Ketoconazole (Systemic)

ブランド名： Nizoral
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Ketoconazole (Systemic)

ブラストミシス症

Blastomyces dermatitidis によって引き起こされるブラストミシス症の治療の代替薬。感染が重篤または生命を脅かす場合、他の効果的な抗真菌薬が利用できないか許容されない場合、および経口ケトコナゾールの潜在的な利点が潜在的なリスクを上回る場合にのみ使用してください。

選択される薬剤は、IV アムホテリシン B または経口イトラコナゾールです。経口フルコナゾールが代替薬です。ケトコナゾールは代替品として使用されていますが、効果が低い可能性があります。

脳芽真菌症など、CNS が関与する感染症には使用しないでください。ケトコナゾールCSF濃度は予測不可能であり、経口投与後は無視できる程度になる可能性があり、治療の失敗または再発が報告されています。

ブラストミシスの管理に関する追加情報については、[Web] で入手できる現在の IDSA 臨床診療ガイドラインを参照してください。

色素真菌症

フィアロフォラによって引き起こされる色素真菌症 (色素芽菌症) の治療の代替薬。より広範囲の疾患を患っている人では反応が得られない可能性があります。感染が重篤または生命を脅かす場合、他の効果的な抗真菌薬が利用できないか許容されない場合、および経口ケトコナゾールの潜在的な利点が潜在的なリスクを上回る場合にのみ使用してください。

色素菌症に対する最適なレジメンは特定されていません。フルシトシンは、単独で使用することも、別の抗真菌薬 (例: IV アムホテリシン B、経口イトラコナゾール) と組み合わせて使用​​することもできる薬剤です。

コクシジオイデス症

コクシジオイデス・イミチスによって引き起こされるコクシジオイデス症の治療の代替品。感染が重篤または生命を脅かす場合、他の効果的な抗真菌薬が利用できないか許容されない場合、および経口ケトコナゾールの潜在的な利点が潜在的なリスクを上回る場合にのみ使用してください。

症候性肺、慢性線維空洞症、または播種性コクシジオイド真菌症の初期治療に選択される薬剤は、経口フルコナゾールまたは経口イトラコナゾールです。 IV アムホテリシン B は、低酸素症または急速に進行する疾患を有する重症患者、免疫不全患者、またはアゾール系抗真菌薬が使用できない場合 (妊婦など) の初期治療に代替として推奨され、推奨されます。

コクシジオイド性髄膜炎など、CNS に関わる真菌感染症には使用しないでください。ケトコナゾールCSF濃度は予測不可能であり、経口投与後は無視できる程度になる可能性があり、治療の失敗または再発が報告されています。

追加情報については、[Web] で入手可能な現在の IDSA 臨床診療ガイドライン、および [Web] で入手可能な HIV 感染者の日和見感染の予防と治療に関する現在の CDC、NIH、および IDSA 臨床診療ガイドラインを参照してください。コクシジオイデス症の管理。

ヒストプラズマ症

ヒストプラズマ カプスラタムによって引き起こされるヒストプラズマ症の治療の代替薬。感染が重篤または生命を脅かす場合、他の効果的な抗真菌薬が利用できないか許容されない場合、および経口ケトコナゾールの潜在的な利点が潜在的なリスクを上回る場合にのみ使用してください。

IV アムホテリシン B または経口イトラコナゾールが選択される薬剤です。アムホテリシン B の静注は、特に免疫不全患者 (HIV 感染患者を含む) における、重度の生命を脅かす感染症の初期治療に推奨されます。他のアゾール系抗真菌薬（フルコナゾール、ケトコナゾール、ポサコナゾール、ボリコナゾール）は、経口イトラコナゾールの第二選択薬と考えられていました。

追加情報については、[Web] で入手可能な現在の IDSA 臨床診療ガイドライン、および [Web] で入手可能な HIV 感染者の日和見感染の予防と治療に関する現在の CDC、NIH、および IDSA 臨床診療ガイドラインを参照してください。ヒストプラズマ症の管理。

パラコクシジオイデス症

パラコクシジオイデス ブラジリエンシスによって引き起こされるパラコクシジオイデス症（南米ブラストミセス症）の治療の代替薬。感染が重篤または生命を脅かす場合、他の効果的な抗真菌薬が利用できないか許容されない場合、および経口ケトコナゾールの潜在的な利点が潜在的なリスクを上回る場合にのみ使用してください。

IV アムホテリシン B は、重度のパラコクシジオイデス症の初期治療に選択される薬剤です。経口イトラコナゾールは、軽度の感染症または局所的な感染症、および IV アムホテリシン B で反応が得られた後の重症感染症のフォローアップ療法に最適な薬剤です。

皮膚糸状菌症

過去には、皮膚糸状菌感染症† [適応外] (例: 頭白癬† [適応外]、体部白癬† [適応外]、白癬など) の治療に経口的に使用されていました。足痛† [適応外]、爪白癬† [適応外] [爪真菌症]†)。これらの感染症については、FDA によって推奨されなくなり、ラベルも貼られなくなりました。

皮膚糸状菌感染症の治療には使用しないでください。それ以外は健康な人の皮膚や爪の真菌感染症は生命を脅かすものではなく、経口ケトコナゾールに関連するリスクが利益を上回ります。

アカントアメーバ感染症

アカントアメーバ角膜炎†の治療では、局所抗感染症薬 (ミコナゾール、ネオマイシン、メトロニダゾール、イセチオン酸プロパミジンなど) と併用されています。アカントアメーバ角膜炎に対する最適な治療法はまだ明確に確立されていないが、通常は複数の抗感染症薬による長期にわたる局所的および全身的治療と、しばしば外科的治療（全層角膜形成術など）が必要となる。

クッシング症候群

副腎または下垂体腺腫または異所性コルチコトロピン分泌腫瘍に関連する副腎皮質機能亢進を含む、クッシング症候群† (コルチゾール過剰症) の緩和治療に効果的に使用されています。

安全性と有効性は確立されておらず、この用途に関して FDA によってラベル付けされていません。

多毛症と思春期早発症

機能不全多毛症†の治療のために、限られた数の患者に使用され、ある程度の成功を収めています。

思春期早発症の治療のために限られた数の男児に使用されてきました†。

安全性と有効性は確立されておらず、これらの用途については FDA によってラベル付けされていません。

高カルシウム血症

成人サルコイドーシス†の高カルシウム血症の治療に使用され、ある程度の成功を収めています。サルコイドーシス関連の高カルシウム血症患者の一部ではなく、一部の患者の血清カルシウム濃度が低下しました。高カルシウム血症および血清 1,25-ジヒドロキシビタミン D 濃度の上昇は、ケトコナゾールの投与量を減らすか、薬剤の投与を中止すると再発する可能性があります。コルチコステロイドに反応しない患者、またはコルチコステロイドに耐えられない患者の代替手段と考えられます。

結核関連高カルシウム血症†の治療において、少数の青少年に効果がありました。

特発性乳児高カルシウム血症および高カルシウム尿症†の治療において、少数の乳児†に効果がありました。

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安全性と有効性は確立されておらず、これらの用途について FDA によってラベル付けされていません。

前立腺がん

ケトコナゾールには精巣および副腎のステロイド合成を阻害する能力があるため、この薬剤は進行性前立腺がん†の治療に使用されています。

安全性と有効性は確立されておらず、この用途に関して FDA によってラベル付けされていません。

薬物に関連する

使い方 Ketoconazole (Systemic)

投与

経口投与

経口投与します。

胃酸の排出量を減少させる、または胃の pH を上昇させる薬剤を投与されている患者: ケトコナゾール錠剤を酸性飲料 (非ダイエットコーラなど) と一緒に服用し、少なくとも 1 時間前または 2 時間前に酸を抑える薬剤を服用してください。ケトコナゾールの数時間後。 (「相互作用により胃酸に影響を与える薬剤」を参照。)

無塩酸症の患者: 確実に吸収されるようにするため (「薬物動態」の「吸収」を参照)、一部の臨床医は、ケトコナゾール 200 mg を酸性飲料 (コカ・コーラなど) と一緒に摂取することを推奨しています。 、ペプシ）または 60 mL の柑橘類ジュースに溶解します。ただし、この戦略は無塩酸症のすべての患者に適切であるとは限らないため、治療の失敗がないか注意深く監視してください。

投与量

小児患者

一般的な小児用投与量 真菌感染症の治療 経口

2 歳以上の小児: 3.3 ～ 6.6 mg/kg を 1 日 1 回使用。

メーカーは、全身性真菌感染症の通常の治療期間は 6 か月であると述べています。活動性真菌感染症が治まるまで続けてください。

高カルシウム血症† 経口

毎日 3 ～ 9 mg/kg が、生後 4 日から 17 か月までの乳児における特発性乳児高カルシウム血症および高カルシウム尿症† の治療に使用されています。

3 mg/kg kg を 8 時間ごとに投与することが、結核関連高カルシウム血症†を患う青年に使用されています。

成人

一般成人用量 真菌感染症の治療 経口

1 日 1 回 200 mg。期待される臨床効果が得られない場合は、用量を 1 日 1 回 400 mg に増量することができます。

推奨用量を超えないようにしてください。より高い投与量は毒性の増加に関連します。 (注意を参照してください。)

メーカーは、全身性真菌感染症の通常の治療期間は 6 か月であると述べています。活動性真菌感染症が治まるまで続けてください。

口腔ブラストミシス症

初回投与量は 1 日あたり 400 mg。反応が不十分な場合、投与量を1日800 mgに増量できると示唆する臨床医もいます。 IV アムホテリシン B で反応が得られた後のフォローアップとして、1 日あたり 400 ～ 800 mg の用量が使用されています。用量が 1 日あたり 400 mg を超える場合は、毒性のリスクを考慮してください (「注意」を参照)。

通常の治療期間は 6 ～ 12 か月です。

色素真菌症 経口

1 日 200 ～ 400 mg。

コクシジオイデス症 経口

1 日 1 回 400 mg。長期治療（数か月から数年）が必要です。

コクシジオイデス症に対して適切な治療を受けた HIV 感染患者は、再発を防ぐために経口イトラコナゾールまたは経口フルコナゾールによる長期の抑制療法または維持療法（二次予防）を受ける必要があります。

ヒストプラズマ症 経口

毎日 400 ～ 800 mg。投与量が 1 日あたり 400 mg を超える場合は、毒性のリスクを考慮してください (注意を参照)。

通常は 6 ～ 12 週間治療します。慢性空洞性肺疾患または播種性ヒストプラズマ症の場合は、さらに長期の治療（少なくとも 12 か月）が必要な場合があります。

ヒストプラズマ症に対して適切な治療を受けている HIV 感染患者は、長期の抑制療法または維持療法（二次予防）を受ける必要があります。再発を予防するための経口イトラコナゾール。

パラコクシオジオイデス症 経口

200～400 mg を 1 日 1 回。

高カルシウム血症† 経口

1 日 200～800 mg は、成人サルコイドーシスの高カルシウム血症の治療に使用されています。投与量が 1 日あたり 400 mg を超える場合は、毒性のリスクを考慮してください (注意を参照)。

前立腺がん† 経口

8 時間ごとに 400 mg が、前立腺がん†の治療に、または前立腺がん†に関連する播種性血管内凝固症候群 (DIC) の管理の補助として使用されています。用量が 1 日あたり 400 mg を超える場合は、副腎皮質機能低下のリスクを含む毒性のリスクを考慮してください (「注意」を参照)。

処方限度

成人

経口

1 日 400 mg。

警告

禁忌
  • ケトコナゾールに対する過敏症。
  • 急性または慢性の肝疾患。
  • CYP3A4 によって代謝される特定の薬物（コルヒチン、エプレレノン、麦角アルカロイド、フェロジピン、イリノテカン、ロバスタチン、ルラシドン、ニソルジピン、シンバスタチン、トルバプタンなど）との併用。これらの薬物の血漿濃度の上昇が起こり、その治療効果や副作用が増加または長期化する可能性があります。 (相互作用を参照。)
  • 特定の薬物との併用 (例: シサプリド、ジソピラミド、ドフェチリド、ドロネダロン、メタドン、ピモジド、キニジン、ラノラジン)。これらの薬剤の血漿濃度の上昇が起こり、QT 間隔の延長につながる可能性があり、場合によってはトルサード ド ポワントなどの生命を脅かす心室頻脈性不整脈を引き起こすことがあります。 (相互作用を参照。)
  • 特定のベンゾジアゼピンとの併用 (例: アルプラゾラム、経口ミダゾラム、経口トリアゾラム)。これらの薬物の血漿濃度が上昇すると、特に反復投与または慢性使用の場合、催眠効果や鎮静効果が増強され、持続する可能性があります。
    • 警告/注意事項

    警告

    重篤な副作用

    経口ケトコナゾールによる重篤な副作用 (肝毒性、副腎機能不全など) および薬物相互作用が報告されています。他の効果的な抗真菌薬が利用できないか許容されず、経口ケトコナゾールの潜在的な利点が潜在的なリスクを上回る場合、重篤または生命を脅かす真菌感染症にのみ使用してください。

    薬物相互作用は重篤な、または生命を脅かす可能性のある副作用を引き起こす可能性があるため、患者が服用しているすべての薬物を確認して、ケトコナゾールとの相互作用の可能性を評価してください。 (相互作用を参照。)

    肝毒性

    致命的または肝移植が必要な症例を含む、重篤な肝毒性が報告されています。

    症候性肝毒性は通常、ケトコナゾール治療後最初の数か月以内に明らかになりますが、治療後 1 週間以内に明らかになる場合もあります。ケトコナゾール誘発性肝毒性は通常、薬剤の中止後に回復しますが、回復には数か月かかる場合があります。まれに、死亡することもあります。

    ケトコナゾール誘発性肝毒性は、肝疾患の明らかな危険因子を持たない患者で報告されています。短期間の治療期間に高用量のケトコナゾールを経口投与された患者で報告されたいくつかの症例。低用量を長期間経口投与された患者で報告された例もあります。爪白癬（爪真菌症）† または慢性難治性皮膚糸状菌症† の治療薬を投与されている患者で多くの症例が報告されています。

    ケトコナゾール誘発性肝炎が小児で報告されています。

    経口ケトコナゾールの開始前に、血清AST、ALT、アルカリホスファターゼ、γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-グルタミルトランスペプチダーゼ、GGT、GGTP）、総ビリルビン、PTなどの肝機能検査を実施します。 INR、ウイルス性肝炎の検査。

    ケトコナゾール療法中は、血清 ALT 濃度を毎週監視します。肝損傷を迅速に認識することが重要です。 ALTがULNを超えるかベースラインを30%上回る場合、または患者に症状が発現した場合は、ケトコナゾール療法を中断し、一連の肝臓検査を実施してください。肝臓検査を繰り返して、値が正常化していることを確認します。

    ケトコナゾール療法の継続中に、肝機能検査結果の軽微な無症候性上昇が治療前の濃度に戻る可能性があります。経口ケトコナゾールの投与を再開する場合は、肝臓損傷の再発を検出するために患者を頻繁に観察してください。薬物の再投与（再投与）後に肝毒性が発生した。

    ケトコナゾール治療中はアルコール摂取を避けるよう患者にアドバイスしてください。さらに、他の肝毒性の可能性のある薬剤との併用は避けてください。 (相互作用を参照。)

    QT 延長

    QT 間隔の延長が報告されました。

    200 mg を 1 日 2 回、3 ～ 7 日間経口投与すると、補正 QT (QTc) 間隔が延長されました。平均最大約6～12ミリ秒の増加は、投与後約1～4時間で報告されました。

    QT 間隔を延長する特定の薬剤 (シサプリド、ジソピラミド、ドフェチリド、ドロネダロン、メタドン、ピモジド、キニジン、ラノラジンなど) との併用は禁忌です。 (相互作用を参照。)

    内分泌および代謝への影響

    ケトコナゾールの用量が 400 mg 以上の場合、副腎皮質ステロイド分泌の減少が報告されています。特に比較的多量の 1 日投与量または 1 日の分割投与を受けている患者において、コルチゾール合成を阻害する可能性があります。コルチコトロピン（ACTH）に対する副腎皮質の反応は少なくとも一時的に減少し、尿中遊離コルチゾール濃度および血清コルチゾール濃度の低下が起こる可能性があります。副腎皮質機能不全はまれに報告されます。

    転移性前立腺癌に対して高用量ケトコナゾール（毎日 1.2 g）の投与を受けた 350 人の患者において、投与開始後 2 週間以内に 11 人が死亡しました。これらの患者には重篤な基礎疾患があった。入手可能な情報からは、これらの死亡がケトコナゾールまたは副腎皮質機能不全に関連しているかどうかを確認することはできません。

    副腎皮質機能低下は通常、薬剤の中止後に回復しますが、まれに持続する場合があります。

    ケトコナゾールを投与されている患者で女性化乳房が報告されています。この薬はテストステロン合成を阻害する可能性があり、血清テストステロンが一時的に減少する可能性があります。通常、薬物の中止後、濃度はベースライン値に戻ります。ケトコナゾールを毎日 800 mg 投与すると、血清テストステロンレベルが低下します。これらのレベルの低下の臨床症状には、女性化乳房、インポテンス、乏精子症などが含まれる場合があります。

    副腎不全または副腎機能が境界線にある患者、および長期間のストレス下にある患者（大手術、集中治療など）の副腎機能をモニタリングします。

    内分泌および代謝への影響の可能性を最小限に抑えるため、推奨用量（成人では 1 日あたり 200 ～ 400 mg）を超えないようにしてください。

    過敏症反応

    過敏症反応

    初回投与後にアナフィラキシーが報告されました。

    アナフィラキシー様反応、多形紅斑、発疹、皮膚炎、紅斑、蕁麻疹、そう痒症などの他の過敏反応も発生しています。急性全身性発疹性膿疱症、光線過敏症、血管浮腫、脱毛症、乾皮症も報告されています。

    一般的な予防措置

    髄膜炎およびその他の中枢神経系感染症

    ケトコナゾールのCSF濃度は予測不可能であり、経口投与後の無視できる程度になる可能性があり、また治療の失敗または再発が報告されているため、以下のような真菌感染症の治療には使用しないでください。脳ブラストミシス症またはコクシジオイド髄膜炎を含むCNS。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    妊婦を対象とした適切かつ管理された研究はありません。潜在的な利点が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ使用してください。

    動物実験では催奇形性（合指症および乏指症）が報告されています。

    生殖能力

    投与を受けた成人男性で乏精子症、およびまれに無精子症が報告されています。 1 日あたり 400 mg を超える†。

    授乳

    母乳に混入します。授乳や薬の服用を中止してください。

    小児への使用

    小児患者には、潜在的な利益がリスクを上回る場合にのみ使用してください。

    あらゆる年齢の子供を対象とした系統的な研究は行われていません。 2 歳以上の限られた数の子供に使用されています。基本的に、2 歳未満の小児への使用に関する情報はありません。

    一般的な副作用

    胃腸への影響 (吐き気、下痢、腹痛)、頭痛、肝機能検査結果の異常。

    他の薬がどのような影響を与えるか Ketoconazole (Systemic)

    CYP3A4 を阻害します。 CYP3A4によって代謝されます。

    P 糖タンパク質 (P-gp) 輸送システムを阻害します。

    肝ミクロソーム酵素に影響を与えるまたは代謝される薬物

    CYP3A4 基質: CYP3A4 の濃度が上昇する可能性があります。基質、およびそのような薬物に関連する治療効果および/または副作用の増加または長期化。

    CYP3A4 阻害剤: ケトコナゾール濃度が上昇する可能性があり、抗真菌薬に関連した副作用のリスクが増加します。

    CYP3A4 誘導物質: ケトコナゾール濃度が低下し、抗真菌薬の有効性が低下した可能性があります。

    P-糖タンパク質輸送に影響を与える、または影響を受ける薬物

    P-gp 基質: このような基質の濃度が増加する可能性があります。

    QT 間隔を延長する薬物

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    QT 間隔を延長する CYP3A4 基質である薬物との潜在的な相互作用。同時に投与される CYP3A4 基質の濃度が上昇する可能性があり、QT 間隔の延長につながり、場合によってはトルサード・ド・ポワントなどの生命を脅かす心室不整脈を引き起こす可能性があります。これらの薬剤との併用は禁忌です。

    胃酸度に影響を与える薬剤

    胃酸度はケトコナゾールの溶解と吸収に必要なため、胃酸の排出量を減少させたり、胃の pH を上昇させたりする薬剤を併用すると、ケトコナゾールの吸収が低下し、その結果濃度が低下する可能性があります。抗真菌剤の。

    肝毒性薬

    他の肝毒性の可能性のある薬との併用は避けてください。 (「注意」の肝毒性を参照してください。)

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    アルコール

    ケトコナゾール投与中にアルコールを摂取した場合、ジスルフィラム反応（紅潮、発疹、末梢浮腫、吐き気、頭痛）がまれに報告されました。通常、数時間以内に解決します。

    ケトコナゾール療法中はアルコール摂取を避けてください。一部の臨床医は、薬の中止中および中止後 48 時間はアルコールを避けることを推奨しています。

    アリスキレン

    アリスキレン濃度が上昇する可能性がある

    併用する場合は注意が必要です。アリスキレン効果の増加または長期化を注意深く監視する。必要に応じてアリスキレンの投与量を減らす

    制酸薬

    ケトコナゾールの吸収が低下する可能性がある

    注意して併用してください。

    ケトコナゾールを酸性飲料 (非ダイエットコーラなど) と一緒に投与し、ケトコナゾールの 1 時間以上前または 2 時間以上後に制酸剤を投与します。抗真菌活性を監視し、必要に応じてケトコナゾールの投与量を調整する

    抗不整脈薬 (ジソピラミド、ドフェチリド、ドロネダロン、キニジン)

    ジソピラミド、ドフェチリド、ドロネダロン、キニジン: 抗不整脈薬の濃度が上昇し、リスクが増加する可能性があります。 QT 間隔延長やトルサード ド ポワントなどの心室性頻脈性不整脈など、重篤または生命を脅かす心臓血管への悪影響

    ジソピラミド、ドフェチリド、ドロネダロン、キニジン: 併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内は使用しないでください。

    抗凝固剤、経口（ダビガトラン、リバーロキサバン、ワルファリン）

    ダビガトラン、リバーロキサバン: 抗凝固剤の濃度が上昇する可能性があります

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    ワルファリン: 抗凝固作用が増強される可能性があります。

    ダビガトラン: 併用には注意が必要です。ダビガトラン効果の増加または長期化を注意深く監視する。中等度の腎障害のある患者（Clcr 50～80 mL/分）では、ダビガトランの用量を 75 mg 1 日 2 回減量することを検討してください。

    リバーロキサバン: ケトコナゾールの中止中および中止後 1 週間は避けてください。併用が避けられない場合は、リバーロキサバンの効果の増加または長期化を監視します

    ワルファリン: 併用する場合は注意が必要です。 PT またはその他の適切な検査を注意深く監視する。必要に応じて抗凝固薬の投与量を調整します。

    抗けいれん薬 (カルバマゼピン、フェニトイン)

    カルバマゼピン: カルバマゼピン濃度が上昇する可能性があります。ケトコナゾール濃度の低下と抗真菌効果の低下の可能性

    フェニトイン: ケトコナゾール濃度の低下の可能性

    カルバマゼピン: ケトコナゾール治療前および治療中の 2 週間は避け、中止後は最大 1 週間避けてください。ケトコナゾール;併用が避けられない場合は、カルバマゼピンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてカルバマゼピンの投与量を減らすか中断します。また、抗真菌活性を監視し、必要に応じてケトコナゾールの投与量を増やします。

    フェニトイン: ケトコナゾール治療前および治療中の 2 週間は避けてください。併用が避けられない場合は、抗真菌活性を監視し、必要に応じてケトコナゾールの投与量を増やします。

    抗糖尿病薬 (レパグリニド、サクサグリプチン)

    レパグリニド、サクサグリプチン: 抗糖尿病薬の濃度が増加する可能性があります

    レパグリニド、サクサグリプチン: 併用には注意が必要です。抗糖尿病薬の効果の増加または長期化を監視し、必要に応じて抗糖尿病薬の投与量を減らす

    抗ヒスタミン薬（ロラタジン）

    ロラタジン: ロラタジンとその活性代謝物の濃度と AUC の増加。 QT 間隔または副作用の発生率の変化の証拠はない

    抗マラリア薬

    アルテメテルとルメファントリンの固定組み合わせ（アルテメテル/ルメファントリン）: アルテメテル、アルテメテルの活性代謝物、およびアルテメテルの濃度の増加ルメファントリン; QT 間隔延長のリスク増加

    メフロキン: メフロキン濃度、AUC、排出半減期が大幅に増加。潜在的に致命的な QTc 間隔延長のリスク増加

    キニーネ: キニーネ AUC の増加とキニーネ クリアランスの減少

    アルテメーテル/ルメファントリン: アルテメーテル/ルメファントリンの用量調整は必要ありません。慎重に併用してください。

    メフロキン: ケトコナゾールをメフロキンと併用したり、最後のメフロキン投与後 15 週間以内に使用しないでください。

    キニーネ: キニーネの用量調整は必要ありません。キニーネに関連する副作用を注意深く監視する

    抗マイコバクテリア薬 (イソニアジド、リファブチン、リファンピン)

    イソニアジド: ケトコナゾール濃度が低下する可能性があります

    リファブチン: リファブチン濃度が上昇する可能性があります。ケトコナゾール濃度が低下し、抗真菌効果が低下する可能性があります。

    リファンピン: ケトコナゾール濃度が低下し、抗真菌効果が低下する可能性があります。

    イソニアジド: ケトコナゾール治療前および治療中の 2 週間は避けてください。併用が避けられない場合は、抗真菌活性を監視し、必要に応じてケトコナゾールの用量を増やします。

    リファブチン: ケトコナゾール治療前および治療中の 2 週間は避け、ケトコナゾール中止後は最大 1 週間避けてください。併用が避けられない場合は、リファブチンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてリファブチンの投与量を減らすか中断します。また、抗真菌活性を監視し、必要に応じてケトコナゾールの投与量を増やします。

    リファンピン: ケトコナゾール治療前および治療中の 2 週間は避けてください。併用が避けられない場合は、抗真菌活性を監視し、必要に応じてケトコナゾールの用量を増やす

    抗レトロウイルス薬、HIV侵入阻害薬

    マラビロック: マラビロック濃度が増加する可能性があります

    マラビロック: 併用には注意してください。マラビロックに関連する副作用を監視し、必要に応じてマラビロックの投与量を減らす

    抗レトロウイルス薬、HIV 非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）

    デラビルジン: デラビルジン濃度が増加する可能性

    エファビレンツ、ネビラピン: ケトコナゾール濃度が低下し、抗真菌効果が低下した可能性があります。

    エトラビリン: エトラビリン濃度が上昇し、ケトコナゾール濃度が低下した可能性があります。

    リルピビリン: リルピビリン濃度と AUC が上昇しました。ケトコナゾール濃度と AUC の低下

    エファビレンツ、ネビラピン: 併用は推奨されません。ケトコナゾール治療前および治療中の2週間は避けてください。併用が避けられない場合は、抗真菌活性を監視し、必要に応じてケトコナゾールの用量を増やしてください。

    エトラビリン: 他の併用薬に応じてケトコナゾールの用量調整が必要な場合があります。

    リルピビリン: ケトコナゾールの用量調整リルピビリンは必要ありません。画期的な真菌感染症を監視する

    抗レトロウイルス薬、HIV プロテアーゼ阻害剤（PI）

    PI を受けている患者にケトコナゾールを使用した場合、薬物動態学的相互作用の可能性（例：リトナビルブーストまたはコビシスタットブーストのアタザナビル、リトナビル） -ブーストまたはコビシスタットブーストダルナビル、ホスアンプレナビル[低用量リトナビルの有無にかかわらず]、インジナビル、ロピナビルとリトナビルの固定組み合わせ[ロピナビル/リトナビル]、ネルフィナビル、リトナビルブーストサキナビル、リトナビルブーストチプラナビル); PI および/または抗真菌薬の濃度変更

    リトナビルまたはコビシスタットをブーストしたアタザナビル: 併用は注意してください。

    リトナビルまたはコビシスタットをブーストしたダルナビル: 併用は注意してください;ケトコナゾール、ダルナビル、リトナビルまたはコビシスタットに関連する副作用の増加を注意深く監視する。必要に応じて、ケトコナゾールの投与量の減少を考慮し、ケトコナゾールの血漿濃度を監視します。リトナビルで追加投与されたダルナビルの投与を受けている場合は、ケトコナゾールの用量が 1 日あたり 200 mg を超えないようにしてください。

    リトナビルで強化されたホスアンプレナビル: 併用には注意が必要です。ケトコナゾールに関連する副作用を監視する。必要に応じて、ケトコナゾールの投与量の減少を考慮し、ケトコナゾールの血漿濃度を監視します。ケトコナゾールの用量は 1 日あたり 200 mg を超えないようにしてください。

    ホスアンプレナビル（低用量リトナビルなし）: 毎日 400 mg を超えるケトコナゾールを投与されている場合は、ケトコナゾールの用量を減らす必要がある場合があります。

    インジナビル（低用量リトナビルなし）低用量リトナビル）：注意して併用してください。インジナビルに関連する副作用を監視する。 8 時間ごとに 600 mg のインジナビルを使用します。

    ロピナビル/リトナビル: ケトコナゾールの 1 日あたり 200 mg の用量を超えないでください。

    リトナビルでブーストされたサキナビル: 慎重に併用し、注意深く監視してください。ケトコナゾールの用量は 1 日あたり 200 mg を超えないようにしてください。

    リトナビルで強化されたチプラナビル: 併用には注意が必要です。ケトコナゾールの用量は 1 日あたり 200 mg を超えないようにしてください。

    アプレピタント

    アプレピタント濃度が上昇する可能性があります。

    併用する場合は注意が必要です。アプレピタント効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてアプレピタントの投与量を減らす

    アリピプラゾール

    アリピプラゾールとその活性代謝産物への曝露の増加

    注意して併用してください。アリピプラゾールの投与量を50％減らす。アリピプラゾールの効果の増加または長期化を監視する

    ベンゾジアゼピン (アルプラゾラム、ミダゾラム、トリアゾラム)

    アルプラゾラム、ミダゾラム、トリアゾラム: ベンゾジアゼピン濃度の増加。特に薬物による繰り返しまたは慢性治療を受けている患者では、長期にわたる鎮静効果および催眠効果が生じる可能性があります。

    アルプラゾラム、経口ミダゾラム、経口トリアゾラム: ケトコナゾールとの併用は禁忌。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内は使用しないでください。

    非経口ミダゾラム: 併用には注意が必要です。ミダゾラム効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてミダゾラムの投与量を減らす

    ボルテゾミブ

    ボルテゾミブ濃度が増加する可能性がある

    併用する場合は注意してください。ボルテゾミブの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてボルテゾミブの投与量を減らす

    ボセンタン

    ボセンタン濃度と AUC の増加

    注意して併用してください。ボセンタンの投与量の調整は必要ありません。ボセンタンに関連する副作用の増加を注意深く観察してください。

    ブスピロン

    ブスピロン濃度の上昇

    併用する場合は注意が必要です。ブスピロンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてブスピロンの投与量を減らします。

    ブスルファン

    ブスルファン クリアランスの減少と全身曝露の増加の可能性

    併用する場合は注意が必要です。ブスルファンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてブスルファンの投与量を減らします。

    カルシウム チャネル遮断薬

    アムロジピン、フェロジピン、ニカルジピン、ニフェジピン、ベラパミル: カルシウム チャネル遮断薬の濃度を増加します。 ;カルシウムチャネル遮断薬の負の変力作用は、ケトコナゾールの作用に相加的である可能性がある。浮腫やうっ血性心不全のリスクが増加する可能性

    フェロジピン、ニソルジピン: 併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内は使用しないでください。

    他のジヒドロピリジン (アムロジピン、ニカルジピン、ニフェジピンなど): 併用する場合は注意が必要です。カルシウム チャネル遮断薬の効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてカルシウム チャネル遮断薬の用量を減らします。

    ベラパミル: 併用は注意してください。ベラパミルの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてベラパミルの投与量を減らします。

    シロスタゾール

    シロスタゾールの濃度と AUC の増加

    注意して併用してください。シロスタゾールの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてシロスタゾールの投与量を減らす

    シナカルセット

    シナカルセット濃度が増加する可能性がある

    注意して併用してください。シナカルセットの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてシナカルセットの投与量を減らす

    シサプリド

    シサプリド濃度の上昇と副作用（心臓血管への影響など）のリスクの増加

    併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内はコルヒチンを使用しないでください。

    コルヒチン

    コルヒチン濃度が上昇する可能性があり、致命的な副作用のリスクが増加する可能性があります

    腎障害または肝障害のある患者：併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療が完了してから 1 週間以内は使用しないでください。

    腎臓または肝臓に障害がない患者: 併用は推奨されません。ケトコナゾール治療中および治療完了後最大1週間は、利益がコルヒチン関連副作用のリスク増加の可能性を上回る場合を除き、避けてください。併用が避けられない場合は、コルヒチンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてコルヒチンの投与量を減らすか中断します。

    コルチコステロイド

    ブデソニド、シクレソニド、デキサメタゾン、フルチカゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン: 可能コルチコステロイド濃度の増加。副腎抑制効果の増強の可能性

    ブデソニド、シクレソニド、デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン: 併用には注意が必要です。コルチコステロイドの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてコルチコステロイドの投与量を減らす

    プロピオン酸フルチカゾン: 潜在的な利点が全身性コルチコステロイドの副作用の潜在的なリスクを上回る場合を除き、併用は推奨されません。

    プレドニゾロン: 注意深く観察してください。プレドニゾロン用量の調整が必要な場合があります。

    ダサチニブ

    ダサチニブ濃度が上昇する可能性があります。

    併用は推奨されません。ダサチニブに関連する副作用の潜在的なリスク増加を利益が上回る場合を除き、ケトコナゾール治療中および治療完了後最大1週間は避けてください。併用が避けられない場合は、ダサチニブの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてダサチニブの投与量を減らすか中断します。

    ジゴキシン

    ジゴキシン濃度の増加が報告されています。因果関係は不明

    注意してジゴキシン濃度を監視しながら併用する

    ドセタキセル

    がん患者におけるドセタキセルのクリアランス低下

    注意;ドセタキセルの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてドセタキセルの投与量を減らす

    エレトリプタン

    エレトリプタン濃度が上昇する可能性があります

    ケトコナゾール治療後 72 時間以内は使用しないでください。併用する場合は注意が必要です。エレトリプタンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてエレトリプタンの投与量を減らします。

    エプレレノン

    エプレレノンの AUC の増加。高カリウム血症と低血圧のリスク増加

    併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間は使用しないでください。

    麦角アルカロイド

    麦角アルカロイド濃度の増加。麦角症の可能性（つまり、脳虚血および/または四肢の虚血を引き起こす可能性のある血管けいれんのリスク）

    併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内は使用しないでください。

    エルロチニブ

    エルロチニブ濃度が上昇する可能性がある

    注意して併用してください。エルロチニブの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてエルロチニブの投与量を減らす

    フェソテロジン

    フェソテロジン濃度が増加する可能性がある

    併用する場合は注意してください。フェソテロジンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてフェソテロジンの投与量を減らしてください。

    ハロペリドール

    ハロペリドール濃度が増加する可能性があります。

    併用する場合は注意してください。ハロペリドールの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてハロペリドールの投与量を減らす

    HCV ポリメラーゼ阻害剤

    オムビタスビル、パリタプレビル、リトナビルの固定組み合わせ (オムビタスビル/パリタプレビル/リトナビル) とダサブビル: ケトコナゾールの増加AUC

    オンビタスビル/パリタプレビル/リトナビルとダサブビルの併用: ケトコナゾールの用量が 1 日あたり 200 mg を超えないようにします

    HCV プロテアーゼ阻害剤

    オンビタスビル/パリタプレビル/リトナビルとダサブビルの併用: ケトコナゾール AUC の増加

    p>

    シメプレビル: シメプレビル濃度が上昇する可能性がある

    ダサブビルの有無にかかわらずオンビタスビル/パリタプレビル/リトナビル: ケトコナゾールの用量 1 日あたり 200 mg を超えないでください。

    シメプレビル: 併用は推奨されません

    HCV 複製複合体阻害剤

    ダクラタスビル: ダクラタスビル濃度および AUC の増加

    エルバスビルまたはグラゾプレビル: エルバスビルまたはグラゾプレビルの濃度および AUC の増加。肝毒性のリスク増加の可能性

    オンビタスビル/パリタプレビル/リトナビルとダサブビルの併用: ケトコナゾール AUC の増加

    ベルパタスビル: 臨床的に重要な相互作用なし

    ダクラタスビル: ケトコナゾールと併用する場合、ダクラタスビルの用量 30 mg を 1 日 1 回使用します。

    エルバスビルとグラゾプレビルの固定組み合わせ (エルバスビル/グラゾプレビル) : ケトコナゾールとの併用は推奨されません

    オンビタスビル/パリタプレビル/リトナビルとダサブビルの併用: ケトコナゾールの用量は 1 日あたり 200 mg を超えないようにしてください。

    ヒスタミン H2 受容体拮抗薬 (例: シメチジン、ラニチジン）

    ケトコナゾールの吸収低下の可能性

    注意して併用してください

    ケトコナゾールを酸性飲料（非ダイエットコーラなど）と一緒に投与し、H2受容体を投与しますアンタゴニストをケトコナゾール投与の 1 時間以上前または 2 時間後までに投与。抗真菌活性を監視し、必要に応じてケトコナゾールの投与量を調整します。

    HMG-CoA レダクターゼ阻害剤 (スタチン)

    アトルバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン: スタチン濃度の増加。スタチンの効果が増加し、スタチンに関連する副作用（ミオパチー、横紋筋融解症など）のリスクが増加します。

    アトルバスタチン: 併用には注意が必要です。アトルバスタチンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてアトルバスタチンの用量を減らす

    ロバスタチン、シンバスタチン: 併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内はイマチニブを使用しないでください。

    イマチニブ

    イマチニブ濃度が上昇する可能性があります。

    併用する場合は注意が必要です。イマチニブの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてイマチニブの用量を減らす

    免疫抑制剤 (シクロスポリン、エベロリムス、シロリムス、タクロリムス)

    シクロスポリン: シクロスポリン濃度の増加。 Scr の増加

    エベロリムス: エベロリムス濃度の増加の可能性

    シロリムス: シロリムスの濃度と AUC の増加

    タクロリムス: タクロリムス濃度の増加

    シクロスポリン: 併用には注意が必要です。可能な限り用量を調整しながら慎重にモニタリングすることをお勧めします。腎機能とシクロス​​ポリン濃度を監視します。シクロスポリンの投与量を減らすか、別の免疫抑制剤の使用を検討してください。両方の薬剤で安定している患者は、ケトコナゾールの中止時にシクロスポリンの投与量を増やす必要がある可能性があります。

    エベロリムス: 併用は推奨されません。ケトコナゾール治療中および治療完了後最大1週間は、利益が副作用のリスク増加の可能性を上回る場合を除き、避けてください。併用が避けられない場合は、エベロリムスの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてエベロリムスの投与量を減らすか中断します。

    シロリムス: 併用は推奨されません。ケトコナゾール治療中および治療完了後最大1週間は、利益が副作用のリスク増加の可能性を上回る場合を除き、避けてください。併用が避けられない場合は、シロリムスの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてシロリムスの投与量を減らすか中断します。

    タクロリムス: 併用は注意してください。タクロリムスの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてタクロリムスの投与量を減らします。

    イリノテカン

    イリノテカン濃度が上昇する可能性があります。致命的な副作用のリスクが増加する可能性がある

    併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内はイクサベピロンを使用しないでください。

    イクサベピロン

    イクサベピロン濃度が上昇する可能性があります。

    併用する場合は注意が必要です。イクサベピロンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてイクサベピロンの投与量を減らす

    ラパチニブ

    ラパチニブ濃度が上昇する可能性がある

    併用は推奨されません。ケトコナゾール治療中および治療完了後最大1週間は、利益が副作用のリスク増加の可能性を上回る場合を除き、避けてください。併用が避けられない場合は、ラパチニブの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてラパチニブの投与量を減らすか中断します。

    ルラシドン

    ルラシドン濃度が上昇する可能性があります

    併用禁忌;さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内は使用しないでください。

    ナドロール

    ナドロール濃度が上昇する可能性があります。

    併用する場合は注意が必要です。ナドロールの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてナドロールの投与量を減らす

    ニロチニブ

    ニロチニブ濃度が上昇する可能性がある

    併用は推奨されません。ケトコナゾール治療中および治療完了後最大1週間は、利益が副作用のリスク増加の可能性を上回る場合を除き、避けてください。併用が避けられない場合は、ニロチニブの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてニロチニブの投与量を減らすか中断する

    オピエートアゴニストまたは部分アゴニスト

    アルフェンタニル、フェンタニル、スフェンタニル: アヘン剤の増加の可能性アゴニスト濃度;潜在的に致死的な呼吸抑制のリスク増加の可能性

    ブプレノルフィン: ブプレノルフィン濃度の増加の可能性

    メタドン: メサドン濃度の増加の可能性と、QT間隔延長を含む重篤な心血管への悪影響のリスク増加

    オキシコドン: オキシコドン濃度が上昇する可能性があります

    アルフェンタニル、フェンタニル、スフェンタニル: 併用する場合は注意が必要です。アヘン剤の効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてアヘン剤作動薬の投与量を減らします。

    ブプレノルフィン: 併用する場合は注意が必要です。ブプレノルフィンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてブプレノルフィンの投与量を減らす

    メタドン: 併用は禁忌です。また、ケトコナゾール治療終了後は 1 週間以内は使用しないでください。

    オキシコドン: 併用には注意が必要です。オキシコドンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてオキシコドンの投与量を減らす

    パクリタキセル

    ケトコナゾールがパクリタキセルの代謝を阻害できるという試験管内証拠

    臨床的重要性は不明。併用する場合は注意してください。パクリタキセルの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてパクリタキセルの投与量を減らす

    ホスホジエステラーゼ 5 型（PDE5）阻害剤（シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル）

    PDE5 阻害剤の濃度の増加とリスクの増加PDE5 阻害剤に関連する副作用（例、低血圧、失神、視覚変化、勃起持続）の評価

    シルデナフィル: 併用には注意が必要です。シルデナフィルの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてシルデナフィルの投与量を減らします。シルデナフィルの製造業者は、ケトコナゾールを投与されている患者の場合、シルデナフィルの初回投与量を 25 mg とすることを検討していると発表しました。

    タダラフィル: 併用は注意してください。タダラフィルの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてタダラフィルの投与量を減らします。タダラフィルの製造業者は、ケトコナゾールを投与されている患者に対して、72時間に1回10mg以下のタダラフィルを推奨しています。 1 日 1 回のタダラフィル投与計画を使用する場合、1 日 1 回 2.5 mg 以下のタダラフィルを推奨します。

    バルデナフィル: 併用は注意してください。バルデナフィルの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてバルデナフィルの投与量を減らす。バルデナフィルの製造業者は、ケトコナゾールを毎日 200 mg 投与されている場合は 24 時間でバルデナフィルを 1 回 5 mg まで、ケトコナゾールを投与されている場合は 24 時間で 2.5 mg を単回投与することを推奨しています。毎日 400 mg

    ピモジド

    ピモジド濃度が増加する可能性。 QTc 間隔の延長を引き起こす可能性があり、場合によってはトルサード ド ポワントなどの生命を脅かす心室頻脈性不整脈を引き起こす可能性があります。

    併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内は使用しないでください。

    プラジカンテル

    プラジカンテル濃度が上昇する可能性があります。

    併用する場合は注意が必要です。プラジカンテルの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてプラジカンテルの投与量を減らす

    プロトンポンプ阻害剤

    ケトコナゾールの吸収が低下する可能性がある

    注意して併用してください

    ケトコナゾールを酸性飲料 (非ダイエットコーラなど) と一緒に投与し、プロトンポンプ阻害剤をケトコナゾールの 1 時間以上前または 2 時間以上後に投与します。抗真菌活性を監視し、必要に応じてケトコナゾールの投与量を調整します

    クエチアピン

    クエチアピン濃度が上昇する可能性がある

    注意して併用してください。クエチアピンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてクエチアピンの用量を減らす

    ラメルテオン

    ラメルテオン濃度が上昇する可能性がある

    併用する場合は注意が必要です。ラメルテオン効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてラメルテオンの投与量を減らす

    ラノラジン

    ラノラジン濃度が上昇する可能性があり、QT 間隔の延長などの重篤な心血管障害のリスクが増加する

    併用は禁忌です。さらに、ケトコナゾール治療完了後 1 週間以内は使用しないでください。

    リスペリドン

    リスペリドン濃度が上昇する可能性があります

    注意して併用してください。リスペリドンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてリスペリドンの投与量を減らします。

    サルメテロール

    サルメテロール濃度が増加する可能性があります

    併用は推奨されません。ケトコナゾール治療中および治療完了後最大1週間は、利益が副作用のリスク増加の可能性を上回る場合を除き、避けてください。併用が避けられない場合は、サルメテロールの影響の増加または長期化を監視し、必要に応じてサルメテロールの投与量を減らすか中断します。

    ソリフェナシン

    ソリフェナシン濃度が上昇する可能性がある

    併用する慎重に;ソリフェナシンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてソリフェナシンの投与量を減らす

    タムスロシン

    タムスロシン濃度が上昇する可能性がある

    併用は推奨されません。ケトコナゾール治療中および治療完了後最大1週間は、利益が副作用のリスク増加の可能性を上回る場合を除き、避けてください。併用が避けられない場合は、タムスロシンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてタムスロシンの投与量を減らすか中断します。

    テリスロマイシン

    テリスロマイシンの AUC 増加の可能性。テリスロマイシンに関連する有害事象のリスク増加

    注意して併用してください。テリスロマイシンの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてテリスロマイシンの投与量を減らす

    テムシロリムス

    テムシロリムス濃度が上昇する可能性がある

    併用は推奨されません。ケトコナゾール治療中および治療完了後最大1週間は、利益が副作用のリスク増加の可能性を上回る場合を除き、避けてください。併用が避けられない場合は、テムシロリムスの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてテムシロリムスの投与量を減らすか中断します。

    テオフィリン

    データが矛盾しています。テオフィリン濃度が低下する可能性がある

    さらなるデータの蓄積を保留し、テオフィリンを投与されている患者においてケトコナゾールを開始または中止する際には、テオフィリン濃度を監視し、必要に応じてテオフィリン用量を調整する。

    トルテロジン

    トルテロジンの見かけの経口クリアランスの減少とトルテロジン濃度の増加

    注意して併用してください。トルテロジンの影響の増加または長期化を監視し、必要に応じてトルテロジンの投与量を減らす

    トルバプタン

    トルバプタンへの曝露の増加。ケトコナゾールの用量を増やすと、トルバプタンへの曝露がさらに増加すると予想されます。

    併用は禁忌です。また、ケトコナゾール治療終了後は1週間以内は使用しないでください。強力な CYP3A 阻害剤と併用した場合のトルバプタンの安全な用量調整を定義するにはデータが不十分です

    トラゾドン

    血漿トラゾドン濃度が大幅に増加する可能性があり、副作用の可能性があります

    減量を検討してくださいケトコナゾールを受けている患者におけるトラゾドンの投与量

    トリメトレキサート

    トリメトレキサート代謝の阻害およびトリメトレキサート濃度の上昇の可能性

    注意して併用してください。トリメトレキサートの効果の増加または長期化を監視し、必要に応じてトリメトレキサートの投与量を減らす

    ビンカアルカロイド

    ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビノレルビン: ビンカアルカロイドの代謝阻害およびビンカアルカロイド濃度の増加の可能性

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    注意して併用してください。ビンカアルカロイドの影響の増加または長期化を監視し、必要に応じてビンカアルカロイドの投与量を減らします

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