Interferon Alfa

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Interferon Alfa

Хронічна інфекція ВГВ

Інтерферон альфа-2b: лікування хронічної інфекції ВГВ у дорослих, підлітків і дітей віком ≥1 року з компенсованим захворюванням печінки.

Метою противірусної терапії є тривале пригнічення реплікації HBV і ремісія захворювання печінки; довгостроковою метою є профілактика цирозу, печінкової недостатності та гепатоцелюлярної карциноми.

Доступні на даний момент методи лікування (наприклад, інтерферон альфа, пегінтерферон альфа, адефовір, ентекавір, ламівудин, телбівудин, тенофовір) не знищують ВГВ і можуть мати лише обмежену довготривалу ефективність. Приймаючи рішення щодо лікування, враховуйте вік пацієнта, тяжкість захворювання печінки, ймовірність відповіді, безпеку та ефективність препарату, можливість вибору резистентних штамів HBV, можливість побічних реакцій, витрати, потенційну вагітність пацієнта та переваги пацієнта та лікаря. .

Американська асоціація з вивчення захворювань печінки (AASLD) стверджує, що препаратами вибору для початкового лікування хронічної інфекції ВГВ у пацієнтів з компенсованою хворобою печінки є пегінтерферон альфа, ентекавір або тенофовір, якщо вони не протипоказані або неефективні. . Ефективність пегінтерферону альфа та некон’югованого інтерферону альфа вважається подібною, але схема дозування пегінтерферону альфа є більш зручною та загалом кращою.

Лікування хронічної інфекції ВГВ є складним і швидко розвивається, і повинно проводитися клініцистами, знайомими з хворобою. ; проконсультуватися зі спеціалістом для отримання найактуальнішої інформації.

Хронічна інфекція ВГС

Інтерферон альфа-2b: використовувався для лікування хронічної інфекції ВГС у дорослих із компенсованим захворюванням печінки; використовується окремо або в поєднанні з пероральним рибавірином.

Інтерферон альфа-2b: використовується для лікування хронічної інфекції ВГС у дітей віком ≥3 років, які раніше не отримували лікування, з компенсованим захворюванням печінки; використовується в поєднанні з пероральним рибавірином.

Пегінтерферон альфа (не інтерферон альфа) рекомендується, якщо інтерферон використовується для лікування хронічної інфекції ВГС. Інтерферон альфа окремо або в поєднанні з пероральним рибавірином асоціюється з нижчою частотою відповіді, ніж пегінтерферон альфа в поєднанні з пероральним рибавірином.

Лікування хронічної інфекції ВГС є складним і швидко розвивається; проконсультуватися з фахівцем для отримання найактуальнішої інформації. Інформація від Американської асоціації з вивчення захворювань печінки (AASLD), Товариства інфекціоністів Америки (IDSA) та Міжнародного противірусного товариства США (IAS–США) щодо діагностики та лікування ВГС-інфекції, включаючи рекомендації щодо початкового лікування, є доступний на [Web].

Хронічна інфекція HDV

Інтерферон альфа: використовувався з певним обмеженим успіхом для лікування хронічної інфекції HDV† [не за призначенням] у дорослих і дітей, коінфікованих HBV. Хоча інтерферон альфа може пригнічувати активність вірусу у деяких пацієнтів, стійка відповідь не досягається, і після припинення прийому препарату зазвичай виникає рецидив.

HDV-інфекція виникає лише в осіб з HBV-інфекцією, оскільки вірус залежить від HBV для виробництва білків оболонки. Може бути отриманий як супутня інфекція з ВГВ або як суперінфекція у носіїв ВГВ. Суперінфекція HDV у носіїв HBV майже завжди призводить до хронічної інфекції обома вірусами та пов’язана з високим ризиком цирозу, декомпенсації печінки та гепатоцелюлярної карциноми.

Інфекції, викликані вірусом папіломи людини (ВПЛ)

Інтерферон альфа-2b, інтерферон альфа-n3: лікування зовнішніх генітальних і періанальних екзофітних бородавок (гострокінцевих кондилом), спричинених ВПЛ.

CDC стверджує, що інтерферон альфа всередину ураження є альтернативним (не кращим) варіантом лікування зовнішніх бородавок, викликаних ВПЛ, через більш високу частоту побічних ефектів (включно з рідкісними серйозними системними побічними ефектами) та/або менше даних про ефективність порівняно з інші варіанти.

На даний момент не було показано жодного доступного варіанту викорінення інфекції ВПЛ.

Інфекція, викликана вірусом Західного Нілу

Інтерферон альфа-2b, інтерферон альфа-n3: були досліджені для лікування серйозної інфекції, викликаної вірусом Західного Нілу (ВЗН)†.

Незважаючи на початкові повідомлення про випадки, які свідчать про певні клінічні переваги при нейроінвазивних захворюваннях, ефективність не доведена в контрольованих клінічних дослідженнях. Малоймовірно, щоб пригнічувати реплікацію WNV після встановлення інфекції.

Волосатоклітинний лейкоз

Інтерферон альфа-2b: лікування волохатоклітинного лейкозу (лейкемічний ретикулоендотеліоз).

Повна відповідь досягнута у 10% пацієнтів, а загальна відповідь досягнута приблизно у 80% пацієнтів.

Альтернатива волосатоклітинному лейкемії; бажано кладрибін або пентостатин (досягають вищих показників повної відповіді, ніж інтерферон альфа).

Саркома Капоші, пов’язана зі СНІДом

Інтерферон альфа-2b: паліативне лікування саркоми Капоші, пов’язаної зі СНІДом, у окремих дорослих (визначено FDA як орфанний препарат для цього показання).

Не застосовувати пацієнтам із швидко прогресуючим вісцеральним або небезпечним для життя захворюванням; відповідь зазвичай повільна і погана.

Імовірність відповіді на інтерферон альфа більша у пацієнтів без системних симптомів, які мають обмежену лімфаденопатію та відносно неушкоджену імунну систему, про що свідчить кількість CD4+ Т-клітин.

Усі пацієнти зі СНІДом- супутня саркома Капоші повинна отримувати високоактивну антиретровірусну терапію; у деяких пацієнтів лише початок антиретровірусної терапії може призвести до регресії пухлини та зникнення уражень.

Неходжкінські та шкірні Т-клітинні лімфоми

Інтерферон альфа-2b: Хоча FDA позначає його для використання в поєднанні з антрациклінами для початкового лікування клінічно агресивної фолікулярної неходжкінської лімфоми у дорослих, інші бажані агенти.

Ефективність у пацієнтів із фолікулярною неходжкінською лімфомою низького ступеня злоякісності й низького пухлинного навантаження не продемонстрована.

Інтерферон альфа: використовувався для лікування Т-клітинних лімфом шкіри† [не за лейблом].

Меланома

Інтерферон альфа-2b: використовується як доповнення до хірургічного втручання (протягом 56 днів після операції) у дорослих із злоякісною меланомою, які не мають захворювання, але мають високий ризик системного рецидиву.

Паліативне лікування метастатичної меланоми† [не за призначенням] у окремих пацієнтів, окремо та в поєднанні з іншими видами терапії (наприклад, радіацією).

Базальноклітинний та плоскоклітинний рак шкіри

Інтерферон альфа: застосовувався всередину ураження для лікування базальноклітинної карциноми† [не за призначенням] і плоскоклітинного раку† [не за призначенням].

Хронічний мієлолейкоз

Інтерферон альфа-2b: використовувався для лікування хронічного мієлолейкозу (ХМЛ) дорослого типу (позитивна філадельфійська хромосома)†.

Нирково-клітинна карцинома

Інтерферон альфа: використовувався для лікування метастатичного нирково-клітинного раку† у окремих пацієнтів.

Рак сечового міхура

Інтерферон альфа: використовується внутрішньоміхурово† для профілактики або лікування поверхневого раку сечового міхура†.

Рак яєчників

Інтерферон альфа: використовувався внутрішньоочеревинно для лікування мінімального залишкового епітеліального раку яєчників† у обмеженої кількості пацієнтів.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Interferon Alfa

Загальні

  • Комерційно доступні різні підтипи інтерферону альфа (альфа-2b, n3) і лікарські форми (порошок для ін’єкцій, розчин для ін’єкцій); препарат для використання та відповідна концентрація залежать від передбачуваного використання. Переконайтеся, що використовується правильний препарат.

    • Введення

    Інтерферон альфа-2b (інтрон A): вводити шляхом внутрішньом’язової ін’єкції, ін’єкції суб-Q або внутрішньовенної ін’єкції або внутрішньовенної інфузії.

    Інтерферон альфа-n3 (Альферон N): вводити ін’єкцією всередину ураження.

    Інтерферон альфа-2b можна вводити самостійно, якщо клініцист визначить, що пацієнт та/або особа, яка доглядає за ним, здатні підготуватися і безпечно вводити препарат після відповідного навчання та з медичним спостереженням, якщо необхідно.

    Введення ввечері або перед сном може запобігти або полегшити деякі побічні ефекти (наприклад, грипоподібний синдром).

    Застосування ацетамінофену або іншого ненопіатного анальгетика під час прийому дози інтерферону альфа може зменшити частоту побічних ефектів.

    В/в введення

    Інтерферон альфа-2b (інтрон А)

    Для приготування внутрішньовенних розчинів використовуйте однодозовий флакон з порошком інтерферону альфа-2b для ін’єкцій, що містить 10, 18 або 50 мільйонів одиниць. Не використовуйте розчин для ін’єкцій у багатодозових флаконах для внутрішньовенного введення.

    Меланома (індукційна терапія): розчиніть однодозовий флакон із порошком для ін’єкцій, що містить 10, 18 або 50 мільйонів одиниць, додавши 1 мл стерильної води для ін’єкцій від виробника; отриманий розчин містить 10, 18 або 50 мільйонів одиниць/мл. Відберіть відповідну дозу відновленого розчину та додайте до 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкцій. Не розводьте до кінцевої концентрації <10 мільйонів одиниць/100 мл (<100 000 одиниць/мл).

    Готуйте внутрішньовенні розчини безпосередньо перед використанням.

    Вводьте шляхом внутрішньовенної інфузії протягом 20 хвилин.

    Ін'єкція внутрішньом'язово

    Інтерферон альфа-2b (інтрон А)

    Залежно від показань і дозування використовуйте однодозовий флакон з порошком для ін’єкцій або багатодозовий флакон з розчином.

    Якщо порошок для ін’єкцій показаний для внутрішньом’язової ін’єкції, відновіть однодозовий флакон з порошком для ін’єкцій, що містить 10 або 50 мільйонів одиниць, додавши 1 мл стерильної води для ін’єкцій, наданої виробником; отриманий розчин містить 10 або 50 мільйонів одиниць/мл відповідно. Відмініть відповідну дозу та введіть внутрішньом’язово нерозведеним.

    Якщо для внутрішньом’язової ін’єкції показаний багатодозовий флакон, що містить 6 або 10 мільйонів одиниць/мл, відмініть відповідну дозу та введіть внутрішньом’язово нерозведеним.

    Введіть В/м у передньолатеральне стегно, плече або зовнішню частину сідниць.

    Хронічна інфекція HBV: використовуйте однодозовий флакон з порошком для ін’єкцій, що містить 10 мільйонів одиниць, або багатодозовий флакон, що містить 10 мільйонів одиниць/мл. .

    Хронічна інфекція ВГС: використовуйте флакон з кількома дозами, що містить 6 мільйонів одиниць/мл.

    Волохатоклітинний лейкоз: використовуйте флакон з одноразовою дозою порошку для ін’єкцій, що містить 10 мільйонів одиниць або кілька - дозовий флакон, що містить 6 або 10 мільйонів одиниць/мл. Не використовуйте внутрішньом’язову ін’єкцію, якщо кількість тромбоцитів <50 000/мм3.

    Саркома Капоші, пов’язана зі СНІДом: використовуйте однодозовий флакон з порошком для ін’єкцій, що містить 50 мільйонів одиниць.

    Sub-Q Ін’єкції

    Інтерферон альфа-2b (Інтрон А)

    Залежно від показань і дозування використовуйте однодозовий флакон порошку для ін’єкцій або багатодозовий флакон розчину.

    Якщо порошок для ін’єкцій призначений для суб-Q ін’єкцій, відновіть однодозовий флакон з порошком для ін’єкцій, що містить 10, 18 або 50 мільйонів одиниць, додавши 1 мл стерильної води для ін’єкцій, наданої виробником; отриманий розчин містить 10, 18 або 50 мільйонів одиниць/мл відповідно. Відмініть відповідну дозу та введіть суб-Q нерозведеним.

    Якщо для ін’єкції суб-Q показаний багатодозовий флакон, що містить 6 або 10 мільйонів одиниць/мл, відберіть відповідну дозу та введіть суб-Q нерозведеним.

    Введіть суб-Q у передньолатеральне стегно, верхню частину рука або живіт (уникаючи пупка). Не робіть ін’єкції суб-Q у місцях, де шкіра подразнена, почервоніла, має синці, інфікована або має шрами, розтяжки чи шишки.

    Хронічна інфекція HBV: використовуйте однодозовий флакон із порошком для ін’єкцій. містить 10 мільйонів одиниць або багатодозовий флакон, що містить 10 мільйонів одиниць/мл.

    Хронічна інфекція ВГС: використовуйте багатодозовий флакон, що містить 6 мільйонів одиниць/мл.

    Волохатоклітинний лейкоз: Використовуйте однодозовий флакон порошку для ін’єкцій, що містить 10 мільйонів одиниць, або багатодозовий флакон, що містить 6 або 10 мільйонів одиниць/мл.

    Саркома Капоші, пов’язана зі СНІДом: використовуйте однодозовий флакон порошку для ін’єкцій, що містить 50 мільйонів одиниць. Не використовуйте багатодозові флакони з розчином для ін’єкцій.

    Фолікулярна неходжкінська лімфома: використовуйте однодозовий флакон з порошком для ін’єкцій, що містить 10 мільйонів одиниць, або багатодозовий флакон, що містить 6 або 10 мільйонів одиниць/ мл.

    Меланома (підтримуюча терапія): використовуйте однодозовий флакон з порошком для ін’єкцій, що містить 10 або 18 мільйонів одиниць, або багатодозовий флакон, що містить 6 або 10 мільйонів одиниць/мл.

    Ін’єкція всередину ураження

    Інтерферон альфа-2b (інтрон A)

    Лікування зовнішніх генітальних і періанальних бородавок (гострокінцевих кондилом): розчиніть однодозовий флакон із порошком для ін’єкцій, що містить 10 мільйонів одиниць, додавши 1 мл стерильної води для розчинника для ін’єкцій, що надається виробником; отриманий розчин містить 10 мільйонів одиниць/мл. Відмініть відповідну дозу та введіть всередину ураження нерозведеним. Крім того, наберіть відповідну дозу розчину для ін’єкцій із багатодозового флакона, що містить 25 мільйонів одиниць/мл, і введіть всередину ураження нерозведеним.

    Використовуйте туберкуліновий або аналогічний шприц і шприц калібру 25-30 (наприклад, голка від 0,25 до 0,5 дюйма). Спрямуйте голку до центру основи бородавки під кутом, майже паралельним площині шкіри. Тримайте голку під таким кутом, щоб доставити препарат до дермального ядра ураження, інфільтруючи ураження та спричиняючи утворення невеликої пухирі.

    Не використовуйте однодозові флакони з порошком для ін’єкцій, що містять 18 або 50 мільйонів одиниць, або багатодозові флакони, що містять 6 мільйонів одиниць/мл, для приготування розчинів для ін’єкцій всередину ураження.

    Інтерферон Альфа-n3 (Альферон Н)

    Лікування зовнішніх генітальних і періанальних бородавок (гострокінцевих кондилом): вводьте всередину нерозведеного розчину.

    Використовуйте голку 30-го калібру. Направте голку до основи бородавки.

    Дозування

    Через відмінності в ефективності, рекомендованих дозах і способах введення різних комерційно доступних препаратів інтерферону альфа використовуйте препарат інтерферону альфа, обраний для пацієнта протягом усього курсу лікування. Попередьте пацієнтів, щоб вони не змінювали бренди та дозування без консультації з лікарем.

    Діти

    Лікування хронічної інфекції ВГВ Інтерферон альфа-2b (інтрон A) Sub-Q

    Діти ≥1 року: 3 мільйони одиниць/м2 3 рази на тиждень протягом першого тижня , потім 6 мільйонів одиниць/м2 3 рази на тиждень (максимум 10 мільйонів одиниць 3 рази на тиждень).

    Виробник рекомендує тривалість лікування 16–24 тижні. AASLD рекомендує 16–24 тижні для пацієнтів з позитивним результатом на антиген гепатиту В е (HBeAg) і ≥12 місяців для HBeAg-негативних пацієнтів. Тривалість 24 місяці може підвищити рівень стійкої відповіді у HBeAg-негативних пацієнтів.

    Коригування дози для токсичності: зменшіть дозу на 50%, якщо кількість лейкоцитів <1500/мм3, кількість гранулоцитів <750/мм3 або тромбоцитів кількість <50 000/мм3. Якщо кількість лейкоцитів, гранулоцитів і/або тромбоцитів повертається до нормальних або вихідних значень, відновіть прийом до 100% від початкової дози. Припиніть назавжди, якщо кількість лейкоцитів <1000/мм3, кількість гранулоцитів <500/мм3 або кількість тромбоцитів <25 000/мм3. Q

    Діти ≥3 років (раніше не отримували лікування): 3 мільйони одиниць 3 рази на тиждень у поєднанні з пероральним рибавірином.

    Виробник інтерферону альфа-2b рекомендує 18–24 місяці супутньої терапії, якщо добре переноситься і концентрації АЛТ у сироватці крові нормалізуються через 16 тижнів; якщо концентрації АЛТ не нормалізувалися або якщо високі рівні РНК ВГС у плазмі зберігаються після 16 тижнів лікування, розглянути питання про припинення. Виробники перорального рибавірину рекомендують 24–48 тижнів супутньої терапії; подумайте про припинення, якщо рівень РНК ВГС у плазмі крові не нижчий за межі виявлення через 24 тижні.

    Модифікація дози інтерферону альфа-2b для токсичності: зменшити дозу на 50%; припиніть, якщо знижена доза не переноситься. Зменшіть дозу, якщо кількість лейкоцитів становить від 1000 до <1500/мм3, кількість нейтрофілів від 500 до <750/мм3 або кількість тромбоцитів від 50 000 до <70 000/мм3. Припиніть назавжди, якщо кількість лейкоцитів <1000/мм3, кількість нейтрофілів <500/мм3, кількість тромбоцитів <50 000/мм3, гемоглобін <8,5 г/дл або Scr >2 мг/дл. У разі виникнення важкої депресії та/або суїцидальних думок припиніть лікування та розпочніть відповідну психіатричну допомогу.

    Дорослі

    Лікування хронічної інфекції ВГВ Інтерферон альфа-2b (інтрон А) внутрішньом’язово або суб-Q

    30–35 мільйонів одиниць на тиждень (у вигляді 5 мільйонів одиниць один раз на день або 10 мільйонів одиниць 3 рази на тиждень).

    Виробник рекомендує тривалість лікування 16 тижнів. AASLD рекомендує 16–24 тижні для HBeAg-позитивних пацієнтів і ≥12 місяців для HBeAg-негативних пацієнтів. Тривалість 24 місяці може збільшити рівень стійкої відповіді у HBeAg-негативних пацієнтів.

    Коригування дози для токсичності: зменшіть дозу на 50%, якщо кількість лейкоцитів <1500/мм3, кількість гранулоцитів <750/мм3 або тромбоцитів кількість <50 000/мм3. Якщо кількість лейкоцитів, гранулоцитів і/або тромбоцитів повертається до нормальних або вихідних значень, відновіть прийом до 100% початкової дози. Припиніть назавжди, якщо кількість лейкоцитів <1000/мм3, кількість гранулоцитів <500/мм3 або кількість тромбоцитів <25 000/мм3.

    Лікування хронічної інфекції ВГС Одночасне застосування інтерферону альфа-2b (інтрону А) та перорального рибавірину внутрішньом’язово або суб- Q

    3 мільйони одиниць 3 рази на тиждень у поєднанні з пероральним рибавірином.

    Виробник інтерферону альфа-2b рекомендує 18–24 місяці супутньої терапії, якщо добре переноситься та концентрації АЛТ у сироватці нормалізуються через 16 тижнів; якщо концентрації АЛТ не нормалізувалися або якщо високі рівні РНК ВГС у плазмі зберігаються після 16 тижнів лікування, розглянути питання про припинення. Виробники перорального рибавірину рекомендують 24–48 тижнів супутньої терапії; подумайте про припинення, якщо рівні РНК ВГС у плазмі не нижчі межі виявлення через 24 тижні.

    Модифікація дози інтерферону альфа-2b для токсичності: зменшити дозу на 50%; припиніть, якщо знижена доза не переноситься. Зменшіть дозу, якщо кількість лейкоцитів становить від 1000 до <1500/мм3, кількість нейтрофілів від 500 до <750/мм3 або кількість тромбоцитів від 25 000 до <50 000/мм3. Припиніть назавжди, якщо кількість лейкоцитів <1000/мм3, кількість нейтрофілів <500/мм3, кількість тромбоцитів <25 000/мм3 або концентрація гемоглобіну <8,5 г/дл. У разі виникнення важкої депресії та/або суїцидальних думок зменшіть дозу та розпочніть відповідну психіатричну допомогу.

    Інтерферон альфа-2b (інтрон А) в якості монотерапії в/м або суб-Q

    3 мільйони одиниць 3 рази на тиждень.

    Виробник рекомендує тривалість лікування 18–24 місяці за умови доброї переносимості та нормалізації концентрації АЛТ у сироватці через 16 тижнів; якщо концентрація АЛТ не нормалізувалася або якщо високий рівень РНК ВГС у плазмі крові зберігається через 16 тижнів, подумайте про припинення.

    Коригування дози через токсичність: у разі розвитку серйозних побічних ефектів зменшіть дозу на 50% або тимчасово перервіть терапію до появи побічних ефектів. події вирішуються. Припиніть, якщо непереносимість зберігається після коригування дози.

    Лікування інфекцій ВПЛ (зовнішніх геніталій і періанальних бородавок) Інтерферон альфа-2b (інтрон A) Введення в ураження

    1 мільйон одиниць у кожне вогнище (до 5 уражень) 3 рази щотижня в інші дні протягом 3 тижнів.

    Через 12–16 тижнів можна призначити інший курс.

    Інтерферон альфа-n3 (Альферон N) ін’єкції всередину ураження

    250 ​​000 одиниць (0,05 мл) у кожну бородавку двічі на тиждень протягом до 8 тижнів. Великі бородавки можна вводити в декілька місць по їх периферії, використовуючи загальну дозу 250 000 одиниць на ураження. Максимальна доза за сеанс лікування становить 2,5 мільйона одиниць.

    Модифікація дози для токсичності: може знадобитися модифікувати або припинити схему, якщо виникають помірні та важкі побічні ефекти.

    Відкладіть введення на секунду курс або інша терапія до 3 місяців після першого курсу, якщо бородавки не збільшуються або не з’являються нові ураження; у багатьох пацієнтів повне зникнення уражень не спостерігається до 3 місяців після припинення терапії.

    Безпека та ефективність другого курсу не визначені.

    Волохатоклітинний лейкоз Інтерферон Альфа-2b (Інтрон А) ІМ або Sub-Q

    2 мільйони одиниць/м2 3 рази на тиждень. Введіть суб-Q (не внутрішньом’язово), якщо кількість тромбоцитів <50 000/мм3.

    Оптимальна тривалість лікування не встановлена. Заяви виробника тривають до 6 місяців; пацієнти, які не відповідають, можуть отримати користь від продовження лікування, але припиніть його, якщо хвороба прогресує або не відповідає після 6 місяців лікування. Якщо немає доказів прогресування захворювання, деякі клініцисти пропонують продовжувати принаймні 12 місяців, перш ніж розглядати питання про припинення через відсутність відповіді.

    Коригування дози з огляду на токсичність: якщо розвиваються серйозні побічні ефекти, зменшіть дозу на 50% або тимчасово перервіть терапію. Якщо побічні ефекти зменшуються, відновіть застосування зниженої дози (1 млн одиниць/м2 3 рази на тиждень). Припиніть назавжди, якщо серйозні побічні ефекти зберігаються або з’являються знову після зменшення дози.

    Саркома Капоші, пов’язана зі СНІДом. Інтерферон альфа-2b (інтрон A) внутрішньом’язово або суб-Q.

    Доза, позначена FDA, становить 30 мільйонів одиниць/м2 3 рази щотижня.

    Відповідь повільна; максимальний ефект спостерігається через ≥6 місяців лікування. Продовжуйте, доки хвороба не прогресує або не буде досягнуто максимальної відповіді після 16 тижнів лікування.

    Коригування дози для токсичності: якщо розвиваються серйозні побічні ефекти, зменшіть дозу на 50% або тимчасово перервіть терапію. Якщо побічні ефекти зменшуються, можна відновити застосування зниженої дози. Припиніть назавжди, якщо серйозні побічні ефекти зберігаються або повторюються після зменшення дози.

    Фолікулярна неходжкінська лімфома Інтерферон альфа-2b (інтрон A) Sub-Q

    5 мільйонів одиниць 3 рази на тиждень у поєднанні зі схемою хіміотерапії, що містить антрацикліни. . Продовжити прийом інтерферону альфа-2b після завершення курсу хіміотерапії; інтерферон альфа-2b призначають протягом 18 місяців.

    Дози мієлосупресивних препаратів було зменшено на 25% від повної дози, а тривалість циклу збільшена на 33% (наприклад, з 21 до 28 днів), коли інтерферон альфа було додано до режиму. Відкласти цикл хіміотерапії, якщо кількість нейтрофілів <1500/мм3 або кількість тромбоцитів <75 000/мм3.

    Модифікація дози інтерферону альфа-2b для токсичності: припинити, якщо кількість нейтрофілів <1000/мм3 або кількість тромбоцитів <50 000/мм3 . Зменшіть дозу на 50% (2,5 мільйона одиниць 3 рази на тиждень), якщо кількість нейтрофілів >1000/мм3, але менше 1500/мм3. Може бути збільшено до початкової початкової дози (5 мільйонів одиниць 3 рази на тиждень), якщо гематологічна токсичність зникає (ANC >1500/мм3). Припиніть назавжди, якщо AST >5 разів вище ВМН або Scr >2 мг/дл.

    Меланома Інтерферон альфа-2b (інтрон A) IV

    Індукційна терапія: 20 мільйонів одиниць/м2 щодня протягом 5 послідовних днів на тиждень протягом 4 тижнів.

    Коригування дози з огляду на токсичність: відмовтеся у разі серйозних побічних ефектів (наприклад, кількість гранулоцитів >250/мм3, але <500/мм3, АЛТ та/або АСТ >5–10 разів вище ВМН). Коли побічні ефекти зменшаться, можна відновити дозу на 50% від попередньої. Припиніть назавжди, якщо токсичність не зменшується під час припинення прийому препарату, серйозні побічні ефекти повторюються після зниження дози, кількість гранулоцитів <250/мм3 або ALT та/або AST у 10 разів вище ВМН.

    Sub-Q

    Підтримуюча терапія: 10 мільйонів одиниць/м2 3 рази на тиждень протягом 48 тижнів.

    Коригування дози з огляду на токсичність: припиніть у разі серйозних побічних ефектів (наприклад, кількість гранулоцитів >250/мм3, але <500/мм3, АЛТ та/або АСТ > у 5-10 разів ВМН). Коли побічні ефекти зменшаться, можна відновити дозу на 50% від попередньої. Припиніть назавжди, якщо токсичність не зменшується під час припинення прийому препарату, серйозні побічні ефекти повторюються після зниження дози, кількість гранулоцитів <250/мм3 або АЛТ та/або АСТ у 10 разів вище ВМН.

    Обмеження призначення

    Діти

    Лікування хронічної інфекції ВГВ Інтерферон альфа-2b (інтрон A) Sub-Q

    Максимальна доза становить 10 мільйонів одиниць 3 рази на тиждень.

    Дорослі

    Лікування інфекцій ВПЛ (зовнішні генітальні та періанальні бородавки) Інтерферон альфа-2b (інтрон А) ін’єкція всередину ураження

    Максимум 5 бородавок за курс лікування (загальна доза 5 мільйонів одиниць).

    Інтерферон альфа-n3 (альферон N) Ін'єкція всередину ураження

    Максимальна рекомендована доза на сеанс лікування становить 2,5 мільйона одиниць.

    Особливі групи населення

    Ниркова недостатність

    Лікування хронічної інфекції ВГС ВМ або суб-Q

    Супутнє інтерферон альфа-2b (інтрон А) і пероральна терапія рибавірином протипоказані пацієнтам із Clcr <50 мл/хв.

    Попередження

    Протипоказання
  • Інтерферон альфа-2а (інтрон А): відома гіперчутливість (наприклад, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, бронхоконстрикція, анафілаксія) до інтерферону альфа або будь-якого інгредієнта в препараті .
  • Інтерферон альфа-n3 (Альферон N): відома гіперчутливість до білків людського інтерферону альфа або будь-якого компонента препарату; анафілактичні реакції на мишачий (мишачий) IgG, яєчний білок або неоміцин в анамнезі. (Див. розділ «Реакції чутливості» під застереженнями.)
  • Інтерферон альфа-2b: аутоімунний гепатит або печінкова декомпенсація (бал за Чайлд-П’ю >6, клас B і C). (Див. розділ «Вплив на печінку» під застереженнями.)
  • Інтерферон альфа-2b: супутнє застосування перорального рибавірину протипоказане жінкам, які вагітні або можуть завагітніти, чоловікам, чиї партнерки вагітні, пацієнтам з відомою гіперчутливістю до рибавірину або будь-якого інгредієнта препарату, пацієнти з гемоглобінопатіями (наприклад, велика таласемія, серповидно-клітинна анемія) і пацієнти з Clcr <50 мл/хв.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Серйозні розлади

    Може викликати або посилити смертельні чи небезпечні для життя нейропсихічні, аутоімунні, ішемічні та інфекційні розлади. Ретельно контролювати з періодичними клінічними та лабораторними оцінками; припиніть у тих, у кого тривають тяжкі або погіршуються ознаки або симптоми цих розладів. У багатьох, але не у всіх випадках ці розлади зникають після припинення прийому інтерферону альфа. (Див. розділ «Інші попередження/застереження» в розділі «Застереження»).

    Одночасне пероральне застосування рибавірину

    Дотримуйтесь звичайних застережень, застережень і протипоказань, пов’язаних із пероральним прийомом рибавірину, коли цей препарат використовується одночасно з інтерфероном альфа-2b для лікування хронічної інфекції ВГС.

    Рибавірин може спричинити вроджені дефекти та/або загибель плода. Якщо пероральний рибавірин використовується разом з інтерфероном альфа, необхідно бути дуже обережним, щоб уникнути вагітності у пацієнтів жіночої статі та партнерок пацієнтів чоловічої статі. (Див. розділ «Вагітність із застереженнями»).

    Рибавірин викликає гемолітичну анемію, яка може загострити серцеві захворювання.

    Реакції чутливості

    Серйозні, гострі реакції гіперчутливості (наприклад, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, бронхоконстрикція, анафілаксія), про які рідко повідомляють у пацієнтів, які отримували інтерферон альфа.

    Якщо виникає серйозна реакція гіперчутливості, негайно припиніть прийом інтерферону альфа та забезпечте відповідну підтримуючу терапію.

    Повідомляється про транзиторний висип; не вимагало припинення лікування інтерфероном альфа.

    Інтерферон альфа-n3: може містити сліди мишачого (мишачого) білка, який може стимулювати утворення антитіл у деяких пацієнтів. Хоча яєчний білок (овальбумін) не виявлено в кінцевому продукті, виробничий процес включає розмноження в культурі тканин курячого ембріона, і існує ймовірність того, що пацієнти, які отримують препарат, можуть розвинути гіперчутливість до яєчного білка. (Див. розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Інші попередження/застереження

    Нейропсихіатричні ефекти

    Депресія, психози, суїцидальні думки або суїцидальні спроби (включаючи деякі летальні випадки), галюцинації, агресивна чи насильницька поведінка та рідкісні випадки вбивчих думок, про які повідомлялося при застосуванні інтерферону альфа (окремо) або в поєднанні з пероральним рибавірином) у пацієнтів із або без наявних психічних розладів.

    Загострення симптомів психічних розладів може виникнути у пацієнтів як з психічними розладами, так і з розладами, пов’язаними з вживанням психоактивних речовин. Якщо лікування розпочато у пацієнта з анамнезом психічних розладів або розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, розгляньте необхідність скринінгу на наркотики та періодичної клінічної оцінки, включаючи моніторинг психіатричних симптомів. Рекомендується раннє втручання при нових або повторних нейропсихіатричних симптомах або вживанні психоактивних речовин.

    Повідомлялося про притуплення, кому та енцефалопатію, головним чином у літніх пацієнтів, які отримували високі дози інтерферону альфа.

    Застосування з з обережністю пацієнтам з психічними розладами в анамнезі, особливо з депресією в анамнезі. Ретельно спостерігайте за всіма пацієнтами на наявність ознак депресії та інших психічних симптомів і радите пацієнтам негайно повідомляти свого лікаря про будь-які ознаки чи симптоми депресії чи суїцидальних думок.

    Якщо розвивається важка депресія та/або інший психічний розлад, негайно припинити прийом інтерферону альфа та забезпечити відповідне психіатричне втручання.

    Серцево-судинні ефекти

    Гіпотензія, аритмія, тахікардія (≥150 ударів на хвилину), кардіоміопатія та ІМ, про які повідомлялося у пацієнтів із або без серцево-судинних захворювань в анамнезі.

    Артеріальна гіпотензія може виникнути під час введення або до 2 днів після терапії та може потребувати підтримуючої терапії, включаючи заміщення рідини для підтримки внутрішньосудинного об’єму. Надшлуночкові аритмії виникали рідко і, очевидно, корелювали з наявними серцево-судинними захворюваннями та попередньою терапією кардіотоксичними засобами. Ці побічні ефекти контролювали шляхом зміни дозування або припинення прийому препарату, але можуть вимагати додаткового спеціалізованого лікування.

    Виконуйте ЕКГ до та періодично під час терапії інтерфероном альфа у пацієнтів із наявними серцевими аномаліями та/або пізніми стадіями раку .

    Використовуйте з обережністю та під ретельним наглядом у тих, хто має серцево-судинні захворювання або в анамнезі будь-які серцеві захворювання, включаючи ІМ або аритмію. Не використовуйте одночасне застосування інтерферону альфа та перорального рибавірину пацієнтам із серйозними або нестабільними захворюваннями серця в анамнезі.

    Цереброваскулярні ефекти

    Ішемічні та геморагічні цереброваскулярні події, включаючи геморагічний інсульт, про які повідомлялося у пацієнтів, які отримували інтерферон альфа. Такі випадки спостерігалися у пацієнтів із невеликою кількістю факторів ризику інсульту або без них, включаючи пацієнтів віком до 45 років.

    Причинно-наслідковий зв’язок не встановлено.

    Мієлосупресія

    Пригнічує функцію кісткового мозку та може викликати тяжкі цитопенії та анемія, включаючи апластичну анемію.

    Не застосовувати пацієнтам із гемоглобінопатіями (наприклад, таласемією, серповидно-клітинною анемією).

    Виконуйте ОГК до та регулярно під час терапії інтерфероном альфа . При необхідності відкоригуйте дозу або відмініть препарат. (Див. розділ «Дозування» в розділі «Дозування та застосування»).

    Оскільки у пацієнтів, які отримували інтерферон альфа всередину ураження, спостерігалася лейкопенія легкого та помірного ступеня, також слід розглянути можливість гематологічного моніторингу цих пацієнтів.

    З обережністю застосовувати при пацієнти з порушеннями згортання крові (наприклад, тромбоемболія легеневої артерії, тромбофлебіт, гемофілія). Також з обережністю застосовувати пацієнтам з мієлосупресією або які отримують препарати, які можуть бути мієлосупресивними (наприклад, зидовудин). (Див. розділ «Взаємодія з конкретними препаратами»)

    Грипоподібний синдром

    Найчастішим побічним ефектом інтерферону альфа є грипоподібний синдром, який зазвичай характеризується лихоманкою, головним болем, ознобом, міалгією/артралгією, втомою, підвищеним потовиділенням, астенія, озноб, запаморочення, грипоподібні симптоми, біль у спині, сухість у роті, біль у грудях, нездужання та біль (неуточнений). Розгляньте інші можливі причини, якщо виникає стійка висока температура.

    Використовуйте з обережністю пацієнтам із такими виснажливими захворюваннями, як захворювання серця (наприклад, нестабільна стенокардія, неконтрольована ЗСН), важкі захворювання легень (наприклад, ХОЗЛ) або діабет цукровий діабет (схильність до кетоацидозу).

    Офтальмологічні ефекти

    Зниження або втрата зору та ретинопатія, включаючи набряк макули, неврит зорового нерва, набряк зорового нерва, крововиливи в сітківку, ватні плями, серозне відшарування сітківки та тромбоз артерії або вени сітківки, можуть бути викликані або посилені шляхом терапії інтерфероном альфа.

    Виконайте базові офтальмологічні обстеження всіх пацієнтів перед початком лікування інтерфероном альфа. Періодично проводите офтальмологічні огляди під час терапії інтерфероном альфа у пацієнтів із наявними офтальмологічними розладами (наприклад, діабетична або гіпертонічна ретинопатія).

    Виконуйте швидке та повне обстеження очей у будь-якого пацієнта, у якого розвиваються очні симптоми.

    Припиніть у пацієнтів, у яких виникають нові офтальмологічні розлади або погіршуються.

    Ендокринні та метаболічні ефекти

    Може спричинити або посилити дисфункцію щитовидної залози (гіпотиреоз або гіпертиреоз).

    Оцініть ТТГ перед початком лікування інтерфероном альфа. Якщо під час терапії інтерфероном альфа виникають симптоми, що свідчать про можливу дисфункцію щитовидної залози, оцініть функцію щитовидної залози та, якщо необхідно, розпочніть лікування.

    Інтерферон альфа можна продовжувати у пацієнтів з гіпотиреозом або гіпертиреозом, якщо функцію щитовидної залози можна нормалізувати за допомогою антитиреоїдної терапії або замісна гормональна терапія.

    Рідко повідомлялося про розвиток цукрового діабету та гіперглікемії у пацієнтів, які отримували інтерферон альфа. Інтерферон альфа можна продовжувати пацієнтам із цукровим діабетом, якщо їхній діабет можна контролювати за допомогою медикаментозної терапії.

    Вплив на печінку

    У пацієнтів із хронічною інфекцією HBV може спостерігатися тимчасове підвищення (>2 рази від вихідного рівня) сироваткової ALT ( «загострення»), зазвичай через 8–12 тижнів після початку терапії. Загалом прийом інтерферону альфа можна продовжувати, якщо немає ознак та симптомів печінкової недостатності. Контролюйте симптоматику, показники функції печінки (сироваткова АЛТ, лужна фосфатаза, альбумін, білірубін) і ПТ з приблизно 2-тижневими інтервалами під час цих випадків. Пацієнти з хронічною інфекцією HBV і ознаками зниження синтезу функції печінки (наприклад, зниження рівня сироваткового альбуміну, подовжене ПВ) можуть мати підвищений ризик клінічної декомпенсації, якщо під час терапії інтерфероном альфа відбувається підвищення сироваткової АЛТ; використовуйте препарат з обережністю та уважно спостерігайте за симптомами та показниками функції печінки, якщо АЛТ у сироватці підвищується.

    Уважно спостерігайте за пацієнтами, у яких розвиваються порушення функції печінки (наприклад, підвищення рівня АЛТ у сироватці крові) під час терапії інтерфероном альфа, та припиніть прийом препарату за потреби.

    Погіршення захворювання печінки, включаючи жовтяницю, печінкову енцефалопатію, печінкову недостатність та смерть, про які повідомлялося у пацієнтів із декомпенсованим захворюванням печінки, аутоімунним гепатитом, аутоімунним захворюванням в анамнезі або імуносупресією (наприклад, у пацієнтів із трансплантацією органів). ) лікування інтерфероном альфа; не використовуйте препарат таким пацієнтам.

    Негайно припиніть прийом, якщо виникають прояви печінкової декомпенсації (наприклад, жовтяниця, асцит, коагулопатія, зниження концентрації сироваткового альбуміну). Протипоказаний пацієнтам з декомпенсацією печінки. (Див. Протипоказання під застереженнями.)

    Вплив на дихальну систему

    Повідомлялося про задишку, легеневі інфільтрати, пневмонію, облітеруючий бронхіоліт, інтерстиціальний пневмоніт, легеневу гіпертензію та саркоїдоз; дихальна недостатність та/або смерть, головним чином у тих, хто отримував препарат для лікування хронічної інфекції ВГС. Етіологічне пояснення цих знахідок не встановлено.

    Один виробник пропонує базові рентгенограми грудної клітки всім пацієнтам перед початком застосування інтерферону альфа та за клінічних показань у пацієнтів, у яких під час терапії розвивається гарячка, кашель, задишка або інші респіраторні симптоми.

    Рецидив дихальної недостатності стався після повторного введення інтерферону; уважно спостерігайте за пацієнтами, якщо інтерферон альфа відновився.

    Аутоімунні захворювання

    Розвиток або загострення аутоімунних захворювань (наприклад, аутоімунна тромбоцитопенія, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, васкуліт, феномен Рейно, ревматоїдний артрит, псоріаз, інтерстиціальний нефрит, тиреоїдит, вовчак еритематоз , гепатит, рабдоміоліз), про які повідомлялося у пацієнтів, які отримували інтерферон альфа. Рідко повідомляють про летальні випадки.

    Якщо розвивається аутоімунне захворювання, уважно спостерігайте та припиніть прийом препарату, якщо необхідно.

    Ризик збудників інфекцій, що передаються через препарати, отримані з плазми

    Інтерферон альфа-2b містить альбумін (a похідне крові людини); інтерферон альфа-n3 виробляється з використанням лейкоцитів людини. Завдяки ефективному скринінгу донорів і процесам виробництва продуктів ці препарати пов’язані з надзвичайно віддаленим ризиком передачі вірусних захворювань і теоретичним ризиком передачі хвороби Крейтцфельда-Якоба (ХКЯ).

    Панкреатит

    Повідомлялося про панкреатит (іноді з летальним наслідком) у пацієнтів, які отримували інтерферон альфа.

    Призупиніть прийом інтерферону альфа у пацієнтів із ознаками та симптомами панкреатиту (наприклад, біль у животі, нудота, блювання); припиніть прийом препарату, якщо встановлено діагноз панкреатиту.

    Периферична нейропатія

    Про периферичну нейропатію повідомлялося у пацієнтів, які отримували телбівудин одночасно з інтерфероном альфа. (Див. окремі препарати у розділі «Взаємодії»).

    Тригліцериди

    Підвищення рівня тригліцеридів у сироватці крові повідомлялося у пацієнтів, які отримували інтерферон альфа окремо або в поєднанні з пероральним рибавірином; важка гіпертригліцеридемія може призвести до панкреатиту. (Див. Панкреатит із застереженнями.)

    Розгляньте можливість припинення прийому інтерферону альфа у пацієнтів зі стійко підвищеним рівнем тригліцеридів (>1000 мг/дл), що супроводжується симптомами, що вказують на панкреатит (біль у животі, нудота, блювання).

    Зубні та пародонтальні розлади

    Зубні та пародонтальні розлади, про які повідомлялося у пацієнтів, які отримували інтерферон альфа та пероральний рибавірин; сухість у роті може сприяти пошкодженню зубів і слизових оболонок порожнини рота під час тривалого лікування.

    Порадьте пацієнтам проходити регулярні стоматологічні огляди під час лікування, ретельно чистити зуби двічі на день і ретельно полоскати рот після блювоти.

    Утворення антитіл

    У пацієнтів, які отримують інтерферон альфа, можуть розвинутися сироваткові антитіла, що нейтралізують інтерферон.

    Немає явної кореляції між виробленням антитіл і клінічною відповіддю чи побічними явищами.

    Реципієнти органів, які перенесли трансплантацію.

    Безпека та ефективність інтерферону альфа окремо або в поєднанні з пероральним рибавірином не встановлені для лікування хронічної інфекції ВГС у пацієнтів із трансплантацією печінки чи інших трансплантатів.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Монотерапія інтерфероном альфа (альфа-2b, альфа-n3): категорія C.

    Супутнє застосування інтерферону альфа (альфа-2b) та перорального рибавірину: категорія X .

    Лактація

    Невідомо, чи проникає інтерферон альфа в молоко; мишачі інтерферони проникають у молоко мишей. Припиніть годування груддю або прийом препарату.

    Застосування у дітей

    Інтерферон альфа-2b: безпека та ефективність встановлені для лікування хронічної інфекції ВГВ у дітей віком 1–17 років і для лікування хронічної інфекції ВГС у дітей віком 3–16 років, які раніше не отримували лікування. . Безпека та ефективність не встановлені для будь-яких інших показань у педіатричних пацієнтів.

    Інтерферон альфа-n3: безпека та ефективність не встановлені для дітей віком до 18 років.

    Суїцидальні думки або спроби самогубства повідомлялося частіше у дітей (переважно підлітків), які отримували інтерферон альфа, ніж у дорослих, які отримували препарат; ці події виникали під час лікування та після його припинення.

    Затримка збільшення ваги та зростання порівняно з початковим рівнем, про які повідомлялося у педіатричних пацієнтів, які отримували інтерферон альфа для лікування хронічної інфекції ВГВ або ВГС.

    Геріатричне використання

    Недостатньо досвіду в осіб віком ≥65 років, щоб визначити, чи вони реагують інакше, ніж молоді дорослі.

    Використовуйте з обережністю через вікове зниження функції печінки, нирок та /або серцевої функції та супутніх захворювань і медикаментозної терапії.

    Порушення функції печінки

    Пацієнти з хронічною інфекцією HBV можуть мати ризик транзиторних гострих загострень (загострень) інфекції HBV. (Див. Вплив на печінку під застереженнями.)

    Уважно стежте за клінічним станом і функцією печінки; негайно припинити прийом інтерферону альфа, якщо виникає декомпенсація. (Див. розділ «Вплив на печінку» під застереженнями.)

    Інтерферон альфа-2b: протипоказаний пацієнтам з аутоімунним гепатитом або печінковою декомпенсацією (оцінка за шкалою Чайлда-П’ю >6, клас B і C).

    Порушення функції нирок

    Супутнє застосування інтерферону альфа-2b та перорального рибавірину протипоказано, якщо Clcr <50 мл/хв.

    Загальні побічні ефекти

    Грипоподібні симптоми (наприклад, гарячка, головний біль, озноб, міалгія/артралгія, втома, підвищене потовиділення, астенія, озноб, запаморочення), біль у животі, алопеція, анемія , анорексія, біль у спині, депресія, діарея, задишка, м’язово-скелетний біль, нудота, нейтропенія, фарингіт, сонливість, блювання, втрата ваги.

    Які інші препарати вплинуть Interferon Alfa

    Ліки, які метаболізуються мікросомальною системою печінки

    Інтерферони можуть пригнічувати печінкову ферментну систему CYP.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Альдеслейкін

    Реакції гіперчутливості , розвиток або загострення аутоімунних захворювань і запальних розладів, а також підвищена частота ураження міокарда (наприклад, ІМ, міокардит, гіпокінезія шлуночків, важкий рабдоміоліз), про які повідомляється

    Протипухлинні засоби

    Адитивні або синергетичні протипухлинна активність із певними цитотоксичними агентами (наприклад, цисплатином, циклофосфамідом, доксорубіцином, ефлорнітином, фторурацилом, мехлоретаміном, мелфаланом, мітоміцином, нітрозосечовиною, вінбластином, вінкристином)

    Противірусні препарати ВГС

    Боцепревір: у лабораторні докази адитивних ефектів інтерферону альфа-2b проти ВГС; відсутність доказів антагонізму in vitro

    Симепревір: in vitro доказ синергічного ефекту з інтерфероном альфа проти ВГС; немає доказів антагонізму in vitro

    Софосбувір: немає in vitro доказів антагоністичних ефектів інтерферону альфа проти ВГС

    Телапревір: немає доказів in vitro антагоністичних ефектів інтерферону альфа проти ВГС

    Мієлосупресивні засоби

    Підвищений ризик мієлосупресії

    Обережно застосовувати одночасно; контролювати кількість лейкоцитів. сильна токсичність

    Рекомендується ретельний моніторинг

    Рибавірин

    Можлива додаткова гематологічна токсичність (анемія)

    Супутнє застосування з пероральним рибавірином протипоказано, якщо Clcr <50 мл/хв

    Телбівудин

    Підвищений ризик і тяжкість периферичної нейропатії

    Безпека та ефективність одночасного застосування телбівудину та будь-якого інтерферону для лікування хронічної інфекції ВГВ не встановлені

    Теофілін

    Підвищення концентрації теофіліну

    Алкалоїди барвінку (вінбластин, вінкристин)

    Можлива підвищена токсичність інтерферону альфа

    Підвищена частота нейротоксичності

    Зидовудин

    Підвищений ризик гематологічної (наприклад, нейтропенії, тромбоцитопенії) та печінкової токсичності

    Обережно застосовувати одночасно; контролювати кількість лейкоцитів

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова