Japanese Encephalitis Vaccine

Nama jenama: Ixiaro
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Japanese Encephalitis Vaccine

Pencegahan Penyakit yang Disebabkan oleh Virus Japanese Encephalitis

Pencegahan penyakit yang disebabkan oleh virus Japanese Encephalitis pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur 2 bulan atau lebih. Digunakan untuk merangsang imuniti aktif terHADap virus Japanese encephalitis dalam pengembara dan individu lain (cth., kakitangan makmal) yang berisiko terdedah kepada virus.

Virus ensefalitis Jepun, FLavivirus yang berkait rapat dengan virus West Nile (WNV), virus ensefalitis St. Louis dan Murray Valley, virus demam kuning dan virus denggi, disebarkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti. yang memperoleh virus dengan menggigit perumah vertebrata yang dijangkiti (biasanya babi atau burung yang mengharungi). Manusia adalah perumah sampingan atau buntu untuk virus Japanese encephalitis kerana tahap atau tempoh viremia biasanya tidak mencukupi untuk menjangkiti nyamuk. Penghantaran virus dari orang ke orang secara langsung tidak berlaku; walau bagaimanapun, penghantaran intrauterin daripada ibu kepada anak semasa mengandung boleh berlaku dan penghantaran melalui produk darah atau organ yang dipindahkan secara teorinya boleh berlaku.

Transmisi endemik virus Japanese encephalitis yang dilaporkan di ≥24 negara di Asia Tenggara dan Pasifik Barat. Walaupun jangkitan virus biasanya mengakibatkan penyakit tanpa gejala atau ringan (demam, sakit kepala, meningitis aseptik), 1 daripada setiap 200–250 jangkitan mengakibatkan penyakit yang teruk (permulaan cepat demam tinggi, sakit kepala, muntah, kelemahan umum, leher kaku, kekeliruan, sawan, lumpuh spastik, koma, kematian). Di kawasan di mana virus itu endemik, kira-kira 30,000–68,000 kes ensefalitis Jepun dilaporkan setiap tahun; kadar kematian kes adalah kira-kira 20–30% dan 30–50% daripada mangsa yang terselamat mempunyai sekuela neurologi atau psikiatri kekal.

Bagi kebanyakan pelancong ke Asia, risiko mendapat virus Japanese encephalitis adalah sangat rendah, tetapi berbeza-beza bergantung pada lokasi dan tempoh perjalanan, musim dan aktiviti yang dijangkakan pengembara. Insiden keseluruhan ensefalitis Jepun dalam kalangan individu dari negara bukan dendemik yang melancong di Asia dianggarkan <1 kes bagi setiap 1 juta pelancong. Walaupun risiko dianggap minimum untuk kebanyakan pengembara jangka pendek (perjalanan selama <1 bulan) yang hanya melawat kawasan bandar di Asia, risiko untuk pengembara yang tinggal untuk tempoh yang lama di kawasan luar bandar di mana penularan aktif virus Japanese encephalitis berlaku dan jangka pendek atau pengembara berulang yang mempunyai pendedahan luaran atau waktu malam yang meluas di kawasan luar bandar semasa tempoh penularan virus yang aktif mungkin serupa dengan risiko dalam populasi penduduk yang terdedah.

Risiko penularan virus Japanese encephalitis adalah paling besar di kawasan pertanian luar bandar di mana virus itu endemik dan selalunya berkaitan dengan pengeluaran padi dan pengairan banjir, yang mengakibatkan sejumlah besar nyamuk vektor membiak berdekatan dengan pembesaran. perumah vertebrata. Di kawasan sederhana di Asia, virus ensefalitis Jepun disebarkan secara bermusim (biasanya memuncak pada musim panas dan musim luruh) dan wabak bermusim yang besar boleh berlaku. Di kawasan tropika dan subtropika, penularan virus boleh secara sporadis atau berlaku sepanjang tahun, tetapi selalunya memuncak semasa musim hujan.

Apabila membuat cadangan mengenai vaksinasi terhadap virus Japanese encephalitis untuk pengembara, pertimbangkan risiko keseluruhan rendah untuk penyakit virus Japanese encephalitis berkaitan perjalanan, morbiditi dan kematian yang tinggi yang dikaitkan dengan Japanese encephalitis, kebarangkalian rendah kesan buruk yang serius selepas vaksinasi, dan kos vaksin. Pertimbangkan juga jadual perjalanan yang dirancang, termasuk destinasi, tempoh perjalanan, musim, penginapan dan aktiviti serta kemungkinan perjalanan yang tidak dijangka ke kawasan berisiko tinggi.

Pengembara yang merancang untuk menghabiskan ≥1 bulan di kawasan endemik semasa musim penularan virus ensefalitis Jepun: Jawatankuasa Penasihat USPHS mengenai Amalan Imunisasi (ACIP) dan CDC mengesyorkan vaksinasi dengan JE-VC untuk semua pengembara sebegitu. Ini termasuk pengembara jangka panjang, pengembara berulang atau ekspatriat yang akan menetap di kawasan bandar tetapi berkemungkinan melawat kawasan luar bandar atau pertanian endemik semasa tempoh berisiko tinggi penularan virus Japanese encephalitis.

Pengembara jangka pendek (perjalanan selama <1 bulan) ke kawasan endemik semasa musim penularan virus ensefalitis Jepun jika mereka merancang untuk mengembara di luar kawasan bandar atau melakukan aktiviti yang berkaitan dengan peningkatan pendedahan: ACIP dan CDC menyatakan bahawa vaksinasi dengan JE-VC harus dipertimbangkan untuk pengembara tersebut. Ini termasuk mereka yang akan menghabiskan banyak masa di luar bandar di kawasan luar bandar atau pertanian (terutamanya pada waktu petang atau malam), mereka yang akan mengambil bahagian dalam aktiviti luar yang meluas (cth., berkhemah, mendaki, trekking, berbasikal, memancing, memburu, bertani), dan mereka yang menginap di penginapan tanpa penghawa dingin, skrin atau kelambu.

Pengembara ke kawasan dengan wabak ensefalitis Jepun yang berterusan dan pengembara ke kawasan endemik yang tidak pasti destinasi, aktiviti atau tempoh perjalanan tertentu: ACIP dan CDC menyatakan bahawa vaksinasi dengan JE -VC harus dipertimbangkan untuk pengembara tersebut.

Pengembara jangka pendek (perjalanan selama <1 bulan) ke Asia apabila lawatan terhad ke kawasan bandar atau masa di luar musim penularan virus ensefalitis Jepun yang jelas: Pemvaksinan dengan JE- VC tidak disyorkan.

Semua individu yang mempertimbangkan untuk pergi ke kawasan di mana ensefalitis Jepun telah dilaporkan: Oleh kerana risiko jangkitan virus Japanese encephalitis sangat berubah-ubah di kawasan endemik dan berbeza dari tahun ke tahun dalam tempoh tertentu. rantau, rujuk cadangan CDC semasa untuk perjalanan antarabangsa untuk maklumat mengenai kawasan geografi di mana penularan virus dilaporkan. Maklumat tentang risiko ensefalitis Jepun di negara tertentu, maklumat tentang pengelakan nyamuk dan langkah perlindungan terhadap gigitan nyamuk, dan maklumat tambahan mengenai faedah dan risiko vaksinasi JE-VC dalam pengembara boleh didapati daripada CDC di [Web] dan [Web].

Kakitangan makmal berisiko terdedah kepada virus Japanese encephalitis berjangkit: ACIP mengesyorkan vaksinasi dengan JE-VC untuk semua pekerja tersebut. Kes ensefalitis Jepun yang diperolehi oleh makmal dilaporkan; virus itu mungkin berjangkit dalam tetapan makmal melalui kecederaan pada batang jarum atau, secara teorinya, melalui pendedahan mukosa atau penyedutan.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Japanese Encephalitis Vaccine

Umum

  • Apabila keputusan dibuat untuk mentadbir JE-VC kepada pengembara atau individu lain (cth., kakitangan makmal) yang berisiko terdedah kepada virus Japanese encephalitis, pertimbangkan bahawa siri vaksinasi utama termasuk 2 dos yang diberikan dengan jarak 28 hari dan siri itu harus diselesaikan sekurang-kurangnya 1 minggu sebelum kemungkinan terdedah kepada virus. (Lihat Dos di bawah Dos dan Pentadbiran.)
  • Tidak kira vaksinasi JE-VC atau keadaan dan masa perjalanan, nasihatkan semua pelancong ke Asia untuk mengambil langkah berjaga-jaga bagi mengelakkan gigitan nyamuk untuk mengurangkan risiko pendedahan kepada virus Japanese encephalitis dan penyakit berjangkit bawaan vektor lain. Langkah berjaga-jaga tersebut termasuk penggunaan penghalau serangga dan pakaian pelindung; tinggal di penginapan dengan penghawa dingin, skrin atau kelambu; dan mengelakkan aktiviti luar yang meluas, terutamanya pada waktu petang dan malam.

    • Pentadbiran

    Mentadbir melalui suntikan IM. Jangan berikan IV, intradermal atau sub-Q.

    Terdapat secara komersil dalam picagari kaca dos tunggal praisi yang mengandungi 0.5 mL vaksin.

    Semasa penyimpanan, kelihatan sebagai cecair jernih dengan mendakan putih. Sejurus sebelum pentadbiran, goncang picagari untuk mendapatkan suspensi putih, legap, homogen. Jangan gunakan jika berubah warna atau mengandungi zarah.

    Selepas menggoncang picagari yang telah diisi sebelumnya, pasangkan jarum steril. Untuk menyediakan dos yang sesuai untuk kanak-kanak berumur 2 bulan hingga 2 tahun (0.25 mL), keluarkan bahagian kandungan picagari yang ditunjukkan melalui jarum ke dalam bekas sisa perubatan mengikut arahan pengilang; kemudian, gantikan jarum dengan jarum steril yang baru dan berikan baki 0.25 mL vaksin dalam picagari IM. Bagi orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur ≥3 tahun, berikan keseluruhan kandungan picagari (0.5 mL) IM.

    Jangan campurkan dengan mana-mana vaksin lain.

    Syncope (vasovagal atau vasodepressor tindak balas; pengsan) mungkin berlaku selepas vaksinasi; reaksi sedemikian paling kerap berlaku pada remaja dan dewasa muda. Sinkope dan kecederaan sekunder boleh dielakkan jika vaksin duduk atau baring semasa dan selama 15 minit selepas vaksinasi. Jika pengsan berlaku, periksa pesakit sehingga gejala hilang.

    Boleh diberikan serentak dengan vaksin lain yang sesuai dengan umur. Apabila beberapa vaksin parenteral diberikan semasa lawatan penjagaan kesihatan tunggal, berikan setiap vaksin menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza. Asingkan tapak suntikan sekurang-kurangnya 1 inci (jika boleh dilakukan secara anatomi) untuk membenarkan atribusi yang sesuai bagi sebarang kesan buruk tempatan yang mungkin berlaku.

    Pentadbiran IM

    Bergantung pada umur pesakit, berikan IM ke dalam otot deltoid atau paha anterolateral. Pada bayi dan kanak-kanak berumur 2 bulan hingga 2 tahun, paha anterolateral lebih disukai; Sebagai alternatif, otot deltoid boleh digunakan pada mereka yang berumur 1 hingga 2 tahun jika jisim otot mencukupi. Pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur ≥3 tahun, otot deltoid lebih diutamakan.

    Untuk memastikan penghantaran ke dalam otot, buat suntikan IM pada sudut 90° pada kulit menggunakan panjang jarum yang sesuai untuk umur dan jisim badan individu, ketebalan tisu adiposa dan otot di tapak suntikan dan teknik suntikan.

    Elakkan suntikan ke dalam kawasan gluteal atau ke dalam atau berhampiran saluran darah atau saraf. Biasanya jangan berikan vaksin ke kawasan gluteal atau mana-mana kawasan yang mungkin terdapat batang saraf utama. Jika otot gluteal dipilih untuk bayi berumur <12 bulan kerana keadaan khas (cth., halangan fizikal tapak lain), adalah penting untuk doktor mengenal pasti tanda anatomi sebelum suntikan.

    Dos

    Pesakit Pediatrik

    Pencegahan Penyakit yang Disebabkan oleh Virus Japanese Encephalitis Kanak-kanak Berumur 2 Bulan hingga 2 Tahun IM

    Setiap dos ialah 0.25 mL daripada picagari yang telah diisi (lihat Pentadbiran di bawah Dos dan Pentadbiran).

    Imunisasi primer: 2 dos diberi selang 28 hari. Lengkapkan siri primer 2 dos sekurang-kurangnya 1 minggu sebelum kemungkinan terdedah kepada virus Japanese encephalitis.

    Dos penggalak: Keselamatan dan imunogenisiti tidak dinilai pada kanak-kanak berumur 2 bulan hingga 2 tahun.

    Kanak-kanak dan Remaja Berumur 3 hingga 16 Tahun IM

    Setiap dos adalah keseluruhan kandungan (0.5 mL) picagari yang telah diisi.

    Imunisasi primer: 2 dos diberikan selang 28 hari. Lengkapkan siri primer 2 dos sekurang-kurangnya 1 minggu sebelum kemungkinan terdedah kepada virus Japanese encephalitis.

    Dos penggalak: Keselamatan dan imunogenisiti tidak dinilai pada kanak-kanak dan remaja 3 hingga 16 tahun.

    Dewasa

    Pencegahan Penyakit yang Disebabkan oleh Virus Japanese Encephalitis Dewasa Berumur 17 Tahun ke Atas IM

    Setiap dos adalah keseluruhan kandungan (0.5 mL) picagari yang telah diisi sebelumnya.

    Imunisasi primer: 2 dos diberi selang 28 hari. Lengkapkan siri primer 2 dos sekurang-kurangnya 1 minggu sebelum kemungkinan terdedah kepada virus Japanese encephalitis.

    Imunisasi primer yang tidak lengkap: Jika dos primer kedua ditangguhkan, terdapat beberapa bukti bahawa kadar serokonversi yang tinggi dicapai pada orang dewasa jika dos kedua diberikan dalam tempoh 11 bulan selepas dos awal.

    Dos penggalak pada orang dewasa yang sebelum ini menerima siri primer 2 dos dan mempunyai risiko pendedahan yang berterusan atau menjangkakan pendedahan semula kepada virus: Berikan satu dos 0.5-mL, dengan syarat telah ≥1 tahun sejak selesai 2 -siri utama dos. Data tidak tersedia mengenai tindak balas imun pada orang dewasa yang menerima dos penggalak >2 tahun selepas tamat siri utama 2 dos. Data tidak tersedia mengenai keperluan dan masa dos penggalak tambahan.

    Menerima JE-MB sebelum ini (tidak lagi tersedia di AS tetapi mungkin tersedia di negara lain) dan mempunyai risiko pendedahan yang berterusan atau mengharapkan pendedahan semula kepada virus: Vaksinasi semula dengan siri utama 2 dos JE-VC yang biasanya disyorkan.

    Penduduk Khas

    Tiada pengesyoran penduduk khas.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Reaksi alahan yang teruk (cth., anafilaksis) kepada dos JE-VC yang terdahulu atau mana-mana komponen vaksin (cth., protamine sulfate).
  • Reaksi alahan yang teruk kepada mana-mana vaksin ensefalitis Jepun yang lain. Sebagai alternatif, kerana ketidakpastian mengenai komponen vaksin lain yang mungkin bertanggungjawab untuk tindak balas alahan, rujuk individu tersebut kepada pakar alahan untuk penilaian bagi menentukan sama ada JE-VC perlu dipertimbangkan.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Tindak Balas Kepekaan

    Mengandungi protamin sulfat, sebatian yang diketahui menyebabkan tindak balas hipersensitiviti pada sesetengah individu.

    Pastikan rawatan perubatan yang sesuai tersedia sekiranya tindak balas anafilaksis berlaku.

    Individu dengan Imunokompeten yang Diubah

    Walaupun data khusus tidak tersedia mengenai penggunaan JE-VC pada individu yang mengalami imunosupresi akibat penyakit atau terapi imunosupresif, vaksin yang tidak aktif biasanya boleh diberikan kepada individu yang mempunyai imunokompeten yang diubah. Pertimbangkan kemungkinan bahawa tindak balas imun terhadap vaksin mungkin berkurangan atau tidak optimum pada individu ini.

    Jika boleh, lengkapkan vaksinasi sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum memulakan terapi imunosupresif atau tangguhkan sehingga sekurang-kurangnya 3 bulan selepas terapi imunosupresif dihentikan. (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)

    Penyakit Bersamaan

    Keputusan untuk mentadbir atau menangguhkan vaksinasi pada individu dengan penyakit akut semasa atau baru-baru ini bergantung pada keterukan gejala dan etiologi penyakit.

    ACIP menyatakan menangguhkan vaksinasi pada individu yang mempunyai penyakit akut yang sederhana atau teruk sehingga mereka pulih untuk mengelakkan kesan buruk vaksin yang berlebihan pada penyakit yang mendasari atau untuk mengelakkan tersilap membuat kesimpulan bahawa manifestasi penyakit yang mendasari itu terhasil daripada vaksinasi.

    Batasan Keberkesanan Vaksin

    JE-VC mungkin tidak melindungi semua penerima vaksin daripada ensefalitis Jepun.

    Individu yang menerima hanya satu dos JE-VC mungkin tidak dilindungi daripada virus ensefalitis Jepun; perlindungan tidak boleh dipercayai sehingga 7 hari selepas dos utama kedua. (Lihat Dos di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Tidak akan memberikan perlindungan terhadap ensefalitis yang disebabkan oleh virus lain atau patogen lain; tidak akan memberi perlindungan terhadap penyakit lain yang disebarkan oleh nyamuk.

    Tempoh Kekebalan

    Tempoh imuniti selepas vaksinasi dengan siri primer 2 dos JE-VC tidak ditentukan sepenuhnya.

    Walaupun terdapat beberapa bukti daripada satu kajian pada orang dewasa bahawa imuniti perlindungan berterusan selama 6, 12, 24, dan 36 bulan dalam 95, 83, 82, dan 85%, masing-masing, bagi mereka yang menerima 2 -dos siri utama JE-VC, satu lagi kajian pada orang dewasa menunjukkan bahawa hanya 83, 58, dan 48% daripada vaksin mempunyai imuniti perlindungan masing-masing 6, 12, dan 24 bulan, selepas permulaan siri utama.

    Mengikuti siri utama 2 dos JE-VC yang sesuai dengan umur pada kanak-kanak berumur 2 bulan hingga 17 tahun, kesemuanya mempunyai imuniti perlindungan 7 bulan kemudian.

    Penyimpanan dan Pengendalian yang Tidak Betul

    Penyimpanan atau pengendalian vaksin yang tidak betul boleh mengurangkan potensi vaksin yang mengakibatkan tindak balas imun yang berkurangan atau tidak mencukupi dalam vaksin.

    Periksa semua vaksin semasa penghantaran dan pantau semasa penyimpanan untuk memastikan suhu yang sesuai dikekalkan. (Lihat Penyimpanan di bawah Kestabilan.)

    Jangan berikan vaksin yang telah disalahgunakan atau tidak disimpan pada suhu yang disyorkan. Jika terdapat kebimbangan tentang salah pengendalian, hubungi pengilang atau jabatan imunisasi atau kesihatan negeri atau tempatan untuk mendapatkan panduan sama ada vaksin itu boleh digunakan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Gunakan semasa kehamilan hanya jika diperlukan dengan jelas.

    Tiada kajian yang mencukupi dan terkawal dalam wanita hamil; dalam kajian haiwan (tikus betina), tiada bukti kesuburan terjejas atau kemudaratan kepada janin.

    Pertimbangkan bahawa virus Japanese encephalitis yang diperoleh semasa trimester pertama atau kedua kehamilan boleh menyebabkan jangkitan intrauterin dan pengguguran spontan; terdapat beberapa bukti bahawa penghantaran virus intrauterin boleh berlaku.

    Laporkan kes pemberian JE-VC yang tidak disengajakan semasa kehamilan ke 877-683-4732.

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada diedarkan ke dalam susu manusia.

    Gunakan dengan berhati-hati dalam wanita yang menyusukan.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada bayi <2 bulan.

    Penggunaan Geriatrik

    Data tidak mencukupi untuk menentukan sama ada orang dewasa ≥65 tahun bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda.

    Kesan Buruk Biasa

    Bayi dan kanak-kanak berumur 2 bulan hingga 11 tahun: Demam, kerengsaan, simptom seperti selesema, cirit-birit, muntah, hilang selera makan, ruam, tindak balas tapak suntikan (sakit , kelembutan, eritema).

    Dewasa dan remaja ≥12 tahun: Sakit kepala, mialgia, keletihan, penyakit seperti influenza, loya, tindak balas tapak suntikan (sakit, kelembutan, eritema, indurasi).

    p>

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Japanese Encephalitis Vaccine

    Vaksin

    Walaupun kajian khusus mungkin tidak tersedia untuk menilai pentadbiran serentak dengan setiap antigen, pemberian serentak dengan vaksin lain yang sesuai dengan umur, termasuk vaksin virus hidup, toksoid atau vaksin yang tidak aktif atau rekombinan, semasa lawatan penjagaan kesihatan yang sama secara amnya tidak dijangka menjejaskan tindak balas imunologi atau tindak balas buruk kepada mana-mana persediaan. Walau bagaimanapun, setiap vaksin parenteral harus diberikan menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Vaksin Hepatitis A (HepA)

    Telah diberikan serentak dengan vaksin HepA pada orang dewasa yang sihat; tiada kesan ke atas tindak balas imun terhadap mana-mana vaksin

    Boleh diberikan serentak (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza)

    Agen imunosupresif (cth., agen alkilasi, antimetabolit, kortikosteroid, sinaran)

    Potensi untuk tindak balas antibodi yang berkurangan atau suboptimum terhadap JE-VC

    Jika boleh, lengkapkan vaksinasi ≥2 minggu sebelum memulakan terapi imunosupresif atau menangguhkan vaksinasi sehingga ≥3 bulan selepas terapi sedemikian dihentikan

    Jika diberikan semasa kemoterapi, vaksin semula selepas kecekapan imun diperoleh semula

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular