Lidocaine (Local)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Lidocaine (Local)

Gây tê cục bộ hoặc vùng

Gây tê cục bộ hoặc vùng trong các thủ tục phẫu thuật (bao gồm cả phẫu thuật miệng), các thủ tục chẩn đoán và điều trị cũng như các thủ tục sản khoa.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Lidocaine (Local)

Chung

  • Xác định liều lượng dựa trên loại và mức độ của quy trình phẫu thuật, diện tích cần gây mê, mạch máu của mô, độ sâu và thời gian gây mê, mức độ giãn cơ và tình trạng của bệnh nhân. Sử dụng nồng độ thấp nhất và liều lượng nhỏ nhất cần thiết để tạo ra hiệu quả mong muốn.

    • Quản lý

    Tiêm

    Để biết thông tin về khả năng tương thích của dung dịch và thuốc, hãy xem Khả năng tương thích trong Độ ổn định.

    Quản lý bằng cách thâm nhiễm cục bộ, phong bế thần kinh ngoại biên, phong bế cạnh cổ, phong bế dây thần kinh giao cảm, phong bế thần kinh trung ương (ví dụ, phong bế ngoài màng cứng), phong bế đuôi hoặc phong bế dưới nhện (cột sống). Đã được sử dụng bằng cách tiêm truyền nội khớp liên tục† [không có nhãn] (ví dụ: để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật); tuy nhiên, việc sử dụng như vậy có liên quan đến quá trình chondrolysis. (Xem phần Cảnh báo về Nguy cơ tiêu sụn liên quan đến việc tiêm thuốc gây tê cục bộ vào nội khớp.)

    Tham khảo các tài liệu tham khảo chuyên ngành để biết các kỹ thuật và quy trình cụ thể để sử dụng thuốc gây tê cục bộ.

    Đối với gây tê vùng qua đường tĩnh mạch, chỉ sử dụng lọ đơn liều 50 mL chứa lidocain hydrochloride 0,5%.

    Đối với gây tê vùng cổ, tiêm chậm; cho phép khoảng cách 5 phút giữa hai bên.

    Đối với gây tê ngoài màng cứng vùng đuôi hoặc thắt lưng, tránh tiêm nhanh với lượng lớn; khi khả thi, hãy dùng theo liều phân đoạn (tăng dần).

    Đối với gây tê ngoài màng cứng hoặc cột sống, tránh sử dụng các chế phẩm có chứa chất bảo quản kháng khuẩn (ví dụ: methylparaben), vì độ an toàn của việc tiêm vào trong vỏ não bằng cách sử dụng các chế phẩm này chưa được thiết lập.

    Đối với phong bế cột sống, tiêm chậm.

    Hút thuốc trước khi tiêm để tránh vô tình tiêm vào mạch máu.

    Đối với gây tê răng, dung dịch lidocain hydrochloride 2% với epinephrine 1:100.000 được ưu tiên cho hầu hết các thủ thuật thông thường; khi cần độ sâu lớn hơn và cầm máu rõ rệt hơn, hãy sử dụng chế phẩm có chứa epinephrine 1:50.000.

    Để khử trùng bề mặt vật chứa bằng hóa chất, làm ẩm bông hoặc gạc bằng cồn isopropyl (chà xát) (91%) hoặc cồn ethyl (70%) và lau kỹ bề mặt ngay trước khi sử dụng. Không sử dụng các nhãn hiệu cồn không thuộc loại USP, vì các chế phẩm này có thể chứa chất biến tính có thể gây hại cho cao su.

    Pha loãng

    Pha loãng bằng thuốc tiêm natri clorua 0,9% để đạt được nồng độ mong muốn.

    Liều lượng

    Có sẵn dưới dạng lidocain hydrochloride, dưới dạng kết hợp cố định chứa lidocain hydrochloride và epinephrine bitartrate hoặc epinephrine hydrochloride, và dưới dạng lidocain hydrochloride trong thuốc tiêm Dextrose. Liều lượng được biểu thị bằng lidocain hydrochloride.

    Khi cần liều lượng (thể tích) lớn hơn, hãy sử dụng các chế phẩm có chứa epinephrine (trừ khi có chống chỉ định).

    Bệnh nhân nhi khoa

    Gây tê cục bộ hoặc khu vực Xâm nhập cục bộ, phong tỏa thần kinh ngoại biên/giao cảm , Gây tê ngoài màng cứng/Đuôi

    Sử dụng liều lượng thấp hơn liều khuyến cáo cho người lớn khỏe mạnh (xem phần Liều lượng và cách dùng dành cho người lớn).

    Gây mê vùng hàm trên và hàm dưới (đối với phẫu thuật miệng)

    Trẻ em <10 tuổi : 18–20 mg (0,9–1 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 2% là đủ cho một thủ thuật liên quan đến 1 răng (thâm nhiễm cục bộ), 2–3 răng (thâm nhiễm hàm trên) hoặc các răng trong toàn bộ góc phần tư (tắc hàm dưới).

    Người lớn

    Gây tê cục bộ hoặc vùng Thâm nhiễm cục bộ

    Qua da: 5–300 mg (1–60 mL) lidocain hydrochloride 0,5 hoặc dung dịch 1% (không có epinephrine).

    Tiêm tĩnh mạch vùng: 50–300 mg (10–60 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 0,5% (không có epinephrine).

    Phong bế thần kinh ngoại biên

    Cánh tay: 225–300 mg (15–20 mL) Dung dịch lidocain hydrochloride 1,5% (không có epinephrine).

    Nha khoa: 20–100 mg (1–5 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 2% (không có epinephrine).

    Liên sườn: 30 mg (3 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1% (không có epinephrine) ).

    Cạnh cột sống: 30–50 mg (3–5 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1% (không có epinephrine).

    Pudendal: 100 mg (10 mL) lidocain hydrochloride Dung dịch 1% (không có epinephrine) ở mỗi bên (với tổng liều 200 mg).

    Thuốc chẹn cạnh cổ tử cung

    Giảm đau sản khoa: 100 mg (10 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1% (không có epinephrine) trên mỗi bên bên (với tổng liều 200 mg).

    Phong bế thần kinh giao cảm

    Cổ tử cung (hạch hình sao): 50 mg (5 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1% (không có epinephrine).

    Thắt lưng: 50–100 mg (5–10 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1% (không có epinephrine).

    Chặn retrobulbar

    120–200 mg (3–5 mL) hoặc 1,7–3 mg/kg đề xuất sử dụng dung dịch lidocain hydrochloride 4%; một phần liều được tiêm vào sau nhãn cầu và phần còn lại có thể được sử dụng để phong bế dây thần kinh mặt.

    Tiêm qua khí quản

    80–120 mg (2–3 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 4% được tiêm nhanh chóng.

    Nếu cần cả tiêm qua khí quản và bôi tại chỗ (thuốc xịt hầu họng) để đạt được tác dụng giảm đau hoàn toàn, thì tổng liều kết hợp từ tiêm qua khí quản và xịt qua hầu họng phải là 200 mg (5 mL) dung dịch 4% hoặc 3 mg /kg.

    Khối thần kinh trung ương

    Trước khi gây tê ngoài màng cứng vùng thắt lưng, thực hiện liều thử nghiệm để phát hiện tình cờ tiêm vào mạch máu. Liều thử nghiệm chứa 10–15 mcg epinephrine và 30–45 mg (2–3 mL) lidocain hydrochloride 1,5% đã được đề xuất. Lặp lại liều thử nếu bệnh nhân được di chuyển theo cách có thể dịch chuyển ống thông.

    Gây tê ngoài màng cứng vùng ngực: 200–300 mg (20–30 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1% (không có epinephrine). Liều dùng được xác định theo số lượng vùng da cần gây tê (thường là 2–3 mL mỗi vùng da).

    Gây tê ngoài màng cứng vùng thắt lưng (để giảm đau): 250–300 mg (25–30 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1% (không có epinephrine).

    Gây tê ngoài màng cứng vùng thắt lưng (để gây mê): 225–300 mg (15–20 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1,5% (không có epinephrine) hoặc 200–300 mg (10–15 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 2% (không có epinephrine). Liều dùng được xác định theo số lượng vùng da cần gây tê (thường là 2–3 mL mỗi vùng da).

    Khối đuôi

    Trước khi gây tê đuôi, hãy dùng liều thử nghiệm để phát hiện tình cờ tiêm vào mạch máu. Liều thử nghiệm chứa 10–15 mcg epinephrine và 30–45 mg (2–3 mL) lidocain hydrochloride 1,5% đã được đề xuất. Lặp lại liều thử nếu bệnh nhân được di chuyển theo cách có thể dịch chuyển ống thông.

    Giảm đau sản khoa: 200–300 mg (20–30 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1% (không có epinephrine).

    Gây mê phẫu thuật: 225–300 mg (15–20 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 1,5% (không có epinephrine).

    Gây tê dưới nhện (cột sống)

    Đổ âm đạo: Khoảng 50 mg (1 mL) lidocain hydrochloride 5% trong dextrose 7,5% tiêm.

    Mổ lấy thai hoặc sinh nở cần thao tác trong tử cung: 75 mg (1,5 mL) lidocain hydrochloride 5% trong dextrose 7,5%.

    Gây mê phẫu thuật (bụng): 75–100 mg (1,5–2 mL) lidocain hydrochloride 5% trong dextrose 7,5%.

    Gây mê ở vùng hàm trên và hàm dưới (đối với phẫu thuật miệng)

    20–100 mg (1–5 mL) dung dịch lidocain hydrochloride 2% với epinephrine 1:50.000 hoặc 1:100.000.

    Giới hạn kê đơn

    Bệnh nhân nhi

    Gây tê cục bộ hoặc gây tê vùng Thâm nhiễm cục bộ, phong bế thần kinh ngoại biên/giao cảm, phong bế ngoài màng cứng/đuôi

    Đối với trẻ em >3 tuổi có khối lượng cơ nạc bình thường và phát triển bình thường, liều tối đa được xác định theo độ tuổi và cân nặng của trẻ. Ví dụ, liều lượng cho trẻ 5 tuổi nặng 50 lbs không được vượt quá 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg hoặc 1,5–2 mg/lb). Đối với gây tê vùng qua đường tĩnh mạch, tối đa 3 mg/kg (1,4 mg/lb), sử dụng dung dịch loãng hơn (ví dụ: dung dịch lidocain hydrochloride 0,25 hoặc 0,5%). (Xem phần Pha loãng theo Liều lượng và Cách dùng: Cách dùng.)

    Gây mê vùng hàm trên và hàm dưới (đối với phẫu thuật miệng)

    Đối với trẻ em <10 tuổi có khối lượng cơ nạc bình thường và phát triển bình thường, liều tối đa được xác định bằng sử dụng công thức thuốc tiêu chuẩn dành cho trẻ em (ví dụ: quy tắc Clark). Ví dụ: liều lượng cho trẻ 5 tuổi nặng 50 lbs không được vượt quá 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg hoặc 1,5–2 mg/lb).

    Tối đa 4,5 mg/kg ( 2 mg/lb) trọng lượng cơ thể (không có epinephrine) hoặc 7 mg/kg (3,2 mg/lb) trọng lượng cơ thể (có epinephrine).

    Người lớn

    Gây tê cục bộ hoặc gây tê vùng Thâm nhiễm cục bộ, Phong bế thần kinh ngoại biên/giao cảm

    Tối đa 4,5 mg/kg (2 mg/lb) trọng lượng cơ thể (tối đa 300 mg) (không có epinephrine) hoặc 7 mg/kg (3,2 mg/lb) trọng lượng cơ thể (tối đa 500 mg) (với epinephrine).

    IV vùng: Tối đa 4 mg/kg.

    Thuốc chẹn cạnh cổ tử cung

    Sử dụng trong sản khoa hoặc ngoài sản khoa: Tối đa 200 mg (100 mg mỗi bên) mỗi 90 phút

    Gây tê ngoài màng cứng/gây tê liên tục

    Không nên tiêm liều tối đa khuyến cáo trong khoảng thời gian <90 phút.

    Gây tê dưới nhện (cột sống)

    Liều lượng >100 mg không cần thiết nếu kỹ thuật và kim tiêm vị trí đặt đúng.

    Gây mê vùng hàm trên và hàm dưới (đối với phẫu thuật miệng)

    Tối đa 4,5 mg/kg (2 mg/lb) trọng lượng cơ thể (tối đa 500 mg) (không có epinephrine) hoặc 7 mg/ kg (3,2 mg/lb) trọng lượng cơ thể (tối đa 300 mg) (với epinephrine).

    Đối tượng đặc biệt

    Suy gan

    Giảm liều ở bệnh nhân suy gan.

    Bệnh nhân lão khoa

    Giảm liều ở bệnh nhân lão khoa.

    Các nhóm đối tượng khác

    Giảm liều ở bệnh nhân mắc bệnh tim, bệnh nhân suy nhược và bệnh nhân bị bệnh cấp tính.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Chống chỉ định gây tê tủy sống: xuất huyết nặng, sốc, block tim, nhiễm trùng cục bộ tại vị trí chọc dò và nhiễm trùng huyết.

  • Quá mẫn cảm với thuốc gây tê cục bộ thuộc loại amide hoặc với bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Kinh nghiệm giám sát bác sĩ lâm sàng

    Chỉ nên được sử dụng bởi các bác sĩ lâm sàng có đủ hiểu biết về chẩn đoán và quản lý độc tính liên quan đến liều lượng và các trường hợp cấp cứu khác có thể phát sinh. Oxy, thiết bị hồi sức, thuốc và nhân lực cần thiết để điều trị các phản ứng bất lợi phải có sẵn ngay lập tức. Sự chậm trễ trong việc quản lý thích hợp độc tính liên quan đến liều lượng, thông khí kém và/hoặc thay đổi độ nhạy có thể dẫn đến nhiễm toan, ngừng tim và có thể tử vong.

    Nguy cơ tiêu sụn liên quan đến việc truyền thuốc gây tê cục bộ vào nội khớp

    Tiêu hủy sụn (hoại tử và phá hủy sụn khớp) được báo cáo ở những bệnh nhân được truyền thuốc gây tê cục bộ vào nội khớp liên tục, được dùng trong 48–72 giờ thông qua truyền chất đàn hồi thiết bị để điều trị đau sau phẫu thuật. Chủ yếu quan sát thấy ở khớp vai sau phẫu thuật nội soi khớp hoặc phẫu thuật vai khác. Có thể dẫn đến tàn tật lâu dài; thường cần can thiệp (ví dụ: cắt bỏ, phẫu thuật khớp). Không biết liệu thuốc, thiết bị truyền dịch và/hoặc các yếu tố khác có góp phần vào sự phát triển hiện tượng tiêu sụn hay không. Cả thuốc gây tê cục bộ và thiết bị tiêm truyền chất đàn hồi đều không được chấp thuận để sử dụng cho liệu pháp tiêm truyền nội khớp liên tục.

    Vô tình tiêm vào mạch máu

    Vô tình tiêm vào mạch máu có thể dẫn đến lú lẫn, co giật, hưng phấn và/hoặc trầm cảm thần kinh trung ương, ức chế cơ tim, hôn mê và/hoặc ngừng hô hấp. (Xem Tác dụng trên hệ thần kinh và cũng xem Tác dụng trên tim mạch, trong phần Cảnh báo.)

    Hút trước khi dùng để bảo vệ chống tiêm vào mạch máu.

    Tiêm khi tử cung co bóp

    Không tiêm thuốc gây tê tủy sống khi tử cung co bóp, vì dòng dịch tủy sống có thể mang thuốc đi xa hơn mức mong muốn.

    Quản lý epinephrine

    Một số chế phẩm lidocain hydrochloride có chứa epinephrine, có thể gây tổn thương do thiếu máu cục bộ hoặc hoại tử. Xem xét các biện pháp phòng ngừa thông thường liên quan đến việc sử dụng epinephrine. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên tim mạch.)

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn và Quá mẫn chéo

    Có thể xảy ra tổn thương da, nổi mề đay, phù nề hoặc phản ứng phản vệ.

    Không có phản ứng quá mẫn chéo được báo cáo ở những bệnh nhân dị ứng với các dẫn xuất para-aminobenzoic (ví dụ: benzocaine, Procaine [không còn bán trên thị trường ở Mỹ], tetracaine).

    Thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân nhạy cảm với thuốc.

    Độ nhạy cảm với sulfite

    Một số chế phẩm lidocain có chứa epinephrine có chứa natri metabisulfite, có thể gây ra phản ứng dị ứng (bao gồm sốc phản vệ và các cơn hen suyễn đe dọa tính mạng hoặc ít nghiêm trọng hơn) ở một số cá nhân nhạy cảm.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Tác dụng lên hệ thần kinh

    Nồng độ độc hại của thuốc gây tê cục bộ trong huyết tương (do hấp thu toàn thân) liên quan đến các tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương (ví dụ: chóng mặt, hồi hộp, sợ hãi, hưng phấn, lú lẫn, chóng mặt, buồn ngủ, ù tai , mờ hoặc nhìn đôi, nôn mửa, cảm giác nóng, lạnh hoặc tê, co giật, run, co giật, bất tỉnh, ngừng hô hấp). Theo dõi cẩn thận mức độ ý thức sau mỗi lần tiêm thuốc gây tê cục bộ.

    Gây tê tủy sống có thể liên quan đến các tác dụng phụ về thần kinh (ví dụ: mất cảm giác tầng sinh môn và chức năng tình dục, gây mê dai dẳng, dị cảm, yếu và liệt chi dưới, đau đầu).

    Nguy cơ tổn thương dây thần kinh khi sử dụng kim có lỗ nhỏ và ống thông siêu nhỏ để gây tê tủy sống; có thể là kết quả của việc gộp thuốc và phân phối thuốc gây mê đậm đặc không nhất quán trong khoang dưới nhện. Nếu xảy ra tình trạng tắc nghẽn không hoàn toàn hoặc chắp vá và không đáp ứng với việc định vị lại bệnh nhân, thuốc có thể bị đặt sai vị trí hoặc được phân phối không đầy đủ. Việc sử dụng kim cột sống có kích thước vừa đủ có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân bố vào trong tủy sống; trong các thử nghiệm lâm sàng, kim tiêm cột sống cỡ 22 và 25 đã được sử dụng một cách an toàn để gây tê tủy sống bằng một mũi tiêm lidocain. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rằng pha loãng lidocain hydrochloride 5% với cùng một thể tích dịch não tủy hoặc natri clorua 0,9% không chứa chất bảo quản có thể làm giảm nguy cơ tổn thương thần kinh do gộp thuốc đậm đặc.

    Tác dụng lên tim mạch

    Nồng độ độc trong huyết tương của thuốc tại chỗ thuốc gây mê (do sự hấp thụ toàn thân) có liên quan đến tác dụng phụ về tim mạch (ví dụ, nhịp tim chậm, hạ huyết áp và trụy tim mạch, ngừng tim). Theo dõi cẩn thận các dấu hiệu sinh tồn về tim mạch và hô hấp sau mỗi lần tiêm thuốc gây tê cục bộ.

    Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy giảm chức năng tim mạch, sốc nặng hoặc block tim.

    Một số chế phẩm lidocain hydrochloride có chứa epinephrine; nguy cơ đáp ứng thuốc co mạch quá mức ở bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại biên hoặc tăng huyết áp. Sử dụng thận trọng và với số lượng hạn chế cẩn thận ở những vùng cơ thể được cung cấp máu bởi các động mạch cuối hoặc có nguồn cung cấp máu bị tổn hại (ví dụ: các ngón tay, mũi, tai ngoài, dương vật).

    Tăng thân nhiệt ác tính gia đình

    Nhiều loại thuốc được sử dụng trong quá trình gây mê có thể gây tăng thân nhiệt ác tính gia đình; không biết liệu thuốc gây tê cục bộ loại amide có gây ra phản ứng này hay không. Tuy nhiên, nên có sẵn giao thức chuẩn để quản lý. Các dấu hiệu sớm không giải thích được của nhịp tim nhanh, thở nhanh, huyết áp không ổn định và nhiễm toan chuyển hóa có thể xảy ra trước khi tăng nhiệt độ. Nếu xác nhận tăng thân nhiệt ác tính có tính chất gia đình, hãy ngừng thuốc kích hoạt và bắt đầu liệu pháp thích hợp (ví dụ: oxy, dantrolene) và các biện pháp hỗ trợ khác.

    Các tình trạng có sẵn

    Sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng và gây tê vùng thắt lưng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân có bệnh thần kinh từ trước, biến dạng cột sống, nhiễm trùng máu và tăng huyết áp nặng.

    Các tình trạng có thể ngăn cản việc sử dụng gây tê tủy sống (tùy thuộc vào đánh giá của bác sĩ lâm sàng về tình trạng và khả năng xử lý các biến chứng tiềm ẩn) bao gồm bệnh thần kinh trung ương đã có từ trước (ví dụ: bệnh liên quan đến thiếu máu ác tính, viêm đa cơ, liệt do chấn thương thần kinh và giang mai); rối loạn huyết học có xu hướng dẫn đến rối loạn đông máu; điều trị chống đông máu hiện tại; đau lưng mãn tính; đau đầu trước phẫu thuật; hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp; vấn đề kỹ thuật (dị cảm dai dẳng, chảy máu tủy sống dai dẳng); viêm khớp hoặc biến dạng cột sống; sự cực đoan của tuổi tác; và rối loạn tâm thần hoặc các nguyên nhân khác khiến bệnh nhân kém hợp tác.

    Rủi ro liên quan đến các kỹ thuật quản lý khác nhau

    Phong bế cạnh cổ tử cung: Có thể hấp thu nhanh vào hệ thống. Các cơn co giật ở bà mẹ và trụy tim mạch đã được báo cáo sau khi gây tê vùng cạnh cổ tử cung bằng một số thuốc gây tê cục bộ (dùng để gây mê cho phá thai tự chọn). Dùng liều từ từ; không vượt quá liều tối đa được đề nghị. (Xem Cách dùng và xem Giới hạn kê đơn, phần Liều lượng và Cách dùng, đồng thời xem phần Cảnh báo về chuyển dạ và sinh nở.)

    Chặn retrobulbar: Có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho các cơ ngoại nhãn cần phải phẫu thuật sửa chữa.

    Tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến thuốc gây tê cục bộ

    Nguy cơ bị tác dụng phụ nghiêm trọng (ví dụ: co giật, hôn mê, nhịp tim không đều, suy hô hấp) khi sử dụng thuốc gây tê cục bộ tại chỗ; thường được báo cáo sau khi sử dụng các chế phẩm bôi tại chỗ được chuẩn bị sẵn có chứa nồng độ thuốc gây mê cao.

    Khả năng gây ra các tác dụng phụ đe dọa tính mạng (ví dụ: nhịp tim không đều, co giật, khó thở, hôn mê, tử vong) khi dùng thuốc gây tê cục bộ tại chỗ áp dụng cho một vùng da rộng lớn, khi vùng ứng dụng được phủ một lớp băng kín, nếu áp dụng một lượng lớn thuốc gây tê tại chỗ, nếu thuốc gây mê được áp dụng cho da bị kích thích hoặc bị vỡ, hoặc nếu nhiệt độ da tăng lên (do tập thể dục hoặc sử dụng miếng đệm sưởi ấm).

    Gel lidocain 4% đã được nghiên cứu để giảm bớt sự khó chịu khi chụp nhũ ảnh. Việc sử dụng như vậy có thể dẫn đến phản ứng nghiêm trọng hay không vẫn chưa được xác định. Bệnh nhân nên nói chuyện với bác sĩ lâm sàng nếu họ đang cân nhắc sử dụng thuốc gây tê tại chỗ trước khi chụp quang tuyến vú.

    Khi cần gây tê tại chỗ cho một thủ thuật, nên sử dụng chế phẩm đã được FDA chấp thuận. Sử dụng chế phẩm có chứa nồng độ thuốc mê thấp nhất có thể có hiệu quả; bôi một lượng nhỏ chế phẩm lên vùng bị ảnh hưởng trong thời gian ngắn nhất cần thiết để đạt được hiệu quả mong muốn và không bôi lên vùng da bị tổn thương hoặc bị kích ứng.

    Sử dụng Kết hợp Cố định

    Khi sử dụng kết hợp cố định với các tác nhân khác , hãy xem xét các cảnh báo, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến các thuốc dùng đồng thời.

    Các nhóm dân số cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    Chuyển dạ và sinh con

    Đã báo cáo hạ huyết áp ở bà mẹ. Để tránh tụt huyết áp, hãy nâng cao chân bệnh nhân và đặt bệnh nhân nằm nghiêng về bên trái. Theo dõi nhịp tim thai nhi liên tục; theo dõi thai nhi điện tử rất được khuyến khích.

    Vô tình tiêm vào mạch máu hoặc nội sọ của thai nhi sau khi tiêm vùng cổ tử cung và/hoặc có thể dẫn đến trầm cảm sơ sinh không rõ nguyên nhân khi sinh hoặc co giật trong vòng 6 giờ sau khi sinh.

    Phong bế vùng cổ tử cung có thể làm giảm thời gian chuyển dạ giai đoạn đầu và tạo điều kiện cho cổ tử cung giãn nở. Có thể thai nhi bị nhịp tim chậm và nhiễm toan; luôn theo dõi nhịp tim thai nhi. Đối với phong bế cạnh cổ tử cung ở trẻ sinh non, nhiễm độc thai kỳ hoặc có hiện tượng suy thai, hãy cân nhắc giữa lợi ích của việc điều trị và nguy cơ.

    Gây tê ngoài màng cứng và tủy sống có thể kéo dài giai đoạn chuyển dạ thứ hai (bằng cách loại bỏ phản xạ thôi thúc muốn chịu đựng hoặc chịu đựng của sản phụ bằng cách can thiệp vào chức năng vận động); có thể làm tăng nhu cầu hỗ trợ kẹp.

    Có thể giảm sức mạnh và trương lực cơ vào ngày đầu tiên hoặc ngày thứ hai của trẻ sơ sinh.

    Cho con bú

    Không biết liệu lidocain có được phân bố vào sữa hay không. Thận trọng nếu sử dụng ở phụ nữ cho con bú.

    Sử dụng ở trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả của lidocain hydrochloride trong thuốc tiêm dextrose chưa được thiết lập ở bệnh nhi <16 tuổi.

    Sử dụng ở người cao tuổi

    Khuyến cáo giảm liều.

    Suy gan

    Có thể tăng nguy cơ nhiễm độc, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy gan nặng. Sử dụng cẩn thận. Khuyến nghị điều chỉnh liều lượng.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng phụ trên hệ thần kinh và tim mạch. (Xem phần Tác dụng lên hệ thần kinh và Tác dụng lên tim mạch, trong phần Cảnh báo.)

    Tắc nghẽn cột sống: Nhức đầu theo tư thế, hạ huyết áp, đau lưng, run rẩy.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Lidocaine (Local)

    Xem xét các tương tác thuốc thông thường liên quan đến việc sử dụng epinephrine.

    Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc gây mê, chung

    Có thể bị rối loạn nhịp tim do thành phần epinephrine.

    Sử dụng thận trọng.

    Thuốc chống trầm cảm, thuốc ba vòng

    Có thể tăng huyết áp nặng, kéo dài do thành phần epinephrine.

    Tránh sử dụng đồng thời; nếu phải sử dụng đồng thời thì cần phải theo dõi cẩn thận.

    Butyrophenones

    Có thể làm giảm hoặc đảo ngược tác dụng tăng huyết áp của epinephrine.

    Tránh sử dụng đồng thời; nếu phải sử dụng đồng thời thì cần phải theo dõi cẩn thận.

    Ergot alkaloid oxytocics (ergonovine, methylergonovine)

    Có thể tăng huyết áp nặng, dai dẳng hoặc tai biến mạch máu não do thành phần epinephrine.

    Thuốc ức chế MAO

    Có thể tăng huyết áp nặng, kéo dài do thành phần epinephrine.

    Tránh sử dụng đồng thời; nếu phải sử dụng đồng thời thì cần phải theo dõi cẩn thận.

    Phenothiazines

    Có thể làm giảm hoặc đảo ngược tác dụng tăng huyết áp của epinephrine.

    Tránh sử dụng đồng thời; nếu phải dùng đồng thời thì cần theo dõi cẩn thận.

    Thuốc vận mạch

    Có thể tăng huyết áp nặng, dai dẳng hoặc tai biến mạch máu não do thành phần epinephrine.

    Xét nghiệm CPK

    Nồng độ CPK có thể tăng lên sau khi tiêm bắp lidocain.

    Độ chính xác khi xét nghiệm chẩn đoán AMI bị tổn hại nếu sử dụng mà không tách isoenzym.

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến