Insulin Human

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Insulin Human

Цукровий діабет

Замісна терапія для лікування цукрового діабету. Людський інсулін, виготовлений за технологією рекомбінантної ДНК, замінив інсуліни тваринного походження (комерційно недоступні в США).

Інсулін необхідний усім пацієнтам із цукровим діабетом 1 типу та обов’язковий при лікуванні діабетичного кетоацидозу. і гіперосмолярні гіперглікемічні стани.

Також використовується у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, коли зниження ваги, правильне регулювання дієти та/або пероральні протидіабетичні засоби не змогли підтримувати задовільний контроль глікемії як натще, так і після прийому їжі.

Дієта повинна бути основною формою лікування на початку терапії для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, які не мають тяжких симптомів; обмеження калорійності та зниження ваги є важливими для пацієнтів із ожирінням.

Американська діабетична асоціація (ADA) та багато клініцистів рекомендують використовувати фізіологічно засновані режими інтенсивного введення інсуліну (тобто 3 або більше ін’єкцій інсуліну щодня з коригуванням дози згідно з результатами багаторазового щоденного визначення рівня глюкози в крові (наприклад, щонайменше 4 рази на день], раціону харчування та передбачуваних фізичних вправ) у більшості пацієнтів із діабетом 1 та 2 типу, які здатні зрозуміти та виконувати схему лікування, не з підвищеним ризиком епізодів гіпоглікемії та не мають інших характеристик, які підвищують ризик або зменшують користь (наприклад, похилий вік, термінальна стадія ниркової недостатності, прогресуючі серцево-судинні або цереброваскулярні захворювання, інші супутні захворювання, які скорочують тривалість життя).

Цілі інсулінотерапії в усіх пацієнтів зазвичай мають включати підтримку рівня глюкози в крові якомога ближче до евглікемії без надмірного ризику гіпоглікемії; уникнення симптомів, пов’язаних з гіперглікемією, глюкозурією або кетонурією; підтримання ідеальної маси тіла та нормального росту та розвитку дітей.

Діабетичний кетоацидоз або гіперосмолярні гіперглікемічні стани

Використовується для екстреного лікування діабетичного кетоацидозу або гіперосмолярних гіперглікемічних станів, коли потрібен швидкий контроль гіперглікемії. Звичайний інсулін (наприклад, людський інсулін [звичайний], інсулін [звичайний]) є інсуліном вибору для лікування таких невідкладних станів через його відносно швидкий початок дії та тому, що його можна вводити внутрішньовенно.

Гострий інсульт

Ін'єкції інсуліну (наприклад, людського інсуліну) також використовували внутрішньовенно в комбінації з внутрішньовенним введенням хлориду калію та декстрози (тобто терапія ГІК) обмеженій кількості пацієнтів із гострим інсультом† [ не за призначенням] і від легкої до помірної гіперглікемії.

Критичні захворювання

Використовується для зниження захворюваності та смертності пацієнтів із критичними захворюваннями† [не за призначенням], які потребують інтенсивної терапії.

Гестаційний цукровий діабет

ADA стверджує, що людський інсулін є кращим для використання вагітними жінками або жінками, які планують завагітніти. ADA рекомендує розглядати інсулінотерапію (з використанням людського інсуліну) у пацієнтів з гестаційним діабетом, у яких, незважаючи на дотримання дієти, концентрація глюкози в плазмі натще перевищує 105 мг/дл або концентрація глюкози в плазмі крові після їжі перевищує 130 мг/дл через 2 години. p>

Пов'язати наркотики

Як використовувати Insulin Human

Загальні

  • Відкоригуйте дозу інсуліну на основі визначення рівня глюкози в крові та ретельно підберіть дозу для досягнення оптимального терапевтичного ефекту.
  • Оскільки концентрація глюкози в сечі погано корелює зі значеннями глюкози в крові, концентрація глюкози в сечі повинна використовувати лише для пацієнтів, які не можуть або не хочуть вимірювати концентрацію глюкози в крові (наприклад, пацієнти з важкими невропатіями, важкими порушеннями зору, синдромом Рейно, паралічем або ті, хто приймає антикоагулянти).
  • Пацієнти, які отримують звичайні схеми інсуліну, повинні самостійно контролювати концентрацію глюкози в крові з частотою від одного або двох разів на день до кількох разів на тиждень.
  • У пацієнтів, які отримують інтенсивні схеми інсуліну, рішення для доповнення або зменшення попередньої препрандіальної дози інсуліну короткої або швидкої дії здійснюється на основі визначення рівня глюкози в крові, отриманого перед кожною препрандіальною ін’єкцією інсуліну.

    • Перехід із терапії з іншими інсулінами

  • Вносьте будь-які зміни в приготування інсуліну або режим дозування з обережністю та лише під наглядом лікаря. Зміни в чистоті, силі, марці, типі та/або методі виробництва можуть вимагати зміни дозування.
  • Неможливо чітко визначити, які пацієнти потребуватимуть зміни дозування, коли розпочинається терапія іншим препаратом. Може знадобитися коригування з першою дозою або це може відбуватися протягом декількох тижнів.

    • Застосування

    Людський інсулін (звичайний) та суспензію людського інсуліну ізофан зазвичай вводять суб-Q.

    Може вводити людський інсулін (звичайний) внутрішньом’язово† [не за призначенням] або внутрішньовенно для лікування діабетичного кетоацидозу або гіперосмолярної гіперглікемії. Людський інсулін (звичайний) — єдина форма людського інсуліну, яку можна вводити внутрішньовенно.

    Не вводьте людську суспензію ізофан інсуліну IV.

    Введення суб-Q

    Введіть людський інсулін (звичайний) для ін’єкцій та суспензію ізофан-інсуліну людини зазвичай шляхом ін’єкції суб-Q.

    Уникайте надмірного перемішування флакона перед вилученням стандартної дози людського інсуліну, оскільки може виникнути втрата ефективності, злипання, замерзання або випадання осаду.

    Оскільки суспензії містять інсулін в осаді, обережно перемішайте флакон, щоб отримати однорідну суміш для точного вимірювання кожної дози. Повільно обертайте та перевертайте або обережно струсіть флакон кілька разів перед вилученням кожної дози. Уникайте інтенсивного струшування, оскільки спінювання може перешкодити правильному вимірюванню дози.

    Введіть у стегна, плечі, сідниці або живіт за допомогою голки 25-28 калібру, довжиною від половини до п’яти восьмих дюйма.

    Більшості людей слід злегка візьміться за складку шкіри пальцями на відстані не менше 3 дюймів один від одного та введіть голку під кутом 90°; худим людям або дітям може знадобитися затиснути шкіру та зробити ін’єкцію під кутом 45°, щоб уникнути внутрішньом’язової ін’єкції, особливо в області стегна.

    Звичайна аспірація для перевірки випадкової внутрішньосудинної ін’єкції, як правило, не потрібна.

    Введіть протягом 2–4 секунд. Повільне введення суб-Q суспензій інсуліну може призвести до закупорювання кінчика голки.

    Після вилучення голки злегка натисніть на місце ін’єкції на кілька секунд; не втирайте.

    Чергайте місця, щоб одне місце не вводилося частіше ніж один раз на 1–2 тижні.

    В/в введення

    Для розчину та препарату інформацію про сумісність див. у розділі «Сумісність під стабільністю».

    Загалом, внутрішньовенне введення слід зарезервувати для пацієнтів із серцевим колапсом, діабетичним кетоацидозом, гіперосмолярною гіперглікемією або гіперкаліємією. Також вводили шляхом внутрішньовенної інфузії при гіперглікемії, пов’язаній з критичним захворюванням.

    Розведення

    Для внутрішньовенної інфузії зазвичай розводять людський (звичайний) інсулін у 0,9% розчині натрію хлориду.

    Дозування

    Дозування має підбиратися індивідуально.

    Пацієнтів, які отримують інсулін, слід регулярно контролювати за допомогою лабораторних досліджень, включаючи визначення рівня глюкози в крові та глікозильованого гемоглобіну (гемоглобіну A1c [HbA1c) ]) концентрації, щоб визначити мінімальну ефективну дозу інсуліну при застосуванні окремо, з іншими інсулінами або в комбінації з пероральним протидіабетичним засобом.

    Діти

    Цукровий діабет Sub-Q

    Дітям із вперше виявленим цукровим діабетом 1 типу спочатку потрібна загальна добова доза інсуліну 0,5–1 ОД/кг; потреба може бути значно нижчою під час періоду часткової ремісії. Може знадобитися значно більша добова доза при серйозній резистентності до інсуліну (наприклад, статеве дозрівання, ожиріння).

    Для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу початкова загальна добова доза становить 0,2–0,4 одиниць/кг.

    Діабетичний кетоацидоз і гіперосмолярні гіперглікемічні стани IV

    Дітям і підліткам віком до 20 років ADA рекомендує початкову внутрішньовенну інфузію звичайного інсуліну зі швидкістю 0,1 одиниці/кг на годину. Початкова пряма внутрішньовенна ін’єкція звичайного інсуліну не рекомендована таким пацієнтам.

    ВМ† [не за призначенням], потім Sub-Q

    Якщо доступ до внутрішньовенного введення недоступний, звичайний інсулін можна ввести внутрішньом’язово у початковій дозі 0,1 одиниці/кг, потім 0,1 одиниці/кг на годину суб-Q або внутрішньом’язово, доки ацидоз не зникне (тобто рН у венах >7,3, концентрація бікарбонату в сироватці >15 мекв/л).

    Дозування після зникнення діабету Кетоацидоз IV, потім Sub-Q

    Після зникнення кетоацидозу або гіперосмолярного стану швидкість звичайної внутрішньовенної інфузії інсуліну слід зменшити до 0,05 одиниць/кг на годину до початку замісної інсулінотерапії суб-Q.

    Почніть замісну терапію з дози інсуліну 0,5–1 одиниці/кг на день, вводячи суб-Q розділеними дозами ((2/3) добової дози вранці [(1/3) як інсулін короткої дії, ( 2/3) як інсулін середньої тривалості дії] та (1/3) увечері [½ як інсулін короткої дії, ½ як інсулін середньої тривалості дії]). Педіатричним пацієнтам із нещодавно виявленим цукровим діабетом можна вводити 0,1–0,25 одиниць/кг звичайного інсуліну кожні 6–8 годин протягом перших 24 годин, щоб визначити потребу в інсуліні.

    Дорослі

    Diabetes Mellitus Sub -Q

    Початкові загальні добові дози інсуліну для дорослих із цукровим діабетом 1 типу коливаються від 0,2–1 одиниць/кг. Може знадобитися значно більша добова доза при важкій резистентності до інсуліну (наприклад, ожиріння).

    Для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу початкова загальна добова доза становить 0,2–0,4 одиниць/кг.

    Діабетичний кетоацидоз і гіперосмолярний гіперглікемічний стан Легкий діабетичний кетоацидоз IV, потім Sub-Q або IM† [не за призначенням ]

    Для лікування легкого діабетичного кетоацидозу (глюкоза в плазмі >250 мг/дл з артеріальним рН 7,25–7,3 і бікарбонатом сироватки 15–18 мекв/л) ADA рекомендує навантажувальну дозу 0,4–0,6 од. /кг звичайного інсуліну, введеного у 2 дози, причому 50% вводять шляхом прямої внутрішньовенної ін’єкції та 50% шляхом суб-Q або внутрішньом’язової ін’єкції. Після навантажувальної дози введіть 0,1 одиниці/кг на годину звичайного суб-Q інсуліну або внутрішньом’язово.

    Діабетичний кетоацидоз середнього та важкого ступеня IV

    Для лікування діабетичного кетоацидозу середнього та тяжкого ступеня (рівень глюкози в плазмі >250 мг/ дл з артеріальним рН ≤7–7,24 і бікарбонатом сироватки ≤10–15 мекв/л) або гіперосмолярною гіперглікемією у дорослих, ADA рекомендує навантажувальну дозу 0,15 одиниць/кг звичайного інсуліну шляхом прямої внутрішньовенної ін’єкції з подальшою безперервною внутрішньовенною інфузією 0,1 одиниці/кг на годину.

    Якщо концентрація глюкози в плазмі не падає на 50 мг/дл протягом першої години інсулінотерапії, швидкість інфузії інсуліну можна подвоїти щогодини, за умови достатньої гідратації пацієнта, до тих пір, поки рівень глюкози в плазмі стабільно не знизиться на 50–75 мг/дл на годину.

    Коли концентрація глюкози в плазмі досягне 250 або 300 мг/дл у пацієнтів з діабетичним кетоацидозом або гіперосмолярною гіперглікемією, відповідно, може зменшитися швидкість інфузії інсуліну до 0,05–0,1 од/кг на годину. Може знадобитися відрегулювати швидкість введення інсуліну або концентрацію декстрози для підтримки концентрації глюкози до зникнення діабетичного кетоацидозу (тобто глюкози в сироватці <200 мг/дл, рН у венах >7,3, бікарбонату в сироватці ≥18 мекв/л) або гіперосмолярної гіперглікемії (тобто пацієнт у стані психічної активності, осмоляльність сироватки ≤315 мОсм/кг).

    Дозування після зникнення діабетичного кетоацидозу IV, потім суб-Q

    Після зникнення діабетичного кетоацидозу (тобто глюкози в плазмі <200 мг/кг). дл, венозний рН >7,3, бікарбонат сироватки ≥18 мекв/л) або гіперосмолярна гіперглікемія у пацієнтів, які не можуть їсти, продовжувати внутрішньовенне введення інсуліну та заміщення рідини; може вводити суб-Q регулярний інсулін за потреби кожні 4 години. Може давати звичайний інсулін sub-Q з кроком 5 одиниць на кожні 50 мг/дл підвищення концентрації глюкози в крові понад 150 мг/дл до дози до 20 одиниць звичайного інсуліну для рівня глюкози в крові ≥300 мг/дл. dL.

    Коли пацієнт зможе їсти, розпочніть багаторазову схему інсуліну суб-Q, що складається з інсуліну короткої або швидкої дії та інсуліну середньої або тривалої дії. Продовжуйте регулярне внутрішньовенне введення інсуліну протягом 1–2 годин після початку режиму інсуліну sub-Q, щоб забезпечити адекватну концентрацію інсуліну в плазмі під час переходу. Раптове припинення внутрішньовенного введення інсуліну з призначенням суб-Q інсуліну з відстроченим початком може призвести до погіршення глікемічного контролю. Пацієнти з відомим цукровим діабетом можуть відновити схему інсуліну, яку вони отримували до початку гіперглікемічного кризу, і схему можна додатково скоригувати, якщо це необхідно для адекватного контролю глікемії.

    Пацієнти з нещодавно діагностованим цукровим діабетом повинні отримати загальна добова доза інсуліну 0,5–1 одиниці/кг як частина схеми багаторазового введення інсуліну до встановлення оптимальної дози. Може лікувати деяких пацієнтів із нещодавно діагностованим цукровим діабетом 2 типу за допомогою дієтотерапії та пероральних антидіабетичних засобів після вирішення гіперглікемічного кризу.

    Попередження

    Попередження/застереження

    Попередження

    Гіпоглікемія

    Потрібно бути обережними щодо пацієнтів, які мають найбільший ризик розвитку цих ефектів, включаючи пацієнтів, які голодують, або тих, у кого є дефектна контррегуляторна відповідь (наприклад, пацієнти з вегетативною нейропатією, наднирковою залозою або гіпофізарна недостатність, ті, хто отримує β-адреноблокатори). .

    Зменшити ймовірність пізньої постпрандіальної гіпоглікемії шляхом зміни часу, частоти та вмісту їжі; зміна моделей вправ; частий контроль концентрації глюкози в крові; коригування дози інсуліну; та/або перехід на більш швидкодіючий інсулін (наприклад, інсулін лізпро).

    З обережністю використовуйте інтенсивну інсулінотерапію у пацієнтів з гіпоглікемічним станом в анамнезі або повторюваними важкими епізодами гіпоглікемії. Вищі цільові концентрації глюкози в крові (наприклад, концентрація глюкози в крові натще 140 мг/дл і 2-годинна концентрація після прийому їжі 200–250 мг/дл) є доцільними для цих пацієнтів.

    Будьте дуже обережні при концентрації Людський (звичайний) інсулін U-500) використовується у пацієнтів із вираженою інсулінорезистентністю (тобто добова потреба в інсуліні >200 одиниць). Ненавмисне передозування може призвести до незворотного інсулінового шоку. Якщо цю концентровану ін’єкцію використовувати без постійного медичного нагляду, можуть виникнути серйозні наслідки.

    Реакції чутливості

    Повідомлялося про місцеві реакції (наприклад, біль у місці ін’єкції, еритема, свербіж, набряк). Нагрівання охолодженого інсуліну до кімнатної температури перед використанням зменшить місцеве подразнення в місці ін’єкції.

    Про генералізовані реакції гіперчутливості (наприклад, висипання, задишка, хрипи, артеріальна гіпотензія, тахікардія, потовиділення) повідомляють рідше, але вони можуть бути небезпечними для життя. Частота алергічних реакцій могла зменшитися завдяки наявності більш очищеного інсуліну (наприклад, людського інсуліну, інсуліну лізпро).

    Інсулінорезистентність

    Хронічну інсулінорезистентність, спричинену імунітетом, було зменшено шляхом переходу на очищений інсулін. (наприклад, людський інсулін).

    Загальні запобіжні заходи

    Ліподистрофія

    У місцях частих ін'єкцій інсуліну може виникнути атрофія або гіпертрофія підшкірної жирової клітковини. Змінюйте місце ін’єкції, щоб зменшити або запобігти цим ефектам.

    Гіпокаліємія

    Потрібно бути обережними пацієнтам, які мають найбільший ризик розвитку гіпокаліємії, наприклад тим, хто приймає препарати, що знижують рівень калію.

    Оскільки діабетичний кетоацидоз часто пов’язаний з гіпокаліємією, слід оцінити ймовірність калієвого дисбалансу та, за наявності, скоригувати його перед введенням інсуліну, якщо гарантовано адекватну функцію нирок.

    Супутнє захворювання

    Хвороба, особливо нудота та блювота, а також зміни в режимі харчування можуть змінити потребу в інсуліні.

    Використання фіксованих комбінацій

    При застосуванні у фіксованій комбінації з іншими агентами враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані із супутніми агентами.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія B.

    Більшість клініцистів рекомендують розпочати інтенсивну інсулінотерапію (3 або більше ін’єкцій інсуліну щодня з коригуванням дози відповідно до результатів щонайменше 4 щоденних аналізів крові визначення рівня глюкози, споживання їжі та очікувані фізичні навантаження) до зачаття у пацієнтів із цукровим діабетом, які добре контролюються пероральними гіпоглікемічними засобами та які розглядають вагітність. щоденні ін’єкції інсуліну з дозуванням, скоригованим відповідно до результатів щонайменше 4 щоденних вимірювань рівня глюкози в крові, споживання їжі та очікуваних фізичних вправ) у літніх пацієнтів ставиться під сумнів. Збільшення випадків гіпоглікемії, пов’язане з інтенсивною інсулінотерапією, може збільшити ймовірність інсультів та інфарктів у таких пацієнтів. Збільшення частоти макросудинних захворювань у пацієнтів літнього віку з цукровим діабетом 2 типу може зробити таких пацієнтів більш уразливими до серйозних наслідків гіпоглікемії (наприклад, непритомності, судом, падінь, інсульту, тихої ішемії, ІМ, раптової смерті).

    Поширені побічні ефекти

    Гіпоглікемія.

    Які інші препарати вплинуть Insulin Human

    Окремі препарати

    Ліки, які можуть посилити гіпоглікемічний ефект
  • Алкоголь
  • Інгібітори АПФ
  • Дизопірамід
  • Фібрат похідні
  • Флуоксетин
  • Гуанетидин
  • Інгібітори МАО

  • Пероральні антидіабетичні засоби
  • Пропоксифен
  • Саліцилати

  • Похідні соматостатину (наприклад, октреотид)
  • Сульфалітні протиінфекційні засоби
    • Ліки, які можуть антагонізувати гіпоглікемічний ефект <

    Блокатор кальцієвих каналів

  • Кортикостероїди
  • Даназол
  • Діуретики
  • Естрогени та прогестини (наприклад, оральні контрацептиви)
  • Ізоніазид
  • Ніацин
  • Фенотіазини
  • Соматропін
  • Симпатоміметики (наприклад, альбутерол, адреналін, тербуталін)
  • Гормони щитовидної залози
    • Ліки, які можуть мати різний вплив на глікемічний контроль
  • Алкоголь
  • β-адренергічні блокатори
  • Клонідин
  • Солі літію
  • Пентамідин
    • Ліки, які можуть зменшити або усунути ознаки гіпоглікемії (симпатолітичні агенти)
  • Блокатори β-адренорецепторів
  • Клонідин
  • Гуанетидин
  • Резерпін

    • Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова