LevoFLOXacin (Systemic)

ブランド名： Levaquin
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 LevoFLOXacin (Systemic)

気道感染症

感受性のある肺炎球菌、インフルエンザ菌、またはモラクセラ・カタルリスによって引き起こされる急性細菌性副鼻腔炎の治療。

感受性黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌、パラインフルエンザ菌、またはカタルリス菌によって引き起こされる慢性気管支炎の急性細菌性増悪の治療。

他の治療選択肢がない場合にのみ、急性細菌性副鼻腔炎または慢性気管支炎の急性細菌性増悪の治療に使用してください。レボフロキサシンを含むフルオロキノロンの全身投与は、同じ患者に同時に発生する可能性のある、身体障害を引き起こし、場合によっては不可逆的な重篤な副作用（腱炎および腱断裂、末梢神経障害、CNS への影響）と関連しているため（「注意」を参照）、また、急性細菌性副鼻腔炎や急性細菌性副鼻腔炎、慢性気管支炎の急性細菌性増悪は一部の患者では自然に治まる可能性があり、これらの感染症を患う患者にとっては重篤な副作用のリスクがフルオロキノロンの利点を上回ります。

感受性黄色ブドウ球菌、肺炎球菌（多剤耐性肺炎球菌 [MDRSP] を含む）、インフルエンザ菌、パラインフルエンザ菌、肺炎桿菌、レジオネラ ニューモニエ、M. カタルハリス、クラミドフィラ ニューモニエ (以前のクラミジア ニューモニアエ)、またはマイコプラズマ ニューモニアエ。最も可能性の高い病原体と局所的な感受性パターンに基づいて、CAP の経験的治療のためのレジメンを選択します。病原体が特定されたら、より特異的な治療法（病原体指向療法）を提供するように修正します。

感受性のある黄色ブドウ球菌（オキサシリン感受性 [メチシリン感受性] 株のみ）によって引き起こされる院内肺炎の治療、S.肺炎菌、インフルエンザ菌、大腸菌、肺炎桿菌、緑膿菌、または霊菌。臨床的に必要とされる補助療法を使用します。追伸なら。緑膿菌の関与が知られているか、疑われる場合は、抗シュードモナス薬のβ-ラクタム剤の併用が推奨されます。局所感受性データに基づいて、人工呼吸器に関連しない院内肺炎 (HAP) または人工呼吸器関連肺炎 (VAP) の経験的治療のためのレジメンを選択します。 HAP または VAP の最初の経験的治療にフルオロキノロンが使用される場合、IDSA および ATS はシプロフロキサシンまたはレボフロキサシンを推奨します。

気道感染症の管理に関する追加情報については、[Web] で入手可能な現在の IDSA 臨床診療ガイドラインを参照してください。

皮膚および皮膚構造感染症

感受性のある黄色ブドウ球菌またはブドウ球菌による軽度から中等度の単純な皮膚および皮膚構造感染症（膿瘍、蜂窩織炎、フルンクル、膿痂疹、膿皮症、創傷感染を含む）の治療。化膿菌 (グループ A β 溶血性連鎖球菌。

感受性黄色ブドウ球菌 (オキサシリン感受性 [メチシリン感受性] 株のみ)、エンテロコッカス フェカリス、化膿連鎖球菌、

皮膚および皮膚構造感染症の管理に関する追加情報については、[Web] で入手できる現在の IDSA 臨床診療ガイドラインを参照してください。

尿路感染症 (UTI) および前立腺炎

感受性大腸菌、肺炎桿菌、または腐性ブドウ球菌によって引き起こされる軽度から中等度の合併症のない尿路感染症の治療。

他に治療選択肢がない場合にのみ、合併症のない尿路感染症の治療に使用してください。レボフロキサシンを含むフルオロキノロンの全身投与は、同じ患者に同時に発生する可能性のある、身体障害をもたらし、場合によっては不可逆的な重篤な副作用（腱炎および腱断裂、末梢神経障害、CNS への影響）と関連しており（「注意」を参照）、合併症のない尿路感染症が発生する可能性があるためです。一部の患者では自然に制限されますが、合併症のない尿路感染症の患者にとっては、重篤な副作用のリスクがフルオロキノロンの利点を上回ります。

感受性のある大腸菌、エンテロバクター・クロアカエ、大腸菌、肺炎桿菌、ミラビリス菌、または緑膿菌によって引き起こされる軽度から中等度の複雑な尿路感染症の治療。

菌血症を併発している場合を含む、感受性大腸菌によって引き起こされる急性腎盂腎炎の治療。

感受性大腸菌、大腸菌、または表皮ブドウ球菌によって引き起こされる慢性前立腺炎の治療。

心内膜炎

HACEK グループ (ヘモフィルス、アグリガティバクター、カーディオバクテリウム) として知られる気難しいグラム陰性桿菌によって引き起こされる心内膜炎† [適応外] (天然弁または補綴弁、またはその他の補綴材料) の治療の代替品ヒト属、エイケネラ・コローデンス、キンゲラ）。 AHAとIDSAはセフトリアキソン（または他の第3世代または第4世代セファロスポリン）を推奨しているが、セファロスポリンに耐えられない患者にはフルオロキノロン（シプロフロキサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシン）を考慮してもよいと述べている。感染症専門医に相談することをお勧めします。

消化管感染症

感受性のあるカンピロバクターによって引き起こされるカンピロバクター症† [適応外] の治療の代替品。 HIV感染患者におけるカンピロバクテリウム症の最適な治療法は特定されていない。一部の臨床医は、CD4+ T 細胞が 200 個/mm3 を超え、軽度のカンピロバクテリウム症しかない患者に対しては抗感染症治療を差し控え、症状が数日以上続く場合には治療を開始します。軽度から中等度のカンピロバクター症の患者には、フルオロキノロン（できればシプロフロキサシン、あるいはレボフロキサシンやモキシフロキサシン）またはアジスロマイシンによる治療が妥当です。インビトロ感受性試験の結果に基づいて抗感染症療法を変更する。米国で検査されたC.ジェジュニの22%とC.コリ分離株の35%でフルオロキノロンに対する耐性が報告された。

サルモネラ胃腸炎の治療† [適応外]。 CDC、NIH、およびIDSAのHIV医学協会は、HIV感染成人におけるサルモネラ胃腸炎（菌血症の有無にかかわらず）の治療のための最初の選択薬としてシプロフロキサシンを推奨しています。他のフルオロキノロン類（レボフロキサシン、モキシフロキサシン）も効果がある可能性がありますが、データは限られています。 in vitro 感受性に応じて、コトリモキサゾールと第 3 世代セファロスポリン (セフトリアキソン、セフォタキシム) が代替薬となります。再発性菌血症を伴う HIV 感染者におけるサルモネラ菌に対する長期の抗感染症治療 (二次予防) の役割は十分に確立されていない。このような予防の利点と長期の抗感染症治療のリスクを比較検討してください。

感受性の赤癬によって引き起こされる赤癬症† [適応外] の治療。抗感染症薬は軽度の感染症には必要ない場合がありますが、一般に重度の細菌性細菌症、赤腸症、または基礎的な免疫抑制を患う患者の治療には、水分および電解質の補充に加えて必要となります。最初は経験的な治療計画を使用できますが、耐性が一般的であるため、インビトロ感受性検査が必要です。フルオロキノロン系薬剤（できればシプロフロキサシン、あるいはレボフロキサシンやモキシフロキサシン）は、HIV 感染成人の赤癬の治療に推奨されているが、米国、特に海外旅行者、ホームレス、性交渉のある男性でフルオロキノロン耐性赤ん坊が報告されていることを考慮してください。男性（MSM）と。インビトロでの感受性に応じて、赤癬の治療に推奨される他の薬剤には、コトリモキサゾール、セフトリアキソン、アジスロマイシン（菌血症のある人には推奨されない）、またはアンピシリンが含まれます。

旅行者下痢の治療† [適応外]。細菌が原因の場合は自然に治る可能性があり、抗感染症治療を行わなくても 3 ～ 7 日以内に治癒することがよくあります。 CDCは、軽度の旅行者の下痢には抗感染症治療は推奨されないと述べている。 CDC などは、下痢が中等度または重度である場合、発熱や血便を伴う場合、または旅行計画に著しく支障をきたす場合には、経験に基づいた短期抗感染症治療（単回投与または最大 3 日間）を使用してもよいと述べています。フルオロキノロン類（シプロフロキサシン、レボフロキサシン）は一般に、自己治療を含む経験的治療に最適な薬剤と考えられています。代替品にはアジスロマイシンやリファキシミンなどがあります。フルオロキノロンや他の抗感染症薬に耐性のある腸内細菌の発生率が増加しているため、特定の地理的地域を旅行する個人に対する経験的治療の有用性が制限される可能性があることを考慮してください。また、抗感染症薬の考えられる副作用や、そのような治療による悪影響（耐性の発現、正常な腸内微生物叢への影響など）も考慮してください。

比較的短期間の旅行者における旅行者下痢症の予防†危険な領域へ。 CDC などは、ほとんどの旅行者に対して感染症予防法を推奨していません。高リスクの短期旅行者（例：HIV感染者やその他の免疫力が低下している人、管理が不十分な糖尿病や慢性腎不全を患っている旅行者）や、短期間でも下痢を起こす可能性がある重要な旅行をする人は予防を考慮する場合があります。旅行の目的に悪影響を及ぼします。抗感染症予防薬を使用する場合は、通常、フルオロキノロン類（シプロフロキサシン、レボフロキサシン）が推奨されます。代替品にはアジスロマイシンやリファキシミンなどがあります。中等度から重度の旅行者下痢が発生した場合は、抗感染症予防薬の使用と経験的な抗感染症薬による迅速な早期自己治療の使用を比較検討してください。また、旅行者下痢を引き起こす病原体（カンピロバクター、サルモネラ菌、赤癬菌など）におけるフルオロキノロン耐性の発生率が増加していることも考慮してください。

ヘリコバクター ピロリ†によって引き起こされる感染症の治療のため、さまざまな多剤併用療法の構成要素として使用されています。米国におけるフルオロキノロン耐性ヘリコバクター・ピロリの有病率に関するデータは限られている。ヘリコバクター ピロリ感染症の治療に使用されるフルオロキノロンを含むレジメンの有効性に対するこのような耐性の影響の可能性は不明です。

炭疽

エアロゾル化した炭疽菌胞子への曝露の疑いまたは確認後の疾患の発生率または進行を軽減するための吸入炭疽菌（曝露後）。 CDC、AAP、米国民間生物防衛作業部会、および米国陸軍感染症医学研究所（USAMRIID）は、生物兵器戦争の状況で発生する曝露を含む、そのような曝露後の予防のための最初の選択薬として経口シプロフロキサシンと経口ドキシサイクリンを推奨しています。あるいはバイオテロ。他の経口フルオロキノロン類（レボフロキサシン、モキシフロキサシン、オフロキサシン）は、シプロフロキサシンまたはドキシサイクリンを使用できない場合の暴露後予防の代替薬です。

生物兵器戦争またはバイオテロの状況で発生する単純な皮膚炭疽病†（全身的関与を伴わない）の治療。 CDC は、このような感染症に好ましい薬剤には、経口シプロフロキサシン、ドキシサイクリン、レボフロキサシン、またはモキシフロキサシンが含まれると述べています。

以下に発生する全身性炭疽† (吸入、消化管、髄膜炎、または全身性病変を伴う皮膚、頭頸部病変、または広範な浮腫) の初期治療のための多剤非経口レジメンで使用するためのシプロフロキサシンの代替品。生物戦争または生物テロの状況。髄膜炎の可能性または確認された全身性炭疽病の初期治療として、CDCとAAPは、シプロフロキサシンの静注と、別の殺菌性抗感染症薬（メロペネムが望ましい）およびタンパク質合成阻害剤の静注（リネゾリドが望ましい）を併用することを推奨している。髄膜炎が除外される場合、これらの専門家は、静注タンパク質合成阻害剤（できればクリンダマイシンまたはリネゾリド）と併用した静注シプロフロキサシンの初期レジメンを推奨しています。

非経口投与が利用できない場合（例：大量死傷者が発生した環境で多数の患者が治療を必要とするため、供給や物流の問題など）、吸入炭疽菌†の治療にシプロフロキサシンの代替となる可能性があると示唆されています。

クラミジア感染症

クラミジア トラコマチス† によって引き起こされる泌尿生殖器感染症の治療の代替手段。 CDC はアジスロマイシンまたはドキシサイクリンを推奨しています。代替品はエリスロマイシン、レボフロキサシン、またはオフロキサシンです。

淋病と関連感染症

過去には、感受性のある淋菌によって引き起こされる単純性淋病†の治療に使用されていました。

キノロン耐性淋菌（QRNG）が広く蔓延していたためです。米国を含む世界中で CDC は、フルオロキノロンは淋病の治療に推奨されなくなり、淋菌が関与する可能性のある関連感染症（骨盤炎症性疾患 [PID]、精巣上体炎など）に対して日常的に使用すべきではないと述べています。

PID 治療の代替策†。 (「用途」の「骨盤炎症性疾患」を参照。)

急性精巣上体炎の治療の代替策†。 CDCは、性感染症が原因である可能性が高い急性精巣上体炎には、経口ドキシサイクリンと併用したセフトリアキソンの単回IM投与、または性感染症が原因である可能性が高い急性精巣上体炎の治療には、経口レボフロキサシンまたはオフロキサシンと併用したセフトリアキソンの単回IM投与を推奨しています。クラミジア、淋病、腸内細菌（例：挿入的アナルセックスを行う男性）。急性精巣上体炎が腸内細菌によって引き起こされる可能性が高く（例、前立腺生検、精管切除術、または他の尿路器具処置を受けた男性の場合）、淋病が除外された場合（例、グラム、メチレンブルー、またはゲンチアナ バイオレット ステイン)。

結核

結核菌によって引き起こされる活動性結核†の治療のための多剤併用療法に使用する代替 (第 2 選択) 薬剤。

フルオロキノロンの潜在的な役割と最適な治療期間は完全には定義されていませんが、ATS、CDC、IDSA などは、活動性結核の治療にはフルオロキノロンの代替 (第 2 選択) 薬剤としての使用を検討できると述べています。特定の第一選択薬に耐性がない患者、および再発、治療失敗、または特定の第一選択薬に耐性のある結核菌を有する患者。活動性結核の治療のための多剤併用療法でフルオロキノロンが使用される場合、ATS、CDC、IDSA などはレボフロキサシンまたはモキシフロキサシンを推奨しています。

フルオロキノロン耐性結核菌が報告されており、広範な薬剤耐性結核 (XDR 結核) の報告が増えていることを考慮してください。 XDR結核は、フルオロキノロンおよび少なくとも1つの非経口第2選択抗マイコバクテリア（カプレオマイシン、カナマイシン、アミカシン）にも耐性がある、リファンピンおよびイソニアジドに耐性のある結核菌（多剤耐性菌株）によって引き起こされます。

より具体的な情報については、結核の治療に関する最新の ATS、CDC、および IDSA の推奨事項を参照してください。

その他の抗酸菌感染症

鳥型結核菌複合体† (MAC) によって引き起こされる播種性感染症の治療のための多剤併用療法に使用されています。

ATS と IDSA は次の役割を述べています。 MAC感染症の治療におけるフルオロキノロンの使用は確立されていない。フルオロキノロンが多剤治療レジメンに含まれる場合（マクロライド耐性 MAC 感染症など）、モキシフロキサシンまたはレボフロキサシンが優先される可能性がありますが、多くの菌株は in vitro で耐性を示します。

最新の ATS、CDC を参照してください。より具体的な情報については、他の抗酸菌感染症の治療に関する IDSA の推奨事項を参照してください。

非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎† (NGU) の治療の代替療法。 CDC はアジスロマイシンまたはドキシサイクリンを推奨しています。代替品はエリスロマイシン、レボフロキサシン、またはオフロキサシンです。

骨盤炎症性疾患

急性 PID 治療の代替策†。淋菌が関与する可能性のある感染症には使用しないでください。

軽度から中重度の急性 PID の治療に IM 療法と経口療法を組み合わせて使用​​する場合、CDC は、セフトリアキソン、セフォキシチン (経口プロベネシドと併用)、またはセフォタキシムを経口ドキシサイクリン (経口プロベネシドと併用) の単回 IM 投与と併用することを推奨しています。または経口メトロニダゾールなし）。 CDCは、セファロスポリンの非経口投与が不可能な場合（例：セファロスポリンアレルギーのため）、市中感染率と淋病の個人リスクが低く、淋病の診断検査が行われている場合には、経口メトロニダゾールと併用して経口レボフロキサシン、オフロキサシン、またはモキシフロキサシンを投与するレジメンを検討できると述べている。実行されました。 QRNG が特定された場合、または in vitro 感受性が判断できない場合（例、淋病の核酸増幅検査 [NAAT] のみが利用可能）には、感染症専門医に相談することをお勧めします。

ペスト

ペスト菌によって引き起こされる肺炎ペストや敗血症ペストなどのペストの治療。ストレプトマイシン（またはゲンタマイシン）は歴史的にペスト治療に最適なレジメンと考えられてきました。代替薬は、ドキシサイクリン（またはテトラサイクリン）、クロラムフェニコール（ペスト髄膜炎に選択される薬）、フルオロキノロン（シプロフロキサシン[ペスト髄膜炎に選択される薬]、レボフロキサシン、モキシフロキサシン）、またはコトリモキサゾール（他の代替薬よりも効果が低い可能性があります）です。 。自然発生または風土病の腺ペスト、敗血症または肺ペストの治療に推奨されるレジメンは、生物兵器戦争またはバイオテロの状況でペスト菌に曝露された後に発生するペストにも推奨されます。

ペスト菌への高リスク曝露後の曝露後予防（例：家庭、病院、またはその他の肺ペスト患者との濃厚接触、生存可能なペスト菌への実験室曝露、状況下での確認された曝露）生物戦争または生物テロ）。このような予防に選択される薬剤は、ドキシサイクリン (またはテトラサイクリン) またはフルオロキノロン (シプロフロキサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシン、オフロキサシン) です。

薬物に関連する

使い方 LevoFLOXacin (Systemic)

管理

経口投与またはゆっくりとした IV 注入によって投与します。 IM、サブ Q、くも膜下腔内、腹腔内投与は行わないでください。

薬物の経口摂取に耐えられない、または投与できない患者、および IV 経路が臨床上の利点を提供する他の患者には IV 経路が必要です。 。経口経路と IV 経路は、薬物動態が類似しているため互換性があると考えられます。

レボフロキサシンの経口投与または IV 投与を受けている患者は、高濃度の尿や尿中の結晶の形成を防ぐために、十分に水分補給し、水分を十分に摂取するように指示される必要があります。

経口投与

錠剤: 食事に関係なく投与します。体重が 30 kg 未満の小児患者には錠剤を使用しないでください。

経口液: 食事の 1 時間前または 2 時間後に投与します。 (薬物動態の「食品」を参照。)

錠剤または経口液: マグネシウムまたはアルミニウム、金属陽イオン (鉄など)、スクラルファート、マルチビタミン、または栄養補助食品を含む制酸薬の少なくとも 2 時間前または 2 時間後に経口投与します。鉄または亜鉛、または緩衝ジダノシン（制酸剤と混合された小児用経口液）を含む。 (相互作用を参照。)

IV 注入

5% ブドウ糖に 5 mg/mL を含む IV 注入用のプレミックス注射 (使い捨ての柔軟な容器): さらに希釈せずに使用します。 p>

25 mg/mL を含む注射用濃縮液 (単回使用バイアル): IV 注入前に希釈する必要があります。

他の薬剤と混合したり、同じチューブから他の薬剤を同時に注入したりしないでください。 。多価陽イオン (マグネシウムなど) を含む溶液を同じチューブに注入しないでください。複数の異なる薬剤の連続注入に同じ投与セットを使用する場合は、レボフロキサシンおよび他の薬剤と互換性のある IV 溶液を使用して、投与の前後にチューブをフラッシュします。

IV 注入用のプレミックス注射剤と濃縮液IV 注入用の注射には防腐剤が含まれていません。未使用部分は破棄します。

溶液と薬剤の互換性情報については、「安定性」の「互換性」を参照してください。

希釈

25 mg/mL を含む注射用濃縮液 (単回使用バイアル): IV 注入前に互換性のある IV 溶液で希釈してください。 5 mg/mL を含む溶液。

投与速度

60 分間かけて 250 または 500 mg の用量を IV 注入によって投与します。 90 分間かけて 750 mg の用量を IV 点滴により投与します。

急速な IV 点滴または注射は低血圧を伴うため、避けてください。

用量

経口の用量とIVレボフロキサシンは同一です。

点滴から経口投与に切り替える場合、投与量の調整は必要ありません。

成人では 28 日を超え、小児患者では 14 日を超えて投与されるレボフロキサシンの安全性は研究されていないため、メーカーは、潜在的な利点がリスクを上回る場合にのみ長期治療を使用すると述べています。

小児患者

生物兵器戦争または生物テロの状況下での暴露後の炭疽菌暴露後予防 経口または点滴

生後 1 か月の小児患者†: AAP は 8 mg/kg (体重が 50 kg 未満の場合は 12 時間ごとに、体重が 50 kg を超える場合は 500 mg を 1 日 1 回、最大 250 mg）を摂取します。

体重が 50 kg 未満の生後 6 か月以上の小児: メーカーは 8 mg/kg を推奨しています。 (最大 250 mg) 12 時間ごと。

生後 6 か月以上、体重 50 kg 以上の小児: メーカーは 1 日 1 回 500 mg を推奨しています。

エアロゾル化した炭疽菌への曝露が疑われるか確認された場合は、できるだけ早く予防措置を開始してください。

エアロゾル曝露後、炭疽菌の胞子が肺組織に残留する可能性があるため、CDC、AAP などは、曝露が確認された後 60 日間は抗感染症曝露後予防を継続することを推奨しています。

合併症のない皮膚炭疽病（生物兵器戦争または生物テロへの曝露）の治療† 経口

生後 1 か月以上の小児患者†: AAP は、体重が 50 歳未満の患者には 12 時間ごとに 8 mg/kg (最大 250 mg) を推奨しています。

生物兵器戦争またはバイオテロの状況下でエアロゾル化した炭疽菌胞子への曝露後に皮膚炭疽が発生した場合、推奨される投与期間は発症後 60 日間です。

全身性炭疽病 (生物兵器戦争または生物テロへの曝露) の治療† IV

全身性炭疽症の生後 1 か月以上の小児患者†: 体重 <50 kg の患者には 12 時間ごとに 8 mg/kg (最大 250 mg)

生後 1 か月以上の小児患者†、髄膜炎を除く全身性炭疽症患者: 体重が 50 kg を超える場合は 12 時間ごとに 10 mg/kg (最大 250 mg) 50 kg 未満、または体重 50 kg を超える場合は 500 mg を 1 日 1 回。

全身性炭疽（全身性病変を伴う吸入炭疽、胃腸炎、髄膜炎、または皮膚炭疽）の初期治療のための多剤非経口レジメンで使用されます。頭や首、または広範囲の浮腫）。患者が臨床的に安定し、適切な経口抗感染症薬に切り替えることができるまで、非経口投与を 2 ～ 3 週間以上継続します。

生物兵器戦争の状況下でエアロゾル化した炭疽菌胞子への曝露後に全身性炭疽が発生した場合またはバイオテロリズムの場合は、発症後 60 日まで経口フォローアップレジメンを継続します。

経口

生後 1 か月以上の小児患者† (最初の多剤非経口レジメン後のフォローアップ): 8 mg/kg (体重が 50 kg 未満の場合は 12 時間ごとに 250 mg まで、体重が 50 kg 以上の場合は 500 mg を 1 日 1 回投与します。

生物学的製剤の文脈でエアロゾル化した炭疽菌胞子への曝露後に全身性炭疽が発生した場合戦争やバイオテロの場合は、発症後 60 日まで経口フォローアップ療法を継続してください。

ペストの治療または予防 経口または点滴

生後 6 か月以上、体重 50 kg 未満の小児: 8 mg/kg (最大 250 mg) を 12 時間ごとに 10 ～ 14 日間投与します。

生後 6 か月以上、体重 50 kg 以上の小児: 500 mg を 1 日 1 回、10 ～ 14 日間服用します。臨床的に必要な場合は、より高い用量（つまり、1 日 1 回 750 mg）を使用することもできます。

ペスト菌への曝露が疑われる、または判明している場合は、できるだけ早く開始してください。

成人

気道感染症 急性細菌性副鼻腔炎 経口または IV

500 mg を 24 時間ごとに 1 回、10 ～ 14 日間投与します。 (「使用」の「気道感染症」を参照。)

または、750 mg を 24 時間ごとに 1 回、5 日間投与します。

慢性気管支炎の急性細菌性増悪 経口または IV

500 mg を 24 時間ごとに 1 回、7 日間投与します。 (「用途」の「気道感染症」を参照。)

市中肺炎 (CAP) 経口または点滴

S.黄色ブドウ球菌、肺炎球菌（MDRSPを含む）、肺炎桿菌、肺炎球菌、カタルハリス菌：500 mgを24時間ごとに1回、7～14日間投与。

S.肺炎球菌（MDRSPを除く）、インフルエンザ菌、パラインフルエンザ菌、肺炎球菌、または肺炎球菌：500 mgを24時間ごとに1回7～14日間、または750 mgを24時間ごとに1回5日間。

CAP の経験的治療または Ps によって引き起こされる CAP の治療に使用される場合。緑膿菌、IDSA、および ATS は 1 日 1 回 750 mg を推奨しています。

IDSA と ATS は、CAP は最低 5 日間治療する必要があり、患者は抗感染症治療を中止する前に 48 ～ 72 時間解熱する必要があると述べています。

院内肺炎 経口または点滴

750 mg を 24 時間ごとに 1 回、7～14 日間摂取します。

皮膚および皮膚構造 感染症 合併症のない感染症 経口または IV

500 mg を 24 時間ごとに 1 回、7 ～ 10 日間投与します。

複雑な感染症 経口または IV

750 mg を 24 時間ごとに 1 回、7 ～ 14 日間投与します。

尿路感染症 (UTI) および前立腺炎 合併症のない UTI 経口または IV

250 mg を 24 時間ごとに 1 回、3 日間投与します。 (使用中の尿路感染症 [UTI] および前立腺炎を参照。)

複雑な UTI 経口または IV

E。フェカリス、E.クロアカエ、またはPs.緑膿菌: 250 mg を 24 時間ごとに 10 日間投与します。

E.大腸菌、肺炎桿菌、またはミラビリス菌: 250 mg を 24 時間ごとに 1 回 10 日間、または 750 mg を 24 時間ごとに 5 日間投与します。

急性腎盂腎炎 経口または点滴

E.大腸菌: 250 mg を 24 時間ごとまたは 10 日間に 1 回、または 750 mg を 24 時間ごとに 5 日間投与します。

慢性前立腺炎 経口または点滴

500 mg を 24 時間ごとに 1 回、28 日間投与します。

消化管感染症† カンピロバクター感染症† 経口または IV

HIV 感染者: 750 mg を 1 日 1 回。

推奨される治療期間は、胃腸炎の場合は 7 ～ 10 日間、菌血症感染症の場合は 14 日以上です。感染症が再発する場合は、2～6 週間の期間が推奨されます。

サルモネラ胃腸炎† 経口または点滴

HIV 感染者: 750 mg を 1 日 1 回。

推奨される治療期間は、CD4+ T 細胞が 200 細胞/mm3 以上の場合は 7 ～ 14 日間（菌血症または感染症が合併している場合は 14 日間以上）、または 2 日間です。 CD4+ T 細胞が 200 個/mm3 未満の場合は –6 週間。

再発性菌血症のある患者には二次予防を検討してください。また、再発性胃腸炎（菌血症の有無にかかわらず）または CD4+ T 細胞が 200 細胞/mm3 未満で重度の下痢のある患者も考慮する必要があります。サルモネラ感染症が回復し、CD4+ T 細胞が 200 細胞/mm3 を超える抗レトロウイルス療法に対する持続的な反応が得られた場合は、二次予防を中止します。

赤癬感染症† 経口または IV

HIV 感染者: 750 mg を 1 日 1 回。

推奨される治療期間は、胃腸炎の場合は 7 ～ 10 日、菌血症感染症の場合は 14 日以上です。特に CD4+ T 細胞が 200 細胞/mm3 未満の場合、感染が再発する場合は最大 6 週間かかる場合があります。

旅行者下痢の治療† 経口

500 mg を 1 日 1 回、1～3 日間服用します。

旅行者下痢症の予防† 経口

1 日 1 回 500 mg。

抗感染症による予防は一般に推奨されません (「用途」の「消化管感染症」を参照)。このような予防法を使用する場合は、リスク期間中（2 ～ 3 週間を超えない）旅行開始日からリスク地域を離れた後も 1 ～ 2 日間継続して投与してください。

ヘリコバクター ピロリ感染症 経口

1 日 1 回 500 mg通常使用されます。 1 日 1 回 250 mg も使用されています。

多剤併用療法の構成要素として使用されます (「用途」の「GI 感染症」を参照)。

炭疽菌 暴露後炭疽菌（生物兵器戦争またはバイオテロ暴露）の予防 経口または点滴

メーカーは 1 日 1 回 500 mg を推奨しています。

CDC は 1 日 1 回 750 mg を推奨しています。

エアロゾル化した炭疽菌への曝露が疑われるか確認された後は、できるだけ早く予防措置を開始してください。

エアロゾル曝露後、炭疽菌の胞子が肺組織に残留する可能性があるため、CDC などは、曝露が確認された後 60 日間は抗感染症曝露後予防を継続することを推奨しています。

合併症のない皮膚炭疽病 (生物兵器戦争またはバイオテロへの曝露) の治療† 経口

750 mg を 1 日 1 回。

生物戦争またはバイオテロの状況でエアロゾル化した炭疽菌胞子に曝露された後に皮膚炭疽が発生した場合、推奨される期間は 60 日間です。

全身性炭疽菌の治療 (生物兵器戦争またはバイオテロへの曝露)† IV

750 mg を 1 日 1 回。

全身性炭疽（吸入、消化管、髄膜炎、または全身病変を伴う皮膚、頭頸部の病変、または広範囲の浮腫）の初期治療のための多剤非経口レジメンで使用されます。患者が臨床的に安定し、適切な経口抗感染症薬に切り替えられるまで、非経口投与を 2 ～ 3 週間以上継続します。

生物兵器戦争またはバイオテロの状況下でエアロゾル化した炭疽菌胞子に曝露した後に炭疽病が発生した場合は、発症後 60 日まで経口追跡療法を継続してください。

クラミジア感染症† 泌尿生殖器感染症† 経口

クラミジア・トラコマティスによる感染症に対して CDC により推奨されているのは、500 mg を 1 日 1 回、7 日間です。

淋病および関連感染症† 精巣上体炎† 経口

CDC は 500 mg を 1 日 1 回、10 日間推奨しています。

性感染症の腸内細菌 (大腸菌など) および淋菌によって引き起こされる可能性が最も高い精巣上体炎†が除外された場合にのみ使用してください。 (「用途」の「淋病および関連感染症」を参照。)

マイコバクテリア感染症† 活動性結核† 経口または IV

1 日 1 回 0.5 ～ 1 g。他の抗結核薬と併用する必要があります。

ATS、CDC、および IDSA のデータは、これまでのところ、結核治療のための間欠レボフロキサシン療法を裏付けるには不十分であると述べています。

播種性 MAC 感染症 経口

HIV -感染者: 500 mg を 1 日 1 回投与。

非淋菌性尿道炎† 経口

500 mg を 1 日 1 回、7 日間投与が CDC により推奨されている。

骨盤炎症性疾患† 経口

500 mg を 1 日 1 回、14 日間投与経口メトロニダゾール (500 mg を 1 日 2 回、14 日間) と併用します。

セファロスポリンが使用できない場合、地域での淋病の蔓延率と個人の淋病リスクが低い場合、および in vitro 感受性が確認された場合にのみ使用してください。 (「使用」の「骨盤炎症性疾患」を参照。)

500 mg を 1 日 1 回 IV; IV メトロニダゾール (8 時間ごとに 500 mg) の併用または併用なしで使用します。

セファロスポリンが使用不可能で、地域での淋病の蔓延率と個人の淋病リスクが低く、in vitro 感受性が確認された場合にのみ使用します。 (「用途」の「骨盤炎症性疾患」を参照。)

ペストの治療または予防 経口または点滴

500 mg を 1 日 1 回、10 ～ 14 日間摂取します。臨床的に必要な場合は、より高い用量（つまり、1 日 1 回 750 mg）を使用することもできます。

ペスト菌への曝露が疑われる、または判明している場合は、できるだけ早く開始してください。

特殊な集団

肝障害

投与量の調整は必要ありません。

腎障害

成人の場合、Clcr <50 mL/分で投与量を調整します。 (表 1 を参照してください。)腎機能障害のある患者の単純な尿路感染症の治療に使用する場合、調整は必要ありません。

腎障害のある小児患者に対する推奨用量はメーカーによって提供されていません。

表 1. 腎障害のある成人に対するレボフロキサシンの投与量128

正常な腎機能のための通常の 1 日の投与量 (Clcr ≥ 50 mL/min)

Clcr (mL/min)

腎障害に対する投与量

250 mg

20–49

用量調整は必要ありません

250 mg

10～19

単純な尿路感染症: 用量調整は必要ありません。

その他の感染症: 48 時間ごとに 250 mg を 1 回

250 mg

血液透析または CAPD 患者

情報なし

500 mg

20–49

初回 500 mg の投与量、その後 24 時間ごとに 250 mg の投与

500 mg

10–19

初回の 500 mg の投与量、その後 250 mg mg を 48 時間ごとに 1 回

500 mg

血液透析または CAPD 患者

最初は 500 mg を投与し、その後は 48 時間ごとに 250 mg を投与します。透析後は追加投与は不要

750 mg

20–49

48 時間ごとに 1 回 750 mg

750 mg

10–19

最初は 750 mg を投与、その後は 48 時間ごとに 500 mg を投与

750 mg

血液透析または CAPD 患者

初回 750 mg の用量、その後は 48 時間ごとに 500 mg の用量。透析後の追加用量は必要ありません

高齢患者

腎障害に関連するものを除き、用量の調整はありません。 (「用法および用量」の「腎障害」を参照してください。)

警告

禁忌
  • レボフロキサシンまたは他のキノロンに対する既知の過敏症。
    • 警告/注意事項

    警告

    身体障害を引き起こす可能性のある不可逆的な重篤な副作用

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロン系全身投与は、身体障害を引き起こす可能性のある不可逆的な重篤な副作用 (腱炎や腱断裂、末梢神経障害、CNS 影響など) を引き起こす可能性があります。同じ患者に一緒に。フルオロキノロンの全身投与が開始されてから数時間から数週間以内に起こる可能性があります。あらゆる年齢層で、またそのような副作用の危険因子が存在しない患者でも発生しています。

    重篤な副作用の最初の兆候または症状が現れたら、直ちにレボフロキサシンの使用を中止してください。

    フルオロキノロンに関連する重篤な副作用を経験した患者は、レボフロキサシンを含むフルオロキノロンの全身投与を避けてください。

    腱炎および腱断裂

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロン類の全身投与は、すべての年齢層において腱炎および腱断裂のリスク増加と関連しています。

    フルオロキノロン関連の腱炎および腱断裂を発症するリスクは、高齢者（通常は 60 歳以上）、コルチコステロイドの併用投与を受けている人、腎臓、心臓、または肺の移植患者では増加します。 (「注意事項」の「高齢者向けの使用」を参照してください。)

    腱断裂のリスクを独立して高める可能性のあるその他の要因には、激しい身体活動、腎不全、関節リウマチなどの過去の腱疾患などがあります。腱炎や腱断裂は、そのような副作用の危険因子を持たないフルオロキノロン系投与患者で報告されています。

    フルオロキノロン関連の腱炎および腱断裂には、アキレス腱が関与することが最も多くあります。腱板（肩）、手、上腕二頭筋、親指、その他の腱部位でも報告されています。

    腱炎および腱断裂は、レボフロキサシンの投与開始後数時間または数日以内に発生することもあれば、治療完了後数か月以内に発生することもあり、両側性に発生する場合もあります。

    腱の痛み、腫れ、炎症、または断裂が発生した場合は、レボフロキサシンの使用を直ちに中止してください。 (患者へのアドバイスを参照。)

    腱疾患の病歴がある患者、または腱炎や腱断裂を経験した患者では、レボフロキサシンを含むフルオロキノロン系薬剤の全身投与を避けてください。

    末梢神経障害

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロンの全身投与は、末梢神経障害のリスク増加と関連しています。

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロンの全身投与で報告されている、感覚異常、感覚鈍麻、感覚異常、脱力感を引き起こす、小型および/または大型の軸索に影響を与える感覚性または感覚運動性軸索多発ニューロパシー。症状は薬の投与開始後すぐに現れる可能性があり、一部の患者では不可逆的な場合があります。

    末梢神経障害の症状 (例: 痛み、灼熱感、うずき、しびれ、脱力感) が発生した場合、またはその他の感覚の変化 (例: 軽い接触、痛み、温度、位置感覚、振動感覚）。 (患者へのアドバイスを参照。)

    末梢神経障害を経験した患者では、レボフロキサシンを含むフルオロキノロン系薬剤の全身投与を避けてください。

    CNS への影響

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロンの全身投与は、中毒性精神病、幻覚、偏執症、うつ病、自殺願望や自殺行為、不安、興奮、落ち着きのなさ、神経過敏、錯乱などの精神医学的副作用のリスク増加と関連しています。せん妄、見当識障害、注意障害、不眠症、悪夢、記憶障害。自殺未遂または自殺未遂が報告されており、特にうつ病の既往歴またはうつ病の潜在的な危険因子を持つ患者で顕著である。これらの副作用は初回投与後に発生する可能性があります。

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロン類の全身投与は、発作（けいれん）、頭蓋内圧の上昇（偽脳腫瘍を含む）、めまい、振戦のリスク増加と関連しています。発作を起こしやすい、または発作閾値を低下させるCNS疾患（例：重度の脳動脈硬化症、てんかん）を有する、または発作閾値を低下させる既知または疑いのあるCNS疾患、または発作を起こしやすくするまたは発作閾値を低下させる他の危険因子（例：特定の薬剤、腎疾患など）を有する患者には、注意して使用してください。障害）。

    精神疾患またはその他の中枢神経系への影響が生じた場合は、レボフロキサシンの使用を直ちに中止し、適切な措置を講じてください。 (患者へのアドバイスを参照。)

    重症筋無力症の悪化

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロンには神経筋遮断作用があり、重症筋無力症患者の筋力低下を悪化させる可能性があります。死亡または換気補助の必要性が報告されました。

    重症筋無力症の既往歴がある患者への使用は避けてください。 (「患者へのアドバイス」を参照してください。)

    過敏症反応

    過敏症反応

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロン系薬剤の投与を受けている患者で報告される、重篤、場合によっては致死的な過敏症および/またはアナフィラキシー反応。これらの反応は初回投与時に起こることがよくあります。

    一部の過敏反応には、心血管虚脱、低血圧またはショック、発作、意識喪失、チクチク感、血管浮腫（舌、喉頭、喉、または顔の浮腫や腫れなど）、気道閉塞が伴います。 (例、気管支けいれん、息切れ、急性呼吸困難)、呼吸困難、蕁麻疹、そう痒症、およびその他の重篤な皮膚反応。

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロン系薬剤で報告されているその他の重篤で場合によっては致死的な副作用には、過敏症反応に関連する場合も関係ない場合もあり、以下の 1 つ以上が含まれます: 発熱、発疹、またはその他の重篤な皮膚反応 (例:中毒性表皮壊死融解症、スティーブンス・ジョンソン症候群)。血管炎、関節痛、筋肉痛、血清病;アレルギー性肺炎;間質性腎炎、急性腎不全または腎不全;肝炎、黄疸、急性肝壊死または肝不全;貧血（溶血性および形成不全を含む）、血小板減少症（血栓性血小板減少性紫斑病を含む）、白血球減少症、無顆粒球症、汎血球減少症、および/またはその他の血液学的影響。

    発疹、黄疸、またはその他の過敏症の兆候が初めて現れた場合は、レボフロキサシンの使用を直ちに中止してください。指示に応じて適切な治療を開始します（例、エピネフリン、コルチコステロイド、適切な気道の維持と酸素）。

    光線過敏症反応

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロン系薬剤で報告されている中程度から重度の光線過敏症/光毒性反応

    光毒性は、過剰な日焼け反応（灼熱感、紅斑、滲出液、小胞、水疱、浮腫など）として現れる場合があります。 ）太陽または人工紫外線（UV）光にさらされた領域（通常は顔、首、前腕の伸筋表面、手の背）。

    レボフロキサシンの投与中は、太陽光や人工 UV 光 (日焼けベッド、UVA/UVB 治療) への不必要または過剰な曝露を避けてください。患者が屋外にいる必要がある場合は、日光への曝露から皮膚を保護するゆったりとした衣服を着用し、その他の日焼け止め手段（日焼け止め）を使用する必要があります。

    光過敏症または光毒性（日焼けのような反応、皮疹）が発生した場合は、レボフロキサシンの使用を中止してください。

    その他の警告/注意事項

    肝毒性

    レボフロキサシンの投与を受けた患者では、急性肝炎を含む重度の肝毒性が発生し、場合によっては死亡に至ることがあります。ほとんどの症例はレボフロキサシン療法の開始後 6 ～ 14 日以内に発生し、過敏反応を伴っていませんでした。死亡者の大部分は65歳以上の高齢者患者でした。 (「注意事項」の「高齢者向け使用」を参照。)

    肝炎の症状 (食欲不振、吐き気、嘔吐、発熱、脱力感、倦怠感、右上腹部の圧痛、かゆみ、皮膚や目の黄変、明るい色の排便、または暗い色の尿）。

    QT 間隔の延長

    レボフロキサシンなどの一部のフルオロキノロン薬では、トルサード ド ポワントなどの心室性不整脈を引き起こす QT 間隔の延長が報告されています。

    QT 間隔の延長または矯正されていない電解質障害 (低カリウム血症など) の病歴のある患者への使用は避けてください。また、クラス IA (例、キニジン、プロカインアミド) またはクラス III (例、アミオダロン、ソタロール) 抗不整脈薬を投与されている方の使用も避けてください。

    高齢者患者では QT 間隔が延長するリスクが増加する可能性があります。 (注意事項の「高齢者向け使用」を参照。)

    大動脈瘤および解離のリスク

    フルオロキノロンの全身投与を受けている患者で大動脈瘤の破裂または解離が報告されています。疫学研究では、フルオロキノロンの全身使用後、特に高齢者の患者において、2か月以内に大動脈瘤や解離のリスクが増加することが示されています。このリスク増加の原因は特定されていません。

    他に治療選択肢がない場合を除き、大動脈瘤がある患者、または大動脈瘤のリスクが高い患者には、レボフロキサシンを含むフルオロキノロン系薬剤の全身投与を行わないでください。これには、高齢患者や末梢アテローム性動脈硬化性血管疾患、高血圧、または特定の遺伝的疾患（マルファン症候群、エーラスダンロス症候群など）を患う患者が含まれます。

    患者が大動脈瘤または解離を示唆する副作用を報告した場合は、ただちに治療を受けてください。フルオロキノロンは中止してください。 (患者へのアドバイスを参照。)

    低血糖または高血糖

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロンの全身投与は、症候性の低血糖や高血糖などの血糖濃度の変化に関連しています。フルオロキノロン療法中の血糖障害は、通常、経口抗糖尿病薬（グリブリドなど）またはインスリンを投与されている糖尿病患者に発生します。

    一部のフルオロキノロンの全身投与により、昏睡または死亡に至る重篤な低血糖症の症例が報告されています。報告された低血糖性昏睡のほとんどの症例には、低血糖の危険因子（例、高齢、糖尿病、腎不全、抗糖尿病薬（特にスルホニルウレア剤）の併用）を有する患者が関与していたが、中には糖尿病ではなくフルオロキノロンの投与を受けていない患者が関与した症例もあった。

    糖尿病患者にレボフロキサシンを使用する場合は、血糖濃度を注意深く監視してください。

    低血糖反応が発生した場合は、フルオロキノロンの使用を中止し、直ちに適切な治療を開始してください。 (患者へのアドバイスを参照。)

    筋骨格系への影響

    レボフロキサシンを投与されている小児患者において、筋骨格系障害 (関節痛、関節炎、腱障害、歩行異常) の発生率の増加が報告されています。小児患者には吸入炭疽（曝露後）またはペストの治療または予防の目的でのみ使用し、生後6か月以上の患者にのみ使用してください。 (「注意事項」の「小児への使用」を参照。)

    レボフロキサシンを含むフルオロキノロン類は、さまざまな種の未熟な動物に関節症や骨軟骨症を引き起こします。未熟な犬を対象としたレボフロキサシンの研究で軟骨の持続性病変が報告されました。

    C. ディフィシル関連の下痢と大腸炎

    抗感染症薬による治療により正常な結腸細菌叢が変化し、クロストリディオイデス ディフィシル (以前はクロストリジウム ディフィシルとして知られていました) が異常増殖する可能性があります。 。 C. ディフィシル感染症 (CDI) および C. ディフィシル関連下痢および大腸炎 (CDAD; 抗生物質関連下痢および大腸炎または偽膜性大腸炎としても知られる) は、レボフロキサシンを含むほぼすべての抗感染症薬で報告されており、重症度は軽度から軽度までさまざまです。下痢から致命的な大腸炎まで。 C.ディフィシルは、CDADの発症に寄与する毒素AおよびBを生成します。毒素を産生するクロストリジウム・ディフィシル株は、抗感染症薬に抵抗性があり、結腸切除術が必要となる可能性があるため、罹患率と死亡率の増加に関連しています。

    治療中または治療後に下痢が発生した場合は CDAD を検討し、それに応じて管理してください。抗感染症治療が中止されてから 2 か月以上遅れて CDAD が発生する可能性があるため、注意深い病歴を取得してください。

    CDAD が疑われるか確認された場合は、C. ディフィシルを対象としていない抗感染症薬の使用をできるだけ早く中止してください。臨床的に必要とされるC.ディフィシルに対する適切な抗感染症療法（バンコマイシン、フィダキソマイシン、メトロニダゾールなど）、支持療法（体液および電解質の管理、タンパク質の補給など）、および外科的評価を開始します。

    抗感染症薬の選択と使用

    他の治療選択肢がない場合にのみ、急性細菌性副鼻腔炎、慢性気管支炎の急性細菌性増悪、または単純な尿路感染症の治療に使用します。レボフロキサシンは、他のフルオロキノロン系全身投与剤と同様に、同じ患者に同時に発生する可能性のある、身体障害を引き起こし、場合によっては不可逆的な重篤な副作用（腱炎および腱断裂、末梢神経障害、CNS への影響）を伴うため、重篤な副作用のリスクが利益を上回ります。これらの感染症に罹患している患者。

    薬剤耐性菌の発生を減らし、レボフロキサシンやその他の抗菌薬の有効性を維持するため、感受性細菌によって引き起こされることが証明されている、または強く疑われる感染症の治療または予防にのみ使用してください。

    抗感染症療法を選択または変更する場合は、培養および in vitro 感受性試験の結果を使用してください。そのようなデータがない場合、経験的治療に抗感染症薬を選択する際には、地域の疫学と感受性パターンを考慮してください。

    抗菌剤の in vitro 感受性試験の試験方法と品質管理基準、および FDA によって認められたそのような試験の具体的な解釈基準に関する情報は、[Web] で入手できます。

    特定の集団

    妊娠

    妊婦を対象とした十分に管理された適切な研究はありません。動物実験（ラットおよびウサギ）では、胎児への危害の証拠は明らかにされませんでした。

    妊娠中には、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ使用してください。

    授乳中

    経口投与または IV 投与後に牛乳に分配されます。

    授乳または薬剤の投与を中止してください。

    小児への使用

    生後 6 か月未満の乳児に対するいかなる適応症についても、安全性と有効性は確立されていません。

    FDA により、吸入炭疽（曝露後）または青少年および生後 6 か月以上の小児におけるペストの治療または予防用としてラベルが貼られています。この年齢層における他の適応症については安全性と有効性が確立されていません。

    レボフロキサシンの投与を受けている小児患者における筋骨格系障害の発生率の増加が報告されています。幼体の動物に関節症や骨軟骨症を引き起こします。 (「注意事項」の「筋骨格系への影響」を参照。)

    AAP は、安全で効果的な代替薬がなく、フルオロキノロンの全身性使用が 18 歳未満の小児に対して正当化される可能性があると述べています。効果的であること。

    高齢者向けの使用

    若年成人と比較して安全性と有効性に実質的な差はありませんが、感受性の増加は除外できません。

    高齢者（通常は 60 歳以上）では、腱断裂を含む重度の腱障害のリスクが高くなります。このリスクは、コルチコステロイドを併用している人ではさらに増加し​​ます。 (注意事項の腱炎および腱断裂を参照してください。) 高齢者、特にコルチコステロイドを併用している成人には注意してください。

    レボフロキサシンでは重篤な、場合によっては致死的な肝毒性が報告されています。死亡の大部分は65歳以上の高齢者患者で発生しています。 (注意事項の肝毒性を参照。)

    心室不整脈を引き起こす QT 間隔延長のリスクは、特に QT 間隔を延長する可能性のある他の薬剤 (クラス IA または III など) との同時治療を受けている高齢者患者では増加する可能性があります。抗不整脈薬）、またはトルサード・ド・ポワントの危険因子（既知の QT 延長、未補正の低カリウム血症など）を伴う場合。 (「注意事項」の「QT 間隔の延長」を参照。)

    高齢者の患者では、大動脈瘤や解離のリスクが高まる可能性があります。 (注意事項の大動脈瘤と解離のリスクを参照。)

    用量を選択する際は、加齢に伴う腎機能の低下を考慮してください。 (用法・用量の「腎障害」を参照。)

    肝障害

    肝障害のある患者では薬物動態は研究されていないが、薬物動態の変化は考えられない。

    腎障害

    クリアランスが大幅に減少し、半減期が増加しました。慎重に使用し、投与量を調整してください。 (用法・用量の「腎障害」を参照。)

    治療前および治療中に適切な腎機能検査を実施してください。

    一般的な副作用

    胃腸への影響 (吐き気、下痢、便秘)、頭痛、不眠症、めまい。

    他の薬がどのような影響を与えるか LevoFLOXacin (Systemic)

    QT 間隔を延長する薬剤

    潜在的な薬理学的相互作用 (QT 間隔延長に対する相加効果)。クラス IA (例、キニジン、プロカインアミド) またはクラス III (例、アミオダロン、ソタロール) 抗不整脈薬を投与されている患者への使用は避けてください。 (注意事項の QT 間隔の延長を参照してください。)

    特定の薬物と臨床検査

    薬物または検査

    相互作用

    コメント

    制酸薬（アルミニウムまたはマグネシウム含有）

    経口レボフロキサシンの吸収の減少。 IV レボフロキサシンに関するデータは利用できない

    このような制酸薬の少なくとも 2 時間前または 2 時間後に経口レボフロキサシンを投与する。

    抗不整脈薬

    QT 間隔延長に対する潜在的な相加効果

    プロカインアミド: 半減期の増加とプロカインアミドのクリアランスの減少

    クラス IA (例、キニジン、プロカインアミド) またはクラス III (例、アミオダロン、ソタロール) 抗不整脈薬を投与されている患者ではレボフロキサシンの使用を避ける

    経口抗凝固薬 (ワルファリン)

    強化ワルファリンの効果と臨床的出血

    PT、INR、またはその他の適切な凝固検査をモニタリングし、出血をモニタリングする

    抗糖尿病薬（インスリン、グリブリドなど）

    変化血糖値 (高血糖および低血糖) が報告されています。

    血糖値を注意深く監視します。低血糖反応が発生した場合は、直ちにレボフロキサシンを中止し、適切な治療を開始してください。

    シメチジン

    レボフロキサシンの AUC と半減期がわずかに増加しました。

    臨床的に重要とは考えられません。レボフロキサシンの用量調整は保証されません

    コルチコステロイド

    特に 60 歳以上の患者では、腱炎または腱断裂のリスクが増加します。

    注意して併用してください。

    シクロスポリンまたはタクロリムス

    シクロスポリンまたはタクロリムスの AUC 増加の可能性

    レボフロキサシンのメーカーは、レボフロキサシンをシクロスポリンと併用する場合、どちらの薬剤でも用量調整は必要ないと述べています。一部の臨床医は、シクロスポリンまたはタクロリムスの血漿濃度をモニタリングすることを提案しています。

    ジダノシン

    経口レボフロキサシンの吸収が低下する可能性があります。 IV レボフロキサシンに関するデータは利用できません。

    緩衝ジダノシン (制酸剤を混合した小児用経口液) の少なくとも 2 時間前または 2 時間後に経口レボフロキサシンを投与します。

    ジゴキシン

    ジゴキシンまたはレボフロキサシンの薬物動態に対する臨床的に重要な影響の証拠はありません

    どちらの薬剤も用量調整は必要ありません

    鉄剤

    経口レボフロキサシンの吸収低下; IV レボフロキサシンに関するデータは利用できません。

    硫酸第一鉄および鉄を含む栄養補助食品の少なくとも 2 時間前または後に、経口レボフロキサシンを投与します。

    マルチビタミンおよびミネラルのサプリメント

    吸収の低下経口レボフロキサシン。 IV レボフロキサシンに関するデータは利用できません。

    亜鉛、カルシウム、マグネシウム、または鉄を含むサプリメントの少なくとも 2 時間前または 2 時間後に経口レボフロキサシンを投与します。

    NSAIAS

    CNS 刺激、発作のリスクが増加する可能性。動物実験では、他のフルオロキノロンに関連するリスクよりもリスクが低い可能性があることが示唆されています

    プロベネシド

    レボフロキサシンの AUC と半減期がわずかに増加しました

    臨床的に重要とは考えられていません。レボフロキサシンの用量調整は不要

    精神療法剤

    フルオキセチンまたはイミプラミン: QT間隔延長に対する相加効果の可能性

    アヘン剤の検査

    可能性市販の尿スクリーニング免疫測定キットを使用した場合、レボフロキサシンなどの一部のキノロンを投与されている患者におけるアヘン剤の偽陽性結果の割合

    アヘン剤尿スクリーニング検査の陽性結果は、より具体的な方法を使用して確認する必要がある場合があります。

    スクラルファート

    経口レボフロキサシンの吸収の低下。 IV レボフロキサシンに関するデータは利用できません

    スクラルファートの少なくとも 2 時間前または 2 時間後に経口レボフロキサシンを投与します。

    テオフィリン

    レボフロキサシンとの臨床的に重要な薬物動態学的相互作用の証拠はありません。他のキノロン類では、テオフィリン濃度の上昇とテオフィリン関連の副作用リスクの増加が報告されています。

    テオフィリン濃度を注意深く監視し、適切な用量調整を行ってください。テオフィリン濃度の上昇の有無にかかわらず、テオフィリンの有害作用（発作など）が発生する可能性があることを考慮してください。

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