Lidocaine (Systemic)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Lidocaine (Systemic)

Aritmii ventriculare

Alternativă la alte medicamente antiaritmice (de exemplu, amiodarona, procainamidă, sotalol) pentru tratamentul acut al aritmiilor ventriculare care pun viața în pericol, cum ar fi cele care apar după IM sau în timpul procedurilor de manipulare cardiacă, cum ar fi Chirurgie cardiacă.

Folosit în timpul stopului cardiac pentru tratamentul FV refractar (adică, rezistent la CPR, defibrilare și un vasopresor [epinefrină]) sau TV fără puls. Considerat o alternativă la amiodarona pentru această utilizare în ghidurile actuale ACLS la adulți; la copii și adolescenți, dovezile actuale susțin utilizarea fie a amiodaronei, fie a lidocainei.

Alternativă la alți agenți antiaritmici sau cardioversie electrică sincronizată în tratamentul TV monomorfă stabilă hemodinamic; cu toate acestea, sunt de preferat alți agenți (de exemplu, procainamidă, sotalol, amiodarona).

Starea epileptică

Tratamentul stării epileptice† [off-label], ca ultimă soluție.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Lidocaine (Systemic)

General

Aritmii ventriculare

  • Soluțiile care conțin epinefrină nu trebuie utilizate pentru a trata aritmiile.
  • Ajustați cu atenție doza în funcție de cerințele și răspunsul individual; Se recomandă monitorizarea ECG constantă.
  • Începeți perfuzia de îndată ce ritmul cardiac de bază pare a fi stabil sau la cel mai timpuriu semn de toxicitate. Opriți imediat perfuzia dacă apar semne de depresie cardiacă excesivă (de exemplu, prelungirea intervalului PR și a complexului QRS, apariția sau agravarea aritmiilor).
  • Perfuziile continuate timp de >24 de ore trebuie să fie rareori necesar.

    • Administrare

    Administrare IV. A fost administrat IM (formularea IM nu mai este disponibilă comercial în SUA).

    De asemenea, a fost administrată prin tub endotraheal† [off-label] sau prin injecție intraosoasă (IO)† [off-label] în timpul resuscitarea cardiacă când administrarea IV nu este posibilă. Deși administrarea endotrahealㆠ[off-label] este de asemenea posibilă, administrarea IV sau IO† [off-label] este preferată din cauza eliberării medicamentului mai previzibile și a efectului farmacologic. (Consultați Absorbția la Farmacocinetică.)

    Administrare IV

    Pentru informații despre soluția și compatibilitatea medicamentului, consultați Compatibilitate sub Stabilitate.

    Se administrează ca injecție în bolus IV pentru injecție inițială. tratamentul aritmiilor ventriculare. Pot fi necesare perfuzii de întreținere IV pentru a menține ritmul sinusal normal dacă terapia antiaritmică orală nu este fezabilă.

    Injecțiile care conțin conservanți nu trebuie administrate IV.

    Nu introduceți aditivi în soluțiile de lidocaină. în dextroză 5%, deoarece doza este titrată în funcție de răspuns.

    Nu adăugați la ansamblurile de transfuzie de sânge.

    Nu utilizați soluții disponibile comercial de lidocaină în dextroză 5% în conexiuni în serie cu alte recipiente din plastic; o astfel de utilizare ar putea duce la embolie gazoasă.

    Viteza de administrare

    Se administrează o doză în bolus IV cu o rată de 25–50 mg/minut.

    Se administrează perfuzii de întreținere cu o rată de 1–4 mg/minut (14–57 mcg/kg pe minut) la adulți sau 10–50 mcg/kg pe minut la copii și adolescenți.

    Pentru alte populații, a se vedea Populații speciale sub Dozare și administrare.

    Administrare endotraheală

    Pentru administrarea endotraheală la adulți, diluați doza în 5–10 ml de 0,9 % injectare de clorură de sodiu sau apă sterilă.

    La copii și adolescenți, clătiți cu 5 ml de clorură de sodiu injectabilă 0,9% după administrarea dozei.

    Diluția în apă sterilă poate crește absorbția lidocainei .

    Dozaj

    Disponibil sub formă de clorhidrat de lidocaină; doza este exprimată în termeni de sare.

    Pacienți pediatrici

    Aritmii ventriculare IV

    Nu au fost efectuate studii clinice controlate pentru a stabili dozarea la copii.

    Unii clinicieni au sugerat o doză inițială de 0,5–1 mg/kg ca injecție rapidă IV (adică, bolus); doza poate fi repetată în funcție de răspunsul pacientului, până la o doză totală maximă de 3-5 mg/kg. Perfuzie de întreținere de 10–50 mcg/kg pe minut.

    Resuscitare pediatrică IV/IO†

    Pentru FV refractară la șoc sau TV fără puls: 1 mg/kg inițial, urmată de perfuzie de întreținere de 20–50 mcg/ kg pe minut. Dacă timpul dintre doza inițială în bolus și debutul perfuziei IV >15 minute, repetați doza în bolus.

    Endotraheal†

    Doza optimă nu este stabilită, dar de obicei este de 2-2,5 ori doza IV recomandată.

    Adulți Aritmii ventriculare IV

    Doza inițială uzuală este de 50-100 mg administrată ca injecție IV directă. Dacă nu se obține răspunsul dorit, o a doua doză poate fi administrată la 5 minute după terminarea primei injecții.

    Pentru TV monomorfă stabilă hemodinamic: AHA recomandă doza inițială de 1–1,5 mg/kg, urmată de 0,5 –0,75 mg/kg repetat la intervale de 5 până la 10 minute după cum este necesar, până la o doză totală maximă de 3 mg/kg.

    ACLS IV/IO†

    Pentru FV refractară sau TV fără puls: 1– 1,5 mg/kg ca doză de încărcare inițială, apoi 0,5–0,75 mg/kg repetată la intervale de 5 până la 10 minute după cum este necesar, până la un total de 3 doze (sau până la 3 mg/kg).

    Endotraheal †

    Doza optimă nu este stabilită, dar de obicei de 2-2,5 ori doza IV recomandată.

    Stare Epilepticus† IV

    Inițial, 1 mg/kg. După 2 minute, se administrează 0,5 mg/kg dacă criza nu se oprește. Perfuzie de întreținere de 30 mcg/kg pe minut pentru prevenirea recidivei convulsive.

    Limite de prescripție

    Adulți

    Aritmii ventriculare IV

    Doza totală maximă de 200–300 mg pe o perioadă de 1 oră.

    Populații speciale

    Insuficiență hepatică

    Se recomandă dozare atentă și individualizată.

    Insuficiență renală

    Nu este necesară modificarea dozei.

    Scăderea debitului cardiac

    Poate fi necesare doze mai mici în bolus.

    Unii medici recomandă viteze de perfuzie <30 mcg/kg per minut la pacienții cu ICC.

    Pacienți care necesită terapie prelungită

    Posibilă creștere a timpului de înjumătățire după perfuzii cu durata de>24 de ore; reduceți doza în mod corespunzător (de exemplu, cu 50%) pentru a evita acumularea medicamentului și toxicitatea potențială.

    Avertizări

    Contraindicații
  • sindromul Adams-Stokes; grade severe de SA, AV sau bloc cardiac intraventricular (cu excepția cazului în care este prezent un stimulator cardiac funcțional). Unii producători afirmă că lidocaina este contraindicată la pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White.
  • Hipersensibilitate cunoscută la anestezicele locale de tip amidă.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Monitorizare cardiacă

    Monitorizarea ECG constantă este necesară în timpul administrării IV. Întrerupeți perfuzia dacă apar semne de depresie cardiacă excesivă (de exemplu, prelungirea intervalului PR și a complexului QRS, apariția sau agravarea aritmiilor).

    Reacții severe

    Echipamentele și medicamentele de resuscitare ar trebui să fie imediat disponibile pentru gestionarea efectelor adverse severe. efecte cardiovasculare, respiratorii sau SNC. Întrerupeți terapia dacă apar reacții severe; instituiți proceduri de resuscitare de urgență și alte măsuri de susținere, după cum este necesar.

    Reacțiile severe pot fi precedate de somnolență și parestezie.

    Reacții de sensibilitate

    Hipersensibilitate

    Posibile reacții de hipersensibilitate (de exemplu, leziuni cutanate, urticarie, edem, reacții anafilactoide).

    Precauții generale

    Terapie prelungită

    Posibilă creștere a timpului de înjumătățire după perfuzii care durează >24 ore; reduceți doza în mod corespunzător (vezi Pacienți care necesită terapie prelungită la Dozare și administrare).

    Dacă este necesară o terapie de întreținere, se recomandă un agent antiaritmic oral.

    Efecte asupra sistemului nervos

    Posibilă smucitură sau tremor musculare , convulsii, inconștiență și comă; poate fi asociat cu doze mari sau supradozaj.

    Efecte cardiovasculare

    Posibilă hipotensiune arterială, aritmii, blocaj cardiac, colaps cardiovascular și bradicardie, care pot duce la stop cardiac la pacienții cu concentrații mari de lidocaină plasmatică sau defecte de conducere miocardică.

    Posibile aritmii ventriculare grave sau bloc cardiac la pacienții cu bradicardie sinusală.

    Posibilă creștere a sensibilității la efectele depresive cardiace la pacienții cu un nod sinusal bolnav sau anormal.

    Posibilă creștere a frecvenței ventriculare la pacienții cu fibrilație atrială.

    Posibilă creștere a fluxului sanguin coronarian la pacienții cu IM recent.

    Posibilă depresie miocardică și circulatorie.

    Atenție utilizare recomandată la pacienții cu orice formă de bloc cardiac, ICC, hipoxie marcată, depresie respiratorie severă, hipovolemie sau șoc.

    Efecte respiratorii

    Posibilă deprimare și stop respirator; poate fi asociată cu doze mari sau supradozaj.

    Efecte locale

    Posibilă tromboflebită locală la pacienții cărora li se administrează perfuzii IV prelungite.

    Infiltrarea tisulară poate duce la ischemie locală, leziuni tisulare și ulcerații.

    Interferența testelor de laborator

    Posibilă creștere a concentrațiilor serice de CK (CPK) asociate cu injecțiile IM. Separarea izoenzimelor este necesară atunci când determinările CK sunt utilizate în diagnosticul de IM acut.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria B.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte. Utilizați cu precauție.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite în studii clinice controlate; cu toate acestea, lidocaina a fost utilizată pentru tratamentul aritmiilor ventriculare la sugari și copii.

    Insuficiență hepatică

    A se utiliza cu precauție. (Consultați Farmacocinetica și, de asemenea, vezi Insuficiență hepatică la Dozare și administrare.)

    Insuficiență renală

    A se utiliza cu prudență în insuficiența renală severă. (Vezi Eliminare: Populații speciale, sub Farmacocinetică.)

    Efecte adverse frecvente

    Efecte adverse asupra SNC (de exemplu, somnolență, amețeli, dezorientare, confuzie, amețeli, tremor, psihoză, nervozitate, teamă, agitație, euforie, tinitus, tulburări de vedere, parestezie, dificultăți la înghițire, dispnee, vorbire tulbure, senzații de căldură, frig sau amorțeală), greață, vărsături.

    Ce alte medicamente vor afecta Lidocaine (Systemic)

    Agenți antiaritmici

    Interacțiune farmacologică potențială (efecte cardiace aditive sau antagoniste și toxicitate aditivă) cu administrarea concomitentă de agenți antiaritmici (de exemplu, fenitoină, procainamidă, propranolol, chinidină).

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Cimetidină

    Scăderea clearance-ului lidocainei

    Monitorizați concentrațiile serice de lidocaină și observați îndeaproape semne de toxicitate a lidocainei

    Fenitoină

    Posibilă creștere a metabolismului lidocainei

    Importanța clinică necunoscută

    Propranolol

    Scăderea clearance-ului lidocainei

    Monitorizați concentrațiile serice de lidocaină și observați îndeaproape semnele de toxicitate a lidocainei

    Succinilcolină

    Crișterea neuromusculară efect de blocare

    Pare a fi important doar la doze de lidocaină mai mari decât cele utilizate clinic

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare