Influenza Vaccine Live Intranasal

Nume de marcă: FluMist
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Influenza Vaccine Live Intranasal

Prevenirea infecțiilor cu virus gripal sezonier A și B

Prevenirea infecției cu virus gripal sezonier la copiii cu vârsta ≥2 ani, adolescenți și adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 49 de ani.

Gripa este o infecție virală acută; virusurile gripale se răspândesc de la o persoană la alta, în principal prin transmiterea picăturilor respiratorii cu particule mari. În SUA, apar epidemii anuale de gripă sezonieră, de obicei în timpul toamnei sau iernii. Virușii gripali pot provoca îmbolnăviri la orice grupă de vârstă; copiii au cea mai mare rată de infecție. Gripa poate exacerba afecțiunile medicale subiacente sau poate duce la pneumonie la anumite persoane. Adulții cu vârsta ≥65 de ani, copiii cu vârsta <2 ani și persoanele cu afecțiuni medicale cronice au cel mai mare risc de complicații și deces legate de gripă.

Vaccinarea anuală este mijlocul principal de prevenire a gripei sezoniere și a complicațiilor acesteia. Vaccinarea anuală antigripală este necesară deoarece imunitatea scade în anul următor vaccinării și tulpinile de gripă circulante se modifică de la an la an.

Comitetul consultativ CDC pentru practicile de imunizare (ACIP), AAP și alții recomandă vaccinarea antigripală de rutină pentru toți adulții , adolescenți, copii și sugari cu vârsta ≥ 6 luni care utilizează un vaccin antigripal sezonier adecvat vârstei, dacă nu este contraindicat. Vaccinarea împotriva gripei sezoniere recomandată persoanelor altfel sănătoase, precum și celor care au afecțiuni medicale care le expun un risc crescut de complicații legate de gripă sau un risc mai mare de vizite în ambulatoriu, la departamentul de urgență sau la spital legate de gripă.

Toate vaccinurile antigripale disponibile în SUA sunt formulări cvadrivalente care conțin antigene reprezentând 2 tulpini gripale A (H1N1 și H3N2) și 2 tulpini gripale B (filiația B/Victoria și linia B/Yamagata).

Sunt disponibile comercial mai multe tipuri diferite de vaccinuri cu virusul gripal, inclusiv un vaccin cu virus inactivat (vaccin cu virus gripal inactivat [IIV]), un vaccin cu virus inactivat cu adjuvant (vaccin antigripal, cu adjuvant [aIIV]), un vaccin recombinat (vaccin antigripal inactivat). recombinant [RIV]) și un vaccin cu virus viu atenuat (vaccin gripal intranazal viu [LAIV]). Diferitele formulări de vaccin diferă, de asemenea, în funcție de metoda producătorului (pe bază de ou versus pe bază de culturi celulare), doză (standard față de doză mare) și calea de administrare (de exemplu, parenterală versus intranazală),

Selectați un vaccin antigripal specific în funcție de vârstă și starea de sănătate a individului. Pentru multe persoane, mai multe tipuri de vaccin antigripal pot fi adecvate.

ACIP și AAP afirmă că nu există recomandări preferențiale pentru un anumit tip de vaccin sau denumire comercială atunci când mai multe persoane sunt autorizate, recomandate și de vârstă. -vaccinul adecvat este disponibil, cu excepția selecției vaccinurilor gripale pentru persoanele cu vârsta ≥65 de ani. Dacă este disponibil un vaccin adecvat vârstei și nu există contraindicații, nu amânați vaccinarea pentru a obține un anumit produs.

Eficacitatea vaccinului antigripal intranazal viu nu a fost evaluată la persoanele cu imunocompetență alterată. ACIP, IDSA, AAP și alții afirmă că vaccinul antigripal viu intranazal nu trebuie utilizat la copiii sau adulții care sunt imunocompromiși din cauza bolii sau a terapiei imunosupresoare. Utilizați vaccinul antigripal sezonier adecvat vârstei inactivat sau vaccinul antigripal recombinant la astfel de indivizi.

ACIP, IDSA, AAP și alții afirmă că vaccinul antigripal viu intranazal nu ar trebui utilizat la lucrătorii din domeniul sănătății, membrii gospodăriei sau alte persoane care au contact strâns cu persoane imunocompromise sever care necesită îngrijire într-un mediu protector (de exemplu, primitorii de transplant de celule stem hematopoietice [HSCT] în decurs de 2 luni după transplant sau cu boală grefă contra gazdă [GVHD], persoane cu deficiență imună combinată severă [SCID]). Utilizați vaccin antigripal inactivat adecvat vârstei sau vaccin antigripal recombinant la astfel de indivizi.

Vaccinurile antigripală sezonieră nu sunt eficiente împotriva tuturor tulpinilor posibile de gripă, dar pot fi eficiente împotriva acelor tulpini (și posibil tulpinilor strâns înrudite) reprezentate în vaccinuri.

Informațiile actuale privind supravegherea gripei și recomandările actualizate pentru prevenirea și tratamentul gripei sezoniere sunt disponibile de la CDC la [Web].

Vaccinarea antigripală în timpul pandemiei de Coronavirus 2019 (COVID-19)

CDC și ACIP declară că eforturile de a asigura vaccinarea antigripală pentru toate persoanele cu vârsta ≥6 luni pentru sezonul gripal (actual) următor sunt de o importanță capitală pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea cauzate de gripă și pentru a reduce impactul bolilor respiratorii asupra populației și poverile care rezultă asupra sistemului de sănătate. SARS-CoV-2 (agent cauzator al COVID-19) este de așteptat să circule în SUA în timpul sezonului de gripă; nu se cunoaște amploarea circulației continue sau recurente a SARS-CoV-2 în timpul în care virusurile gripale circulă. Vaccinarea împotriva gripei poate reduce prevalența bolii gripale și poate reduce incidența simptomelor gripei care ar putea fi confundate cu simptomele COVID-19 (adică, febră, tuse, dispnee). În plus, prevenirea gripei și reducerea severității bolii gripale și vizitele asociate în ambulatoriu, spitalizările și internările la unitățile de terapie intensivă ar putea atenua stresul asupra sistemului de sănătate din SUA.

ACIP recomandă ca vaccinarea antigripală să fie amânată la persoanele simptomatice cu COVID-19 moderat sau sever până la recuperare și amânarea pot fi luate în considerare și în persoană cu o boală ușoară sau asimptomatică de COVID-19.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Influenza Vaccine Live Intranasal

General

Administrați vaccinul antigripal sezonier în fiecare an înainte de expunerea la gripa sezonieră. În SUA, focarele localizate care indică începutul sezonului anual de gripă pot să apară încă din octombrie, iar activitatea de vârf a gripei (care este adesea aproape de punctul de mijloc al activității gripale pentru sezon) are loc de obicei în ianuarie sau februarie sau mai târziu.

ACIP recomandă să se ofere vaccinarea antigripală până la sfârșitul lunii octombrie, dacă este posibil, și să se ofere în continuare vaccinarea atâta timp cât virușii gripali circulă și un vaccin neexpirat este disponibil. Deși vaccinarea antigripală este recomandată până la sfârșitul lunii octombrie, vaccinarea în decembrie sau mai târziu (chiar dacă activitatea gripală a început) este probabil să fie benefică în majoritatea sezoanelor gripale.

Când se administrează 2 doze de vaccin antigripal. necesar la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 8 ani, administrați prima doză cât mai curând posibil după ce vaccinul devine disponibil, deoarece acest lucru permite ca a doua doză să fie administrată până la sfârșitul lunii octombrie. Pentru copiii și adulții care necesită doar o singură doză de vaccin antigripal, există unele dovezi că vaccinarea timpurie (adică, în iulie sau august) este probabil asociată cu o imunitate suboptimă (imunitate în scădere) înainte de sfârșitul sezonului gripal, în special la vârstnici. adultii. Programele comunitare de vaccinare ar trebui să echilibreze maximizarea probabilității de persistență a protecției induse de vaccin pe parcursul sezonului gripal cu evitarea oportunităților ratate de vaccinare sau vaccinare după ce circulația gripei a început deja.

Administrare

Administrare intranazală.

Se administrează intranazal folosind un pulverizator preumplut, de unică folosință, furnizat de producător.

Aerul de unică folosință este echipat cu o duză care produce o ceață fină care se depune în principal în nas și nazofaringe.

Vaccinul antigripal viu intranazal este o suspensie incoloră până la galben pal și este limpede până la ușor tulbure. Nu se amestecă cu niciun alt vaccin sau soluție.

Trebuie să fie administrat de un furnizor de servicii medicale.

Puneți beneficiarul într-o poziție verticală. Administrați aproximativ jumătate din conținutul pulverizatorului preumplut de unică folosință în fiecare nară. Inhalarea activă (adică adulmecare) de către pacient nu este necesară. Consultați eticheta producătorului pentru informații specifice privind utilizarea pulverizatorului.

Unii experți susțin că doza de vaccin nu trebuie repetată dacă pacientul tusește sau strănută imediat după ce a primit vaccinul intranazal. Nu se administrează persoanelor care au congestie nazală care ar putea împiedica administrarea vaccinului la mucoasa nazofaringiană.

După administrarea vaccinului, aruncați cu atenție pulverizatorul (adică, aruncați folosind procedurile standard pentru deșeurile medicale).

Poate fi administrat simultan cu alte vaccinuri adecvate vârstei în timpul aceleiași vizite de îngrijire medicală.

Dozajul

Schema de dozare (adică numărul de doze) pentru prevenirea gripei sezoniere depinde de vârsta individului și de istoricul de vaccinare.

O singură doză constă din: întreg conținutul (0,2 ml) al pulverizatorului (0,1 ml în fiecare nară).

Pacienți pediatrici

Prevenirea infecțiilor cu virusuri gripale sezoniere A și B Copii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 2 și 8 ani intranazală

Nu a primit anterior nicio doză de vaccin antigripal sezonier sau are antecedente incerte în ceea ce privește vaccinarea antigripală: 2 doze administrate la cel puțin 1 lună (4 săptămâni) distanță. Fiecare doză constă din 0,2 ml (0,1 ml în fiecare nară).

Nu a primit un total de ≥2 doze de niciun vaccin antigripal sezonier înainte de 1 iulie a verii dinaintea sezonului gripal (actual) viitor : 2 doze administrate la interval de minim 4 săptămâni. Fiecare doză constă din 0,2 ml (0,1 ml în fiecare nară).

A primit un total de ≥2 doze din orice vaccin antigripal sezonier înainte de 1 iulie a verii dinaintea sezonului gripal (actual) următor: singur doză constând din 0,2 ml (0,1 ml în fiecare nară).

Copii și adolescenți sănătoși cu vârsta între 9 și 17 ani intranazală

Doză unică constând din 0,2 ml (0,1 ml în fiecare nară).

< h4>Adulți Prevenirea infecțiilor cu virusuri gripale sezoniere A și B Adulți sănătoși cu vârsta cuprinsă între 18 și 49 de ani intranazală

Doză unică constând din 0,2 ml (0,1 ml în fiecare nară).

Special Populații

Insuficiență hepatică

Fără recomandări specifice de dozare.

Insuficiență renală

Fără recomandări specifice de dozare.

Pacienți geriatrici

Nu este indicat la adulții cu vârsta ≥50 de ani, inclusiv la adulții geriatrici.

Avertizări

Contraindicații
  • Istoric de reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) la orice componentă a vaccinului, inclusiv proteina din ou.
  • Istoric de reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) la doza anterioară de orice vaccin antigripal.
  • Copii și adolescenți 2 până la vârsta de 17 ani care primesc aspirină sau terapie care conține aspirină; posibilă asociere a sindromului Reye cu utilizarea aspirinei și infecția cu gripă de tip sălbatic.
    • Avertismente/Precauții

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate (de exemplu, reacție anafilactică, edem facial, urticarie) raportate.

    Înainte de administrare, revizuiți istoricul pacientului cu privire la posibilele reacții de sensibilitate la vaccin sau componentele vaccinului, inclusiv proteinele din ou, și efectele adverse legate de vaccinarea anterioară și evaluează beneficiile față de riscuri.

    Tratamentul medical adecvat și supravegherea trebuie să fie disponibile cu ușurință în cazul în care apare anafilaxie.

    Nu administrați doze suplimentare de vaccin niciunei persoane care au avut o reacție alergică severă la o doză anterioară.

    Alergia la ouă

    Vaccinul gripal sezonier intranazal viu este produs folosind ouă și conține proteine ​​reziduale din ou (<0,024 mcg de ovalbumină per doză).

    Producătorul afirmă că vaccinul gripal viu intranazal este contraindicat în persoanele care au avut o reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) la proteinele din ou.

    ACIP afirmă că toate persoanele cu vârsta ≥6 luni cu alergie la ouă primesc orice vaccin antigripal (pe bază de ouă sau fără ouă) care de altfel, este adecvată pentru vârsta și starea de sănătate a beneficiarului. ACIP nu mai recomandă ca persoanele care au avut o reacție alergică la ou, care implică alte simptome decât urticaria, să fie vaccinate într-un cadru medical internat sau ambulatoriu, supravegheat de un furnizor de asistență medicală care este capabil să recunoască și să gestioneze reacțiile alergice severe dacă un pacient pe bază de ou. se utilizează vaccin. Alergia la ouă singură nu necesită măsuri suplimentare de siguranță pentru vaccinarea antigripală în afară de cele recomandate oricărui primitor al oricărui vaccin, indiferent de severitatea reacției anterioare la ou, deoarece toate vaccinurile trebuie administrate în locuri în care personalul și echipamentul necesar pentru recunoașterea și tratamentul rapid al sunt disponibile reacții de hipersensibilitate acută.

    O reacție alergică anterioară severă la vaccinul gripal viu intranazal, indiferent de componenta suspectată a fi responsabilă pentru reacție, este o contraindicație pentru primirea ulterioară a vaccinului.

    Sugari <24 luni

    Nu se utilizează la sugari <24 luni; risc crescut de respirație șuierătoare și spitalizare raportat în studiile clinice la această grupă de vârstă.

    Persoanele cu astm bronșic, respirație șuierătoare recurentă sau respirație șuierătoare activă

    Persoanele de orice vârstă cu astm bronșic și copiii cu vârsta <5 ani cu antecedente de respirație șuierătoare recurentă pot prezenta un risc crescut de respirație șuierătoare după ce au primit vaccinul antigripal în viață intranazal.

    Producătorul afirmă că vaccinul gripal viu intranazal nu a fost studiat la persoanele cu astm bronșic sever sau respirație șuierătoare activă.

    Starile ACIP nu utilizează vaccinul gripal viu intranazal la copiii de la 2 la 4 ani. ani diagnosticați cu astm și utilizat cu precauție la persoanele cu vârsta ≥5 ani diagnosticate cu astm. ACIP afirmă, de asemenea, că nu se utilizează la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani dacă părintele sau îngrijitorul declară că un furnizor de servicii medicale le-a spus în ultimele 12 luni că copilul a avut respirație șuierătoare sau astm sau dacă fișa medicală a copilului indică un episod de respirație șuierătoare. a avut loc în ultimele 12 luni.

    Starile AAP nu utilizează vaccinul gripal viu intranazal la copiii diagnosticați cu astm bronșic. AAP afirmă, de asemenea, că nu se utilizează la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani, cu antecedente de respirație șuierătoare recurentă sau un episod de respirație șuierătoare asistată medical în ultimele 12 luni, din cauza potențialului de creștere a șuierării după primirea vaccinului. Când se ia în considerare utilizarea la copiii cu vârsta cuprinsă între 24 și 59 de luni, AAP recomandă să întrebați părintele sau îngrijitorul dacă copilul a avut respirație șuierătoare în ultimele 12 luni; dacă există un astfel de istoric, utilizați la astfel de copii un vaccin parenteral cu virus gripal inactivat (nu vaccinul gripal viu intranazal) adecvat vârstei.

    Sindromul Guillain-Barré (GBS)

    Dacă GBS a apărut în decurs de 6 săptămâni după vaccinarea anterioară antigripală, producătorul stabilește decizia de a administra vaccinul antigripal pe o analiză atentă a potențialelor beneficii și riscuri.

    Vaccinul antigripal porcin din 1976 a fost asociat cu o frecvență crescută a GBS. Dovezi pentru relația cauzală dintre alte vaccinuri antigripale și GBS neconcludente; dacă există un risc în exces, probabil că este puțin mai mult de 1 caz suplimentar de GBS la 1 milion de vaccinați.

    ACIP afirmă că, ca măsură de precauție, persoanele care nu prezintă un risc ridicat de complicații severe ale gripei și care a dezvoltat GBS în decurs de 6 săptămâni de la o doză anterioară de vaccin antigripal, în general, nu ar trebui să primească vaccinare antigripală; clinicienii ar putea lua în considerare utilizarea profilaxiei antivirale pentru astfel de persoane. Cu toate acestea, ACIP afirmă că beneficiile vaccinului antigripal pot depăși riscurile pentru anumite persoane cu antecedente de GBS în decurs de 6 săptămâni după o doză anterioară de vaccin antigripal, care prezintă un risc ridicat de complicații severe ale gripei.

    Persoane cu imunocompetență alterată

    Producătorul afirmă că eficacitatea vaccinului antigripal intranazal viu nu a fost studiată la persoanele imunodeprimate.

    Utilizarea vaccinurilor cu virus vii, atenuat la persoanele cu imunocompetență modificată poate fi asociată cu risc crescut de reacții adverse din cauza creșterii neinhibate a virusului vaccin viu atenuat. În plus, răspunsurile imune la vaccinuri pot fi reduse la persoanele imunodeprimate.

    ACIP, AAP, IDSA și altele declară că nu utilizează vaccinuri cu virus vii, atenuat (inclusiv vaccinul gripal intranazal viu) la persoanele cu imunocompetență alterată. Aceasta include, dar nu se limitează la, indivizii cu stări de imunodeficiență congenitală și dobândită, cei care sunt imunocompromiși ca rezultat al terapiei imunosupresoare și cei cu asplenie anatomică și funcțională (de exemplu, anemie falciforme). Când este indicat, administrați vaccinuri cu virus vii, atenuat înainte de inițierea terapiei imunosupresoare sau amânați până la întreruperea terapiei imunosupresoare.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, Asociația de Medicină HIV a IDSA și alții declară că nu se utilizează la persoanele infectate cu HIV. Utilizați vaccin antigripal inactivat adecvat vârstei sau vaccin antigripal recombinant la adulții infectați cu HIV și utilizați vaccin antigripal adecvat vârstei inactivat la copii și adolescenți infectați cu HIV. Deși eficacitatea vaccinului antigripal viu intranazal nu a fost evaluată la persoanele infectate cu HIV, există unele dovezi că efectele adverse și frecvența și durata de eliminare a virusului vaccin la persoanele infectate cu HIV care primesc vaccin sunt similare cu cele raportate la persoanele sănătoase.

    Contacte strânse ale persoanelor cu imunocompetență alterată

    Din cauza posibilei transmiteri a virusurilor vaccinale vii, ACIP și alții declară că nu se utilizează în contacte strânse cu persoane imunodeprimate sever care necesită îngrijire într-un mediu protector (de exemplu, Beneficiarii HSCT în decurs de 2 luni după transplant sau cu GVHD, persoane cu SCID]). Vaccinul intranazal viu poate fi administrat membrilor gospodăriei sau altor contacte apropiate ale unor indivizi imunocompromiși mai puțin sever (de exemplu, cei care nu necesită un mediu protector, persoane infectate cu HIV).

    ACIP și alții declară că lucrătorii din domeniul sănătății, vizitatorii spitalului și persoanele din gospodărie sau alți contacte apropiati care au primit vaccin antigripal viu intranazal ar trebui să evite contactul cu pacienții imunocompromiși sever care necesită îngrijire într-un mediu protector timp de 7 zile. dupa vaccinare. Această restricție de contact după vaccinare nu este necesară pentru pacienții care nu sunt imunodeprimați sever.

    Persoanele cu afecțiuni medicale care implică scurgeri de LCR

    Starile ACIP nu utilizează vaccinul gripal viu intranazal la persoanele cu afecțiuni medicale care implică o comunicare activă între LCR și orofaringe, nazofaringe, nas sau ureche sau orice alte scurgere de LCR cranian. În plus, statele ACIP nu utilizează vaccinul viu la persoanele cu implanturi cohleare din cauza potențialului de scurgere de LCR, care ar putea exista pentru o anumită perioadă după implantare.

    Persoanelor cu afecțiuni medicale care cresc riscul de complicații ale gripei

    Siguranța nu este stabilită la persoanele cu afecțiuni medicale subiacente care cresc riscul de complicații în urma infecției cu gripă de tip sălbatic.

    ACIP precizează. nu utilizați vaccinul gripal viu intranazal la persoanele cu tulburări pulmonare cronice, cardiovasculare (cu excepția hipertensiunii arteriale izolate), renale, hepatice, neurologice, hematologice sau metabolice (inclusiv diabet zaharat).

    Transmiterea virusului vaccinal

    Vaccinul antigripal viu intranazal conține virus viu atenuat. Virusul vaccinal capabil de infecție și replicare este prezent în secrețiile nazale ale primitorilor vaccinului, iar excreția virală are loc la adulți și copiii care au primit vaccin intranazal viu.

    Datele din mai multe studii indică faptul că 50-69% dintre copii 2-9 ani, 29% dintre copiii și adolescenții cu vârsta între 9-17 ani și 20% dintre adulții cu vârsta între 18-49 de ani pot elimina virusul vaccinal în decurs de 28 de zile după administrarea intranazală a vaccinului antigripal viu; majoritatea excreției au loc în decurs de 2-3 zile de la vaccinare și doar 1-3% dintre beneficiarii de vaccin cu vârsta de 2-49 de ani elimină virusul vaccinal după ziua 11.

    Transmiterea virusului vaccinal a avut loc rar între primitorii de vaccin. vaccinul gripal viu intranazal și contactele acestora. Datele limitate dintr-un studiu într-un cadru de îngrijire de zi indică faptul că frecvența de transmitere a virusului vaccinal de la copiii mici care au primit vaccinul la copiii mici nevaccinați este estimată la 0,6–2,4% într-un astfel de cadru.

    Boală concomitentă

    Decizia de a administra sau amâna vaccinarea la o persoană cu o boală acută actuală sau recentă se bazează pe severitatea simptomelor și etiologia bolii.

    ACIP indică starea ușoară acută. boala nu exclude vaccinarea.

    ACIP afirmă că boala acută moderată sau severă (cu sau fără febră) este o precauție pentru vaccinare; amână vaccinurile până când individul își revine din faza acută a bolii. Acest lucru evită suprapunerea efectelor adverse ale vaccinului asupra bolii de bază sau concluzia eronată că o manifestare a bolii de bază a rezultat din administrarea vaccinului.

    Statele ACIP și AAP amână administrarea intranazală a vaccinului gripal viu dacă este prezentă congestie nazală care ar putea împiedică livrarea vaccinului intranazal la mucoasa nazofaringiană; alternativ, utilizați un vaccin antigripal diferit, adecvat vârstei.

    Persoane cu boală cu coronavirus cunoscută sau suspectată 2019 (COVID-19)

    Starile ACIP amână vaccinările de rutină, inclusiv vaccinarea antigripală, la persoanele simptomatice cu COVID-19 suspectată sau cOnfirmată. 19 până când criteriile pentru întreruperea izolării COVID-19 au fost îndeplinite și persoana nu mai este bolnavă moderat până la grav. Luați în considerare amânarea vaccinării până când persoana și-a revenit complet după boala acută, pentru a evita expunerea personalului medical și a altor pacienți la boală. ACIP afirmă, de asemenea, că vaccinările de rutină, inclusiv vaccinarea antigripală, ar trebui amânate la pacienții cu COVID-19 ușoară sau asimptomatică, pentru a evita incapacitatea de a discerne între simptomele COVID-19 și reacțiile postvaccinare. Alte considerații includ prezența factorilor de risc pentru o boală severă de gripă și probabilitatea de a putea vaccina la o dată ulterioară.

    Limitări ale eficacității vaccinului

    După vaccinarea antigripală sezonieră, pot fi necesare până la 2 săptămâni pentru a dezvolta protecția cu anticorpi împotriva infecției.

    Este posibil să nu protejeze toți cei care primesc vaccin împotriva gripei.

    Vaccinurile gripale sezoniere sunt formulate anual pentru a contine antigenele gripale A si B despre care se preconizeaza ca reprezinta tulpini de virus gripal susceptibile de a circula in SUA in timpul sezonului gripal viitor. Eficacitatea vaccinului antigripal sezonier pe parcursul unui an dat depinde de cât de aproape se potrivesc tulpinile virale reprezentate în vaccin cu tulpinile virale care circulă în timpul sezonului.

    Nu se așteaptă ca vaccinurile antigripală sezonieră să ofere protecție împotriva infecției umane cu virusuri gripale de origine animală, inclusiv virusurile gripei aviare A (de exemplu, gripa aviară A [H5N1], gripa aviară A [H7N9]).

    Vaccinurile antigripală sezonieră nu vor oferi protecție împotriva COVID-19.

    Durata imunității

    Imunitatea scade în timpul anului după vaccinarea antigripală sezonieră. În plus, tulpinile circulante ale virusului gripal sezonier se modifică de la an la an. Vaccinarea anuală este necesară pentru prevenirea gripei sezoniere.

    Nu administrați vaccin antigripal dintr-un sezon gripal anterior, în încercarea de a oferi protecție în timpul unui sezon gripal ulterior.

    Depozitarea și manipularea necorespunzătoare

    Depozitarea sau manipularea incorectă a vaccinurilor poate reduce potența vaccinului, ducând la răspunsuri imune reduse sau inadecvate la cei vaccinați.

    Inspectați toate vaccinurile la livrare și monitorizați în timpul depozitării pentru a se asigura că se menține temperatura corespunzătoare.

    Nu administrați vaccin care a fost manipulat greșit sau nu a fost păstrat la temperatura recomandată.

    Dacă există îngrijorări cu privire la manipularea greșită, contactați producătorul sau departamentele de imunizare sau sănătate de stat sau locale pentru îndrumare cu privire la utilizarea vaccinului; de asemenea, poate consulta CDC.

    Populații specifice

    Sarcina

    Producătorul afirmă că vaccinul antigripal viu intranazal nu este absorbit sistemic după administrarea intranazală și utilizarea la femeile însărcinate nu va duce la expunere fetală. Studiile de reproducere la animale nu au evidențiat dovezi de vătămare a fătului.

    ACIP, AAP, ACOG și altele declară că nu utilizează vaccinul gripal viu intranazal la femeile însărcinate. Acești experți afirmă că toate femeile care sunt însărcinate sau care ar putea rămâne însărcinate în timpul sezonului gripal ar trebui să fie vaccinate folosind orice vaccin antigripal licențiat, adecvat vârstei, inactivat (adică vaccin antigripal inactivat sau vaccin antigripal recombinant).

    Alăptarea

    Producătorul afirmă că vaccinul antigripal viu intranazal nu este absorbit sistemic după administrarea intranazală și distribuția în lapte nu se așteaptă.

    ACIP afirmă că vaccinurile cu virus viu, atenuat, în general, nu prezintă niciun risc neobișnuit pentru femeile care alăptează sau copiii lor alăptați. Deși virusurile vaccinale vii se pot replica la mamă, majoritatea virusurilor vaccinale vii nu sunt distribuite în lapte.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea stabilite numai la copiii cu vârsta ≥2 ani.

    Nu este indicat la sugarii <24 luni. Incidentă crescută a respirației șuierătoare și a spitalizării, raportată într-un studiu clinic la sugari cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni† [off-label] care au primit vaccin antigripal viu intranazal, comparativ cu cei cărora li s-a administrat vaccin parenteral cu virusul gripal inactivat.

    ACIP. state nu se utilizează la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani cu astm bronșic și se utilizează cu precauție la copiii cu vârsta ≥5 ani cu astm bronșic. Statele AAP nu se folosesc la niciun copil cu astm. Atât ACIP cât și AAP nu se utilizează la anumiți copii cu antecedente de respirație șuierătoare.

    Protecția copiilor mici împotriva virusului gripal sezonier depinde de imunizarea persoanelor apropiate. Toți contactele din gospodărie, furnizorii de servicii de îngrijire a sănătății și de îngrijire de zi și alți contacte apropiati ai sugarilor mici ar trebui să primească vaccinare împotriva gripei sezoniere adecvate vârstei și grupului țintă.

    Adulți 50-64 de ani

    Nu este indicat pentru utilizare la adulți 50-64 de ani. Eficacitatea nu a fost demonstrată la adulții cu vârsta cuprinsă între 50 și 64 de ani.

    Utilizare geriatrică

    Nu este indicată pentru utilizare la persoanele geriatrice cu vârsta ≥65 de ani.

    Starile ACIP utilizează vaccin cu virusul gripal inactivat sau gripal vaccin recombinat la adulții cu vârsta ≥65 de ani. ACIP declară o preferință pentru Fluzone High-Dose (padruvalent), vaccinul antigripal recombinant Flublok (padruvalent) sau vaccinul cu doză standard care conține adjuvant quadrivalent (Fluad), dar dacă niciunul dintre aceste 3 vaccinuri nu este disponibil în momentul administrării vaccinului , apoi afirmă că adulții ≥65 de ani pot primi un preparat cvatravalent în doză standard.

    Efecte adverse frecvente

    Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani: secreții nazale/congestie nazală, scăderea apetitului, iritabilitate, letargie, dureri în gât, febră, cefalee, dureri musculare, frisoane.

    Copii mai mari și adolescenți până la vârsta de 17 ani: reacții adverse similare cu cele raportate la copiii mai mici; în plus, dureri abdominale și scăderea activității.

    Adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 49 de ani: secreții nazale, dureri de cap, dureri în gât, oboseală/slăbiciune, dureri musculare, tuse, frisoane, congestie nazală, sinuzită.

    p>

    Ce alte medicamente vor afecta Influenza Vaccine Live Intranasal

    Agenți imunosupresori

    Răspunsurile imune la vaccinuri pot fi reduse la persoanele care primesc terapie imunosupresoare. În plus, risc crescut de efecte adverse în cazul vaccinurilor cu virus viu, atenuat, utilizate la persoanele care primesc terapie imunosupresoare.

    În general, administrați vaccinuri cu virus viu, atenuat ≥2-4 săptămâni înainte de inițierea terapiei imunosupresoare și nu administrați în timpul și pentru anumite perioade de timp după întreruperea terapiei imunosupresoare.

    Timpul până la restabilirea competenței imune variază în funcție de tipul și intensitatea terapiei imunosupresoare, de boala de bază și de alți factori; momentul optim pentru administrarea vaccinului după întreruperea terapiei imunosupresoare nu este identificat pentru fiecare situație.

    Vaccinuri

    Deși nu sunt disponibile studii specifice, vaccinul gripal viu intranazal poate fi administrat concomitent cu sau la orice interval. înainte sau după vaccinuri sau anatoxinele inactivate.

    Vaccinul antigripal intranazal viu și alte vaccinuri vii pot fi, în general, administrate concomitent în aceeași zi. Cu toate acestea, din cauza preocupărilor teoretice că răspunsurile imune la alte vaccinuri cu virus vii ar putea fi afectate dacă sunt administrate în decurs de 4 săptămâni (28 de zile) de la un alt vaccin cu virus viu, ACIP afirmă că, dacă vaccinul antigripal intranazal viu și alte vaccinuri vii nu sunt administrate în același timp. zi, administrați ≥4 săptămâni distanță. Dacă se administrează un alt vaccin viu la <4 săptămâni după un vaccin viu anterior, ACIP afirmă că se repetă doza celui de-al doilea vaccin viu ≥4 săptămâni mai târziu.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Antivirale active împotriva gripei (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir)

    Utilizarea concomitentă nu a fost evaluată; antiviralele gripale pot inhiba virusul vaccinului și ar putea scădea răspunsurile imune la vaccin

    Baloxavir: Datorită timpului de înjumătățire lung (aproximativ 79 ore), poate interfera cu vaccinul dacă este administrat cu 17 zile înainte până la 2 săptămâni după vaccinare

    Oseltamivir: poate interfera cu vaccinul dacă este administrat de la Cu 48 de ore înainte până la 2 săptămâni după vaccinare

    Peramivir: din cauza timpului de înjumătățire lung (aproximativ 20 de ore), poate interfera cu vaccinul dacă este administrat cu 5 zile înainte până la 2 săptămâni după vaccinare

    Zanamivir: poate interfera cu vaccinul dacă este administrat cu 48 de ore înainte până la 2 săptămâni după vaccinare

    Dacă un antiviral antigripal este administrat la intervale înainte sau după vaccinul antigripal viu intranazal care ar putea interfera cu vaccinul, ACIP recomandă revaccinarea utilizând vaccin antigripal adecvat vârstei inactivat sau vaccin antigripal recombinant

    Aspirina

    Asocierea sindromului Reye cu aspirină și infecția gripală de tip sălbatic

    Contraindicată la copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani care primesc aspirină sau terapie care conține aspirină; evitați produsele care conțin aspirina la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani timp de 4 săptămâni după vaccinarea antigripală

    Vaccinurile COVID-19

    ACIP afirmă că vaccinurile aprobate sau autorizate împotriva COVID-19 pot să fie administrat împreună cu vaccinuri antigripale fără a se preocupa de siguranță sau interferențe imune.

    Poate fi administrat concomitent cu sau la orice interval înainte sau după vaccinurile COVID-19

    Deciziile de a administra un vaccin COVID-19 concomitent cu alte vaccinuri pe baza vaccinării de rutină cu celelalte vaccinuri a fost întârziat sau omis, riscul individului de apariție a unei boli prevenibile prin vaccin (de exemplu, în timpul unui focar sau expuneri profesionale) și profilurile de reactogenitate ale vaccinurilor

    Imunoglobuline (imunoglobuline IM [IGIM], imunoglobuline IV [IGIV], imunoglobulină sub-Q) sau specifică globulină hiperimună (imunoglobulină hepatită B [HBIG], imunoglobulină antirabică [RIG], imunoglobulină tetanosică [TIG], imunoglobulină varicelo-zosterică [VZIG])

    Se poate administra concomitent cu sau la orice interval înainte sau după imunoglobuline sau globulină hiperimună specifică

    Agenți imunosupresori (de exemplu, chimioterapia cancerului, anumiți modificatori ai răspunsului biologic, corticosteroizi, radiații)

    Posibilă scădere a răspunsurilor anticorpilor la vaccinul antigripal intranazal viu și risc crescut de reacții adverse

    Anticorpi anti-celule B (de exemplu, rituximab): momentul optim pentru administrarea vaccinurilor după un astfel de tratament nu este clar

    Corticosteroizi (terapie sistemică cu doze mari): prednison sau echivalent într-o doză ≥2 mg/kg pe zi sau ≥20 mg pe zi, administrată timp de ≥2 săptămâni considerate imunosupresoare

    Corticosteroizi (terapie cu doze mai mici): Scurtă -terapie sistemică la termen (<2 săptămâni) sau cu doze mici până la moderate (<20 mg prednison sau echivalent zilnic); terapie sistemică pe termen lung, cu zile alternative, folosind medicamente cu acțiune scurtă; doze fiziologice de întreținere (terapie de substituție); terapie topică (de exemplu, cutanată, oftalmică); inhalare orală; sau injecțiile intra-articulare, bursale sau tendinoase nu sunt considerate imunosupresoare sau sunt asociate cu imunosupresie de nivel scăzut

    Chimioterapia cancerului sau radiațiile: în general, administrați vaccinuri cu virus viu, atenuat ≥2-4 săptămâni înainte de o astfel de terapie sau amână până la ≥3 luni după întreruperea unei astfel de terapii

    Terapii imunosupresoare anti-respingere la primitorii de transplant de organe solide: Amânați vaccinurile vii, cu virus atenuat până la ≥2 luni după întreruperea acestor terapii

    Anticorpi anti-celule B (de exemplu, rituximab): în general, administrați vii , vaccinuri cu virus atenuat ≥2–4 săptămâni înainte de o astfel de terapie sau amână până la ≥6 luni după întreruperea terapiei

    Anumiți modificatori ai răspunsului biologic (de exemplu, factori de stimulare a coloniilor, interleukine, blocarea factorului de necroză tumorală [TNF] agenți): statele ACIP administrează vaccinuri cu virus vii, atenuat cu ≥2 săptămâni înainte de o astfel de terapie sau amână până la ≥3 luni după întreruperea acestei terapii

    Corticosteroizi (terapie sistemică cu doze mari): Amână vaccinurile cu virusuri vii, aTenuate până la ≥1 lună după întreruperea unei astfel de terapii

    Corticosteroizi (terapie cu doze mai mici): ACIP, vaccinurile cu virusuri vii, atenuate pot fi administrate concomitent sau în orice moment înainte sau după o astfel de terapie; Statele IDSA nu administrează vaccin gripal viu intranazal la pacienții cu afecțiuni inflamatorii cronice care primesc corticosteroizi (inclusiv regimuri asociate cu imunosupresie scăzută)

    Preparate intranazale (de exemplu, corticosteroizi)

    Administrare concomitentă nu a fost evaluat

    Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR)

    Administrarea concomitentă a vaccinului gripal intranazal viu cu vaccinul MMR și vaccinul monovalent varicelă la sugari cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 luni nu a interferat cu răspunsuri imune la oricare dintre antigene și nu a crescut frecvența efectelor adverse; siguranța și imunogenitatea administrării concomitente neevaluate la sugarii > 15 luni

    Poate fi administrate concomitent cu vaccinul gripal viu intranazal; dacă nu se administrează concomitent, administrați ≥4 săptămâni distanță

    Vaccinul rotavirus (RV)

    Administrarea concomitentă nu a fost studiată; Vaccinul împotriva rotavirusului nu este indicat la copiii cu vârsta ≥2 ani (grupa de vârstă care poate primi vaccin antigripal viu intranazal)

    Vaccinuri tifoide

    Vaccin tifoid viu oral (Vivotif): Date specifice privind administrarea concomitentă nu este disponibilă

    Vaccinul tifoid viu oral (Vivotif): Dacă vaccinul tifoid viu este justificat, nu întârziați; poate fi administrat concomitent cu sau la orice interval înainte sau după alte vaccinuri vii (de exemplu, vaccinul gripal viu intranazal)

    Vaccinul varicelic (VAR)

    Administrarea concomitentă a vaccinului gripal viu intranazal cu vaccinul monovalent varicelic și vaccinul ROR la ​​sugarii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 luni nu au interferat cu răspunsurile imune la niciunul dintre antigene și nu au crescut frecvența efectelor adverse; siguranța și imunogenitatea administrării concomitente neevaluate la sugarii > 15 luni

    Poate fi administrate concomitent cu vaccinul gripal viu intranazal; dacă nu se administrează concomitent, administrați ≥4 săptămâni distanță ori de câte ori este posibil

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare