Lidocaine (Systemic)

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Lidocaine (Systemic)

Aritmia Ventrikel

Alternatif kepada ubat antiarrhythmic lain (cth., amiodarone, procainamide, sotalol) untuk rawatan akut aritmia ventrikel yang mengancam nyawa seperti yang berlaku selepas MI atau semasa prosedur manipulatif jantung seperti pembedahan jantung.

Digunakan semasa serangan jantung untuk rawatan refraktori (iaitu, tahan terhadap CPR, defibrilasi dan vasopressor [epinephrine]) VF atau VT tanpa nadi. Dianggap sebagai alternatif kepada amiodarone untuk kegunaan ini dalam garis panduan ACLS semasa pada orang dewasa; dalam pesakit kanak-kanak, bukti semasa menyokong penggunaan sama ada amiodarone atau lidocaine.

Alternatif kepada agen antiarrhythmic lain atau kardioversi elektrik yang disegerakkan dalam rawatan VT monomorfik hemodinamik yang stabil; bagaimanapun, ejen lain (cth., procainamide, sotalol, amiodarone) diutamakan.

Status Epilepticus

Rawatan status epilepticus† [luar label], sebagai pilihan terakhir.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Lidocaine (Systemic)

Umum

Aritmia Ventrikel

  • Penyelesaian yang mengandungi epinefrin tidak boleh digunakan untuk merawat aritmia.
  • Laraskan dos dengan berhati-hati mengikut keperluan dan tindak balas individu; pemantauan ECG berterusan disyorkan.
  • Tamatkan infusi sebaik sahaja irama jantung asas kelihatan stabil atau pada tanda ketoksikan terawal. Hentikan segera infusi jika tanda-tanda kemurungan jantung yang berlebihan berlaku (cth., pemanjangan selang PR dan kompleks QRS, penampilan atau keterukan aritmia).
  • Infus diteruskan selama >24 jam hendaklah jarang diperlukan.

    • Pentadbiran

    Mentadbir IV. Telah diberikan IM (formulasi IM tidak lagi tersedia secara komersial di AS).

    Juga telah diberikan melalui tiub endotrakeal† [luar label] atau melalui suntikan intraosseous (IO)† [luar label] semasa resusitasi jantung apabila pemberian IV tidak dapat dilakukan. Walaupun pentadbiran endotrakeal† [luar label] juga boleh dilakukan, pemberian IV atau IO† [luar label] lebih diutamakan kerana penghantaran ubat dan kesan farmakologi yang lebih boleh diramal. (Lihat Penyerapan di bawah Farmakokinetik.)

    Pentadbiran IV

    Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

    Berikan sebagai suntikan bolus IV untuk permulaan rawatan aritmia ventrikel. Infusi IV penyelenggaraan mungkin diperlukan untuk mengekalkan irama sinus normal jika terapi antiarrhythmic oral tidak dapat dilaksanakan.

    Suntikan yang mengandungi pengawet tidak boleh diberikan IV.

    Jangan masukkan bahan tambahan ke dalam larutan lidocaine dalam 5% dekstrosa, kerana dos dititrasi mengikut tindak balas.

    Jangan tambahkan pada himpunan pemindahan darah.

    Jangan gunakan larutan lidokain yang tersedia secara komersial dalam dekstrosa 5% dalam sambungan bersiri dengan bekas plastik lain; penggunaan sedemikian boleh mengakibatkan embolisme udara.

    Kadar Pemberian

    Berikan dos bolus IV pada kadar 25–50 mg/minit.

    Kelolakan infusi penyelenggaraan pada kadar 1–4 mg/minit (14–57 mcg/kg seminit) pada orang dewasa atau 10–50 mcg/kg seminit pada pesakit kanak-kanak.

    Untuk populasi lain, lihat Populasi Khas di bawah Dos dan Pentadbiran.

    Pentadbiran Endotrakeal

    Untuk pentadbiran endotrakeal pada orang dewasa, cairkan dos dalam 5–10 mL 0.9 % suntikan natrium klorida atau air steril.

    Dalam pesakit kanak-kanak, siram dengan 5 mL suntikan natrium klorida 0.9% selepas dos diberikan.

    Pencairan dalam air steril boleh meningkatkan penyerapan lidocaine .

    Dos

    Tersedia sebagai lidocaine hydrochloride; dos dinyatakan dalam bentuk garam.

    Pesakit Pediatrik

    Aritmia Ventrikel IV

    Kajian klinikal terkawal untuk menetapkan dos pediatrik belum dilakukan.

    Sesetengah doktor telah mencadangkan dos awal 0.5–1 mg/kg sebagai suntikan IV pantas (iaitu, bolus); dos boleh diulang mengikut tindak balas pesakit, sehingga jumlah dos maksimum 3-5 mg/kg. Infusi penyelenggaraan 10–50 mcg/kg seminit.

    Resusitasi Pediatrik IV/IO†

    Untuk VF refraktori kejutan atau VT tanpa nadi: 1 mg/kg pada mulanya, diikuti dengan infusi penyelenggaraan 20–50 mcg/ kg seminit. Jika masa antara dos bolus awal dan permulaan infusi IV >15 minit, ulang dos bolus.

    Endotrakeal†

    Dos optimum tidak ditetapkan, tetapi biasanya 2–2.5 kali ganda dos IV yang disyorkan.

    Dewasa

    Aritmia Ventrikel IV

    Dos permulaan biasa ialah 50–100 mg yang diberikan sebagai suntikan IV terus. Jika tindak balas yang diingini tidak tercapai, dos kedua boleh diberikan 5 minit selepas selesai suntikan pertama.

    Untuk VT monomorfik hemodinamik yang stabil: AHA mengesyorkan dos awal 1–1.5 mg/kg, diikuti dengan 0.5 –0.75 mg/kg diulang pada selang 5- hingga 10 minit mengikut keperluan, sehingga jumlah dos maksimum 3 mg/kg.

    ACLS IV/IO†

    Untuk VF refraktori atau VT tanpa nadi: 1– 1.5 mg/kg sebagai dos pemuatan awal, kemudian 0.5–0.75 mg/kg diulang pada selang 5- hingga 10 minit mengikut keperluan, sehingga jumlah 3 dos (atau sehingga 3 mg/kg).

    Endotrakeal †

    Dos optimum tidak ditetapkan, tetapi biasanya 2–2.5 kali ganda dos IV yang disyorkan.

    Status Epilepticus† IV

    Pada mulanya, 1 mg/kg. Selepas 2 minit, berikan 0.5 mg/kg jika sawan tidak ditamatkan. Infusi penyelenggaraan sebanyak 30 mcg/kg seminit untuk pencegahan sawan berulang.

    Had Penetapan

    Dewasa

    Aritmia Ventrikel IV

    Jumlah dos maksimum 200–300 mg dalam tempoh 1 jam.

    Populasi Khas

    Kerosakan Hepatik

    Pengambilan dos yang berhati-hati dan individu disyorkan.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Pengubahsuaian dos tidak diperlukan.

    Keluaran Jantung Menurun

    Dos bolus yang lebih kecil mungkin diperlukan.

    Sesetengah doktor mengesyorkan kadar infusi <30 mcg/kg setiap minit pada pesakit dengan CHF.

    Pesakit yang Memerlukan Terapi Berpanjangan

    Kemungkinan peningkatan separuh hayat selepas infusi berlangsung>24 jam; kurangkan dos dengan sewajarnya (cth., sebanyak 50%) untuk mengelakkan pengumpulan ubat dan potensi ketoksikan.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Sindrom Adams-Stokes; tahap teruk SA, AV, atau blok jantung intraventrikular (melainkan perentak jantung yang berfungsi hadir). Sesetengah pengeluar menyatakan bahawa lidocaine dikontraindikasikan pada pesakit dengan sindrom Wolff-Parkinson-White.
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada anestetik tempatan jenis amida.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Pemantauan Jantung

    Pemantauan ECG yang berterusan diperlukan semasa pentadbiran IV. Hentikan infusi jika tanda-tanda kemurungan jantung yang berlebihan berlaku (cth., pemanjangan selang PR dan kompleks QRS, kemunculan atau keterukan aritmia).

    Reaksi Teruk

    Peralatan dan ubat-ubatan resusitasi harus segera tersedia untuk pengurusan kesan buruk yang teruk. kardiovaskular, pernafasan, atau kesan CNS. Hentikan terapi jika tindak balas yang teruk berlaku; institut prosedur resusitasi kecemasan dan langkah sokongan lain seperti yang diperlukan.

    Reaksi yang teruk mungkin didahului oleh rasa mengantuk dan paresthesia.

    Tindak Balas Kepekaan

    Hipersensitiviti

    Kemungkinan tindak balas hipersensitiviti (cth., lesi kulit, urtikaria, edema, tindak balas anafilaktoid).

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Terapi Berpanjangan

    Kemungkinan peningkatan separuh hayat selepas infusi berlangsung >24 jam; kurangkan dos dengan sewajarnya (lihat Pesakit yang Memerlukan Terapi Berpanjangan di bawah Dos dan Pentadbiran).

    Jika terapi penyelenggaraan diperlukan, agen antiarrhythmic oral disyorkan.

    Kesan Sistem Saraf

    Kemungkinan otot berkedut atau gegaran , sawan, tidak sedarkan diri, dan koma; mungkin dikaitkan dengan dos yang tinggi atau dos berlebihan.

    Kesan Kardiovaskular

    Kemungkinan hipotensi, aritmia, sekatan jantung, keruntuhan kardiovaskular, dan bradikardia, yang boleh menyebabkan serangan jantung pada pesakit dengan kepekatan lidokain plasma yang tinggi atau kecacatan pengaliran miokardium.

    Kemungkinan aritmia ventrikel serius atau blok jantung pada pesakit dengan bradikardia sinus.

    Kemungkinan peningkatan kepekaan terhadap kesan depresan jantung pada pesakit dengan nod sinus berpenyakit atau tidak normal.

    Kemungkinan peningkatan kadar ventrikel pada pesakit dengan fibrilasi atrium.

    Kemungkinan peningkatan aliran darah koronari pada pesakit dengan MI baru-baru ini.

    Kemungkinan kemurungan miokardium dan peredaran darah.

    Berhati-hati penggunaan disyorkan pada pesakit dengan sebarang bentuk blok jantung, CHF, hipoksia yang ketara, kemurungan pernafasan yang teruk, hipovolemia, atau kejutan.

    Kesan Pernafasan

    Kemungkinan kemurungan dan penangkapan pernafasan; mungkin dikaitkan dengan dos yang tinggi atau dos berlebihan.

    Kesan Tempatan

    Kemungkinan tromboflebitis tempatan pada pesakit yang menerima infusi IV yang berpanjangan.

    Penyusupan tisu boleh menyebabkan iskemia setempat, kecederaan tisu dan ulser.

    Gangguan Ujian Makmal

    Kemungkinan peningkatan kepekatan CK (CPK) serum yang dikaitkan dengan suntikan IM. Pemisahan isoenzim diperlukan apabila penentuan CK digunakan dalam diagnosis MI akut.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Laktasi

    Diagihkan ke dalam susu. Gunakan dengan berhati-hati.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan dalam kajian klinikal terkawal; walau bagaimanapun, lidocaine telah digunakan untuk rawatan aritmia ventrikel pada bayi dan kanak-kanak.

    Kerosakan Hepatik

    Gunakan dengan berhati-hati. (Lihat Farmakokinetik dan juga lihat Kerosakan Hepatik di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kerosakan Buah Pinggang

    Gunakan dengan berhati-hati dalam kerosakan buah pinggang yang teruk. (Lihat Penghapusan: Populasi Khas, di bawah Farmakokinetik.)

    Kesan Buruk Biasa

    Kesan buruk CNS (cth., mengantuk, pening, kekeliruan, pening, menggeletar, psikosis, gugup, bimbang, gelisah, euforia, tinnitus, gangguan penglihatan, paresthesia, kesukaran menelan, sesak nafas, pertuturan yang tidak jelas, rasa panas, sejuk atau kebas), loya, muntah.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Lidocaine (Systemic)

    Agen Antiarrhythmic

    Interaksi farmakologi yang berpotensi (kesan jantung aditif atau antagonis dan ketoksikan aditif) dengan pentadbiran serentak agen antiarrhythmic (cth., fenitoin, procainamide, propranolol, quinidine).

    Ubat Khusus

    Dadah

    Interaksi

    Komen

    Cimetidine

    Penurunan pelepasan lidokain

    Pantau kepekatan lidokain serum dan perhatikan dengan teliti untuk tanda-tanda ketoksikan lidokain

    Fenitoin

    Kemungkinan peningkatan metabolisme lidokain

    Kepentingan klinikal tidak diketahui

    Propranolol

    Penurunan pelepasan lidokain

    Pantau kepekatan lidokain serum dan perhatikan dengan teliti untuk tanda-tanda ketoksikan lidokain

    Succinylcholine

    Peningkatan neuromuskular kesan menyekat

    Nampaknya penting hanya pada dos lidocaine yang lebih tinggi daripada yang digunakan secara klinikal

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular