Interferon Alfa

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Interferon Alfa

Chronische HBV-infectie

Interferon-alfa-2b: Behandeling van chronische HBV-infectie bij volwassenen, adolescenten en kinderen ≥1 jaar met gecompenseerde leverziekte.

Het doel van antivirale therapie is aanhoudende onderdrukking van HBV-replicatie en remissie van leverziekte; Het langetermijndoel is het voorkomen van cirrose, leverfalen en hepatocellulair carcinoom.

De momenteel beschikbare therapieën (bijvoorbeeld interferon alfa, peginterferon alfa, adefovir, entecavir, lamivudine, telbivudine, tenofovir) roeien HBV niet uit en hebben mogelijk slechts een beperkte werkzaamheid op de lange termijn. Houd bij het nemen van beslissingen over de behandeling rekening met de leeftijd van de patiënt, de ernst van de leverziekte, de kans op respons, de veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel, de mogelijkheid voor selectie van resistente HBV-stammen, de kans op bijwerkingen, de kosten, het zwangerschapspotentieel van de patiënt en de voorkeuren van de patiënt en de zorgverlener. .

De American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) stelt dat de voorkeursgeneesmiddelen voor de initiële behandeling van chronische HBV-infectie bij patiënten met gecompenseerde leverziekte peginterferon alfa, entecavir of tenofovir zijn, tenzij gecontra-indiceerd of niet effectief . De werkzaamheid van peginterferon alfa en niet-geconjugeerd interferon alfa wordt als vergelijkbaar beschouwd, maar het doseringsschema voor peginterferon alfa is handiger en heeft over het algemeen de voorkeur.

De behandeling van chronische HBV-infectie is complex en evolueert snel en moet worden geleid door artsen die bekend zijn met de ziekte ; raadpleeg een specialist voor de meest actuele informatie.

Chronische HCV-infectie

Interferon-alfa-2b: is gebruikt voor de behandeling van chronische HCV-infectie bij volwassenen met gecompenseerde leverziekte; alleen of in combinatie met oraal ribavirine gebruikt.

Interferon-alfa-2b: is gebruikt voor de behandeling van chronische HCV-infectie bij behandelingsnaïeve kinderen ≥3 jaar met gecompenseerde leverziekte; gebruikt in combinatie met oraal ribavirine.

Peginterferon alfa (niet interferon alfa) aanbevolen als interferon wordt gebruikt voor de behandeling van chronische HCV-infectie. Interferon alfa alleen of in combinatie met oraal ribavirine gaat gepaard met lagere responspercentages dan peginterferon alfa in combinatie met oraal ribavirine.

De behandeling van chronische HCV-infectie is complex en evolueert snel; Raadpleeg een specialist voor de meest actuele informatie. Informatie van de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), Infectious Diseases Society of America (IDSA) en International Antiviral Society-USA (IAS-USA) met betrekking tot de diagnose en behandeling van HCV-infectie, inclusief aanbevelingen voor de initiële behandeling, is beschikbaar op [Web].

Chronische HDV-infectie

Interferon-alfa: is met beperkt succes gebruikt voor de behandeling van chronische HDV-infectie† [off-label] bij volwassenen en kinderen die gelijktijdig met HBV zijn geïnfecteerd. Hoewel interferon-alfa bij sommige patiënten de virale activiteit kan onderdrukken, wordt er geen aanhoudende respons bereikt en treedt er doorgaans een terugval op nadat het geneesmiddel is stopgezet.

HDV-infectie komt alleen voor bij personen met een HBV-infectie, omdat het virus afhankelijk is van HBV voor de productie van envelopeiwitten. Kan worden verkregen als co-infectie met HBV of als superinfectie bij HBV-dragers. HDV-superinfectie bij HBV-dragers resulteert bijna altijd in een chronische infectie met beide virussen en gaat gepaard met een hoog risico op cirrose, leverdecompensatie en hepatocellulair carcinoom.

Infecties met het Humaan Papillomavirus (HPV)

Interferon alfa-2b, interferon alfa-n3: Intralesionale behandeling van uitwendige genitale en perianale exofytische wratten (condylomata acuminata) veroorzaakt door HPV.

CDC stelt dat intralaesionale interferon alfa een alternatieve (niet geprefereerde) optie is voor de behandeling van externe HPV-wratten vanwege de hogere frequentie van bijwerkingen (waaronder zeldzame ernstige systemische bijwerkingen) en/of minder gegevens over de werkzaamheid vergeleken met andere opties.

Er is momenteel geen beschikbare optie aangetoond om de HPV-besmettelijkheid uit te roeien.

West-Nijlvirusinfectie

Interferon-alfa-2b, interferon-alfa-n3: zijn onderzocht voor de behandeling van ernstige West-Nijlvirus (WNV)-infectie†.

Ondanks de eerste casusrapporten die enkele klinische voordelen bij neuro-invasieve ziekten suggereren, is de werkzaamheid niet bewezen in gecontroleerde klinische onderzoeken. Het is onwaarschijnlijk dat WNV-replicatie wordt geremd na het ontstaan ​​van een infectie.

Harigecelleukemie

Interferon-alfa-2b: Behandeling van harigecelleukemie (leukemische reticulo-endotheliose).

Volledige respons bereikt bij 10% van de patiënten en algehele respons bereikt bij ongeveer 80% van de patiënten.

Een alternatief voor harige celleukemie; de voorkeur gaat uit naar cladribine of pentostatine (bereikt hogere complete responspercentages dan interferon alfa).

AIDS-gerelateerd Kaposi-sarcoom

Interferon-alfa-2b: Palliatieve behandeling van AIDS-gerelateerd Kaposi-sarcoom bij geselecteerde volwassenen (door de FDA aangewezen als weesgeneesmiddel voor deze indicatie).

Niet gebruiken bij patiënten met een snel progressieve viscerale of levensbedreigende ziekte; de reactie is over het algemeen traag en slecht.

De waarschijnlijkheid van een respons op interferon alfa is groter bij patiënten zonder systemische symptomen, die een beperkte lymfadenopathie hebben en een relatief intact immuunsysteem, zoals blijkt uit het aantal CD4+ T-cellen.

Alle patiënten met AIDS- gerelateerd Kaposi-sarcoom moet een zeer actieve antiretrovirale therapie krijgen; bij sommige patiënten kan het starten van alleen een antiretrovirale therapie leiden tot tumorregressie en het verdwijnen van de laesies.

Non-Hodgkin- en cutane T-cellymfomen

Interferon-alfa-2b: Hoewel gelabeld door de FDA voor gebruik in combinatie met een antracycline voor de initiële behandeling van klinisch agressief folliculair non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen, andere agenten de voorkeur.

De werkzaamheid bij patiënten met laaggradig folliculair non-Hodgkin-lymfoom met weinig tumorlast is niet aangetoond.

Interferon alfa: is gebruikt voor de behandeling van cutane T-cellymfomen† [off-label].

Melanoom

Interferon-alfa-2b: gebruikt als aanvulling op een operatie (binnen 56 dagen na de operatie) bij volwassenen met een kwaadaardig melanoom die ziektevrij zijn maar een hoog risico lopen op een systemisch recidief.

Palliatieve behandeling van gemetastaseerd melanoom† [off-label] bij geselecteerde patiënten, alleen en in combinatie met andere therapieën (bijv. bestraling).

Basaalcel- en plaveiselcelkanker

Interferon alfa: is intralesionaal gebruikt voor de behandeling van basaalcelcarcinoom† [off-label] en plaveiselcelcarcinoom† [off-label].

>

Chronische myeloïde leukemie

Interferon-alfa-2b: is gebruikt voor de behandeling van chronische myeloïde (myelocytische, myeloïde) leukemie (CML) bij volwassenen (Philadelphia chromosoompositief).

Niercelcarcinoom

Interferon alfa: is gebruikt voor de behandeling van gemetastaseerd niercelcarcinoom† bij geselecteerde patiënten.

Blaaskanker

Interferon alfa: is intravesicaal† gebruikt voor profylaxe of behandeling van oppervlakkige blaaskanker†.

Eierstokkanker

Interferon alfa: is intraperitoneaal gebruikt voor de behandeling van minimaal residueel epitheliaal ovariumcarcinoom† bij een beperkt aantal patiënten.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Interferon Alfa

Algemeen

  • Verschillende interferon-alfa-subtypes (alfa-2b, n3) en doseringsvormen (poeder voor injectie, oplossing voor injectie) zijn in de handel verkrijgbaar; te gebruiken preparaat en de juiste concentratie zijn afhankelijk van het beoogde gebruik. Zorg ervoor dat de juiste voorbereiding wordt gebruikt.

    • Toediening

    Interferon-alfa-2b (Intron A): Toedienen via IM, sub-Q of intralaesionale injectie of via IV-infusie.

    p>

    Interferon alfa-n3 (Alferon N): Toedienen via intralaesionale injectie.

    Interferon alfa-2b kan door uzelf worden toegediend als de arts bepaalt dat de patiënt en/of diens verzorger in staat is zich voor te bereiden en dien het medicijn veilig toe na de juiste training en indien nodig met medische follow-up.

    Toediening 's avonds of voor het slapengaan kan bepaalde bijwerkingen voorkomen of verzachten (bijvoorbeeld het griepachtige syndroom).

    >

    Toediening van paracetamol of een ander niet-opiaat analgeticum op het moment dat de dosis interferon alfa wordt gegeven, kan de incidentie van bijwerkingen verminderen.

    IV toediening

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Gebruik een injectieflacon met een enkelvoudige dosis interferon-alfa-2b-poeder voor injectie met 10, 18 of 50 miljoen eenheden om IV-oplossingen te bereiden. Gebruik geen oplossing voor injectie die verkrijgbaar is in injectieflacons met meerdere doses voor intraveneuze toediening.

    Melanoom (inductietherapie): Reconstitueer een injectieflacon met poeder voor injectie met een enkele dosis die 10, 18 of 50 miljoen eenheden bevat door er 1 toe te voegen ml steriel water voor injectie, geleverd door de fabrikant; de resulterende oplossing bevat 10, 18 of 50 miljoen eenheden/ml. Trek de juiste dosis gereconstitueerde oplossing op en voeg deze toe aan 100 ml 0,9% natriumchloride-injectie. Niet verdunnen tot een eindconcentratie <10 miljoen eenheden/100 ml (<100.000 eenheden/ml).

    Bereid IV-oplossingen onmiddellijk voor gebruik.

    Dien toe via een IV-infuus gedurende 20 minuten.

    IM-injectie

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Gebruik, afhankelijk van de indicatie en dosering, een injectieflacon met een enkelvoudige dosis poeder voor injectie of een injectieflacon met meerdere doses oplossing.

    Als poeder voor injectie geïndiceerd is voor IM-injectie, reconstitueer dan een injectieflacon met een enkelvoudige dosis poeder voor injectie met 10 of 50 miljoen eenheden door toevoeging van 1 ml steriel water voor injectie, geleverd door de fabrikant; de resulterende oplossing bevat respectievelijk 10 of 50 miljoen eenheden/ml. Trek de juiste dosis op en dien IM onverdund toe.

    Als een injectieflacon met meerdere doses van 6 of 10 miljoen eenheden/ml geïndiceerd is voor IM-injectie, trek dan de juiste dosis op en dien IM onverdund toe.

    Dien toe IM in de anterolaterale dij, bovenarm of buitengebied van de billen.

    Chronische HBV-infectie: Gebruik een injectieflacon met een enkele dosis poeder voor injectie van 10 miljoen eenheden of een injectieflacon met meerdere doses van 10 miljoen eenheden/ml .

    Chronische HCV-infectie: Gebruik een injectieflacon met meerdere doses die 6 miljoen eenheden/ml bevat.

    Harige celleukemie: Gebruik een injectieflacon met een enkele dosis poeder voor injectie die 10 miljoen eenheden bevat, of meerdere -dosisflacon met 6 of 10 miljoen eenheden/ml. Gebruik geen IM-injectie als het aantal bloedplaatjes <50.000/mm3 bedraagt.

    AIDS-gerelateerd Kaposi-sarcoom: Gebruik een injectieflacon met een enkelvoudige dosis poeder voor injectie van 50 miljoen eenheden.

    Sub-Q Injectie

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Afhankelijk van de indicatie en dosering, gebruik een injectieflacon met een enkele dosis poeder voor injectie of een injectieflacon met meerdere doses oplossing.

    Bij poeder voor injectie is geïndiceerd voor sub-Q-injectie: reconstitueer een injectieflacon met een enkelvoudige dosis poeder voor injectie die 10, 18 of 50 miljoen eenheden bevat door toevoeging van 1 ml steriel water voor injectie, geleverd door de fabrikant; de resulterende oplossing bevat respectievelijk 10, 18 of 50 miljoen eenheden/ml. Trek de juiste dosis op en dien sub-Q onverdund toe.

    Wanneer een injectieflacon met meerdere doses van 6 of 10 miljoen eenheden/ml geïndiceerd is voor sub-Q-injectie, trek dan de juiste dosis op en dien sub-Q onverdund toe.

    Dien sub-Q toe in de anterolaterale dij, bovenaan arm of buik (navel vermijden). Voer geen sub-Q-injecties uit op plaatsen waar de huid geïrriteerd, rood, gekneusd of geïnfecteerd is of waar littekens, striae of knobbels aanwezig zijn.

    Chronische HBV-infectie: gebruik een injectieflacon met een enkelvoudige dosis poeder voor injectie met 10 miljoen eenheden of een injectieflacon met meerdere doses met 10 miljoen eenheden/ml.

    Chronische HCV-infectie: Gebruik een injectieflacon met meerdere doses met 6 miljoen eenheden/ml.

    Harige celleukemie: Gebruik een injectieflacon met een enkelvoudige dosis poeder voor injectie van 10 miljoen eenheden of een injectieflacon met meerdere doses die 6 of 10 miljoen eenheden/ml bevat.

    AIDS-gerelateerd Kaposi-sarcoom: Gebruik een injectieflacon met een enkelvoudige dosis poeder voor injectie die 50 miljoen eenheden. Gebruik geen injectieflacons met meerdere doses die oplossing voor injectie bevatten.

    Folliculair non-Hodgkin-lymfoom: Gebruik een injectieflacon met een enkele dosis poeder voor injectie met 10 miljoen eenheden of een injectieflacon met meerdere doses met 6 of 10 miljoen eenheden/ ml.

    Melanoom (onderhoudstherapie): Gebruik een injectieflacon met een enkelvoudige dosis poeder voor injectie van 10 of 18 miljoen eenheden of een injectieflacon met meerdere doses van 6 of 10 miljoen eenheden/ml.

    Intralesionale injectie

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Behandeling van uitwendige genitale en perianale wratten (condylomata acuminata): Reconstitueer een injectieflacon met poeder voor injectie met een enkele dosis van 10 miljoen eenheden door toevoeging van 1 ml steriel water voor injectieverdunningsmiddel geleverd door de fabrikant; de resulterende oplossing bevat 10 miljoen eenheden/ml. Trek de juiste dosis op en dien onverdund intralaesionaal toe. Als alternatief kunt u de juiste dosis oplossing voor injectie optrekken uit een injectieflacon met meerdere doses die 25 miljoen eenheden/ml bevat en onverdund intralaesionaal toedienen.

    Gebruik een tuberculine- of soortgelijke spuit en een korte maat 25 tot 30 (bijv. naald van 0,25 tot 0,5 inch). Richt de naald naar het midden van de wratbasis, onder een hoek die bijna parallel loopt aan het vlak van de huid. Houd de naald in deze hoek om het medicijn naar de dermale kern van de laesie te brengen, waardoor de laesie wordt geïnfiltreerd en de vorming van een kleine kwaddel wordt veroorzaakt.

    Gebruik geen injectieflacons met een enkelvoudige dosis poeder voor injectie die 18 of 50 miljoen eenheden bevatten, of injectieflacons met meerdere doses die 6 miljoen eenheden/ml bevatten, om oplossingen voor intralaesionale injectie te bereiden.

    Interferon Alfa-n3 (Alferon N)

    Behandeling van uitwendige genitale en perianale wratten (condylomata acuminata): Onverdund intralaesionaal toedienen.

    Gebruik een naald van 30 gauge. Richt de naald op de basis van de wrat.

    Dosering

    Vanwege de verschillen in potentie en aanbevolen doseringen en toedieningswegen tussen de verschillende in de handel verkrijgbare interferon-alfa-preparaten, gebruikt u het interferon-alfa-preparaat dat is geselecteerd voor de patiënt gedurende het gehele behandelregime. Waarschuw patiënten om niet van merk te veranderen of de dosering te veranderen zonder een arts te raadplegen.

    Pediatrische patiënten

    Behandeling van chronische HBV-infectie Interferon Alfa-2b (Intron A) Sub-Q

    Kinderen ≥1 jaar oud: 3 miljoen eenheden/m2 3 keer per week gedurende de eerste week , daarna 6 miljoen eenheden/m2 3 keer per week (maximaal 10 miljoen eenheden 3 keer per week).

    De fabrikant adviseert een behandelingsduur van 16–24 weken. AASLD adviseert 16–24 weken bij hepatitis B e-antigeen (HBeAg)-positieve patiënten en ≥12 maanden bij HBeAg-negatieve patiënten. Een duur van 24 maanden kan de mate van aanhoudende respons verhogen bij HBeAg-negatieve patiënten.

    Aanpassing van de dosering vanwege toxiciteit: Verlaag de dosering met 50% als het aantal leukocyten <1500/mm3, het aantal granulocyten <750/mm3 of de bloedplaatjes aantal <50.000/mm3. Als het aantal leukocyten, granulocyten en/of bloedplaatjes terugkeert naar normale of uitgangswaarden, hervat dan de dosering tot 100% van de initiële dosering. Stop de behandeling definitief als het leukocytenaantal <1000/mm3, het aantal granulocyten <500/mm3 of het aantal bloedplaatjes <25.000/mm3 is.

    Behandeling van chronische HCV-infectie Gelijktijdig interferon-alfa-2b (Intron A) en orale ribavirine IM of sub- Q

    Kinderen ≥3 jaar (niet eerder behandeld): 3 miljoen eenheden driemaal per week in combinatie met oraal ribavirine.

    De fabrikant van interferon-alfa-2b adviseert een gelijktijdige behandeling van 18-24 maanden als goed verdragen en serum-ALT-concentraties zijn genormaliseerd na 16 weken; als de ALT-concentraties niet genormaliseerd zijn of als de hoge plasma-HCV-RNA-waarden na 16 weken behandeling aanhouden, overweeg dan om te stoppen. Fabrikanten van orale ribavirine adviseren een gelijktijdige behandeling van 24-48 weken; overweeg stopzetting als de plasma-HCV-RNA-spiegels na 24 weken niet onder de detectielimieten liggen.

    Dosisaanpassing van interferon-alfa-2b vanwege toxiciteit: verlaag de dosering met 50%; stop als een lagere dosering niet wordt verdragen. Verlaag de dosering als het aantal leukocyten 1000 tot <1500/mm3, het aantal neutrofielen 500 tot <750/mm3, of het aantal bloedplaatjes 50.000 tot <70.000/mm3 bedraagt. Stop de behandeling definitief als het aantal leukocyten <1000/mm3, het aantal neutrofielen <500/mm3, het aantal bloedplaatjes <50.000/mm3, het hemoglobine <8,5 g/dl of Scr >2 mg/dl is. Als er een ernstige depressie en/of zelfmoordgedachten optreden, stop dan met het instellen van passende psyChiatrische zorg.

    Volwassenen

    Behandeling van chronische HBV-infectie Interferon Alfa-2b (Intron A) IM of Sub-Q

    30-35 miljoen eenheden per week (gegeven als 5 miljoen eenheden eenmaal daags of 10 miljoen eenheden driemaal per week).

    De fabrikant adviseert een behandelingsduur van 16 weken. AASLD adviseert 16–24 weken bij HBeAg-positieve patiënten en ≥12 maanden bij HBeAg-negatieve patiënten. Een duur van 24 maanden kan de mate van aanhoudende respons verhogen bij HBeAg-negatieve patiënten.

    Aanpassing van de dosering vanwege toxiciteit: Verlaag de dosering met 50% als het aantal leukocyten <1500/mm3, het aantal granulocyten <750/mm3 of de bloedplaatjes aantal <50.000/mm3. Als het aantal leukocyten, granulocyten en/of bloedplaatjes terugkeert naar normale of uitgangswaarden, hervat dan de dosering tot 100% van de initiële dosering. Stop de behandeling definitief als het aantal leukocyten <1000/mm3, het aantal granulocyten <500/mm3 of het aantal bloedplaatjes <25.000/mm3 is.

    Behandeling van chronische HCV-infectie Gelijktijdig interferon-alfa-2b (Intron A) en orale ribavirine IM of sub- Q

    3 miljoen eenheden driemaal per week in combinatie met oraal ribavirine.

    De fabrikant van interferon-alfa-2b beveelt een gelijktijdige behandeling van 18-24 maanden aan als dit goed wordt verdragen en de serum-ALT-concentraties na 16 weken zijn genormaliseerd; als de ALT-concentraties niet genormaliseerd zijn of als de hoge plasma-HCV-RNA-waarden na 16 weken behandeling aanhouden, overweeg dan om te stoppen. Fabrikanten van orale ribavirine adviseren een gelijktijdige behandeling van 24-48 weken; overweeg stopzetting als de plasma-HCV-RNA-spiegels na 24 weken niet onder de detectielimieten liggen.

    Dosisaanpassing van interferon-alfa-2b vanwege toxiciteit: verlaag de dosering met 50%; stop als een lagere dosering niet wordt verdragen. Verlaag de dosering als het aantal leukocyten 1000 tot <1500/mm3, het aantal neutrofielen 500 tot <750/mm3, of het aantal bloedplaatjes 25.000 tot <50.000/mm3 bedraagt. Stop de behandeling definitief als het aantal leukocyten <1000/mm3, het aantal neutrofielen <500/mm3, het aantal bloedplaatjes <25.000/mm3 of de hemoglobineconcentratie <8,5 g/dl is. Als er een ernstige depressie en/of zelfmoordgedachten optreden, verlaag dan de dosering en start passende psychiatrische zorg.

    Interferon Alfa-2b (Intron A) Monotherapie IM of Sub-Q

    3 miljoen eenheden 3 keer per week.

    De fabrikant adviseert een behandelingsduur van 18-24 maanden als deze goed wordt verdragen en de serum-ALT-concentraties na 16 weken zijn genormaliseerd; als de ALT-concentraties niet zijn genormaliseerd of als de hoge HCV-RNA-waarden in het plasma na 16 weken aanhouden, overweeg dan om de behandeling te staken.

    Aanpassing van de dosering vanwege toxiciteit: Als zich ernstige bijwerkingen voordoen, verlaag dan de dosering met 50% of onderbreek de behandeling tijdelijk totdat er bijwerkingen optreden. gebeurtenissen oplossen. Stop de behandeling als de intolerantie aanhoudt na aanpassing van de dosering.

    Behandeling van HPV-infecties (externe genitale en perianale wratten) Interferon Alfa-2b (Intron A) Intralaesionale injectie

    1 miljoen eenheden in elke laesie (tot 5 laesies) 3 keer wekelijks op afwisselende dagen gedurende 3 weken.

    Na 12-16 weken kan een volgende kuur worden toegediend.

    Interferon Alfa-n3 (Alferon N) intralaesionale injectie

    250.000 eenheden (0,05 ml) in elke wrat tweemaal per week gedurende maximaal 8 weken. Grote wratten kunnen op meerdere locaties rond hun periferie worden geïnjecteerd, met een totale dosis van 250.000 eenheden per laesie. De maximale dosis per behandelsessie is 2,5 miljoen eenheden.

    Aanpassing van de dosering vanwege toxiciteit: Het kan zijn dat het regime moet worden aangepast of stopgezet als er matige tot ernstige bijwerkingen optreden.

    Stel de toediening van een seconde uit kuur of andere therapie tot 3 maanden na de eerste kuur, tenzij wratten groter worden of nieuwe laesies ontstaan; bij veel patiënten treedt een volledig herstel van de laesies op tot 3 maanden na stopzetting van de behandeling.

    Veiligheid en werkzaamheid van een tweede kuur niet vastgesteld.

    Haarcelleukemie Interferon Alfa-2b (Intron A) IM of Sub-Q

    2 miljoen eenheden/m2 3 keer per week. Dien sub-Q toe (niet IM) als het aantal bloedplaatjes <50.000/mm3 bedraagt.

    Optimale behandelingsduur niet vastgesteld. Fabrikantstatussen duren maximaal 6 maanden; Patiënten die niet reageren, kunnen baat hebben bij voortzetting van de behandeling, maar stoppen als de ziekte na 6 maanden behandeling verergert of niet reageert. Als er geen bewijs is van ziekteprogressie, stellen sommige artsen voor om de behandeling nog minstens twaalf maanden voort te zetten voordat ze overwegen om de behandeling stop te zetten wegens non-respons.

    Dosisaanpassing vanwege toxiciteit: Als zich ernstige bijwerkingen voordoen, verlaag dan de dosering met 50% of onderbreek de therapie tijdelijk. Als de bijwerkingen afnemen, hervat dan de lagere dosering (1 miljoen eenheden/m2 driemaal per week). Stop de behandeling definitief als ernstige bijwerkingen aanhouden of terugkeren na dosisverlaging.

    AIDS-gerelateerd Kaposi-sarcoom Interferon Alfa-2b (Intron A) IM of Sub-Q

    De FDA-gelabelde dosering is 30 miljoen eenheden/m2 3 keer wekelijks.

    De reactie is traag; Het maximale effect treedt op na ≥6 maanden behandeling. Ga door totdat de ziekte voortschrijdt of een maximale respons wordt bereikt na 16 weken behandeling.

    Dosisaanpassing vanwege toxiciteit: Als zich ernstige bijwerkingen voordoen, verlaag dan de dosering met 50% of onderbreek de behandeling tijdelijk. Als de bijwerkingen afnemen, kan het gebruik van een lagere dosering worden hervat. Stop de behandeling definitief als ernstige bijwerkingen aanhouden of terugkeren na dosisverlaging.

    Folliculair non-Hodgkin-lymfoom Interferon Alfa-2b (Intron A) Sub-Q

    5 miljoen eenheden 3 maal per week in combinatie met een anthracyclinebevattend chemotherapieregime . Ga door met interferon-alfa-2b na voltooiing van het chemotherapieregime; interferon alfa-2b wordt gedurende maximaal 18 maanden gegeven.

    De doses myelosuppressiva werden met 25% verlaagd ten opzichte van de volledige dosis en de cycluslengte nam met 33% toe (bijvoorbeeld van 21 naar 28 dagen) wanneer interferon alfa werd aan het regime toegevoegd. Vertraag de chemotherapiecyclus als het aantal neutrofielen <1500/mm3 of het aantal bloedplaatjes <75.000/mm3 is.

    Dosisaanpassing van interferon-alfa-2b vanwege toxiciteit: Onderbreek het aantal neutrofielen <1000/mm3 of het aantal bloedplaatjes <50.000/mm3 . Verlaag de dosering met 50% (2,5 miljoen eenheden driemaal per week) als het aantal neutrofielen >1000/mm3 maar minder dan 1500/mm3 bedraagt. Kan opnieuw worden verhoogd naar de initiële startdosering (5 miljoen eenheden driemaal per week) als de hematologische toxiciteit verdwijnt (ANC >1500/mm3). Stop definitief als AST >5 maal ULN of Scr >2 mg/dl.

    Melanoom Interferon Alfa-2b (Intron A) IV

    Inductietherapie: 20 miljoen eenheden/m2 dagelijks gedurende 5 opeenvolgende dagen per week gedurende 4 weken.

    Dosisaanpassing wegens toxiciteit: Onderbreken vanwege ernstige bijwerkingen (bijv. granulocytenaantal >250/mm3 maar <500/mm3, ALT en/of AST >5 tot 10 maal ULN). Wanneer de bijwerkingen afnemen, kan de behandeling opnieuw worden gestart met 50% van de vorige dosering. Definitief stopzetten als de toxiciteit niet afneemt terwijl het geneesmiddel wordt onthouden, ernstige bijwerkingen terugkeren na een verlaagde dosering, granulocytenaantal <250/mm3, of ALT en/of AST >10 maal ULN.

    Sub-Q

    Onderhoudstherapie: 10 miljoen eenheden/m2 3 keer per week gedurende 48 weken.

    Dosisaanpassing wegens toxiciteit: Onderbreken bij ernstige bijwerkingen (bijv. granulocytenaantal >250/mm3 maar <500/mm3, ALT en/of AST > 5 tot 10 keer ULN). Wanneer de bijwerkingen afnemen, kan de behandeling opnieuw worden gestart met 50% van de vorige dosering. Definitief stopzetten als de toxiciteit niet afneemt terwijl het geneesmiddel wordt onthouden, ernstige bijwerkingen terugkeren na een lagere dosering, een granulocytenaantal <250/mm3, of ALT en/of AST >10 maal ULN.

    Voorschrijflimieten

    Pediatrische patiënten

    Behandeling van chronische HBV-infectie Interferon Alfa-2b (Intron A) Sub-Q

    De maximale dosering is 10 miljoen eenheden, driemaal per week.

    Volwassenen

    Behandeling van HPV-infecties (externe genitale en perianale wratten) Interferon Alfa-2b (Intron A) Intralesionale injectie

    Maximaal 5 wratten behandeld per kuur (totale dosis 5 miljoen eenheden).

    Interferon Alfa-n3 (Alferon N) Intralesionale injectie

    De maximale aanbevolen dosis per behandelsessie is 2,5 miljoen eenheden.

    Speciale populaties

    Nierfunctiestoornis

    Behandeling van chronische HCV-infectie IM of Sub-Q

    Gelijktijdig Behandeling met interferon-alfa-2b (Intron A) en orale ribavirine zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met Clcr <50 ml/minuut.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Interferon alfa-2a (Intron A): Bekende overgevoeligheid (bijv. urticaria, angio-oedeem, bronchoconstrictie, anafylaxie) voor interferon alfa of enig ander bestanddeel van de formulering .
  • Interferon-alfa-n3 (Alferon N): Bekende overgevoeligheid voor menselijke interferon-alfa-eiwitten of voor enig bestanddeel in de formulering; geschiedenis van anafylactische reacties op IgG van muis (muis), ei-eiwit of neomycine. (Zie Gevoeligheidsreacties onder Waarschuwingen.)
  • Interferon-alfa-2b: auto-immuunhepatitis of leverdecompensatie (Child-Pugh-score >6, klasse B en C). (Zie Effecten op de lever onder Waarschuwingen.)
  • Interferon-alfa-2b: gelijktijdig gebruik van oraal ribavirine is gecontra-indiceerd bij vrouwen die zwanger zijn of kunnen worden, mannen van wie de vrouwelijke partners zwanger zijn, patiënten met een bekende overgevoeligheid voor ribavirine of enig ander bestanddeel van de formulering, patiënten met hemoglobinopathieën (bijv. thalassemie major, sikkelcelanemie) en patiënten met Clcr <50 ml/minuut.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Ernstige aandoeningen

    Kan fatale of levensbedreigende neuropsychiatrische, auto-immuun-, ischemische en infectieuze aandoeningen veroorzaken of verergeren. Nauwlettend toezicht houden met periodieke klinische en laboratoriumevaluaties; stopzetten bij mensen met aanhoudend ernstige of verergerende tekenen of symptomen van deze aandoeningen. In veel, maar niet alle, gevallen verdwijnen deze aandoeningen nadat de behandeling met interferon alfa is gestaakt. (Zie Overige waarschuwingen/voorzorgen onder Voorzorgsmaatregelen.)

    Gelijktijdig oraal ribavirine

    Neem de gebruikelijke waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties in acht die verband houden met oraal ribavirine wanneer het geneesmiddel gelijktijdig met interferon-alfa-2b wordt gebruikt voor de behandeling van chronische HCV-infectie.

    Ribavirine kan geboorteafwijkingen en/of foetale sterfte veroorzaken. Als oraal ribavirine wordt gebruikt in combinatie met interferon alfa, moet uiterste zorg worden betracht om zwangerschap bij vrouwelijke patiënten en vrouwelijke partners van mannelijke patiënten te voorkomen. (Zie Zwangerschap onder Waarschuwingen.)

    Ribavirine veroorzaakt hemolytische anemie, wat hartaandoeningen kan verergeren.

    Gevoeligheidsreacties

    Ernstige, acute overgevoeligheidsreacties (bijv. urticaria, angio-oedeem, bronchoconstrictie, anafylaxie) zelden gerapporteerd bij patiënten die interferon alfa kregen.

    Als er een ernstige overgevoeligheidsreactie optreedt, onmiddellijk stop met interferon alfa en zorg voor passende ondersteunende zorg.

    Voorbijgaande huiduitslag gemeld; heeft geen onderbreking van de behandeling met interferon alfa noodzakelijk gemaakt.

    Interferon alfa-n3: Kan sporenhoeveelheden murine (muis) eiwit bevatten die bij sommige patiënten de vorming van antilichamen kunnen stimuleren. Hoewel ei-eiwit (ovalbumine) niet in het eindproduct wordt aangetroffen, omvat het productieproces de voortplanting in weefselkweek van kippenembryo's en bestaat de mogelijkheid dat patiënten die het medicijn krijgen, overgevoeligheid voor ei-eiwit kunnen ontwikkelen. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Andere waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Neuropsychiatrische effecten

    Depressie, psychosen, zelfmoordgedachten of zelfmoordpogingen (waaronder enkele dodelijke gevallen), hallucinaties, agressief of gewelddadig gedrag en zeldzame gevallen van moordzuchtige gedachten gemeld bij gebruik van interferon alfa (alleen of in combinatie met oraal ribavirine) bij patiënten met en zonder reeds bestaande psychiatrische stoornissen.

    Verergerde symptomen van psychiatrische stoornissen kunnen optreden bij patiënten met zowel psychiatrische stoornissen als stoornissen in verband met middelengebruik. Indien gestart bij een patiënt met een voorgeschiedenis van psychiatrische aandoeningen of middelenmisbruikstoornissen, overweeg dan de noodzaak van screening op geneesmiddelen en periodieke klinische evaluatie, inclusief monitoring van psychiatrische symptomen. Vroegtijdige interventie bij nieuwe of opnieuw optredende neuropsychiatrische symptomen of middelengebruik wordt aanbevolen.

    Obtundatie, coma en encefalopathie gemeld, voornamelijk bij geriatrische patiënten die worden behandeld met een hoge dosis interferon-alfa.

    Gebruik in combinatie met voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een voorgeschiedenis van reeds bestaande psychiatrische stoornissen, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van depressie. Houd alle patiënten nauwlettend in de gaten op tekenen van depressie en andere psychiatrische symptomen en adviseer patiënten om elk teken of symptoom van depressie of zelfmoordgedachten onmiddellijk aan hun arts te melden.

    Als zich een ernstige depressie en/of andere psychiatrische aandoening ontwikkelt, onmiddellijk stop met interferon alfa en zorg voor passende psychiatrische interventie.

    Cardiovasculaire effecten

    Hypotensie, aritmie, tachycardie (≥150 bpm), cardiomyopathie en MI gemeld bij patiënten met of zonder voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten.

    Hypotensie kan optreden tijdens toediening of tot 2 dagen na de behandeling en er kan ondersteunende therapie nodig zijn, inclusief vloeistofvervanging om het intravasculaire volume te behouden. Supraventriculaire aritmieën zijn zelden voorgekomen en leken verband te houden met reeds bestaande cardiovasculaire aandoeningen en eerdere behandeling met cardiotoxische middelen. Deze bijwerkingen konden onder controle worden gebracht door de dosering aan te passen of het medicijn stop te zetten, maar er kan aanvullende gespecialiseerde zorg nodig zijn.

    Voer een ECG uit voorafgaand aan en periodiek tijdens de behandeling met interferon-alfa bij patiënten met reeds bestaande hartafwijkingen en/of gevorderde stadia van kanker .

    Gebruik het met voorzichtigheid en nauwlettend in de gaten bij mensen met hart- en vaatziekten of een voorgeschiedenis van een hartaandoening, waaronder MI of aritmie. Gebruik geen gelijktijdig interferon alfa en oraal ribavirine bij patiënten met een voorgeschiedenis van substantiële of onstabiele hartaandoeningen.

    Cerebrovasculaire effecten

    Ischemische en hemorragische cerebrovasculaire voorvallen, waaronder hemorragische beroerte, gemeld bij patiënten die interferon alfa kregen. Dergelijke voorvallen zijn opgetreden bij patiënten met weinig of geen risicofactoren voor een beroerte, waaronder patiënten <45 jaar oud.

    Causaal verband niet vastgesteld.

    Myelosuppressie

    Onderdrukt de beenmergfunctie en kan leiden tot ernstige cytopenieën en bloedarmoede, waaronder aplastische anemie.

    Niet gebruiken bij patiënten met hemoglobinopathieën (bijv. thalassemie, sikkelcelanemie).

    Voer CBC's uit vóór en routinematig tijdens behandeling met interferon-alfa . Pas de dosering aan of stop indien nodig met het gebruik van het geneesmiddel. (Zie Dosering onder Dosering en toediening.)

    Omdat milde tot matige leukopenie is gemeld bij patiënten die intralaesionale interferon alfa kregen, moet bij deze patiënten ook hematologische monitoring worden overwogen.

    Voorzichtig gebruiken bij patiënten met stollingsstoornissen (bijv. longembolie, tromboflebitis, hemofilie). Ook met voorzichtigheid gebruiken bij patiënten met myelosuppressie of die geneesmiddelen krijgen die myelosuppressief kunnen zijn (bijv. zidovudine). (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)

    Griepachtig syndroom

    De meest voorkomende bijwerking van interferon alfa is het griepachtig syndroom, doorgaans gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, koude rillingen, myalgie/artralgie, vermoeidheid, toegenomen zweten, asthenie, stijfheid, duizeligheid, griepachtige symptomen, rugpijn, droge mond, pijn op de borst, malaise en pijn (niet gespecificeerd). Overweeg andere mogelijke oorzaken als aanhoudende hoge koorts optreedt.

    Voorzichtig gebruiken bij patiënten met slopende ziekten zoals hartaandoeningen (bijv. onstabiele angina, ongecontroleerde CHF), ernstige longziekte (bijv. COPD) of diabetes mellitus (gevoelig voor ketoacidose).

    Oftalmologische effecten

    Verslechtering of verlies van gezichtsvermogen en retinopathie, waaronder maculair oedeem, optische neuritis, papiloedeem, retinale bloedingen, wattenvlekken, sereuze netvliesloslating en retinale arterie- of adertrombose, kunnen worden geïnduceerd of verergerd door behandeling met interferon alfa.

    Voer bij alle patiënten een basislijn oftalmologisch onderzoek uit voordat met interferon alfa wordt gestart. Voer periodiek oogheelkundig onderzoek uit tijdens de behandeling met interferon-alfa bij patiënten met reeds bestaande oftalmologische aandoeningen (bijv. diabetische of hypertensieve retinopathie).

    Voer onmiddellijk een volledig oogonderzoek uit bij elke patiënt die oculaire symptomen ontwikkelt.

    Stop de behandeling bij patiënten die nieuwe of verergerende oogaandoeningen ontwikkelen.

    Endocriene en metabolische effecten

    Kan schildklierdisfunctie (hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie) veroorzaken of verergeren.

    Evalueer TSH vóór aanvang van de behandeling met interferon alfa. Als er tijdens de behandeling met interferon alfa symptomen optreden die consistent zijn met een mogelijke schildklierdysfunctie, evalueer dan de schildklierfunctie en start indien nodig de behandeling.

    Interferon alfa kan worden voortgezet bij patiënten met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie als de schildklierfunctie kan worden genormaliseerd met antithyreoïdietherapie of hormoonsubstitutietherapie.

    Ontwikkeling van diabetes mellitus en hyperglykemie zelden gemeld bij patiënten die interferon alfa kregen. Interferon-alfa kan worden voortgezet bij patiënten met diabetes mellitus, zolang hun diabetes onder controle kan worden gehouden met medicamenteuze behandeling.

    Effecten op de lever

    Patiënten met een chronische HBV-infectie kunnen een voorbijgaande stijging (>2 maal de uitgangswaarde) van serum-ALT ervaren ( “flare”), gewoonlijk 8-12 weken na aanvang van de behandeling. Interferon-alfa kan in het algemeen worden voortgezet, tenzij er tekenen en symptomen van leverfalen zijn. Controleer tijdens deze voorvallen de symptomatologie, leverfunctietesten (serum-ALT, alkalische fosfatase, albumine, bilirubine) en PT met tussenpozen van ongeveer 2 weken. Patiënten met een chronische HBV-infectie en tekenen van een afnemende synthesefunctie van de lever (bijvoorbeeld een afnemend serumalbumine, verlengde PT) kunnen een verhoogd risico lopen op klinische decompensatie als er tijdens de behandeling met interferon alfa een stijging van serum-ALT optreedt; gebruik het medicijn met voorzichtigheid en volg nauwlettend de symptomen en leverfunctietests als serum-ALT stijgt.

    Controleer patiënten die leverfunctieafwijkingen ontwikkelen (bijvoorbeeld verhoging van serum-ALT) nauwlettend tijdens de behandeling met interferon-alfa en stop met het medicijn indien nodig.

    Verergering van de leverziekte, waaronder geelzucht, hepatische encefalopathie, leverfalen en overlijden, gerapporteerd bij patiënten met gedecompenseerde leverziekte, auto-immuunhepatitis, een voorgeschiedenis van auto-immuunziekte of immunosuppressie (bijv. ontvangers van een orgaantransplantaat ) behandeld met interferon-alfa; gebruik het geneesmiddel niet bij deze patiënten.

    Stop onmiddellijk als zich manifestaties van hepatische decompensatie (bijvoorbeeld geelzucht, ascites, coagulopathie, verlaagde serumalbumineconcentraties) voordoen. Gecontra-indiceerd bij patiënten met leverdecompensatie. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Effecten op de ademhaling

    Dyspnoe, longinfiltraten, longontsteking, bronchiolitis obliterans, interstitiële pneumonitis, pulmonale hypertensie en sarcoïdose gemeld; respiratoire insufficiëntie en/of overlijden zijn opgetreden, voornamelijk bij degenen die het geneesmiddel kregen voor de behandeling van chronische HCV-infectie. De etiologische verklaring voor deze bevindingen is niet vastgesteld.

    Eén fabrikant stelt voor om bij alle patiënten een uitgangsröntgenfoto van de thorax te maken voordat met interferon alfa wordt begonnen, en wanneer dit klinisch geïndiceerd is bij patiënten die tijdens de behandeling koorts, hoesten, kortademigheid of andere ademhalingssymptomen ontwikkelen.

    Herhaling van ademhalingsfalen is opgetreden bij hernieuwde toediening van interferon; houd patiënten nauwlettend in de gaten als interferon alfa wordt hervat.

    Auto-immuunziekte

    Ontwikkeling of verergering van auto-immuunziekten (bijv. auto-immuuntrombocytopenie, idiopathische trombocytopenische purpura, vasculitis, fenomeen van Raynaud, reumatoïde artritis, psoriasis, interstitiële nefritis, thyroïditis, lupus erythematosus hepatitis, rabdomyolyse) gemeld bij patiënten die interferon-alfa kregen. Sterfgevallen worden zelden gemeld.

    Als zich een auto-immuunziekte ontwikkelt, moet u het geneesmiddel nauwlettend in de gaten houden en indien nodig stoppen.

    Risico op overdraagbare infectieuze agentia door uit plasma bereide preparaten

    Interferon-alfa-2b bevat albumine (een derivaat van menselijk bloed); interferon-alfa-n3 wordt geproduceerd met behulp van menselijke leukocyten. Vanwege de effectieve donorscreening en productieprocessen van producten gaan deze preparaten gepaard met een uiterst klein risico op de overdracht van virusziekten en een theoretisch risico op de overdracht van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (CJD).

    Pancreatitis

    Pancreatitis (soms fataal) gemeld bij patiënten die interferon alfa kregen.

    Schakel interferon alfa uit bij patiënten met tekenen en symptomen van pancreatitis (bijv. buikpijn, misselijkheid, braken); stop met het gebruik van het geneesmiddel als de diagnose pancreatitis is gesteld.

    Perifere neuropathie

    Perifere neuropathie gemeld bij patiënten die telbivudine gelijktijdig met een interferon alfa kregen. (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)

    Triglyceriden

    Verhoogde serumtriglyceriden gemeld bij patiënten die interferon alfa alleen of in combinatie met oraal ribavirine kregen; ernstige hypertriglyceridemie kan leiden tot pancreatitis. (Zie Pancreatitis onder Waarschuwingen.)

    Overweeg om te stoppen met interferon alfa bij patiënten met aanhoudend verhoogde triglyceriden (>1000 mg/dl), vergezeld van symptomen die wijzen op pancreatitis (buikpijn, misselijkheid, braken).

    Tandheelkundige en parodontale aandoeningen

    Tand- en parodontale aandoeningen gemeld bij patiënten die interferon alfa en orale ribavirine kregen; Een droge mond kan bijdragen aan beschadiging van tanden en mondslijmvliezen tijdens langdurige behandeling.

    Advies patiënten om tijdens de behandeling regelmatig tandheelkundige onderzoeken te ondergaan, tweemaal daags hun tanden grondig te poetsen en hun mond grondig te spoelen na het braken.

    Vorming van antilichamen

    Anti-interferon-neutraliserende antilichamen in het serum kunnen zich ontwikkelen bij patiënten die interferon-alfa krijgen.

    Er is geen duidelijk verband tussen de ontwikkeling van antilichamen en de klinische respons of bijwerkingen.

    Ontvangers van orgaantransplantaties

    De veiligheid en werkzaamheid van interferon-alfa alleen of in combinatie met oraal ribavirine zijn niet vastgesteld voor de behandeling van chronische HCV-infectie bij patiënten met lever- of andere transplantaten.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Interferon alfa (alfa-2b, alfa-n3) monotherapie: Categorie C.

    Gelijktijdig interferon alfa (alfa-2b) en oraal ribavirine: Categorie X .

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of interferon alfa in de moedermelk wordt gedistribueerd; muizeninterferonen worden bij muizen in de melk gedistribueerd. Stop met het geven van borstvoeding of met het medicijn.

    Gebruik bij kinderen

    Interferon-alfa-2b: veiligheid en werkzaamheid vastgesteld voor de behandeling van chronische HBV-infectie bij kinderen van 1–17 jaar en voor de behandeling van chronische HCV-infectie bij behandelingsnaïeve kinderen van 3–16 jaar . Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld voor andere indicaties bij pediatrische patiënten.

    Interferon alfa-n3: Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld bij kinderen <18 jaar.

    Zelfmoordgedachten of zelfmoordpogingen vaker gemeld bij pediatrische patiënten (voornamelijk adolescenten) die interferon alfa kregen dan bij volwassenen die het geneesmiddel kregen; deze voorvallen deden zich voor tijdens de behandeling en na stopzetting ervan.

    Vertraging in gewichts- en lengtetoename vergeleken met de uitgangswaarde gerapporteerd bij pediatrische patiënten die interferon alfa kregen voor de behandeling van chronische HBV- of HCV-infectie.

    Geriatrisch gebruik

    Onvoldoende ervaring bij mensen ≥65 jaar om te bepalen of zij anders reageren dan jongere volwassenen.

    Met voorzichtigheid gebruiken vanwege leeftijdsgebonden afname van lever-, nier- en /of hartfunctie en gelijktijdige ziekte en medicamenteuze behandeling.

    Leverfunctiestoornis

    Patiënten met een chronische HBV-infectie kunnen risico lopen op voorbijgaande acute exacerbaties (opflakkeringen) van een HBV-infectie. (Zie Effecten op de lever onder Waarschuwingen.)

    Houd de klinische status en de leverfunctie nauwlettend in de gaten; stop onmiddellijk met interferon alfa als decompensatie optreedt. (Zie Effecten op de lever onder Voorzorgsmaatregelen.)

    Interferon-alfa-2b: gecontra-indiceerd bij patiënten met auto-immuunhepatitis of leverdecompensatie (Child-Pugh-score >6, klasse B en C).

    Nierfunctiestoornis

    Gelijktijdig interferon-alfa-2b en oraal ribavirine zijn gecontra-indiceerd als Clcr <50 ml/minuut.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Griepachtige symptomen (bijv. koorts, hoofdpijn, koude rillingen, spierpijn/artralgie, vermoeidheid, toegenomen zweten, asthenie, stijfheid, duizeligheid), buikpijn, alopecia, bloedarmoede , anorexie, rugpijn, depressie, diarree, kortademigheid, pijn aan het bewegingsapparaat, misselijkheid, neutropenie, faryngitis, slaperigheid, braken, gewichtsverlies.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Interferon Alfa

    Geneesmiddelen gemetaboliseerd door het hepatische microsomale systeem

    Interferonen kunnen het CYP-enzymsysteem in de lever remmen.

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddel

    Interactie

    Opmerkingen

    Aldesleukin

    Overgevoeligheidsreacties , ontwikkeling of verergering van auto-immuunziekten en ontstekingsstoornissen, en verhoogde incidentie van myocardletsel (bijv. MI, myocarditis, ventriculaire hypokinesie, ernstige rabdomyolyse) gemeld

    Antineoplastische middelen

    Additief of synergetisch antineoplastische activiteit met bepaalde cytotoxische middelen (bijv. cisplatine, cyclofosfamide, doxorubicine, eflornithine, fluorouracil, mechloorethamine, melfalan, mitomycine, nitrosoureums, vinblastine, vincristine)

    HCV-antivirale middelen

    Boceprevir: in vitro bewijs van additieve effecten van interferon-alfa-2b tegen HCV; geen in vitro bewijs van antagonisme

    Simeprevir: in vitro bewijs van synergetische effecten met interferon alfa tegen HCV; geen in vitro bewijs van antagonisme

    Sofosbuvir: Geen in vitro bewijs van antagonistische anti-HCV-effecten met interferon alfa

    Telaprevir: Geen in vitro bewijs van antagonistische anti-HCV-effecten met interferon alfa

    Myelosuppressiva

    Verhoogd risico op myelosuppressie

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid; leukocytenaantal controleren

    Fenobarbital

    Mogelijk verhoogde fenobarbitalconcentraties en toxiciteit (bijv. lethargie, vermoeidheid)

    Bestralingstherapie

    Kan resulteren in ernstige toxiciteit

    Nauwkeurige controle aanbevolen

    Ribavirine

    Mogelijke additieve hematologische toxiciteit (anemie)

    Gelijktijdig gebruik met oraal ribavirine is gecontra-indiceerd als Clcr <50 ml/minuut

    p>

    Telbivudine

    Verhoogd risico en ernst van perifere neuropathie

    Veiligheid en werkzaamheid van gelijktijdig toegediend telbivudine en interferon voor de behandeling van chronische HBV-infectie niet vastgesteld

    Theofylline

    Verhoogde theofyllineconcentraties

    Vinca-alkaloïden (vinblastine, vincristine)

    Mogelijk verhoogde toxiciteit van interferon alfa

    Verhoogde incidentie van neurotoxiciteit

    Zidovudine

    Verhoogd risico op hematologische (bijv. neutropenie, trombocytopenie) en hepatische toxiciteit

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid; WBC-telling controleren

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden