Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

ブランド名： Atrovent
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

COPD における気管支けいれん

慢性気管支炎や肺気腫など、COPD に関連する可逆性気管支けいれんの長期治療。

硫酸アルブテロールとの固定併用療法は、経口吸入気管支拡張薬を定期的に使用しているにもかかわらず気管支けいれんの兆候があり、2 つ目の気管支拡張薬を必要とする患者の COPD に伴う気管支けいれんの対症療法に使用されます。

喘息における気管支けいれん

急性または慢性気管支喘息† [適応外] の対症療法に使用されています。 β 2 アドレナリン作動性アゴニスト気管支拡張薬は、一般に喘息患者の気管支けいれんの軽減に最初は好まれます。

β-アドレナリン作動薬† [適応外] による副作用 (頻脈、不整脈、振戦など) を経験している成人に対する代替療法として役立つ可能性があります。

一部の臨床医は、β-アドレナリン作動薬に適切に反応しない喘息† [適応外]の中等度または重度の増悪 (ピーク呼気流量が予測値の 80% 以下) の患者の補助療法としてイプラトロピウムを考慮しています。そしてコルチコステロイド。

喘息患者におけるβ-アドレナリン遮断薬† [適応外] (プロプラノロールなど) によって誘発される気管支けいれんの予防または回復に役立つ可能性があります。 β-アドレナリン作動性気管支拡張薬は一般に、このような患者のこの適応症には効果がありません。

薬物に関連する

使い方 Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

管理

経口エアロゾル吸入器を使用した経口吸入または噴霧によって投与します。

定量エアゾールによる経口吸入

臭化イプラトロピウム

エアゾールはキャニスターあたり 200 回以上の定量スプレーを噴射します。

患者には、投与前に胸部から過剰な喀痰を除去するよう指示する必要があります。

使用直前によく振ってください。最初に使用する前、または 24 時間以上使用しなかった場合は、エアロゾル吸入器を 3 回作動させます。

他のエアロゾル薬にはマウスピースを使用しないでください。

ゆっくりと完全に息を吐き出し、吸入器のマウスピースを口の中にしっかりと入れ、唇の周りを閉じます。薬剤の目への接触とその後の副作用を避けるため、エアロゾルを吸入している間は目を閉じてください。吸入器を作動させながら、口からゆっくりと深く吸い込みます。 10秒ほど息を止め、マウスピースを引き抜き、ゆっくりと吐き出します。

エアロゾル吸入器からの次の吸入の間には 15 秒以上の間隔をあけてください。

必要に応じてマウスピースを温水で洗います。石鹸を使用した場合は、マウスピースを真水でよく洗い流してください。

臭化イプラトロピウムと硫酸アルブテロール

エアゾールは、キャニスターあたり 200 回以上の計量スプレーを噴射します。

使用直前によく振ってください。初めて使用する前、または 24 時間以上使用しなかった場合は、3 回作動させてください。他のエアゾール薬剤用に提供されているアクチュエーターは使用しないでください。薬剤が目に触れたり、その後の悪影響を避けるため、エアロゾルを吸入している間は目を閉じてください。

深く息を吐き、吸入器のマウスピースを口の中に入れます。吸入器を作動させながら、口からゆっくりと深く吸い込みます。 10秒ほど息を止め、マウスピースを引き抜き、ゆっくりと吐き出します。約 2 分間待ってから、手順を繰り返します。必要に応じてマウスピースを熱湯ですすいでください。石鹸を使用した場合は、マウスピースを真水でよく洗い流してください。乾いたら、吸入器を使用しないときはマウスピースのキャップを元に戻します。

噴霧による経口吸入

臭化イプラトロピウム

使い捨てバイアルの溶液をすべて空にします。ネブライザーのリザーバーを取り外し、メーカーの指示に従ってリザーバーをマウスピースまたはフェイスマスクとコンプレッサーに取り付けます。

薬剤が目に入ると、一時的な目のかすみやその他の悪影響が生じる可能性があるため、マスクを使用する際は漏れがないよう注意してください。 (「注意」の「眼への影響」を参照してください。) マウスピースを使用すると、薬剤が誤って目に入るのを防ぐことができます。

ネブライザーのマウスピースを口の中に入れるか、ネブライザーのフェイスマスクを着用してください。ネブライザーがミストの生成を停止するまで、できるだけ静かに、深く、均等に呼吸してください。

治療時間は通常約 5 ～ 15 分です。

臭化イプラトロピウムと硫酸アルブテロール

溶液の使い捨てバイアルの内容物をすべてネブライザーのリザーバーに入れ、メーカーの指示に従ってリザーバーをマウスピースまたはフェイスマスクとコンプレッサーに取り付けます。

ネブライザーのマウスピースを口の中に入れるか、ネブライザーのフェイスマスクを装着します。ネブライザーがミストの生成を停止するまで、できるだけ静かに、深く、均等に呼吸してください。

治療時間は通常約 5 ～ 15 分です。

使用後は、規定に従ってネブライザーを洗浄してください。

投与量

臭化イプラトロピウムとして入手可能。

一水和物で表した経口吸入エアロゾルの投与量。

無水薬剤で表した噴霧用の吸入溶液の投与量。

毎分 3.6 L の平均流量で平均 15 分以内の in vitro 試験を使用すると、Pari-LC Plus ネブライザーは元のアルブテロール用量の約 46 または 42% をマウスピースに送達しました。

小児患者

COPD 吸入

12 歳以上の患者: 定量エアロゾルにより 36 mcg (2 回吸入) 1 日 4 回、単独投与または臭化イプラトロピウムを投与アルブテロールとの固定組み合わせ (マウスピース経由で 90 mcg)。追加の吸入は、24 時間以内に臭化イプラトロピウム 216 mcg (12 吸入) を超えてはなりません。

12 歳以上の患者: ネブライザーを介して 500 mcg (1 単位用量バイアルの内容物) を 1 日 3 ～ 4 回 (つまり 6 ～ 8 時間ごと) 投与します。

成人

COPD 吸入

最初は、定量エアロゾルにより 36 mcg (2 回吸入) を 1 日 4 回、単独またはアルブテロールとの固定組み合わせで投与します (マウスピースから 90 mcg)。 。追加の吸入は 24 時間で 216 mcg (12 回の吸入) を超えてはなりません。

最初は、ネブライザーを介して 500 mcg を 1 日 3 ～ 4 回 (つまり 6 ～ 8 時間ごと) 投与します。臭化イプラトロピウムを硫酸アルブテロール（DuoNeb）と固定組み合わせて、500 mcgを1日4回。追加の吸入は、1 日あたり 6 回の吸入を超えてはなりません。

処方限度

小児患者

COPD 吸入

最大 216 mcg (定量吸入器による 12 回の吸入) 24時間。

臭化イプラトロピウムと硫酸アルブテロールの固定組み合わせを定量吸入器で 24 時間以内に最大 12 回吸入。

12 歳以上の患者にはネブライザーで 500 mcg を 1 日 3 ～ 4 回投与歳。

成人

COPD 吸入

24 時間で最大 216 mcg (定量吸入器による 12 回の吸入)。投与頻度は1日4回を超えてはなりません。

臭化イプラトロピウムと硫酸アルブテロールの固定組み合わせを定量吸入器で 24 時間以内に最大 12 回吸入。

ネブライザーで 500 mcg を 1 日 3 ～ 4 回。

特殊な集団

高齢患者

年齢のみに基づいて投与量を調整する必要はありません。

警告

禁忌
  • 薬物または製剤のその他の成分、またはアトロピンまたはその誘導体に対する既知の過敏症。
  • 大豆レシチン、または大豆やピーナッツなどの関連食品に対する過敏症が知られています。
    • 警告/注意事項

    警告

    急性気管支けいれん

    作用の発現が遅れる。初期治療には適応されていません。一般に、迅速な対応が必要な場合、急性気管支けいれんの管理に単独で使用すべきではありません。

    過敏反応

    発疹、舌、唇、顔の血管浮腫、蕁麻疹、気管支けいれん、中咽頭浮腫、アナフィラキシー反応などの即時型過敏反応。

    奇異性気管支けいれんの可能性。

    一般的な予防措置

    COPD の悪化

    以前に有効だった用法で通常の症状が緩和されない場合（例、薬剤の投与量や投与頻度を増やす必要がある場合など）、直ちに医師に連絡してください。臨床医と相談せずに、吸入の用量や頻度を増やさないでください。

    眼への影響

    一時的なかすみ目、散瞳、眼痛、視覚的なハローや色のついた像に関連した結膜や角膜の充血、または沈殿や症状の悪化の可能性イプラトロピウムが誤って目に接触した場合に起こる閉塞隅角緑内障の症状。

    ネブライザーによる投与中はフェイスマスクではなくマウスピースを使用し、眼への露出を最小限に抑えます。エアロゾルの経口吸入中は目を閉じてください。これらの閉塞隅角緑内障患者には、開口法を使用して吸入エアロゾルを投与すべきではありません。閉塞隅角緑内障の患者には注意して使用してください。

    泌尿生殖器への影響

    尿閉/排尿困難、尿路感染症、または排尿障害の可能性。

    膀胱頸部閉塞または前立腺肥大のある患者には注意して使用してください。

    心血管への影響

    心血管への悪影響（頻脈、動悸、低血圧の悪化または高血圧など）の可能性があります。

    固定組み合わせの使用

    他剤と固定組み合わせで使用する場合は、併用剤の注意、注意事項、禁忌を考慮してください。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー B.

    授乳

    注意して使用してください。

    小児への使用

    12 歳未満の小児における経口吸入の安全性と有効性は確立されていません。

    肝障害

    注意して使用してください。

    腎障害

    注意して使用してください。

    一般的な副作用

    イプラトロピウム エアロゾルによる気管支炎、上気道感染症、咳、口、喉、または舌の乾燥。噴霧イプラトロピウムの中止をもたらす副作用として最も頻繁に起こるのは、気管支炎、呼吸困難、気管支けいれんなどです。

    他の薬がどのような影響を与えるか Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

    経口吸入後の全身吸収は限られています。全身投与された薬物との相互作用は考えられません。

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    抗ムスカリン薬

    可能性薬力学的相互作用 (相加効果)

    併用投与には注意が必要です

    メチルキサンチン誘導体

    有害な薬物相互作用は報告されていません

    β-アドレナリン作動薬

    潜在的な薬力学的相互作用 (相加効果)

    併用療法が必要な場合は、心臓選択的 β アドレナリン遮断薬の慎重な使用を検討してください。

    コルチコステロイド

    副作用なし薬物相互作用が報告されています

    クロモリンナトリウム

    有害な薬物相互作用は報告されていません

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