Influenza Virus Vaccine Inactivated

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Influenza Virus Vaccine Inactivated

Prevenzione delle infezioni da virus dell'influenza stagionale A e B

Prevenzione dell'infezione da virus dell'influenza stagionale negli adulti, adolescenti, bambini e neonati di età ≥ 6 mesi.

L'influenza è un'infezione virale acuta; i virus dell’influenza si diffondono da persona a persona principalmente attraverso la trasmissione di goccioline respiratorie di grandi particelle. Negli Stati Uniti si verificano epidemie annuali di influenza stagionale, solitamente durante l’autunno o l’inverno. I virus dell’influenza possono causare malattie in qualsiasi fascia di età; i bambini hanno il più alto tasso di infezione. L’influenza può esacerbare condizioni mediche di base o portare alla polmonite in alcuni individui. Gli adulti di età ≥ 65 anni, i bambini di età inferiore a 2 anni e gli individui con patologie croniche presentano il rischio più elevato di complicanze e morte legate all’influenza.

La vaccinazione annuale è il mezzo principale per prevenire l'influenza stagionale e le sue complicanze. È necessaria la vaccinazione antinfluenzale annuale poiché l'immunità diminuisce nell'anno successivo alla vaccinazione e i ceppi influenzali circolanti cambiano di anno in anno.

Il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) del CDC, AAP e altri raccomandano la vaccinazione antinfluenzale di routine per tutti gli individui ≥ 6 mesi di età utilizzando un vaccino contro l'influenza stagionale appropriato per l'età, a meno che non sia controindicato. La vaccinazione contro l'influenza stagionale è raccomandata per individui altrimenti sani e per coloro che presentano condizioni mediche che li espongono a un rischio maggiore di complicanze legate all'influenza. La vaccinazione contro l'influenza stagionale è particolarmente importante per i soggetti ad aumentato rischio di influenza grave o di visite ambulatoriali, di pronto soccorso o ospedaliere correlate all'influenza e per coloro che convivono o si prendono cura di tali soggetti (ad esempio, personale sanitario, familiari o altri contatti stretti) . (Vedere Tabella 1.)

Tabella 1. ACIP e AAP raccomandano gruppi target per gli sforzi di vaccinazione contro l'influenza stagionale utilizzando un vaccino appropriato:100112

Tutti i neonati e i bambini di età compresa tra 6 e 59 mesi

Tutti gli adulti di età ≥ 50 anni

Adulti, adolescenti e bambini di età ≥ 6 mesi con malattia polmonare cronica (inclusa asma), cardiovascolare (esclusa ipertensione isolata), renale, epatica, neurologica, ematologica o metabolica (compreso il diabete mellito)

Adulti, adolescenti e bambini di età ≥ 6 mesi immunocompromessi per qualsiasi causa (inclusa, ma non limitata a, immunosoppressione causata da farmaci o infezione da HIV)

Donne che sono o saranno incinte durante la stagione influenzale

Bambini e adolescenti di età compresa tra 6 mesi e 18 anni che ricevono una terapia a lungo termine contenente aspirina o salicilato che potrebbero essere a rischio di sindrome di Reye sindrome dopo infezione influenzale

Adulti, adolescenti e bambini di età ≥ 6 mesi residenti in case di cura e altre strutture di assistenza a lungo termine

Indiani americani e nativi dell'Alaska

Individui estremamente obesi (indice di massa corporea ≥40)

Personale sanitario

Contatti familiari (compresi bambini di età ≥6 mesi) e caregiver di bambini <5 anni di età (in particolare contatti di neonati <6 mesi di età)

Contatti familiari (inclusi bambini di età ≥6 mesi) e caregiver di adulti di età ≥50 anni

Contatti familiari ( compresi bambini di età ≥ 6 mesi) e coloro che si prendono cura di individui con condizioni mediche che li espongono ad alto rischio di gravi complicanze influenzali

Tutti i vaccini antinfluenzali disponibili negli Stati Uniti sono formulazioni quadrivalenti contenenti antigeni che rappresentano 2 ceppi di influenza A ( H1N1 e H3N2) e 2 ceppi di influenza B (lignaggio B/Victoria e linea B/Yamagata).

Sono disponibili in commercio diversi tipi diversi di vaccini contro il virus dell'influenza, tra cui un vaccino contro il virus inattivato (vaccino contro il virus dell'influenza inattivato [IIV]), un vaccino contro il virus inattivato adiuvato (vaccino contro l'influenza, adiuvato [aIIV]), un vaccino ricombinante vaccino antinfluenzale (vaccino antinfluenzale ricombinante [RIV]) e un vaccino con virus vivo attenuato (vaccino antinfluenzale vivo intranasale [LAIV]). Le varie formulazioni del vaccino differiscono anche in base al metodo del produttore (a base di uova o a base di coltura cellulare), alla dose (standard o ad alta dose) e alla via di somministrazione (ad esempio, parenterale o intranasale),

Selezionare il vaccino antinfluenzale specifico in base all'età e allo stato di salute dell'individuo. Per molti individui, può essere appropriato più di un tipo di vaccino antinfluenzale.

ACIP e AAP affermano che non esistono raccomandazioni preferenziali per alcun tipo specifico di vaccino o nome commerciale quando è disponibile più di un vaccino autorizzato, raccomandato e adatto all'età, ad eccezione della selezione di vaccini antinfluenzali per individui di età ≥65 anni. Se è disponibile un vaccino adatto all’età e non ci sono controindicazioni, non ritardare la vaccinazione antinfluenzale per ottenere un prodotto specifico.

Sebbene la maggior parte dei vaccini antinfluenzali inattivati ​​siano a base di uova, è disponibile anche un vaccino inattivato basato su colture cellulari quadrivalenti (Flucelvax; ccIIV).

Un vaccino antinfluenzale inattivato contenente adiuvante (Fluad ; aIIV) è disponibile per l’uso solo negli adulti di età ≥ 65 anni. L'adiuvante è MF59C.1 (MF59), un'emulsione olio in acqua a base di squalene inclusa per aumentare la risposta anticorpale.

Un vaccino antinfluenzale inattivato contenente un contenuto di antigene più elevato (Fluzone High-Dose) rispetto a quello contenuto nei vaccini antinfluenzali inattivati ​​a dose standard è disponibile per l’uso solo negli adulti di età ≥ 65 anni.

I vaccini contro l'influenza stagionale non sono efficaci contro tutti i ceppi dell'influenza, ma possono essere efficaci contro quei ceppi (e possibilmente ceppi strettamente correlati) rappresentati nel vaccino.

Le informazioni attuali relative alla sorveglianza dell'influenza e le raccomandazioni aggiornate per la prevenzione e il trattamento dell'influenza stagionale sono disponibili presso il CDC all'indirizzo [Web].

Vaccinazione antinfluenzale durante la pandemia del coronavirus 2019 (COVID-19)

CDC e ACIP affermano che gli sforzi per garantire la vaccinazione antinfluenzale a tutti gli individui di età ≥ 6 mesi per la prossima (attuale) stagione influenzale sono di fondamentale importanza per ridurre la morbilità e la mortalità legate all’influenza e ridurre l’impatto delle malattie respiratorie sulla popolazione e i conseguenti oneri sul sistema sanitario. Si prevede che SARS-CoV-2 (agente eziologico del COVID-19) circolerà negli Stati Uniti durante la stagione influenzale; non è nota l’entità della circolazione continua o ricorrente del SARS-CoV-2 durante il periodo in cui circolano i virus dell’influenza. La vaccinazione contro l’influenza può ridurre la prevalenza della malattia influenzale e ridurre l’incidenza dei sintomi influenzali che potrebbero essere confusi con i sintomi del COVID-19 (ad esempio febbre, tosse, dispnea). Inoltre, la prevenzione dell'influenza e la riduzione della gravità della malattia influenzale e le visite ambulatoriali, i ricoveri e i ricoveri in unità di terapia intensiva associati potrebbero alleviare lo stress sul sistema sanitario statunitense.

L'ACIP raccomanda che la vaccinazione antinfluenzale venga effettuata differito nei soggetti sintomatici con COVID-19 moderato o grave fino al recupero e il differimento può essere preso in considerazione anche nei soggetti con malattia COVID-19 lieve o asintomatica.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Influenza Virus Vaccine Inactivated

Generale

Somministrare il vaccino contro l'influenza stagionale ogni anno prima dell'esposizione all'influenza stagionale. Negli Stati Uniti, epidemie influenzali localizzate che indicano l'inizio della stagione influenzale annuale possono verificarsi già a ottobre e il picco dell'attività influenzale (che spesso è vicino al punto medio dell'attività influenzale della stagione) si verifica solitamente a gennaio o febbraio o successivamente.

L'ACIP raccomanda di offrire la vaccinazione antinfluenzale entro la fine di ottobre, se possibile, e di continuare a offrirla finché i virus dell'influenza circolano e finché è disponibile un vaccino non scaduto. Sebbene sia raccomandata la vaccinazione antinfluenzale entro la fine di ottobre, la vaccinazione a dicembre o successivamente (anche se l'attività influenzale è iniziata) è probabile che sia benefica nella maggior parte delle stagioni influenzali.

Quando vengono somministrate 2 dosi di vaccino antinfluenzale richiesto nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 8 anni, somministrare la prima dose il prima possibile dopo che il vaccino sarà disponibile poiché ciò consente di somministrare la seconda dose entro la fine di ottobre. Per i bambini e gli adulti che necessitano di una sola dose di vaccino antinfluenzale, vi sono prove che la vaccinazione precoce (cioè a luglio o agosto) è probabile che sia associata a un’immunità subottimale (immunità in declino) prima della fine della stagione influenzale, in particolare negli anziani. I programmi di vaccinazione comunitari dovrebbero bilanciare la massimizzazione della probabilità di persistenza della protezione indotta dal vaccino durante la stagione con l'evitare opportunità perse di vaccinazione o vaccinazione dopo che la circolazione dell'influenza è già iniziata, specialmente nei soggetti di età ≥ 65 anni.

Somministrazione< /h3>

Afluria (quadrivalente), Fluad (quadrivalente), Fluarix (quadrivalente), Flucelvax (quadrivalente), Flulaval (quadrivalente), Fluzone (quadrivalente), Fluzone High-Dose (quadrivalente): somministrare solo mediante iniezione intramuscolare.

Non somministrare per via intradermica, IV o sub-Q.

In alternativa all'iniezione IM utilizzando ago e siringa, Afluria (quadrivalente) può essere somministrato IM utilizzando un sistema di iniezione senza ago PharmaJet Stratis solo negli adulti di età compresa tra 18 e 64 anni. Non somministrare altri vaccini antinfluenzali inattivati ​​disponibili in commercio utilizzando un iniettore a getto.

Dopo la vaccinazione può verificarsi sincope (reazione vasovagale o vasodepressiva; svenimento); tali reazioni si verificano più frequentemente negli adolescenti e nei giovani adulti. Adottare misure adeguate per ridurre il rischio di lesioni se il paziente diventa debole, ha vertigini o perde conoscenza (ad esempio, chiedere ai vaccinati di sedersi o sdraiarsi durante e per 15 minuti dopo la vaccinazione). Se si verifica una sincope, osservare il paziente fino alla risoluzione dei sintomi.

Può essere somministrato in concomitanza con altri vaccini adatti all'età. Quando si somministrano più vaccini durante una singola visita sanitaria, somministrare ciascun vaccino parenterale utilizzando siringhe separate e siti di iniezione diversi. Separare i siti di iniezione di ≥ 1 pollice (se anatomicamente fattibile) per consentire un'appropriata attribuzione di eventuali effetti avversi locali che potrebbero verificarsi.

Somministrazione IM

A seconda dell'età del paziente, somministrare IM nel deltoide muscolo o coscia anterolaterale.

Neonati di età compresa tra 6 e 11 mesi: somministrare preferibilmente un'iniezione intramuscolare nella coscia anterolaterale. In determinate circostanze (ad esempio, ostruzione fisica in altri siti e nessuna indicazione ragionevole per rinviare la dose di vaccino), è possibile prendere in considerazione l'iniezione intramuscolare nel muscolo gluteo prestando attenzione a identificare i punti di riferimento anatomici prima dell'iniezione.

Neonati e bambini di età compresa tra 1 e 2 anni: somministrare preferibilmente un'iniezione intramuscolare nella coscia anterolaterale; in alternativa, è possibile utilizzare il muscolo deltoide se la massa muscolare è adeguata.

Adulti, adolescenti e bambini di età ≥ 3 anni: somministrare preferibilmente un'iniezione intramuscolare nel muscolo deltoide; in alternativa, è possibile utilizzare la coscia anterolaterale.

Non somministrare nella regione glutea o in qualsiasi area in cui potrebbe essere presente un tronco nervoso importante.

Per garantire la somministrazione nel muscolo, effettuare iniezioni IM con un angolo di 90° rispetto alla pelle utilizzando una lunghezza dell'ago adeguata all'età e alla massa corporea dell'individuo, allo spessore del tessuto adiposo e del muscolo nel sito di iniezione e alla tecnica di iniezione. Considerare la variabilità anatomica, soprattutto nel deltoide; utilizzare il giudizio clinico per evitare la sottopenetrazione o la sovrapenetrazione involontaria del muscolo.

Non mescolare con nessun altro vaccino o soluzione.

Agitare la siringa preriempita prima di somministrare una dose.

Agitare la fiala di vaccino prima di prelevare una dose.

Eliminare il vaccino se contiene particelle, appare scolorito o non può essere risospeso con agitazione approfondita.

Jet Injector (Afluria)

Afluria (quadrivalente) può essere somministrato per via intramuscolare utilizzando un sistema di iniezione senza ago PharmaJet Stratis negli adulti di età compresa tra 18 e 64 anni. Non utilizzare l'iniettore a getto per somministrare Afluria nei bambini e negli adolescenti di età <18 anni o negli adulti geriatrici di età ≥65 anni.

Consultare le informazioni del produttore dell'iniettore a getto per informazioni specifiche su come somministrare Afluria utilizzando il Sistema di iniezione senza ago PharmaJet Stratis.

Dosaggio

La dose e lo schema di dosaggio (ovvero il numero di dosi) per la prevenzione dell'influenza stagionale dipendono dall'età dell'individuo, dall'anamnesi vaccinale e dal prodotto specifico somministrato.

Pazienti pediatrici

Prevenzione delle infezioni da virus dell'influenza stagionale A e B Neonati e bambini di età compresa tra 6 e 35 mesi (Afluria) IM

Disponibile in siringhe monodose da 0,25 ml per fornire una dose ridotta per l'uso in neonati e bambini di età compresa tra 6 e 35 mesi.

Non ha ricevuto in precedenza alcuna dose di vaccino contro l'influenza stagionale o ha una storia incerta riguardo alla vaccinazione antinfluenzale: due dosi da 0,25 ml somministrate almeno 1 mese (4 settimane) di distanza.

Non hanno ricevuto un totale di ≥2 dosi di alcun vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1 luglio dell'estate precedente la prossima (attuale) stagione influenzale: ACIP e AAP raccomandano due dosi da 0,25 ml somministrate almeno 4 settimane di distanza.

Ricevuto un totale di ≥2 dosi di qualsiasi vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1 luglio dell'estate precedente alla prossima (attuale) stagione influenzale: ACIP e AAP raccomandano una singola dose da 0,25 ml.

Neonati e bambini di età compresa tra 6 e 35 mesi (Fluarix, Flulaval) IM

Non ha ricevuto in precedenza alcuna dose di vaccino contro l'influenza stagionale o ha una storia incerta riguardo alla vaccinazione antinfluenzale: due dosi da 0,5 ml somministrate almeno 1 mese (4 settimane) di distanza.

Non hanno ricevuto un totale di ≥2 dosi di alcun vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1 luglio dell'estate precedente alla prossima (attuale) stagione influenzale: ACIP e AAP raccomandano due dosi da 0,5 ml somministrate almeno 4 settimane di distanza.

Ricevuto un totale di ≥2 dosi di qualsiasi vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1 luglio dell'estate precedente alla prossima (attuale) stagione influenzale: ACIP e AAP raccomandano una singola dose da 0,5 ml.

Neonati e bambini di età compresa tra 6 e 35 mesi (Fluzone) IM

Per neonati e bambini di età compresa tra 6 e 35 mesi, possono essere utilizzate 0,25 ml o dosi standard (0,5 ml).

Non ha ricevuto in precedenza alcuna dose di vaccino contro l'influenza stagionale o ha una storia incerta riguardo alla vaccinazione antinfluenzale: il produttore consiglia due dosi da 0,25 ml, due dosi da 0,5 ml o una dose da 0,25 e una da 0,5 ml dose somministrata ad almeno 1 mese (4 settimane) di distanza.

Non hanno ricevuto un totale di ≥2 dosi di alcun vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1° luglio dell'estate precedente la stagione influenzale imminente (attuale): ACIP e AAP raccomandano due dosi da 0,25 ml o due dosi da 0,5 ml somministrate a almeno 4 settimane di distanza.

Ricevuto un totale di ≥2 dosi di qualsiasi vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1 luglio dell'estate precedente alla prossima (attuale) stagione influenzale: ACIP e AAP raccomandano una singola dose da 0,25 o 0,5 ml.

Bambini di età compresa tra 6 mesi e 8 anni (Flucelvax) IM

Non hanno ricevuto in precedenza alcuna dose di vaccino contro l'influenza stagionale o hanno una storia incerta riguardo alla vaccinazione antinfluenzale: Due dosi da 0,5 ml somministrate almeno 1 mese ( 4 settimane) di distanza.

Non hanno ricevuto un totale di ≥2 dosi di alcun vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1 luglio dell'estate precedente alla prossima (attuale) stagione influenzale: ACIP e AAP raccomandano due dosi da 0,5 ml somministrate almeno 4 settimane di distanza.

Ricevuto un totale di ≥2 dosi di qualsiasi vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1 luglio dell'estate precedente alla prossima (attuale) stagione influenzale: ACIP e AAP raccomandano una singola dose da 0,5 ml.

Bambini di età compresa tra 3 e 8 anni (Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone) IM

Non ha ricevuto in precedenza alcuna dose di vaccino contro l'influenza stagionale o ha una storia incerta riguardo alla vaccinazione antinfluenzale: somministrate due dosi da 0,5 ml almeno 1 mese (4 settimane) di distanza.

Non hanno ricevuto un totale di ≥2 dosi di alcun vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1 luglio dell'estate precedente alla prossima (attuale) stagione influenzale: ACIP e AAP raccomandano due dosi da 0,5 ml somministrate almeno 4 settimane di distanza.

Ricevuto un totale di ≥2 dosi di qualsiasi vaccino contro l'influenza stagionale prima del 1 luglio dell'estate precedente alla prossima (attuale) stagione influenzale: ACIP e AAP raccomandano una singola dose da 0,5 ml.

Bambini e adolescenti di età compresa tra 9 e 17 anni (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Dose singola da 0,5 ml.

Adulti

Prevenzione delle infezioni da virus dell'influenza stagionale A e B Adulti di età ≥ 18 anni (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Dose singola da 0,5 ml.

Adulti di età ≥ 65 anni (fluzone ad alta dose) IM

Dose singola da 0,7 ml.

Popolazioni speciali

Compromissione epatica

Nessuna raccomandazione di dosaggio specifica.

Danno renale

Nessuna raccomandazione di dosaggio specifica.

Pazienti geriatrici

L'ACIP afferma che tutti gli adulti di età ≥ 65 anni dovrebbero essere vaccinati contro l'influenza utilizzando il vaccino contro il virus dell'influenza inattivato o il vaccino contro il virus dell'influenza ricombinante. L'ACIP dichiara una preferenza per il vaccino inattivato quadrivalente contenente adiuvante (Fluad), il vaccino inattivato contro il virus dell'influenza quadrivalente (Fluzone High-Dose) o il vaccino antinfluenzale ricombinante quadrivalente (Flublok). Se nessuno di questi 3 vaccini è disponibile, gli adulti di età ≥ 65 anni possono ricevere qualsiasi altro vaccino contro il virus dell’influenza a dose standard appropriato per l’età.

Preparazioni a dose standard (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone)

Adulti geriatrici di età ≥65 anni: dose singola IM da 0,5 ml.

Preparazione contenente adiuvante a dose standard (Fluad)

Adulti geriatrici di età ≥65 anni: dose singola IM da 0,5 ml.

Fluzone a dose elevata

Adulti geriatrici di età ≥65 anni età: dose singola IM da 0,7 ml.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Anamnesi di grave ipersensibilità (ad es. anafilassi) alla precedente dose di qualsiasi vaccino antinfluenzale.
  • Vaccino influenzale a base di uova inattivato: storia di grave ipersensibilità (ad es. anafilassi) a qualsiasi componente del vaccino, comprese le proteine ​​dell'uovo.
  • Vaccino antinfluenzale inattivato basato su colture cellulari: storia di gravi reazioni allergiche (ad esempio anafilassi) a qualsiasi componente del vaccino.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Reazioni di sensibilità

    Reazioni allergiche o di ipersensibilità immediata (ad es. orticaria, angioedema, anafilassi, shock anafilattico, malattia da siero, asma allergica) riportate raramente.

    Prima della somministrazione, rivedere l'anamnesi del paziente rispetto alle possibili reazioni di sensibilità al vaccino o ai componenti del vaccino, comprese le proteine ​​dell'uovo, e agli effetti avversi precedenti correlati alla vaccinazione e valutare i benefici rispetto ai rischi.

    Somministrare in un ambiente in cui siano disponibili cure mediche e supervisione adeguate per gestire possibili reazioni anafilattiche se si verificano. L'adrenalina e altri agenti appropriati dovrebbero essere prontamente disponibili.

    Vaccino antinfluenzale inattivato a base di uova (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone): l'ACIP afferma che tutte le persone di età ≥ 6 mesi con allergia alle uova dovrebbero ricevere l'influenza vaccino antinfluenzale con qualsiasi vaccino antinfluenzale (a base di uova o non a base di uova) che sia altrimenti appropriato per l'età e lo stato di salute del ricevente.

    Vaccino antinfluenzale inattivato basato su colture cellulari (Flucelvax): gli stati ACIP non utilizzano in individui che hanno avuto una grave reazione allergica (ad esempio, anafilassi) a qualsiasi vaccino antinfluenzale basato su colture cellulari trivalenti o quadrivalenti o a qualsiasi componente del vaccino. Tuttavia, l'ACIP afferma che una storia di grave reazione allergica (ad esempio, anafilassi) a qualsiasi altro tipo di vaccino antinfluenzale trivalente o quadrivalente (vaccino inattivato a base di uova, vaccino ricombinante, vaccino intranasale vivo) costituisce una precauzione per l'uso della coltura cellulare. vaccino basato. Se Flucelvax viene utilizzato in un individuo con tale storia, somministrare il vaccino in un ambiente medico ospedaliero o ambulatoriale sotto la supervisione di un operatore sanitario in grado di riconoscere e gestire reazioni allergiche gravi. Prendere in considerazione la consultazione con un allergologo per identificare il componente vaccinale responsabile della reazione precedente.

    Allergia all'uovo

    La maggior parte dei vaccini antinfluenzali inattivati ​​stagionali (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone) sono prodotti utilizzando uova di gallina embrionate; questi vaccini possono contenere proteine ​​residue dell'uovo (ovalbumina).

    Il vaccino antinfluenzale inattivato Flucelvax (quadrivalente) è basato su colture cellulari e preparato utilizzando virus propagati in cellule Madin Darby Canine Kidney (MDCK) (non uova di gallina embrionate).

    I produttori di vaccini antinfluenzali inattivati ​​a base di uova affermano che questi vaccini sono controindicati nei soggetti che hanno avuto una grave reazione allergica (ad esempio anafilassi) alle proteine ​​dell'uovo.

    L'ACIP afferma che tutti gli individui di età ≥ 6 mesi con allergia alle uova ricevono il vaccino antinfluenzale con qualsiasi vaccino antinfluenzale (a base di uova o non a base di uova) che sia altrimenti appropriato per l'età e lo stato di salute del ricevente. L'ACIP non raccomanda più che le persone che hanno avuto una reazione allergica alle uova con sintomi diversi dall'orticaria debbano essere vaccinate in un ambiente medico ospedaliero o ambulatoriale sotto la supervisione di un operatore sanitario in grado di riconoscere e gestire reazioni allergiche gravi se una reazione allergica alle uova è in grado di riconoscere e gestire reazioni allergiche gravi in ​​caso di vaccinazione a base di uova. viene utilizzato il vaccino. La sola allergia all’uovo non richiede misure di sicurezza aggiuntive per la vaccinazione antinfluenzale oltre a quelle raccomandate per qualsiasi destinatario di qualsiasi vaccino, indipendentemente dalla gravità della precedente reazione all’uovo, poiché tutti i vaccini dovrebbero essere somministrati in ambienti in cui il personale e le attrezzature necessarie per il rapido riconoscimento e trattamento dell’infezione sono disponibili reazioni di ipersensibilità acuta.

    Allergia alla neomicina e/o alla polimixina B

    Afluria (quadrivalente): ogni dose da 0,5 ml contiene neomicina solfato (≤81,8 ng) e polimixina B (≤14 ng).

    Contenente adiuvante Fluad (quadrivalente): ciascuna dose da 0,5 ml può contenere tracce di neomicina (≤0,02 mcg secondo il calcolo) e kanamicina (≤0,03 mcg secondo il calcolo).

    Ipersensibilità alla neomicina solitamente si manifesta come una dermatite da contatto di tipo ritardato (cellulo-mediata).

    L'ACIP afferma che una storia di reazione allergica di tipo ritardato alla neomicina non è una controindicazione all'uso di vaccini contenenti tracce di neomicina. Tuttavia, prima di somministrare un vaccino contenente neomicina a un individuo con una storia di reazione anafilattica alla neomicina, far valutare il paziente da un allergologo.

    Allergia al thimerosal

    Tutte le fiale multidose di vaccino antinfluenzale inattivato (Afluria, Flucelvax , Fluzone) contengono thimerosal come conservante.

    In alcuni individui sono state segnalate reazioni di ipersensibilità al timerosal contenuto nei vaccini. Queste reazioni si manifestano solitamente come reazioni di ipersensibilità locale di tipo ritardato (ad es. eritema, gonfiore), ma raramente è stata segnalata una reazione generalizzata che si manifesta come prurito e un rash eritematoso maculopapulare su tutte e 4 le estremità.

    Anche quando i patch test o i test intradermici per la sensibilità al thimerosal sono positivi, la maggior parte degli individui non sviluppa reazioni di ipersensibilità al thimerosal somministrato come componente dei vaccini.

    L'ACIP afferma che una storia di ipersensibilità di tipo ritardato al thimerosal non è una controindicazione all'uso di vaccini che contengono thimerosal.

    Sindrome di Guillain-Barré (GBS)

    Se la GBS si verifica entro 6 settimane dalla precedente vaccinazione antinfluenzale, i produttori dichiarano che la decisione di somministrare il vaccino antinfluenzale si basa su un'attenta considerazione dei potenziali benefici e rischi.

    Il vaccino contro l'influenza suina del 1976 è stato associato ad un aumento della frequenza di GBS. Prove di relazione causale tra altri vaccini antinfluenzali e GBS inconcludenti; se esiste un rischio in eccesso, probabilmente è leggermente superiore a 1 caso aggiuntivo di GBS per 1 milione di vaccinati).

    L'ACIP afferma che, a titolo precauzionale, gli individui che non sono ad alto rischio di gravi complicanze influenzali e che hanno sviluppato GBS entro 6 settimane da una precedente dose di vaccino antinfluenzale generalmente non dovrebbero ricevere la vaccinazione antinfluenzale; i medici potrebbero prendere in considerazione l’uso della profilassi antivirale per tali individui. Tuttavia, l'ACIP afferma che i benefici del vaccino antinfluenzale potrebbero superare i rischi per alcuni individui con una storia di GBS entro 6 settimane da una precedente dose di vaccino antinfluenzale che sono ad alto rischio di gravi complicazioni dovute all'influenza.

    Individui con immunocompetenza alterata

    Può essere somministrato a soggetti immunodepressi a seguito di una malattia o di una terapia immunosoppressiva. Considerare la possibilità che la risposta immunitaria al vaccino e l’efficacia possano essere ridotte in questi individui.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, IDSA e altri affermano che gli adulti, gli adolescenti, i bambini e i neonati con infezione da HIV di età ≥ 6 mesi dovrebbero ricevere la vaccinazione annuale contro l'influenza stagionale; utilizzare il vaccino antinfluenzale inattivato parenterale adatto all’età (non il vaccino vivo intranasale) per la prevenzione dell’influenza stagionale nei soggetti infetti da HIV. La risposta anticorpale può essere inversamente correlata alla gravità della malattia. L’uso di una dose aggiuntiva (cioè di richiamo) di vaccino antinfluenzale non sembra migliorare la risposta immunitaria nei soggetti con infezione da HIV.

    In genere, somministrare prima dell'inizio della terapia immunosoppressiva o rinviare fino alla sospensione della terapia immunosoppressiva.

    Anche se precedentemente vaccinati contro l'influenza, l'ACIP raccomanda che i soggetti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) ricevano un vaccino antinfluenzale adeguato all'età, inattivato ≥ 6 mesi dopo il trapianto e successivamente ogni anno. Sebbene il vaccino antinfluenzale inattivato possa essere somministrato già 4 mesi dopo il trapianto, alcuni esperti affermano di considerare una seconda dose in questa situazione.

    Febbre e convulsioni febbrili

    Convulsioni febbrili riportate raramente in seguito alla somministrazione di vaccino antinfluenzale inattivato.

    Segnalazioni post-marketing di aumento dei tassi di febbre e convulsioni febbrili nei neonati e nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 4 anni e aumento dell'incidenza di febbre nei bambini di età compresa tra 5 e 8 anni che hanno ricevuto un'influenza inattivata parenterale nell'emisfero meridionale nel 2010 vaccino che era antigenicamente equivalente e prodotto dallo stesso produttore di uno dei vaccini antinfluenzali inattivati ​​parenterali stagionali 2010-2011 commercializzati negli Stati Uniti (ad esempio Afluria; CSL). La formulazione dell'emisfero meridionale del 2010 apparentemente ha indotto una risposta infiammatoria delle citochine più forte di quella associata alle precedenti formulazioni del vaccino o ad altri virus influenzali inattivati ​​e ciò potrebbe essere stato mediato da concentrazioni più elevate di lipidi residui e RNA rimasti nel vaccino.

    Precauzioni per il thimerosal

    Sebbene non vi siano prove convincenti che le basse concentrazioni di thimerosal (un conservante contenente mercurio) contenute in alcuni vaccini siano dannose per i soggetti vaccinati, gli sforzi per eliminare o ridurre il contenuto di thimerosal nei vaccini I vaccini sono raccomandati come misura prudente per ridurre l’esposizione al mercurio nei neonati e nei bambini e come parte di una strategia globale per ridurre l’esposizione al mercurio da tutte le fonti, compresi alimenti e farmaci.

    Come risultato degli sforzi iniziati nel 1999 per eliminare o ridurre il timerosal nei vaccini e accelerare lo sviluppo e l'approvazione di formulazioni di vaccini prive di conservanti, il vaccino antinfluenzale inattivato è ora disponibile in commercio in siringhe monodose preriempite o singole fiale monodose come formulazioni prive di conservanti che non contengono thimerosal. Solo le fiale multidose di virus influenzale inattivato contengono ancora timerosal come conservante (≤ 25 mcg di mercurio per dose da 0,5 ml).

    Sebbene sia stato suggerito che il thimerosal contenuto nei vaccini teoricamente potrebbe avere effetti avversi nei soggetti vaccinati, non vi è alcuna prova conclusiva che i bassi livelli di thimerosal contenuti nei vaccini causino danni ai soggetti vaccinati.

    L'analisi degli effetti avversi segnalati al VAERS indica che non vi è alcuna differenza nell'incidenza di reazioni nel sito di iniezione, eruzioni cutanee o infezioni nei bambini di età compresa tra 6 e 23 mesi che hanno ricevuto farmaci contenenti conservanti (contenenti thimerosal) vaccino antinfluenzale inattivato rispetto a coloro che hanno ricevuto preparazioni del vaccino prive di conservanti. Ad oggi, gli unici effetti avversi noti causati dal timerosal contenuto nei vaccini sono le reazioni di ipersensibilità locale.

    USPHS, ACIP, AAP, AAFP e altri esperti affermano che l'uso di vaccini che contengono thimerosal è preferibile alla sospensione della vaccinazione poiché la mancata protezione contro le malattie prevenibili con vaccino può rappresentare una minaccia immediata, soprattutto nei neonati . L'AAP afferma che i benefici della protezione dei bambini superano i rischi ipotetici associati alle piccole quantità di timerosal contenute in alcune preparazioni di vaccini antinfluenzali attualmente disponibili.

    Afluria (quadrivalente): disponibile in commercio in siringhe preriempite da 0,5 ml come formulazione priva di conservanti (thimerosal non utilizzato nel processo di produzione). Disponibile anche in flaconcini multidose contenenti thimerosal come conservante (24,5 mcg di mercurio per dose da 0,5 ml).

    Contenente adiuvante Fluad (quadrivalente): disponibile in commercio in siringhe preriempite da 0,5 ml come conservante -formulazione priva di thimerosal.

    Fluarix (quadrivalente): disponibile in commercio in siringhe preriempite da 0,5 ml come formulazione priva di conservanti che non contiene thimerosal.

    Flucelvax ( quadrivalente): disponibile in commercio in siringhe preriempite da 0,5 ml come formulazione priva di conservanti (il thimerosal non è stato utilizzato nel processo di produzione). Disponibile anche in flaconcini multidose che contengono thimerosal come conservante (25 mcg di mercurio per dose da 0,5 ml).

    Flulaval (quadrivalente): disponibile in commercio in siringhe preriempite da 0,5 ml come privo di conservanti formulazione (timerosal non utilizzato nel processo di produzione).

    Fluzone (quadrivalente): disponibile in commercio in siringhe preriempite da 0,5 ml come formulazione priva di conservanti (timerosal non utilizzato nel processo di produzione). Disponibile anche in flaconcini multidose contenenti thimerosal come conservante (25 mcg di mercurio per dose da 0,5 ml).

    Fluzone ad alte dosi (quadrivalente): disponibile in commercio in siringhe preriempite da 0,7 ml come conservante -formulazione priva di.

    Individui con disturbi emorragici

    Informare gli individui e/o la loro famiglia sul rischio di ematoma derivante da iniezioni IM.

    L'ACIP afferma che i vaccini possono essere somministrati IM a tali individui se un un medico che abbia familiarità con il rischio di sanguinamento del paziente determini che il preparato può essere somministrato con ragionevole sicurezza. In questi casi, utilizzare un ago sottile (calibro 23 o più piccolo) per somministrare il vaccino ed applicare una pressione decisa sul sito di iniezione (senza sfregare) per ≥ 2 minuti. Negli individui in terapia per l'emofilia, è possibile programmare la somministrazione dei vaccini IM subito dopo la dose di tale terapia.

    Malattia concomitante

    La decisione di somministrare o ritardare la vaccinazione in un individuo con una malattia acuta attuale o recente si basa sulla gravità dei sintomi e sull'eziologia della malattia.

    L'ACIP dichiara lieve acuta la malattia non preclude la vaccinazione.

    L'ACIP afferma che una malattia acuta moderata o grave (con o senza febbre) è una precauzione per la vaccinazione; rinviare i vaccini fino a quando l’individuo non si sarà ripreso dalla fase acuta della malattia. Ciò evita di sovrapporre gli effetti avversi del vaccino alla malattia di base o di concludere erroneamente che una manifestazione della malattia di base sia derivata dalla somministrazione del vaccino.

    Individui con malattia da coronavirus nota o sospetta 2019 (COVID-19)

    Gli stati ACIP rinviano le vaccinazioni di routine , inclusa la vaccinazione antinfluenzale, in individui sintomatici con COVID-19 sospetto o confermato fino a quando non saranno stati soddisfatti i criteri per l’interruzione dell’isolamento da COVID-19 e l’individuo non sarà più malato da moderatamente a gravemente. Considerare di rinviare la vaccinazione fino a quando l’individuo non si sarà completamente ripreso dalla malattia acuta per evitare di esporre il personale sanitario e altri pazienti alla malattia. L’ACIP afferma inoltre che le vaccinazioni di routine, inclusa quella antinfluenzale, dovrebbero essere rinviate nei pazienti con COVID-19 lieve o asintomatico per evitare l’incapacità di discernere tra i sintomi del COVID-19 e le reazioni post-vaccinazione. Altre considerazioni includono la presenza di fattori di rischio per una grave malattia influenzale e la probabilità di poter vaccinare in un secondo momento.

    Limiti dell'efficacia del vaccino

    Dopo la vaccinazione contro l'influenza stagionale, potrebbero essere necessarie fino a 2 settimane per sviluppare una protezione anticorpale contro l'infezione.

    Potrebbe non proteggere tutti i soggetti vaccinati contro l'influenza.

    I vaccini contro l'influenza stagionale vengono formulati ogni anno per contenere gli antigeni dell'influenza A e B che si prevede rappresentino ceppi di virus influenzali che probabilmente circoleranno negli Stati Uniti durante la prossima stagione influenzale. L’efficacia del vaccino contro l’influenza stagionale durante un dato anno dipende da quanto strettamente i ceppi virali rappresentati nel vaccino corrispondono ai ceppi virali circolanti durante la stagione.

    Non si prevede che i vaccini contro l'influenza stagionale forniscano protezione contro l'infezione umana da virus influenzali di origine animale, compresi i virus dell'influenza aviaria A (ad esempio, influenza aviaria A [H5N1], influenza aviaria A [H7N9]).

    I vaccini contro l'influenza stagionale non forniranno protezione contro il COVID-19.

    Durata dell'immunità

    Durata dell'immunità solitamente <1 anno. L’immunità diminuisce durante l’anno successivo alla vaccinazione contro l’influenza stagionale.

    Sebbene alcuni dati indichino che la vaccinazione precoce (ad esempio, in luglio e agosto) potrebbe essere associata a un'immunità non ottimale prima della fine della stagione influenzale, in particolare tra gli anziani, la rivaccinazione più tardi nella stagione non è raccomandata per i soggetti che già hanno ricevuto il vaccino antinfluenzale per l'attuale stagione influenzale.

    Vaccinazione annuale necessaria a causa del declino dell'immunità e perché i ceppi circolanti del virus dell'influenza cambiano di anno in anno.

    Non somministrare il vaccino antinfluenzale di una stagione influenzale precedente nel tentativo di fornire protezione durante la stagione influenzale successiva.

    Conservazione e manipolazione impropria

    La conservazione o la manipolazione impropria dei vaccini può ridurre la potenza del vaccino con conseguente risposta immunitaria ridotta o inadeguata nei vaccinati.

    Ispezionare tutti i vaccini al momento della consegna e monitorare durante la conservazione per garantire il mantenimento della temperatura adeguata.

    Non somministrare il vaccino che è stato maneggiato in modo improprio o non è stato conservato alla temperatura raccomandata.

    Se ci sono dubbi sulla cattiva gestione, contattare il produttore o i dipartimenti sanitari o di immunizzazione statali o locali. per indicazioni sull'utilizzabilità del vaccino; puoi anche consultare il CDC.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Dati insufficienti per valutare il rischio di somministrazione del vaccino antinfluenzale inattivato durante la gravidanza.

    Studi sulla riproduzione animale non hanno rivelato prove di danni al feto.

    Le donne in gravidanza e dopo il parto corrono un rischio maggiore di grave influenza e complicazioni correlate all'influenza, in particolare durante il secondo e il terzo trimestre, che possono portare a esiti avversi della gravidanza, tra cui travaglio e parto pretermine.

    ACIP, ACOG e AAP raccomandano la vaccinazione contro l'influenza a tutte le donne in gravidanza o che potrebbero rimanere incinte durante la stagione influenzale; può essere utilizzato qualsiasi vaccino antinfluenzale inattivato autorizzato, adatto all’età (vale a dire, vaccino antinfluenzale inattivato o vaccino antinfluenzale ricombinante). Questi esperti affermano che il vaccino antinfluenzale inattivato può essere somministrato in qualsiasi momento della gravidanza (qualsiasi trimestre) prima o durante la stagione influenzale. Incoraggiare le donne dopo il parto non vaccinate a ricevere la vaccinazione prima della dimissione dall'ospedale.

    L'ACIP afferma che non vi è evidenza di rischio per il feto se i vaccini inattivati ​​vengono somministrati durante la gravidanza.

    Per monitorare la gravidanza esiti e sullo stato di salute dei neonati in seguito alla vaccinazione antinfluenzale delle donne in gravidanza, alcuni produttori hanno istituito registri delle gravidanze. Le donne che ricevono il vaccino durante la gravidanza o i loro operatori sanitari possono contattare il produttore al numero 855-358-8966 (Afluria), 888-452-9622 (Fluarix, Flulaval) o 800-822-2463 (Fluzone). Allattamento

    Non è noto se il vaccino antinfluenzale inattivato sia distribuito nel latte. Dati insufficienti per valutare gli effetti sul lattante allattato al seno o sulla produzione di latte.

    Considerare i benefici dell'allattamento al seno e l'importanza del vaccino per la donna; considerare anche i potenziali effetti avversi sul bambino allattato al seno derivanti dal vaccino o dalle condizioni materne sottostanti (ad esempio, suscettibilità all’infezione influenzale).

    ACIP e AAP dichiarano che l'allattamento al seno non è una controindicazione al vaccino antinfluenzale inattivato. Questi esperti affermano che i vaccini inattivati ​​non comportano rischi insoliti per la madre o il lattante.

    Uso pediatrico

    Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone, Flucelvax: sicurezza ed efficacia non stabilite nei neonati <6 mesi di età.

    Fluad contenente adiuvante (quadrivalente): sicurezza ed efficacia non stabilite nei pazienti pediatrici.

    Fluzone ad alta dose: sicurezza ed efficacia non stabilite nei pazienti pediatrici.

    Poiché il vaccino inattivato contro l'influenza stagionale non è indicato nei bambini di età <6 mesi, tutti i familiari e gli altri contatti stretti (ad esempio, coloro che prestano assistenza diurna) ai bambini di età <6 mesi devono essere vaccinati contro l'influenza stagionale utilizzando un vaccino appropriato per la loro età e gruppo target poiché ciò può fornire una certa protezione contro l'influenza stagionale per questi bambini piccoli.

    Uso geriatrico

    Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone: nessuna differenza generale nella sicurezza rispetto agli adulti più giovani; può essere meno immunogenico negli individui geriatrici.

    Contenente Fluad adiuvante (quadrivalente): utilizzare solo negli adulti di età ≥ 65 anni. Profilo di sicurezza di questo vaccino a dose standard contenente adiuvante simile a quello del vaccino a dose standard non contenente adiuvante. Sebbene alcuni eventi avversi locali e sistemici siano stati segnalati più frequentemente con il vaccino contenente adiuvante, la maggior parte delle reazioni avverse sono state di gravità lieve.

    Fluzone ad alta dose (quadrivalente): usare solo negli adulti di età ≥65 anni . Ogni 0,7 ml di Fluzone High-Dose contiene 4 volte la quantità di antigene contenuta nel Fluzone a dose standard. Negli adulti di età ≥ 65 anni, è stata segnalata una maggiore incidenza di reazioni nel sito di iniezione ed effetti avversi sistemici con Fluzone trivalente ad alta dose (non più disponibile negli Stati Uniti) rispetto a Fluzone a dose standard. Alcune prove dimostrano che la formulazione ad alto dosaggio suscita titoli anticorpali più elevati e tassi di sieroconversione più elevati rispetto alla formulazione a dosaggio standard negli adulti di età ≥ 65 anni e può essere più efficace nel prevenire l'influenza confermata in laboratorio in questo gruppo di età.

    L'ACIP afferma che tutti gli adulti di età ≥ 65 anni dovrebbero essere vaccinati contro l'influenza utilizzando il vaccino contro il virus dell'influenza inattivato o il vaccino antinfluenzale ricombinante. L'ACIP dichiara una preferenza per il vaccino antinfluenzale ricombinante Fluzone High-Dose (quadrivalente) o per il vaccino antinfluenzale ricombinante Flublok (quadrivalente) o per il vaccino contenente adiuvante quadrivalente a dose standard (Fluad), ma se nessuno di questi 3 vaccini è disponibile al momento della somministrazione del vaccino , poi affermano che gli adulti di età ≥ 65 anni possono ricevere una preparazione quadrivalente a dose standard.

    Effetti avversi comuni

    Reazioni nel sito di iniezione (ovvero dolorabilità, dolore, arrossamento, indurimento, gonfiore), mal di testa, affaticamento, mialgia, febbre, malessere.

    Quali altri farmaci influenzeranno Influenza Virus Vaccine Inactivated

    Agenti immunosoppressori

    Le risposte immunitarie ai vaccini, compreso il vaccino antinfluenzale inattivato, possono essere ridotte nei soggetti che ricevono agenti immunosoppressori.

    In genere, somministrare vaccini inattivati ​​≥2 settimane prima dell'inizio della terapia immunosoppressiva e, a causa della possibile risposta non ottimale, non somministrarli durante e per determinati periodi di tempo dopo l'interruzione della terapia immunosoppressiva.

    Il tempo necessario al ripristino della competenza immunitaria varia a seconda del tipo e dell'intensità della terapia immunosoppressiva, della malattia di base e di altri fattori; tempistica ottimale per la somministrazione del vaccino dopo l'interruzione della terapia immunosoppressiva non identificata per ogni situazione.

    Vaccini

    Sebbene potrebbero non essere disponibili studi specifici, la somministrazione concomitante con altri vaccini adatti all'età, compresi quelli vivi vaccini virali, tossoidi o vaccini inattivati ​​o ricombinanti, durante la stessa visita sanitaria, non si prevede che influenzino le risposte immunologiche o le reazioni avverse a uno qualsiasi dei preparati.

    L'immunizzazione con vaccino antinfluenzale inattivato può essere integrata con l'immunizzazione contro difterite, tetano, pertosse, Haemophilus influenzae di tipo b (Hib), epatite A, epatite B, papillomavirus umano (HPV), morbillo, parotite, rosolia, malattia meningococcica, malattia pneumococcica, poliomielite, rotavirus e varicella. Tuttavia, somministrare ciascun vaccino parenterale utilizzando siringhe separate e siti di iniezione diversi.

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Antivirali attivi contro l'influenza (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir, amantadina, rimantadina)

    Baloxavir, peramivir: nessuno studio specifico

    Oseltamivir: nessuno studio specifico; oseltamivir non interferisce con la risposta anticorpale umorale all'infezione influenzale

    Zanamivir: nessuna interferenza con la risposta anticorpale al vaccino influenzale inattivato

    Amantadina, rimantadina: non sembrano interferire con la risposta anticorpale al vaccino influenzale inattivato vaccino antinfluenzale

    Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir: possono essere utilizzati in concomitanza o in qualsiasi intervallo prima o dopo l'inattivazione del vaccino antinfluenzale

    vaccini COVID-19

    Gli studi controllati non hanno identificato prove di problemi di sicurezza o alcuna prova di interferenza immunitaria sull'inibizione dell'emoagglutinazione dell'influenza o sulle risposte anticorpali leganti SARS-CoV-2

    Alcuni studi riportano un'incidenza simile di reazioni locali, ma reazioni sistemiche leggermente aumentate, soprattutto con vaccini ad alte dosi o contenenti adiuvanti

    Il vaccino antinfluenzale inattivato può essere somministrato contemporaneamente o in qualsiasi intervallo prima o dopo i vaccini COVID-19

    Decisioni di base per somministrare un vaccino COVID-19 vaccino in concomitanza con altri vaccini, sull'eventuale ritardo o mancata vaccinazione di routine con gli altri vaccini, sul rischio individuale di malattie prevenibili con vaccino (ad esempio, durante un'epidemia o esposizioni professionali) e sui profili di reattogenicità dei vaccini

    Vaccino contro l'epatite B (HepB)

    Vaccino influenzale inattivato contenente adiuvante (Fluad): sicurezza ed efficacia della somministrazione concomitante o sequenziale con vaccino ricombinante contro l'epatite B contenente adiuvante (Heplisav-B) non studiate

    Vaccino influenzale non contenente adiuvante inattivato: può essere somministrato in concomitanza con qualsiasi vaccino HepB utilizzando siringhe separate e siti di iniezione diversi

    Vaccino influenzale inattivato contenente adiuvante (Fluad): considerare di non utilizzare in concomitanza con il vaccino ricombinante HepB contenente adiuvante (Heplisav-B) ; non ritardare la vaccinazione antinfluenzale se non è disponibile un vaccino antinfluenzale inattivato contenente non adiuvante

    Immunoglobulina (immunoglobulina IM [IGIM], immunoglobulina IV [IGIV], immunoglobulina sottocutanea) o globulina iperimmune specifica (immunoglobuline dell'epatite B [HBIG], immunoglobuline della rabbia [RIG], immunoglobuline del tetano [TIG], immunoglobuline della varicella zoster [VZIG])

    Non vi è alcuna evidenza che i preparati di immunoglobuline interferiscano con la risposta immunitaria ai batteri inattivati. vaccini

    Il vaccino antinfluenzale inattivato può essere somministrato contemporaneamente o in qualsiasi intervallo prima o dopo le immunoglobuline o le immunoglobuline iperimmune specifiche

    Agenti immunosoppressori (ad es. agenti alchilanti, antimetaboliti, alcuni modificatori della risposta biologica , corticosteroidi, farmaci citotossici, radiazioni)

    Potenziale di diminuzione della risposta immunitaria ai vaccini

    Anticorpi anti-cellule B (ad es. rituximab): il momento ottimale per somministrare i vaccini dopo tale trattamento non è chiaro

    Corticosteroidi: possono ridurre la risposta immunitaria ai vaccini se somministrati in dosi superiori a quelle fisiologiche

    Chemioterapia o radioterapia: somministrare vaccini inattivati ​​≥2 settimane prima o rinviare fino a ≥3 mesi dopo tale terapia, se possibile; se indicato in base al periodo dell'anno, l'IDSA afferma che il vaccino antinfluenzale inattivato può essere somministrato durante o <3 mesi dopo l'interruzione della chemioterapia

    Anticorpi anti-cellule B (ad es. rituximab): somministrare vaccini inattivati ​​≥2 settimane prima o rinviare fino a ≥ 6 mesi dopo tale trattamento

    Alcuni modificatori della risposta biologica (ad es. fattori stimolanti le colonie, interleuchine, agenti bloccanti il ​​fattore di necrosi tumorale [TNF]): somministrare vaccini inattivati ​​≥ 2 settimane prima di tale trattamento. inizio di tale terapia; se il vaccino inattivato è indicato in pazienti con malattia infiammatoria cronica che ricevono una terapia di mantenimento con un modificatore della risposta biologica, alcuni esperti affermano di non sospendere il vaccino a causa della preoccupazione per l'esacerbazione della malattia infiammatoria

    Corticosteroidi: alcuni esperti affermano di somministrare vaccini inattivati ≥ 2 settimane prima dell'inizio della terapia corticosteroidea immunosoppressiva, se fattibile, ma può essere somministrata a coloro che ricevono una terapia corticosteroidea a lungo termine per malattie infiammatorie o autoimmuni; L’IDSA afferma che, sebbene possa essere ragionevole ritardare la somministrazione dei vaccini inattivati ​​nei pazienti trattati con terapia con corticosteroidi ad alte dosi, le raccomandazioni per l’uso del vaccino antinfluenzale inattivato nei soggetti che ricevono una terapia con corticosteroidi (inclusa la terapia con corticosteroidi ad alte dosi) generalmente sono le stesse di quelle per altri vaccini. individui

    Vaccino pneumococcico

    PCV13 (Prevnar 13): la somministrazione concomitante con il vaccino antinfluenzale inattivato negli adulti di età ≥50 anni non ha aumentato la frequenza degli effetti avversi locali, ma ha aumentato la frequenza di alcuni reazioni sistemiche sollecitate riportate rispetto alla somministrazione di uno dei vaccini da soli

    PPSV23 (Pneumovax 23): la somministrazione concomitante con il vaccino influenzale inattivato ha comportato un aumento dell'incidenza di effetti avversi locali e sistemici rispetto alla somministrazione del solo vaccino influenzale; L'ACIP afferma che la somministrazione concomitante determina risposte anticorpali soddisfacenti senza aumentare l'incidenza o la gravità delle reazioni avverse

    PCV13 (Prevnar 13): può essere somministrato contemporaneamente al vaccino antinfluenzale inattivato utilizzando siringhe separate e siti di iniezione diversi

    PPSV23 (Pneumovax 23): può essere somministrato contemporaneamente al vaccino antinfluenzale inattivato utilizzando siringhe separate e siti di iniezione diversi

    Vaccino contro il virus respiratorio sinciziale (RSV)

    La somministrazione concomitante di vaccini contro l'influenza stagionale ha soddisfatto i criteri di non inferiorità per l'immunogenicità, ad eccezione del ceppo Influenza A/Darwin H3N2 quando il vaccino GSK RSV è stato somministrato in concomitanza con il vaccino influenzale inattivato quadrivalente adiuvato. I titoli anticorpali dell'RSV e dell'influenza erano leggermente inferiori con la somministrazione concomitante; tuttavia, il significato clinico di ciò non è noto.

    La somministrazione concomitante del vaccino RSV con altri vaccini per adulti durante la stessa visita è accettabile, ma potrebbe aumentare la reattogenicità locale o sistemica.

    Vaccino contro il rotavirus (RV)

    Uso concomitante non studiato

    Può essere somministrato in concomitanza o in qualsiasi intervallo prima o dopo il vaccino antinfluenzale inattivato

    Vaccino Zoster ricombinante (RZV)

    Vaccino antinfluenzale inattivato non contenente adiuvante: la somministrazione concomitante con il vaccino zoster ricombinante negli adulti di età ≥ 50 anni non influisce sulla risposta immunitaria a nessuno dei vaccini e non è associata ad alcun problema di sicurezza

    Vaccino influenzale inattivato contenente adiuvante (Fluad): sicurezza ed efficacia della somministrazione concomitante o sequenziale con il vaccino zoster ricombinante non studiate

    Vaccino influenzale inattivato non contenente adiuvante: può essere somministrato contemporaneamente al vaccino zoster ricombinante utilizzando metodi separati siringhe e diversi siti di iniezione

    Vaccino antinfluenzale inattivato contenente adiuvante (Fluad): considerare di non utilizzarlo in concomitanza con il vaccino zoster ricombinante; non ritardare la vaccinazione antinfluenzale se un vaccino antinfluenzale inattivato non contenente adiuvante non è disponibile

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