Lidocaine (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Lidocaine (Systemic)

Rối loạn nhịp thất

Thay thế cho các thuốc chống loạn nhịp khác (ví dụ: amiodarone, Procainamide, sotalol) để điều trị cấp tính các rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng như những trường hợp xảy ra sau nhồi máu cơ tim hoặc trong các thủ thuật thao tác tim như phẫu thuật tim.

Được sử dụng trong khi ngừng tim để điều trị kháng trị (tức là kháng CPR, khử rung tim và thuốc vận mạch [epinephrine]) VF hoặc VT vô mạch. Được coi là một giải pháp thay thế cho amiodarone khi sử dụng trong hướng dẫn ACLS hiện hành ở người lớn; ở bệnh nhi, bằng chứng hiện tại ủng hộ việc sử dụng amiodarone hoặc lidocain.

Thay thế cho các thuốc chống loạn nhịp khác hoặc chuyển nhịp điện đồng bộ trong điều trị VT đơn hình ổn định huyết động; tuy nhiên, các thuốc khác (ví dụ: Procainamide, sotalol, amiodarone) được ưa chuộng hơn.

Tình trạng động kinh

Điều trị trạng thái động kinh† [ngoài nhãn], như là phương sách cuối cùng.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Lidocaine (Systemic)

Chung

Rối loạn nhịp thất

  • Không được sử dụng dung dịch chứa epinephrine để điều trị rối loạn nhịp tim.
  • Điều chỉnh liều lượng cẩn thận theo yêu cầu và đáp ứng của từng cá nhân; Nên theo dõi ECG liên tục.
  • Ngưng truyền ngay khi nhịp tim cơ bản có vẻ ổn định hoặc khi có dấu hiệu nhiễm độc sớm nhất. Ngừng truyền ngay lập tức nếu xảy ra dấu hiệu suy tim quá mức (ví dụ: kéo dài khoảng PR và phức hợp QRS, xuất hiện hoặc làm nặng thêm tình trạng rối loạn nhịp tim).
  • Nên truyền liên tục trong >24 giờ hiếm khi cần thiết.

    • Quản trị

    Quản trị IV. Đã được tiêm IM (công thức IM không còn được bán trên thị trường ở Hoa Kỳ).

    Cũng đã được tiêm qua ống nội khí quản† [ngoài nhãn] hoặc bằng cách tiêm trong xương (IO)† [ngoài nhãn] trong thời gian hồi sức tim khi không thể tiêm tĩnh mạch. Mặc dù cũng có thể sử dụng qua đường nội khí quản† [ngoài nhãn], nhưng đường tĩnh mạch hoặc IO† [ngoài nhãn] được ưu tiên hơn vì khả năng phân phối thuốc và tác dụng dược lý dễ dự đoán hơn. (Xem Hấp thụ trong phần Dược động học.)

    Quản lý IV

    Để biết thông tin về dung dịch và khả năng tương thích của thuốc, hãy xem Tính tương thích trong phần Độ ổn định.

    Quản lý dưới dạng tiêm bolus IV cho lần đầu điều trị rối loạn nhịp thất. Có thể cần phải truyền tĩnh mạch duy trì để duy trì nhịp xoang bình thường nếu liệu pháp chống loạn nhịp đường uống không khả thi.

    Không nên tiêm tĩnh mạch có chứa chất bảo quản.

    Không đưa chất phụ gia vào dung dịch lidocain trong 5% Dextrose, vì liều lượng được điều chỉnh theo đáp ứng.

    Không thêm vào các bộ truyền máu.

    Không sử dụng các dung dịch lidocain 5% dextrose có bán trên thị trường nối tiếp với các hộp nhựa khác; việc sử dụng như vậy có thể dẫn đến tắc mạch do khí.

    Tốc độ dùng

    Quản lý liều tiêm tĩnh mạch với tốc độ 25–50 mg/phút.

    Quản lý truyền dịch duy trì với tốc độ 1–4 mg/phút (14–57 mcg/kg/phút) ở người lớn hoặc 10–50 mcg/kg/phút ở bệnh nhi.

    Đối với các nhóm dân số khác, xem Nhóm đối tượng đặc biệt trong phần Liều lượng và Cách dùng.

    Quản lý nội khí quản

    Đối với quản lý nội khí quản ở người lớn, pha loãng liều trong 5–10 mL với tỷ lệ 0,9 % thuốc tiêm natri clorua hoặc nước vô trùng.

    Ở bệnh nhi, súc rửa bằng 5 ml thuốc tiêm natri clorua 0,9% sau khi dùng liều.

    Pha loãng trong nước vô trùng có thể làm tăng sự hấp thu lidocain .

    Liều lượng

    Có sẵn dưới dạng lidocain hydrochloride; liều lượng được biểu thị bằng muối.

    Bệnh nhân nhi khoa

    Rối loạn nhịp thất IV

    Các nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát để thiết lập liều dùng cho trẻ em chưa được thực hiện.

    Một số bác sĩ lâm sàng đã đề xuất liều ban đầu là 0,5–1 mg/kg khi tiêm tĩnh mạch nhanh (tức là tiêm nhanh); liều có thể được lặp lại tùy theo đáp ứng của bệnh nhân, tổng liều tối đa là 3–5 mg/kg. Truyền duy trì 10–50 mcg/kg mỗi phút.

    Hồi sức nhi IV/IO†

    Đối với VF kháng sốc hoặc VT vô mạch: ban đầu 1 mg/kg, tiếp theo là truyền duy trì 20–50 mcg/ kg mỗi phút. Nếu thời gian giữa liều bolus ban đầu và thời điểm bắt đầu truyền IV >15 phút, hãy lặp lại liều bolus.

    Nội khí quản†

    Liều tối ưu chưa được thiết lập, nhưng thường gấp 2–2,5 lần liều tiêm tĩnh mạch được khuyến nghị.

    Người lớn

    Rối loạn nhịp thất IV

    Liều ban đầu thông thường là 50–100 mg tiêm tĩnh mạch trực tiếp. Nếu không đạt được đáp ứng mong muốn, liều thứ hai có thể được tiêm 5 phút sau khi hoàn thành mũi tiêm đầu tiên.

    Đối với VT đơn hình ổn định về mặt huyết động: AHA khuyến cáo liều ban đầu là 1–1,5 mg/kg, tiếp theo là 0,5 –0,75 mg/kg lặp lại trong khoảng thời gian 5 đến 10 phút nếu cần thiết, tối đa tổng liều tối đa là 3 mg/kg.

    ACLS IV/IO†

    Đối với VF dai dẳng hoặc VT vô mạch: 1– 1,5 mg/kg là liều nạp ban đầu, sau đó 0,5–0,75 mg/kg lặp lại trong khoảng thời gian từ 5 đến 10 phút nếu cần, tối đa tổng cộng 3 liều (hoặc tối đa 3 mg/kg).

    Nội khí quản †

    Liều tối ưu chưa được thiết lập, nhưng thường gấp 2–2,5 lần liều tiêm tĩnh mạch được khuyến nghị.

    Trạng thái động kinh† IV

    Ban đầu, 1 mg/kg. Sau 2 phút, dùng 0,5 mg/kg nếu cơn động kinh không chấm dứt. Truyền duy trì 30 mcg/kg mỗi phút để ngăn ngừa cơn động kinh tái phát.

    Giới hạn kê đơn

    Người lớn

    Rối loạn nhịp thất IV

    Tổng liều tối đa 200–300 mg trong khoảng thời gian 1 giờ.

    Các nhóm dân số đặc biệt

    Suy gan

    Khuyến cáo dùng thuốc cẩn thận và phù hợp với từng cá nhân.

    Suy thận

    Không cần điều chỉnh liều lượng.

    Giảm cung lượng tim

    Có thể cần liều bolus nhỏ hơn.

    Một số bác sĩ lâm sàng khuyến nghị tốc độ truyền <30 mcg/kg mỗi lần phút ở bệnh nhân mắc CHF.

    Bệnh nhân cần điều trị kéo dài

    Có thể tăng thời gian bán hủy sau khi truyền kéo dài>24 giờ; giảm liều lượng tương ứng (ví dụ: 50%) để tránh tích tụ thuốc và khả năng gây độc.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Hội chứng Adams-Stokes; mức độ nặng của SA, AV hoặc block tim trong não thất (trừ khi có máy tạo nhịp tim hoạt động). Một số nhà sản xuất tuyên bố rằng lidocain chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White.
  • Quá mẫn cảm với thuốc gây tê cục bộ loại amide.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Theo dõi tim

    Cần theo dõi ECG liên tục trong quá trình tiêm tĩnh mạch. Ngừng truyền nếu xảy ra dấu hiệu suy tim quá mức (ví dụ: kéo dài khoảng PR và phức bộ QRS, xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn nhịp tim).

    Phản ứng nghiêm trọng

    Phải có sẵn thiết bị hồi sức và thuốc ngay lập tức để xử lý các tác dụng phụ nghiêm trọng tác dụng lên tim mạch, hô hấp hoặc thần kinh trung ương. Ngừng điều trị nếu xảy ra phản ứng nặng; tiến hành các thủ tục hồi sức khẩn cấp và các biện pháp hỗ trợ khác theo yêu cầu.

    Phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra trước khi buồn ngủ và dị cảm.

    Phản ứng nhạy cảm

    Quá mẫn

    Các phản ứng quá mẫn có thể xảy ra (ví dụ: tổn thương da, nổi mề đay, phù nề, phản ứng phản vệ).

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Điều trị kéo dài

    Có thể tăng thời gian bán hủy sau khi truyền kéo dài >24 giờ; giảm liều lượng cho phù hợp (xem Bệnh nhân cần điều trị kéo dài theo Liều lượng và Cách dùng).

    Nếu cần điều trị duy trì, nên dùng thuốc chống loạn nhịp đường uống.

    Tác dụng lên hệ thần kinh

    Có thể co giật hoặc run cơ , co giật, bất tỉnh và hôn mê; có thể liên quan đến liều cao hoặc quá liều.

    Tác dụng trên tim mạch

    Có thể hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim, block tim, trụy tim mạch và nhịp tim chậm, có thể dẫn đến ngừng tim ở bệnh nhân có nồng độ lidocain trong huyết tương cao hoặc khiếm khuyết dẫn truyền cơ tim.

    Có thể xảy ra rối loạn nhịp thất nghiêm trọng hoặc block tim ở bệnh nhân nhịp tim chậm xoang.

    Có thể tăng độ nhạy cảm với tác dụng ức chế tim ở bệnh nhân có nút xoang bị bệnh hoặc bất thường.

    Có thể tăng tần số thất ở bệnh nhân rung nhĩ.

    Có thể tăng lưu lượng máu mạch vành ở bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim gần đây.

    Có thể suy tim và suy tuần hoàn.

    Thận trọng khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân có bất kỳ dạng block tim, CHF, thiếu oxy rõ rệt, suy hô hấp nặng, giảm thể tích máu hoặc sốc.

    Tác dụng hô hấp

    Có thể suy hô hấp và ngừng thở; có thể liên quan đến liều cao hoặc quá liều.

    Tác dụng tại chỗ

    Có thể xảy ra viêm tĩnh mạch huyết khối cục bộ ở những bệnh nhân được truyền IV kéo dài.

    Thâm nhiễm mô có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ, tổn thương mô và loét.

    Can thiệp vào xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Nồng độ CK (CPK) trong huyết thanh có thể tăng lên liên quan đến việc tiêm IM. Việc tách isoenzym là cần thiết khi xác định CK được sử dụng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa. Sử dụng thận trọng.

    Sử dụng cho trẻ em

    An toàn và hiệu quả không được thiết lập trong các nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát; tuy nhiên, lidocain đã được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp thất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

    Suy gan

    Sử dụng thận trọng. (Xem phần Dược động học và xem Suy gan theo Liều lượng và Cách dùng.)

    Suy thận

    Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận nặng. (Xem Loại trừ: Các quần thể đặc biệt, trong phần Dược động học.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương (ví dụ: buồn ngủ, chóng mặt, mất phương hướng, lú lẫn, choáng váng, run rẩy, rối loạn tâm thần, căng thẳng, sợ hãi, kích động, hưng phấn, ù tai, rối loạn thị giác, dị cảm, khó nuốt, khó thở, nói ngọng, cảm giác nóng, lạnh hoặc tê), buồn nôn, nôn.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Lidocaine (Systemic)

    Thuốc chống loạn nhịp

    Tương tác dược lý tiềm ẩn (tác dụng phụ hoặc đối kháng trên tim và độc tính phụ) khi sử dụng đồng thời các thuốc chống loạn nhịp tim (ví dụ: phenytoin, Procainamide, propranolol, quinidine).

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Cimetidin

    Giảm độ thanh thải lidocain

    Theo dõi nồng độ lidocain trong huyết thanh và quan sát chặt chẽ để phát hiện dấu hiệu ngộ độc lidocain

    Phenytoin

    Có thể tăng chuyển hóa lidocain

    Tầm quan trọng lâm sàng chưa rõ

    Propranolol

    Giảm độ thanh thải lidocain

    Theo dõi nồng độ lidocain trong huyết thanh và quan sát chặt chẽ các dấu hiệu ngộ độc lidocain

    Succinylcholine

    Tăng thần kinh cơ tác dụng ngăn chặn

    Dường như chỉ quan trọng ở liều lidocain cao hơn liều dùng trên lâm sàng

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến