Interferon Alfa

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Interferon Alfa

Infecția cronică cu VHB

Interferon alfa-2b: Tratamentul infecției cronice cu VHB la adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥1 an cu boală hepatică compensată.

Scopul terapiei antivirale este suprimarea susținută a replicării HBV și remiterea bolii hepatice; Scopul pe termen lung este prevenirea cirozei, insuficienței hepatice și a carcinomului hepatocelular.

Terapiile disponibile în prezent (de exemplu, interferon alfa, peginterferon alfa, adefovir, entecavir, lamivudină, telbivudină, tenofovir) nu eradicează VHB și pot avea doar o eficacitate limitată pe termen lung. Atunci când luați decizii cu privire la tratament, luați în considerare vârsta pacientului, severitatea bolii hepatice, probabilitatea de răspuns, siguranța și eficacitatea medicamentului, potențialul de selectare a tulpinilor rezistente de VHB, potențialul de reacții adverse, costurile, potențialul de sarcină al pacientului și preferințele pacientului și furnizorului. .

Asociația Americană pentru Studiul Bolilor Ficatului (AASLD) afirmă că medicamentele de elecție pentru tratamentul inițial al infecției cronice cu VHB la pacienții cu boală hepatică compensată sunt peginterferon alfa, entecavir sau tenofovir, cu excepția cazului în care sunt contraindicate sau ineficiente. . Eficacitatea peginterferonului alfa și a interferonului neconjugat alfa sunt considerate similare, dar schema de dozare a peginterferonului alfa este mai convenabilă și, în general, preferată.

Tratamentul infecției cronice cu VHB este complex și evoluează rapid și ar trebui să fie condus de medici familiarizați cu boala. ; consultați un specialist pentru a obține cele mai actualizate informații.

Infecția cronică cu VHC

Interferonul alfa-2b: a fost utilizat pentru tratamentul infecției cronice cu VHC la adulții cu boală hepatică compensată; utilizat singur sau în asociere cu ribavirină pe cale orală.

Interferon alfa-2b: a fost utilizat pentru tratamentul infecției cronice cu VHC la copiii cu vârsta ≥3 ani care nu au tratat anterior cu boală hepatică compensată; utilizat în asociere cu ribavirină orală.

Peginterferon alfa (nu interferon alfa) recomandat dacă un interferon este utilizat pentru tratamentul infecției cronice cu VHC. Interferonul alfa în monoterapie sau în asociere cu ribavirina orală asociat cu rate de răspuns mai scăzute decât peginterferonul alfa în asociere cu ribavirina orală.

Tratamentul infecției cronice cu VHC este complex și evoluează rapid; consultați un specialist pentru a obține cele mai actualizate informații. Informațiile de la Asociația Americană pentru Studiul Bolilor de Ficat (AASLD), Infectious Diseases Society of America (IDSA) și International Antiviral Society-SUA (IAS-SUA) cu privire la diagnosticul și gestionarea infecției cu VHC, inclusiv recomandări pentru tratamentul inițial, sunt disponibil pe [Web].

Infecția cronică cu HDV

Interferonul alfa: a fost utilizat cu un succes limitat pentru tratamentul infecției cronice cu HDV† [off-label] la adulți și copii coinfectați cu VHB. Deși interferonul alfa poate suprima activitatea virală la unii pacienți, răspunsul susținut nu se obține și recidiva apare în general după întreruperea medicamentului.

Infecția cu VHB apare numai la persoanele cu infecție cu VHB, deoarece virusul depinde de VHB pentru producerea proteinelor de înveliș. Poate fi dobândit ca o coinfecție cu VHB sau ca suprainfecție la purtătorii VHB. Suprainfecția cu HDV la purtătorii de VHB duce aproape întotdeauna la infecție cronică cu ambii viruși și este asociată cu risc crescut de ciroză, decompensare hepatică și carcinom hepatocelular.

Infecții cu papilomavirus uman (HPV)

Interferon alfa-2b, interferon alfa-n3: Tratamentul intralesional al verucilor exofitice genitale și perianale externe (condiloame acuminate) cauzate de HPV.

CDC afirmă că interferonul alfa intralezional este o opțiune alternativă (nu este preferată) pentru tratamentul verucilor externe HPV din cauza frecvenței mai mari a reacțiilor adverse (inclusiv a efectelor adverse sistemice severe rare) și/sau a datelor mai puține de eficacitate în comparație cu alte opțiuni.

Nici o opțiune disponibilă în prezent nu a fost demonstrată pentru a eradica infecțiozitatea HPV.

Infecția cu virusul West Nile

Interferon alfa-2b, interferon alfa-n3: au fost investigate pentru tratamentul infecțiilor grave cu virusul West Nile (WNV)†.

În ciuda rapoartelor inițiale de caz care sugerează unele beneficii clinice în boala neuroinvazivă, eficacitatea nu a fost dovedită în studiile clinice controlate. Este puțin probabil să inhibe replicarea WNV după stabilirea infecției.

Leucemie cu celule păroase

Interferon alfa-2b: Tratamentul leucemiei cu celule păroase (reticuloendotelioză leucemică).

Răspunsul complet obținut la 10% dintre pacienți și răspunsul general obținut la aproximativ 80% dintre pacienți.

O alternativă pentru leucemia cu celule păroase; Se preferă cladribină sau pentostatina (obține rate de răspuns complet mai mari decât interferonul alfa).

Sarcomul Kaposi legat de SIDA

Interferon alfa-2b: Tratamentul paliativ al sarcomului Kaposi legat de SIDA la adulți selectați (desemnat medicament orfan de FDA pentru această indicație).

A nu se utiliza la pacienții cu boală viscerală rapidă sau care pune viața în pericol; răspunsul este în general lent și slab.

Probabilitatea de răspuns la interferon alfa este mai mare la pacienții fără simptome sistemice care au limfadenopatie limitată și un sistem imunitar relativ intact, așa cum este indicat de numărul de celule T CD4+.

Toți pacienții cu SIDA- sarcomul Kaposi asociat ar trebui să primească terapie antiretrovială foarte activă; la unii pacienți, inițierea terapiei antiretrovirale în monoterapie poate duce la regresia tumorii și rezoluția leziunilor.

Limfoame non-Hodgkin și cutanate cu celule T

Interferon alfa-2b: deși etichetat de FDA pentru utilizare în combinație cu o antraciclină pentru tratamentul inițial al limfomului non-Hodgkin folicular agresiv clinic la adulți, alte agenți preferați.

Eficacitatea la pacienții cu limfom folicular non-Hodgkin de grad scăzut, cu sarcină tumorală scăzută nu a fost demonstrată.

Interferon alfa: a fost utilizat pentru tratamentul limfoamelor cu celule T cutanate† [off-label].

Melanom

Interferon alfa-2b: utilizat ca adjuvant la intervenția chirurgicală (în decurs de 56 de zile de la intervenție chirurgicală) la adulții cu melanom malign care nu suferă de boală, dar cu risc crescut de recidivă sistemică.

Tratamentul paliativ al melanomului metastatic† [off-label] la pacienți selectați, singur și în asociere cu alte terapii (de exemplu, radiații).

Cancere cutanate bazocelulare și scuamoase

Interferon alfa: a fost utilizat intralezional pentru tratamentul carcinomului bazocelular† [off-label] și al carcinomului cu celule scuamoase† [off-label].

Leucemie mielogenă cronică

Interferon alfa-2b: a fost utilizat pentru tratamentul leucemiei mieloide cronice (LMC) de tip adult (pozitiv pentru cromozomul Philadelphia) (mielocitară, mieloidă)†.

Carcinom cu celule renale

Interferon alfa: a fost utilizat pentru tratamentul carcinomului cu celule renale metastatic† la pacienți selectați.

Cancerul vezicii urinare

Interferonul alfa: a fost utilizat intravezical† pentru profilaxia sau tratamentul cancerului vezicii urinare superficiale†.

Cancer ovarian

Interferon alfa: a fost utilizat intraperitoneal pentru tratamentul cancerului ovarian epitelial rezidual minim† la un număr limitat de paciente.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Interferon Alfa

General

  • Diferitele subtipuri de interferon alfa (alfa-2b, n3) și forme de dozare (pulbere pentru injectare, soluție injectabilă) sunt disponibile comercial; preparatul care trebuie utilizat și concentrația adecvată depind de utilizarea prevăzută. Asigurați-vă că este utilizată pregătirea corectă.

    • Administrare

    Interferon alfa-2b (Intron A): Se administrează prin injecție IM, sub-Q sau intralezională sau prin perfuzie IV.

    Interferon alfa-n3 (Alferon N): se administrează prin injecție intralezională.

    Interferonul alfa-2b poate fi auto-administrat dacă clinicianul stabilește că pacientul și/sau îngrijitorul lor sunt competente să se pregătească și administrați în siguranță medicamentul după o pregătire adecvată și cu urmărire medicală, dacă este necesar.

    Administrarea seara sau la culcare poate preveni sau ameliora unele efecte adverse (de exemplu, sindromul asemănător gripei).

    Administrarea de acetaminofen sau alt analgezic neopiaceu în momentul administrării dozei de interferon alfa poate reduce incidența reacțiilor adverse.

    Administrare IV

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Utilizați flacon cu doză unică de interferon alfa-2b pulbere pentru injecție care conține 10, 18 sau 50 de milioane de unități pentru a prepara soluții IV. Nu utilizați soluție injectabilă disponibilă în flacoane cu doze multiple pentru administrare IV.

    Melanom (terapie de inducție): reconstituiți flaconul cu doză unică de pulbere pentru injecție care conține 10, 18 sau 50 de milioane de unități prin adăugarea a 1 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile furnizate de producător; Soluția rezultată conține 10, 18 sau 50 de milioane de unități/mL. Se retrage doza adecvată de soluție reconstituită și se adaugă la 100 ml de clorură de sodiu injectabilă 0,9%. Nu diluați până la concentrația finală <10 milioane unități/100 ml (<100.000 unități/ml).

    Pregătiți soluții IV imediat înainte de utilizare.

    Se administrează prin perfuzie IV timp de 20 de minute.

    Injecție IM

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    În funcție de indicație și doză, utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injecție sau flacon cu doză multiplă de soluție.

    Când pulberea pentru injecție este indicată pentru injectare IM, reconstituiți flaconul cu doză unică de pulbere. pentru injectare care conține 10 sau 50 de milioane de unități prin adăugarea a 1 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile furnizate de producător; soluția rezultată conține 10 sau, respectiv, 50 de milioane de unități/mL. Retrageți doza adecvată și administrați IM nediluat.

    Când flaconul cu doze multiple care conține 6 sau 10 milioane de unități/mL este indicat pentru injecție IM, retrageți doza adecvată și administrați IM nediluat.

    Adminstrați doza corespunzătoare. IM în coapsa anterolaterală, partea superioară a brațului sau zona exterioară a feselor.

    Infecția cronică cu VHB: utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injecție care conține 10 milioane de unități sau flacon cu doze multiple care conține 10 milioane de unități/mL .

    Infecția cronică cu VHC: utilizați flacon cu doze multiple care conține 6 milioane de unități/mL.

    Leucemie cu celule păroase: utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injecție care conține 10 milioane de unități sau mai multe -flacon doza ce contine 6 sau 10 milioane unitati/ml. Nu utilizați injecție IM dacă numărul de trombocite <50.000/mm3.

    Sarcom Kaposi legat de SIDA: utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injecție care conține 50 de milioane de unități.

    Sub-Q Injectare

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    În funcție de indicație și dozaj, utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injectare sau flacon cu doză multiplă de soluție.

    Când pulbere pentru injecție este indicat pentru injectare sub-Q, se reconstituie flacon cu doză unică de pulbere pentru injecție care conține 10, 18 sau 50 de milioane de unități prin adăugarea a 1 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile furnizată de producător; Soluția rezultată conține 10, 18 sau, respectiv, 50 de milioane de unități/mL. Retrageți doza adecvată și administrați sub-Q nediluat.

    Când flaconul cu doze multiple care conține 6 sau 10 milioane de unități/mL este indicat pentru injectare sub-Q, se retrage doza corespunzătoare și se administrează sub-Q nediluat.

    Se administrează sub-Q în coapsa anterolaterală, partea superioară. braț sau abdomen (evitând buricul). Nu faceți injecții sub-Q în zonele în care pielea este iritată, roșie, învinețită, infectată sau are cicatrici, vergeturi sau bulgări.

    Infecție cronică cu VHB: utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injecție. care conține 10 milioane de unități sau flacon cu doze multiple care conține 10 milioane de unități/mL.

    Infecție cronică cu VHC: utilizați flacon cu doze multiple care conține 6 milioane de unități/ml.

    Leucemie cu celule păroase: Utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injectare care conține 10 milioane de unități sau flacon cu doză multiplă care conține 6 sau 10 milioane de unități/mL.

    Sarcom Kaposi legat de SIDA: utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injecție care conține 50 de milioane de unități. Nu utilizați flacoane cu doze multiple care conțin soluție injectabilă.

    Limfom folicular non-Hodgkin: utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injecție care conține 10 milioane de unități sau flacon cu doze multiple care conține 6 sau 10 milioane de unități/ ml.

    Melanom (terapie de întreținere): utilizați flacon cu doză unică de pulbere pentru injecție care conține 10 sau 18 milioane de unități sau flacon cu doze multiple care conține 6 sau 10 milioane unități/mL.

    Injecție intralezională

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Tratamentul verucilor genitale externe și perianale (condiloame acuminate): se reconstituie flaconul cu doză unică de pulbere pentru injecție care conține 10 milioane de unități prin adăugarea a 1 ml de apă sterilă pentru diluant injectabil furnizat de producător; Soluția rezultată conține 10 milioane de unități/mL. Retrageți doza adecvată și administrați intralezional nediluat. Alternativ, extrageți doza adecvată de soluție injectabilă din flaconul cu doze multiple care conține 25 milioane de unități/ml și administrați intralezional nediluat.

    Utilizați o seringă cu tuberculină sau o seringă similară și un scurt de 25 până la 30 gauge (de exemplu, ac de 0,25 până la 0,5 inchi). Direcționați acul spre centrul bazei negului, la un unghi aproape paralel cu planul pielii. Mențineți acul în acest unghi pentru a livra medicamentul în miezul dermic al leziunii, infiltrând leziunea și determinând formarea unei mici roci.

    Nu utilizați flacoane cu doză unică de pulbere pentru injecție care conțin 18 sau 50 de milioane de unități sau flacoane cu doze multiple care conțin 6 milioane de unități/mL pentru a prepara soluții pentru injectare intralezională.

    Interferon Alfa-n3 (Alferon N)

    Tratamentul verucilor genitale externe și perianale (condiloame acuminate): se administrează intralezional nediluat.

    Utilizați un ac de calibrul 30. Direcționați acul către baza negului.

    Dozaj

    Din cauza diferențelor de potență și a dozelor recomandate și a căilor de administrare dintre diferitele preparate de interferon alfa disponibile comercial, utilizați preparatul de interferon alfa selectat pentru pacientul pe tot parcursul regimului de tratament. Avertizați pacienții să nu schimbe mărcile sau să modifice dozajul fără a consulta medicul.

    Pacienți pediatrici

    Tratamentul infecției cronice cu VHB Interferon Alfa-2b (Intron A) Sub-Q

    Copii cu vârsta ≥1 an: 3 milioane de unități/m2 de 3 ori pe săptămână pentru prima săptămână , apoi 6 milioane de unități/m2 de 3 ori pe săptămână (maximum 10 milioane de unități de 3 ori pe săptămână).

    Producătorul recomandă durata tratamentului de 16-24 săptămâni. AASLD recomandă 16-24 săptămâni la pacienții pozitivi cu antigenul hepatitei B e (HBeAg) și ≥12 luni la pacienții HBeAg negativ. Durata de 24 de luni poate crește rata răspunsului susținut la pacienții cu AgHBe negativ.

    Modificarea dozei pentru toxicitate: reduceți doza cu 50% dacă numărul de leucocite <1500/mm3, numărul de granulocite <750/mm3 sau trombocite. număr <50.000/mm3. Dacă numărul de leucocite, granulocite și/sau trombocite revine la valorile normale sau inițiale, reluați cu până la 100% din doza inițială. Întrerupeți definitiv tratamentul dacă numărul de leucocite <1000/mm3, numărul de granulocite <500/mm3 sau numărul de trombocite <25.000/mm3.

    Tratamentul infecției cronice cu VHC Concomitent cu interferon alfa-2b (Intron A) și ribavirină orală IM sau sub- Î

    Copii cu vârsta ≥3 ani (naivi la tratament): 3 milioane de unități de 3 ori pe săptămână în asociere cu ribavirină orală.

    Producătorul de interferon alfa-2b recomandă 18-24 de luni de terapie concomitentă dacă bine tolerat și concentrațiile serice de ALT sunt normalizate la 16 săptămâni; dacă concentrațiile de ALT nu s-au normalizat sau dacă nivelurile plasmatice ridicate ale ARN HCV persistă după 16 săptămâni de tratament, se ia în considerare întreruperea tratamentului. Producătorii de ribavirină orală recomandă 24-48 de săptămâni de terapie concomitentă; luați în considerare întreruperea tratamentului dacă nivelurile plasmatice ale ARN-ului VHC nu sunt sub limitele de detecție la 24 de săptămâni.

    Modificarea dozei de interferon alfa-2b pentru toxicitate: Reduceți doza cu 50%; întrerupeți dacă doza redusă nu este tolerată. Reduceți doza dacă numărul de leucocite 1000 până la <1500/mm3, numărul de neutrofile 500 până la <750/mm3 sau numărul de trombocite 50.000 până la <70.000/mm3. Întrerupeți definitiv tratamentul dacă numărul de leucocite <1000/mm3, numărul de neutrofile <500/mm3, numărul de trombocite <50.000/mm3, hemoglobină <8,5 g/dL sau Scr > 2 mg/dL. Dacă apare depresie severă și/sau idee suicidară, întrerupeți și inițiați îngrijirea psihiatrică adecvată.

    Adulți

    Tratamentul infecției cronice cu VHB Interferon Alfa-2b (Intron A) IM sau Sub-Q

    30–35 de milioane de unități pe săptămână (date ca 5 milioane de unități o dată pe zi sau 10 milioane de unități de 3 ori pe săptămână).

    Producătorul recomandă durata tratamentului de 16 săptămâni. AASLD recomandă 16-24 săptămâni la pacienții HBeAg pozitiv și ≥12 luni la pacienții HBeAg negativ. Durata de 24 de luni poate crește rata răspunsului susținut la pacienții cu AgHBe negativ.

    Modificarea dozei pentru toxicitate: reduceți doza cu 50% dacă numărul de leucocite <1500/mm3, numărul de granulocite <750/mm3 sau trombocite. număr <50.000/mm3. Dacă numărul de leucocite, granulocite și/sau trombocite revine la valorile normale sau inițiale, reluați cu până la 100% din doza inițială. Întrerupeți definitiv tratamentul dacă numărul de leucocite <1000/mm3, numărul de granulocite <500/mm3 sau numărul de trombocite <25.000/mm3.

    Tratamentul infecției cronice cu VHC Concomitent cu interferon alfa-2b (Intron A) și ribavirină orală IM sau sub- Q

    3 milioane de unități de 3 ori pe săptămână în asociere cu ribavirină orală.

    Producătorul de interferon alfa-2b recomandă 18-24 luni de terapie concomitentă dacă este bine tolerată și concentrațiile serice de ALT sunt normalizate la 16 săptămâni; dacă concentrațiile de ALT nu s-au normalizat sau dacă nivelurile plasmatice ridicate ale ARN HCV persistă după 16 săptămâni de tratament, se ia în considerare întreruperea tratamentului. Producătorii de ribavirină orală recomandă 24-48 de săptămâni de terapie concomitentă; luați în considerare întreruperea tratamentului dacă nivelurile plasmatice ale ARN-ului VHC nu sunt sub limitele de detecție la 24 de săptămâni.

    Modificarea dozei de interferon alfa-2b pentru toxicitate: Reduceți doza cu 50%; întrerupeți dacă doza redusă nu este tolerată. Reduceți doza dacă numărul de leucocite 1000 până la <1500/mm3, numărul de neutrofile 500 până la <750/mm3 sau numărul de trombocite 25.000 până la <50.000/mm3. Întrerupeți definitiv tratamentul dacă numărul de leucocite <1000/mm3, numărul de neutrofile <500/mm3, numărul de trombocite <25.000/mm3 sau concentrația de hemoglobină <8,5 g/dL. Dacă apare depresie severă și/sau idee suicidară, reduceți doza și inițiați îngrijirea psihiatrică adecvată.

    Interferon Alfa-2b (Intron A) Monoterapie IM sau Sub-Q

    3 milioane de unități de 3 ori pe săptămână.

    Producătorul recomandă durata tratamentului de 18-24 luni dacă este bine tolerat și concentrațiile serice de ALT sunt normalizate la 16 săptămâni; dacă concentrațiile de ALT nu s-au normalizat sau dacă nivelurile plasmatice ridicate ale ARN HCV persistă la 16 săptămâni, luați în considerare întreruperea tratamentului.

    Modificarea dozei pentru toxicitate: dacă apar reacții adverse severe, reduceți doza cu 50% sau întrerupeți temporar terapia până când apar efecte adverse. evenimentele se rezolvă. Întrerupeți dacă intoleranța persistă după ajustarea dozei.

    Tratamentul infecțiilor cu HPV (veruci genitale externe și perianale) Interferon Alfa-2b (Intron A) Injecție intralesională

    1 milion de unități în fiecare leziune (până la 5 leziuni) de 3 ori săptămânal, în zile alternative, timp de 3 săptămâni.

    Un alt curs poate fi administrat după 12-16 săptămâni.

    Injecție intralesională cu interferon Alfa-n3 (Alferon N)

    250.000 de unități (0,05 ml) în fiecare neg de două ori pe săptămână timp de până la 8 săptămâni. Negii mari pot fi injectați în mai multe locații din jurul periferiei lor, folosind o doză totală de 250.000 de unități per leziune. Doza maximă per sesiune de tratament este de 2,5 milioane de unități.

    Modificarea dozei pentru toxicitate: regimul poate fi necesar să fie modificat sau întrerupt dacă apar efecte adverse moderate până la severe.

    Întârzie administrarea cu o secundă curs sau altă terapie până la 3 luni după primul curs, cu excepția cazului în care negii se măresc sau se dezvoltă noi leziuni; mulți pacienți nu prezintă rezoluția completă a leziunilor până la 3 luni după încetarea terapiei.

    Siguranța și eficacitatea unui al doilea curs nu au fost determinate.

    Leucemie cu celule păroase Interferon Alfa-2b (Intron A) IM sau Sub-Q

    2 milioane de unități/m2 de 3 ori pe săptămână. Administrați sub-Q (nu IM) dacă numărul de trombocite <50.000/mm3.

    Durata optimă a tratamentului nu este stabilită. Statele producătoare continuă până la 6 luni; pacienții care nu răspund pot beneficia de continuarea tratamentului, dar întrerup dacă boala progresează sau nu răspunde după 6 luni de tratament. Dacă nu există dovezi de progresie a bolii, unii clinicieni sugerează continuarea timp de cel puțin 12 luni înainte de a lua în considerare întreruperea pentru lipsă de răspuns.

    Modificarea dozei pentru toxicitate: Dacă apar efecte adverse severe, reduceți doza cu 50% sau întrerupeți temporar terapia. Dacă efectele adverse scad, reluați utilizarea dozei reduse (1 milion de unități/m2 de 3 ori pe săptămână). Întrerupeți definitiv dacă efectele adverse severe persistă sau reapar după reducerea dozei.

    Sarcom Kaposi legat de SIDA Interferon Alfa-2b (Intron A) IM sau Sub-Q

    Doza marcată de FDA este de 30 milioane de unități/m2 de 3 ori săptămânal.

    Răspunsul este lent; efectul maxim apare după ≥6 luni de tratament. Continuați până când boala progresează sau se obține răspunsul maxim după 16 săptămâni de tratament.

    Modificarea dozei pentru toxicitate: Dacă apar efecte adverse severe, reduceți doza cu 50% sau întrerupeți temporar terapia. Dacă efectele adverse se reduc, se poate relua utilizarea dozei reduse. Întrerupeți definitiv dacă efectele adverse severe persistă sau reapar după reducerea dozei.

    Limfom folicular non-Hodgkin Interferon Alfa-2b (Intron A) Sub-Q

    5 milioane de unități de 3 ori pe săptămână în combinație cu regimul de chimioterapie care conține antracicline . Continuați interferonul alfa-2b după finalizarea regimului de chimioterapie; interferonul alfa-2b se administrează timp de până la 18 luni.

    Dozele de medicamente mielosupresoare au fost reduse cu 25% de la doza completă și durata ciclului a crescut cu 33% (de exemplu, de la 21 la 28 de zile) când interferonul alfa a fost adăugat la regim. Întârzieți ciclul de chimioterapie dacă numărul de neutrofile <1500/mm3 sau numărul de trombocite <75.000/mm3.

    Modificarea dozei de interferon alfa-2b pentru toxicitate: întrerupeți dacă numărul de neutrofile <1000/mm3 sau numărul de trombocite <50.000/mm3 . Reduceți doza cu 50% (2,5 milioane de unități de 3 ori pe săptămână) dacă numărul de neutrofile > 1000/mm3, dar mai mic de 1500/mm3. Poate reescala la doza inițială inițială (5 milioane de unități de 3 ori pe săptămână) dacă toxicitatea hematologică se rezolvă (ANC >1500/mm3). Întrerupeți definitiv dacă AST >5 ori LSN sau Scr >2 mg/dL.

    Melanom Interferon Alfa-2b (Intron A) IV

    Terapia de inducție: 20 milioane de unități/m2 zilnic timp de 5 zile consecutive pe săptămână timp de 4 săptămâni.

    Modificarea dozei pentru toxicitate: Rețineți pentru efecte adverse severe (de exemplu, număr de granulocite >250/mm3 dar <500/mm3, ALT și/sau AST >5 până la 10 ori LSN). Când efectele adverse se reduc, se poate relua la 50% din doza anterioară. Întrerupeți definitiv dacă toxicitatea nu scade în timpul reținerii medicamentului, reacțiile adverse grave reapar după o doză redusă, numărul de granulocite <250/mm3 sau ALT și/sau AST >10 ori LSN.

    Sub-Q

    Terapia de întreținere: 10 milioane de unități/m2 de 3 ori pe săptămână timp de 48 de săptămâni.

    Modificarea dozei pentru toxicitate: Renunțați pentru efecte adverse severe (de exemplu, număr de granulocite >250/mm3 dar <500/mm3, ALT și/sau AST > de 5 până la 10 ori LSN). Când efectele adverse se reduc, se poate relua la 50% din doza anterioară. Întrerupeți definitiv dacă toxicitatea nu scade în timpul reținerii medicamentului, reacțiile adverse grave reapar după o doză redusă, numărul de granulocite <250/mm3 sau ALT și/sau AST >10 ori LSN.

    Limite de prescripție

    Pacienți pediatrici

    Tratamentul infecției cronice cu VHB Interferon Alfa-2b (Intron A) Sub-Q

    Doza maximă este de 10 milioane de unități de 3 ori pe săptămână.

    Adulți

    Tratamentul infecțiilor cu HPV (veruci genitale externe și perianale) Interferon Alfa-2b (Intron A) Injecție intralesională

    Maximum 5 veruci tratate per curs (doză totală 5 milioane de unități).

    Interferon Alfa-n3 (Alferon N) Injecție intralesională

    Doza maximă recomandată per sesiune de tratament este de 2,5 milioane de unități.

    Populații speciale

    Insuficiență renală

    Tratamentul infecției cronice cu VHC IM sau Sub-Q

    Concomitent interferonul alfa-2b (Intron A) și terapia orală cu ribavirină sunt contraindicate la pacienții cu Clcr <50 ml/minut.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Interferon alfa-2a (Intron A): Hipersensibilitate cunoscută (de exemplu, urticarie, angioedem, bronhoconstricție, anafilaxie) la interferonul alfa sau la orice ingredient al formulării .
  • Interferon alfa-n3 (Alferon N): Hipersensibilitate cunoscută la proteinele interferonului alfa uman sau la orice componentă a formulării; antecedente de reacții anafilactice la IgG murină (șoarece), proteină din ou sau neomicină. (Consultați Reacțiile de sensibilitate la Atenționări.)
  • Interferon alfa-2b: hepatită autoimună sau decompensare hepatică (scor Child-Pugh >6, clasa B și C). (Consultați Efectele hepatice la Precauții.)
  • Interferon alfa-2b: Utilizarea concomitentă a ribavirinei orale este contraindicată la femeile care sunt sau pot rămâne însărcinate, bărbații ale căror partenere sunt însărcinate, pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la ribavirină sau la orice ingredient al formulării, pacienții cu hemoglobinopatii (de exemplu, talasemie majoră, anemia falciformă) și pacienții cu Clcr <50 ml/minut.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Tulburări grave

    Poate cauza sau agrava tulburări neuropsihiatrice, autoimune, ischemice și infecțioase fatale sau care pun viața în pericol. Monitorizați îndeaproape cu evaluări clinice și de laborator periodice; întrerupeți tratamentul la cei cu semne sau simptome persistente severe sau care se agravează ale acestor tulburări. În multe, dar nu în toate cazurile, aceste tulburări se rezolvă după întreruperea tratamentului cu interferon alfa. (Consultați Alte avertismente/precauții la Precauții.)

    Ribavirină orală concomitentă

    Urmați precauțiile, precauțiile și contraindicațiile uzuale asociate ribavirinei orale atunci când medicamentul este utilizat concomitent cu interferon alfa-2b pentru tratamentul infecției cronice cu VHC.

    Ribavirina poate provoca malformații congenitale și/sau moartea fătului. Dacă ribavirina pe cale orală este utilizată în asociere cu interferon alfa, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a evita sarcina la pacientele de sex feminin și la partenerele de sex feminin ale pacienților de sex masculin. (Consultați Sarcina sub Precauții.)

    Ribavirina provoacă anemie hemolitică, care poate exacerba boala cardiacă.

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate grave, acute (de exemplu, urticarie, angioedem, bronhoconstricție, anafilaxie) raportate rar la pacienții cărora li se administrează interferon alfa.

    Dacă apare o reacție de hipersensibilitate gravă, imediat întrerupeți tratamentul cu interferon alfa și acordați îngrijiri de susținere adecvate.

    S-au raportat erupții cutanate tranzitorii; nu a necesitat întreruperea tratamentului cu interferon alfa.

    Interferon alfa-n3: poate conține urme de proteină murină (șoarece) care poate stimula formarea de anticorpi la unii pacienți. Deși proteina din ou (ovalbumină) nu este detectată în produsul final, procesul de fabricație include propagarea în cultura de țesut de embrioni de pui și există posibilitatea ca pacienții cărora li se administrează medicamentul să dezvolte hipersensibilitate la proteina din ou. (Consultați Contraindicații sub Precauții.)

    Alte avertismente/precauții

    Efecte neuropsihiatrice

    Depresie, psihoze, idei suicidare sau tentative de suicid (inclusiv unele decese), halucinații, comportament agresiv sau violent și cazuri rare de ideație omucideră raportate cu interferon alfa (singur). sau în asociere cu ribavirină orală) la pacienții cu și fără tulburări psihice preexistente.

    Simptome exacerbate ale tulburărilor psihice pot apărea atât la pacienții cu tulburări psihiatrice, cât și la consumul de substanțe. Dacă este inițiat la un pacient cu antecedente de afecțiuni psihiatrice sau tulburări legate de consumul de substanțe, luați în considerare necesitatea unui screening pentru medicamente și a unei evaluări clinice periodice, inclusiv monitorizarea simptomelor psihiatrice. Se recomandă intervenția precoce pentru simptome neuropsihiatrice noi sau reemergente sau consumul de substanțe.

    S-au raportat obtudare, comă și encefalopatie, în primul rând la pacienții geriatrici tratați cu doze mari de interferon alfa.

    Utilizați cu prudență la pacienții cu antecedente de tulburări psihice preexistente, în special la cei cu antecedente de depresie. Monitorizați îndeaproape toți pacienții pentru dovezi de depresie și alte simptome psihiatrice și sfătuiți-i pe pacienți să raporteze imediat medicului lor orice semn sau simptom de depresie sau idee suicidară.

    Dacă se dezvoltă depresie severă și/sau altă afecțiune psihiatrică, imediat întrerupeți interferonul alfa și asigurați o intervenție psihiatrică adecvată.

    Efecte cardiovasculare

    Hipotensiune arterială, aritmie, tahicardie (≥150 bpm), cardiomiopatie și IM raportate la pacienții cu sau fără antecedente de boală cardiovasculară.

    Hipotensiunea arterială poate apărea în timpul administrării sau până la 2 zile după terapie și poate necesita terapie de susținere, inclusiv înlocuirea lichidelor pentru a menține volumul intravascular. Aritmiile supraventriculare au apărut rar și par să se coreleze cu afecțiuni cardiovasculare preexistente și cu terapia anterioară cu agenți cardiotoxici. Aceste experiențe adverse au fost controlate prin modificarea dozei sau întreruperea medicamentului, dar pot necesita îngrijire specializată suplimentară.

    Efectuați ECG înainte și periodic în timpul terapiei cu interferon alfa la pacienții cu anomalii cardiace preexistente și/sau stadii avansate de cancer .

    Folosiți cu prudență și monitorizare atentă la cei cu boli cardiovasculare sau antecedente de orice afecțiune cardiacă, inclusiv IM sau aritmie. Nu utilizați interferon alfa și ribavirină orală concomitent la pacienții cu antecedente de boală cardiacă substanțială sau instabilă.

    Efecte cerebrovasculare

    Evenimente cerebrovasculare ischemice și hemoragice, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic, raportate la pacienții cărora li s-a administrat interferon alfa. Astfel de evenimente au apărut la pacienți cu puțini sau fără factori de risc pentru accident vascular cerebral, inclusiv la pacienți cu vârsta <45 de ani.

    Relația cauzală nu este stabilită.

    Mielosupresia

    Suprimă funcția măduvei osoase și poate provoca citopenii severe și anemie, inclusiv anemia aplastică.

    Nu se utilizează la pacienții cu hemoglobinopatii (de exemplu, talasemie, anemia falciformă).

    Efectuați hemograme înainte și în mod obișnuit în timpul terapiei cu interferon alfa. . Ajustați doza sau întrerupeți medicamentul dacă este necesar. (Consultați Dozajul la Dozare și administrare.)

    Deoarece a fost raportată o leucopenie ușoară până la moderată la pacienții cărora li se administrează interferon alfa intralezional, luați în considerare și monitorizarea hematologică la acești pacienți.

    A se utiliza cu prudență la pacienți cu tulburări de coagulare (de exemplu, embolie pulmonară, tromboflebită, hemofilie). De asemenea, se utilizează cu prudență la pacienții cu mielosupresie sau care primesc medicamente care pot fi mielosupresoare (de exemplu, zidovudină). (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)

    Sindrom asemănător gripei

    Cel mai frecvent efect advers al interferonului alfa este sindromul asemănător gripei, caracterizat în general prin febră, dureri de cap, frisoane, mialgie/artralgie, oboseală, transpirație crescută, astenie, rigiditate, amețeli, simptome asemănătoare gripei, dureri de spate, gură uscată, dureri în piept, stare de rău și durere (nespecificată). Luați în considerare alte cauze posibile dacă apare febră ridicată persistentă.

    A se utiliza cu prudență la pacienții cu boli debilitante, cum ar fi boli cardiace (de exemplu, angină instabilă, ICC necontrolată), boală pulmonară severă (de exemplu, BPOC) sau diabet. mellitus (predispus la cetoacidoză).

    Efecte oftalmologice

    Scăderea sau pierderea vederii și retinopatia, inclusiv edem macular, nevrita optică, edem papilar, hemoragii retiniene, pete de vată, dezlipirea seroasă de retină și tromboza arterei sau venei retiniene, pot fi induse sau agravate. prin terapie cu interferon alfa.

    Efectuați examinări oftalmologice inițiale la toți pacienții înainte de inițierea tratamentului cu interferon alfa. Efectuați periodic examinări oftalmologice în timpul terapiei cu interferon alfa la cei cu tulburări oftalmologice preexistente (de exemplu, retinopatie diabetică sau hipertensivă).

    Efectuați o examinare oculară promptă și completă la orice pacient care dezvoltă simptome oculare.

    Întrerupeți tratamentul la pacienții care dezvoltă tulburări oftalmologice noi sau care se agravează.

    Efecte endocrine și metabolice

    Poate cauza sau agrava disfuncția tiroidiană (hipotiroidism sau hipertiroidism).

    Evaluați TSH înainte de inițierea tratamentului cu interferon alfa. Dacă în timpul terapiei cu interferon alfa apar simptome în concordanță cu o posibilă disfuncție tiroidiană, evaluați funcția tiroidiană și începeți tratamentul dacă este necesar.

    Interferonul alfa poate fi continuat la pacienții cu hipotiroidism sau hipertiroidism dacă funcția tiroidiană poate fi normalizată prin terapie antitiroidiană sau terapie de substituție hormonală.

    Dezvoltarea diabetului zaharat și a hiperglicemiei raportate rar la pacienții cărora li s-a administrat interferon alfa. Interferonul alfa poate fi continuat la pacienții cu diabet zaharat atâta timp cât diabetul lor poate fi controlat cu terapie medicamentoasă.

    Efecte hepatice

    Pacienții cu infecție cronică cu VHB pot prezenta o creștere tranzitorie (> 2 ori valoarea inițială) a ALT seric ( „flare”), de obicei la 8-12 săptămâni după inițierea terapiei. În general, interferonul alfa poate fi continuat, cu excepția cazului în care există semne și simptome de insuficiență hepatică. Monitorizați simptomatologia, testele funcției hepatice (ALT serică, fosfatază alcalină, albumină, bilirubină) și PT la intervale de aproximativ 2 săptămâni în timpul acestor apariții. Pacienții cu infecție cronică cu VHB și dovezi de scădere a funcției hepatice sintetice (de exemplu, scăderea albuminei serice, PT prelungit) pot prezenta un risc crescut de decompensare clinică dacă apare o creștere a ALT seric în timpul terapiei cu interferon alfa; utilizați medicamentul cu prudență și monitorizați atent simptomele și testele funcției hepatice dacă ALT seric crește.

    Monitorizați îndeaproape pacienții care dezvoltă anomalii ale funcției hepatice (de exemplu, creșterea ALT serice) în timpul terapiei cu interferon alfa și întrerupeți medicamentul după cum este necesar.

    Agravarea bolii hepatice, inclusiv icter, encefalopatie hepatică, insuficiență hepatică și deces, raportată la pacienții cu boală hepatică decompensată, hepatită autoimună, istoric de boală autoimună sau imunosupresie (de exemplu, primitorii de transplant de organe). ) tratate cu interferon alfa; nu utilizați medicamentul la acești pacienți.

    Întrerupeți imediat tratamentul dacă apar manifestări de decompensare hepatică (de exemplu, icter, ascită, coagulopatie, scăderea concentrației de albumină serică). Contraindicat la pacienții cu decompensare hepatică. (Consultați Contraindicații la Precauții.)

    Efecte respiratorii

    S-au raportat dispnee, infiltrate pulmonare, pneumonie, bronșiolită obliterantă, pneumonită interstițială, hipertensiune pulmonară și sarcoidoză; a apărut insuficiență respiratorie și/sau deces, în principal la cei care au primit medicamentul pentru tratamentul infecției cronice cu VHC. Explicația etiologică pentru aceste constatări nu este stabilită.

    Un producător sugerează radiografii toracice inițiale la toți pacienții înainte de inițierea cu interferon alfa și ori de câte ori este indicat clinic la pacienții care dezvoltă febră, tuse, dispnee sau alte simptome respiratorii în timpul terapiei.

    Recurența insuficienței respiratorii a apărut cu reprovocarea cu interferon; monitorizați îndeaproape pacienții dacă interferonul alfa s-a reluat.

    Boala autoimună

    Dezvoltarea sau exacerbarea bolii autoimune (de exemplu, trombocitopenie autoimună, purpură trombocitopenică idiopatică, vasculită, fenomen Raynaud, artrită reumatoidă, artrită reumatoidă, nelipsită psoridă interstițială, psoriazita interstițială , hepatită, rabdomioliză) raportate la pacienții cărora li s-a administrat interferon alfa. Decese raportate rar.

    Dacă se dezvoltă o boală autoimună, monitorizați atent și întrerupeți medicamentul, dacă este necesar.

    Riscul de agenți infecțioși transmisibili din preparate derivate din plasmă

    Interferonul alfa-2b conține albumină (un derivat din sânge uman); interferonul alfa-n3 este produs folosind leucocite umane. Datorită proceselor eficiente de screening a donatorilor și de fabricație a produselor, aceste preparate sunt asociate cu un risc extrem de îndepărtat de transmitere a bolilor virale și un risc teoretic de transmitere a bolii Creutzfeldt-Jakob (BCJ).

    Pancreatită

    Pancreatită (uneori fatală) raportată la pacienții cărora li se administrează interferon alfa.

    Suspendați interferonul alfa la pacienții cu semne și simptome de pancreatită (de exemplu, dureri abdominale, greață, vărsături); întrerupeți medicamentul dacă se stabilește un diagnostic de pancreatită.

    Neuropatie periferică

    Neuropatie periferică raportată la pacienții cărora li s-a administrat telbivudină concomitent cu un interferon alfa. (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)

    Trigliceride

    Trigliceride serice crescute raportate la pacienții cărora li s-a administrat interferon alfa în monoterapie sau în asociere cu ribavirină orală; hipertrigliceridemia severă poate duce la pancreatită. (Consultați Pancreatita sub Precauții.)

    Luați în considerare întreruperea tratamentului cu interferon alfa la pacienții cu valori crescute persistente ale trigliceridelor (>1000 mg/dL) însoțite de simptome care sugerează pancreatită (durere abdominală, greață, vărsături).

    Tulburări dentare și parodontale

    Tulburări dentare și parodontale raportate la pacienții cărora li se administrează interferon alfa și ribavirină orală; gură uscată poate contribui la deteriorarea dinților și a mucoaselor bucale în timpul tratamentului de lungă durată.

    Sfătuiți pacienților să efectueze controale stomatologice regulate în timpul tratamentului, să se spele bine pe dinții de două ori pe zi și să se clătească bine gura după vărsături.

    Formarea anticorpilor

    Anticorpii serici anti-interferon neutralizanți se pot dezvolta la pacienții cărora li se administrează interferon alfa.

    Nu există o corelație aparentă a dezvoltării anticorpilor cu răspunsul clinic sau evenimentele adverse.

    Destinatari de transplant de organe

    Siguranța și eficacitatea interferonului alfa în monoterapie sau în asociere cu ribavirină orală nu au fost stabilite pentru tratamentul infecției cronice cu VHC la pacienții cu transplant hepatic sau alte transplanturi.

    Populații specifice

    Sarcina

    Monoterapie cu interferon alfa (alfa-2b, alfa-n3): categoria C.

    Interferon alfa (alfa-2b) și ribavirină orală concomitent: categoria X .

    Alăptarea

    Nu se știe dacă interferonul alfa este distribuit în lapte; interferonii murini se distribuie în lapte la șoareci. Întrerupeți alăptarea sau medicamentul.

    Utilizare pediatrică

    Interferon alfa-2b: siguranța și eficacitatea stabilite pentru tratamentul infecției cronice cu VHB la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani și pentru tratamentul infecției cronice cu VHC la copiii cu vârsta de 3 până la 16 ani naivi tratați. . Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite pentru nicio altă indicație la copii și adolescenți.

    Interferon alfa-n3: Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <18 ani.

    Ideia suicidară sau încercarea de sinucidere raportate mai frecvent la copii și adolescenți (în principal adolescenți) cărora li se administrează interferon alfa decât la adulții cărora li se administrează medicamentul; aceste evenimente au apărut în timpul tratamentului și după întreruperea tratamentului.

    Întârzierea creșterii greutății și înălțimii în comparație cu valoarea inițială raportată la copii și adolescenți care au primit interferon alfa pentru tratamentul infecției cronice cu VHB sau VHC.

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă la persoanele cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă aceștia răspund diferit față de adulții mai tineri.

    A se utiliza cu prudență din cauza scăderilor legate de vârstă ale hepatice, renale și /sau funcția cardiacă și boală concomitentă și terapie medicamentoasă.

    Insuficiență hepatică

    Pacienții cu infecție cronică cu VHB pot fi expuși riscului de exacerbări acute tranzitorii (pucese) ale infecției cu VHB. (Consultați Efectele hepatice sub Precauții.)

    Monitorizați îndeaproape starea clinică și funcția hepatică; întrerupeți imediat interferonul alfa dacă apare decompensarea. (Consultați Efectele hepatice la Precauții.)

    Interferon alfa-2b: contraindicat la pacienții cu hepatită autoimună sau decompensare hepatică (scor Child-Pugh >6, clasa B și C).

    Insuficiență renală

    Interferon alfa-2b și ribavirină orală sunt contraindicate dacă Clcr <50 ml/minut.

    Efecte adverse frecvente

    Simptome asemănătoare gripei (de exemplu, febră, cefalee, frisoane, mialgie/artralgie, oboseală, transpirație crescută, astenie, frig, amețeli), dureri abdominale, alopecie, anemie , anorexie, dureri de spate, depresie, diaree, dispnee, dureri musculo-scheletice, greață, neutropenie, faringită, somnolență, vărsături, scădere în greutate.

    Ce alte medicamente vor afecta Interferon Alfa

    Medicamente metabolizate prin sistemul microzomal hepatic

    Interferonii pot inhiba sistemul enzimatic CYP hepatic.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Aldesleukin

    Reacții de hipersensibilitate , dezvoltarea sau exacerbarea bolilor autoimune și a tulburărilor inflamatorii și a incidenței crescute a leziunilor miocardice (de exemplu, IM, miocardită, hipokinezie ventriculară, rabdomioliză severă) raportate

    Agenți antineoplazici

    Aditivi sau sinergici activitate antineoplazică cu anumiți agenți citotoxici (de exemplu, cisplatină, ciclofosfamidă, doxorubicină, eflornitină, fluorouracil, mecloretamina, melfalan, mitomicină, nitrozouree, vinblastină, vincristină)

    antivirale VHC

    Boceprevir: dovezi vitro ale efectelor aditive ale interferonului alfa-2b împotriva VHC; nu există dovezi in vitro de antagonism

    Simeprevir: dovezi in vitro ale efectelor sinergice cu interferonul alfa împotriva VHC; Nu există dovezi in vitro de antagonism

    Sofosbuvir: Nu există dovezi in vitro de efecte anti-VHC antagoniste cu interferon alfa

    Telaprevir: Nu există dovezi in vitro de efecte anti-VHC antagoniste cu interferon alfa

    Agenți mielosupresori

    Risc crescut de mielosupresie

    A se utiliza concomitent cu prudență; monitorizați numărul de leucocite

    Fenobarbital

    Posibilă creștere a concentrațiilor de fenobarbital și a toxicității (de exemplu, letargie, oboseală)

    Radioterapia

    Poate duce la toxicitate severă

    Se recomandă monitorizare atentă

    Ribavirina

    Posibilă toxicitate hematologică aditivă (anemie)

    Utilizarea concomitentă cu ribavirină orală este contraindicată dacă Clcr <50 ml/minut

    Telbivudină

    Risc și severitate crescute ale neuropatiei periferice

    Siguranța și eficacitatea telbivudinei concomitente și a oricărui interferon pentru tratamentul infecției cronice cu VHB nu au fost stabilite

    Teofilină

    Concentrații crescute de teofilină

    Alcaloizi Vinca (vinblastină, vincristină)

    Posibilă creștere a toxicității interferonului alfa

    Incidență crescută a neurotoxicității

    Zidovudină

    Risc crescut de toxicitate hematologică (de exemplu, neutropenie, trombocitopenie) și hepatică

    Folosiți concomitent cu precauție; monitorizați numărul de leucocite

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare