LevoFLOXacin (Systemic)

Tên thương hiệu: Levaquin
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng LevoFLOXacin (Systemic)

Nhiễm trùng đường hô hấp

Điều trị viêm xoang cấp tính do vi khuẩn do Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae hoặc Moraxella catarrhalis nhạy cảm gây ra.

Điều trị đợt cấp của vi khuẩn viêm phế quản mãn tính do Staphylococcus vàng nhạy cảm, S. pneumoniae, H.enzae, H. parainfluenzae hoặc M. catarrhalis.

Chỉ sử dụng để điều trị viêm xoang cấp tính do vi khuẩn hoặc đợt cấp do vi khuẩn cấp tính của viêm phế quản mãn tính khi không có lựa chọn điều trị nào khác. Bởi vì các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm Levofloxacin, có liên quan đến các phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây tàn phế và có khả năng không hồi phục (ví dụ: viêm gân và đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương) có thể xảy ra cùng nhau trên cùng một bệnh nhân (xem phần Cảnh báo) và do viêm xoang cấp tính do vi khuẩn và đợt kịch phát vi khuẩn cấp tính của viêm phế quản mãn tính có thể tự giới hạn ở một số bệnh nhân, nguy cơ phản ứng phụ nghiêm trọng lớn hơn lợi ích của fluoroquinolone đối với bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm trùng này.

Điều trị bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) do S. vàng, S. pneumoniae nhạy cảm (bao gồm cả S. pneumoniae đa kháng thuốc [MDRSP]), H.enzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae, M. catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae (trước đây là Chlamydia pneumoniae), hoặc Mycoplasma pneumoniae. Chọn phác đồ điều trị CAP theo kinh nghiệm dựa trên các mầm bệnh có khả năng xảy ra nhất và mô hình nhạy cảm tại địa phương; sau khi xác định được mầm bệnh, hãy sửa đổi để cung cấp liệu pháp cụ thể hơn (liệu pháp hướng vào mầm bệnh).

Điều trị viêm phổi bệnh viện do S.ureus nhạy cảm (chỉ các chủng nhạy cảm với oxacillin [nhạy cảm với methicillin]), S. pneumoniae, H.enzae, EscheriChia coli, K. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa hoặc Serratia marcescens. Sử dụng liệu pháp bổ trợ theo chỉ định lâm sàng; nếu Ps. aeruginosa được biết hoặc nghi ngờ có liên quan, nên sử dụng đồng thời với β-lactam kháng pseudomonal. Chọn phác đồ điều trị theo kinh nghiệm đối với bệnh viêm phổi mắc phải tại bệnh viện (HAP) không liên quan đến thở máy hoặc viêm phổi liên quan đến máy thở (VAP) dựa trên dữ liệu độ nhạy cảm tại địa phương. Nếu fluoroquinolone được sử dụng để điều trị theo kinh nghiệm ban đầu đối với HAP hoặc VAP, IDSA và ATS khuyên dùng ciprofloxacin hoặc levofloxacin.

Tham khảo hướng dẫn thực hành lâm sàng hiện hành của IDSA có tại [Web] để biết thêm thông tin về quản lý nhiễm trùng đường hô hấp.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da

Điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da từ nhẹ đến trung bình không biến chứng (bao gồm áp xe, viêm mô tế bào, mụn nhọt, chốc lở, viêm da mủ, nhiễm trùng vết thương) do S. vàng hoặc S. pyogenes (streptococci tan máu β nhóm A.

Điều trị các bệnh nhiễm trùng da và cấu trúc da phức tạp do S. vàng nhạy cảm (chỉ các chủng nhạy cảm với oxacillin [nhạy cảm với methicillin]), Enterococcus faecalis, S. pyogenes, hoặc Proteus mirabilis.

Tham khảo hướng dẫn thực hành lâm sàng IDSA hiện hành có tại [Web] để biết thêm thông tin về cách quản lý nhiễm trùng da và cấu trúc da.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) và Viêm tuyến tiền liệt

Điều trị nhiễm trùng tiểu không biến chứng nhẹ đến trung bình do E. coli, K. pneumoniae hoặc S. saprophyticus nhạy cảm gây ra.

Chỉ sử dụng để điều trị nhiễm trùng tiểu không biến chứng khi không có lựa chọn điều trị nào khác. Bởi vì các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm levofloxacin, có liên quan đến các phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây tàn phế và có khả năng không hồi phục (ví dụ: viêm gân và đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương) có thể xảy ra cùng nhau trên cùng một bệnh nhân (xem phần Cảnh báo) và do nhiễm trùng tiểu không biến chứng có thể xảy ra. tự giới hạn ở một số bệnh nhân, nguy cơ phản ứng bất lợi nghiêm trọng lớn hơn lợi ích của fluoroquinolone đối với bệnh nhân nhiễm trùng tiểu không biến chứng.

Điều trị nhiễm trùng tiểu phức tạp từ nhẹ đến trung bình do E. faecalis, Enterobacter cloacae, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis hoặc P. aeruginosa nhạy cảm gây ra.

Điều trị viêm bể thận cấp do vi khuẩn E. coli nhạy cảm, bao gồm cả trường hợp nhiễm khuẩn huyết đồng thời.

Điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn E. coli, E. faecalis hoặc S. epidermidis nhạy cảm gây ra.

Viêm nội tâm mạc

Phương pháp thay thế để điều trị viêm nội tâm mạc† [off-label] (van tự nhiên hoặc van giả hoặc vật liệu giả khác) do trực khuẩn gram âm khó tính được gọi là nhóm HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacteria) gây ra hominis, Eikenella corrodens, Kingella). AHA và IDSA khuyên dùng Ceftriaxone (hoặc cephalosporin thế hệ thứ ba hoặc thứ tư khác), nhưng nêu rõ rằng fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) có thể được xem xét ở những bệnh nhân không thể dung nạp cephalosporin. Nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa

Phương pháp thay thế để điều trị bệnh campylobacteriosis† [không có nhãn] do Campylobacter nhạy cảm gây ra. Điều trị tối ưu bệnh campylobacteriosis ở bệnh nhân nhiễm HIV chưa được xác định. Một số bác sĩ lâm sàng từ chối điều trị chống nhiễm trùng ở những người có tế bào T CD4+ >200 tế bào/mm3 và chỉ nhiễm vi khuẩn campylobacteriosis nhẹ và bắt đầu điều trị nếu các triệu chứng kéo dài hơn vài ngày. Ở những người mắc bệnh campylobacteriosis nhẹ đến trung bình, điều trị bằng fluoroquinolone (tốt nhất là ciprofloxacin hoặc levofloxacin hoặc moxifloxacin) hoặc azithromycin là hợp lý. Sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng dựa trên kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm; khả năng kháng fluoroquinolone được báo cáo ở 22% chủng C. jejuni và 35% chủng C. coli phân lập được thử nghiệm ở Hoa Kỳ.

Điều trị viêm dạ dày ruột do Salmonella† [ngoài nhãn]. CDC, NIH và Hiệp hội Y học HIV của IDSA khuyến nghị ciprofloxacin là thuốc được lựa chọn ban đầu để điều trị viêm dạ dày ruột do Salmonella (có hoặc không có nhiễm khuẩn huyết) ở người lớn nhiễm HIV; các fluoroquinolone khác (levofloxacin, moxifloxacin) cũng có thể có hiệu quả, nhưng dữ liệu còn hạn chế. Tùy thuộc vào độ nhạy cảm in vitro, các lựa chọn thay thế là co-trimoxazole và cephalosporin thế hệ thứ ba (ceftriaxone, Cefotaxime). Vai trò của điều trị chống nhiễm trùng lâu dài (dự phòng thứ cấp) chống lại Salmonella ở những người nhiễm HIV bị nhiễm khuẩn huyết tái phát chưa được xác định rõ ràng; cân nhắc lợi ích của việc điều trị dự phòng như vậy với nguy cơ của liệu pháp chống nhiễm trùng lâu dài.

Điều trị bệnh shigella† [ngoài nhãn] do Shigella nhạy cảm gây ra. Thuốc chống nhiễm trùng có thể không cần thiết đối với nhiễm trùng nhẹ, nhưng thường được chỉ định bổ sung vào việc thay thế chất lỏng và chất điện giải để điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn Shigella nặng, kiết lỵ hoặc suy giảm miễn dịch cơ bản. Phác đồ điều trị theo kinh nghiệm có thể được sử dụng ban đầu, nhưng xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm được chỉ định vì tình trạng kháng thuốc là phổ biến. Fluoroquinolones (tốt nhất là ciprofloxacin hoặc, thay vào đó, levofloxacin hoặc moxifloxacin) đã được khuyến cáo để điều trị bệnh lỵ trực khuẩn ở người lớn nhiễm HIV, nhưng hãy xem xét rằng Shigella kháng fluoroquinolone đã được báo cáo ở Hoa Kỳ, đặc biệt ở du khách quốc tế, người vô gia cư và nam giới có quan hệ tình dục. với nam giới (MSM). Tùy thuộc vào độ nhạy cảm trong ống nghiệm, các loại thuốc khác được khuyên dùng để điều trị bệnh nhiễm khuẩn Shigella bao gồm co-trimoxazole, ceftriaxone, azithromycin (không được khuyến cáo ở những người mắc bệnh nhiễm khuẩn huyết) hoặc ampicillin.

Điều trị tiêu chảy của khách du lịch† [không có nhãn]. Nếu do vi khuẩn gây ra, bệnh có thể tự khỏi và thường khỏi trong vòng 3-7 ngày mà không cần điều trị chống nhiễm trùng. CDC tuyên bố không khuyến khích điều trị chống nhiễm trùng đối với bệnh tiêu chảy nhẹ ở du khách; CDC và các tổ chức khác nêu rõ phương pháp điều trị chống nhiễm trùng ngắn hạn theo kinh nghiệm (liều duy nhất hoặc tối đa 3 ngày) có thể được sử dụng nếu tiêu chảy ở mức trung bình hoặc nặng, kèm theo sốt hoặc phân có máu hoặc cực kỳ cản trở kế hoạch đi lại. Fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) thường được coi là thuốc được lựa chọn để điều trị theo kinh nghiệm, bao gồm cả tự điều trị; các lựa chọn thay thế bao gồm azithromycin và rifaximin. Hãy cân nhắc rằng việc tăng tỷ lệ vi khuẩn đường ruột kháng fluoroquinolones và các thuốc chống nhiễm trùng khác có thể hạn chế tính hữu ích của việc điều trị theo kinh nghiệm ở những người đi du lịch ở các khu vực địa lý nhất định; cũng xem xét các tác động bất lợi có thể xảy ra của việc chống nhiễm trùng và các hậu quả bất lợi của việc điều trị đó (ví dụ: phát triển sức đề kháng, ảnh hưởng đến hệ vi sinh đường ruột bình thường).

Phòng ngừa tiêu chảy ở người du lịch† ở những người đi du lịch trong thời gian tương đối ngắn tới các lĩnh vực có nguy cơ. CDC và những tổ chức khác không khuyến nghị điều trị dự phòng chống nhiễm trùng ở hầu hết khách du lịch. Có thể xem xét điều trị dự phòng ở những khách du lịch ngắn ngày là những người có nguy cơ cao (ví dụ: những người nhiễm HIV hoặc những người bị suy giảm miễn dịch khác, những khách du lịch bị đái tháo đường kiểm soát kém hoặc suy thận mãn tính) và những người tham gia những chuyến đi quan trọng mà ngay cả một đợt tiêu chảy ngắn cũng có thể xảy ra. ảnh hưởng xấu đến mục đích chuyến đi. Nếu sử dụng thuốc dự phòng chống nhiễm trùng, fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) thường được khuyến cáo; các lựa chọn thay thế bao gồm azithromycin và rifaximin. Cân nhắc việc sử dụng thuốc chống nhiễm trùng dự phòng với việc tự điều trị sớm bằng thuốc chống nhiễm trùng theo kinh nghiệm nếu xảy ra tiêu chảy ở mức độ trung bình đến nặng ở du khách. Đồng thời xem xét việc tăng tỷ lệ kháng fluoroquinolone trong các mầm bệnh gây tiêu chảy cho khách du lịch (ví dụ: Campylobacter, Salmonella, Shigella).

Đã được sử dụng như một thành phần của nhiều chế độ điều trị bằng nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị các bệnh nhiễm trùng do Helicobacter pylori† gây ra. Dữ liệu về tỷ lệ nhiễm H. pylori kháng fluoroquinolone ở Mỹ còn hạn chế; Tác động có thể có của tình trạng kháng thuốc như vậy đối với hiệu quả của phác đồ có chứa fluoroquinolone được sử dụng để điều trị nhiễm H. pylori chưa được biết đến.

Bệnh than

Bệnh than qua đường hô hấp (sau phơi nhiễm) để giảm tỷ lệ mắc hoặc tiến triển của bệnh sau khi nghi ngờ hoặc xác nhận phơi nhiễm với bào tử Bacillus anthracis dạng khí dung. CDC, AAP, Nhóm công tác về phòng vệ sinh học dân sự của Hoa Kỳ và Viện nghiên cứu y học về bệnh truyền nhiễm của quân đội Hoa Kỳ (USAMRIID) khuyến cáo sử dụng ciprofloxacin đường uống và doxycycline đường uống là những loại thuốc được lựa chọn ban đầu để dự phòng sau những phơi nhiễm như vậy, bao gồm cả phơi nhiễm xảy ra trong bối cảnh chiến tranh sinh học. hoặc khủng bố sinh học. Các fluoroquinolone đường uống khác (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin) là những lựa chọn thay thế để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm khi không thể sử dụng ciprofloxacin hoặc doxycycline.

Điều trị bệnh than ở da không biến chứng† (không có sự tham gia của hệ thống) xảy ra trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học. CDC tuyên bố rằng các loại thuốc được ưu tiên điều trị các bệnh nhiễm trùng như vậy bao gồm ciprofloxacin đường uống, doxycycline, levofloxacin hoặc moxifloxacin.

Thay thế cho ciprofloxacin để sử dụng trong chế độ tiêm nhiều loại thuốc để điều trị ban đầu bệnh than toàn thân† (hít phải, đường tiêu hóa, viêm màng não hoặc qua da có liên quan toàn thân, tổn thương đầu hoặc cổ hoặc phù nề lan rộng) xảy ra ở bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học. Để điều trị ban đầu bệnh than toàn thân kèm theo viêm màng não có thể hoặc đã được xác nhận, CDC và AAP khuyến nghị phác đồ tiêm tĩnh mạch ciprofloxacin kết hợp với một loại thuốc chống nhiễm trùng diệt khuẩn qua đường tĩnh mạch khác (tốt nhất là Meropenem) và một chất ức chế tổng hợp protein qua đường tĩnh mạch (tốt nhất là linezolid). Nếu loại trừ viêm màng não, các chuyên gia này khuyến nghị phác đồ ban đầu là ciprofloxacin tiêm tĩnh mạch kết hợp với thuốc ức chế tổng hợp protein tiêm tĩnh mạch (tốt nhất là clindamycin hoặc linezolid).

Đã được đề xuất là phương pháp thay thế khả thi cho ciprofloxacin trong điều trị bệnh than qua đường hô hấp† khi không có phác đồ tiêm truyền (ví dụ: các vấn đề về cung cấp hoặc hậu cần vì số lượng lớn người cần điều trị trong môi trường có số lượng thương vong lớn).

Nhiễm trùng Chlamydia

Phương pháp thay thế để điều trị nhiễm trùng niệu sinh dục do Chlamydia trachomatis†. CDC khuyến nghị sử dụng azithromycin hoặc doxycycline; các lựa chọn thay thế là erythromycin, levofloxacin hoặc ofloxacin.

Lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan

Trước đây đã được sử dụng để điều trị bệnh lậu không biến chứng† do Neisseria gonorrhoeae nhạy cảm gây ra.

Vì N. gonorrhoeae (QRNG) kháng quinolone được phổ biến rộng rãi trên toàn thế giới, kể cả ở Hoa Kỳ, CDC tuyên bố rằng fluoroquinolones không còn được khuyến cáo để điều trị bệnh lậu và không nên sử dụng thường xuyên cho bất kỳ bệnh nhiễm trùng liên quan nào có thể liên quan đến N. gonorrhoeae (ví dụ: bệnh viêm vùng chậu [PID], viêm mào tinh hoàn).

Phương pháp thay thế để điều trị PID†. (Xem phần Công dụng của Bệnh viêm vùng chậu.)

Phương pháp thay thế để điều trị viêm mào tinh hoàn cấp tính†. CDC khuyến nghị một liều tiêm bắp duy nhất ceftriaxone kết hợp với doxycycline đường uống đối với bệnh viêm mào tinh hoàn cấp tính có nhiều khả năng do chlamydia và bệnh lậu lây truyền qua đường tình dục hoặc một liều tiêm bắp duy nhất ceftriaxone kết hợp với levofloxacin hoặc ofloxacin đường uống để điều trị viêm mào tinh hoàn cấp tính có nhiều khả năng do lây truyền qua đường tình dục chlamydia, bệnh lậu và vi khuẩn đường ruột (ví dụ: ở nam giới thực hiện quan hệ tình dục qua đường hậu môn). Levofloxacin hoặc ofloxacin có thể được sử dụng đơn độc nếu viêm mào tinh hoàn cấp tính có nhiều khả năng do vi khuẩn đường ruột gây ra (ví dụ: ở nam giới đã trải qua sinh thiết tuyến tiền liệt, cắt ống dẫn tinh hoặc thủ thuật dụng cụ đường tiết niệu khác) và loại trừ bệnh lậu (ví dụ: theo gram, xanh methylene, hoặc vết tím gentian).

Bệnh lao

Thuốc thay thế (hàng thứ hai) để sử dụng trong phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc để điều trị bệnh lao hoạt động† do Mycobacteria bệnh lao gây ra.

Mặc dù vai trò tiềm năng của fluoroquinolones và thời gian điều trị tối ưu chưa được xác định đầy đủ, ATS, CDC, IDSA và các tổ chức khác tuyên bố rằng việc sử dụng fluoroquinolones làm thuốc thay thế (hàng thứ hai) có thể được xem xét để điều trị bệnh lao đang hoạt động ở những bệnh nhân không dung nạp với một số thuốc hàng đầu và ở những người bị tái phát, thất bại điều trị hoặc M. bệnh lao kháng với một số thuốc hàng đầu. Nếu fluoroquinolone được sử dụng trong phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc để điều trị bệnh lao đang hoạt động, ATS, CDC, IDSA và các chế độ khác khuyên dùng levofloxacin hoặc moxifloxacin.

Hãy xem xét báo cáo về bệnh lao kháng thuốc fluoroquinolone và ngày càng có nhiều báo cáo về bệnh lao kháng thuốc trên diện rộng (bệnh lao XDR). Bệnh lao XDR là do M. bệnh lao kháng với rifampin và isoniazid (các chủng kháng nhiều loại thuốc) cũng kháng với fluoroquinolone và ít nhất một loại thuốc kháng vi khuẩn dòng thứ hai qua đường tiêm truyền (Capreomycin, kanamycin, amikacin).

Tham khảo các khuyến nghị gần đây nhất của ATS, CDC và IDSA về điều trị bệnh lao để biết thêm thông tin cụ thể.

Các bệnh nhiễm trùng Mycobacteria khác

Đã được sử dụng trong phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc để điều trị các bệnh nhiễm trùng lan tỏa do phức hợp M. avium gây ra† (MAC).

ATS và IDSA nêu rõ vai trò đó fluoroquinolones trong điều trị nhiễm trùng MAC chưa được thiết lập. Nếu fluoroquinolone được đưa vào chế độ điều trị nhiều loại thuốc (ví dụ: đối với nhiễm trùng MAC kháng macrolide), moxifloxacin hoặc levofloxacin có thể được ưu tiên hơn, mặc dù nhiều chủng kháng thuốc trong ống nghiệm.

Tham khảo ATS, CDC gần đây nhất và các khuyến nghị của IDSA trong điều trị các bệnh nhiễm trùng mycobacteria khác để biết thêm thông tin cụ thể.

Viêm niệu đạo không do lậu cầu

Phương pháp thay thế để điều trị viêm niệu đạo không do lậu cầu† (NGU). CDC khuyến nghị sử dụng azithromycin hoặc doxycycline; các lựa chọn thay thế là erythromycin, levofloxacin hoặc ofloxacin.

Bệnh viêm vùng chậu

Phương pháp thay thế để điều trị PID cấp tính†. Không sử dụng trong bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào có thể liên quan đến N. gonorrhoeae.

Khi kết hợp phác đồ tiêm bắp và đường uống để điều trị bệnh PID cấp tính từ nhẹ đến trung bình nặng, CDC khuyến cáo một liều tiêm bắp duy nhất ceftriaxone, Cefoxitin (với thăm dò miệng) hoặc cefotaxime dùng kết hợp với doxycycline đường uống (với hoặc không dùng metronidazole đường uống). Nếu cephalosporin tiêm không khả thi (ví dụ, do dị ứng cephalosporin), CDC nêu rõ chế độ điều trị bằng levofloxacin đường uống, ofloxacin hoặc moxifloxacin kết hợp với metronidazole đường uống có thể được xem xét nếu tỷ lệ mắc bệnh lậu trong cộng đồng và nguy cơ mắc bệnh lậu ở từng cá nhân thấp và xét nghiệm chẩn đoán bệnh lậu. được thực hiện. Nếu QRNG được xác định hoặc nếu không thể xác định được độ nhạy cảm trong ống nghiệm (ví dụ: chỉ có xét nghiệm khuếch đại axit nucleic [NAAT] để phát hiện bệnh lậu), nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Dịch hạch

Điều trị bệnh dịch hạch, bao gồm cả bệnh dịch hạch viêm phổi và nhiễm trùng huyết do Yersinia pestis gây ra. Streptomycin (hoặc gentamicin) trong lịch sử đã được coi là phác đồ được lựa chọn để điều trị bệnh dịch hạch; các lựa chọn thay thế là doxycycline (hoặc tetracycline), Chloramphenicol (một loại thuốc được lựa chọn cho bệnh viêm màng não do dịch hạch), fluoroquinolones (ciprofloxacin [một loại thuốc được lựa chọn cho bệnh viêm màng não do dịch hạch], levofloxacin, moxifloxacin) hoặc co-trimoxazole (có thể kém hiệu quả hơn các lựa chọn thay thế khác) . Các phác đồ được khuyến nghị để điều trị bệnh dịch hạch, nhiễm trùng huyết hoặc viêm phổi xảy ra tự nhiên hoặc đặc hữu cũng được khuyến nghị cho bệnh dịch hạch xảy ra sau khi tiếp xúc với Y. pestis trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học.

Dự phòng sau phơi nhiễm sau khi tiếp xúc với Y. pestis có nguy cơ cao (ví dụ: hộ gia đình, bệnh viện hoặc tiếp xúc gần gũi khác với một cá nhân mắc bệnh dịch hạch viêm phổi; phơi nhiễm trong phòng thí nghiệm với Y. pestis còn sống; phơi nhiễm được xác nhận trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học). Thuốc được lựa chọn để dự phòng là doxycycline (hoặc tetracycline) hoặc fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin).

Thuốc liên quan

Cách sử dụng LevoFLOXacin (Systemic)

Quản trị

Dùng bằng đường uống hoặc truyền tĩnh mạch chậm. Không tiêm IM, sub-Q, trong vỏ hoặc trong màng bụng.

Đường IV được chỉ định ở những bệnh nhân không dung nạp hoặc không thể dùng thuốc bằng đường uống và ở những bệnh nhân khác khi đường IV mang lại lợi ích lâm sàng . Đường uống và đường tiêm tĩnh mạch được coi là có thể thay thế cho nhau vì dược động học tương tự nhau.

Bệnh nhân dùng levofloxacin đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch nên được cung cấp đủ nước và được hướng dẫn uống nhiều nước để ngăn ngừa nước tiểu đậm đặc và hình thành tinh thể trong nước tiểu.

Dùng bằng đường uống

Viên nén: Uống không liên quan đến bữa ăn. Không sử dụng viên nén ở bệnh nhân nhi có cân nặng <30 kg.

Dung dịch uống: Dùng 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn. (Xem Thực phẩm trong phần Dược động học.)

Viên nén hoặc dung dịch uống: Dùng đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi dùng thuốc kháng axit có chứa magiê hoặc nhôm, cation kim loại (ví dụ: sắt), sucralfate, vitamin tổng hợp hoặc thực phẩm bổ sung chứa sắt hoặc kẽm, hoặc chất đệm didanosine (dung dịch uống dành cho trẻ em trộn với thuốc kháng axit). (Xem phần Tương tác.)

Truyền IV

Thuốc tiêm pha sẵn để truyền IV chứa 5 mg/mL trong 5% Dextrose (hộp linh hoạt dùng một lần): Sử dụng mà không cần pha loãng thêm.

Cô đặc pha tiêm chứa 25 mg/mL (lọ dùng một lần): Phải pha loãng trước khi truyền tĩnh mạch.

Không trộn lẫn với các thuốc khác hoặc truyền đồng thời qua cùng một ống với các thuốc khác . Không truyền qua cùng một ống với bất kỳ dung dịch nào có chứa cation đa hóa trị (ví dụ: magie). Nếu sử dụng cùng một bộ truyền để truyền tuần tự nhiều loại thuốc khác nhau, hãy xả ống trước và sau khi dùng bằng dung dịch truyền tĩnh mạch tương thích với levofloxacin và (các) loại thuốc khác.

Thuốc tiêm trộn sẵn để truyền tĩnh mạch và dung dịch đậm đặc để truyền tĩnh mạch thuốc tiêm truyền tĩnh mạch không chứa chất bảo quản; loại bỏ những phần không sử dụng.

Để biết thông tin về dung dịch và khả năng tương thích của thuốc, hãy xem Khả năng tương thích trong Độ ổn định.

Pha loãng

Cô đặc để tiêm chứa 25 mg/mL (lọ dùng một lần): Pha loãng bằng dung dịch IV tương thích trước khi truyền IV để cung cấp dung dịch chứa 5 mg/mL.

Tốc độ dùng

Dùng liều 250 hoặc 500 mg bằng truyền tĩnh mạch trong 60 phút; quản lý liều 750 mg bằng cách truyền IV trong 90 phút.

Truyền IV nhanh hoặc tiêm liên quan đến hạ huyết áp và phải tránh.

Liều dùng

Liều dùng bằng đường uống và levofloxacin tiêm tĩnh mạch là giống hệt nhau.

Không cần điều chỉnh liều lượng khi chuyển từ đường tiêm tĩnh mạch sang đường uống.

Vì độ an toàn của levofloxacin dùng trong >28 ngày ở người lớn và >14 ngày ở bệnh nhi chưa được nghiên cứu, các nhà sản xuất tuyên bố chỉ sử dụng liệu pháp kéo dài khi lợi ích tiềm năng lớn hơn rủi ro.

Bệnh nhân nhi khoa

Dự phòng bệnh than sau phơi nhiễm sau khi phơi nhiễm trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học Đường uống hoặc đường tĩnh mạch

Bệnh nhân nhi khoa từ 1 tháng tuổi†: AAP đề xuất 8 mg/kg ( lên đến 250 mg) cứ sau 12 giờ ở những người có cân nặng <50 kg hoặc 500 mg một lần mỗi ngày ở những người có cân nặng> 50 kg.

Trẻ em ≥6 tháng tuổi có cân nặng <50 kg: Nhà sản xuất khuyến nghị 8 mg/kg (lên tới 250 mg) cứ sau 12 giờ.

Trẻ em ≥6 tháng tuổi nặng >50 kg: Nhà sản xuất khuyến nghị 500 mg mỗi ngày một lần.

Bắt đầu điều trị dự phòng càng sớm càng tốt sau khi nghi ngờ hoặc xác nhận phơi nhiễm với B. anthracis dạng khí dung.

Do khả năng tồn tại của bào tử B. anthracis trong mô phổi sau khi tiếp xúc với khí dung, CDC, AAP và những người khác khuyến nghị nên tiếp tục điều trị dự phòng sau phơi nhiễm chống nhiễm trùng trong 60 ngày sau khi phơi nhiễm được xác nhận.

Điều trị bệnh than ở da không biến chứng (Chiến tranh sinh học hoặc phơi nhiễm khủng bố sinh học)† Đường uống

Bệnh nhân nhi ≥1 tháng tuổi†: AAP khuyến nghị 8 mg/kg (tối đa 250 mg) mỗi 12 giờ ở những trẻ có cân nặng <50 kg và 500 mg một lần mỗi ngày ở những người nặng >50 kg.

Thời gian khuyến nghị là 60 ngày sau khi phát bệnh nếu bệnh than ở da xảy ra sau khi tiếp xúc với bào tử B. anthracis dạng khí dung trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học.

Điều trị bệnh than toàn thân (Chiến tranh sinh học hoặc phơi nhiễm khủng bố sinh học)† IV

Bệnh nhân nhi ≥1 tháng tuổi† mắc bệnh than toàn thân: 8 mg/kg (tối đa 250 mg) cứ sau 12 giờ ở những trẻ nặng <50 kg hoặc 500 mg một lần mỗi ngày ở những trẻ nặng >50 kg.

Bệnh nhân nhi ≥1 tháng tuổi† mắc bệnh than toàn thân nếu loại trừ viêm màng não: 10 mg/kg (tối đa 250 mg) mỗi 12 giờ ở những trẻ có cân nặng <50 kg hoặc 500 mg một lần mỗi ngày ở những người nặng> 50 kg.

Được sử dụng trong chế độ tiêm nhiều loại thuốc để điều trị ban đầu bệnh than toàn thân (hít phải, đường tiêu hóa, viêm màng não hoặc bệnh than qua da có liên quan đến hệ thống, tổn thương trên đầu hoặc cổ, hoặc phù nề rộng). Tiếp tục chế độ tiêm truyền trong ≥2–3 tuần cho đến khi bệnh nhân ổn định về mặt lâm sàng và có thể chuyển sang dùng thuốc chống nhiễm trùng đường uống thích hợp.

Nếu bệnh than toàn thân xảy ra sau khi tiếp xúc với bào tử B. anthracis dạng khí dung trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học, tiếp tục chế độ theo dõi bằng đường uống cho đến 60 ngày sau khi phát bệnh.

Đường uống

Bệnh nhân nhi ≥1 tháng tuổi† (theo dõi sau chế độ tiêm nhiều thuốc ban đầu): 8 mg/kg ( lên đến 250 mg) cứ sau 12 giờ ở những người có cân nặng <50 kg hoặc 500 mg một lần mỗi ngày ở những người có cân nặng ≥50 kg.

Nếu bệnh than toàn thân xảy ra sau khi tiếp xúc với bào tử B. anthracis dạng khí dung trong bối cảnh sinh học chiến tranh hoặc khủng bố sinh học, hãy tiếp tục phác đồ theo dõi bằng đường uống cho đến 60 ngày sau khi phát bệnh.

Điều trị bệnh dịch hạch hoặc dự phòng bệnh dịch hạch bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch

Trẻ em ≥6 tháng tuổi nặng <50 kg: 8 mg/kg (tối đa 250 mg) mỗi 12 giờ trong 10–14 ngày.

Trẻ em ≥6 tháng tuổi nặng >50 kg: 500 mg mỗi ngày một lần trong 10–14 ngày. Có thể sử dụng liều cao hơn (tức là 750 mg mỗi ngày một lần) nếu có chỉ định lâm sàng.

Bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi nghi ngờ hoặc biết đã phơi nhiễm với Y. pestis.

Người lớn

Nhiễm trùng đường hô hấp Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn Uống hoặc tiêm tĩnh mạch

500 mg mỗi 24 giờ một lần trong 10–14 ngày. (Xem Nhiễm trùng đường hô hấp trong mục Sử dụng.)

Ngoài ra, 750 mg mỗi 24 giờ một lần trong 5 ngày.

Đợt cấp tính do vi khuẩn của viêm phế quản mãn tính Đường uống hoặc IV

500 mg mỗi 24 giờ một lần trong 7 ngày. (Xem Nhiễm trùng đường hô hấp trong mục Sử dụng.)

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) Đường uống hoặc IV

S. vàng, S. pneumoniae (bao gồm MDRSP), K. pneumoniae, L. pneumophila, M. catarrhalis: 500 mg mỗi 24 giờ một lần trong 7–14 ngày.

S. pneumoniae (trừ MDRSP), H.enzae, H. parainfluenzae, M. pneumoniae hoặc C. pneumoniae: 500 mg mỗi 24 giờ một lần trong 7–14 ngày hoặc cách khác là 750 mg mỗi 24 giờ một lần trong 5 ngày.

Nếu được sử dụng để điều trị CAP theo kinh nghiệm hoặc điều trị CAP do Ps. aeruginosa, IDSA và ATS khuyến nghị dùng 750 mg một lần mỗi ngày.

IDSA và ATS tuyên bố rằng CAP nên được điều trị trong tối thiểu 5 ngày và bệnh nhân phải hết sốt trong 48–72 giờ trước khi ngừng điều trị chống nhiễm trùng.

Viêm phổi bệnh viện uống hoặc tiêm tĩnh mạch

750 mg mỗi 24 giờ một lần trong 7–14 ngày.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da Nhiễm trùng không biến chứng Nhiễm trùng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch

500 mg mỗi 24 giờ một lần trong 7–10 ngày.

Nhiễm trùng phức tạp Uống hoặc tiêm tĩnh mạch

750 mg mỗi 24 giờ một lần trong 7–14 ngày.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) và viêm tuyến tiền liệt UTI không biến chứng Đường uống hoặc đường tĩnh mạch

250 ​​mg mỗi 24 giờ một lần trong 3 ngày. (Xem phần Nhiễm trùng đường tiết niệu [UTI] và Viêm tuyến tiền liệt trong mục Sử dụng.)

Nhiễm trùng đường tiết niệu biến chứng qua đường miệng hoặc đường tĩnh mạch

E. faecalis, E. cloacae hoặc Ps. aeruginosa: 250 mg mỗi 24 giờ một lần trong 10 ngày.

Đ. coli, K. pneumoniae hoặc P. mirabilis: 250 mg mỗi 24 giờ một lần trong 10 ngày hoặc cách khác là 750 mg mỗi 24 giờ một lần trong 5 ngày.

Viêm bể thận cấp tính Đường uống hoặc IV

E. coli: 250 mg một lần mỗi 24 giờ hoặc 10 ngày hoặc cách khác là 750 mg một lần mỗi 24 giờ trong 5 ngày.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính Uống hoặc tiêm tĩnh mạch

500 mg mỗi 24 giờ một lần trong 28 ngày.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa† Nhiễm trùng Campylobacter† Đường uống hoặc đường tĩnh mạch

Nhiễm HIV: 750 mg mỗi ngày một lần.

Thời gian điều trị được khuyến nghị là 7–10 ngày đối với viêm dạ dày ruột hoặc ≥14 ngày đối với nhiễm trùng do nhiễm khuẩn. Thời gian khuyến cáo là 2-6 tuần đối với trường hợp nhiễm trùng tái phát.

Viêm dạ dày ruột do Salmonella† Đường uống hoặc đường tĩnh mạch

Người nhiễm HIV: 750 mg một lần mỗi ngày.

Thời gian điều trị được khuyến nghị là 7–14 ngày nếu tế bào T CD4+ ≥200 tế bào/mm3 (>14 ngày nếu nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng phức tạp) hoặc 2 –6 tuần nếu tế bào T CD4+ <200 tế bào/mm3.

Xem xét điều trị dự phòng thứ phát ở những người bị nhiễm khuẩn huyết tái phát; cũng có thể cân nhắc ở những người bị viêm dạ dày ruột tái phát (có hoặc không có nhiễm khuẩn huyết) hoặc có tế bào T CD4+ <200 tế bào/mm3 và tiêu chảy nặng. Ngừng điều trị dự phòng thứ phát nếu tình trạng nhiễm Salmonella đã khỏi và đã có đáp ứng bền vững với liệu pháp kháng vi-rút với tế bào T CD4+ >200 tế bào/mm3.

Nhiễm trùng Shigella† Đường uống hoặc đường tĩnh mạch

Nhiễm HIV: 750 mg mỗi ngày một lần.

Thời gian điều trị được khuyến nghị là 7–10 ngày đối với viêm dạ dày ruột hoặc ≥14 ngày đối với nhiễm khuẩn huyết. Có thể cần tối đa 6 tuần đối với trường hợp nhiễm trùng tái phát, đặc biệt nếu tế bào T CD4+ <200 tế bào/mm3.

Điều trị Tiêu chảy của Khách du lịch† Uống

500 mg một lần mỗi ngày trong 1–3 ngày.

Phòng ngừa tiêu chảy cho du khách† Uống

500 mg mỗi ngày một lần.

Điều trị dự phòng bằng thuốc chống nhiễm trùng thường không được khuyến khích (xem Nhiễm trùng đường tiêu hóa trong phần Công dụng); nếu sử dụng biện pháp dự phòng như vậy, hãy cho dùng trong thời gian có nguy cơ (không quá 2-3 tuần) vào ngày bắt đầu đi du lịch và tiếp tục trong 1 hoặc 2 ngày sau khi rời khỏi khu vực có nguy cơ.

Nhiễm Helicobacter pylori Đường uống

500 mg mỗi ngày một lần thường được sử dụng; 250 mg một lần mỗi ngày cũng đã được sử dụng.

Được sử dụng như một thành phần của phác đồ dùng nhiều loại thuốc (xem Nhiễm trùng đường tiêu hóa trong phần Công dụng).

Bệnh than sau phơi nhiễm Dự phòng bệnh than (Chiến tranh sinh học hoặc phơi nhiễm khủng bố sinh học) Đường uống hoặc đường tĩnh mạch

500 mg mỗi ngày một lần được nhà sản xuất khuyến nghị.

750 mg mỗi ngày một lần được CDC khuyến nghị.

Bắt đầu điều trị dự phòng càng sớm càng tốt sau khi nghi ngờ hoặc xác nhận phơi nhiễm với B. anthracis dạng khí dung.

Do khả năng tồn tại của bào tử B. anthracis trong mô phổi sau khi tiếp xúc với khí dung, CDC và các tổ chức khác khuyến nghị nên tiếp tục điều trị dự phòng chống nhiễm trùng sau phơi nhiễm trong 60 ngày sau khi phơi nhiễm được xác nhận.

Điều trị bệnh than ở da không biến chứng (Chiến tranh sinh học hoặc phơi nhiễm khủng bố sinh học)† Uống

750 mg mỗi ngày một lần.

Thời gian khuyến nghị là 60 ngày nếu bệnh than qua da xảy ra sau khi tiếp xúc với bào tử B. anthracis dạng khí dung trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học.

Điều trị bệnh than toàn thân (Chiến tranh sinh học hoặc phơi nhiễm khủng bố sinh học)† IV

750 mg mỗi ngày một lần.

Được sử dụng trong chế độ tiêm nhiều loại thuốc để điều trị ban đầu bệnh than toàn thân (đường hô hấp, đường tiêu hóa, viêm màng não hoặc qua da có liên quan đến hệ thống, tổn thương trên đầu hoặc cổ hoặc phù nề lan rộng). Tiếp tục điều trị bằng đường tiêm trong ≥2–3 tuần cho đến khi bệnh nhân ổn định về mặt lâm sàng và có thể chuyển sang dùng thuốc chống nhiễm trùng đường uống thích hợp.

Nếu bệnh than xảy ra sau khi tiếp xúc với bào tử B. anthracis dạng khí dung trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học, hãy tiếp tục chế độ theo dõi bằng đường uống cho đến 60 ngày sau khi phát bệnh.

Nhiễm trùng Chlamydia† Nhiễm trùng tiết niệu† Uống

500 mg một lần mỗi ngày trong 7 ngày được CDC khuyến nghị đối với các bệnh nhiễm trùng do C. trachomatis gây ra.

Bệnh lậu và các nhiễm trùng liên quan† Viêm mào tinh hoàn† Miệng

500 mg một lần mỗi ngày trong 10 ngày được CDC khuyến nghị.

Chỉ sử dụng khi viêm mào tinh hoàn† rất có thể do vi khuẩn đường ruột lây truyền qua đường tình dục (ví dụ: E. coli) và N. gonorrhoeae gây ra đã được loại trừ. (Xem phần Bệnh lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan trong phần Sử dụng.)

Nhiễm trùng do vi khuẩn Mycobacteria † Bệnh lao đang hoạt động † Uống hoặc tiêm tĩnh mạch

0,5–1 g một lần mỗi ngày. Phải được sử dụng kết hợp với các thuốc chống lao khác.

Dữ liệu của bang ATS, CDC và IDSA không đủ cho đến nay để hỗ trợ các chế độ điều trị bằng levofloxacin không liên tục trong điều trị bệnh lao.

Nhiễm trùng MAC phổ biến Đường miệng

HIV -bị nhiễm trùng: 500 mg một lần mỗi ngày.

Viêm niệu đạo không do lậu cầu† Uống

500 mg một lần mỗi ngày trong 7 ngày được CDC khuyến nghị.

Bệnh viêm vùng chậu† Uống

500 mg một lần mỗi ngày trong 14 ngày cho kết hợp với metronidazole đường uống (500 mg hai lần mỗi ngày trong 14 ngày).

Chỉ sử dụng khi cephalosporin không khả thi, tỷ lệ mắc bệnh lậu trong cộng đồng và nguy cơ mắc bệnh lậu của từng cá nhân thấp và độ nhạy cảm trong ống nghiệm được xác nhận. (Xem phần Công dụng của Bệnh viêm vùng chậu.)

IV

500 mg một lần mỗi ngày; được sử dụng có hoặc không có metronidazole tiêm tĩnh mạch (500 mg cứ sau 8 giờ).

Chỉ sử dụng khi cephalosporin không khả thi, tỷ lệ lưu hành cộng đồng và nguy cơ mắc bệnh lậu ở từng cá nhân thấp và độ nhạy cảm trong ống nghiệm được xác nhận. (Xem phần Công dụng của Bệnh viêm vùng chậu.)

Điều trị bệnh dịch hạch hoặc Dự phòng bệnh dịch hạch bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch

500 mg một lần mỗi ngày trong 10–14 ngày. Có thể sử dụng liều cao hơn (tức là 750 mg mỗi ngày một lần) nếu có chỉ định lâm sàng.

Bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi nghi ngờ hoặc biết đã phơi nhiễm với Y. pestis.

Đối tượng đặc biệt

Suy gan

Không cần điều chỉnh liều lượng.

Suy thận

Điều chỉnh liều ở người lớn có Clcr <50 mL/phút. (Xem Bảng 1.) Không cần điều chỉnh khi sử dụng để điều trị nhiễm trùng tiểu không biến chứng ở bệnh nhân suy thận.

Khuyến cáo về liều lượng không được nhà sản xuất cung cấp cho bệnh nhân nhi bị suy thận.

Bảng 1. Liều dùng Levofloxacin cho người lớn bị suy thận128

Liều thông thường hàng ngày cho chức năng thận bình thường (Clcr ≥ 50 mL/phút)

Clcr (mL/phút)

Liều dùng cho người suy thận

250 ​​mg

20–49

Không cần điều chỉnh liều

250 ​​mg

10–19

Nhiễm trùng tiểu không biến chứng: Không cần điều chỉnh liều.

Các bệnh nhiễm trùng khác : 250 mg mỗi 48 giờ một lần

250 ​​mg

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo hoặc CAPD

Không có thông tin

500 mg

20–49

Liều ban đầu 500 mg, sau đó 250 mg mỗi 24 giờ một lần

500 mg

10–19

Liều ban đầu 500 mg, sau đó là 250 mg mỗi 48 giờ một lần

500 mg

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo hoặc CAPD

Liều ban đầu 500 mg, sau đó 250 mg mỗi 48 giờ một lần; liều bổ sung không cần thiết sau khi lọc máu

750 mg

20–49

750 mg mỗi 48 giờ một lần

750 mg

10–19

Liều ban đầu 750 mg, sau đó 500 mg mỗi 48 giờ một lần

750 mg

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo hoặc CAPD

Liều ban đầu 750 mg, sau đó 500 mg mỗi 48 giờ một lần; không cần bổ sung liều sau khi lọc máu

Bệnh nhân cao tuổi

Không cần điều chỉnh liều lượng ngoại trừ những trường hợp liên quan đến suy thận. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với levofloxacin hoặc các quinolone khác.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng có thể gây tàn tật và không thể đảo ngược

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm levofloxacin, liên quan đến các phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây tàn tật và có khả năng không hồi phục (ví dụ: viêm gân và đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương) có thể xảy ra cùng nhau trên cùng một bệnh nhân. Có thể xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần sau khi bắt đầu dùng fluoroquinolone toàn thân; đã xảy ra ở mọi nhóm tuổi và ở những bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ trước đó đối với các phản ứng bất lợi đó.

    Ngưng dùng levofloxacin ngay lập tức khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của bất kỳ phản ứng bất lợi nghiêm trọng nào.

    Tránh dùng fluoroquinolone toàn thân, bao gồm cả levofloxacin, ở những bệnh nhân đã từng gặp bất kỳ phản ứng bất lợi nghiêm trọng nào liên quan đến fluoroquinolone.

    Viêm gân và đứt gân

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm levofloxacin, có liên quan đến việc tăng nguy cơ viêm gân và đứt gân ở mọi lứa tuổi.

    Nguy cơ phát triển viêm gân và đứt gân liên quan đến fluoroquinolone tăng lên ở người lớn tuổi (thường là những người> 60 tuổi), những người dùng corticosteroid đồng thời và những người được ghép thận, tim hoặc phổi. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng cho người cao tuổi.)

    Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ đứt gân một cách độc lập bao gồm hoạt động thể chất vất vả, suy thận và rối loạn gân trước đó như viêm khớp dạng thấp. Viêm gân và đứt gân đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng fluoroquinolone mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào gây ra các phản ứng bất lợi như vậy.

    Viêm gân và đứt gân liên quan đến Fluoroquinolone thường gặp nhất liên quan đến gân Achilles; cũng được báo cáo ở vòng quay (vai), bàn tay, bắp tay, ngón tay cái và các vị trí gân khác.

    Viêm gân và đứt gân có thể xảy ra trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi bắt đầu dùng levofloxacin hoặc kéo dài vài tháng sau khi hoàn thành điều trị và có thể xảy ra cả hai bên.

    Ngưng dùng levofloxacin ngay lập tức nếu xảy ra đau, sưng, viêm hoặc đứt gân. (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Tránh dùng fluoroquinolone toàn thân, bao gồm levofloxacin, ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn gân hoặc từng bị viêm gân hoặc đứt gân.

    Bệnh lý thần kinh ngoại biên

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm levofloxacin, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại biên.

    Bệnh đa dây thần kinh sợi trục cảm giác hoặc cảm giác vận động ảnh hưởng đến các sợi trục nhỏ và/hoặc lớn dẫn đến dị cảm, giảm cảm giác, rối loạn cảm giác và yếu cơ được báo cáo khi sử dụng fluoroquinolone toàn thân, bao gồm cả levofloxacin. Các triệu chứng có thể xảy ra ngay sau khi bắt đầu dùng thuốc và ở một số bệnh nhân, các triệu chứng này có thể không hồi phục.

    Ngưng dùng levofloxacin ngay lập tức nếu xảy ra các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên (ví dụ: đau, rát, ngứa ran, tê và/hoặc yếu) hoặc nếu có những thay đổi khác về cảm giác (ví dụ: chạm nhẹ, đau, nhiệt độ, cảm giác vị trí, cảm giác rung). (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Tránh dùng fluoroquinolone toàn thân, bao gồm cả levofloxacin, ở những bệnh nhân đã từng bị bệnh thần kinh ngoại biên.

    Tác dụng lên hệ thần kinh trung ương

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm levofloxacin, có liên quan đến việc tăng nguy cơ tác dụng phụ về tâm thần, bao gồm rối loạn tâm thần độc hại, ảo giác, hoang tưởng, trầm cảm, ý nghĩ hoặc hành động tự tử, lo lắng, kích động, bồn chồn, hồi hộp, lú lẫn, mê sảng, mất phương hướng, rối loạn chú ý, mất ngủ, ác mộng và suy giảm trí nhớ. Đã báo cáo các trường hợp cố gắng hoặc hoàn thành tự tử, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử trầm cảm hoặc có yếu tố nguy cơ tiềm ẩn dẫn đến trầm cảm. Những tác dụng phụ này có thể xảy ra sau liều đầu tiên.

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm levofloxacin, có liên quan đến việc tăng nguy cơ co giật (co giật), tăng áp lực nội sọ (bao gồm cả giả u não), chóng mặt và run. Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ có rối loạn thần kinh trung ương có xu hướng gây co giật hoặc làm giảm ngưỡng co giật (ví dụ: xơ cứng động mạch não nặng, động kinh) hoặc có các yếu tố nguy cơ khác dẫn đến co giật hoặc làm giảm ngưỡng co giật (ví dụ: một số loại thuốc, thuốc thận). suy giảm).

    Nếu xảy ra các phản ứng tâm thần hoặc thần kinh trung ương khác, hãy ngừng dùng levofloxacin ngay lập tức và áp dụng các biện pháp thích hợp. (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Làm trầm trọng thêm bệnh nhược cơ

    Fluoroquinolones, bao gồm levofloxacin, có hoạt tính ức chế thần kinh cơ và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ ở bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ; báo cáo tử vong hoặc cần hỗ trợ thở máy.

    Tránh sử dụng ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh nhược cơ. (Xem Lời khuyên dành cho bệnh nhân.)

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong và/hoặc phản ứng phản vệ được báo cáo ở những bệnh nhân dùng fluoroquinolones, bao gồm cả levofloxacin. Những phản ứng này thường xảy ra ở liều đầu tiên.

    Một số phản ứng quá mẫn có kèm theo trụy tim mạch, hạ huyết áp hoặc sốc, co giật, mất ý thức, ngứa ran, phù mạch (ví dụ: phù hoặc sưng lưỡi, thanh quản, cổ họng hoặc mặt), tắc nghẽn đường thở (ví dụ: co thắt phế quản, khó thở, suy hô hấp cấp tính), khó thở, nổi mề đay, ngứa và các phản ứng da nghiêm trọng khác.

    Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong khác được báo cáo với fluoroquinolone, bao gồm levofloxacin, có thể liên quan hoặc không liên quan đến phản ứng quá mẫn bao gồm một hoặc nhiều biểu hiện sau: sốt, phát ban hoặc các phản ứng da nghiêm trọng khác (ví dụ: hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens-Johnson); viêm mạch, đau khớp, đau cơ, bệnh huyết thanh; viêm phổi dị ứng; viêm thận kẽ, suy thận cấp hoặc suy thận; viêm gan, vàng da, hoại tử hoặc suy gan cấp tính; thiếu máu (bao gồm tan máu và bất sản), giảm tiểu cầu (bao gồm ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối), giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm toàn thể huyết cầu và/hoặc các tác dụng về huyết học khác.

    Ngưng dùng levofloxacin ngay lập tức khi xuất hiện phát ban, vàng da hoặc bất kỳ dấu hiệu quá mẫn nào khác. Áp dụng liệu pháp thích hợp theo chỉ định (ví dụ: epinephrine, corticosteroid, duy trì đường thở và oxy đầy đủ).

    Phản ứng nhạy cảm ánh sáng

    Phản ứng nhạy cảm ánh sáng/nhiễm độc ánh sáng từ trung bình đến nặng được báo cáo với fluoroquinolones, bao gồm levofloxacin

    Nhiễm độc ánh sáng có thể biểu hiện dưới dạng phản ứng cháy nắng quá mức (ví dụ: bỏng rát, ban đỏ, tiết dịch, mụn nước, phồng rộp, phù nề ) trên các vùng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc tia cực tím nhân tạo (UV) (thường là mặt, cổ, bề mặt duỗi của cẳng tay, mu bàn tay).

    Tránh tiếp xúc không cần thiết hoặc quá mức với ánh sáng mặt trời hoặc tia UV nhân tạo (giường tắm nắng, điều trị bằng tia UVA/UVB) trong khi dùng levofloxacin. Nếu bệnh nhân cần ra ngoài trời, họ nên mặc quần áo rộng rãi để bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời và sử dụng các biện pháp chống nắng khác (kem chống nắng).

    Ngưng dùng levofloxacin nếu xảy ra hiện tượng nhạy cảm với ánh sáng hoặc nhiễm độc ánh sáng (phản ứng giống như cháy nắng, phát ban ở da).

    Cảnh báo/Thận trọng khác

    Nhiễm độc gan

    Nhiễm độc gan nghiêm trọng, bao gồm cả viêm gan cấp tính, đã xảy ra ở những bệnh nhân dùng levofloxacin và đôi khi dẫn đến tử vong. Hầu hết các trường hợp xảy ra trong vòng 6-14 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị bằng levofloxacin và không liên quan đến phản ứng quá mẫn. Phần lớn các trường hợp tử vong là ở bệnh nhân cao tuổi ≥65 tuổi. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng cho người cao tuổi.)

    Ngưng dùng levofloxacin ngay lập tức ở bất kỳ bệnh nhân nào có các triệu chứng viêm gan (ví dụ: chán ăn, buồn nôn, nôn, sốt, suy nhược, mệt mỏi, đau hạ sườn phải, ngứa, vàng da hoặc mắt, phân có màu nhạt hoặc nước tiểu có màu sẫm).

    Khoảng QT kéo dài

    Khoảng QT kéo dài dẫn đến rối loạn nhịp thất, bao gồm xoắn đỉnh, được báo cáo với một số fluoroquinolone, bao gồm cả levofloxacin.

    Tránh sử dụng ở những bệnh nhân có tiền sử khoảng QT kéo dài hoặc rối loạn điện giải không được điều trị (ví dụ: hạ kali máu). Ngoài ra, tránh sử dụng ở những người dùng thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (ví dụ: quinidine, Procainamide) hoặc loại III (ví dụ: amiodarone, sotalol).

    Nguy cơ kéo dài khoảng QT có thể tăng lên ở bệnh nhân cao tuổi. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng cho người cao tuổi.)

    Nguy cơ phình động mạch chủ và bóc tách động mạch chủ

    Vỡ hoặc bóc tách phình động mạch chủ được báo cáo ở những bệnh nhân dùng fluoroquinolone toàn thân. Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy nguy cơ phình và bóc tách động mạch chủ tăng lên trong vòng 2 tháng sau khi sử dụng fluoroquinolone toàn thân, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi. Nguyên nhân dẫn đến nguy cơ gia tăng này chưa được xác định.

    Trừ khi không có lựa chọn điều trị nào khác, không sử dụng fluoroquinolone toàn thân, kể cả levofloxacin, ở những bệnh nhân bị phình động mạch chủ hoặc có nguy cơ cao bị phình động mạch chủ. Điều này bao gồm bệnh nhân lão khoa và bệnh nhân mắc bệnh xơ vữa động mạch ngoại biên, tăng huyết áp hoặc một số tình trạng di truyền nhất định (ví dụ: hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos).

    Nếu bệnh nhân báo cáo các tác dụng phụ gợi ý đến phình động mạch chủ hoặc bóc tách động mạch chủ, hãy ngay lập tức ngừng sử dụng fluoroquinolone. (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Hạ đường huyết hoặc Tăng đường huyết

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm levofloxacin, có liên quan đến sự thay đổi nồng độ glucose trong máu, bao gồm hạ đường huyết có triệu chứng và tăng đường huyết. Rối loạn đường huyết trong quá trình điều trị bằng fluoroquinolone thường xảy ra ở những bệnh nhân đái tháo đường đang dùng thuốc trị đái tháo đường đường uống (ví dụ: glyburide) hoặc insulin.

    Các trường hợp hạ đường huyết nặng dẫn đến hôn mê hoặc tử vong được báo cáo với một số fluoroquinolone toàn thân. Mặc dù hầu hết các trường hợp hôn mê do hạ đường huyết được báo cáo đều liên quan đến những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ hạ đường huyết (ví dụ như tuổi già, đái tháo đường, suy thận, sử dụng đồng thời các thuốc trị đái tháo đường [đặc biệt là sulfonylurea]), một số bệnh nhân liên quan đến việc dùng fluoroquinolone không bị tiểu đường và không dùng thuốc. thuốc trị đái tháo đường đường uống hoặc insulin.

    Theo dõi cẩn thận nồng độ đường huyết khi sử dụng levofloxacin ở bệnh nhân tiểu đường.

    Nếu xảy ra phản ứng hạ đường huyết, hãy ngừng sử dụng fluoroquinolone và bắt đầu điều trị thích hợp ngay lập tức. (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Tác dụng lên cơ xương

    Tăng tỷ lệ rối loạn cơ xương (đau khớp, viêm khớp, bệnh gân, dáng đi bất thường) được báo cáo ở bệnh nhi dùng levofloxacin. Chỉ sử dụng ở bệnh nhi để điều trị bệnh than qua đường hô hấp (sau phơi nhiễm) hoặc điều trị hoặc dự phòng bệnh dịch hạch và chỉ ở những trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng ở trẻ em.)

    Fluoroquinolone, bao gồm levofloxacin, gây ra bệnh khớp và thoái hóa xương khớp ở nhiều loài động vật chưa trưởng thành. Các tổn thương dai dẳng ở sụn được báo cáo trong các nghiên cứu về levofloxacin ở chó chưa trưởng thành.

    Tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile

    Điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng làm thay đổi hệ vi khuẩn đại tràng bình thường và có thể cho phép Clostridioides difficile phát triển quá mức (trước đây gọi là Clostridium difficile) . Nhiễm C. difficile (CDI) và tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile (CDAD; còn được gọi là tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh hoặc viêm đại tràng giả mạc) được báo cáo với hầu hết các loại thuốc chống nhiễm trùng, bao gồm cả levofloxacin, và có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ. tiêu chảy đến viêm đại tràng gây tử vong. C. difficile sản sinh độc tố A và B góp phần phát triển CDAD; Các chủng C. difficile sản sinh hypertoxin có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong vì chúng có thể kháng lại các thuốc chống nhiễm trùng và có thể cần phải cắt bỏ đại tràng.

    Hãy xem xét CDAD nếu tiêu chảy phát triển trong hoặc sau khi điều trị và xử lý phù hợp. Hỏi bệnh sử cẩn thận vì CDAD có thể xảy ra muộn nhất là 2 tháng hoặc lâu hơn sau khi ngừng điều trị chống nhiễm trùng.

    Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, hãy ngừng dùng thuốc chống nhiễm trùng không chống lại C. difficile càng sớm càng tốt. Bắt đầu liệu pháp chống nhiễm trùng thích hợp chống lại C. difficile (ví dụ: vancomycin, fidaxomicin, metronidazole), liệu pháp hỗ trợ (ví dụ: quản lý chất lỏng và điện giải, bổ sung protein) và đánh giá phẫu thuật theo chỉ định lâm sàng.

    Lựa chọn và sử dụng thuốc chống nhiễm trùng

    Chỉ sử dụng để điều trị viêm xoang cấp tính do vi khuẩn, đợt cấp tính của vi khuẩn viêm phế quản mãn tính hoặc nhiễm trùng tiểu không biến chứng chỉ khi không có lựa chọn điều trị nào khác. Vì levofloxacin, giống như các fluoroquinolone toàn thân khác, có liên quan đến các phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây tàn phế và có khả năng không hồi phục (ví dụ: viêm gân và đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên, tác động lên hệ thần kinh trung ương) có thể xảy ra cùng nhau trên cùng một bệnh nhân, nguy cơ của các phản ứng bất lợi nghiêm trọng lớn hơn lợi ích đối với bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm trùng này.

    Để giảm sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của levofloxacin và các thuốc kháng khuẩn khác, chỉ sử dụng để điều trị hoặc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ là do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.

    Khi lựa chọn hoặc sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng, hãy sử dụng kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm. Trong trường hợp không có dữ liệu như vậy, hãy xem xét dịch tễ học địa phương và các mô hình nhạy cảm khi lựa chọn thuốc chống nhiễm trùng cho liệu pháp theo kinh nghiệm.

    Thông tin về các phương pháp thử nghiệm và tiêu chuẩn kiểm soát chất lượng để thử nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm của các chất kháng khuẩn và các tiêu chí diễn giải cụ thể cho thử nghiệm đó được FDA công nhận có sẵn tại [Web].

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai; nghiên cứu trên động vật (chuột và thỏ) không cho thấy bằng chứng về tác hại đối với thai nhi.

    Chỉ sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích tiềm ẩn lớn hơn những nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

    Cho con bú

    Phân phối vào sữa sau khi uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

    Ngưng cho con bú hoặc ngừng thuốc.

    Sử dụng ở trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập cho bất kỳ chỉ định nào ở trẻ <6 tháng tuổi.

    Được FDA dán nhãn cho bệnh than qua đường hô hấp (sau phơi nhiễm) hoặc để điều trị hoặc dự phòng bệnh dịch hạch ở thanh thiếu niên và trẻ em ≥6 tháng tuổi. Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập cho bất kỳ chỉ định nào khác ở nhóm tuổi này.

    Tỷ lệ mắc các rối loạn cơ xương khớp tăng lên được báo cáo ở bệnh nhi dùng levofloxacin. Gây ra bệnh khớp và thoái hóa xương sụn ở động vật chưa trưởng thành. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên cơ xương.)

    AAP nêu rõ việc sử dụng fluoroquinolone toàn thân có thể hợp lý ở trẻ em <18 tuổi trong một số trường hợp cụ thể khi không có lựa chọn thay thế an toàn và hiệu quả nào và thuốc được biết là có tác dụng có hiệu quả.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không có sự khác biệt đáng kể về độ an toàn và hiệu quả so với người trẻ tuổi, nhưng không thể loại trừ khả năng tăng độ nhạy cảm.

    Nguy cơ rối loạn gân nghiêm trọng, bao gồm đứt gân, tăng lên ở người lớn tuổi (thường là những người> 60 tuổi). Nguy cơ này càng tăng cao ở những người dùng corticosteroid đồng thời. (Xem phần Cảnh báo về Viêm gân và đứt gân.) Sử dụng thận trọng ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người dùng corticosteroid đồng thời.

    Nhiễm độc gan nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong được báo cáo với levofloxacin; phần lớn các trường hợp tử vong xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi ≥65 tuổi. (Xem phần Cảnh báo về nhiễm độc gan.)

    Nguy cơ khoảng QT kéo dài dẫn đến rối loạn nhịp thất có thể tăng lên ở bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là những người được điều trị đồng thời với các thuốc khác có thể kéo dài khoảng QT (ví dụ: loại IA hoặc III). thuốc chống loạn nhịp tim) hoặc có các yếu tố nguy cơ gây xoắn đỉnh (ví dụ: khoảng QT kéo dài đã biết, hạ kali máu không được điều trị). (Xem phần Cảnh báo kéo dài khoảng QT.)

    Nguy cơ phình và bóc tách động mạch chủ có thể tăng lên ở bệnh nhân cao tuổi. (Xem phần Cảnh báo về nguy cơ phình động mạch chủ và bóc tách động mạch chủ.)

    Cân nhắc sự suy giảm chức năng thận liên quan đến tuổi tác khi lựa chọn liều lượng. (Xem Suy thận trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Suy gan

    Dược động học chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân suy gan, nhưng khó có thể thay đổi dược động học.

    Suy thận

    Độ thanh thải giảm đáng kể và thời gian bán hủy tăng. Sử dụng thận trọng và điều chỉnh liều lượng. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Thực hiện các xét nghiệm chức năng thận thích hợp trước và trong khi điều trị.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng trên đường tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, táo bón), nhức đầu, mất ngủ, chóng mặt.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng LevoFLOXacin (Systemic)

    Thuốc kéo dài khoảng QT

    Tương tác dược lý tiềm ẩn (tác dụng phụ kéo dài khoảng QT). Tránh sử dụng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (ví dụ, quinidine, Procainamide) hoặc loại III (ví dụ, amiodarone, sotalol). (Xem phần Cảnh báo kéo dài khoảng QT.)

    Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Thuốc hoặc xét nghiệm

    Tương tác

    Nhận xét

    p>

    Thuốc kháng axit (có chứa nhôm hoặc magiê)

    Giảm hấp thu levofloxacin đường uống; không có dữ liệu về levofloxacin tiêm tĩnh mạch

    Dùng levofloxacin đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi dùng thuốc kháng axit đó

    Thuốc chống loạn nhịp

    Tác dụng phụ tiềm tàng đối với việc kéo dài khoảng QT

    Procainamide: Tăng thời gian bán hủy và giảm độ thanh thải Procainamide

    Tránh dùng levofloxacin ở những bệnh nhân dùng thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (ví dụ: quinidine, Procainamide) hoặc loại III (ví dụ: amiodarone, sotalol)

    Thuốc chống đông máu, đường uống (warfarin)

    Tăng cường tác dụng của warfarin và chảy máu lâm sàng

    Theo dõi PT, INR hoặc các xét nghiệm đông máu phù hợp khác và theo dõi chảy máu

    Các thuốc trị đái tháo đường (ví dụ: insulin, glyburide)

    Thay đổi về đường huyết (tăng đường huyết và hạ đường huyết) được báo cáo

    Theo dõi chặt chẽ đường huyết; nếu xảy ra phản ứng hạ đường huyết, hãy ngừng dùng levofloxacin ngay lập tức và bắt đầu liệu pháp điều trị thích hợp

    Cimetidine

    AUC và thời gian bán hủy của levofloxacin tăng nhẹ

    Không được coi là quan trọng về mặt lâm sàng; điều chỉnh liều lượng levofloxacin không được đảm bảo

    Corticosteroid

    Tăng nguy cơ viêm gân hoặc đứt gân, đặc biệt ở bệnh nhân > 60 tuổi

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Cyclosporine hoặc tacrolimus

    p>

    Có thể tăng AUC của cyclosporine hoặc tacrolimus

    Nhà sản xuất levofloxacin tuyên bố không cần điều chỉnh liều lượng cho cả hai loại thuốc khi levofloxacin được sử dụng cùng với cyclosporine; một số bác sĩ lâm sàng đề nghị theo dõi nồng độ cyclosporine hoặc tacrolimus trong huyết tương

    Didanosine

    Có thể giảm hấp thu levofloxacin đường uống; không có dữ liệu về levofloxacin tiêm tĩnh mạch

    Dùng levofloxacin đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi dùng đệm didanosine (dung dịch uống dành cho trẻ em trộn với thuốc kháng axit)

    Digoxin

    Không có bằng chứng về tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với dược động học của digoxin hoặc levofloxacin

    Không cần điều chỉnh liều lượng cho cả hai loại thuốc

    Chế phẩm sắt

    Giảm hấp thu levofloxacin đường uống ; không có dữ liệu về levofloxacin tiêm tĩnh mạch

    Dùng levofloxacin đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi dùng sắt sunfat và thực phẩm bổ sung có chứa sắt

    Bổ sung vitamin tổng hợp và khoáng chất

    Giảm hấp thu levofloxacin đường uống; không có dữ liệu về levofloxacin tiêm tĩnh mạch

    Dùng levofloxacin đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi bổ sung các chất bổ sung có chứa kẽm, canxi, magiê hoặc sắt

    NSAIA

    Có thể tăng nguy cơ kích thích thần kinh trung ương, co giật; nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro có thể ít hơn so với rủi ro liên quan đến một số fluoroquinolone khác

    Probenecid

    Tăng nhẹ AUC và thời gian bán hủy của levofloxacin

    Không được coi là quan trọng về mặt lâm sàng; không cần điều chỉnh liều levofloxacin

    Các tác nhân trị liệu tâm lý

    Fluoxetine hoặc imipramine: Tác dụng phụ tiềm tàng trong việc kéo dài khoảng QT

    Xét nghiệm tìm thuốc phiện

    Khả năng về kết quả dương tính giả đối với thuốc phiện ở những bệnh nhân dùng một số quinolone, bao gồm cả levofloxacin, khi sử dụng bộ xét nghiệm miễn dịch sàng lọc nước tiểu có bán trên thị trường

    Kết quả xét nghiệm sàng lọc nước tiểu thuốc phiện dương tính có thể cần được xác nhận bằng các phương pháp cụ thể hơn

    Sucralfate

    Giảm hấp thu levofloxacin đường uống; không có dữ liệu về levofloxacin tiêm tĩnh mạch

    Dùng levofloxacin đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 2 giờ sau sucralfate

    Theophylline

    Không có bằng chứng về tương tác dược động học quan trọng trên lâm sàng với levofloxacin; tăng nồng độ theophylline và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến theophylline được báo cáo với một số quinolone khác

    Theo dõi chặt chẽ nồng độ theophylline và điều chỉnh liều lượng thích hợp; xem xét rằng tác dụng phụ của theophylline (ví dụ: co giật) có thể xảy ra khi có hoặc không có nồng độ theophylline tăng cao

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến