mengganggu tindak balas imun terhadap mana-mana antigen dan tidak meningkatkan kekerapan kesan buruk; keselamatan dan imunogenisiti pentadbiran serentak yang tidak dinilai pada bayi >15 bulan

    Boleh diberikan serentak dengan vaksin influenza intranasal hidup; jika tidak diberikan serentak, beri jarak ≥4 minggu bila boleh

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular