Influenza Vaccine Live Intranasal

Merknamen: FluMist
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Influenza Vaccine Live Intranasal

Preventie van seizoensinfluenza A- en B-virusinfecties

Preventie van seizoensinfluenzavirusinfectie bij kinderen ≥2 jaar, adolescenten en volwassenen van 18 tot en met 49 jaar.

Influenza is een acute virale infectie; Influenzavirussen verspreiden zich van persoon tot persoon, voornamelijk via de overdracht van ademhalingsdruppels met grote deeltjes. In de VS komen jaarlijks epidemieën van seizoensgriep voor, meestal tijdens de herfst of winter. Influenzavirussen kunnen in elke leeftijdsgroep ziekten veroorzaken; kinderen hebben het hoogste besmettingspercentage. Influenza kan onderliggende medische aandoeningen verergeren of bij bepaalde personen tot longontsteking leiden. Volwassenen ≥65 jaar, kinderen <2 jaar en personen met chronische medische aandoeningen lopen het grootste risico op griepgerelateerde complicaties en overlijden.

Jaarlijkse vaccinatie is het belangrijkste middel om seizoensgriep en de complicaties ervan te voorkomen. Jaarlijkse griepvaccinatie is noodzakelijk omdat de immuniteit afneemt in het jaar na de vaccinatie en de circulerende griepstammen van jaar tot jaar veranderen.

CDC Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), AAP en anderen bevelen routinematige griepvaccinatie aan voor alle volwassenen adolescenten, kinderen en zuigelingen ≥6 maanden oud die een voor hun leeftijd geschikt seizoensgriepvaccin gebruiken, tenzij dit gecontra-indiceerd is. Vaccinatie tegen seizoensgriep wordt aanbevolen voor personen die verder gezond zijn, maar ook voor mensen met medische aandoeningen waardoor ze een verhoogd risico lopen op griepgerelateerde complicaties of een hoger risico lopen op griepgerelateerde polikliniekbezoeken, spoedeisende hulp of ziekenhuisbezoeken.

Alle influenzavaccins die in de VS verkrijgbaar zijn, zijn quadrivalente formuleringen die antigenen bevatten die 2 influenza A-stammen (H1N1 en H3N2) en 2 influenza B-stammen (B/Victoria-lijn en B/Yamagata-lijn) vertegenwoordigen.

Er zijn verschillende soorten influenzavirusvaccins in de handel verkrijgbaar, waaronder een geïnactiveerd virusvaccin (influenzavirusvaccin geïnactiveerd [IIV]), een met adjuvans geïnactiveerd virusvaccin (influenzavaccin, met adjuvans [aIIV]), een recombinant vaccin (influenzavaccin recombinant [RIV]), en een levend verzwakt virusvaccin (influenzavaccin levend intranasaal [LAIV]). De verschillende vaccinformuleringen verschillen ook op basis van de fabrikantmethode (op basis van eieren versus op basis van celkweek), dosis (standaard versus hoge dosis) en toedieningsweg (bijvoorbeeld parenteraal versus intranasaal),

Selecteer een specifiek griepvaccin op basis van de leeftijd en gezondheidsstatus van het individu. Voor veel individuen kan meer dan één type griepvaccin geschikt zijn.

ACIP en AAP stellen dat er geen voorkeursaanbevelingen zijn voor een specifiek vaccintype of handelsnaam wanneer er meer dan één goedgekeurd, aanbevolen en leeftijdsgebonden vaccin is. - er een geschikt vaccin beschikbaar is, met uitzondering van de selectie van griepvaccins voor personen ≥65 jaar oud. Als er een vaccin beschikbaar is dat geschikt is voor de leeftijd en er geen contra-indicaties zijn, stel de vaccinatie dan niet uit om een specifiek product te verkrijgen.

De werkzaamheid van levend intranasaal influenzavaccin is niet geëvalueerd bij personen met veranderde immunocompetentie. ACIP, IDSA, AAP en anderen stellen dat levend intranasaal influenzavaccin niet mag worden gebruikt bij kinderen of volwassenen die een verzwakt immuunsysteem hebben vanwege de ziekte of door immunosuppressieve therapie. Gebruik bij dergelijke personen het voor de leeftijd geschikte seizoensgriepvirusvaccin, geïnactiveerd of recombinant griepvaccin.

ACIP, IDSA, AAP en anderen stellen dat levend intranasaal influenzavaccin niet mag worden gebruikt bij gezondheidswerkers, leden van het huishouden of andere personen die nauw contact hebben met personen met een ernstig immuunsysteem die zorg nodig hebben in een beschermende omgeving (bijv. ontvangers van een hematopoietische stamceltransplantatie [HSCT] binnen 2 maanden na de transplantatie of met graft-versus-hostziekte [GVHD], personen met ernstige gecombineerde immuundeficiëntie [SCID]). Gebruik bij dergelijke personen een geïnactiveerd griepvirusvaccin of een recombinant griepvaccin dat geschikt is voor de leeftijd.

Seizoensgriepvaccins zijn niet effectief tegen alle mogelijke griepstammen, maar kunnen wel effectief zijn tegen de stammen (en mogelijk nauw verwante stammen) die in de vaccins voorkomen.

Actuele informatie over griepsurveillance en bijgewerkte aanbevelingen voor de preventie en behandeling van seizoensgriep is verkrijgbaar bij CDC op [Web].

Influenzavaccinatie tijdens de pandemie van de coronavirusziekte 2019 (COVID-19)

CDC en ACIP stellen dat de inspanningen om griepvaccinatie te garanderen voor alle personen van 6 maanden en ouder voor het komende (huidige) griepseizoen van het allergrootste belang om de met influenza samenhangende morbiditeit en mortaliteit terug te dringen en de impact van luchtwegaandoeningen op de bevolking en de daaruit voortvloeiende lasten voor het gezondheidszorgsysteem te verminderen. SARS-CoV-2 (veroorzaker van COVID-19) zal naar verwachting tijdens het griepseizoen in de VS circuleren; De mate van aanhoudende of terugkerende SARS-CoV-2-circulatie gedurende de tijd dat influenzavirussen circuleren, is niet bekend. Vaccinatie tegen griep kan de prevalentie van griepziekten verminderen en de incidentie van griepsymptomen verminderen die verward kunnen worden met COVID-19-symptomen (zoals koorts, hoesten, kortademigheid). Bovendien zou de preventie van griep en de vermindering van de ernst van de griepziekte en de daarmee samenhangende poliklinische bezoeken, ziekenhuisopnames en opnames op de intensive care de druk op het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem kunnen verlichten.

ACIP beveelt aan dat griepvaccinatie moet worden doorgevoerd. uitgesteld bij symptomatische personen met matige of ernstige COVID-19 tot herstel en uitstel kan ook worden overwogen bij personen met milde of asymptomatische COVID-19-ziekte.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Influenza Vaccine Live Intranasal

Algemeen

Dien elk jaar een seizoensgriepvaccin toe vóór blootstelling aan seizoensgriep. In de VS kunnen plaatselijke uitbraken die wijzen op het begin van het jaarlijkse griepseizoen al in oktober plaatsvinden, terwijl de piek van de griepactiviteit (die vaak dicht bij het middelpunt van de griepactiviteit voor het seizoen ligt) meestal in januari, februari of later plaatsvindt.

ACIP raadt aan om, indien mogelijk, griepvaccinatie tegen eind oktober aan te bieden, en door te gaan met het aanbieden van vaccinatie zolang griepvirussen circuleren en er nog geen verlopen vaccin beschikbaar is. Hoewel griepvaccinatie tegen eind oktober wordt aanbevolen, is vaccinatie in december of later (zelfs als de griepactiviteit al is begonnen) waarschijnlijk gunstig in de meeste griepseizoenen.

Als er 2 doses griepvaccin nodig zijn. vereist bij kinderen van 2 tot en met 8 jaar, geef de eerste dosis zo snel mogelijk nadat het vaccin beschikbaar komt, aangezien hierdoor de tweede dosis eind oktober kan worden gegeven. Voor kinderen en volwassenen die slechts één dosis griepvaccin nodig hebben, zijn er aanwijzingen dat vroege vaccinatie (d.w.z. in juli of augustus) waarschijnlijk gepaard gaat met een suboptimale immuniteit (afnemende immuniteit) vóór het einde van het griepseizoen, vooral bij oudere kinderen. volwassenen. Communautaire vaccinatieprogramma's moeten een evenwicht vinden tussen het maximaliseren van de waarschijnlijkheid van persistentie van de door vaccins geïnduceerde bescherming gedurende het griepseizoen en het vermijden van gemiste kansen voor vaccinatie of vaccineren nadat de griepcirculatie al is begonnen.

Toediening

Intranasale toediening

Intranasaal toedienen met behulp van een voorgevulde wegwerpspuit geleverd door de fabrikant.

De wegwerpspuit is uitgerust met een mondstuk dat een fijne nevel produceert die voornamelijk in de neus wordt afgezet en nasopharynx.

Levend intranasaal griepvaccin is een kleurloze tot lichtgele suspensie en is helder tot licht troebel. Niet mengen met een ander vaccin of oplossing.

Moet worden toegediend door een zorgverlener.

Plaats de ontvanger rechtop. Dien ongeveer de helft van de inhoud van de voorgevulde spuitbus voor eenmalig gebruik in elk neusgat toe. Actieve inhalatie (d.w.z. snuiven) door de patiënt is niet vereist. Raadpleeg de etikettering van de fabrikant voor specifieke informatie over het gebruik van de spuit.

Sommige deskundigen stellen dat de vaccindosis niet herhaald hoeft te worden als de patiënt onmiddellijk na ontvangst van het intranasale vaccin hoest of niest. Niet toedienen aan personen met een verstopte neus die de afgifte van het vaccin aan het nasofarynxslijmvlies zou kunnen belemmeren.

Na het toedienen van het vaccin dient u de spuit zorgvuldig weg te gooien (d.w.z. weggooien volgens de standaardprocedures voor medisch afval).

Kan gelijktijdig met andere voor de leeftijd geschikte vaccins worden gegeven tijdens hetzelfde gezondheidszorgbezoek.

Dosering

Het doseringsschema (d.w.z. het aantal doses) voor de preventie van seizoensgriep hangt af van de leeftijd en de vaccinatiegeschiedenis van het individu.

Een enkele dosis bestaat uit de volledige inhoud (0,2 ml) van het spuitapparaat (0,1 ml in elk neusgat).

Pediatrische patiënten

Preventie van seizoensgebonden influenza A- en B-virusinfecties Gezonde kinderen van 2 tot en met 8 jaar oud Intranasaal

Heeft nog niet eerder doses van een seizoensgriepvaccin gekregen of heeft een onzekere geschiedenis met betrekking tot griepvaccinatie: 2 doses toegediend met een tussenpoos van ten minste 1 maand (4 weken). Elke dosis bestaat uit 0,2 ml (0,1 ml in elk neusgat).

Heb geen totaal van ≥2 doses van een seizoensgriepvaccin ontvangen vóór 1 juli van de zomer voorafgaand aan het komende (huidige) griepseizoen : 2 doses toegediend met een tussenpoos van minimaal 4 weken. Elke dosis bestaat uit 0,2 ml (0,1 ml in elk neusgat).

In totaal ≥2 doses van een seizoensgriepvaccin ontvangen vóór 1 juli van de zomer voorafgaand aan het komende (huidige) griepseizoen: Eenmalig dosis bestaande uit 0,2 ml (0,1 ml in elk neusgat).

Gezonde kinderen en adolescenten van 9 tot en met 17 jaar oud Intranasaal

Enkelvoudige dosis bestaande uit 0,2 ml (0,1 ml in elk neusgat).

< h4>Volwassenen Preventie van seizoensgebonden influenza A- en B-virusinfecties Gezonde volwassenen van 18 tot en met 49 jaar Intranasaal

Enkelvoudige dosis bestaande uit 0,2 ml (0,1 ml in elk neusgat).

Speciaal Populaties

Leverfunctiestoornis

Geen specifieke doseringsaanbevelingen.

Nierfunctiestoornis

Geen specifieke doseringsaanbevelingen.

Geriatrische patiënten

Niet geïndiceerd bij volwassenen ≥50 jaar, inclusief geriatrische volwassenen.

Waarschuwingen

Contra-indicaties

Een voorgeschiedenis van ernstige allergische reacties (bijvoorbeeld anafylaxie) op een bestanddeel van het vaccin, inclusief ei-eiwit.

Geschiedenis van ernstige allergische reacties (bijv. anafylaxie) op een eerdere dosis van een griepvaccin.

Kinderen en adolescenten 2 tot en met 17 jaar die aspirine of aspirinebevattende therapie krijgen; mogelijke associatie van het syndroom van Reye met aspirinegebruik en wildtype influenza-infectie.

Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

Gevoeligheidsreacties

Gerapporteerde overgevoeligheidsreacties (bijv. anafylactische reactie, gezichtsoedeem, urticaria).

Bekijk vóór toediening de geschiedenis van de patiënt met betrekking tot mogelijke gevoeligheidsreacties op het vaccin of vaccincomponenten, waaronder ei-eiwit, en eerdere vaccinatiegerelateerde bijwerkingen en beoordeel de voordelen versus risico's.

Gepaste medische behandeling en toezicht moeten direct beschikbaar zijn voor het geval anafylaxie optreedt.

Dien geen extra vaccindoses toe aan iemand die een ernstige allergische reactie heeft gehad op een eerdere dosis.

Ei-allergie

Het levende intranasale griepvaccin wordt geproduceerd met behulp van eieren en bevat resterend ei-eiwit (<0,024 mcg ovalbumine per dosis).

De fabrikant stelt dat levend intranasaal griepvaccin gecontra-indiceerd is bij personen die een ernstige allergische reactie (bijvoorbeeld anafylaxie) op ei-eiwit hebben gehad.

ACIP stelt dat alle personen van ≥6 maanden met ei-allergie een griepvaccin krijgen (op basis van eieren of niet op basis van eieren) dat anderszins passend is voor de leeftijd en gezondheidsstatus van de ontvanger. ACIP raadt niet langer aan dat personen die een allergische reactie hebben gehad op eieren met andere symptomen dan urticaria, gevaccineerd moeten worden in een intramurale of poliklinische medische setting onder toezicht van een zorgverlener die in staat is ernstige allergische reacties te herkennen en te behandelen als een op eieren gebaseerde reactie vaccin wordt gebruikt. Ei-allergie alleen al vereist geen extra veiligheidsmaatregelen voor influenzavaccinatie buiten de veiligheidsmaatregelen die worden aanbevolen voor elke ontvanger van welk vaccin dan ook, ongeacht de ernst van de eerdere reactie op eieren, aangezien alle vaccins moeten worden toegediend in een omgeving waarin personeel en apparatuur nodig zijn voor snelle herkenning en behandeling van de ziekte. Er zijn acute overgevoeligheidsreacties beschikbaar.

Een eerdere ernstige allergische reactie op een levend intranasaal influenzavaccin, ongeacht de component waarvan wordt vermoed dat deze verantwoordelijk is voor de reactie, is een contra-indicatie voor toekomstige toediening van het vaccin.

Baby's <24 maanden oud

Niet gebruiken bij baby's <24 maanden; verhoogd risico op piepende ademhaling en ziekenhuisopname gerapporteerd in klinische onderzoeken in deze leeftijdsgroep.

Personen met astma, terugkerende piepende ademhaling of actieve piepende ademhaling

Personen van elke leeftijd met astma en kinderen <5 jaar met een voorgeschiedenis van terugkerende piepende ademhaling kunnen een verhoogd risico op piepende ademhaling hebben nadat ze levend griepvaccin hebben gekregen intranasaal.

De fabrikant stelt dat levend intranasaal influenzavaccin niet is onderzocht bij personen met ernstig astma of actieve piepende ademhaling.

ACIP-staten gebruiken geen levend intranasaal influenzavaccin bij kinderen van 2 tot en met 4 jaar jaar gediagnosticeerd met astma en wees voorzichtig bij gebruik bij personen ≥5 jaar gediagnosticeerd met astma. ACIP stelt ook dat het niet mag worden gebruikt bij kinderen van 2 tot en met 4 jaar als de ouder of verzorger verklaart dat een zorgverlener hen de afgelopen 12 maanden heeft verteld dat het kind piepende ademhaling of astma had, of als het medische dossier van het kind een piepende ademhaling aangeeft. opgetreden tijdens de voorgaande 12 maanden.

AAP-staten gebruiken geen levend intranasaal griepvaccin bij kinderen bij wie astma is vastgesteld. AAP stelt ook dat het niet mag worden gebruikt bij kinderen van 2 tot en met 4 jaar met een voorgeschiedenis van recidiverende piepende ademhaling of een medisch begeleide piepende ademhaling gedurende de voorgaande 12 maanden vanwege de mogelijkheid van toegenomen piepende ademhaling na ontvangst van het vaccin. Wanneer gebruik bij kinderen van 24 tot en met 59 maanden wordt overwogen, raadt AAP aan om aan de ouder of verzorger te vragen of het kind de afgelopen 12 maanden last heeft gehad van piepende ademhaling; Als er sprake is van een dergelijke voorgeschiedenis, gebruik dan bij dergelijke kinderen het voor de leeftijd geschikte parenterale influenzavirusvaccin (geen influenzavaccin levend intranasaal).

Guillain-Barré-syndroom (GBS)

Als GBS binnen 6 weken na eerdere griepvaccinatie optrad, baseert de fabrikant zijn beslissing om het griepvaccin toe te dienen op een zorgvuldige afweging van de mogelijke voordelen en risico's.

Het varkensgriepvaccin uit 1976 werd in verband gebracht met een verhoogde frequentie van GBS. Bewijs voor causaal verband tussen andere griepvaccins en GBS is niet doorslaggevend; als er een extra risico bestaat, gaat het waarschijnlijk om iets meer dan 1 extra geval van GBS per 1 miljoen gevaccineerden.

ACIP stelt dat, uit voorzorg, personen die geen hoog risico lopen op ernstige griepcomplicaties en die GBS ontwikkeld binnen 6 weken na een eerdere dosis griepvaccin mogen over het algemeen niet worden gevaccineerd tegen griep; artsen zouden het gebruik van antivirale profylaxe voor dergelijke personen kunnen overwegen. ACIP stelt echter dat de voordelen van het griepvaccin groter kunnen zijn dan de risico's voor bepaalde personen met een voorgeschiedenis van GBS binnen zes weken na een eerdere dosis griepvaccin, die een hoog risico lopen op ernstige complicaties als gevolg van griep.

Individuen met veranderde immunocompetentie

De fabrikant verklaart dat de werkzaamheid van levend intranasaal influenzavaccin niet is onderzocht bij individuen met een verzwakt immuunsysteem.

Het gebruik van levende, verzwakte virusvaccins bij individuen met veranderde immunocompetentie kan in verband worden gebracht met een verhoogd risico op bijwerkingen vanwege de ongeremde groei van het levende, verzwakte vaccinvirus. Bovendien kunnen de immuunreacties op vaccins verminderd zijn bij personen met immunosuppressie.

ACIP, AAP, IDSA en anderen stellen dat ze geen levende, verzwakte virusvaccins (inclusief intranasaal influenzavaccin) gebruiken bij personen met veranderde immunocompetentie. Dit omvat, maar is niet beperkt tot, personen met aangeboren en verworven immunodeficiëntie, personen met een verminderde immuunfunctie als gevolg van immunosuppressieve therapie, en personen met anatomische en functionele asplenie (bijv. sikkelcelanemie). Geef, indien geïndiceerd, levende, verzwakte virusvaccins vóór aanvang van de immunosuppressieve therapie of stel deze uit totdat de immunosuppressieve therapie wordt stopgezet.

ACIP, AAP, CDC, NIH, HIV Medicine Association of IDSA en anderen verklaren dat ze niet gebruiken bij met HIV geïnfecteerde personen. Gebruik een voor de leeftijd geschikt geïnactiveerd influenzavirusvaccin of een recombinant influenzavaccin bij met HIV geïnfecteerde volwassenen en gebruik een voor de leeftijd geschikt geïnactiveerd influenzavirusvaccin bij met HIV geïnfecteerde pediatrische patiënten. Hoewel de werkzaamheid van een levend intranasaal griepvaccin niet is geëvalueerd bij met HIV geïnfecteerde personen, zijn er aanwijzingen dat de bijwerkingen en de frequentie en de duur van de uitscheiding van het vaccinvirus bij met HIV geïnfecteerde personen die het vaccin krijgen, vergelijkbaar zijn met de bijwerkingen die bij gezonde personen zijn gemeld. p>

Nauwe contacten van personen met een veranderde immunocompetentie

Vanwege de mogelijke overdracht van levende vaccinvirussen gebruiken ACIP en anderen geen gebruik in nauwe contacten met ernstig immuungecompromitteerde personen die zorg nodig hebben in een beschermende omgeving (bijv. HSCT-ontvangers binnen 2 maanden na transplantatie of met GVHD, personen met SCID]). Het levende intranasale vaccin kan worden toegediend aan leden van het huishouden of aan andere nauwe contacten van personen met een minder ernstig immuunsysteem (bijvoorbeeld degenen die geen beschermende omgeving nodig hebben, met HIV geïnfecteerde personen).

ACIP en anderen stellen dat gezondheidswerkers, ziekenhuisbezoekers en huishoudelijke of andere nauwe contacten die een intranasaal griepvaccin hebben gekregen, contact moeten vermijden met ernstig immuungecompromitteerde patiënten die zorg nodig hebben in een beschermende omgeving gedurende 7 dagen na vaccinatie. Deze contactbeperking na vaccinatie is niet nodig voor patiënten die geen ernstige immunosuppressie hebben.

Individuen met medische aandoeningen waarbij CSF-lekkage betrokken is

ACIP-staten gebruiken geen levend influenzavaccin intranasaal bij personen met medische aandoeningen waarbij sprake is van actieve communicatie tussen CSF en de orofarynx, nasopharynx, neus of oor of enig ander craniale CSF-lekkage. Bovendien gebruiken ACIP-staten het levende vaccin niet bij personen met cochleaire implantaten vanwege de kans op CSF-lekken, die nog enige tijd na implantatie kunnen bestaan.

Personen met medische aandoeningen die het risico op griepcomplicaties verhogen

De veiligheid is niet vastgesteld bij personen met onderliggende medische aandoeningen die het risico op complicaties na een wildtype influenza-infectie verhogen.

ACIP-statussen gebruik geen levend intranasaal influenzavaccin bij personen met chronische long-, cardiovasculaire (behalve geïsoleerde hypertensie), nier-, lever-, neurologische, hematologische of metabolische stoornissen (waaronder diabetes mellitus).

Overdracht van vaccinvirus

Influenzavaccin, levend intranasaal, bevat levend, verzwakt virus. Het vaccinvirus dat in staat is tot infectie en replicatie is aanwezig in de nasale afscheidingen van vaccinontvangers en de verspreiding van virussen vindt plaats bij volwassenen en kinderen die het levende intranasale vaccin hebben gekregen.

Gegevens uit verschillende onderzoeken geven aan dat 50-69% van de kinderen Kinderen van 2 tot 9 jaar, 29% van de kinderen en adolescenten van 9 tot 17 jaar en 20% van de volwassenen van 18 tot 49 jaar kunnen het vaccinvirus uitscheiden binnen 28 dagen na ontvangst van een levend intranasaal griepvaccin; Het grootste deel van de uitscheiding vindt plaats binnen 2-3 dagen na vaccinatie en slechts 1-3% van de vaccinontvangers van 2-49 jaar scheidt het vaccinvirus af na dag 11.

Overdracht van het vaccinvirus heeft zelden plaatsgevonden tussen ontvangers van influenzavaccin levend intranasaal en hun contacten. Beperkte gegevens uit een onderzoek in een kinderdagverblijf geven aan dat de frequentie van overdracht van het vaccinvirus van jonge kinderen die het vaccin hebben gekregen naar niet-gevaccineerde jonge kinderen in een dergelijke omgeving naar schatting 0,6-2,4% bedraagt.

Gelijktijdige ziekte

De beslissing om vaccinatie toe te dienen of uit te stellen bij een individu met een huidige of recente acute ziekte baseert zich op de ernst van de symptomen en de etiologie van de ziekte.

ACIP vermeldt mild acuut ziekte sluit vaccinatie niet uit.

ACIP stelt dat matige of ernstige acute ziekte (met of zonder koorts) een voorzorgsmaatregel voor vaccinatie is; vaccins uitstellen totdat het individu hersteld is van de acute fase van de ziekte. Hierdoor wordt voorkomen dat de nadelige effecten van het vaccin worden gesuperponeerd op de onderliggende ziekte of dat er ten onrechte wordt geconcludeerd dat een manifestatie van de onderliggende ziekte het gevolg is van de toediening van het vaccin.

De ACIP- en AAP-staten stellen de toediening van levend intranasaal influenzavaccin uit als er sprake is van verstopte neus die mogelijk de afgifte van het intranasale vaccin aan het nasofaryngeale slijmvlies belemmeren; U kunt ook een ander, voor de leeftijd geschikt griepvaccin gebruiken.

Individuen met bekende of vermoedelijke coronavirusziekte 2019 (COVID-19)

ACIP-staten stellen routinematige vaccinaties uit, inclusief griepvaccinatie, bij symptomatische personen met vermoedelijke of bevestigde COVID-19- 19 totdat aan de criteria voor het beëindigen van de COVID-19-isolatie is voldaan en het individu niet langer matig tot ernstig ziek is. Overweeg om de vaccinatie uit te stellen totdat het individu volledig hersteld is van de acute ziekte om te voorkomen dat gezondheidszorgpersoneel en andere patiënten aan de ziekte worden blootgesteld. ACIP stelt ook dat routinematige vaccinaties, inclusief griepvaccinatie, moeten worden uitgesteld bij patiënten met milde of asymptomatische COVID-19 om te voorkomen dat er geen onderscheid kan worden gemaakt tussen COVID-19-symptomen en postvaccinatiereacties. Andere overwegingen zijn onder meer de aanwezigheid van risicofactoren voor een ernstige griepziekte en de waarschijnlijkheid dat men zich op een later tijdstip kan vaccineren.

Beperkingen van de effectiviteit van het vaccin

Na vaccinatie tegen de seizoensgriep kan het tot 2 weken nodig zijn om antilichaambescherming tegen infectie te ontwikkelen.

Het kan zijn dat niet alle ontvangers van het vaccin tegen griep worden beschermd.

/p>
Seizoensgriepvaccins worden jaarlijks samengesteld om influenza A- en B-antigenen te bevatten waarvan wordt voorspeld dat ze stammen van het influenzavirus vertegenwoordigen die waarschijnlijk in de VS zullen circuleren tijdens het komende griepseizoen. De werkzaamheid van het seizoensgriepvaccin gedurende een bepaald jaar hangt af van de mate waarin de virusstammen die in het vaccin voorkomen overeenkomen met de virusstammen die gedurende het seizoen circuleren.

Seizoensgriepvaccins bieden naar verwachting geen bescherming tegen menselijke infectie met influenzavirussen van dierlijke oorsprong, waaronder vogelgriepvirussen (bijv. vogelgriep A [H5N1], vogelgriep A [H7N9]).

p>
Seizoensgriepvaccins bieden geen bescherming tegen COVID-19.

Duur van de immuniteit

De immuniteit neemt af gedurende het jaar na vaccinatie tegen de seizoensgriep. Bovendien veranderen de circulerende stammen van het seizoensgriepvirus van jaar tot jaar. Jaarlijkse vaccinatie is nodig ter preventie van seizoensgriep.

Dien geen griepvaccin van een vorig griepseizoen toe in een poging bescherming te bieden tijdens een volgend griepseizoen.

Onjuiste opslag en behandeling

Onjuiste opslag of hantering van vaccins kan de potentie van het vaccin verminderen, wat resulteert in verminderde of inadequate immuunreacties bij gevaccineerden.

Inspecteer alle vaccins bij aflevering en controleer tijdens opslag om ervoor te zorgen dat de juiste temperatuur wordt gehandhaafd.

Dien geen vaccin toe dat verkeerd is gebruikt of niet bij de aanbevolen temperatuur is bewaard.

Als u zich zorgen maakt over verkeerd gebruik, neem dan contact op met de fabrikant of de staats- of lokale immunisatie- of gezondheidsafdelingen voor advies over de vraag of het vaccin bruikbaar is; kan ook CDC raadplegen.

Specifieke populaties

Zwangerschap

De fabrikant stelt dat het influenzavaccin levend intranasaal niet systemisch wordt geabsorbeerd na intranasale toediening en dat gebruik bij zwangere vrouwen naar verwachting niet zal leiden tot blootstelling van de foetus. Uit reproductiestudies bij dieren is geen bewijs gebleken van schade aan de foetus.

ACIP, AAP, ACOG en anderen stellen dat ze geen levend intranasaal griepvaccin gebruiken bij zwangere vrouwen. Deze deskundigen stellen dat alle vrouwen die zwanger zijn of zwanger zouden kunnen worden tijdens het griepseizoen moeten worden gevaccineerd met een goedgekeurd, voor de leeftijd geschikt, geïnactiveerd griepvaccin (dat wil zeggen een geïnactiveerd griepvirusvaccin of een recombinant griepvaccin).

Borstvoeding

De fabrikant stelt dat levend influenzavaccin intranasaal niet systemisch wordt geabsorbeerd na intranasale toediening en distributie in de melk niet wordt verwacht.

ACIP stelt dat levende, verzwakte virusvaccins over het algemeen geen ongebruikelijke risico's met zich meebrengen voor vrouwen die borstvoeding geven of hun kinderen die borstvoeding krijgen. Hoewel levende vaccinvirussen zich in de moeder kunnen vermenigvuldigen, wordt het merendeel van de levende vaccinvirussen niet in de melk gedistribueerd.

Gebruik bij kinderen

De veiligheid en werkzaamheid zijn alleen vastgesteld bij kinderen ≥2 jaar oud.

Niet geïndiceerd bij zuigelingen <24 maanden oud. Verhoogde incidentie van piepende ademhaling en ziekenhuisopname gerapporteerd in een klinisch onderzoek bij zuigelingen van 6 tot en met 23 maanden oud† [off-label] die een levend intranasaal influenzavaccin kregen vergeleken met degenen die een geïnactiveerd parenteraal influenzavirusvaccin kregen.

ACIP Staten niet gebruiken bij kinderen van 2 tot en met 4 jaar met astma en met voorzichtigheid gebruiken bij kinderen ≥5 jaar met astma. AAP-staten gebruiken het niet bij kinderen met astma. Zowel ACIP als AAP worden niet gebruikt bij bepaalde kinderen met een voorgeschiedenis van piepende ademhaling.

De bescherming van jonge kinderen tegen het seizoensgriepvirus hangt af van de immunisatie van hun nauwe contacten. Alle gezinscontacten, gezondheidszorg- en kinderdagverblijven en andere nauwe contacten van jonge kinderen moeten een seizoensgriepvaccinatie krijgen die past bij hun leeftijd en doelgroep.

Volwassenen van 50–64 jaar

Niet geïndiceerd voor gebruik bij volwassenen van 50–64 jaar. Werkzaamheid niet aangetoond bij volwassenen van 50-64 jaar.

Geriatrisch gebruik

Niet geïndiceerd voor gebruik bij geriatrische personen ≥65 jaar oud.

ACIP-staten gebruiken een geïnactiveerd griepvirusvaccin of griep vaccinrecombinant bij volwassenen ≥65 jaar oud. ACIP geeft een voorkeur aan voor Fluzone High-Dose (quadrivalent), Flublok recombinant influenzavaccin (quadrivalent) of het standaarddosis quadrivalente vaccin dat adjuvans bevat (Fluad), maar als geen van deze 3 vaccins beschikbaar is op het moment van vaccintoediening , dan stellen ze dat volwassenen ≥65 jaar een quadrivalent preparaat met standaarddosis mogen krijgen.

Veel voorkomende bijwerkingen

Kinderen van 2 tot en met 6 jaar: loopneus/verstopte neus, verminderde eetlust, prikkelbaarheid, lethargie, keelpijn, koorts, hoofdpijn, spierpijn, koude rillingen. p>

Oudere kinderen en adolescenten tot en met 17 jaar: bijwerkingen vergelijkbaar met die gerapporteerd bij jongere kinderen; daarnaast buikpijn en verminderde activiteit.

Volwassenen van 18 tot en met 49 jaar: loopneus, hoofdpijn, keelpijn, vermoeidheid/zwakte, spierpijn, hoesten, koude rillingen, verstopte neus, sinusitis.

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Influenza Vaccine Live Intranasal

Immunosuppressieve middelen

De immuunrespons op vaccins kan verminderd zijn bij personen die immunosuppressieve therapie krijgen. Bovendien is er een verhoogd risico op bijwerkingen als levende, verzwakte virusvaccins worden gebruikt bij personen die immunosuppressieve therapie krijgen.

Geef in het algemeen levende, verzwakte virusvaccins ≥2-4 weken vóór aanvang van de immunosuppressieve therapie en geef deze niet tijdens en gedurende bepaalde perioden nadat de immunosuppressieve therapie is stopgezet.

De tijd tot herstel van de immuuncompetentie varieert afhankelijk van het type en de intensiteit van de immunosuppressieve therapie, de onderliggende ziekte en andere factoren; optimale timing voor vaccintoediening na stopzetting van immunosuppressieve therapie is niet voor elke situatie geïdentificeerd.

Vaccins

Hoewel er geen specifieke onderzoeken beschikbaar zijn, kan levend intranasaal griepvaccin gelijktijdig met of met elk interval worden toegediend voor of na geïnactiveerde vaccins of toxoïden.

Lieve intranasale griepvaccins en andere levende vaccins kunnen doorgaans gelijktijdig op dezelfde dag worden toegediend. Vanwege de theoretische bezorgdheid dat de immuunrespons op andere levende virusvaccins zou kunnen worden aangetast als deze binnen vier weken (28 dagen) na een ander levend virusvaccin wordt gegeven, stelt ACIP echter dat als levende influenzavaccins intranasaal en andere levende vaccins niet op dezelfde plek worden toegediend. dag, geef ≥4 weken ertussen. Als <4 weken na een eerder levend vaccin een ander levend vaccin wordt gegeven, herhaalt ACIP de dosis van het tweede levende vaccin ≥4 weken later.

Specifieke geneesmiddelen

Geneesmiddelen

Interactie

Opmerkingen

Antivirale middelen actief tegen influenza (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir)

Gelijktijdig gebruik niet geëvalueerd; Antivirale middelen tegen influenza kunnen het vaccinvirus remmen en de immuunrespons op het vaccin verminderen

Baloxavir: vanwege de lange halfwaardetijd (ongeveer 79 uur) kan het het vaccin verstoren als het vanaf 17 dagen vóór tot en met 2 weken na de vaccinatie wordt gegeven

Oseltamivir: kan het vaccin verstoren als het wordt gegeven vanaf 48 uur vóór tot en met 2 weken na vaccinatie

Peramivir: vanwege de lange halfwaardetijd (ongeveer 20 uur) kan het de werking van het vaccin verstoren als het vanaf 5 dagen vóór tot en met 2 weken na vaccinatie wordt gegeven

Zanamivir: kan het vaccin verstoren als het 48 uur vóór tot en met 2 weken na de vaccinatie wordt gegeven

Als een antiviraal middel tegen griep wordt toegediend met een interval vóór of na een griepvaccin, levend intranasaal, wat mogelijk het vaccin kan verstoren, ACIP raadt hervaccinatie aan met gebruik van een voor de leeftijd geschikt geïnactiveerd influenzavirusvaccin of een recombinant influenzavaccin

Aspirine

Associatie van het syndroom van Reye met aspirine en wildtype influenza-infectie

Gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten van 2 tot en met 17 jaar die aspirine of aspirinebevattende therapie krijgen; vermijd aspirine-bevattende producten bij kinderen en adolescenten van 2 tot en met 17 jaar gedurende 4 weken na griepvaccinatie

COVID-19-vaccins

ACIP stelt dat goedgekeurde of geautoriseerde COVID-19-vaccins mogelijk samen met griepvaccins worden gegeven zonder dat u zich zorgen hoeft te maken over de veiligheid of immuuninterferentie.

Kan gelijktijdig met of met elk interval vóór of na COVID-19-vaccins worden toegediend

Basisbeslissingen om een COVID-19-vaccin gelijktijdig met andere vaccin(s) toe te dienen, op de vraag of routinematige vaccinatie met de andere vaccins nodig is is uitgesteld of gemist, het risico van het individu op een ziekte die door vaccinatie kan worden voorkomen (bijvoorbeeld tijdens een uitbraak of beroepsmatige blootstelling) en reactogeniciteitsprofielen van de vaccins

Immuunglobuline (immuunglobuline IM [IGIM], immuunglobuline IV [IGIV], immuunglobuline sub-Q) of specifiek hyperimmuunglobuline (hepatitis B-immuunglobuline [HBIG], rabiës-immuunglobuline [RIG], tetanus-immuunglobuline [TIG], varicella zoster-immuunglobuline [VZIG])

Kan gelijktijdig met of met elk interval vóór of na immuunglobuline of specifiek hyperimmuunglobuline worden gegeven

Immunosuppressieve middelen (bijv. kankerchemotherapie, bepaalde biologische responsmodificatoren, corticosteroïden, bestraling)

Mogelijk verminderde antilichaamreacties op levend intranasaal griepvaccin en verhoogd risico op bijwerkingen

Anti-B-cel antilichamen (bijv. rituximab): optimaal tijdstip om vaccins toe te dienen na een dergelijke behandeling onduidelijk

Corticosteroïden (systemische therapie met hoge dosis): Prednison of een equivalent in een dosering ≥2 mg/kg per dag of ≥20 mg per dag toegediend gedurende ≥2 weken, beschouwd als immunosuppressief

Corticosteroïden (therapie met lagere dosis): Kort langdurige (<2 weken) of lage tot matige dosis systemische therapie (<20 mg prednison of equivalent per dag); langdurige systemische therapie om de dag, waarbij gebruik wordt gemaakt van kortwerkende geneesmiddelen; fysiologische onderhoudsdoses (vervangingstherapie); plaatselijke therapie (bijvoorbeeld cutaan, oftalmisch); orale inhalatie; of intra-articulaire, bursa- of peesinjecties worden niet als immunosuppressief beschouwd of worden in verband gebracht met immunosuppressie op een laag niveau

Kankerchemotherapie of bestraling: geef over het algemeen levende, verzwakte virusvaccins ≥2-4 weken vóór een dergelijke therapie of uitstellen tot ≥3 maanden nadat een dergelijke behandeling is stopgezet

Immunosuppressieve anti-afstotingstherapieën bij ontvangers van een solide orgaantransplantaat: stel levende, verzwakte virusvaccins uit tot ≥2 maanden nadat dergelijke therapieën zijn stopgezet

Anti-B-cel antilichamen (bijv. rituximab): geven doorgaans levend , verzwakte virusvaccins ≥2-4 weken vóór een dergelijke therapie of uitstellen tot ≥6 maanden nadat een dergelijke therapie is stopgezet

Bepaalde biologische responsmodificatoren (bijv. koloniestimulerende factoren, interleukinen, blokkering van tumornecrosefactor [TNF] middelen): ACIP-statussen geven levende, verzwakte virusvaccins ≥2 weken vóór een dergelijke therapie of stellen uit tot ≥3 maanden nadat een dergelijke therapie is stopgezet

Corticosteroïden (hoge dosis systemische therapie): Stel levende, verzwakte virusvaccins uit tot ≥1 maand nadat een dergelijke therapie is stopgezet

Corticosteroïden (therapie met een lagere dosis): ACIP-staten levende, verzwakte virusvaccins kunnen gelijktijdig met of op enig moment vóór of na een dergelijke therapie worden gegeven; IDSA-staten geven geen levend influenzavaccin intranasaal aan patiënten met chronische ontstekingsaandoeningen die corticosteroïden krijgen (inclusief regimes geassocieerd met immunosuppressie op laag niveau).

Intranasale preparaten (bijv. corticosteroïden)

Gelijktijdige toediening niet geëvalueerd

Mazelen-, bof- en rodehondvaccin (BMR)

Gelijktijdige toediening van een levend influenzavaccin, intranasaal, met BMR en een monovalent varicellavaccin bij zuigelingen van 12 tot en met 15 maanden oud had geen interferentie met immuunreacties op een van de antigenen en verhoogde de frequentie van bijwerkingen niet; veiligheid en immunogeniciteit van gelijktijdige toediening niet geëvalueerd bij zuigelingen > 15 maanden oud

Kan gelijktijdig worden gegeven met een levend intranasaal griepvaccin; als het niet gelijktijdig wordt gegeven, geef dan een tussenpoos van ≥4 weken

Rotavirusvaccin (RV)

Gelijktijdige toediening niet onderzocht; Rotavirusvaccin niet geïndiceerd bij kinderen ≥2 jaar (de leeftijdsgroep die een levend influenzavaccin intranasaal kan krijgen)

Tyfusvaccins

Oraal levend tyfusvaccin (Vivotif): specifieke gegevens met betrekking tot gelijktijdige toediening niet beschikbaar

Oraal levend buiktyfusvaccin (Vivotif): Als levend buiktyfusvaccin gerechtvaardigd is, wacht dan niet langer; kan gelijktijdig met of met elk interval vóór of na andere levende vaccins worden gegeven (bijv. influenzavaccin, levend intranasaal)

Varicellavaccin (VAR)

Gelijktijdige toediening van levend influenzavaccin, intranasaal met het monovalente varicellavaccin en het BMR-vaccin bij zuigelingen van 12 tot en met 15 maanden hadden geen invloed op de immuunrespons op een van de antigenen en verhoogden de frequentie van bijwerkingen niet; veiligheid en immunogeniciteit van gelijktijdige toediening niet geëvalueerd bij zuigelingen > 15 maanden oud

Kan gelijktijdig worden gegeven met een levend intranasaal griepvaccin; indien niet gelijktijdig gegeven, indien mogelijk met een tussenpoos van ≥4 weken

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.