Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

Marchi: Atrovent
Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

Broncospasmo nella BPCO

Trattamento a lungo termine del broncospasmo reversibile associato alla BPCO, inclusi bronchite cronica ed enfisema.

La combinazione fissa con albuterolo solfato è utilizzata per la gestione sintomatica del broncospasmo associato a BPCO in pazienti che continuano ad avere evidenza di broncospasmo nonostante l'uso regolare di un broncodilatatore per inalazione orale e che necessitano di un secondo broncodilatatore.

Broncospasmo nell'asma

È stato utilizzato per il trattamento sintomatico dell'asma bronChiale acuto o cronico† [off-label]; I broncodilatatori agonisti β2-adrenergici generalmente preferiti inizialmente per alleviare il broncospasmo nei pazienti asmatici.

Può essere utile come terapia alternativa negli adulti che manifestano effetti avversi (ad esempio tachicardia, aritmia, tremore) con un agonista β-adrenergico† [off-label].

Alcuni medici considerano l'ipratropio come terapia aggiuntiva nei pazienti con esacerbazioni moderate o gravi (velocità di picco di flusso espiratorio ≤80% del previsto) di asma† [off-label] che non rispondono adeguatamente agli agonisti β-adrenergici e corticosteroidi.

Può essere utile per la prevenzione o l'inversione del broncospasmo indotto da agenti bloccanti β-adrenergici† [off-label] (ad es. propranololo) in pazienti asmatici; I broncodilatatori β-adrenergici generalmente sono inefficaci per questa indicazione in tali pazienti.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

Amministrazione

Somministrare mediante inalazione orale utilizzando un inalatore aerosol orale o tramite nebulizzazione.

Inalazione orale tramite aerosol dosato

Ipratropio bromuro

L'aerosol eroga ≥200 spruzzi dosati per bombola.

Il paziente deve essere istruito a eliminare l'espettorato in eccesso dal torace prima inalazione.

Agitare bene immediatamente prima dell'uso. Azionare l'inalatore per aerosol 3 volte prima dell'uso iniziale o se non è stato utilizzato per >24 ore.

Non utilizzare il boccaglio per altri farmaci aerosol.

Espirare lentamente e completamente e posizionare bene il boccaglio dell'inalatore in bocca con le labbra chiuse attorno ad esso. Per evitare il contatto del farmaco con gli occhi e conseguenti effetti avversi, chiudere gli occhi durante l'inalazione dell'aerosol. Inspira lentamente e profondamente attraverso la bocca mentre aziona l'inalatore. Trattenete il respiro per 10 secondi, ritirate il boccaglio ed espirate lentamente.

Lasciare trascorrere ≥15 secondi tra le successive inalazioni dall'inalatore di aerosol.

Lavare il boccaglio in acqua corrente calda secondo necessità. Se si utilizza il sapone, sciacquare accuratamente il boccaglio con acqua semplice.

Ipratropium Bromide e Albuterol Sulfate

L'aerosol eroga ≥200 spruzzi dosati per bombola.

Agitare bene immediatamente prima dell'uso. Azionare 3 volte prima dell'uso iniziale o se non è stato utilizzato per >24 ore. Non utilizzare l'erogatore fornito per altri farmaci aerosol. Per evitare il contatto del farmaco con gli occhi e conseguenti effetti avversi, chiudere gli occhi durante l'inalazione dell'aerosol.

Espira profondamente e metti in bocca il boccaglio dell'inalatore. Inspira lentamente e profondamente attraverso la bocca mentre aziona l'inalatore. Trattenete il respiro per 10 secondi, ritirate il boccaglio ed espirate lentamente. Lasciare trascorrere circa 2 minuti e ripetere la procedura. Sciacquare il boccaglio in acqua calda secondo necessità. Se si utilizza il sapone, sciacquare accuratamente il boccaglio con acqua semplice. Una volta asciutto, riposizionare il cappuccio sul boccaglio quando l'inalatore non è in uso.

Inalazione orale tramite nebulizzazione

Ipratropio Bromuro

Svuotare l'intero contenuto del flaconcino monouso di soluzione nel serbatoio del nebulizzatore e collegare il serbatoio al boccaglio o alla maschera facciale e al compressore secondo le istruzioni del produttore.

Fare attenzione quando si utilizza una maschera facciale per evitare perdite poiché una visione offuscata transitoria e altri effetti avversi potrebbero verificarsi se il farmaco entra negli occhi. (Vedere Effetti oculari nella sezione Avvertenze.) L'uso di un boccaglio può evitare l'ingresso involontario del farmaco negli occhi.

Posizionare il boccaglio del nebulizzatore in bocca o indossare la maschera facciale del nebulizzatore. Respirare nel modo più calmo, profondo e uniforme possibile finché il nebulizzatore non smette di produrre nebbia.

La durata del trattamento è solitamente di circa 5–15 minuti.

Ipratropio Bromuro e Albuterolo Solfato

Svuotare l'intero contenuto della fiala monouso di soluzione nel serbatoio del nebulizzatore e collegare il serbatoio al boccaglio o alla maschera facciale e al compressore secondo le istruzioni del produttore.

Posizionare il boccaglio del nebulizzatore in bocca o indossare la maschera facciale del nebulizzatore. Respirare nel modo più calmo, profondo e uniforme possibile finché il nebulizzatore non smette di produrre nebbia.

La durata del trattamento in genere è di circa 5-15 minuti.

Pulire il nebulizzatore dopo l'uso secondo le istruzioni istruzioni del produttore.

Dosaggio

Disponibile come ipratropio bromuro.

Dosaggio dell'aerosol per inalazione orale espresso in termini di monoidrato.

Dosaggio della soluzione inalatoria per nebulizzazione espresso in termini di farmaco anidro.

Utilizzando test in vitro a una portata media di 3,6 L al minuto per una media di ≤15 minuti, il nebulizzatore Pari-LC Plus ha erogato al boccaglio circa il 46 o 42% della dose originale di albuterolo o ipratropio bromuro, rispettivamente.

Pazienti pediatrici

BPCO Inalazione

Pazienti di età ≥12 anni: 36 mcg (2 inalazioni) 4 volte al giorno tramite un aerosol dosato, somministrato da solo o in combinazione fissa con salbutamolo (90 mcg tramite boccaglio). Le inalazioni aggiuntive non devono superare i 216 mcg (12 inalazioni) di ipratropio bromuro in 24 ore.

Pazienti di età ≥12 anni: 500 mcg (contenuto di 1 flaconcino monodose) 3 o 4 volte al giorno (cioè ogni 6-8 ore) tramite un nebulizzatore.

Adulti

BPCO Inalazione

Inizialmente, 36 mcg (2 inalazioni) 4 volte al giorno tramite un aerosol dosato, somministrato da solo o in combinazione fissa con albuterolo (90 mcg dal boccaglio) . Le inalazioni aggiuntive non devono superare i 216 mcg (12 inalazioni) in 24 ore.

Inizialmente, 500 mcg 3 o 4 volte al giorno (cioè ogni 6–8 ore) tramite un nebulizzatore. Con ipratropio bromuro in associazione fissa con albuterolo solfato (DuoNeb), 500 mcg 4 volte al giorno. Le inalazioni aggiuntive non devono superare le 6 inalazioni al giorno.

Limiti di prescrizione

Pazienti pediatrici

Inalazione con BPCO

Massimo 216 mcg (12 inalazioni tramite un inalatore predosato) in 24 ore.

Massimo 12 inalazioni tramite inalatore predosato in 24 ore con la combinazione fissa di ipratropio bromuro e albuterolo solfato.

500 mcg 3-4 volte al giorno tramite un nebulizzatore in pazienti ≥12 anni di età.

Adulti

BPCO Inalazione

Massimo 216 mcg (12 inalazioni tramite un inalatore predosato) in 24 ore; la frequenza di somministrazione non deve superare le 4 volte al giorno.

Massimo 12 inalazioni tramite inalatore predosato in 24 ore con la combinazione fissa di ipratropio bromuro e albuterolo solfato.

500 mcg 3-4 volte al giorno tramite un nebulizzatore.

Popolazioni speciali

Pazienti geriatrici

Non sono necessari aggiustamenti del dosaggio basati esclusivamente sull'età.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Ipersensibilità nota al farmaco o a qualsiasi altro componente della formulazione, o all'atropina o ai suoi derivati.
  • Ipersensibilità nota alla lecitina di soia o ai prodotti alimentari correlati, inclusi semi di soia e arachidi.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Broncospasmo acuto

    Insorgenza ritardata dell'azione; non indicato per il trattamento iniziale. Generalmente non deve essere utilizzato da solo per la gestione del broncospasmo acuto, quando è richiesta una risposta rapida.

    Reazioni di sensibilità

    Reazioni di ipersensibilità immediate, inclusi rash, angioedema della lingua, delle labbra e del viso, orticaria, broncospasmo, edema orofaringeo e reazione anafilattica.

    Possibile broncospasmo paradosso.

    Precauzioni generali

    Peggioramento della BPCO

    Contattare immediatamente un medico se un regime posologico precedentemente efficace non riesce a fornire il consueto sollievo (ad esempio, è necessario aumentare la dose o la frequenza di somministrazione del farmaco). Non aumentare la dose o la frequenza dell'inalazione senza consultare un medico.

    Effetti oculari

    Possibile visione offuscata temporanea, midriasi, dolore oculare, congestione congiuntivale o corneale associata ad aloni visivi o immagini colorate, o precipitazione o peggioramento di glaucoma ad angolo chiuso a seguito del contatto involontario dell’ipratropio con gli occhi.

    Ridurre al minimo l'esposizione oculare utilizzando un boccaglio anziché una maschera facciale durante la somministrazione tramite un nebulizzatore. Durante l'inalazione orale dell'aerosol, chiudere gli occhi. L’aerosol per inalazione non deve essere somministrato utilizzando la tecnica a bocca aperta in questi pazienti con glaucoma ad angolo chiuso. Usare con cautela nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso.

    Effetti genitourinari

    Possibile ritenzione/difficoltà urinaria, infezione del tratto urinario o disuria.

    Usare con cautela in pazienti con ostruzione del collo della vescica o ipertrofia prostatica.

    Effetti cardiovascolari

    Possibili effetti cardiovascolari avversi (ad es. tachicardia, palpitazioni, ipotensione o ipertensione aggravata).

    Uso della combinazione fissa

    Se utilizzato in combinazione fissa con altri agenti, considerare le precauzioni, le precauzioni e le controindicazioni associate agli agenti concomitanti.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Categoria B.

    Allattamento

    Usare con cautela.

    Uso pediatrico

    La sicurezza e l'efficacia dell'inalazione orale non sono state stabilite nei bambini di età <12 anni.

    Compromissione epatica

    Usare con cautela.

    Compromissione renale

    Usare con cautela.

    Effetti avversi comuni

    Bronchite, infezione del tratto respiratorio superiore, tosse e secchezza della bocca, della gola o della lingua con aerosol di ipratropio. Gli effetti avversi che comportano l'interruzione dell'ipratropio nebulizzato comprendono più frequentemente bronchite, dispnea e broncospasmo.

    Quali altri farmaci influenzeranno Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

    Assorbimento sistemico limitato dopo inalazione orale; improbabili interazioni con farmaci somministrati per via sistemica.

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Agenti antimuscarinici

    Potenziali interazione farmacodinamica (effetti additivi)

    Si consiglia cautela in caso di somministrazione concomitante

    Derivati ​​della metilxantina

    Non sono state riportate interazioni avverse con farmaci

    Agonisti β-adrenergici

    Potenziali interazioni farmacodinamiche (effetti additivi)

    Se è necessaria una terapia concomitante, considerare l'uso cauto di agenti bloccanti β-adrenergici cardioselettivi

    Corticosteroidi

    Nessun evento avverso interazioni farmacologiche riportate

    Cromolina sodica

    Nessuna interazione avversa farmacologica segnalata

    Disclaimer

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