Influenza Vaccine Live Intranasal

Tên thương hiệu: FluMist
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Influenza Vaccine Live Intranasal

Ngăn ngừa nhiễm vi-rút cúm A và B theo mùa

Phòng ngừa nhiễm vi-rút cúm theo mùa ở trẻ em ≥2 tuổi, thanh thiếu niên và người lớn từ 18 đến 49 tuổi.

Cúm là một bệnh nhiễm virus cấp tính; Vi-rút cúm lây lan từ người sang người chủ yếu qua đường hô hấp hạt lớn. Ở Mỹ, dịch cúm theo mùa xảy ra hàng năm, thường vào mùa thu hoặc mùa đông. Vi-rút cúm có thể gây bệnh ở mọi lứa tuổi; trẻ em có tỷ lệ nhiễm cao nhất. Cúm có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc dẫn đến viêm phổi ở một số cá nhân. Người lớn ≥65 tuổi, trẻ em <2 tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có nguy cơ biến chứng và tử vong liên quan đến cúm cao nhất.

Tiêm chủng hàng năm là biện pháp chính để ngăn ngừa bệnh cúm theo mùa và các biến chứng của nó. Tiêm phòng cúm hàng năm là cần thiết vì khả năng miễn dịch suy giảm trong năm sau khi tiêm chủng và các chủng cúm lưu hành thay đổi từ năm này sang năm khác.

Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng của CDC (ACIP), AAP và các tổ chức khác khuyến nghị tiêm phòng cúm định kỳ cho tất cả người lớn , thanh thiếu niên, trẻ em và trẻ sơ sinh ≥6 tháng tuổi sử dụng vắc xin cúm theo mùa phù hợp với lứa tuổi, trừ khi có chống chỉ định. Khuyến cáo tiêm phòng cúm theo mùa cho những người khỏe mạnh cũng như những người mắc các bệnh lý khiến họ có nguy cơ cao mắc các biến chứng liên quan đến cúm hoặc có nguy cơ cao hơn phải nhập viện ngoại trú, cấp cứu hoặc nhập viện liên quan đến cúm.

Tất cả các loại vắc xin cúm hiện có ở Hoa Kỳ đều là công thức hóa trị bốn chứa kháng nguyên đại diện cho 2 chủng cúm A (H1N1 và H3N2) và 2 chủng cúm B (dòng B/Victoria và dòng B/Yamagata).

Một số loại vắc xin vi rút cúm khác nhau hiện có trên thị trường, bao gồm vắc xin vi rút bất hoạt (vắc xin vi rút cúm bất hoạt [IIV]), vắc xin vi rút bất hoạt có tá dược (vắc xin cúm, tá dược [aIIV]), vắc xin tái tổ hợp (vắc xin cúm tái tổ hợp [RIV]) và vắc-xin vi-rút sống giảm độc lực (vắc-xin cúm sống trong mũi [LAIV]). Các công thức vắc xin khác nhau cũng khác nhau dựa trên phương pháp của nhà sản xuất (dựa trên trứng hay nuôi cấy tế bào), liều lượng (tiêu chuẩn so với liều cao) và đường dùng (ví dụ: đường tiêm hay đường mũi),

Lựa chọn vắc xin cúm cụ thể dựa trên độ tuổi và tình trạng sức khỏe của từng cá nhân. Đối với nhiều người, nhiều loại vắc xin cúm có thể phù hợp.

ACIP và AAP tuyên bố rằng không có khuyến nghị ưu tiên nào cho bất kỳ loại vắc xin hoặc tên thương mại cụ thể nào khi có nhiều hơn một loại vắc xin được cấp phép, khuyến nghị và độ tuổi - Có sẵn vắc xin thích hợp, ngoại trừ việc lựa chọn vắc xin cúm cho những người ≥65 tuổi. Nếu có sẵn loại vắc xin phù hợp với lứa tuổi và không có chống chỉ định, đừng trì hoãn việc tiêm chủng để có được một sản phẩm cụ thể.

Hiệu quả của vắc xin cúm sống qua đường mũi không được đánh giá ở những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi. ACIP, IDSA, AAP và các tổ chức khác tuyên bố rằng không nên sử dụng vắc xin cúm sống qua đường mũi ở trẻ em hoặc người lớn bị suy giảm miễn dịch do bệnh tật hoặc do điều trị ức chế miễn dịch. Sử dụng vắc xin cúm theo mùa bất hoạt hoặc vắc xin cúm theo mùa phù hợp với lứa tuổi ở những người như vậy.

ACIP, IDSA, AAP và các tổ chức khác tuyên bố rằng không nên sử dụng vắc-xin cúm sống qua đường mũi cho nhân viên y tế, thành viên trong gia đình hoặc những cá nhân khác có tiếp xúc gần gũi với những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng cần được chăm sóc tại cơ sở y tế. môi trường bảo vệ (ví dụ: người nhận ghép tế bào gốc tạo máu [HSCT] trong vòng 2 tháng sau khi cấy ghép hoặc mắc bệnh mảnh ghép chống lại vật chủ [GVHD], những người bị suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng [SCID]). Sử dụng vắc xin cúm bất hoạt hoặc vắc xin cúm tái tổ hợp phù hợp với lứa tuổi ở những người như vậy.

Vắc xin cúm theo mùa không có hiệu quả chống lại tất cả các chủng cúm có thể có, nhưng có thể có hiệu quả đối với các chủng đó (và có thể cả các chủng có liên quan chặt chẽ) có trong vắc xin.

Thông tin hiện tại về giám sát bệnh cúm và các khuyến nghị cập nhật về phòng ngừa và điều trị bệnh cúm theo mùa có sẵn từ CDC tại [Web].

Tiêm phòng cúm trong đại dịch vi-rút Corona 2019 (Covid-19)

CDC và ACIP tuyên bố rằng những nỗ lực nhằm đảm bảo tiêm phòng cúm cho tất cả các cá nhân ≥6 tháng tuổi trong mùa cúm (hiện tại) sắp tới là có tầm quan trọng tối cao để giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến cúm và giảm tác động của các bệnh về đường hô hấp trong dân chúng và gánh nặng dẫn đến hệ thống chăm sóc sức khỏe. SARS-CoV-2 (tác nhân gây bệnh Covid-19) dự kiến ​​sẽ lưu hành ở Mỹ trong mùa cúm; vẫn chưa xác định được mức độ lưu hành liên tục hoặc tái phát của SARS-CoV-2 trong thời gian vi-rút cúm lưu hành. Tiêm vắc-xin cúm có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh cúm và giảm tỷ lệ mắc các triệu chứng cúm có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của COVID-19 (tức là sốt, ho, khó thở). Ngoài ra, việc ngăn ngừa bệnh cúm và giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh cúm cũng như các lần thăm khám ngoại trú, nhập viện và nhập viện vào đơn vị chăm sóc đặc biệt có thể làm giảm bớt căng thẳng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ.

ACIP khuyến nghị nên tiêm phòng cúm hoãn lại ở những người có triệu chứng mắc bệnh COVID-19 ở mức độ trung bình hoặc nặng cho đến khi hồi phục và việc trì hoãn cũng có thể được xem xét ở những người mắc bệnh COVID-19 nhẹ hoặc không có triệu chứng.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Influenza Vaccine Live Intranasal

Chung

Tiêm vắc-xin cúm theo mùa hàng năm trước khi tiếp xúc với bệnh cúm theo mùa. Tại Hoa Kỳ, các đợt bùng phát cục bộ cho thấy mùa cúm hàng năm đã bắt đầu có thể xảy ra sớm nhất là vào tháng 10 và đỉnh điểm hoạt động của cúm (thường gần với điểm giữa của hoạt động cúm trong mùa) thường xảy ra vào tháng 1 hoặc tháng 2 hoặc muộn hơn.

ACIP khuyến nghị tiêm phòng cúm trước cuối tháng 10, nếu có thể và tiếp tục tiêm phòng miễn là vi-rút cúm đang lưu hành và có vắc xin chưa hết hạn. Mặc dù nên tiêm phòng cúm vào cuối tháng 10, nhưng việc tiêm phòng vào tháng 12 hoặc muộn hơn (ngay cả khi hoạt động cúm đã bắt đầu) có thể sẽ có lợi trong phần lớn các mùa cúm.

Khi tiêm đủ 2 liều vắc xin cúm. bắt buộc ở trẻ em từ 2 đến 8 tuổi, tiêm liều đầu tiên càng sớm càng tốt sau khi có vắc xin vì điều này cho phép tiêm liều thứ hai vào cuối tháng 10. Đối với trẻ em và người lớn chỉ cần tiêm một liều vắc xin cúm duy nhất, có một số bằng chứng cho thấy tiêm phòng sớm (tức là vào tháng 7 hoặc tháng 8) có thể dẫn đến khả năng miễn dịch dưới mức tối ưu (miễn dịch suy yếu) trước khi kết thúc mùa cúm, đặc biệt ở những người lớn tuổi. người lớn. Các chương trình tiêm chủng cộng đồng nên cân bằng việc tối đa hóa khả năng duy trì sự bảo vệ do vắc xin mang lại trong suốt mùa cúm với việc tránh bỏ lỡ các cơ hội tiêm chủng hoặc tiêm chủng sau khi dịch cúm đã bắt đầu.

Quản lý

Quản lý qua đường mũi

Sử dụng qua đường mũi bằng cách sử dụng bình xịt dùng một lần đã được đổ sẵn do nhà sản xuất cung cấp.

Bình xịt dùng một lần được trang bị một vòi phun tạo ra sương mù mịn chủ yếu lắng đọng trong mũi và vòm họng.

Vắc xin cúm sống trong mũi là hỗn dịch không màu đến vàng nhạt và trong đến hơi đục. Không trộn lẫn với bất kỳ loại vắc xin hoặc dung dịch nào khác.

Phải được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quản lý.

Đặt người nhận ở tư thế thẳng đứng. Nhỏ khoảng một nửa lượng thuốc trong bình xịt dùng một lần đã được đổ sẵn vào mỗi lỗ mũi. Bệnh nhân không cần phải hít vào chủ động (tức là đánh hơi). Tham khảo nhãn của nhà sản xuất để biết thông tin cụ thể về việc sử dụng bình xịt.

Một số chuyên gia cho biết không cần lặp lại liều vắc xin nếu bệnh nhân ho hoặc hắt hơi ngay sau khi tiêm vắc xin qua đường mũi. Không tiêm vắc xin cho những người bị nghẹt mũi vì có thể cản trở việc truyền vắc xin đến niêm mạc mũi họng.

Sau khi tiêm vắc-xin, hãy cẩn thận vứt bỏ bình xịt (tức là vứt bỏ theo quy trình tiêu chuẩn đối với chất thải y tế).

Có thể tiêm đồng thời với các loại vắc xin khác phù hợp với lứa tuổi trong cùng một lần khám sức khỏe.

Liều dùng

Lịch dùng thuốc (tức là số liều) để phòng ngừa cúm theo mùa tùy thuộc vào độ tuổi và lịch sử tiêm chủng của từng cá nhân.

Một liều duy nhất bao gồm toàn bộ nội dung (0,2 mL) của bình xịt (0,1 mL cho mỗi lỗ mũi).

Bệnh nhân nhi khoa

Phòng ngừa nhiễm vi-rút cúm A và B theo mùa Trẻ em khỏe mạnh từ 2 đến 8 tuổi Xịt mũi

Trước đây chưa từng tiêm bất kỳ liều vắc xin cúm theo mùa nào hoặc có tiền sử không chắc chắn về việc tiêm phòng cúm: 2 liều tiêm cách nhau ít nhất 1 tháng (4 tuần). Mỗi liều bao gồm 0,2 mL (0,1 mL cho mỗi lỗ mũi).

Không nhận được tổng cộng ≥2 liều vắc xin cúm theo mùa nào trước ngày 1 tháng 7 của mùa hè trước mùa cúm (hiện tại) sắp tới : 2 liều tiêm cách nhau ít nhất 4 tuần. Mỗi liều bao gồm 0,2 mL (0,1 mL cho mỗi lỗ mũi).

Đã nhận tổng cộng ≥2 liều vắc xin cúm theo mùa trước ngày 1 tháng 7 của mùa hè trước mùa cúm (hiện tại) sắp tới: Một lần liều bao gồm 0,2 mL (0,1 mL cho mỗi lỗ mũi).

Trẻ em và thanh thiếu niên khỏe mạnh từ 9 đến 17 tuổi Xịt mũi

Liều duy nhất bao gồm 0,2 mL (0,1 mL cho mỗi lỗ mũi).

< h4>Người lớn Phòng ngừa nhiễm vi-rút cúm A và B theo mùa Người lớn khỏe mạnh từ 18 đến 49 tuổi Xịt mũi

Liều duy nhất gồm 0,2 mL (0,1 mL cho mỗi lỗ mũi).

Đặc biệt Dân số

Suy gan

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Suy thận

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Bệnh nhân lão khoa

Không được chỉ định ở người lớn ≥50 tuổi, kể cả người lớn tuổi.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với bất kỳ thành phần nào của vắc xin, bao gồm cả protein trứng.
  • Tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với liều vắc-xin cúm trước đó.
  • Trẻ em và thanh thiếu niên 2 đến 17 tuổi được dùng aspirin hoặc liệu pháp có chứa aspirin; có thể có mối liên quan giữa hội chứng Reye với việc sử dụng aspirin và nhiễm cúm dại.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Phản ứng nhạy cảm

    Các phản ứng quá mẫn (ví dụ: phản ứng phản vệ, phù mặt, nổi mày đay) đã được báo cáo.

    Trước khi tiêm, hãy xem lại tiền sử của bệnh nhân về các phản ứng nhạy cảm có thể xảy ra với vắc-xin hoặc các thành phần vắc xin, bao gồm protein trứng, các tác dụng phụ liên quan đến tiêm chủng trước đó và đánh giá lợi ích so với rủi ro.

    Phải có sẵn phương pháp điều trị và giám sát y tế thích hợp trong trường hợp sốc phản vệ xảy ra.

    Không tiêm thêm liều vắc xin cho bất kỳ cá nhân nào có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với liều trước đó.

    Dị ứng trứng

    Vắc xin cúm sống theo mùa tiêm qua mũi được sản xuất bằng trứng và chứa protein còn sót lại trong trứng (<0,024 mcg ovalbumin mỗi liều).

    Nhà sản xuất tuyên bố rằng vắc xin cúm sống tiêm qua mũi bị chống chỉ định trong những người đã có phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với protein trứng.

    ACIP tuyên bố rằng tất cả những người ≥6 tháng tuổi bị dị ứng trứng sẽ nhận được bất kỳ loại vắc xin cúm nào (dựa trên trứng hoặc không phải trứng) mà mặt khác phù hợp với độ tuổi và tình trạng sức khỏe của người nhận. ACIP không còn khuyến cáo rằng những người đã từng bị dị ứng với trứng có các triệu chứng khác ngoài nổi mề đay nên được chủng ngừa tại cơ sở y tế nội trú hoặc ngoại trú được giám sát bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, người có khả năng nhận biết và kiểm soát các phản ứng dị ứng nghiêm trọng nếu tiêm vắc xin dựa trên trứng. vắc xin được sử dụng. Riêng dị ứng trứng thì không cần có biện pháp an toàn bổ sung nào để tiêm phòng cúm ngoài những biện pháp được khuyến nghị cho bất kỳ người nhận bất kỳ loại vắc xin nào, bất kể mức độ nghiêm trọng của phản ứng trước đó với trứng, vì tất cả các loại vắc xin phải được tiêm ở những nơi cần có nhân sự và thiết bị để nhận biết và điều trị nhanh chóng. Đã có sẵn các phản ứng quá mẫn cấp tính.

    Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng trước đây với vắc xin cúm sống trong mũi, bất kể thành phần nào bị nghi ngờ là nguyên nhân gây ra phản ứng, là chống chỉ định cho việc tiêm vắc xin trong tương lai.

    Trẻ sơ sinh <24 tháng tuổi

    Không sử dụng cho trẻ <24 tháng tuổi; tăng nguy cơ thở khò khè và nhập viện được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng ở nhóm tuổi này.

    Những người bị hen suyễn, thở khò khè tái phát hoặc thở khò khè hoạt động

    Những người ở mọi lứa tuổi mắc bệnh hen suyễn và trẻ em <5 tuổi có tiền sử thở khò khè tái phát có thể tăng nguy cơ thở khò khè sau khi tiêm vắc xin cúm trực tiếp qua mũi.

    Nhà sản xuất tuyên bố rằng vắc xin cúm sống trong mũi chưa được nghiên cứu ở những người bị hen suyễn nặng hoặc thở khò khè.

    Các bang ACIP không sử dụng vắc xin cúm sống trong mũi ở trẻ em từ 2 đến 4 tuổi tuổi được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn và sử dụng thận trọng ở những người ≥5 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn. ACIP cũng tuyên bố không sử dụng ở trẻ em từ 2 đến 4 tuổi nếu cha mẹ hoặc người chăm sóc nói rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã nói với họ trong 12 tháng trước đó rằng trẻ bị thở khò khè hoặc hen suyễn hoặc nếu hồ sơ bệnh án của trẻ chỉ ra một đợt thở khò khè xảy ra trong 12 tháng trước đó.

    Các tiểu bang AAP không sử dụng vắc-xin cúm sống trong mũi ở trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn. AAP cũng tuyên bố không sử dụng ở trẻ em từ 2 đến 4 tuổi có tiền sử thở khò khè tái phát hoặc từng đợt thở khò khè được chăm sóc y tế trong 12 tháng trước đó vì có khả năng gia tăng tình trạng thở khò khè sau khi tiêm vắc xin. Khi cân nhắc sử dụng cho trẻ từ 24 đến 59 tháng tuổi, AAP khuyến nghị nên hỏi cha mẹ hoặc người chăm sóc xem trẻ có bị thở khò khè trong 12 tháng trước đó hay không; nếu có tiền sử như vậy, hãy sử dụng vắc xin cúm dạng tiêm bất hoạt theo đường tiêm phù hợp với lứa tuổi (không phải vắc xin cúm sống nội sọ) ở những trẻ như vậy.

    Hội chứng Guillain-Barré (GBS)

    Nếu GBS xảy ra trong vòng 6 tuần sau khi tiêm vắc xin cúm trước đó, nhà sản xuất đưa ra quyết định căn cứ về việc tiêm vắc xin cúm dựa trên việc xem xét cẩn thận các lợi ích và rủi ro tiềm ẩn.

    Vắc-xin cúm lợn năm 1976 có liên quan đến việc tăng tần suất GBS. Bằng chứng về mối quan hệ nhân quả giữa các loại vắc xin cúm khác và GBS chưa có kết luận; nếu tồn tại nguy cơ vượt mức, có thể sẽ có thêm hơn 1 trường hợp mắc GBS trên 1 triệu người được tiêm vắc xin.

    ACIP tuyên bố rằng, để phòng ngừa, những cá nhân không có nguy cơ cao bị biến chứng nặng do cúm và những người GBS đã phát triển trong vòng 6 tuần sau lần tiêm vắc xin cúm trước đó, thông thường không nên tiêm vắc xin cúm; các bác sĩ lâm sàng có thể cân nhắc sử dụng thuốc dự phòng bằng thuốc kháng vi-rút cho những người như vậy. Tuy nhiên, ACIP tuyên bố rằng lợi ích của vắc xin cúm có thể lớn hơn rủi ro đối với một số cá nhân có tiền sử GBS trong vòng 6 tuần sau khi tiêm vắc xin cúm trước đó và có nguy cơ cao bị biến chứng nặng do cúm.

    Những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi

    Nhà sản xuất tuyên bố rằng hiệu quả của vắc-xin cúm sống trong mũi chưa được nghiên cứu ở những người bị suy giảm miễn dịch.

    Việc sử dụng vắc-xin vi-rút sống, giảm độc lực ở những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi có thể liên quan với nguy cơ gia tăng các phản ứng bất lợi do sự phát triển không bị ngăn cản của virus vắc xin sống, giảm độc lực. Ngoài ra, phản ứng miễn dịch với vắc-xin có thể bị giảm ở những người bị ức chế miễn dịch.

    ACIP, AAP, IDSA và các tiểu bang khác không sử dụng vắc xin vi rút sống giảm độc lực (bao gồm cả vắc xin cúm sống nội sọ) ở những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi. Điều này bao gồm, nhưng không giới hạn ở những người có tình trạng suy giảm miễn dịch bẩm sinh và mắc phải, những người bị suy giảm miễn dịch do điều trị ức chế miễn dịch và những người bị suy giảm chức năng và giải phẫu lá lách (ví dụ, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm). Khi được chỉ định, hãy tiêm vắc-xin virus sống, giảm độc lực trước khi bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch hoặc trì hoãn cho đến khi ngừng điều trị ức chế miễn dịch.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, Hiệp hội Y học HIV của IDSA và các bang khác không sử dụng ở những người nhiễm HIV. Sử dụng vắc xin cúm bất hoạt hoặc vắc xin cúm tái tổ hợp phù hợp với lứa tuổi ở người lớn nhiễm HIV và sử dụng vắc xin vi rút cúm bất hoạt phù hợp với lứa tuổi ở bệnh nhi nhiễm HIV. Mặc dù hiệu quả của vắc xin cúm sống qua đường mũi không được đánh giá ở những người nhiễm HIV, nhưng có một số bằng chứng cho thấy tác dụng phụ, tần suất và thời gian phát tán vi rút trong vắc xin ở những người nhiễm HIV được tiêm vắc xin cũng tương tự như những gì được báo cáo ở những người khỏe mạnh.

    Những người tiếp xúc gần gũi với những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi

    Do có thể lây truyền vi-rút vắc-xin sống, ACIP và các bang khác không sử dụng khi tiếp xúc gần với những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng cần được chăm sóc trong môi trường bảo vệ (ví dụ: Người nhận HSCT trong vòng 2 tháng sau khi cấy ghép hoặc mắc GVHD, những người mắc SCID]). Vắc-xin sống qua mũi có thể được tiêm cho các thành viên trong gia đình hoặc những người tiếp xúc gần gũi khác với những người bị suy giảm miễn dịch ít nghiêm trọng hơn (ví dụ: những người không cần môi trường bảo vệ, những người nhiễm HIV).

    ACIP và những người khác tuyên bố rằng nhân viên y tế, khách đến bệnh viện và hộ gia đình hoặc những người tiếp xúc gần gũi khác đã tiêm vắc xin cúm sống qua đường mũi nên tránh tiếp xúc với những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng cần được chăm sóc trong môi trường bảo vệ trong 7 ngày sau khi tiêm chủng. Việc hạn chế tiếp xúc sau khi tiêm chủng là không cần thiết đối với những bệnh nhân không bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng.

    Những cá nhân có tình trạng y tế liên quan đến rò rỉ dịch não tủy

    Các trạng thái ACIP không sử dụng vắc xin cúm sống nội sọ ở những cá nhân mắc các tình trạng bệnh lý liên quan đến sự giao tiếp tích cực giữa dịch não tủy và hầu họng, vòm họng, mũi, tai hoặc bất kỳ phần nào khác rò rỉ CSF sọ. Ngoài ra, các quốc gia ACIP không sử dụng vắc xin sống ở những người được cấy ghép ốc tai điện tử vì có khả năng rò rỉ CSF, tình trạng này có thể tồn tại trong một thời gian sau khi cấy ghép.

    Những cá nhân có tình trạng bệnh lý làm tăng nguy cơ biến chứng cúm

    Sự an toàn không được thiết lập ở những cá nhân có tình trạng bệnh lý tiềm ẩn làm tăng nguy cơ biến chứng sau khi nhiễm cúm dại.

    ACIP nêu rõ không sử dụng vắc xin cúm sống nội sọ ở những người mắc bệnh phổi mãn tính, tim mạch (trừ tăng huyết áp đơn độc), rối loạn thận, gan, thần kinh, huyết học hoặc chuyển hóa (bao gồm cả đái tháo đường).

    Sự lây truyền của vi-rút vắc-xin

    Vắc-xin cúm sống trong mũi có chứa vi-rút sống, giảm độc lực. Vi rút vắc xin có khả năng lây nhiễm và nhân lên có trong dịch tiết mũi của người nhận vắc xin và sự phát tán vi rút xảy ra ở người lớn và trẻ em đã được tiêm vắc xin sống qua đường mũi.

    Dữ liệu từ một số nghiên cứu chỉ ra rằng 50–69% trẻ em 2–9 tuổi, 29% trẻ em và thanh thiếu niên từ 9–17 tuổi và 20% người lớn từ 18–49 tuổi có thể thải vi rút vắc xin trong vòng 28 ngày sau khi tiêm vắc xin cúm sống qua đường mũi; phần lớn sự phát thải xảy ra trong vòng 2–3 ngày sau khi tiêm chủng và chỉ 1–3% số người nhận vắc xin từ 2–49 tuổi thải vi rút vắc xin sau ngày thứ 11.

    Sự lây truyền vi rút vắc xin hiếm khi xảy ra giữa những người nhận vắc xin Vắc-xin cúm sống trong mũi và những người tiếp xúc với chúng. Dữ liệu hạn chế từ một nghiên cứu ở môi trường chăm sóc ban ngày cho thấy tần suất lây truyền vi-rút vắc-xin từ trẻ nhỏ đã được tiêm vắc-xin sang trẻ nhỏ chưa được tiêm chủng được ước tính là 0,6–2,4% trong môi trường như vậy.

    Bệnh đồng thời

    Quyết định cơ sở về việc thực hiện hoặc trì hoãn tiêm chủng cho một cá nhân đang mắc bệnh cấp tính hiện tại hoặc gần đây dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh.

    ACIP nêu rõ cấp tính nhẹ bệnh tật không loại trừ việc tiêm phòng.

    ACIP nêu rõ bệnh cấp tính vừa hoặc nặng (có hoặc không sốt) là biện pháp phòng ngừa cần tiêm phòng; hoãn tiêm vắc xin cho đến khi cá nhân khỏi giai đoạn cấp tính của bệnh. Điều này tránh gây ra tác dụng phụ của vắc xin đối với căn bệnh tiềm ẩn hoặc kết luận nhầm rằng biểu hiện của căn bệnh tiềm ẩn là do tiêm vắc xin.

    ACIP và tiểu bang AAP trì hoãn việc tiêm vắc xin cúm sống qua đường mũi nếu có hiện tượng nghẹt mũi có thể xảy ra cản trở việc đưa vắc xin qua mũi đến niêm mạc mũi họng; Ngoài ra, hãy sử dụng một loại vắc xin cúm khác phù hợp với lứa tuổi.

    Những cá nhân mắc bệnh vi-rút Corona đã biết hoặc nghi ngờ 2019 (Covid-19)

    ACIP tuyên bố trì hoãn việc tiêm chủng thông thường, bao gồm cả tiêm phòng cúm, ở những người có triệu chứng bị nghi ngờ hoặc xác nhận nhiễm COVID- 19 cho đến khi đáp ứng các tiêu chí về việc ngừng cách ly COVID-19 và cá nhân đó không còn bị bệnh ở mức độ vừa phải đến nặng. Hãy cân nhắc việc trì hoãn việc tiêm chủng cho đến khi người đó hoàn toàn bình phục sau cơn bệnh cấp tính để tránh khiến nhân viên y tế và những bệnh nhân khác mắc bệnh. ACIP cũng tuyên bố rằng việc tiêm chủng thông thường, bao gồm cả tiêm phòng cúm, nên được hoãn lại ở những bệnh nhân mắc COVID-19 nhẹ hoặc không có triệu chứng để tránh việc không thể phân biệt giữa các triệu chứng COVID-19 và phản ứng sau tiêm chủng. Những cân nhắc khác bao gồm sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ gây bệnh cúm nặng và khả năng có thể tiêm chủng sau này.

    Những hạn chế về hiệu quả của vắc xin

    Sau khi tiêm vắc xin cúm theo mùa, có thể cần tới 2 tuần để phát triển kháng thể bảo vệ chống nhiễm trùng.

    Có thể không bảo vệ tất cả những người nhận vắc xin khỏi bệnh cúm.

    Vắc xin cúm theo mùa được bào chế hàng năm để chứa các kháng nguyên cúm A và B được dự đoán là đại diện cho các chủng vi rút cúm có khả năng lưu hành ở Hoa Kỳ trong mùa cúm sắp tới. Hiệu quả của vắc-xin cúm theo mùa trong bất kỳ năm nào phụ thuộc vào mức độ gần gũi giữa các chủng vi-rút trong vắc-xin với các chủng vi-rút lưu hành trong mùa.

    Vắc-xin cúm theo mùa dự kiến ​​sẽ không cung cấp khả năng bảo vệ chống lại sự lây nhiễm của con người với vi-rút cúm có nguồn gốc động vật, bao gồm cả vi-rút cúm gia cầm A (ví dụ: cúm gia cầm A [H5N1], cúm gia cầm A [H7N9]).

    Vắc xin cúm theo mùa sẽ không có tác dụng bảo vệ chống lại COVID-19.

    Thời gian miễn dịch

    Khả năng miễn dịch suy giảm trong năm sau khi tiêm phòng cúm theo mùa. Ngoài ra, các chủng virus cúm theo mùa lưu hành thay đổi từ năm này sang năm khác. Cần tiêm vắc xin hàng năm để phòng ngừa bệnh cúm theo mùa.

    Không tiêm vắc xin cúm từ mùa cúm trước để cố gắng bảo vệ trong mùa cúm tiếp theo.

    Bảo quản và xử lý không đúng cách

    Việc bảo quản hoặc xử lý vắc xin không đúng cách có thể làm giảm hiệu lực của vắc xin, dẫn đến phản ứng miễn dịch giảm hoặc không đầy đủ ở người được tiêm vắc xin.

    Kiểm tra tất cả các loại vắc xin khi giao và theo dõi trong quá trình bảo quản để đảm bảo duy trì nhiệt độ thích hợp.

    Không tiêm vắc xin đã bị xử lý sai hoặc không được bảo quản ở nhiệt độ khuyến nghị.

    Nếu có lo ngại về việc xử lý sai, hãy liên hệ với nhà sản xuất hoặc sở tiêm chủng hoặc y tế của tiểu bang hoặc địa phương để được hướng dẫn về việc liệu vắc xin có thể sử dụng được hay không; cũng có thể tham khảo CDC.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Nhà sản xuất cho biết vắc xin cúm sống qua đường mũi không được hấp thu một cách có hệ thống sau khi tiêm qua đường mũi và việc sử dụng ở phụ nữ mang thai được cho là không gây phơi nhiễm cho thai nhi. Các nghiên cứu về sinh sản ở động vật chưa cho thấy bằng chứng về tác hại đối với thai nhi.

    ACIP, AAP, ACOG và các quốc gia khác không sử dụng vắc xin cúm sống qua đường mũi ở phụ nữ mang thai. Các chuyên gia này tuyên bố rằng tất cả phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai trong mùa cúm nên được chủng ngừa bằng bất kỳ loại vắc xin cúm bất hoạt, phù hợp với lứa tuổi, được cấp phép nào (tức là vắc xin cúm bất hoạt hoặc vắc xin cúm tái tổ hợp).

    Cho con bú

    Nhà sản xuất cho biết vắc xin cúm sống qua đường mũi không được hấp thu một cách có hệ thống sau khi tiêm qua đường mũi và phân phối vào sữa không như mong đợi.

    ACIP tuyên bố rằng vắc xin vi rút sống, giảm độc lực thường không gây ra bất kỳ rủi ro bất thường nào đối với phụ nữ đang cho con bú hoặc trẻ sơ sinh bú sữa mẹ của họ. Mặc dù vi rút vắc xin sống có thể nhân lên ở người mẹ nhưng phần lớn vi rút vắc xin sống không được phân bố vào sữa.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chỉ được thiết lập ở trẻ ≥2 tuổi.

    Không chỉ định ở trẻ <24 tháng tuổi. Tỷ lệ thở khò khè và nhập viện đã được báo cáo trong một thử nghiệm lâm sàng ở trẻ sơ sinh từ 6 đến 23 tháng tuổi† [không có nhãn] được tiêm vắc xin cúm sống qua đường mũi so với những trẻ được tiêm vắc xin vi rút cúm bất hoạt.

    ACIP tiểu bang không sử dụng ở trẻ em từ 2 đến 4 tuổi bị hen suyễn và sử dụng thận trọng ở trẻ ≥5 tuổi bị hen suyễn. Các trạng thái AAP không sử dụng ở bất kỳ trẻ nào bị hen suyễn. Cả trạng thái ACIP và AAP đều không được sử dụng ở một số trẻ có tiền sử thở khò khè.

    Việc bảo vệ trẻ nhỏ khỏi vi-rút cúm theo mùa phụ thuộc vào việc tiêm chủng cho những người tiếp xúc gần gũi với chúng. Tất cả những người tiếp xúc trong gia đình, người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chăm sóc ban ngày cũng như những người tiếp xúc gần gũi khác với trẻ nhỏ nên được chủng ngừa cúm theo mùa phù hợp với độ tuổi và nhóm mục tiêu của họ.

    Người lớn 50–64 tuổi

    Không được chỉ định sử dụng cho người lớn từ 50–64 tuổi. Hiệu quả không được chứng minh ở người lớn từ 50–64 tuổi.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không được chỉ định sử dụng cho những người cao tuổi ≥65 tuổi.

    Các bang ACIP sử dụng vắc-xin vi-rút cúm bất hoạt hoặc cúm vắc xin tái tổ hợp ở người lớn ≥65 tuổi. ACIP nêu rõ ưu tiên sử dụng vắc xin cúm tái tổ hợp Flublok (hóa trị bốn) hoặc vắc xin chứa tá dược hóa trị bốn liều tiêu chuẩn (Fluad), nhưng nếu không có loại vắc xin nào trong số 3 loại vắc xin này tại thời điểm tiêm vắc xin , sau đó họ tuyên bố rằng người lớn ≥65 tuổi có thể nhận được chế phẩm hóa trị bốn liều tiêu chuẩn.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Trẻ em từ 2 đến 6 tuổi: Chảy nước mũi/nghẹt mũi, chán ăn, khó chịu, hôn mê, đau họng, sốt, nhức đầu, đau cơ, ớn lạnh.

    Trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên đến 17 tuổi: Tác dụng phụ tương tự như được báo cáo ở trẻ nhỏ; ngoài ra còn đau bụng và giảm hoạt động.

    Người lớn từ 18 đến 49 tuổi: Chảy nước mũi, nhức đầu, đau họng, mệt mỏi/yếu đuối, đau cơ, ho, ớn lạnh, nghẹt mũi, viêm xoang.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Influenza Vaccine Live Intranasal

    Chất ức chế miễn dịch

    Phản ứng miễn dịch với vắc-xin có thể bị giảm ở những người được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch. Ngoài ra, nguy cơ tác dụng phụ sẽ tăng lên nếu sử dụng vắc-xin vi-rút sống, giảm độc lực ở những người đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch.

    Nói chung, tiêm vắc xin vi rút sống, giảm độc lực ≥2–4 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch và không tiêm trong và trong một khoảng thời gian nhất định sau khi ngừng điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch.

    Thời gian để phục hồi khả năng miễn dịch khác nhau tùy thuộc vào loại và cường độ điều trị ức chế miễn dịch, bệnh lý có từ trước và các yếu tố khác; thời điểm tối ưu để tiêm vắc xin sau khi ngừng điều trị ức chế miễn dịch không được xác định cho mọi tình huống.

    Vắc xin

    Mặc dù chưa có nghiên cứu cụ thể, vắc xin cúm sống qua đường mũi có thể được tiêm đồng thời hoặc ở bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau khi tiêm vắc xin bất hoạt hoặc giải độc.

    Vắc xin cúm sống qua đường mũi và các loại vắc xin sống khác nói chung có thể được tiêm đồng thời trong cùng một ngày. Tuy nhiên, do lo ngại về mặt lý thuyết rằng phản ứng miễn dịch đối với các loại vắc xin vi rút sống khác có thể bị suy giảm nếu được tiêm trong vòng 4 tuần (28 ngày) sau một loại vắc xin vi rút sống khác, ACIP tuyên bố rằng nếu vắc xin cúm sống qua đường mũi và các loại vắc xin sống khác không được tiêm cùng một lúc. ngày, cách nhau ≥4 tuần. Nếu tiêm một loại vắc xin sống khác <4 tuần sau vắc xin sống trước đó, trạng thái ACIP sẽ lặp lại liều vắc xin sống thứ hai ≥4 tuần sau.

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc kháng vi-rút có tác dụng chống cúm (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir)

    Việc sử dụng đồng thời chưa được đánh giá; thuốc chống vi rút cúm có thể ức chế vi rút vắc xin và có thể làm giảm phản ứng miễn dịch với vắc xin

    Baloxavir: Do thời gian bán hủy dài (khoảng 79 giờ) nên có thể ảnh hưởng đến vắc xin nếu tiêm từ 17 ngày trước đến 2 tuần sau khi tiêm vắc xin

    Oseltamivir: Có thể ảnh hưởng đến vắc xin nếu tiêm từ 48 giờ trước đến 2 tuần sau khi tiêm chủng

    Peramivir: Do thời gian bán hủy dài (khoảng 20 giờ) nên có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của vắc xin nếu tiêm từ 5 ngày trước đến 2 tuần sau khi tiêm chủng

    Zanamivir: Có thể ảnh hưởng đến vắc xin nếu được tiêm từ 48 giờ trước đến 2 tuần sau khi tiêm vắc xin

    Nếu thuốc kháng vi rút cúm được tiêm vào khoảng thời gian trước hoặc sau khi tiêm vắc xin cúm sống qua đường mũi có khả năng có thể ảnh hưởng đến vắc xin, ACIP khuyến nghị tái chủng ngừa bằng cách sử dụng vắc xin cúm bất hoạt hoặc vắc xin cúm tái tổ hợp phù hợp với lứa tuổi

    Aspirin

    Mối liên quan giữa hội chứng Reye với aspirin và nhiễm cúm dại

    Chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 2 đến 17 tuổi đang dùng aspirin hoặc liệu pháp có chứa aspirin; tránh các sản phẩm có chứa aspirin ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 2 đến 17 tuổi trong 4 tuần sau khi tiêm vắc xin cúm

    Vắc xin ngừa COVID-19

    ACIP tuyên bố rằng vắc xin ngừa COVID-19 đã được phê duyệt hoặc cấp phép có thể được tiêm vắc xin cúm mà không cần quan tâm đến sự an toàn hay ảnh hưởng miễn dịch.

    Có thể được tiêm đồng thời với hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau vắc xin COVID-19

    Các quyết định căn cứ về việc tiêm vắc xin COVID-19 đồng thời với (các) vắc xin khác dựa trên việc có tiêm vắc xin định kỳ bằng các loại vắc xin khác hay không bị trì hoãn hoặc bỏ sót, nguy cơ mắc bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin của cá nhân (ví dụ: trong một đợt bùng phát hoặc phơi nhiễm nghề nghiệp) và hồ sơ khả năng phản ứng của vắc-xin

    globulin miễn dịch (globulin miễn dịch IM [IGIM], globulin miễn dịch IV [IGIV], globulin miễn dịch sub-Q) hoặc globulin miễn dịch đặc hiệu (globulin miễn dịch viêm gan B [HBIG], globulin miễn dịch bệnh dại [RIG], globulin miễn dịch uốn ván [TIG], globulin miễn dịch thủy đậu [VZIG])

    Có thể dùng đồng thời với hoặc ở bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau globulin miễn dịch hoặc globulin miễn dịch đặc hiệu

    Các thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ: hóa trị ung thư, một số chất điều chỉnh phản ứng sinh học, corticosteroid, xạ trị)

    Có thể giảm phản ứng kháng thể đối với vắc xin cúm sống trong mũi và tăng nguy cơ phản ứng bất lợi

    Kháng thể chống tế bào B (ví dụ: rituximab): Thời gian tối ưu để tiêm vắc xin sau khi điều trị như vậy không rõ ràng

    Corticosteroid (liệu pháp toàn thân liều cao): Prednisone hoặc tương đương với liều ≥2 mg/kg mỗi ngày hoặc ≥20 mg mỗi ngày trong ≥2 tuần được coi là ức chế miễn dịch

    Corticosteroid (liệu pháp liều thấp hơn): Ngắn hạn -điều trị dài hạn (<2 tuần) hoặc liều thấp đến trung bình (<20 mg prednisone hoặc tương đương hàng ngày); điều trị toàn thân dài hạn, luân phiên bằng các thuốc tác dụng ngắn; liều sinh lý duy trì (liệu pháp thay thế); điều trị tại chỗ (ví dụ: ngoài da, nhãn khoa); hít bằng miệng; hoặc tiêm vào khớp, bao hoạt dịch hoặc gân không được coi là ức chế miễn dịch hoặc có liên quan đến ức chế miễn dịch ở mức độ thấp

    Hóa trị hoặc xạ trị ung thư: Nói chung nên tiêm vắc-xin vi rút sống, giảm độc lực ≥2–4 tuần trước khi điều trị như vậy hoặc trì hoãn cho đến ≥3 tháng sau khi ngừng điều trị như vậy

    Các liệu pháp chống thải ghép ức chế miễn dịch ở người nhận ghép tạng rắn: Trì hoãn vắc-xin vi-rút sống, giảm độc lực cho đến ≥2 tháng sau khi ngừng các liệu pháp đó

    Kháng thể kháng tế bào B (ví dụ: rituximab): Thường tiêm sống , vắc-xin vi-rút giảm độc lực ≥2–4 tuần trước liệu pháp đó hoặc trì hoãn cho đến ≥6 tháng sau khi ngừng liệu pháp đó

    Một số chất điều chỉnh phản ứng sinh học nhất định (ví dụ: các yếu tố kích thích khuẩn lạc, interleukin, ngăn chặn yếu tố hoại tử khối u [TNF] thuốc): Các trạng thái ACIP cung cấp vắc xin vi rút sống, giảm độc lực ≥2 tuần trước khi điều trị bằng liệu pháp đó hoặc trì hoãn cho đến ≥3 tháng sau khi ngừng điều trị như vậy

    Corticosteroid (liệu pháp toàn thân liều cao): Trì hoãn vắc xin vi rút sống, giảm độc lực cho đến khi ≥1 tháng sau khi ngừng điều trị như vậy

    Corticosteroid (liệu pháp liều thấp hơn): vắc xin chứa virus sống, giảm độc lực ở trạng thái ACIP có thể được tiêm đồng thời hoặc bất kỳ lúc nào trước hoặc sau liệu pháp đó; Các bang IDSA không tiêm vắc-xin cúm sống qua đường mũi cho bệnh nhân mắc các bệnh viêm mãn tính đang dùng corticosteroid (bao gồm cả các phác đồ liên quan đến ức chế miễn dịch ở mức độ thấp)

    Các chế phẩm qua đường mũi (ví dụ: corticosteroid)

    Sử dụng đồng thời chưa được đánh giá

    Vắc xin sởi, quai bị và rubella (MMR)

    Tiêm đồng thời vắc xin cúm sống qua đường mũi với vắc xin MMR và vắc xin thủy đậu đơn giá ở trẻ từ 12 đến 15 tháng tuổi không gây trở ngại có phản ứng miễn dịch với bất kỳ kháng nguyên nào và không làm tăng tần suất tác dụng phụ; Tính an toàn và khả năng sinh miễn dịch khi sử dụng đồng thời chưa được đánh giá ở trẻ >15 tháng tuổi

    Có thể được tiêm đồng thời với vắc xin cúm sống qua đường mũi; nếu không tiêm đồng thời thì tiêm cách nhau ≥4 tuần

    Vắc xin Rotavirus (RV)

    Chưa nghiên cứu sử dụng đồng thời; Vắc xin rotavirus không được chỉ định ở trẻ em ≥2 tuổi (nhóm tuổi có thể tiêm vắc xin cúm sống qua đường mũi)

    Vắc xin thương hàn

    Vắc xin phòng bệnh thương hàn sống bằng đường uống (Vivotif): Dữ liệu cụ thể về không có sử dụng đồng thời

    Vắc xin thương hàn sống bằng đường uống (Vivotif): Nếu vắc xin thương hàn sống được bảo đảm, đừng trì hoãn; có thể được tiêm đồng thời với hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau các loại vắc xin sống khác (ví dụ: vắc xin cúm sống qua đường mũi)

    Vắc xin thủy đậu (VAR)

    Tiêm đồng thời vắc xin cúm sống qua đường mũi với vắc xin thủy đậu đơn giá và vắc xin MMR ở trẻ từ 12 đến 15 tháng tuổi không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch đối với bất kỳ kháng nguyên nào và không làm tăng tần suất tác dụng phụ; Tính an toàn và khả năng miễn dịch khi sử dụng đồng thời chưa được đánh giá ở trẻ >15 tháng tuổi

    Có thể được tiêm đồng thời với vắc xin cúm sống qua đường mũi; nếu không được tiêm đồng thời, hãy tiêm cách nhau ≥4 tuần bất cứ khi nào có thể

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến