Insulin Human
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư
Cách sử dụng Insulin Human
Bệnh tiểu đường
Liệu pháp thay thế để kiểm soát bệnh đái tháo đường. Insulin người được sản xuất bằng công nghệ DNA tái tổ hợp đã thay thế insulin có nguồn gốc động vật (không còn bán trên thị trường ở Mỹ).
Insulin được yêu cầu ở tất cả bệnh nhân đái tháo đường týp 1 và bắt buộc trong điều trị nhiễm toan đái tháo đường và tình trạng tăng đường huyết tăng thẩm thấu.
Cũng được sử dụng ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 khi giảm cân, điều chỉnh chế độ ăn uống hợp lý và/hoặc thuốc trị đái tháo đường đường uống không duy trì được kiểm soát đường huyết thỏa đáng ở cả trạng thái nhịn ăn và sau bữa ăn.
Chế độ ăn kiêng cần được nhấn mạnh là hình thức điều trị chính khi bắt đầu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2 không có triệu chứng nặng; hạn chế calo và giảm cân là điều cần thiết ở bệnh nhân béo phì.
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và nhiều bác sĩ lâm sàng khuyến nghị sử dụng chế độ insulin chuyên sâu, dựa trên sinh lý học (tức là tiêm 3 mũi insulin trở lên mỗi ngày với liều lượng được điều chỉnh theo kết quả của nhiều lần xác định đường huyết hàng ngày [ví dụ: ít nhất 4 lần mỗi ngày], chế độ ăn uống và tập thể dục dự kiến) ở hầu hết bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2 có khả năng hiểu và thực hiện chế độ điều trị, thì không có nguy cơ cao bị hạ đường huyết và không có các đặc điểm khác làm tăng nguy cơ hoặc giảm lợi ích (ví dụ: tuổi cao, suy thận giai đoạn cuối, bệnh tim mạch hoặc mạch máu não tiến triển, các bệnh cùng tồn tại khác làm giảm tuổi thọ).
Mục tiêu của liệu pháp insulin ở tất cả các bệnh nhân nói chung nên bao gồm duy trì lượng đường trong máu càng gần với mức đường huyết bình thường càng tốt mà không có nguy cơ hạ đường huyết quá mức; tránh các triệu chứng do tăng đường huyết, đường niệu hoặc keton niệu; và duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng cũng như sự tăng trưởng và phát triển bình thường ở trẻ em.
Bệnh nhiễm toan ceton do tiểu đường hoặc tình trạng tăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu
Được sử dụng trong điều trị cấp cứu bệnh nhiễm toan ceton do tiểu đường hoặc tình trạng tăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu khi cần kiểm soát nhanh tình trạng tăng đường huyết. Insulin thông thường (ví dụ: insulin người [thông thường], insulin [thông thường]) là insulin được lựa chọn trong điều trị các tình trạng khẩn cấp như vậy vì tác dụng khởi phát tương đối nhanh và vì nó có thể được tiêm tĩnh mạch.
Đột quỵ cấp tính
Tiêm insulin (ví dụ: insulin người) cũng đã được sử dụng qua đường tĩnh mạch kết hợp với kali clorua và Dextrose qua đường tĩnh mạch (tức là liệu pháp GIK) ở một số lượng hạn chế bệnh nhân bị đột quỵ cấp tính† [ off-label] và tăng đường huyết từ nhẹ đến trung bình.
Bệnh hiểm nghèo
Đã được sử dụng để giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo† [ngoài nhãn] cần được chăm sóc đặc biệt.
Bệnh tiểu đường thai kỳ
ADA tuyên bố rằng insulin người được ưu tiên sử dụng cho phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ đang cân nhắc mang thai. ADA khuyến cáo nên cân nhắc điều trị bằng insulin (sử dụng insulin người) ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, mặc dù đã quản lý chế độ ăn kiêng nhưng có nồng độ glucose huyết tương lúc đói vượt quá 105 mg/dL hoặc nồng độ glucose huyết tương sau bữa ăn 2 giờ vượt quá 130 mg/dL. p>
Thuốc liên quan
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Cách sử dụng Insulin Human
Chung
Chuyển từ Trị liệu với các loại Insulin khác
Quản lý
Insulin người (thông thường) và insulin isophane hỗn dịch ở người thường được sử dụng dưới Q.
Có thể sử dụng insulin người (thông thường) IM† [ngoài nhãn] hoặc IV để điều trị nhiễm toan đái tháo đường hoặc tăng đường huyết tăng thẩm thấu. Insulin người (thường) là dạng insulin duy nhất ở người có thể được tiêm tĩnh mạch.
Không tiêm isophane insulin hỗn dịch người IV.
Quản lý Sub-Q
Quản lý tiêm insulin người (thông thường) và hỗn dịch insulin isophane cho người thường bằng cách tiêm sub-Q.
Tránh khuấy lọ quá mức trước khi rút liều insulin thông thường dành cho người vì có thể xảy ra hiện tượng mất tác dụng, vón cục, đóng băng hoặc kết tủa.
Vì hỗn dịch có chứa insulin trong kết tủa, nên hãy khuấy nhẹ lọ để đảm bảo hỗn hợp đồng nhất để đo chính xác từng liều. Xoay từ từ và đảo ngược hoặc lắc cẩn thận lọ thuốc vài lần trước khi rút từng liều. Tránh lắc mạnh vì bọt có thể cản trở việc đo liều lượng chính xác.
Tiêm vào đùi, cánh tay trên, mông hoặc bụng bằng kim cỡ 25 đến 28, dài từ 1/2 đến 5/8 inch.
Hầu hết mọi người nên tiêm nắm nhẹ vùng da bằng các ngón tay cách nhau ít nhất 3 inch và đưa kim vào góc 90°; những người gầy hoặc trẻ em có thể cần véo da và tiêm ở góc 45° để tránh tiêm IM, đặc biệt là ở vùng đùi.
Nói chung là không cần thiết phải chọc hút định kỳ để kiểm tra xem có vô tình tiêm vào mạch máu hay không.
p>
Tiêm trong khoảng thời gian 2–4 giây. Tiêm hỗn dịch insulin chậm dưới Q có thể dẫn đến tắc đầu kim.
Ấn nhẹ vào vị trí tiêm trong vài giây sau khi rút kim; không chà xát.
Xoay các vị trí để bất kỳ vị trí nào không bị tiêm quá một lần trong mỗi 1–2 tuần.
Quản lý IV
Đối với dung dịch và thuốc thông tin về khả năng tương thích, xem phần Khả năng tương thích trong phần Độ ổn định.
Nói chung, dành đường truyền tĩnh mạch để sử dụng cho những bệnh nhân bị suy tuần hoàn, nhiễm toan đái tháo đường, tăng đường huyết tăng thẩm thấu hoặc tăng kali máu. Cũng đã được tiêm truyền tĩnh mạch để điều trị tăng đường huyết liên quan đến bệnh hiểm nghèo.
Pha loãngĐối với truyền tĩnh mạch, thường pha loãng insulin tiêm cho người (thông thường) trong dung dịch tiêm natri clorid 0,9%.
Liều dùng
Liều lượng phải được cá nhân hóa.
Bệnh nhân dùng insulin phải được theo dõi bằng các xét nghiệm thường xuyên, bao gồm xác định đường huyết và huyết sắc tố glycosyl hóa (hemoglobin A1c [HbA1c ]) nồng độ, để xác định liều insulin hiệu quả tối thiểu khi sử dụng đơn lẻ, với các loại insulin khác hoặc kết hợp với thuốc trị đái tháo đường đường uống.
Bệnh nhân nhi khoa
Bệnh tiểu đường Sub-QTrẻ em mắc bệnh đái tháo đường týp 1 mới được chẩn đoán ban đầu cần tổng liều insulin hàng ngày là 0,5–1 đơn vị/kg; yêu cầu có thể thấp hơn nhiều trong thời gian thuyên giảm một phần. Có thể cần liều lượng hàng ngày cao hơn đáng kể trong tình trạng kháng insulin nghiêm trọng (ví dụ: tuổi dậy thì, béo phì).
Ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, tổng liều hàng ngày ban đầu dao động từ 0,2–0,4 đơn vị/kg.
Nhiễm toan ceton do tiểu đường và tình trạng tăng đường huyết tăng thẩm thấu IVỞ trẻ em và thanh thiếu niên <20 tuổi, ADA khuyến cáo ban đầu nên truyền tĩnh mạch insulin thông thường với tốc độ 0,1 đơn vị/kg mỗi giờ. Việc tiêm insulin thông thường trực tiếp vào đường tĩnh mạch ban đầu không được khuyến khích ở những bệnh nhân như vậy.
IM† [ngoài nhãn], sau đó là Sub-QNếu không có đường truyền tĩnh mạch, insulin thông thường có thể được tiêm bắp với liều ban đầu 0,1 đơn vị/kg, tiếp theo là 0,1 đơn vị/kg mỗi giờ dưới Q hoặc IM cho đến khi tình trạng nhiễm toan được giải quyết (tức là pH tĩnh mạch >7,3, nồng độ bicarbonate huyết thanh >15 mEq/L).
Liều dùng sau khi giải quyết bệnh tiểu đường Nhiễm toan ceto IV, sau đó là Sub-QSau khi giải quyết tình trạng nhiễm toan ceton hoặc trạng thái tăng thẩm thấu, nên giảm tốc độ truyền insulin IV thông thường xuống 0,05 đơn vị/kg mỗi giờ cho đến khi bắt đầu điều trị bằng insulin thay thế sub-Q.
Bắt đầu liệu pháp thay thế với liều insulin 0,5–1 đơn vị/kg hàng ngày được cung cấp dưới Q chia làm nhiều lần ((2/3) liều hàng ngày vào buổi sáng [(1/3) dưới dạng insulin tác dụng ngắn, ( 2/3) là insulin tác dụng trung gian] và (1/3) là vào buổi tối [½ là insulin tác dụng ngắn, ½ là insulin tác dụng trung gian]). Ở bệnh nhi mới được chẩn đoán đái tháo đường, có thể dùng 0,1–0,25 đơn vị/kg insulin thông thường mỗi 6–8 giờ trong 24 giờ đầu để xác định nhu cầu insulin.
Người lớn
Bệnh tiểu đường Sub -QTổng liều insulin ban đầu hàng ngày ở người lớn mắc bệnh đái tháo đường týp 1 dao động từ 0,2–1 đơn vị/kg. Có thể cần liều lượng hàng ngày cao hơn đáng kể trong tình trạng kháng insulin nghiêm trọng (ví dụ: béo phì).
Ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, tổng liều ban đầu hàng ngày dao động từ 0,2–0,4 đơn vị/kg.
Nhiễm toan ceton do tiểu đường và tăng đường huyết tăng áp Các trạng thái nhiễm toan ceto do tiểu đường nhẹ IV, sau đó là Sub-Q hoặc IM† [ngoài nhãn ]Để điều trị nhiễm toan đái tháo đường nhẹ (glucose huyết tương >250 mg/dL với độ pH động mạch là 7,25–7,3 và bicarbonate huyết thanh là 15–18 mEq/L), ADA khuyến nghị liều nạp là 0,4–0,6 đơn vị /kg insulin thông thường dùng làm 2 liều, trong đó 50% tiêm tĩnh mạch trực tiếp và 50% tiêm dưới da hoặc tiêm bắp. Sau liều nạp, tiêm 0,1 đơn vị/kg mỗi giờ insulin phụ Q hoặc IM thông thường.
Nhiễm toan xeton do tiểu đường từ trung bình đến nặng IVĐể điều trị nhiễm toan đái tháo đường từ trung bình đến nặng (đường huyết > 250 mg/ dL với pH động mạch ≤7–7,24 và bicarbonate huyết thanh ≤10–15 mEq/L) hoặc tăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu ở người lớn, ADA khuyến cáo liều nạp 0,15 đơn vị/kg insulin thông thường bằng cách tiêm tĩnh mạch trực tiếp, sau đó truyền tĩnh mạch liên tục 0,1 đơn vị/kg mỗi giờ.
Nếu nồng độ glucose huyết tương không giảm 50 mg/dL trong vòng giờ đầu điều trị bằng insulin, tốc độ truyền insulin có thể tăng gấp đôi mỗi giờ, miễn là bệnh nhân được cung cấp đủ nước, cho đến khi glucose huyết tương giảm đều đặn khoảng 50–75 mg/dL mỗi giờ.
Khi đạt được nồng độ glucose huyết tương lần lượt là 250 hoặc 300 mg/dL ở bệnh nhân nhiễm toan đái tháo đường hoặc tăng đường huyết tăng thẩm thấu, có thể làm giảm tốc độ truyền insulin đến 0,05–0,1 đơn vị/kg mỗi giờ. Có thể cần điều chỉnh tốc độ tiêm insulin hoặc nồng độ dextrose để duy trì nồng độ glucose cho đến khi giải quyết được nhiễm toan đái tháo đường (tức là glucose huyết thanh <200 mg/dL, pH tĩnh mạch >7,3, bicarbonate huyết thanh ≥18 mEq/L) hoặc tăng đường huyết tăng thẩm thấu (tức là bệnh nhân tỉnh táo về tinh thần, độ thẩm thấu huyết thanh ≤315 mOsm/kg).
Liều dùng Sau khi giải quyết bệnh nhiễm toan đái tháo đường IV, sau đó là Sub-QKhi giải quyết tình trạng nhiễm toan đái tháo đường (tức là, glucose huyết tương <200 mg/ dL, pH tĩnh mạch >7,3, bicarbonate huyết thanh ≥18 mEq/L) hoặc tăng đường huyết tăng thẩm thấu ở bệnh nhân không ăn được, tiếp tục truyền insulin và truyền dịch; có thể cung cấp insulin thường xuyên dưới Q khi cần thiết cứ sau 4 giờ. Có thể cung cấp insulin thường xuyên dưới Q với mức tăng 5 đơn vị cho mỗi lần tăng 50 mg/dL khi nồng độ đường huyết trên 150 mg/dL, tới liều tối đa 20 đơn vị insulin thông thường cho mức đường huyết ≥300 mg/ dL.
Khi bệnh nhân có thể ăn được, hãy bắt đầu chế độ điều trị insulin nhiều liều, dưới Q bao gồm insulin tác dụng ngắn hoặc nhanh và insulin tác dụng trung gian hoặc dài. Tiếp tục dùng insulin IV đều đặn trong 1–2 giờ sau khi bắt đầu chế độ insulin dưới Q để đảm bảo đủ nồng độ insulin trong huyết tương trong quá trình chuyển đổi. Việc ngừng đột ngột insulin tiêm tĩnh mạch cùng với việc sử dụng insulin sub-Q khởi phát muộn có thể dẫn đến việc kiểm soát đường huyết trở nên tồi tệ hơn. Bệnh nhân đã biết bị đái tháo đường có thể sử dụng lại chế độ insulin mà họ đã nhận trước khi bắt đầu các cơn tăng đường huyết và chế độ này có thể được điều chỉnh thêm nếu cần để kiểm soát đường huyết đầy đủ.
Bệnh nhân mới được chẩn đoán đái tháo đường nên nhận một liệu trình tổng liều insulin hàng ngày là 0,5–1 đơn vị/kg như một phần của chế độ tiêm insulin nhiều liều, cho đến khi xác định được liều lượng tối ưu. Có thể quản lý một số bệnh nhân đái tháo đường týp 2 mới được chẩn đoán bằng liệu pháp ăn kiêng và thuốc trị đái tháo đường đường uống sau khi giải quyết các cơn tăng đường huyết.
Cảnh báo
Cảnh báo/Thận trọngCảnh báo
Hạ đường huyết
Nên thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao phát triển các tác dụng này, bao gồm cả những bệnh nhân đang nhịn ăn hoặc những người có phản ứng phản điều hòa khiếm khuyết (ví dụ: bệnh nhân mắc bệnh thần kinh tự chủ, bệnh tuyến thượng thận hoặc suy tuyến yên, những người dùng thuốc chẹn beta-adrenergic). .
Giảm nguy cơ hạ đường huyết muộn sau bữa ăn bằng cách thay đổi thời gian, tần suất và nội dung bữa ăn; thay đổi mô hình tập thể dục; thường xuyên theo dõi nồng độ glucose trong máu; điều chỉnh liều lượng insulin; và/hoặc chuyển sang loại insulin tác dụng nhanh hơn (tức là insulin lispro).
Thận trọng khi sử dụng liệu pháp insulin tích cực ở những bệnh nhân có tiền sử không nhận thức được tình trạng hạ đường huyết hoặc các đợt hạ đường huyết nặng tái diễn. Nên sử dụng nồng độ đường huyết mục tiêu cao hơn (ví dụ: nồng độ đường huyết lúc đói là 140 mg/dL và nồng độ đường huyết sau bữa ăn 2 giờ là 200–250 mg/dL) ở những bệnh nhân này.
Hết sức thận trọng khi tập trung ( U-500) tiêm insulin người (thông thường) được sử dụng ở những bệnh nhân có tình trạng kháng insulin rõ rệt (tức là nhu cầu insulin hàng ngày > 200 đơn vị). Quá liều do vô ý có thể dẫn đến sốc insulin không hồi phục. Hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra nếu sử dụng thuốc tiêm đậm đặc này mà không có sự giám sát y tế liên tục.
Phản ứng nhạy cảm
Phản ứng cục bộ (ví dụ: đau tại chỗ tiêm, ban đỏ, ngứa, sưng tấy) đã được báo cáo. Làm ấm insulin trong tủ lạnh đến nhiệt độ phòng trước khi sử dụng sẽ hạn chế kích ứng cục bộ tại chỗ tiêm.
Các phản ứng quá mẫn toàn thân (ví dụ: phát ban, khó thở, thở khò khè, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, toát mồ hôi) được báo cáo ít thường xuyên hơn nhưng có thể đe dọa tính mạng. Tỷ lệ phản ứng dị ứng có thể giảm khi có sẵn insulin tinh khiết hơn (ví dụ: insulin người, insulin lispro).
Kháng insulinTình trạng kháng insulin mãn tính do miễn dịch đã giảm bằng cách thay đổi sang chế phẩm insulin tinh khiết (ví dụ: insulin người).
Các biện pháp phòng ngừa chung
Loạn dưỡng mỡTeo hoặc phì đại mô mỡ dưới da có thể xảy ra ở những vị trí tiêm insulin thường xuyên. Xoay vị trí tiêm để giảm hoặc ngăn ngừa những tác dụng này.
Hạ kali máuNên thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị hạ kali máu, chẳng hạn như những người đang dùng thuốc hạ kali.
Vì nhiễm toan đái tháo đường thường liên quan đến hạ kali máu, nên cần đánh giá khả năng mất cân bằng kali và nếu có, điều chỉnh trước khi dùng insulin miễn là đảm bảo đủ chức năng thận.
Bệnh đồng thờiBệnh tật, đặc biệt là buồn nôn và nôn, và những thay đổi trong chế độ ăn uống có thể làm thay đổi nhu cầu insulin.
Sử dụng Kết hợp Cố địnhKhi sử dụng kết hợp cố định với các thuốc khác, hãy cân nhắc các thận trọng, thận trọng và chống chỉ định liên quan đến các thuốc dùng đồng thời.
Các nhóm đối tượng cụ thể
Mang thaiLoại B.
Hầu hết các bác sĩ lâm sàng khuyên nên bắt đầu điều trị bằng insulin chuyên sâu (3 mũi tiêm insulin trở lên mỗi ngày với liều lượng được điều chỉnh theo kết quả của ít nhất 4 lần lấy máu hàng ngày xác định glucose, chế độ ăn uống và tập thể dục dự kiến) trước khi thụ thai ở bệnh nhân tiểu đường được kiểm soát tốt bằng thuốc hạ đường huyết đường uống và đang cân nhắc việc mang thai.
Sử dụng cho người cao tuổiSự an toàn của chế độ insulin chuyên sâu (3 hoặc nhiều hơn việc tiêm insulin hàng ngày với liều lượng được điều chỉnh theo kết quả của ít nhất 4 lần xác định lượng đường trong máu hàng ngày, chế độ ăn uống và luyện tập dự kiến) ở bệnh nhân cao tuổi đã được đặt câu hỏi. Tỷ lệ hạ đường huyết tăng lên liên quan đến liệu pháp insulin tích cực có thể làm tăng khả năng đột quỵ và đau tim ở những bệnh nhân này.
Phản ứng hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường ở người cao tuổi có thể giống tai biến mạch máu não. Tỷ lệ mắc bệnh mạch máu lớn tăng lên ở bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường týp 2 có thể khiến những bệnh nhân này dễ bị tổn thương hơn trước những hậu quả nghiêm trọng của hạ đường huyết (ví dụ như ngất xỉu, co giật, té ngã, đột quỵ, thiếu máu cục bộ thầm lặng, nhồi máu cơ tim, đột tử).
Tác dụng phụ thường gặp
Hạ đường huyết.
Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Insulin Human
Các loại thuốc cụ thể
Các loại thuốc có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyếtThuốc chẹn kênh canxi
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions