Lidocaine (Systemic)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Lidocaine (Systemic)

Шлуночкові аритмії

Альтернатива іншим антиаритмічним препаратам (наприклад, аміодарону, прокаїнаміду, соталолу) для невідкладного лікування небезпечних для життя шлуночкових аритмій, таких як ті, що виникають після ІМ або під час серцевих маніпуляцій, таких як кардіохірургія.

Використовується під час зупинки серця для лікування рефрактерної (тобто резистентної до серцево-легеневої реанімації, дефібриляції та вазопресора [адреналіну]) ФШ або ШТ без пульсу. Вважається альтернативою аміодарону для цього використання в поточних рекомендаціях ACLS у дорослих; у педіатричних пацієнтів наявні дані підтверджують використання або аміодарону, або лідокаїну.

Альтернатива іншим антиаритмічним препаратам або синхронізованій електричній кардіоверсії при лікуванні гемодинамічно стабільної мономорфної ШТ; однак перевага надається іншим препаратам (наприклад, прокаїнаміду, соталолу, аміодарону).

Епілептичний статус

Лікування епілептичного статусу† [не за призначенням], як крайній засіб.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Lidocaine (Systemic)

Загальні

Шлуночкові аритмії

  • Розчини, що містять адреналін, не можна використовувати для лікування аритмій.
  • Ретельно регулюйте дозу відповідно до індивідуальних потреб і реакції; Рекомендується постійний моніторинг ЕКГ.
  • Припиніть інфузію, щойно основний серцевий ритм стане стабільним або при перших ознаках токсичності. Негайно припиніть інфузію, якщо з’являються ознаки надмірного пригнічення серцевої діяльності (наприклад, подовження інтервалу PR і комплексу QRS, поява або загострення аритмій).
  • Інфузії слід продовжувати понад 24 години буває рідко.

    • Адміністрування

    Адміністрування IV. Вводили внутрішньом’язово (композиція для внутрішньом’язового введення більше не є комерційно доступною в США).

    Також вводили через ендотрахеальну трубку† [не за призначенням] або шляхом внутрішньокісткової (ВК) ін’єкції† [не за призначенням] під час серцева реанімація при неможливості внутрішньовенного введення. Хоча ендотрахеальне† [не за призначенням] введення також можливе, кращим є введення IV або IO† [не за призначенням] через більш передбачувану доставку препарату та фармакологічний ефект. (Див. розділ «Абсорбція» у розділі «Фармакокінетика»).

    В/в введення

    Інформацію про сумісність розчину та препарату див. у розділі «Сумісність у стабільності».

    Вводити у вигляді болюсної внутрішньовенної ін’єкції для початкової лікування шлуночкових аритмій. Для підтримки нормального синусового ритму можуть знадобитися підтримуючі внутрішньовенні інфузії, якщо пероральна антиаритмічна терапія неможлива.

    Ін'єкції, що містять консерванти, не слід вводити внутрішньовенно.

    Не вводьте добавки в розчини лідокаїну. у 5% розчині декстрози, оскільки дозу титрують відповідно до реакції.

    Не додавайте до вузлів для переливання крові.

    Не використовуйте комерційно доступні розчини лідокаїну в 5% декстрози в послідовних з’єднаннях з іншими пластиковими контейнерами; таке використання може призвести до повітряної емболії.

    Швидкість введення

    Вводити внутрішньовенно болюсно дозу зі швидкістю 25–50 мг/хв.

    Здійснювати підтримуючу інфузію зі швидкістю 1–4 мг/хв (14–57 мкг/кг/хв) у дорослих або 10–50 мкг/кг/хв у дітей.

    Для інших популяцій див. розділ «Особливі популяції» в розділі «Дозування та застосування».

    Ендотрахеальне введення

    Для ендотрахеального введення дорослим розведіть дозу в 5–10 мл 0,9 % натрію хлориду для ін’єкцій або стерильної води.

    У педіатричних пацієнтів промийте 5 мл 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкцій після введення дози.

    Розведення в стерильній воді може збільшити всмоктування лідокаїну. .

    Дозування

    Доступний у вигляді лідокаїну гідрохлориду; дозування виражено в перерахунку на сіль.

    Діти

    Шлуночкові аритмії IV

    Контрольовані клінічні дослідження для встановлення педіатричного дозування не проводились.

    Деякі клініцисти пропонують початкову дозу 0,5–1 мг/кг у вигляді швидкої внутрішньовенної ін’єкції (тобто болюсу); дозу можна повторити відповідно до реакції пацієнта до максимальної загальної дози 3–5 мг/кг. Підтримуюча інфузія 10–50 мкг/кг на хвилину.

    Педіатрична реанімація IV/IO†

    Для рефрактерної до шоку ШТ або ШТ без пульсу: спочатку 1 мг/кг, потім підтримуюча інфузія 20–50 мкг/хв. кг за хвилину. Якщо час між початковою болюсною дозою та початком внутрішньовенної інфузії >15 хвилин, повторіть болюсну дозу.

    Ендотрахеальний†

    Оптимальна доза не встановлена, але зазвичай у 2–2,5 рази перевищує рекомендовану внутрішньовенну дозу.

    Дорослі

    Шлуночкові аритмії внутрішньовенно

    Звичайна початкова доза становить 50–100 мг у вигляді прямої внутрішньовенної ін’єкції. Якщо бажаної відповіді не досягнуто, другу дозу можна ввести через 5 хвилин після завершення першої ін’єкції.

    Для гемодинамічно стабільної мономорфної ШТ: AHA рекомендує початкову дозу 1–1,5 мг/кг, а потім 0,5 мг/кг. –0,75 мг/кг повторювати з 5–10-хвилинними інтервалами, якщо необхідно, до максимальної загальної дози 3 мг/кг.

    ACLS IV/IO†

    Для рефрактерної ШТ або ШТ без пульсу: 1– 1,5 мг/кг у якості початкової навантажувальної дози, потім 0,5–0,75 мг/кг, що повторюється з 5–10-хвилинними інтервалами, якщо необхідно, загалом до 3 доз (або до 3 мг/кг).

    Ендотрахеальний †

    Оптимальна доза не встановлена, але зазвичай у 2–2,5 рази перевищує рекомендовану внутрішньовенну дозу.

    Епілептичний статус† IV

    Спочатку 1 мг/кг. Через 2 хвилини ввести 0,5 мг/кг, якщо напад не припиняється. Підтримуюча інфузія 30 мкг/кг на хвилину для профілактики рецидиву судом.

    Обмеження призначення

    Дорослі

    Шлуночкові аритмії IV

    Максимальна загальна доза 200–300 мг протягом 1 години.

    Особливі групи населення

    Печінкова недостатність

    Рекомендується обережне та індивідуальне дозування.

    Ниркова недостатність

    Коригування дози не потрібне.

    Зниження серцевого викиду

    Можливо знадобитися менші болюсні дози.

    Деякі клініцисти рекомендують швидкість інфузії <30 мкг/кг на хв. у пацієнтів із ХСН.

    Пацієнти, які потребують тривалої терапії

    Можливе збільшення періоду напіввиведення після інфузій, що тривають >24 години; відповідно зменшіть дозу (наприклад, на 50%), щоб уникнути накопичення препарату та потенційної токсичності.

    Попередження

    Протипоказання
  • Синдром Адамса-Стокса; важкі ступені SA, AV або внутрішньошлуночкова блокада серця (за винятком наявності функціонуючого кардіостимулятора). Деякі виробники стверджують, що лідокаїн протипоказаний пацієнтам із синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта.
  • Відома гіперчутливість до місцевих анестетиків амідного типу.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Моніторинг серцевої діяльності

    Під час внутрішньовенного введення необхідний постійний моніторинг ЕКГ. Припиніть інфузію, якщо виникають ознаки надмірного пригнічення серцевої діяльності (наприклад, подовження інтервалу PR і комплексу QRS, поява або загострення аритмій).

    Важкі реакції

    Повинні бути негайно доступні реанімаційне обладнання та ліки для лікування важких побічних ефектів. вплив на серцево-судинну, дихальну систему або ЦНС. Припиніть терапію, якщо виникають серйозні реакції; запровадити невідкладні реанімаційні процедури та інші підтримуючі заходи, якщо це необхідно.

    Тяжким реакціям можуть передувати сонливість і парестезії.

    Реакції чутливості

    Гіперчутливість

    Можливі реакції гіперчутливості (наприклад, ураження шкіри, кропив’янка, набряк, анафілактоїдні реакції).

    Загальні запобіжні заходи

    Тривала терапія

    Можливе збільшення періоду напіввиведення після інфузій, що тривають >24 годин; відповідно зменшіть дозу (див. розділ «Пацієнти, які потребують тривалої терапії» в розділі «Дозування та застосування»).

    Якщо підтримуюча терапія необхідна, рекомендується пероральний антиаритмічний засіб.

    Вплив на нервову систему

    Можливі посмикування м’язів або тремор , судоми, втрата свідомості та кома; може бути пов’язано з високими дозами або передозуванням.

    Серцево-судинні ефекти

    Можливі артеріальна гіпотензія, аритмії, блокада серця, серцево-судинний колапс і брадикардія, що може призвести до зупинки серця у пацієнтів із високими концентраціями лідокаїну в плазмі крові або порушеннями провідності міокарда.

    Можливі серйозні шлуночкові аритмії або блокада серця у пацієнтів із синусовою брадикардією.

    Можлива підвищена чутливість до пригнічувальних ефектів серця у пацієнтів із хворим або аномальним синусовим вузлом.

    Можливе підвищення частоти серцевих скорочень у пацієнтів із фібриляцією передсердь.

    Можливе посилення коронарного кровотоку у пацієнтів із нещодавнім ІМ.

    Можливе пригнічення міокарда та кровообігу.

    Обережно використання рекомендовано пацієнтам із будь-якою формою блокади серця, ХСН, вираженою гіпоксією, тяжким пригніченням дихання, гіповолемією або шоком.

    Вплив на дихання

    Можливе пригнічення та зупинка дихання; може бути пов’язано з високими дозами або передозуванням.

    Місцеві ефекти

    Можливий місцевий тромбофлебіт у пацієнтів, які отримують тривалі внутрішньовенні інфузії.

    Інфільтрація тканини може призвести до місцевої ішемії, пошкодження тканини та виразки.

    Вплив лабораторних тестів

    Можливе підвищення концентрації КК (КФК) у сироватці крові, пов’язане з внутрішньом’язовими ін’єкціями. Розділення ізоферментів є необхідним, коли визначення КК використовують для діагностики гострого ІМ.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія B.

    Лактація

    Поширюється в молоко. Використовуйте з обережністю.

    Використання в педіатрії

    Безпека та ефективність не встановлені в контрольованих клінічних дослідженнях; однак лідокаїн використовується для лікування шлуночкових аритмій у немовлят і дітей.

    Порушення функції печінки

    Використовуйте з обережністю. (Див. розділ «Фармакокінетика», а також розділ «Порушення функції печінки» у розділі «Дозування та застосування»).

    Порушення функції нирок

    Використовуйте з обережністю при тяжкому порушенні функції нирок. (Див. Елімінація: Особливі групи населення, розділ «Фармакокінетика»).

    Загальні побічні ефекти

    Негативні ефекти з боку ЦНС (наприклад, сонливість, запаморочення, дезорієнтація, сплутаність свідомості, запаморочення, тремор, психоз, нервозність, побоювання, збудження, ейфорія, шум у вухах, порушення зору, парестезії, утруднене ковтання, задишка, невиразна мова, відчуття тепла, холоду або оніміння), нудота, блювання.

    Які інші препарати вплинуть Lidocaine (Systemic)

    Антиаритмічні засоби

    Потенційна фармакологічна взаємодія (адитивні або антагоністичні серцеві ефекти та адитивна токсичність) із супутнім застосуванням антиаритмічних засобів (наприклад, фенітоїну, прокаїнаміду, пропранололу, хінідину).

    Особливі препарати

    Препарат

    Взаємодія

    Коментарі

    Циметидин

    Зниження кліренсу лідокаїну

    Моніторуйте концентрацію лідокаїну в сироватці крові та уважно спостерігайте за ознаки токсичності лідокаїну

    Фенітоїн

    Можливе посилення метаболізму лідокаїну

    Клінічне значення невідоме

    Пропранолол

    Зменшення кліренсу лідокаїну

    Моніторуйте концентрацію лідокаїну в сироватці крові та уважно спостерігайте за ознаками токсичності лідокаїну

    Сукцинілхолін

    Посилення нервово-м'язової блокуючий ефект

    Здається важливим лише при дозах лідокаїну, вищих за ті, що застосовуються клінічно

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова