Lidocaine (Systemic)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Lidocaine (Systemic)

Ventriculaire aritmieën

Alternatief voor andere anti-aritmica (bijv. amiodaron, procaïnamide, sotalol) voor de acute behandeling van levensbedreigende ventriculaire aritmieën, zoals die optreden na een MI of tijdens cardiale manipulatieve procedures zoals hartoperatie.

Gebruikt tijdens hartstilstand voor de behandeling van refractaire (d.w.z. resistent tegen CPR, defibrillatie en een vasopressor [epinefrine]) VF of polsloze VT. Beschouwd als een alternatief voor amiodaron voor dit gebruik in de huidige ACLS-richtlijnen bij volwassenen; bij pediatrische patiënten ondersteunt het huidige bewijsmateriaal het gebruik van amiodaron of lidocaïne.

Alternatief voor andere antiaritmica of gesynchroniseerde elektrische cardioversie bij de behandeling van hemodynamisch stabiele monomorfe VT; andere middelen (bijv. procaïnamide, sotalol, amiodaron) hebben echter de voorkeur.

Status Epilepticus

Behandeling van status epilepticus† [off-label], als laatste redmiddel.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Lidocaine (Systemic)

Algemeen

Ventriculaire aritmieën

  • Oplossingen die epinefrine bevatten mogen niet worden gebruikt om aritmieën te behandelen.
  • Pas de dosering zorgvuldig aan op basis van de individuele behoeften en reactie; constante ECG-monitoring wordt aanbevolen.
  • Beëindig de infusie zodra het basishartritme stabiel lijkt of bij het eerste teken van toxiciteit. Stop de infusie onmiddellijk als er tekenen van overmatige hartdepressie optreden (bijvoorbeeld verlenging van het PR-interval en het QRS-complex, het optreden of verergeren van aritmieën).
  • Infusies moeten gedurende >24 uur worden voortgezet. zelden nodig.

    • Beheer

    Beheer IV. Is IM toegediend (IM-formulering is niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS).

    Is ook toegediend via een endotracheale tube† [off-label] of via intraossale (IO) injectie† [off-label] tijdens hartreanimatie als IV-toediening niet mogelijk is. Hoewel endotracheale† [off-label] toediening ook mogelijk is, heeft IV of IO† [off-label] toediening de voorkeur vanwege de meer voorspelbare medicijnafgifte en het farmacologische effect. (Zie Absorptie onder Farmacokinetiek.)

    IV-toediening

    Voor informatie over de compatibiliteit van oplossingen en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

    Toedienen als een bolus IV-injectie voor de eerste behandeling van ventriculaire aritmieën. Onderhouds-IV-infusies kunnen nodig zijn om een ​​normaal sinusritme te behouden als orale anti-aritmische therapie niet haalbaar is.

    Injecties die conserveermiddelen bevatten mogen niet IV worden gegeven.

    Introduceer geen additieven in oplossingen van lidocaïne in 5% Dextrose, aangezien de dosering wordt aangepast aan de respons.

    Niet toevoegen aan bloedtransfusiesystemen.

    Gebruik geen in de handel verkrijgbare oplossingen van lidocaïne in 5% dextrose in serieverbindingen met andere plastic containers; dergelijk gebruik zou kunnen leiden tot luchtembolie.

    Toedieningssnelheid

    Dien een IV-bolusdosis toe met een snelheid van 25-50 mg/minuut.

    Dien onderhoudsinfusies toe met een snelheid van 1-4 mg/minuut (14–57 mcg/kg per minuut) bij volwassenen of 10–50 mcg/kg per minuut bij pediatrische patiënten.

    Voor andere populaties, zie Speciale populaties onder Dosering en toediening.

    Endotracheale toediening

    Voor endotracheale toediening bij volwassenen: verdun de dosis in 5–10 ml van 0,9 % natriumchloride-injectie of steriel water.

    Bij pediatrische patiënten dient na toediening van de dosis 5 ml 0,9% natriumchloride-injectie te worden gespoeld.

    Verdunning in steriel water kan de absorptie van lidocaïne verhogen .

    Dosering

    Verkrijgbaar als lidocaïnehydrochloride; de dosering wordt uitgedrukt in zout.

    Pediatrische patiënten

    Ventriculaire aritmieën IV

    Er zijn geen gecontroleerde klinische onderzoeken uitgevoerd om de dosering bij kinderen vast te stellen.

    Sommige artsen hebben een startdosis van 0,5–1 mg/kg voorgesteld als snelle IV-injectie (d.w.z. bolus); Afhankelijk van de respons van de patiënt kan de dosis worden herhaald, tot een maximale totale dosis van 3-5 mg/kg. Onderhoudsinfusie van 10–50 mcg/kg per minuut.

    Pediatrische reanimatie IV/IO†

    Voor shock-refractaire VF of polsloze VT: aanvankelijk 1 mg/kg, gevolgd door onderhoudsinfusie van 20–50 mcg/ kilo per minuut. Als de tijd tussen de initiële bolusdosis en het begin van de IV-infusie >15 minuten is, herhaal dan de bolusdosis.

    Endotracheaal†

    Optimale dosis niet vastgesteld, maar meestal 2-2,5 keer de aanbevolen IV-dosering.

    Volwassenen

    Ventriculaire aritmieën IV

    De gebruikelijke aanvangsdosis is 50-100 mg, toegediend als directe IV-injectie. Als de gewenste respons niet wordt bereikt, kan 5 minuten na voltooiing van de eerste injectie een tweede dosis worden toegediend.

    Voor hemodynamisch stabiele monomorfe VT: AHA adviseert een startdosis van 1–1,5 mg/kg, gevolgd door 0,5 mg/kg. –0,75 mg/kg indien nodig herhaald met tussenpozen van 5 tot 10 minuten, tot een maximale totale dosis van 3 mg/kg.

    ACLS IV/IO†

    Voor refractaire VF of pulsloze VT: 1– 1,5 mg/kg als initiële oplaaddosis, daarna 0,5–0,75 mg/kg herhaald met intervallen van 5 tot 10 minuten indien nodig, tot een totaal van 3 doses (of maximaal 3 mg/kg).

    Endotracheaal †

    De optimale dosis is niet vastgesteld, maar doorgaans 2-2,5 keer de aanbevolen IV-dosering.

    Status Epilepticus† IV

    Aanvankelijk 1 mg/kg. Dien na 2 minuten 0,5 mg/kg toe als de aanval niet is beëindigd. Onderhoudsinfuus van 30 mcg/kg per minuut ter preventie van herhaling van aanvallen.

    Voorschrijflimieten

    Volwassenen

    Ventriculaire aritmieën IV

    Maximale totale dosis van 200-300 mg gedurende een periode van 1 uur.

    Speciale populaties

    Leverfunctiestoornis

    Een zorgvuldige en geïndividualiseerde dosering wordt aanbevolen.

    Nierfunctiestoornis

    Aanpassing van de dosering is niet vereist.

    Verlaagd hartminuutvolume

    Kleinere bolusdoses kunnen nodig zijn.

    Sommige artsen adviseren infusiesnelheden <30 mcg/kg per minuut bij patiënten met CHF.

    Patiënten die langdurige therapie nodig hebben

    Mogelijk verhoogde halfwaardetijd na infusies van> 24 uur; verlaag de dosering dienovereenkomstig (bijvoorbeeld met 50%) om accumulatie van het medicijn en mogelijke toxiciteit te voorkomen.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Adams-Stokes-syndroom; ernstige graden van SA-, AV- of intraventriculair hartblok (tenzij er een functionerende pacemaker aanwezig is). Sommige fabrikanten stellen dat lidocaïne gecontra-indiceerd is bij patiënten met het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
  • Bekende overgevoeligheid voor lokale anesthetica van het amidetype.

    • ul>Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Hartbewaking

    Constante ECG-bewaking is noodzakelijk tijdens IV-toediening. Stop de infusie als er tekenen van overmatige hartdepressie optreden (bijvoorbeeld verlenging van het PR-interval en het QRS-complex, het optreden of verergeren van aritmieën).

    Ernstige reacties

    Reanimatieapparatuur en medicijnen moeten onmiddellijk beschikbaar zijn voor de behandeling van ernstige bijwerkingen. cardiovasculaire, respiratoire of CZS-effecten. Stop de behandeling als er ernstige reacties optreden; indien nodig noodreanimatieprocedures en andere ondersteunende maatregelen instellen.

    Ernstige reacties kunnen worden voorafgegaan door slaperigheid en paresthesie.

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheid

    Mogelijke overgevoeligheidsreacties (bijv. huidlaesies, urticaria, oedeem, anafylactoïde reacties).

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Langdurige therapie

    Mogelijk verhoogde halfwaardetijd na infusies van >24 uur; verlaag de dosering dienovereenkomstig (zie Patiënten die langdurige therapie nodig hebben onder Dosering en toediening).

    Als onderhoudstherapie noodzakelijk is, wordt een oraal anti-aritmicum aanbevolen.

    Effecten op het zenuwstelsel

    Mogelijke spiertrekkingen of trillingen toevallen, bewusteloosheid en coma; kan in verband worden gebracht met hoge doses of overdosering.

    Cardiovasculaire effecten

    Mogelijke hypotensie, aritmieën, hartblokkade, cardiovasculaire collaps en bradycardie, wat kan leiden tot hartstilstand bij patiënten met hoge plasma-lidocaïneconcentraties of myocardiale geleidingsdefecten.

    Mogelijke ernstige ventriculaire aritmieën of hartblok bij patiënten met sinusbradycardie.

    Mogelijk verhoogde gevoeligheid voor hartdepressieve effecten bij patiënten met een zieke of abnormale sinusknoop.

    Mogelijk verhoogde ventriculaire frequentie bij patiënten met atriumfibrilleren.

    Mogelijk verhoogde coronaire bloedstroom bij patiënten met recent MI.

    Mogelijke depressie van het hart en de bloedsomloop.

    Voorzichtig gebruik aanbevolen bij patiënten met elke vorm van hartblok, CHF, duidelijke hypoxie, ernstige ademhalingsdepressie, hypovolemie of shock.

    Effecten op de ademhaling

    Mogelijke ademhalingsdepressie en -stilstand; kan gepaard gaan met hoge doses of overdosering.

    Lokale effecten

    Mogelijke lokale tromboflebitis bij patiënten die langdurige IV-infusies krijgen.

    Weefselinfiltratie kan leiden tot lokale ischemie, weefselbeschadiging en ulceratie.

    Interferentie laboratoriumtests

    Mogelijk verhoogde serum-CK (CPK)-concentraties geassocieerd met IM-injecties. Iso-enzymscheiding is noodzakelijk wanneer CK-bepalingen worden gebruikt bij de diagnose van acuut MI.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie B.

    Borstvoeding

    Verdeeld in de melk. Wees voorzichtig.

    Gebruik bij kinderen

    Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld in gecontroleerde klinische onderzoeken; lidocaïne is echter gebruikt voor de behandeling van ventriculaire aritmieën bij zuigelingen en kinderen.

    Leverfunctiestoornis

    Gebruik met voorzichtigheid. (Zie Farmacokinetiek en zie ook Leverfunctiestoornis onder Dosering en toediening.)

    Nierfunctiestoornis

    Gebruik voorzichtig bij ernstige nierfunctiestoornis. (Zie Eliminatie: Speciale populaties, onder Farmacokinetiek.)

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Negatieve effecten op het centrale zenuwstelsel (bijv. slaperigheid, duizeligheid, desoriëntatie, verwarring, duizeligheid, trillen, psychose, nervositeit, angst, agitatie, euforie, tinnitus, visuele stoornissen, paresthesie, moeite met slikken, kortademigheid, onduidelijke spraak, gevoel van hitte, kou of gevoelloosheid), misselijkheid, braken.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Lidocaine (Systemic)

    Anti-aritmische middelen

    Potentiële farmacologische interactie (additieve of antagonistische cardiale effecten en additieve toxiciteit) bij gelijktijdige toediening van antiaritmica (bijv. fenytoïne, procaïnamide, propranolol, kinidine).

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddel

    Interactie

    Opmerkingen

    Cimetidine

    Verminderde klaring van lidocaïne

    Controleer serumlidocaïneconcentraties en observeer nauwlettend tekenen van lidocaïnetoxiciteit

    Fenytoïne

    Mogelijk verhoogd lidocaïnemetabolisme

    Klinisch belang onbekend

    Propranolol

    Verminderde klaring van lidocaïne

    Controleer serumlidocaïneconcentraties en observeer nauwkeurig op tekenen van lidocaïnetoxiciteit

    Succinylcholine

    Verhoogde neuromusculaire blokkerend effect

    Lijkt alleen belangrijk te zijn bij dosissen lidocaïne die hoger zijn dan de doseringen die klinisch worden gebruikt

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden