Influenza Virus Vaccine Inactivated

Cách sử dụng Influenza Virus Vaccine Inactivated

Phòng ngừa nhiễm vi-rút cúm A và B theo mùa

Phòng ngừa nhiễm vi-rút cúm theo mùa ở người lớn, thanh thiếu niên, trẻ em và trẻ sơ sinh ≥6 tháng tuổi.

Cúm là một bệnh nhiễm virus cấp tính; Vi-rút cúm lây lan từ người sang người chủ yếu qua đường hô hấp hạt lớn. Ở Mỹ, dịch cúm theo mùa xảy ra hàng năm, thường vào mùa thu hoặc mùa đông. Vi-rút cúm có thể gây bệnh ở mọi lứa tuổi; trẻ em có tỷ lệ nhiễm cao nhất. Cúm có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc dẫn đến viêm phổi ở một số cá nhân. Người lớn ≥65 tuổi, trẻ em <2 tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có nguy cơ biến chứng và tử vong liên quan đến cúm cao nhất.

Tiêm chủng hàng năm là biện pháp chính để ngăn ngừa bệnh cúm theo mùa và các biến chứng của nó. Tiêm phòng cúm hàng năm là cần thiết vì khả năng miễn dịch suy giảm trong năm sau khi tiêm chủng và các chủng cúm lưu hành thay đổi từ năm này sang năm khác.

Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng của CDC (ACIP), AAP và các tổ chức khác khuyến nghị tiêm phòng cúm định kỳ cho tất cả các cá nhân ≥6 tháng tuổi sử dụng vắc xin cúm theo mùa phù hợp với lứa tuổi, trừ khi có chống chỉ định. Khuyến cáo tiêm phòng cúm theo mùa cho những người khỏe mạnh cũng như những người mắc các bệnh lý khiến họ có nguy cơ cao bị các biến chứng liên quan đến cúm. Tiêm phòng cúm theo mùa đặc biệt quan trọng đối với những người có nguy cơ cao mắc bệnh cúm nặng hoặc bệnh nhân ngoại trú, khoa cấp cứu hoặc bệnh viện liên quan đến cúm và những người sống cùng hoặc chăm sóc những người đó (ví dụ: nhân viên y tế, hộ gia đình hoặc những người tiếp xúc gần gũi khác) . (Xem Bảng 1.)

Bảng 1. ACIP và AAP khuyến nghị các nhóm mục tiêu cho nỗ lực tiêm phòng cúm theo mùa bằng cách sử dụng vắc xin thích hợp:100112

Tất cả trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 đến 59 tháng tuổi

Tất cả người lớn ≥50 tuổi

Người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥6 tháng tuổi mắc bệnh phổi mãn tính (bao gồm hen suyễn), tim mạch (không bao gồm tăng huyết áp đơn độc), thận, gan, thần kinh, huyết học hoặc chuyển hóa rối loạn (bao gồm đái tháo đường)

Người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥6 tháng tuổi bị suy giảm miễn dịch do bất kỳ nguyên nhân nào (bao gồm nhưng không giới hạn ở việc ức chế miễn dịch do thuốc hoặc nhiễm HIV)

Phụ nữ đang hoặc sẽ mang thai trong mùa cúm

Trẻ em và thanh thiếu niên từ 6 tháng đến 18 tuổi đang điều trị lâu dài bằng aspirin hoặc salicylate có thể có nguy cơ mắc bệnh Reye's hội chứng sau khi nhiễm cúm

Người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥6 tháng tuổi là cư dân của viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc dài hạn khác

Người Mỹ da đỏ và thổ dân Alaska

Những người cực kỳ béo phì (chỉ số khối cơ thể ≥40)

Nhân viên y tế

Những người tiếp xúc trong gia đình (bao gồm trẻ em ≥6 tháng tuổi) và người chăm sóc trẻ em <5 tuổi tuổi (đặc biệt là những người tiếp xúc với trẻ sơ sinh <6 tháng tuổi)

Những người tiếp xúc trong gia đình (kể cả trẻ ≥6 tháng tuổi) và những người chăm sóc người lớn ≥50 tuổi

Những người tiếp xúc trong gia đình ( bao gồm trẻ em ≥6 tháng tuổi) và người chăm sóc những người mắc bệnh khiến họ có nguy cơ cao bị biến chứng nặng do cúm

Tất cả các loại vắc xin cúm hiện có ở Hoa Kỳ đều là công thức hóa trị bốn có chứa kháng nguyên đại diện cho 2 chủng cúm A ( H1N1 và H3N2) và 2 chủng cúm B (dòng B/Victoria và dòng B/Yamagata).

Một số loại vắc-xin vi-rút cúm khác nhau hiện có sẵn trên thị trường, bao gồm vắc-xin vi-rút bất hoạt (vắc-xin vi-rút cúm bất hoạt [IIV]), vắc-xin vi-rút bất hoạt có tá dược (vắc-xin cúm, tá dược [aIIV]), vắc-xin tái tổ hợp vắc-xin (vắc-xin cúm tái tổ hợp [RIV]) và vắc-xin vi-rút sống giảm độc lực (vắc-xin cúm sống trong mũi [LAIV]). Các công thức vắc xin khác nhau cũng khác nhau dựa trên phương pháp của nhà sản xuất (dựa trên trứng hay nuôi cấy tế bào), liều lượng (tiêu chuẩn so với liều cao) và đường dùng (ví dụ: đường tiêm hay đường mũi),

Lựa chọn vắc xin cúm cụ thể dựa trên độ tuổi và tình trạng sức khỏe của từng cá nhân. Đối với nhiều người, nhiều loại vắc xin cúm có thể phù hợp.

ACIP và AAP tuyên bố rằng không có khuyến nghị ưu tiên nào cho bất kỳ loại vắc xin hoặc tên thương mại cụ thể nào khi có sẵn nhiều loại vắc xin được cấp phép, khuyến nghị và phù hợp với lứa tuổi, ngoại trừ việc lựa chọn vắc xin cúm cho cá nhân ≥65 tuổi. Nếu có sẵn loại vắc xin phù hợp với lứa tuổi và không có chống chỉ định nào, đừng trì hoãn việc tiêm phòng cúm để có được một sản phẩm cụ thể.

Mặc dù hầu hết các loại vắc xin cúm bất hoạt đều có nguồn gốc từ trứng, nhưng một loại vắc xin bất hoạt dựa trên nuôi cấy tế bào hóa trị bốn (Flucelvax; ccIIV) cũng có sẵn.

Vắc xin cúm bất hoạt có chứa tá dược (Fluad ; aIIV) chỉ được sử dụng ở người lớn ≥65 tuổi. Chất bổ trợ là MF59C.1 (MF59), một nhũ tương dầu trong nước gốc squalene được đưa vào để tăng phản ứng kháng thể.

Vắc-xin cúm bất hoạt có chứa hàm lượng kháng nguyên cao hơn (Fluzone High-Dose) hơn thế có trong vắc xin cúm bất hoạt liều tiêu chuẩn chỉ được sử dụng cho người lớn ≥65 tuổi.

Vắc xin cúm theo mùa không có hiệu quả chống lại tất cả các chủng cúm, nhưng có thể có hiệu quả đối với các chủng đó (và có thể cả các chủng có liên quan chặt chẽ) có trong vắc xin.

Thông tin hiện tại về giám sát bệnh cúm và các khuyến nghị cập nhật về phòng ngừa và điều trị bệnh cúm theo mùa có sẵn từ CDC tại [Web].

Tiêm phòng cúm trong đại dịch vi-rút Corona 2019 (Covid-19)

CDC và ACIP tuyên bố rằng những nỗ lực nhằm đảm bảo tiêm phòng cúm cho tất cả các cá nhân ≥6 tháng tuổi trong mùa cúm (hiện tại) sắp tới là có tầm quan trọng tối cao để giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến cúm và giảm tác động của các bệnh về đường hô hấp trong dân chúng và gánh nặng dẫn đến hệ thống chăm sóc sức khỏe. SARS-CoV-2 (tác nhân gây bệnh Covid-19) dự kiến sẽ lưu hành ở Mỹ trong mùa cúm; vẫn chưa xác định được mức độ lưu hành liên tục hoặc tái phát của SARS-CoV-2 trong thời gian vi-rút cúm lưu hành. Tiêm vắc-xin cúm có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh cúm và giảm tỷ lệ mắc các triệu chứng cúm có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của COVID-19 (tức là sốt, ho, khó thở). Ngoài ra, việc ngăn ngừa bệnh cúm và giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh cúm cũng như các lần thăm khám ngoại trú, nhập viện và nhập viện vào đơn vị chăm sóc đặc biệt có thể làm giảm bớt căng thẳng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ.

ACIP khuyến nghị nên tiêm phòng cúm hoãn lại ở những người mắc bệnh COVID-19 có triệu chứng ở mức độ trung bình hoặc nặng cho đến khi hồi phục và việc trì hoãn cũng có thể được xem xét ở những người mắc bệnh COVID-19 nhẹ hoặc không có triệu chứng.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Influenza Virus Vaccine Inactivated

Chung

Tiêm vắc-xin cúm theo mùa hàng năm trước khi tiếp xúc với bệnh cúm theo mùa. Tại Hoa Kỳ, các đợt bùng phát cúm cục bộ cho thấy mùa cúm hàng năm đã bắt đầu có thể xảy ra sớm nhất là vào tháng 10 và hoạt động cúm cao điểm (thường gần với điểm giữa của hoạt động cúm trong mùa) thường xảy ra vào tháng 1 hoặc tháng 2 hoặc muộn hơn.

ACIP khuyến nghị tiêm phòng cúm trước cuối tháng 10, nếu có thể và tiếp tục tiêm phòng miễn là vi-rút cúm đang lưu hành và có vắc xin chưa hết hạn. Mặc dù nên tiêm phòng cúm vào cuối tháng 10, nhưng việc tiêm phòng vào tháng 12 hoặc muộn hơn (ngay cả khi hoạt động cúm đã bắt đầu) có thể sẽ có lợi trong phần lớn các mùa cúm.

Khi tiêm đủ 2 liều vắc xin cúm. bắt buộc đối với trẻ từ 6 tháng đến 8 tuổi, tiêm liều đầu tiên càng sớm càng tốt sau khi có vắc xin vì điều này cho phép tiêm liều thứ hai vào cuối tháng 10. Đối với trẻ em và người lớn chỉ cần tiêm một liều vắc xin cúm duy nhất, có bằng chứng cho thấy việc tiêm phòng sớm (tức là vào tháng 7 hoặc tháng 8) có thể dẫn đến khả năng miễn dịch dưới mức tối ưu (miễn dịch suy yếu) trước khi kết thúc mùa cúm, đặc biệt ở người lớn tuổi. Các chương trình tiêm chủng cộng đồng nên cân bằng việc tối đa hóa khả năng duy trì sự bảo vệ do vắc-xin mang lại trong suốt mùa với việc tránh bỏ lỡ các cơ hội tiêm chủng hoặc tiêm chủng sau khi dịch cúm đã bắt đầu, đặc biệt là ở những người ≥65 tuổi.

Quản lý< /h3>
Afluria (bốn hóa trị), Fluad (hóa trị bốn), Fluarix (hóa trị bốn), Flucelvax (hóa trị bốn), Flulaval (hóa trị bốn), Fluzone (hóa trị bốn), Fluzone Liều cao (hóa trị bốn): Chỉ tiêm bắp.

Không tiêm trong da, IV hoặc sub-Q.

Thay thế cho việc tiêm IM bằng kim và ống tiêm, Afluria (hóa trị bốn) có thể được tiêm IM bằng hệ thống tiêm không kim PharmaJet Stratis chỉ ở người lớn từ 18 đến 64 tuổi. Không tiêm các loại vắc xin cúm bất hoạt có bán trên thị trường khác bằng cách sử dụng ống tiêm phản lực.

Ngất (phản ứng phế vị hoặc thuốc giãn mạch; ngất xỉu) có thể xảy ra sau khi tiêm chủng; những phản ứng như vậy xảy ra thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên. Thực hiện các biện pháp thích hợp để giảm nguy cơ chấn thương nếu bệnh nhân trở nên yếu, chóng mặt hoặc mất ý thức (ví dụ: yêu cầu người được tiêm chủng ngồi hoặc nằm trong và trong 15 phút sau khi tiêm chủng). Nếu xảy ra ngất, hãy theo dõi bệnh nhân cho đến khi hết triệu chứng.

Có thể tiêm đồng thời với các loại vắc xin phù hợp với lứa tuổi khác. Khi tiêm nhiều loại vắc xin trong một lần khám sức khỏe, hãy tiêm từng loại vắc xin bằng cách sử dụng ống tiêm riêng biệt và các vị trí tiêm khác nhau. Tách các vị trí tiêm cách nhau ≥1 inch (nếu khả thi về mặt giải phẫu) để cho phép xác định phù hợp bất kỳ tác dụng phụ cục bộ nào có thể xảy ra.

Quản lý IM

Tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, tiêm IM vào cơ delta cơ hoặc đùi trước bên.

Trẻ sơ sinh từ 6 đến 11 tháng tuổi: Tốt nhất nên tiêm IM vào đùi trước bên. Trong một số trường hợp nhất định (ví dụ: tắc nghẽn vật lý ở các vị trí khác và không có chỉ định hợp lý để trì hoãn liều vắc xin), có thể cân nhắc tiêm IM vào cơ mông và cẩn thận xác định các mốc giải phẫu trước khi tiêm.

Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 1 đến 2 tuổi: Tốt nhất nên tiêm bắp đùi trước bên; Ngoài ra, có thể sử dụng cơ delta nếu khối lượng cơ đủ.

Người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥3 tuổi: Tốt nhất nên tiêm IM vào cơ delta; Ngoài ra, có thể sử dụng đùi trước bên.

Không tiêm vào vùng mông hoặc bất kỳ khu vực nào có thể có thân dây thần kinh chính.

Để đảm bảo tiêm vào cơ, hãy tiêm IM ở góc 90° so với da bằng cách sử dụng chiều dài kim phù hợp với độ tuổi và khối lượng cơ thể của từng cá nhân, độ dày của mô mỡ và cơ tại vị trí tiêm cũng như kỹ thuật tiêm. Xem xét sự biến đổi về mặt giải phẫu, đặc biệt là ở cơ delta; sử dụng phán đoán lâm sàng để tránh sự thâm nhập quá mức hoặc quá mức vào cơ một cách vô tình.

Không trộn lẫn với bất kỳ loại vắc xin hoặc dung dịch nào khác.

Lắc ống tiêm đã được nạp sẵn trước khi tiêm một liều.

Lắc lọ vắc xin trước khi rút liều.

Vứt bỏ vắc xin nếu có chứa các hạt nhỏ, bị đổi màu hoặc không thể trộn lại vắc xin bằng cách khuấy kỹ.

Jet Injector (Afluria)

Afluria (bốn hóa trị) có thể được tiêm bắp bằng hệ thống tiêm không kim PharmaJet Stratis ở người lớn từ 18 đến 64 tuổi. Không sử dụng vòi phun tia để tiêm Afluria ở trẻ em và thanh thiếu niên <18 tuổi hoặc người lớn tuổi ≥65 tuổi.

Tham khảo thông tin của nhà sản xuất vòi phun tia để biết thông tin cụ thể về cách sử dụng Afluria bằng cách sử dụng Hệ thống tiêm không kim PharmaJet Stratis.

Liều dùng

Liều lượng và lịch dùng thuốc (tức là số liều) để phòng ngừa cúm theo mùa tùy thuộc vào độ tuổi của từng cá nhân, lịch sử tiêm chủng và sản phẩm cụ thể được sử dụng.

Bệnh nhân nhi khoa

Phòng ngừa nhiễm vi-rút cúm A và B theo mùa Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 đến 35 tháng tuổi (Afluria) IM

Có sẵn dạng ống tiêm đơn liều 0,25 mL để cung cấp giảm liều sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 đến 35 tháng tuổi.

Trước đây chưa nhận được bất kỳ liều vắc xin cúm theo mùa nào hoặc có tiền sử không chắc chắn về việc tiêm phòng cúm: Tiêm ít nhất hai liều 0,25 mL Cách nhau 1 tháng (4 tuần).

Không nhận được tổng cộng ≥2 liều vắc xin cúm theo mùa trước ngày 1 tháng 7 của mùa hè trước mùa cúm (hiện tại) sắp tới: ACIP và AAP khuyến nghị tiêm hai liều 0,25 mL ít nhất 4 liều cách nhau nhiều tuần.

Đã nhận được tổng cộng ≥2 liều vắc xin cúm theo mùa trước ngày 1 tháng 7 của mùa hè trước mùa cúm (hiện tại) sắp tới: ACIP và AAP khuyến nghị một liều duy nhất 0,25 mL.

Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 đến 35 tháng tuổi (Fluarix, Flulaval) IM

Trước đây chưa nhận được bất kỳ liều vắc xin cúm theo mùa nào hoặc có tiền sử không chắc chắn về việc tiêm phòng cúm: Tiêm ít nhất hai liều 0,5 mL Cách nhau 1 tháng (4 tuần).

Không nhận được tổng cộng ≥2 liều vắc xin cúm theo mùa trước ngày 1 tháng 7 của mùa hè trước mùa cúm (hiện tại) sắp tới: ACIP và AAP khuyến nghị tiêm hai liều 0,5 ml ít nhất 4 liều cách nhau nhiều tuần.

Đã nhận được tổng cộng ≥2 liều vắc xin cúm theo mùa trước ngày 1 tháng 7 của mùa hè trước mùa cúm (hiện tại) sắp tới: ACIP và AAP khuyến nghị một liều duy nhất 0,5 mL.

Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 đến 35 tháng tuổi (Fluzone) IM

Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 đến 35 tháng tuổi, có thể sử dụng 0,25 mL hoặc liều tiêu chuẩn (0,5 mL).

Trước đây chưa nhận bất kỳ liều vắc xin cúm theo mùa nào hoặc có tiền sử không chắc chắn về việc tiêm phòng cúm: Nhà sản xuất khuyến nghị hai liều 0,25 mL, hai liều 0,5 mL hoặc một liều 0,25 và một liều 0,5 mL liều dùng cách nhau ít nhất 1 tháng (4 tuần).

Không nhận được tổng cộng ≥2 liều vắc xin cúm theo mùa trước ngày 1 tháng 7 của mùa hè trước mùa cúm (hiện tại) sắp tới: ACIP và AAP khuyến nghị tiêm hai liều 0,25 mL hoặc hai liều 0,5 mL vào lúc cách nhau ít nhất 4 tuần.

Đã nhận được tổng cộng ≥2 liều vắc xin cúm theo mùa trước ngày 1 tháng 7 của mùa hè trước mùa cúm (hiện tại) sắp tới: ACIP và AAP khuyến nghị một liều duy nhất 0,25 hoặc 0,5 mL.

Trẻ em từ 6 tháng đến 8 tuổi (Flucelvax) IM

Trước đây chưa nhận được bất kỳ liều vắc xin cúm theo mùa nào hoặc có tiền sử không chắc chắn về việc tiêm phòng cúm: Hai liều 0,5 mL được tiêm ít nhất 1 tháng ( cách nhau 4 tuần).

Trẻ em từ 3 đến 8 tuổi (Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone) IM

Trước đây chưa nhận được bất kỳ liều vắc xin cúm theo mùa nào hoặc có tiền sử không chắc chắn về việc tiêm phòng cúm: Tiêm hai liều 0,5 mL cách nhau ít nhất 1 tháng (4 tuần).

Trẻ em và thanh thiếu niên từ 9 đến 17 tuổi (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Liều duy nhất 0,5 mL.

Người lớn

Phòng ngừa nhiễm vi-rút cúm A và B theo mùa Người lớn ≥18 tuổi (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Liều duy nhất 0,5 mL.

Người lớn ≥65 tuổi (Fluzone liều cao) IM

Liều duy nhất 0,7 mL.

Đối tượng đặc biệt

Suy gan

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Suy thận

Không có khuyến cáo về liều lượng cụ thể.

Bệnh nhân lão khoa

ACIP tuyên bố rằng tất cả người lớn ≥65 tuổi nên được chủng ngừa cúm bằng cách sử dụng vắc xin vi rút cúm bất hoạt hoặc vắc xin tái tổ hợp vi rút cúm. ACIP nêu rõ ưu tiên sử dụng vắc xin bất hoạt hóa trị bốn có chứa tá dược (Fluad), vắc xin vi rút cúm hóa trị bốn bất hoạt (Fluzone liều cao) hoặc vắc xin cúm tái tổ hợp hóa trị bốn (Flublok). Nếu không có sẵn loại vắc xin nào trong số 3 loại vắc xin này thì người lớn ≥65 tuổi có thể nhận bất kỳ loại vắc xin vi rút cúm liều chuẩn phù hợp với lứa tuổi nào khác.

Các chế phẩm liều chuẩn (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone)

Người lớn tuổi ≥65 tuổi: Liều tiêm bắp 0,5 ml duy nhất.

Liều chuẩn, Chế phẩm có chứa tá dược (Fluad)

Người lớn tuổi ≥65 tuổi: Liều tiêm bắp 0,5 ml duy nhất.

Fluzone Liều cao

Người lớn tuổi ≥65 tuổi tuổi: Liều tiêm bắp 0,7 ml duy nhất.

Cảnh báo

Chống chỉ định

Tiền sử quá mẫn cảm nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với liều vắc xin cúm trước đó.

Vắc xin cúm làm từ trứng bất hoạt: Tiền sử quá mẫn cảm nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với bất kỳ thành phần nào của vắc xin, bao gồm cả protein trứng.

Vắc xin cúm dựa trên nuôi cấy tế bào đã bất hoạt: Tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với bất kỳ thành phần nào của vắc xin.

Cảnh báo/Thận trọng

Phản ứng nhạy cảm

Phản ứng dị ứng hoặc quá mẫn ngay lập tức (ví dụ: nổi mề đay, phù mạch, sốc phản vệ, sốc phản vệ, bệnh huyết thanh, hen suyễn dị ứng) hiếm khi được báo cáo.

Trước khi tiêm, hãy xem lại tiền sử của bệnh nhân về các phản ứng nhạy cảm có thể xảy ra với vắc xin hoặc các thành phần vắc xin, bao gồm protein trứng và các tác dụng phụ liên quan đến tiêm chủng trước đó, đồng thời đánh giá lợi ích so với rủi ro.

Quản lý ở nơi có sẵn phương pháp điều trị và giám sát y tế thích hợp để kiểm soát các phản ứng phản vệ có thể xảy ra nếu chúng xảy ra. Epinephrine và các thuốc thích hợp khác nên có sẵn.

Vắc-xin cúm làm từ trứng bất hoạt (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone): ACIP nêu rõ rằng tất cả những người ≥6 tháng tuổi bị dị ứng với trứng nên được tiêm phòng cúm vắc-xin cúm bằng bất kỳ loại vắc-xin cúm nào (dựa trên trứng hoặc không có trứng) phù hợp với độ tuổi và tình trạng sức khỏe của người nhận.

Vắc-xin cúm dựa trên nuôi cấy tế bào bất hoạt (Flucelvax): Các trạng thái ACIP không sử dụng ở những người đã có phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với bất kỳ loại vắc xin cúm dựa trên nuôi cấy tế bào hóa trị ba hoặc hóa trị bốn nào hoặc với bất kỳ thành phần nào của vắc xin. Tuy nhiên, ACIP tuyên bố rằng tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với bất kỳ loại vắc xin cúm hóa trị ba hoặc hóa trị bốn nào khác (vắc xin bất hoạt dựa trên trứng, vắc xin tái tổ hợp, vắc xin sống qua đường mũi) là một biện pháp phòng ngừa khi sử dụng nuôi cấy tế bào- vắc xin dựa trên. Nếu Flucelvax được sử dụng cho người có tiền sử như vậy, hãy tiêm vắc xin tại cơ sở y tế nội trú hoặc ngoại trú được giám sát bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có khả năng nhận biết và kiểm soát các phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Hãy cân nhắc tham khảo ý kiến của bác sĩ dị ứng để giúp xác định thành phần vắc xin gây ra phản ứng trước đó.

Dị ứng trứng

Hầu hết các loại vắc xin cúm bất hoạt theo mùa (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone) đều được sản xuất bằng trứng gà có phôi; những loại vắc xin này có thể chứa dư lượng protein trứng (ovalbumin).

Vắc-xin cúm bất hoạt Flucelvax (hóa trị bốn) dựa trên nuôi cấy tế bào và được điều chế bằng cách sử dụng vi-rút được nhân giống trong tế bào Madin Darby Canine Kidney (MDCK) (không phải trứng gà có phôi).

Các nhà sản xuất vắc xin cúm bất hoạt làm từ trứng tuyên bố rằng những loại vắc xin này chống chỉ định ở những người đã có phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với protein trứng.

ACIP tuyên bố rằng tất cả các cá nhân từ 6 tháng tuổi bị dị ứng trứng đều được chủng ngừa cúm bằng bất kỳ loại vắc xin cúm nào (dựa trên trứng hoặc không có trứng) phù hợp với độ tuổi và tình trạng sức khỏe của người nhận. ACIP không còn khuyến cáo rằng những người đã từng bị dị ứng với trứng có các triệu chứng khác ngoài nổi mề đay nên được chủng ngừa tại cơ sở y tế nội trú hoặc ngoại trú được giám sát bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, người có khả năng nhận biết và kiểm soát các phản ứng dị ứng nghiêm trọng nếu tiêm vắc xin dựa trên trứng. vắc xin được sử dụng. Riêng dị ứng trứng thì không cần có biện pháp an toàn bổ sung nào để tiêm phòng cúm ngoài những biện pháp được khuyến nghị cho bất kỳ người nhận bất kỳ loại vắc xin nào, bất kể mức độ nghiêm trọng của phản ứng trước đó với trứng, vì tất cả các loại vắc xin phải được tiêm ở những nơi cần có nhân sự và thiết bị để nhận biết và điều trị nhanh chóng. có sẵn các phản ứng quá mẫn cấp tính.

Dị ứng Neomycin và/hoặc Polymyxin B

Afluria (hóa trị bốn): Mỗi liều 0,5 mL chứa neomycin sulfate (<81,8 ng) và polymyxin B (<14 ng).

Chứa tá dược lỏng (hóa trị bốn): Mỗi liều 0,5 mL có thể chứa một lượng nhỏ neomycin (<0,02 mcg theo tính toán) và kanamycin (<0,03 mcg theo tính toán).

Thường quá mẫn với Neomycin biểu hiện dưới dạng viêm da tiếp xúc loại chậm (qua trung gian tế bào).

ACIP tuyên bố rằng tiền sử phản ứng dị ứng loại chậm với neomycin không phải là chống chỉ định sử dụng vắc xin có chứa một lượng nhỏ neomycin. Tuy nhiên, trước khi tiêm vắc xin chứa neomycin cho người có tiền sử phản ứng phản vệ với neomycin, bệnh nhân phải được bác sĩ dị ứng đánh giá.

Dị ứng Thimerosal

Tất cả các lọ vắc xin cúm nhiều liều đã bất hoạt (Afluria, Flucelvax) , Fluzone) có chứa thimerosal làm chất bảo quản.

Phản ứng quá mẫn với thimerosal có trong vắc xin đã được báo cáo ở một số cá nhân. Những phản ứng này thường biểu hiện dưới dạng phản ứng quá mẫn cục bộ, loại muộn (ví dụ: ban đỏ, sưng tấy), nhưng phản ứng tổng quát biểu hiện dưới dạng ngứa và ban đỏ, ban dát sẩn ở cả 4 chi đã được báo cáo rất hiếm.

Ngay cả khi các xét nghiệm miếng dán hoặc trong da về độ nhạy thimerosal dương tính, hầu hết các cá nhân không phát triển phản ứng quá mẫn với thimerosal được sử dụng như một thành phần của vắc xin.

ACIP tuyên bố rằng tiền sử mẫn cảm muộn với thimerosal không phải là chống chỉ định sử dụng vắc xin có chứa thimerosal.

Hội chứng Guillain-Barré (GBS)

Nếu GBS xảy ra trong vòng 6 tuần sau khi tiêm vắc xin cúm trước đó, nhà sản xuất nêu quyết định cơ sở về việc tiêm vắc xin cúm sau khi xem xét cẩn thận các lợi ích và rủi ro tiềm ẩn.

Vắc-xin cúm lợn năm 1976 có liên quan đến việc tăng tần suất GBS. Bằng chứng về mối quan hệ nhân quả giữa các loại vắc xin cúm khác và GBS chưa có kết luận; nếu tồn tại rủi ro vượt mức, có thể sẽ có thêm hơn 1 trường hợp GBS trên 1 triệu người được tiêm chủng một chút).

ACIP tuyên bố rằng, để phòng ngừa, những người không có nguy cơ cao bị biến chứng nặng do cúm và đã phát triển GBS trong vòng 6 tuần sau khi tiêm vắc xin cúm trước đó thường không nên tiêm vắc xin cúm; các bác sĩ lâm sàng có thể cân nhắc sử dụng thuốc dự phòng bằng thuốc kháng vi-rút cho những người như vậy. Tuy nhiên, ACIP tuyên bố rằng lợi ích của vắc xin cúm có thể lớn hơn rủi ro đối với một số cá nhân có tiền sử GBS trong vòng 6 tuần sau khi tiêm vắc xin cúm trước đó và có nguy cơ cao bị biến chứng nặng do cúm.

Những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi

Có thể được dùng cho những người bị ức chế miễn dịch do bệnh tật hoặc do liệu pháp ức chế miễn dịch. Hãy xem xét khả năng phản ứng miễn dịch đối với vắc xin và hiệu quả của vắc xin có thể bị giảm ở những người này.

ACIP, AAP, CDC, NIH, IDSA và các tổ chức khác tuyên bố rằng người lớn, thanh thiếu niên, trẻ em và trẻ sơ sinh ≥6 tháng tuổi nhiễm HIV nên được chủng ngừa cúm theo mùa hàng năm; sử dụng vắc xin cúm bất hoạt tiêm tĩnh mạch phù hợp với lứa tuổi (không phải vắc xin sống qua đường mũi) để phòng ngừa cúm theo mùa ở người nhiễm HIV. Phản ứng kháng thể có thể tương quan nghịch với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Việc sử dụng thêm một liều vắc-xin cúm (tức là liều tăng cường) dường như không cải thiện được phản ứng miễn dịch ở những người nhiễm HIV.

Thông thường, dùng trước khi bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch hoặc trì hoãn cho đến khi ngừng điều trị ức chế miễn dịch.

Ngay cả khi đã được tiêm phòng cúm trước đó, ACIP khuyến nghị những người được ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) nên tiêm vắc xin cúm bất hoạt ≥6 tháng sau HSCT và hàng năm sau đó. Mặc dù vắc xin cúm bất hoạt có thể được tiêm sớm nhất là 4 tháng sau HSCT, nhưng một số chuyên gia cho biết vẫn cân nhắc tiêm liều thứ hai trong tình huống này.

Sốt và co giật do sốt

Các cơn co giật do sốt hiếm khi được báo cáo sau khi tiêm vắc xin cúm bất hoạt.

Các báo cáo sau khi đưa ra thị trường về tỷ lệ sốt và co giật do sốt gia tăng ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tháng đến 4 tuổi và tỷ lệ mắc sốt gia tăng ở trẻ em từ 5–8 tuổi đã được tiêm vắc xin cúm bất hoạt đường tiêm truyền Nam bán cầu năm 2010 vắc xin tương đương về mặt kháng nguyên và được sản xuất bởi cùng một nhà sản xuất với một trong những loại vắc xin cúm bất hoạt tiêm tĩnh mạch theo mùa năm 2010–2011 được bán trên thị trường ở Hoa Kỳ (tức là Afluria; CSL). Công thức vắc xin Nam bán cầu năm 2010 dường như đã tạo ra phản ứng cytokine gây viêm mạnh hơn so với phản ứng của các công thức vắc xin trước đó hoặc với các vi rút cúm bất hoạt khác và điều này có thể được điều hòa nhờ nồng độ lipid và RNA còn sót lại trong vắc xin cao hơn.

Các biện pháp phòng ngừa thimerosal

Mặc dù không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy nồng độ thimerosal thấp (một chất bảo quản chứa thủy ngân) có trong một số loại vắc xin có hại cho người nhận vắc xin nhưng những nỗ lực nhằm loại bỏ hoặc giảm hàm lượng thimerosal trong vắc-xin được khuyến nghị như một biện pháp thận trọng để giảm phơi nhiễm thủy ngân ở trẻ sơ sinh và trẻ em và là một phần của chiến lược tổng thể nhằm giảm phơi nhiễm thủy ngân từ tất cả các nguồn, bao gồm cả thực phẩm và thuốc.

Là kết quả của những nỗ lực bắt đầu từ năm 1999 nhằm loại bỏ hoặc giảm thiểu thimerosal trong vắc xin cũng như đẩy nhanh việc phát triển và phê duyệt các công thức vắc xin không chứa chất bảo quản, vắc xin cúm bất hoạt hiện đã có sẵn trên thị trường dưới dạng ống tiêm một liều hoặc một liều được nạp sẵn. - lọ định lượng dưới dạng công thức không chứa chất bảo quản, không chứa thimerosal. Chỉ các lọ chứa vi-rút cúm bất hoạt nhiều liều vẫn chứa thimerosal làm chất bảo quản (≤ 25 mcg thủy ngân trên mỗi liều 0,5 mL).

Mặc dù về mặt lý thuyết, người ta cho rằng thimerosal trong vắc xin có thể gây tác dụng phụ ở người nhận vắc xin, nhưng không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy hàm lượng thimerosal thấp có trong vắc xin sẽ gây hại cho người nhận vắc xin.

Phân tích các tác dụng phụ được báo cáo cho VAERS chỉ ra rằng không có sự khác biệt về tỷ lệ phản ứng tại chỗ tiêm, phát ban hoặc nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh từ 6–23 tháng tuổi được tiêm chất bảo quản (chứa thimerosal) vắc xin cúm bất hoạt so với những người được tiêm vắc xin không có chất bảo quản. Cho đến nay, tác dụng phụ duy nhất được biết là do thimerosal có trong vắc xin gây ra là phản ứng quá mẫn tại chỗ.

USPHS, ACIP, AAP, AAFP và các chuyên gia khác tuyên bố rằng việc sử dụng vắc xin có chứa thimerosal tốt hơn là từ chối tiêm chủng vì việc không cung cấp khả năng bảo vệ chống lại các bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc xin có thể là mối đe dọa trước mắt, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh . AAP tuyên bố rằng lợi ích của việc bảo vệ trẻ em lớn hơn những rủi ro giả định liên quan đến lượng thimerosal rất nhỏ có trong một số chế phẩm vắc xin cúm hiện có.

Afluria (hóa trị bốn): Có sẵn trên thị trường dưới dạng ống tiêm nạp sẵn 0,5 mL. công thức không chứa chất bảo quản (thimerosal không được sử dụng trong quá trình sản xuất). Cũng có sẵn ở dạng lọ nhiều liều chứa thimerosal làm chất bảo quản (24,5 mcg thủy ngân cho mỗi liều 0,5 mL).

Chứa chất bổ trợ chất lỏng (hóa trị bốn): Có sẵn trên thị trường ở dạng ống tiêm nạp sẵn 0,5 mL làm chất bảo quản công thức không chứa thimerosal.

Fluarix (hóa trị bốn): Có bán trên thị trường dưới dạng ống tiêm nạp sẵn 0,5 mL dưới dạng công thức không chứa chất bảo quản và không chứa thimerosal.

Flucelvax ( hóa trị bốn): Có sẵn trên thị trường ở dạng ống tiêm nạp sẵn 0,5 mL dưới dạng công thức không chứa chất bảo quản (thimerosal không được sử dụng trong quá trình sản xuất). Cũng có sẵn ở dạng lọ nhiều liều có chứa thimerosal làm chất bảo quản (25 mcg thủy ngân cho mỗi liều 0,5 mL).

Flulaval (hóa trị bốn): Có sẵn trên thị trường ở dạng ống tiêm nạp sẵn 0,5 mL dưới dạng không có chất bảo quản. công thức (thimerosal không được sử dụng trong quá trình sản xuất).

Fluzone (hóa trị bốn): Có sẵn trên thị trường dưới dạng ống tiêm nạp sẵn 0,5 mL dưới dạng công thức không chứa chất bảo quản (thimerosal không được sử dụng trong quá trình sản xuất). Cũng có sẵn ở dạng lọ nhiều liều chứa thimerosal làm chất bảo quản (25 mcg thủy ngân cho mỗi liều 0,5 mL).

Fluzone Liều cao (hóa trị bốn): Có sẵn trên thị trường dưới dạng ống tiêm nạp sẵn 0,7 mL làm chất bảo quản -công thức miễn phí.

Những cá nhân bị rối loạn chảy máu

Tư vấn cho các cá nhân và/hoặc gia đình họ về nguy cơ tụ máu do tiêm bắp.

ACIP tuyên bố rằng vắc xin có thể được tiêm bắp cho những cá nhân đó nếu bác sĩ lâm sàng quen thuộc với nguy cơ chảy máu của bệnh nhân xác định rằng chế phẩm này có thể được sử dụng với mức độ an toàn hợp lý. Trong những trường hợp này, hãy sử dụng kim nhỏ (cỡ 23 hoặc nhỏ hơn) để tiêm vắc xin và ấn mạnh vào vị trí tiêm (không chà xát) trong ≥2 phút. Ở những người được điều trị bệnh máu khó đông, vắc xin IM có thể được lên lịch tiêm ngay sau một liều điều trị đó.

Bệnh đồng thời

Quyết định cơ sở về việc thực hiện hoặc trì hoãn tiêm chủng cho một cá nhân đang mắc bệnh cấp tính hiện tại hoặc gần đây dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh.

ACIP nêu rõ cấp tính nhẹ bệnh tật không loại trừ việc tiêm phòng.

ACIP nêu rõ bệnh cấp tính vừa hoặc nặng (có hoặc không sốt) là biện pháp phòng ngừa cần tiêm phòng; hoãn tiêm vắc xin cho đến khi cá nhân khỏi giai đoạn cấp tính của bệnh. Điều này tránh gây ra tác dụng phụ của vắc xin lên bệnh lý có từ trước hoặc kết luận nhầm rằng biểu hiện của bệnh lý có từ trước là do tiêm vắc xin.

Những người đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh vi-rút Corona 2019 (Covid-19)

ACIP tuyên bố hoãn tiêm chủng định kỳ , bao gồm cả việc tiêm phòng cúm, ở những người có triệu chứng nghi ngờ hoặc được xác nhận nhiễm COVID-19 cho đến khi đáp ứng các tiêu chí về việc ngừng cách ly COVID-19 và cá nhân đó không còn bệnh ở mức độ vừa phải đến nặng. Hãy cân nhắc việc trì hoãn việc tiêm chủng cho đến khi người đó hoàn toàn bình phục sau cơn bệnh cấp tính để tránh khiến nhân viên y tế và những bệnh nhân khác mắc bệnh. ACIP cũng tuyên bố rằng việc tiêm chủng thông thường, bao gồm cả tiêm phòng cúm, nên được hoãn lại ở những bệnh nhân mắc COVID-19 nhẹ hoặc không có triệu chứng để tránh việc không thể phân biệt giữa các triệu chứng COVID-19 và phản ứng sau tiêm chủng. Những cân nhắc khác bao gồm sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ gây bệnh cúm nặng và khả năng có thể tiêm chủng sau này.

Những hạn chế về hiệu quả của vắc xin

Sau khi tiêm vắc xin cúm theo mùa, có thể cần tới 2 tuần để phát triển kháng thể bảo vệ chống nhiễm trùng.

Có thể không bảo vệ được tất cả những người nhận vắc xin chống lại bệnh cúm.

Vắc xin cúm theo mùa được bào chế hàng năm để chứa các kháng nguyên cúm A và B được dự đoán là đại diện cho các chủng vi rút cúm có khả năng lưu hành ở Hoa Kỳ trong mùa cúm sắp tới. Hiệu quả của vắc-xin cúm theo mùa trong bất kỳ năm nào phụ thuộc vào mức độ gần gũi giữa các chủng vi-rút trong vắc-xin với các chủng vi-rút lưu hành trong mùa.

Vắc xin cúm theo mùa dự kiến sẽ không cung cấp khả năng bảo vệ chống lại sự nhiễm vi rút cúm có nguồn gốc từ động vật ở người, bao gồm cả vi rút cúm gia cầm A (ví dụ: cúm gia cầm A [H5N1], cúm gia cầm A [H7N9]).

Vắc xin cúm theo mùa sẽ không có tác dụng bảo vệ chống lại COVID-19.

Thời gian miễn dịch

Thời gian miễn dịch thường <1 năm. Khả năng miễn dịch suy giảm trong năm sau khi tiêm phòng cúm theo mùa.

Mặc dù một số dữ liệu cho thấy tiêm chủng sớm (ví dụ: vào tháng 7 và tháng 8) có thể liên quan đến khả năng miễn dịch dưới mức tối ưu trước khi kết thúc mùa cúm, đặc biệt là ở người lớn tuổi, nhưng việc tái chủng ngừa vào cuối mùa không được khuyến khích đối với những người đã đã nhận được vắc-xin cúm cho mùa cúm hiện tại.

Cần tiêm vắc-xin hàng năm vì khả năng miễn dịch suy yếu và vì các chủng vi-rút cúm lưu hành thay đổi theo từng năm.

Không tiêm vắc xin cúm từ mùa cúm trước để cố gắng bảo vệ trong mùa cúm tiếp theo.

Bảo quản và xử lý không đúng cách

Việc bảo quản hoặc xử lý vắc xin không đúng cách có thể làm giảm hiệu lực của vắc xin, dẫn đến phản ứng miễn dịch giảm hoặc không đầy đủ ở người được tiêm vắc xin.

Kiểm tra tất cả các loại vắc xin khi giao và theo dõi trong quá trình bảo quản để đảm bảo duy trì nhiệt độ thích hợp.

Không tiêm vắc xin đã bị xử lý sai hoặc chưa được bảo quản ở nhiệt độ khuyến nghị.

Nếu có lo ngại về việc xử lý sai, hãy liên hệ với nhà sản xuất hoặc sở tiêm chủng hoặc y tế của tiểu bang hoặc địa phương để được hướng dẫn về việc liệu vắc xin có thể sử dụng được hay không; cũng có thể tham khảo CDC.

Các nhóm đối tượng cụ thể

Mang thai

Dữ liệu không đủ để đánh giá nguy cơ sử dụng vắc xin cúm bất hoạt trong thai kỳ.

Các nghiên cứu về sinh sản ở động vật chưa cho thấy bằng chứng nào về tác hại đối với thai nhi.

Phụ nữ mang thai và sau sinh có nguy cơ cao mắc cúm nặng và các biến chứng liên quan đến cúm, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, điều này có thể dẫn đến kết quả bất lợi khi mang thai bao gồm sinh non và sinh non.

ACIP, ACOG và AAP khuyến nghị tiêm phòng cúm ở tất cả phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai trong mùa cúm; bất kỳ loại vắc xin cúm bất hoạt, phù hợp với lứa tuổi nào đã được cấp phép (tức là vắc xin cúm bất hoạt hoặc vắc xin cúm tái tổ hợp) đều có thể được sử dụng. Các chuyên gia này cho biết có thể tiêm vắc xin cúm bất hoạt vào bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ (bất kỳ ba tháng nào) trước hoặc trong mùa cúm. Khuyến khích phụ nữ sau sinh chưa được tiêm chủng tiêm chủng trước khi xuất viện.

ACIP tuyên bố rằng không có bằng chứng nào về nguy cơ đối với thai nhi nếu tiêm vắc xin bất hoạt trong thời kỳ mang thai.

Để theo dõi thai kỳ.

Để theo dõi thai kỳ kết quả và tình trạng sức khỏe trẻ sơ sinh sau khi tiêm phòng cúm cho phụ nữ mang thai, một số nhà sản xuất đã thành lập cơ quan đăng ký thai kỳ. Phụ nữ tiêm vắc-xin trong thời kỳ mang thai hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ có thể liên hệ với nhà sản xuất theo số 855-358-8966 (Afluria), 888-452-9622 (Fluarix, Flulaval) hoặc 800-822-2463 (Fluzone). Cho con bú

Không biết vắc xin cúm có bị bất hoạt phân bố vào sữa hay không. Không đủ dữ liệu để đánh giá tác động lên trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa.

Xem xét lợi ích của việc cho con bú và tầm quan trọng của vắc xin đối với người phụ nữ; cũng xem xét các tác dụng phụ tiềm ẩn đối với trẻ bú sữa mẹ do vắc-xin hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ (tức là dễ bị nhiễm cúm).

ACIP và AAP trạng thái cho con bú không phải là chống chỉ định đối với vắc xin cúm bất hoạt. Các chuyên gia này khẳng định rằng vắc xin bất hoạt không gây ra bất kỳ rủi ro bất thường nào cho người mẹ hoặc trẻ bú mẹ.

Sử dụng cho trẻ em

Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone, Flucelvax: Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ <6 tháng tuổi.

Có chứa tá dược Fluad (hóa trị bốn): Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở bệnh nhân nhi.

Fluzone Liều cao: Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở bệnh nhân nhi.

Vì vắc-xin cúm theo mùa không được chỉ định ở trẻ dưới 6 tháng tuổi nên tất cả gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác (ví dụ: người chăm sóc ban ngày) của trẻ dưới 6 tháng tuổi nên được chủng ngừa cúm theo mùa bằng vắc-xin phù hợp với độ tuổi của chúng và nhóm mục tiêu vì điều này có thể cung cấp một số biện pháp bảo vệ chống lại bệnh cúm theo mùa cho những trẻ nhỏ này.

Sử dụng cho người cao tuổi

Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone: Không có sự khác biệt tổng thể về độ an toàn so với người trẻ tuổi; có thể ít gây miễn dịch hơn ở người cao tuổi.

Có chứa tá dược cúm (hóa trị bốn): Chỉ sử dụng ở người lớn ≥65 tuổi. Hồ sơ an toàn của vắc xin liều chuẩn, chứa tá dược này tương tự như vắc xin liều chuẩn, không chứa tá dược. Mặc dù một số tác dụng phụ tại chỗ và toàn thân được báo cáo thường xuyên hơn với vắc-xin chứa tá dược, nhưng hầu hết các phản ứng bất lợi đều ở mức độ nhẹ.

Fluzone Liều cao (hóa trị bốn): Chỉ sử dụng ở người lớn ≥65 tuổi . Mỗi 0,7 mL Fluzone liều cao chứa lượng kháng nguyên gấp 4 lần lượng kháng nguyên có trong Fluzone liều tiêu chuẩn. Ở người lớn ≥65 tuổi, tỷ lệ phản ứng tại chỗ tiêm và tác dụng phụ toàn thân cao hơn được báo cáo với Fluzone liều cao hóa trị ba (không còn có sẵn ở Hoa Kỳ) so với Fluzone liều tiêu chuẩn. Một số bằng chứng cho thấy công thức liều cao tạo ra hiệu giá kháng thể cao hơn và tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh cao hơn so với công thức liều chuẩn ở người lớn ≥65 tuổi và có thể hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa bệnh cúm được xác nhận trong phòng thí nghiệm ở nhóm tuổi này.

ACIP tuyên bố rằng tất cả người lớn ≥65 tuổi nên được chủng ngừa cúm bằng cách sử dụng vắc xin cúm bất hoạt hoặc vắc xin cúm tái tổ hợp. ACIP nêu rõ ưu tiên sử dụng vắc xin cúm tái tổ hợp Flublok (hóa trị bốn) hoặc vắc xin chứa tá dược hóa trị bốn liều tiêu chuẩn (Fluad), nhưng nếu không có loại vắc xin nào trong số 3 loại vắc xin này tại thời điểm tiêm vắc xin , sau đó họ tuyên bố rằng người lớn ≥65 tuổi có thể nhận được chế phẩm hóa trị bốn liều tiêu chuẩn.

Tác dụng phụ thường gặp

Phản ứng tại chỗ tiêm (tức là đau, đỏ, cứng, sưng), nhức đầu, mệt mỏi, đau cơ, sốt, khó chịu.

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Influenza Virus Vaccine Inactivated

Chất ức chế miễn dịch

Phản ứng miễn dịch với vắc xin, bao gồm cả vắc xin cúm bất hoạt, có thể bị giảm ở những người dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Thông thường, tiêm vắc xin bất hoạt ≥2 tuần trước khi bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch và do có thể đáp ứng dưới mức tối ưu nên không tiêm trong và trong một khoảng thời gian nhất định sau khi ngừng điều trị ức chế miễn dịch.

Thời gian để phục hồi khả năng miễn dịch khác nhau tùy thuộc vào loại và cường độ điều trị ức chế miễn dịch, bệnh lý có từ trước và các yếu tố khác; thời điểm tối ưu để tiêm vắc xin sau khi ngừng điều trị ức chế miễn dịch không được xác định cho mọi tình huống.

Vắc xin

Mặc dù có thể không có nghiên cứu cụ thể, nhưng việc sử dụng đồng thời với các vắc xin phù hợp với lứa tuổi khác, bao gồm cả vắc xin sống vắc-xin vi-rút, giải độc tố hoặc vắc-xin bất hoạt hoặc tái tổ hợp, trong cùng một lần khám sức khỏe được cho là sẽ không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch hoặc phản ứng bất lợi đối với bất kỳ chế phẩm nào.

Tiêm chủng bằng vắc xin cúm bất hoạt có thể được tích hợp với tiêm chủng chống bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, Haemophilusenzae loại b (Hib), viêm gan A, viêm gan B, papillomavirus ở người (HPV), sởi, quai bị, rubella, bệnh viêm màng não mô cầu, bệnh phế cầu khuẩn, bệnh bại liệt, rotavirus và thủy đậu. Tuy nhiên, hãy tiêm từng loại vắc xin bằng đường tiêm bằng cách sử dụng ống tiêm riêng biệt và các vị trí tiêm khác nhau.

Thuốc cụ thể

Thuốc

Tương tác

Nhận xét

Thuốc kháng vi-rút có tác dụng chống cúm (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir, amantadine, rimantadine)

Baloxavir, peramivir: Không có nghiên cứu cụ thể

Oseltamivir: Không có nghiên cứu cụ thể; oseltamivir không can thiệp vào phản ứng kháng thể thể dịch đối với nhiễm cúm

Zanamivir: Không can thiệp vào phản ứng kháng thể với vắc xin cúm bất hoạt

Amantadine, rimantadine: Dường như không can thiệp vào phản ứng của kháng thể đối với vắc xin cúm bất hoạt Vắc xin cúm

Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir: Có thể được sử dụng đồng thời với hoặc ở bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau khi vắc xin cúm bất hoạt

Vắc xin COVID-19

Các nghiên cứu có kiểm soát không xác định được bằng chứng về mối lo ngại về an toàn hoặc bất kỳ bằng chứng nào về sự can thiệp miễn dịch đối với việc ức chế ngưng kết hồng cầu do cúm hoặc phản ứng kháng thể liên kết với SARS-CoV-2

Một số nghiên cứu báo cáo tỷ lệ phản ứng tại chỗ tương tự, nhưng phản ứng toàn thân tăng nhẹ, đặc biệt là với vắc xin liều cao hoặc có chứa tá dược

Vắc xin cúm bất hoạt có thể được tiêm đồng thời hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau vắc xin COVID-19

Các quyết định cơ bản về việc sử dụng vắc xin COVID-19 vắc xin đồng thời với (các) vắc xin khác về việc tiêm chủng định kỳ bằng các loại vắc xin khác có bị trì hoãn hay bỏ lỡ hay không, nguy cơ mắc bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc xin của cá nhân (ví dụ: trong một đợt bùng phát hoặc phơi nhiễm nghề nghiệp) và hồ sơ phản ứng của vắc xin

Vắc xin viêm gan B (HepB)

Vắc xin cúm chứa tá dược bất hoạt (Fluad): Tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng đồng thời hoặc tuần tự với vắc xin viêm gan B tái tổ hợp có chứa tá dược (Heplisav-B) chưa được nghiên cứu

Vắc xin cúm không chứa tá dược bất hoạt: Có thể được tiêm đồng thời với bất kỳ loại vắc xin HepB nào sử dụng ống tiêm riêng biệt và các vị trí tiêm khác nhau

Vắc xin cúm chứa tá dược bất hoạt (Fluad): Cân nhắc không sử dụng đồng thời với vắc xin tái tổ hợp HepB chứa tá dược (Heplisav-B) ; không trì hoãn việc tiêm phòng cúm nếu không có vắc xin cúm bất hoạt không chứa chất bổ trợ

globulin miễn dịch (globulin miễn dịch IM [IGIM], globulin miễn dịch IV [IGIV], globulin miễn dịch tiêm dưới da) hoặc globulin miễn dịch đặc hiệu (globulin miễn dịch viêm gan B [HBIG], globulin miễn dịch bệnh dại [RIG], globulin miễn dịch uốn ván [TIG], globulin miễn dịch thủy đậu [VZIG])

Không có bằng chứng nào cho thấy các chế phẩm globulin miễn dịch can thiệp vào phản ứng miễn dịch đối với các chế phẩm globulin miễn dịch bất hoạt vắc xin

Vắc xin cúm bất hoạt có thể được tiêm đồng thời với hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau globulin miễn dịch hoặc globulin miễn dịch đặc hiệu

Các chất ức chế miễn dịch (ví dụ: chất kiềm hóa, chất chống chuyển hóa, một số chất điều chỉnh phản ứng sinh học , corticosteroid, thuốc gây độc tế bào, phóng xạ)

Khả năng giảm đáp ứng miễn dịch với vắc-xin

Kháng thể chống tế bào B (ví dụ: rituximab): Thời gian tối ưu để tiêm vắc-xin sau khi điều trị như vậy không rõ ràng

Corticosteroid: Có thể làm giảm phản ứng miễn dịch với vắc-xin nếu dùng với liều lớn hơn liều sinh lý

Hóa trị hoặc xạ trị: Tiêm vắc xin bất hoạt trước ≥2 tuần hoặc trì hoãn cho đến ≥3 tháng sau đợt điều trị đó nếu có thể; nếu được chỉ định dựa trên thời gian trong năm, IDSA cho biết vắc xin cúm bất hoạt có thể được tiêm trong hoặc <3 tháng sau khi ngừng hóa trị liệu

Kháng thể kháng tế bào B (ví dụ: rituximab): Tiêm vắc xin bất hoạt ≥2 tuần trước hoặc trì hoãn cho đến ≥6 tháng sau khi điều trị như vậy

Một số chất điều chỉnh phản ứng sinh học nhất định (ví dụ: các yếu tố kích thích khuẩn lạc, interleukin, chất ngăn chặn yếu tố hoại tử khối u [TNF]): Tiêm vắc xin bất hoạt ≥2 tuần trước khi điều trị bắt đầu điều trị như vậy; nếu vắc xin bất hoạt được chỉ định ở bệnh nhân mắc bệnh viêm mãn tính đang được điều trị duy trì bằng thuốc điều chỉnh phản ứng sinh học, một số chuyên gia cho biết sẽ không từ chối tiêm vắc xin vì lo ngại về tình trạng trầm trọng của bệnh viêm

Corticosteroid: Một số chuyên gia tuyên bố cung cấp vắc xin bất hoạt ≥2 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng corticosteroid ức chế miễn dịch nếu khả thi, nhưng có thể được dùng cho những người được điều trị bằng corticosteroid lâu dài đối với bệnh viêm hoặc bệnh tự miễn; IDSA nêu rõ, mặc dù việc trì hoãn vắc-xin bất hoạt ở những bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp corticosteroid liều cao có thể là hợp lý, nhưng các khuyến nghị về việc sử dụng vắc-xin cúm bất hoạt ở những người được điều trị bằng corticosteroid (bao gồm cả liệu pháp corticosteroid liều cao) nhìn chung cũng giống như các khuyến nghị đối với các bệnh nhân khác. cá nhân

Vắc-xin phế cầu khuẩn

PCV13 (Prevnar 13): Dùng đồng thời với vắc-xin cúm bất hoạt ở người lớn ≥50 tuổi không làm tăng tần suất tác dụng phụ tại chỗ nhưng tăng tần suất một số tác dụng phụ đã báo cáo các phản ứng toàn thân so với chỉ tiêm một trong hai loại vắc xin

PPSV23 (Pneumovax 23): Sử dụng đồng thời với vắc xin cúm bất hoạt dẫn đến tăng tỷ lệ tác dụng phụ tại chỗ và toàn thân so với chỉ tiêm vắc xin cúm; ACIP nêu rõ việc sử dụng đồng thời mang lại phản ứng kháng thể thỏa đáng mà không làm tăng tỷ lệ hoặc mức độ nghiêm trọng của các phản ứng bất lợi

PCV13 (Prevnar 13): Có thể được tiêm đồng thời với vắc xin cúm bất hoạt bằng cách sử dụng ống tiêm riêng biệt và các vị trí tiêm khác nhau

PPSV23 (Pneumovax 23): Có thể được sử dụng đồng thời với vắc xin cúm bất hoạt bằng cách sử dụng ống tiêm riêng biệt và các vị trí tiêm khác nhau

Vắc xin vi rút hợp bào hô hấp (RSV)

Việc sử dụng đồng thời với vắc xin cúm theo mùa đáp ứng các tiêu chí không kém hơn về khả năng miễn dịch, ngoại trừ chủng FluA/Darwin H3N2 khi vắc xin GSK RSV được tiêm đồng thời với vắc xin cúm bất hoạt hóa trị bốn bổ trợ. Hiệu giá kháng thể RSV và cúm thấp hơn một chút khi dùng đồng thời; tuy nhiên, ý nghĩa lâm sàng của điều này vẫn chưa được biết rõ.

Việc sử dụng đồng thời vắc xin RSV với các vắc xin dành cho người lớn khác trong cùng một lần khám có thể chấp nhận được, nhưng có thể làm tăng khả năng gây phản ứng tại chỗ hoặc toàn thân.

Vắc xin rotavirus (RV)

Việc sử dụng đồng thời chưa được nghiên cứu

Có thể được tiêm đồng thời hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau khi vắc xin cúm bị vô hiệu hóa

Tái tổ hợp vắc xin Zoster (RZV)

Vắc xin cúm bất hoạt không chứa tá dược: Sử dụng đồng thời với vắc xin tái tổ hợp zoster ở người lớn ≥50 tuổi không ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch với vắc xin và không liên quan đến bất kỳ lo ngại nào về an toàn

Vắc xin cúm chứa tá dược bất hoạt (Fluad): Tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng đồng thời hoặc tuần tự với vắc xin tái tổ hợp zoster chưa được nghiên cứu

Vắc xin cúm không chứa tá dược bất hoạt: Có thể được tiêm đồng thời với vắc xin tái tổ hợp zoster bằng cách sử dụng riêng biệt ống tiêm và các vị trí tiêm khác nhau

Vắc xin cúm chứa tá dược bất hoạt (Fluad): Cân nhắc không sử dụng đồng thời với vắc xin tái tổ hợp zoster; không trì hoãn việc tiêm phòng cúm nếu không có vắc xin cúm không chứa chất bổ trợ bị bất hoạt

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Influenza Virus Vaccine Inactivated

Cách sử dụng Influenza Virus Vaccine Inactivated

Phòng ngừa nhiễm vi-rút cúm A và B theo mùa

Tiêm phòng cúm trong đại dịch vi-rút Corona 2019 (Covid-19)

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Influenza Virus Vaccine Inactivated

Chung

Quản lý IM

Liều dùng

Bệnh nhân nhi khoa

Người lớn

Đối tượng đặc biệt

Suy gan

Suy thận

Bệnh nhân lão khoa

Cảnh báo

Phản ứng nhạy cảm

Hội chứng Guillain-Barré (GBS)

Những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi

Sốt và co giật do sốt

Các biện pháp phòng ngừa thimerosal

Những cá nhân bị rối loạn chảy máu

Bệnh đồng thời

Những hạn chế về hiệu quả của vắc xin

Thời gian miễn dịch

Bảo quản và xử lý không đúng cách

Các nhóm đối tượng cụ thể

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Influenza Virus Vaccine Inactivated

Chất ức chế miễn dịch

Vắc xin

Thuốc cụ thể

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Từ khóa phổ biến