Isoproterenol

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Isoproterenol

Aritmia Jantung dan Penangkapan Jantung

Digunakan untuk rawatan blok jantung dan serangan Adams-Stokes. Juga telah digunakan untuk rawatan aritmia ventrikel sekunder kepada blok nod AV dan hipersensitiviti sinus karotid. Walau bagaimanapun, bukti yang menyokong manfaat pada pesakit dengan aritmia jantung umumnya kurang; alternatif yang lebih selamat dan berkesan seperti pacing jantung dan terapi ubat lain tersedia.

Telah digunakan dalam rawatan henti jantung sehingga terapi defibrilasi atau perentak jantung kecemasan boleh digunakan. Walau bagaimanapun, pakar menyatakan bahawa isoproterenol bukanlah ubat pilihan dalam ACLS dan hanya perlu dipertimbangkan dalam tetapan ini untuk rawatan bradikardia simptomatik yang tidak bertindak balas terhadap atropin atau sebagai langkah sementara sehingga terapi perentak jantung boleh dimulakan. Tidak boleh digunakan untuk resusitasi pada pesakit dengan henti jantung atau hipotensi kerana potensi kesan buruk (cth., pemburukan iskemia, aritmia, vasodilatasi periferal).

Tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan bradikardia yang disebabkan oleh acetylcholinesterase; walau bagaimanapun, mungkin bermanfaat pada dos yang tinggi dalam bradikardia refraktori yang disebabkan oleh agen penyekat β-adrenergik.

Kejutan

Digunakan sebagai terapi tambahan untuk menghasilkan rangsangan jantung dan vasodilatasi dalam rawatan kejutan.

Nilai terapi isoproterenol dalam kejutan telah dipersoalkan kerana ubat meningkatkan permintaan oksigen dalam miokardium dan tisu lain ke tahap yang mungkin tidak dapat dipenuhi oleh peningkatan aliran darah. Keberkesanan dalam mengurangkan kematian dalam kejutan refraktori tidak ditunjukkan.

Vasopressor seperti norepinephrine dan epinephrine secara amnya dianggap sebagai ubat pilihan untuk pengurusan hemodinamik yang berkesan bagi kejutan.

Isoproterenol secara amnya tidak disyorkan untuk kejutan kardiogenik; peningkatan dalam penggunaan oksigen miokardium dan beban kerja jantung biasanya melebihi faedah, dan aritmia boleh berlaku dengan lebih mudah.

Tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengalami kejutan pengedaran akibat dadah; boleh memburukkan hipotensi dengan mengurangkan lagi rintangan vaskular sistemik.

Bronkospasme

IV isoproterenol mungkin berguna dalam bronkospasme yang berlaku semasa anestesia tetapi mesti diberikan dengan sangat berhati-hati, jika sama sekali, pada pesakit yang menerima anestetik am siklopropana atau hidrokarbon terhalogen.

Telah digunakan sebagai bronkodilator dalam rawatan gejala asma bronkial dan bronkospasme boleh balik yang mungkin berlaku berkaitan dengan bronkitis kronik, emfisema pulmonari, bronkiektasis, dan gangguan paru-paru obstruktif kronik yang lain. Walau bagaimanapun, persediaan ubat secara oral, sublingual dan oral penyedutan tidak lagi tersedia secara komersial di AS.

Embolisme Pulmonari

Telah digunakan oleh infusi IV untuk membalikkan penurunan dalam pengeluaran jantung dan jumlah darah pulmonari yang beredar dan untuk membalikkan peningkatan tekanan arteri pulmonari dan rintangan vaskular pulmonari yang berlaku semasa embolisme pulmonari† [luar label ].

Diagnosis CAD dan Keabnormalan Jantung Lain

Telah digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis CAD† [luar label]. Juga telah digunakan dalam diagnosis CAD dengan meningkatkan penggunaan oksigen miokardium dan meningkatkan gejala iskemia.

Telah digunakan sebagai bantuan dalam mendiagnosis etiologi regurgitasi mitral† [luar label].

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Isoproterenol

Umum

  • Pilih dos dan kaedah pentadbiran mengikut tindak balas pesakit dan situasi klinikal tertentu.
  • Mulakan terapi pada dos yang disyorkan terendah dan tingkatkan secara beransur-ansur, jika perlu, sambil memantau pesakit.
  • Laraskan dos mengikut parameter klinikal dan hemodinamik termasuk kadar denyutan jantung, tekanan vena pusat, BP sistemik dan pengeluaran air kencing.

    • Pentadbiran

    Biasanya berikan IV.

    Boleh diberikan melalui suntikan intrakardiak dalam kecemasan yang melampau (pada orang dewasa). Dalam situasi yang kurang mendesak, suntikan IM atau sub-Q awal lebih diutamakan.

    Cairkan suntikan isoproterenol hidroklorida yang tersedia secara komersial sebelum pemberian IV. Untuk suntikan IM, sub-Q atau intrakardiak, berikan larutan suntikan yang tidak dicairkan.

    Pentadbiran IV

    Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

    Beri dengan suntikan langsung (“bolus”) IV atau infusi IV.

    Pencairan

    Untuk menyediakan larutan cair bagi suntikan IV terus, tambah 1 mL suntikan yang mengandungi isoproterenol hidroklorida 0.2 mg/mL kepada 9 mL 0.9 % suntikan natrium klorida atau suntikan dekstrosa 5%.

    Untuk menyediakan larutan cair bagi infusi IV, tambahkan 10 mL suntikan yang mengandungi isoproterenol hidroklorida 0.2 mg/mL kepada 500 mL suntikan dekstrosa 5%.

    Kadar Pentadbiran

    Apabila ubat diberikan melalui infusi IV, terutamanya sebagai tambahan dalam rawatan kejutan, laraskan kadar infusi berdasarkan kadar denyutan jantung pesakit, tekanan vena pusat, BP sistemik dan aliran air kencing.

    Jika kadar denyutan jantung >110 degupan/minit atau jika degupan jantung pramatang atau perubahan dalam ECG berkembang, pertimbangkan untuk memperlahankan kadar infusi atau menghentikan sementara infusi.

    Dos

    Tersedia sebagai isoproterenol hidroklorida; dos dinyatakan dari segi garam.

    Pesakit Pediatrik

    Aritmia Jantung dan Penangkapan Jantung IV

    Tiada kajian terkawal dengan baik telah dijalankan ke atas pesakit pediatrik untuk memaklumkan dos; walau bagaimanapun, AHA mengesyorkan kadar awal 0.1 mcg/kg seminit pada kanak-kanak† [luar label] dan kadar seterusnya secara amnya antara 0.1–1 mcg/kg seminit.

    Untuk pengurusan blok jantung lengkap berikutan penutupan kecacatan septum ventrikel, dos IV 0.01–0.03 mg telah diberikan pada bayi.

    Dewasa

    Aritmia Jantung dan Penangkapan Jantung

    Walaupun pengeluar membuat cadangan dos untuk pesakit yang mengalami serangan jantung , kebanyakan pakar menyatakan bahawa isoproterenol tidak boleh digunakan untuk resusitasi kardiopulmonari. (Lihat Aritmia Jantung dan Penangkapan Jantung di bawah Penggunaan.)

    Infusi IV

    Pengilang mengesyorkan dos awal 5 mcg/minit (1.25 mL larutan cair seminit) untuk rawatan blok jantung, serangan Adams-Stokes, atau serangan jantung; laraskan dos berikutnya berdasarkan tindak balas pesakit (biasanya berkisar antara 2–20 mcg/minit).

    Untuk rawatan bradikardia simptomatik yang tidak bertindak balas terhadap atropin semasa ACLS, dos yang disyorkan ialah 2-10 mcg/minit; laraskan kadar infusi mengikut kadar denyutan jantung dan tindak balas irama.

    Suntikan IV

    Pengilang mengesyorkan dos awal 0.02–0.06 mg (1–3 mL larutan dicairkan) untuk rawatan blok jantung, serangan Adams-Stokes, atau serangan jantung; dos seterusnya berkisar antara 0.01–0.2 mg (0.5–10 mL larutan yang dicairkan).

    Untuk pengurusan blok jantung lengkap selepas penutupan kecacatan septum ventrikel, dos IV 0.04-0.06 mg telah digunakan pada orang dewasa.

    IM

    Pengilang mengesyorkan dos awal 0.2 mg (1 mL suntikan 0.2-mg/mL yang tersedia secara komersial tanpa pencairan) untuk rawatan blok jantung, serangan Adams-Stokes atau serangan jantung; dos seterusnya berkisar antara 0.02–1 mg.

    Sub-Q

    Pengilang mengesyorkan dos awal 0.2 mg (1 mL suntikan 0.2-mg/mL yang tersedia secara komersial tanpa pencairan) untuk rawatan blok jantung, Adams- Serangan Stokes, atau serangan jantung; dos seterusnya berkisar antara 0.15–0.2 mg.

    Infusi Kejutan IV

    Pengeluar mencadangkan 0.5–5 mcg (0.25–2.5 mL larutan cair) seminit. Dalam renjatan peringkat lanjut, kadar >30 mcg/minit telah digunakan.

    Suntikan IV

    Pengilang mengesyorkan dos awal 0.01–0.02 mg (0.5–1 mL larutan yang dicairkan); dos boleh diulang jika perlu.

    Bronkospasme IV

    Telah diberikan dalam dos IV 0.01–0.02 mg, diulang mengikut keperluan.

    Diagnosis CAD dan Keabnormalan Jantung Lain IV Infusi

    Telah dibuat diberikan melalui infusi IV pada kadar 1–3 mcg/minit dalam diagnosis CAD atau lesi† [luar label] atau pada kadar 4 mcg/minit sebagai bantuan dalam mendiagnosis etiologi regurgitasi mitral†.

    Populasi Khas

    Kerosakan Buah Pinggang

    Tiada pengesyoran dos khusus. Berikan dengan berhati-hati.

    Pesakit Geriatrik

    Pemilihan dos yang berhati-hati disyorkan kerana kemungkinan penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung serta penyakit bersamaan dan terapi ubat; mulakan terapi pada julat dos yang rendah.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Angina pectoris.
  • Aritmia jantung yang sedia ada (terutamanya aritmia ventrikel yang memerlukan terapi inotropik dan takiaritmia).
  • Tachycardia atau blok jantung yang disebabkan oleh mabuk glikosida jantung.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Kesan Kardiovaskular

    Pada pesakit dengan MI akut, isoproterenol boleh meningkatkan tahap kecederaan iskemia pada miokardium. Penggunaan ubat sebagai agen awal dalam rawatan kejutan kardiogenik berikutan MI adalah tidak digalakkan. Boleh menyebabkan nekrosis fokus sel miokardium.

    Secara paradoks, ubat ini boleh mencetuskan sawan Adams-Stokes pada sesetengah pesakit dengan irama sinus normal atau blok AV sementara. Telah dicadangkan bahawa pesakit ini mungkin mempunyai penyakit organik nod AV atau cawangannya.

    Bukti iskemia miokardium sementara (iaitu, perubahan ECG dan peningkatan pecahan jantung [MB] creatine kinase [ CK, creatine phosphokinase, CPK]) atau disfungsi miokardium (iaitu, penemuan ECG yang tidak normal) telah dilaporkan dengan penggunaan infusi isoproterenol IV untuk rawatan eksaserbasi asma yang teruk pada kanak-kanak. Pada pesakit asma yang menerima infusi isoproterenol, berikan oksigen secara serentak; memantau kadar jantung, BP, dan gas darah arteri (mengekalkan tekanan oksigen arteri [PaO2] >60 mm Hg); dan memantau ECG. Sahkan perubahan ECG yang menunjukkan iskemia miokardium dengan menentukan pecahan MB CK.

    Gangguan irama dan kadar jantung yang dihasilkan oleh isoproterenol boleh mengakibatkan berdebar-debar dan VT. Isoproterenol boleh menyebabkan aritmia ventrikel yang boleh membawa maut dalam dos yang mencukupi untuk meningkatkan kadar denyutan jantung melebihi 130 denyutan/minit.

    Pentadbiran isoproterenol kepada pesakit yang mengalami kejutan bukanlah pengganti penggantian darah, plasma, cecair dan /atau elektrolit.

    Penipisan isipadu darah mesti diperbetulkan sepenuhnya sebelum ubat diberikan.

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan CAD, kekurangan koronari, diabetes, hipertiroidisme dan sensitiviti kepada amina simpatomimetik.

    Tindak Balas Kepekaan

    Kepekaan Sulfit

    Sesetengah formulasi mengandungi sulfit, yang boleh menyebabkan tindak balas jenis alahan (termasuk anafilaksis dan episod asma yang mengancam nyawa atau kurang teruk) dalam individu yang mudah terdedah.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Hipovolemia

    Terapi tekanan bukanlah pengganti untuk penggantian darah, plasma, cecair dan/atau elektrolit. Betulkan penyusutan isipadu darah sepenuh mungkin sebelum terapi isoproterenol dimulakan.

    Penggantian volum tambahan juga mungkin diperlukan semasa pentadbiran isoproterenol; pemberian cecair mestilah mencukupi untuk mengimbangi vasodilatasi yang disebabkan oleh isoproterenol, atau kejutan mungkin menjadi lebih teruk.

    Mengesan dan merawat hipovolemia: Pantau tekanan vena pusat atau tekanan pengisian ventrikel kiri; sebagai tambahan, pantau tekanan diastolik vena pusat atau arteri pulmonari untuk mengelakkan beban berlebihan sistem kardiovaskular, mencairkan kepekatan elektrolit serum, dan memendakan CHF.

    Pemantauan

    Pantau ECG, BP, denyutan jantung, aliran air kencing, tekanan vena pusat, pH darah, dan kepekatan PCO2 atau bikarbonat darah. (Lihat Hipoksia, Hiperkapnia, Asidosis, Gangguan Elektrolit di bawah Awas.) Ukur keluaran jantung dan masa peredaran untuk menentukan keadaan pesakit dan tindak balas terhadap terapi. Pastikan pengudaraan yang mencukupi. Berhati-hati memantau pesakit yang mengalami kejutan. Pertimbangkan kemungkinan bahawa isoproterenol mungkin tidak menghasilkan perfusi kapilari dan penghantaran oksigen yang lebih baik sambil meningkatkan permintaan oksigen dalam miokardium.

    Hipoksia, Hiperkapnia, Asidosis dan Gangguan Elektrolit

    Mesti dikenal pasti dan diperbetulkan sebelum atau semasa pentadbiran dadah. Boleh mengurangkan keberkesanan dan/atau meningkatkan kejadian kesan buruk isoproterenol.

    Keadaan Penyakit

    Gunakan dengan berhati-hati dalam pesakit geriatrik, pesakit kencing manis, pesakit dengan penyakit buah pinggang atau kardiovaskular (termasuk hipertensi, CAD, kekurangan koronari, atau penyakit jantung degeneratif), hipertiroidisme dan/atau mereka yang mempunyai sejarah kepekaan terhadap amina simpatomimetik.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada isoproterenol diagihkan ke dalam susu manusia. Berhati-hati dinasihatkan.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan. Telah digunakan pada kanak-kanak† untuk keadaan tertentu (cth., asma refraktori, bradikardia).

    Infus IV 0.05–2.7 mcg/kg seminit pada pesakit kanak-kanak dengan asma refraktori telah menyebabkan kemerosotan klinikal, nekrosis miokardium, CHF, dan kematian; risiko boleh meningkat dengan asidosis, hipoksia dan/atau penggunaan serentak agen lain (cth., derivatif xanthine, kortikosteroid [lihat Dadah Khusus di bawah Interaksi]) yang mungkin digunakan pada kanak-kanak ini. Jika digunakan dalam pesakit pediatrik dengan asma refraktori, pantau tanda-tanda vital secara berterusan dan ECG dengan kerap, dan tentukan pecahan khusus jantung (MB) serum CK (CPK) setiap hari.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada pesakit >65 tahun umur untuk menentukan sama ada pesakit geriatrik bertindak balas secara berbeza terhadap isoproterenol hidroklorida berbanding pesakit yang lebih muda. Individu yang sihat geriatrik atau pesakit hipertensi mungkin kurang responsif terhadap rangsangan β-adrenergik berbanding orang dewasa yang lebih muda. Gunakan dengan berhati-hati kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung serta berpotensi untuk penyakit bersamaan dan terapi ubat. (Lihat Pesakit Geriatrik di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kerosakan Buah Pinggang

    Gunakan dengan berhati-hati.

    Kesan Buruk Yang Biasa

    Kegugupan, sakit kepala, pening, kegelisahan, insomnia, kebimbangan, ketegangan, penglihatan kabur, ketakutan, keseronokan, takikardia, berdebar-debar, angina, sindrom Adam-Stokes, edema pulmonari , hipertensi, tekanan darah rendah, aritmia ventrikel, takiaritmia, pembilasan kulit, diaforesis, gegaran ringan, kelemahan.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Isoproterenol

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Anestetik, am (cth., hidrokarbon terhalogen [halotana], siklopropana)

    Potensi untuk aritmia

    Gunakan dengan berhati-hati, jika sama sekali

    Agen penyekat β-Adrenergik

    Kesan jantung isoproterenol adalah antagonis

    Agen simpatomimetik ( cth., epinefrin)

    Kesan tambahan dan peningkatan kardiotoksisiti

    Jangan mentadbir secara serentak; boleh digunakan secara bergilir-gilir dengan selang yang sesuai antara dos

    Derivatif Xanthine (cth., aminophylline, theophylline)

    Potensi peningkatan atau kesan kardiotoksik aditif; nekrosis miokardium yang membawa maut telah dilaporkan

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular