Mannitol

Nama jenama: Osmitrol
Kelas ubat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Penggunaan Mannitol

Kegagalan Buah Pinggang Akut Oligurik

Digunakan untuk menggalakkan diuresis untuk pencegahan dan/atau rawatan fasa oligurik kegagalan buah pinggang akut, yang mungkin berlaku selepas pendarahan besar-besaran, trauma, kejutan, melecur, tindak balas transfusi yang disebabkan melalui darah yang tidak sepadan, atau pembedahan besar sebelum terdapat bukti nekrosis tubular atau trombosis vaskular berganda.

Telah digunakan untuk mengurangkan nefrotoksisiti yang disebabkan oleh amphotericin B.

Tidak mempunyai kesan dan mungkin memudaratkan jika digunakan selepas nekrosis tiub dan kegagalan buah pinggang tidak dapat dipulihkan menjadi wujud.

Pengurangan Tekanan Intrakranial

Digunakan sebelum dan semasa pembedahan saraf untuk mengurangkan tekanan intrakranial yang sangat meningkat dan untuk rawatan edema serebrum. Juga boleh digunakan untuk rawatan awal edema serebrum pada pesakit dengan ketoasidosis diabetik atau dalam koma hipoglisemik yang gagal bertindak balas terhadap peningkatan kepekatan glukosa darah.

Pengurangan Tekanan Intraokular

Digunakan untuk mengurangkan tekanan intraokular (IOP) tinggi apabila tekanan tidak dapat diturunkan dengan cara lain. Sangat berguna untuk merawat episod akut glaukoma tertutup, mutlak atau sekunder dan untuk menurunkan IOP sebelum pembedahan intraokular.

Penyingkiran Toksin melalui urin

Digunakan secara bersendirian atau dengan diuretik lain (cth., furosemide, asid etakrinik) untuk menggalakkan perkumuhan toksin melalui kencing (cth., aspirin atau salisilat lain, beberapa barbiturat, bromida, Imipramine) sebagai tambahan kepada rejimen rawatan biasa pada pesakit dengan mabuk yang teruk.

Transurethral Prostatic Resection dan Transurethral Prostatektomi

Digunakan sebagai larutan pengairan dalam transurethral prostatic resection untuk meminimumkan kesan hemolitik air, kemasukan darah hemolisis ke dalam peredaran, dan hemoglobinemia yang terhasil yang dianggap sebagai faktor utama dalam menghasilkan komplikasi buah pinggang yang serius.

Juga telah diberikan secara IV sebelum, semasa, dan selepas prostatektomi transurethral† [luar label] untuk mengekalkan pengeluaran air kencing, menggalakkan perkumuhan cepat pengairan yang diserap, dan mengurangkan keperluan untuk pengairan selepas pembedahan.

Hyperuricemia

Telah digunakan untuk menggalakkan perkumuhan asid urik dan mencegah hiperurisemia dan/atau nefropati asid urik† [luar label] pada pesakit yang mengalami urisemia selepas kemoterapi atau terapi radiasi untuk leukemia atau limfoma.

Ketoksikan Ciguatera

Telah digunakan sebagai terapi awal, digabungkan dengan terapi sokongan lain, untuk membalikkan manifestasi neurologi dan neurosensori serta manifestasi GI keracunan ikan ciguatera† [luar label].

Edema dan Ascites

Telah digunakan secara bersendirian atau bersama-sama dengan diuretik lain untuk menggalakkan diuresis bagi rawatan sokongan edema dan asites† [luar label] asal nefrotik, sirosis atau jantung.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Mannitol

Umum

  • Dos, kepekatan larutan dan kadar pemberian berbeza mengikut keadaan yang dirawat dan keperluan cecair pesakit, pengeluaran air kencing dan tindak balas terhadap ubat.
  • Jangan berikan ubat sehingga kecukupan fungsi buah pinggang dan aliran air kencing pesakit telah ditetapkan.
  • Ganti cecair, plasma, darah, dan elektrolit sebelum memulakan terapi pada pesakit yang mengalami kejutan dengan oliguria dan peningkatan. BUN.

    • Pentadbiran

    Mentadbir suntikan manitol IV. Berikan larutan pengairan sorbitol-mannitol dengan penyedutan transurethral.

    Pentadbiran IV

    Untuk maklumat keserasian ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

    Kelolakan melalui infusi IV menggunakan pentadbiran ditetapkan dengan penapis.

    Apabila digunakan dalam prosedur pembedahan untuk mencegah kegagalan buah pinggang akut oligurik, pemberian boleh dimulakan sebelum atau sejurus selepas pembedahan dan boleh diteruskan selepas pembedahan.

    Apabila digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan IOP, berikan 1 –1.5 jam sebelum pembedahan untuk mencapai pengurangan tekanan maksimum sebelum pembedahan.

    Dos Ujian

    Berikan dos ujian kepada pesakit dengan oliguria yang ketara atau disyaki fungsi buah pinggang tidak mencukupi untuk mewujudkan tindak balas buah pinggang sebelum terapi dimulakan.

    Tindak balas dianggap mencukupi jika sekurang-kurangnya 30–50 mL air kencing sejam dikumuhkan dalam tempoh 2–3 jam seterusnya.

    Jika tindak balas yang mencukupi tidak dicapai, dos ujian kedua boleh diberikan.

    Jika tindak balas yang memuaskan tidak diperolehi selepas dos ujian kedua, nilai semula pesakit, dan manitol tidak boleh digunakan.

    Kadar Pemberian

    Dos ujian pada orang dewasa dan kanak-kanak >12 tahun: Infus dalam tempoh 3–5 minit untuk menghasilkan aliran air kencing ≥30–50 mL/jam.

    Rawatan oliguria pada orang dewasa: Infus selama 90 minit hingga beberapa jam.

    Oedema serebrum atau okular pada kanak-kanak berumur >12 tahun: Biasanya, infusi lebih 30–60 minit.

    Pengurangan intrakranial atau IOP pada orang dewasa: Biasanya, infusi selama 30–60 minit.

    Edema dan asites† [luar label] pada orang dewasa dan kanak-kanak >12 tahun: Mempunyai telah diselitkan selama 2–6 jam.

    Pengairan Transurethral

    Penyelesaian pengairan sorbitol-manitol adalah untuk pengairan urologi sahaja; jangan gunakan untuk suntikan.

    Berikan hanya dengan suntikan transurethral menggunakan instrumentasi urologi yang sesuai dan pakai buang.

    Letakkan bekas pengairan fleksibel >60 cm di atas meja operasi boleh meningkatkan penyerapan intravaskular pengairan penyelesaian.

    Dos

    Pesakit Pediatrik

    Oliguric Acute Renal Failure Test dos IV

    Kanak-kanak >12 tahun: 0.2 g/kg atau 6 g/m2 sebagai satu dos.

    Tujuan terapeutik IV

    Kanak-kanak >12 tahun: 2 g/kg atau 60 g/m2 .

    Edema Serebral atau Okular IV

    Kanak-kanak >12 tahun: 2 g/kg atau 60 g/m2 diberikan sebagai larutan 15 atau 20%.

    Perkumuhan Toksin IV melalui Kencing

    Kanak-kanak >12 tahun: 2 g/kg atau 60 g/m2 ditadbir sebagai penyelesaian 5 atau 10% mengikut keperluan.

    Edema dan Ascites† IV

    Kanak-kanak >12 tahun: 2 g/kg atau 60 g/m2 ditadbir sebagai penyelesaian 15 atau 20%.

    Dewasa

    Dos Biasa IV

    20–100 g diberikan dalam tempoh 24 jam.

    Dos Ujian IV

    Anggaran 0.2 g/kg atau 12.5 g diselitkan IV sebagai larutan 15 atau 20% (biasanya 100 atau 75 mL larutan 15 atau 20%, masing-masing).

    Pencegahan Kegagalan Renal Akut Oligurik IV

    50–100 g sebagai penyelesaian 5, 10, atau 15%. Secara amnya, larutan pekat diberikan pada mulanya diikuti dengan larutan 5 atau 10%.

    Rawatan Oliguria IV

    100 g infusi IV sebagai larutan 15 atau 20%.

    Pengurusan Nefrotoksisiti Berkaitan dengan Amfoterisin B IV

    12.5 g diberikan serta-merta sebelum dan selepas setiap dos amfoterisin B.

    Pengurangan Tekanan Intrakranial IV

    Biasanya, 0.25 g/kg ditadbir tidak lebih kerap daripada setiap 6–8 jam akan mencapai pengurangan maksimum tekanan intrakranial. Sebagai alternatif, 1.5–2 g/kg diselitkan IV sebagai larutan 15, 20, atau 25%.

    Pengurangan tekanan intrakranial yang memuaskan boleh dicapai dengan kecerunan osmotik antara darah dan CSF kira-kira 10 mOsmol.

    Pengurangan IOP IV

    Biasanya, 1.5–2 g/kg diselitkan IV sebagai larutan 15, 20, atau 25%.

    Sesetengah doktor telah mengesyorkan sekurang-kurangnya 1 g atau sebanyak 3.2 g/kg infusi IV sebagai larutan 15, 20, atau 25%.

    Perkumuhan Toksin IV melalui Kencing

    Dalam am, mengekalkan pengeluaran air kencing >100 mL/jam, tetapi sebaiknya 500 mL/jam, dan keseimbangan cecair positif 1–2 L.

    Pada mulanya, 25 g, diikuti dengan infusi larutan pada kadar yang akan mengekalkan pengeluaran air kencing ≥100 mL/jam.

    Dalam keracunan barbiturat, pada mulanya 0.5 g/kg, diikuti dengan pemberian larutan 5 atau 10% pada kadar untuk mengekalkan air kencing yang diingini output.

    Sebagai alternatif, berikan 1 L larutan 10% pada jam pertama. Ukur isipadu air kencing dan pH dan kira keseimbangan cecair terkumpul pada penghujung jam pertama dan tempoh 2 jam berikutnya. Jika baki cecair positif ialah 1–2 L, berikan 1 L larutan 10% dalam tempoh 2 jam seterusnya. Jika keseimbangan cecair positif adalah <1 L, gantikan manitol dengan 1 L 1/6 M natrium laktat dalam tempoh 2 jam berikutnya (jika pH air kencing <7) atau 1 L 0.9% natrium klorida selama 2 jam (jika pH air kencing >7 ). Jika keseimbangan cecair positif ialah >2 L, berikan 10% manitol pada kadar yang paling perlahan. Pentadbiran IV furosemide disyorkan jika keseimbangan cecair positif >2.5 L.

    Transurethral Prostatic Resection Urogenital Irrigation

    Administrasi jumlah yang mencukupi larutan pengairan sorbitol-manitol; volum ditentukan mengikut budi bicara doktor.

    Hiperurisemia† IV

    50 g/m2 telah diberikan dalam 24 jam.

    Ketoksikan Ciguatera† IV

    1 g/kg.

    Edema dan Ascites† IV

    100 g infusi IV sebagai penyelesaian 10–20%.

    Populasi Khas

    Pesakit Geriatrik

    Pilih dos dengan berhati-hati, bermula pada hujung rendah julat dos, kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung serta penyakit bersamaan dan terapi ubat.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Pada pesakit dengan anuria yang mantap disebabkan oleh penyakit buah pinggang yang teruk atau fungsi buah pinggang terjejas yang tidak bertindak balas terhadap 2 dos ujian. (Lihat Dos Ujian di bawah Dos dan Pentadbiran.)
  • Sesak pulmonari yang teruk atau edema pulmonari terus terang.
  • CHF teruk.
  • Dehidrasi teruk.
  • Edem metabolik yang dikaitkan dengan kerapuhan kapilari atau kebolehtelapan membran yang tidak dikaitkan dengan penyakit buah pinggang, jantung atau hati.
  • Intrakranial aktif pendarahan kecuali semasa kraniotomi.
  • Penyakit atau disfungsi buah pinggang yang progresif, termasuk peningkatan oliguria dan azotemia, atau kegagalan jantung progresif atau kesesakan pulmonari yang berlaku selepas institusi terapi manitol.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Ketidakseimbangan Cecair dan Elektrolit

    Risiko gangguan elektrolit yang serius (cth., hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia); mungkin cukup teruk untuk mengubah keseimbangan asid-bes atau menekan pernafasan. Thiazides boleh digunakan jika hipernatremia atau hiperosmolaliti berlaku.

    Pengumpulan manitol yang disebabkan oleh pengeluaran air kencing yang tidak mencukupi atau pemberian cepat dalam dos yang besar boleh mengakibatkan pembesaran berlebihan cecair ekstrasel dan beban peredaran darah yang menyebabkan tanda dan gejala mabuk air. Terlebih penghidratan boleh diperbetulkan dengan hemodialisis atau pemberian diuretik yang kuat (cth., furosemide).

    Jika pengeluaran air kencing menurun semasa pentadbiran, semak status klinikal pesakit dan hentikan manitol jika perlu.

    Berhenti atau manitol perlahan jika tekanan vena pusat meningkat atau terdapat sebarang bukti lain tentang kelebihan peredaran darah. Pemberian cecair tidak boleh melebihi 1 L/hari melebihi pengeluaran air kencing.

    Diuresis yang berterusan boleh mengakibatkan peningkatan hemokonsentrasi sedia ada; juga boleh mengakibatkan hipovolemia yang mengurangkan kadar penapisan glomerular dan meningkatkan penyerapan semula natrium dan air.

    Cegah atau rawat penyusutan isipadu dan elektrolit dengan memberikan larutan manitol cair dengan penambahan natrium klorida atau dengan berselang-seli setiap liter larutan manitol dengan satu liter suntikan natrium klorida yang mana 40 mEq kalium klorida telah ditambah. Jika ancaman penutupan buah pinggang wujud, suplemen kalium perlu diberikan selepas, tetapi tidak bersamaan dengan, manitol.

    Kesan Kardiovaskular

    Perkembangan berlebihan cecair ekstraselular (lihat Ketidakseimbangan Bendalir dan Elektrolit di bawah Awas) boleh mengakibatkan edema pulmonari dan fulminating CHF, terutamanya pada pesakit dengan rizab jantung yang berkurangan. Berhati-hati menilai status kardiovaskular sebelum pentadbiran.

    Kesan Renal

    Kemungkinan nefrosis vakuolar yang tidak dapat dipulihkan.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Pseudoagglutination

    Kemungkinan pseudoagglutination jika larutan mannitol tanpa elektrolit diberikan serentak dengan darah. Jika darah mesti diberikan serentak dengan manitol, tambahkan ≥20 mEq natrium klorida kepada setiap liter larutan manitol.

    Pemantauan Pesakit

    Pantau dengan teliti untuk ketidakseimbangan cecair dan elektrolit.

    Pantau pengeluaran air kencing; kepekatan natrium dan kalium serum; tekanan vena pusat; tahap hemoconcentration atau hemodilusi; dan fungsi buah pinggang, jantung, dan pulmonari.

    Penggunaan Penyelesaian Pengairan Urogenital Gabungan Tetap

    Apabila larutan pengairan sorbitol-manitol digunakan, pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan sorbitol.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada manitol diedarkan ke dalam susu. Berhati-hati dinasihatkan jika mannitol digunakan.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan suntikan manitol tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <12 tahun.

    Keselamatan dan keberkesanan larutan pengairan sorbitol-manitol tidak ditetapkan .

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada pesakit ≥65 tahun dalam ujian klinikal; walau bagaimanapun, tindak balas nampaknya tidak berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda. Pilih dos dengan berhati-hati kerana kekerapan penurunan fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung yang lebih tinggi serta penyakit bersamaan dan terapi ubat yang diperhatikan pada orang tua.

    Disingkirkan dengan ketara oleh buah pinggang; menilai fungsi buah pinggang secara berkala memandangkan pesakit geriatrik lebih berkemungkinan mengalami penurunan fungsi buah pinggang.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Disingkirkan dengan ketara oleh buah pinggang; peningkatan risiko tindak balas toksik.

    Berikan dos ujian kepada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk. (Lihat Dos Ujian di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kesan Buruk Biasa

    Ketidakseimbangan cecair dan elektrolit.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Mannitol

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Litium

    Peningkatan perkumuhan litium melalui kencing

    Perhatikan kemungkinan kemerosotan tindak balas kepada litium

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular