Lefamulin

Tên thương hiệu: Xenleta
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Lefamulin

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Điều trị viêm phổi do vi khuẩn mắc phải tại cộng đồng (CABP) do Streptococcus pneumoniae nhạy cảm, Staphylococcus aureus (các chủng nhạy cảm với methicillin [oxacillin-sensitive]), Haemophilusenzae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae và Chlamydophila pneumoniae (trước đây là Chlamydia pneumoniae).

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Lefamulin

Quản trị

Dùng bằng đường uống hoặc truyền tĩnh mạch chậm.

Uống bằng đường uống

Dùng viên nén bằng đường uống khi bụng đói (tức là ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn). (Xem phần Thực phẩm trong phần Dược động học.)

Uống cả viên với 6–8 ounce nước; không cắt, nhai hoặc nghiền nát.

Quản lý IV

Quản lý bằng cách truyền IV.

Lefamulin cô đặc tiêm phải được pha loãng trước khi truyền IV bằng citrate- dung dịch đệm natri clorua 0,9% do nhà sản xuất cung cấp.

Không sử dụng túi truyền tĩnh mạch chứa dung dịch lefamulin pha loãng trong các kết nối nối tiếp; không đưa chất phụ gia vào dung dịch đã pha loãng.

Pha loãng

Chuyển toàn bộ lượng chứa trong lọ đơn liều 15 mL chứa thuốc tiêm lefamulin đậm đặc (150 mg) vào túi truyền tĩnh mạch 250 mL chứa đệm citrate 0,9 % natri clorua tiêm do nhà sản xuất cung cấp và trộn kỹ.

Không pha loãng với bất kỳ chất pha loãng nào khác.

Dung dịch IV pha loãng phải trong và không màu.

Tỷ lệ Cách dùng

Quản lý bằng cách truyền tĩnh mạch trong hơn 1 giờ.

Không vượt quá liều lượng khuyến cáo và tốc độ truyền IV. (Xem phần Cảnh báo kéo dài khoảng QT.)

Liều lượng

Có sẵn dưới dạng lefamulin acetate; liều lượng được biểu thị dưới dạng lefamulin.

Người lớn

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng Uống

600 mg mỗi 12 giờ trong 5 ngày.

IV

150 mg truyền tĩnh mạch mỗi lần 12 giờ trong 5–7 ngày.

Có thể chuyển sang dùng lefamulin đường uống (600 mg mỗi 12 giờ) theo quyết định của bác sĩ lâm sàng để hoàn thành tổng thời gian điều trị (IV và đường uống) là 5–7 ngày.

Giới hạn kê đơn

Người lớn

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng Uống

Tối đa 600 mg mỗi 12 giờ trong 5 ngày.

IV

Tối đa 150 mg qua IV truyền 12 giờ một lần trong 5–7 ngày.

Đối tượng đặc biệt

Suy gan

Đường uống

Suy gan nhẹ (Child-Pugh loại A): Không điều chỉnh liều lượng cần thiết.

Suy gan vừa hoặc nặng (Child-Pugh loại B hoặc C): Không khuyến khích; dược động học không được đánh giá.

Theo dõi tác dụng phụ. (Xem phần Cảnh báo về Suy gan.)

IV

Suy gan nhẹ hoặc trung bình (Child-Pugh loại A hoặc B): Không cần điều chỉnh liều lượng.

Suy gan nặng (Child-Pugh loại C): 150 mg truyền tĩnh mạch mỗi 24 giờ.

Theo dõi các tác động bất lợi. (Xem phần Cảnh báo về Suy gan.)

Suy thận

Đường uống hoặc IV

Suy thận nhẹ, trung bình hoặc nặng, bao gồm cả những người đang chạy thận nhân tạo: Không cần điều chỉnh liều lượng. (Xem phần Cảnh báo về suy thận.)

Bệnh nhân lão khoa

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với lefamulin, pleuromutilin khác hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
  • Sử dụng đồng thời lefamulin đường uống với chất nền CYP3A4 nhạy cảm (ví dụ: pimozide) làm kéo dài khoảng QT. (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Kéo dài khoảng QT

    Đã báo cáo việc kéo dài khoảng QT đã điều chỉnh (QTc). Xuất hiện theo cách phụ thuộc vào nồng độ trong huyết tương; không vượt quá liều khuyến cáo và tốc độ truyền tĩnh mạch.

    Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT và xoắn đỉnh nếu sử dụng đồng thời các chất nền CYP3A4 nhạy cảm kéo dài khoảng QT với lefamulin đường uống. Sử dụng đồng thời có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc này và có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT và xoắn đỉnh; Chống chỉ định sử dụng đồng thời với lefamulin đường uống.

    Tránh dùng lefamulin ở những bệnh nhân có khoảng QT kéo dài hoặc rối loạn nhịp thất (bao gồm cả xoắn đỉnh). Nếu không thể tránh được lefamulin ở những bệnh nhân như vậy, hãy theo dõi ECG.

    Sử dụng đồng thời các thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (ví dụ: quinidine, Procainamide) hoặc loại III (ví dụ: amiodarone, sotalol) hoặc các thuốc khác kéo dài QT khoảng cách (ví dụ, erythromycin, pimozide, moxifloxacin, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm ba vòng) có thể làm tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT; tránh sử dụng đồng thời với các thuốc này. Nếu không thể tránh sử dụng đồng thời, hãy theo dõi ECG.

    Nguy cơ kéo dài khoảng QT có thể tăng lên ở những bệnh nhân suy gan nhẹ, trung bình hoặc nặng và ở những bệnh nhân suy thận cần chạy thận nhân tạo do rối loạn chuyển hóa liên quan đến gan. suy thận và suy thận có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT. Nếu không thể tránh được lefamulin ở những bệnh nhân như vậy, hãy theo dõi ECG.

    Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh

    Dựa trên các phát hiện trên động vật, có thể gây hại cho thai nhi nếu sử dụng cho phụ nữ mang thai. Độc tính của phôi thai, gây tử vong và gây quái thai đã được chứng minh ở động vật.

    Thực hiện thử thai trước khi bắt đầu dùng lefamulin ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản; nên tránh mang thai trong thời gian điều trị bằng thuốc. (Xem Cảnh báo về tiềm năng sinh sản của phụ nữ.)

    Bệnh bội nhiễm/Tiêu chảy và Viêm đại tràng liên quan đến Clostridioides difficile (CDAD)

    Điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng làm thay đổi hệ vi khuẩn đại tràng bình thường và có thể cho phép Clostridioides difficile phát triển quá mức (trước đây là Clostridium difficile).

    C. difficile (CDI) và tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile (CDAD; còn được gọi là tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh hoặc viêm đại tràng giả mạc) được báo cáo với hầu hết các thuốc chống nhiễm trùng, bao gồm cả lefamulin, và có thể ở mức độ nghiêm trọng từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong. C. difficile tạo ra độc tố A và B góp phần phát triển CDAD; Các chủng C. difficile sản sinh hypertoxin có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong vì chúng có thể kháng lại các thuốc chống nhiễm trùng và có thể cần phải cắt bỏ đại tràng.

    Hãy xem xét CDAD nếu tiêu chảy phát triển trong hoặc sau khi điều trị và xử lý phù hợp. Hỏi bệnh sử cẩn thận vì CDAD có thể xảy ra muộn nhất là 2 tháng hoặc lâu hơn sau khi ngừng điều trị chống nhiễm trùng.

    Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, hãy ngừng dùng thuốc chống nhiễm trùng không chống lại C. difficile bất cứ khi nào có thể. Bắt đầu liệu pháp chống nhiễm trùng thích hợp nhằm chống lại C. difficile (ví dụ: Fidaxomicin, vancomycin, metronidazole), liệu pháp hỗ trợ (ví dụ: quản lý chất lỏng và điện giải, bổ sung protein) và đánh giá phẫu thuật theo chỉ định lâm sàng.

    Lựa chọn và sử dụng thuốc chống nhiễm trùng

    Để giảm sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của lefamulin và các thuốc kháng khuẩn khác, chỉ sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ là do vi khuẩn nhạy cảm gây ra .

    Khi lựa chọn hoặc sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng, hãy sử dụng kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm. Trong trường hợp không có những dữ liệu đó, hãy xem xét dịch tễ học tại địa phương và các mô hình nhạy cảm khi lựa chọn thuốc chống nhiễm trùng cho liệu pháp theo kinh nghiệm.

    Thông tin về phương pháp thử nghiệm và tiêu chuẩn kiểm soát chất lượng để thử nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm của các chất kháng khuẩn và tiêu chí diễn giải cụ thể cho thử nghiệm như vậy được FDA công nhận có sẵn tại [Web].

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Không có dữ liệu về việc sử dụng lefamulin ở phụ nữ mang thai để đánh giá nguy cơ liên quan đến thuốc gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.

    Dựa trên các nghiên cứu trên động vật, có thể gây hại cho thai nhi nếu sử dụng cho phụ nữ mang thai. (Xem phần Cảnh báo về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh.)

    Nếu vô tình dùng lefamulin trong thời kỳ mang thai hoặc nếu mang thai xảy ra trong khi đang dùng thuốc, hãy báo cáo việc tiếp xúc với chương trình cảnh giác dược khi mang thai lefamulin theo số 855-562-2748.

    Cho con bú

    Không biết liệu lefamulin có phân bố vào sữa mẹ hay không, ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa hay ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ. Phân phối vào sữa ở chuột.

    Do có khả năng gây ra phản ứng bất lợi nghiêm trọng đối với lefamulin ở trẻ bú mẹ (ví dụ: kéo dài khoảng QT), phụ nữ không nên cho con bú trong khi dùng lefamulin và trong 2 ngày sau liều cuối cùng .

    Phụ nữ có tiềm năng sinh sản

    Thực hiện thử thai trước khi bắt đầu sử dụng lefamulin ở phụ nữ có khả năng sinh sản.

    Khuyến cáo phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng lefamulin và trong 2 ngày sau khi điều trị bằng lefamulin liều cuối cùng.

    Sử dụng ở trẻ em

    Độ an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở bệnh nhân <18 tuổi.

    Sử dụng ở người cao tuổi

    Trong các nghiên cứu lâm sàng đánh giá lefamulin, 41,5% bệnh nhân ≥65 tuổi . Không có sự khác biệt tổng thể nào về độ an toàn hoặc hiệu quả được quan sát giữa những bệnh nhân cao tuổi này và những người trẻ tuổi hơn.

    Suy gan

    Rối loạn chuyển hóa liên quan đến suy gan có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT. Theo dõi ECG trong khi điều trị bằng lefamulin đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân suy gan. (Xem phần Cảnh báo kéo dài khoảng QT)

    IV: Thời gian bán hủy tăng lên, liên kết với protein giảm và AUC của lefamulin không liên kết tăng gấp ba lần sau khi tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân suy gan nặng (Child-Pugh lớp C). Điều chỉnh liều lefamulin tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân suy gan nặng. (Xem phần Suy gan trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Đường uống: Không khuyến cáo ở những bệnh nhân suy gan vừa hoặc nặng (Child-Pugh loại B hoặc C); dược động học của lefamulin đường uống chưa được đánh giá ở bệnh nhân suy gan;

    Suy thận

    Rối loạn chuyển hóa liên quan đến suy thận cần lọc máu có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT. Theo dõi điện tâm đồ trong khi điều trị bằng lefamulin đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch ở những bệnh nhân này. (Xem phần Cảnh báo kéo dài khoảng QT.)

    Dược động học của lefamulin không bị ảnh hưởng bởi suy thận.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Đường uống: Tiêu chảy, buồn nôn, nôn, tăng men gan.

    IV: Phản ứng tại chỗ tiêm (đau tại chỗ tiêm truyền, viêm tĩnh mạch), tăng men gan , buồn nôn, hạ kali máu, mất ngủ, nhức đầu.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Lefamulin

    Được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A4.

    Trong ống nghiệm, lefamulin ức chế CYP2C8, protein kháng ung thư vú (BCRP), chất vận chuyển đa thuốc và đùn độc tố (MATE) 1.

    Thuốc ảnh hưởng đến bởi Enzyme của vi thể gan

    Các chất ức chế vừa phải và mạnh của CYP3A: Tương tác dược động học tiềm tàng (tăng phơi nhiễm lefamulin) và có thể tăng nguy cơ độc tính nếu dùng chung với lefamulin đường uống.

    Các chất gây cảm ứng vừa phải và mạnh của lefamulin CYP3A: Tương tác dược động học tiềm ẩn (giảm phơi nhiễm lefamulin) và có thể giảm hiệu quả điều trị nếu dùng với lefamulin đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

    Thuốc được chuyển hóa bởi các enzyme của microsome gan

    Cơ chất của CYP3A: Tương tác dược động học tiềm ẩn với lefamulin đường uống (tăng phơi nhiễm với chất nền CYP3A và có thể tăng nguy cơ tác dụng phụ của chất nền CYP3A). Không có tương tác quan trọng về mặt lâm sàng với lefamulin tiêm tĩnh mạch.

    Thuốc ảnh hưởng hoặc bị ảnh hưởng bởi chất vận chuyển màng

    Các chất ức chế P-glycoprotein (P-gp): Tương tác dược động học tiềm ẩn (tăng phơi nhiễm lefamulin) và có thể xảy ra tăng độc tính nếu sử dụng với lefamulin đường uống.

    Chất gây cảm ứng P-glycoprotein (P-gp): Tương tác dược động học tiềm ẩn (giảm phơi nhiễm lefamulin) và có thể làm giảm hiệu quả điều trị.

    Thuốc kéo dài khoảng QT

    Tiềm năng tương tác dược lý (tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT). Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc khác có tác dụng kéo dài khoảng QT.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Alprazolam

    Alprazolam (chất nền CYP3A nhạy cảm): Có thể tăng phơi nhiễm alprazolam và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến alprazolam nếu dùng chung với lefamulin đường uống; dự kiến ​​không ảnh hưởng đến phơi nhiễm alprazolam nếu sử dụng với lefamulin truyền tĩnh mạch

    Nếu chất nền CYP3A nhạy cảm được sử dụng đồng thời với lefamulin đường uống, hãy theo dõi chặt chẽ các độc tính liên quan đến chất nền CYP3A

    Thuốc chống loạn nhịp tim, loại IA (ví dụ: , quinidine, Procainamide) hoặc III (ví dụ amiodarone, sotalol)

    Có thể tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT

    Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc được biết là kéo dài khoảng QT; nếu không thể tránh sử dụng đồng thời, hãy theo dõi ECG

    Thuốc kháng khuẩn

    Doxycycline: Tác dụng kháng khuẩn tổng hợp chống lại S. vàng trong ống nghiệm

    Amikacin, azithromycin, aztreonam, Ceftriaxone, Levofloxacin, linezolid, Meropenem, penicillin, tigecycline, trimethoprim/sulfamethoxazole, vancomycin: Không có bằng chứng in vitro về sự đối kháng với lefamulin

    Thuốc chống trầm cảm được biết là làm kéo dài khoảng QT (ví dụ: thuốc ba vòng)

    Có thể tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT

    Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc được biết là kéo dài khoảng QT; nếu không thể tránh sử dụng đồng thời, hãy theo dõi ECG

    Thuốc chống loạn thần được biết là kéo dài khoảng QT (ví dụ: pimozide)

    Pimozide (chất nền CYP3A nhạy cảm kéo dài khoảng QT): Có thể tăng phơi nhiễm pimozide và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến pimozide khi dùng lefamulin đường uống

    Có thể tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT

    Pimozide: Chống chỉ định sử dụng đồng thời với lefamulin đường uống

    Các thuốc chống loạn thần khác được biết là kéo dài khoảng QT: Tránh sử dụng đồng thời; nếu không thể tránh sử dụng đồng thời, hãy theo dõi ECG

    Digoxin

    Không ảnh hưởng đến dược động học của digoxin nếu dùng với lefamulin đường uống

    Diltiazem

    Diltiazem (chất nền CYP3A nhạy cảm): Có thể tăng phơi nhiễm diltiazem và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến diltiazem nếu dùng cùng với lefamulin đường uống; không ảnh hưởng đến mức phơi nhiễm diltiazem dự kiến ​​nếu sử dụng với lefamulin tiêm tĩnh mạch

    Nếu chất nền CYP3A nhạy cảm được sử dụng đồng thời với lefamulin đường uống, hãy theo dõi chặt chẽ các độc tính liên quan đến chất nền CYP3A

    Erythromycin

    Có thể tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT

    Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc có tác dụng kéo dài khoảng QT; nếu không thể tránh sử dụng đồng thời, hãy theo dõi ECG

    Ketoconazole

    Ketoconazole (chất ức chế CYP3A mạnh): Tăng nồng độ đỉnh lefamulin trong huyết tương và AUC; có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc lefamulin

    Chất ức chế CYP3A mạnh: Tránh sử dụng đồng thời

    Midazolam

    Midazolam (chất nền CYP3A nhạy cảm): Tăng nồng độ đỉnh midazolam trong huyết tương và AUC nếu dùng chung với lefamulin đường uống; không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với phơi nhiễm midazolam nếu dùng với lefamulin tiêm tĩnh mạch

    Nếu dùng đồng thời với lefamulin đường uống, hãy theo dõi chặt chẽ các độc tính liên quan đến cơ chất CYP3A

    Moxifloxacin

    Có thể tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT

    Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc khác có tác dụng kéo dài khoảng QT; nếu không thể tránh sử dụng đồng thời, hãy theo dõi ECG

    Rifampin

    Rifampin (chất gây cảm ứng CYP3A mạnh): Giảm nồng độ đỉnh lefamulin trong huyết tương và AUC và có thể giảm hiệu quả của lefamulin nếu dùng với lefamulin đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch

    Tránh sử dụng đồng thời trừ khi lợi ích lớn hơn rủi ro

    Simvastatin

    Simvastatin (cơ chất nhạy cảm với CYP3A): Có thể tăng phơi nhiễm simvastatin và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến simvastatin nếu dùng với lefamulin đường uống; dự kiến ​​không có tác dụng đối với mức phơi nhiễm simvastatin nếu sử dụng với lefamulin tiêm tĩnh mạch

    Nếu chất nền CYP3A nhạy cảm được sử dụng đồng thời với lefamulin đường uống, hãy theo dõi chặt chẽ các độc tính liên quan đến chất nền CYP3A

    Vardenafil

    Vardenafil (chất nền CYP3A nhạy cảm): Có thể tăng phơi nhiễm vardenafil và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến vardenafil nếu dùng với lefamulin đường uống; không ảnh hưởng đến mức phơi nhiễm vardenafil dự kiến ​​nếu sử dụng với lefamulin tiêm tĩnh mạch

    Nếu chất nền CYP3A nhạy cảm được sử dụng đồng thời với lefamulin đường uống, hãy theo dõi chặt chẽ các độc tính liên quan đến chất nền CYP3A

    Verapamil

    Verapamil (chất nền CYP3A nhạy cảm): Có thể tăng phơi nhiễm verapamil và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến verapamil nếu dùng chung với lefamulin đường uống; dự kiến ​​không ảnh hưởng đến mức phơi nhiễm verapamil nếu sử dụng với lefamulin tiêm tĩnh mạch

    Nếu chất nền CYP3A nhạy cảm được sử dụng đồng thời với lefamulin đường uống, hãy theo dõi chặt chẽ các độc tính liên quan đến chất nền CYP3A

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến