Mannitol

Merknamen: Osmitrol
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen , Antineoplastische middelen

Gebruik van Mannitol

Oligurisch acuut nierfalen

Gebruikt om de diurese te bevorderen voor de preventie en/of behandeling van de oligurische fase van acuut nierfalen, dat kan optreden na massale bloedingen, trauma, shock, brandwonden en veroorzaakte transfusieReacties door niet-overeenkomend bloed of een grote operatie voordat er aanwijzingen zijn voor tubulaire necrose of multipele vasculaire trombose.

Wordt gebruikt om de nefrotoxiciteit veroorzaakt door amfotericine B te verminderen.

Heeft geen effect en kan schadelijk zijn bij gebruik nadat tubulaire necrose en onomkeerbaar nierfalen zijn vastgesteld.

Verlaging van de intracraniale druk

Gebruikt vóór en tijdens neurochirurgie om de sterk verhoogde intracraniale druk te verminderen en voor de behandeling van hersenoedeem. Kan ook worden gebruikt voor de vroege behandeling van hersenoedeem bij patiënten met diabetische ketoacidose of bij patiënten in een hypoglykemisch coma die niet reageren op verhogingen van de bloedglucoseconcentraties.

Verlaging van de intraoculaire druk

Gebruikt om verhoogde intraoculaire druk (IOP) te verminderen wanneer de druk niet op een andere manier kan worden verlaagd. Vooral nuttig voor de behandeling van acute episoden van gesloten hoekglaucoom, absoluut of secundair glaucoom en voor het verlagen van de IOD voorafgaand aan intraoculaire chirurgie.

Uitscheiding van gifstoffen via de urine

Gebruikt alleen of samen met andere diuretica (bijv. furosemide, ethacrynzuur) om de uitscheiding van toxines via de urine te bevorderen (bijv. aspirine of andere salicylaten, sommige barbituraten, bromiden, Imipramine) als aanvulling op de gebruikelijke behandelingsregimes bij patiënten met ernstige intoxicaties.

Transurethrale prostaatresectie en transurethrale prostatectomie

Gebruikt als irrigatieoplossing bij transurethrale prostaatresectie om de hemolytische effecten van water, het binnendringen van gehemolyseerd bloed in de bloedsomloop en de resulterende hemoglobinemie, die als een belangrijke factor bij het veroorzaken van ernstige niercomplicaties.

Wordt ook IV toegediend vóór, tijdens en na transurethrale prostatectomie† [off-label] om de urineproductie op peil te houden, snelle uitscheiding van geabsorbeerde irrigatiemiddelen te bevorderen en de behoefte te verminderen voor postoperatieve irrigatie.

Hyperuricemie

Is gebruikt om de uitscheiding van urinezuur te bevorderen en hyperurikemie en/of urinezuurnefropathie† [off-label] te voorkomen bij patiënten die uricemie ontwikkelen na chemotherapie of bestralingstherapie voor leukemie of lymfoom.

Ciguatera-toxiciteit

Is gebruikt als initiële therapie, in combinatie met andere ondersteunende therapie, om neurologische en neurosensorische manifestaties om te keren, evenals gastro-intestinale manifestaties van ciguatera-visvergiftiging† [off-label].

Oedeem en ascites

Is alleen of in combinatie met andere diuretica gebruikt om diurese te bevorderen voor de ondersteunende behandeling van oedeem en ascites† [off-label] van nefrotische, cirrotische of cardiale oorsprong.

/p>

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Mannitol

Algemeen

  • Dosering, concentratie van de oplossing en toedieningssnelheid variëren afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld en de vochtbehoefte van de patiënt, de urineproductie en de reactie op het medicijn.
  • Niet doen geneesmiddel toedienen totdat de toereikendheid van de nierfunctie en de urinestroom van de patiënt is vastgesteld.
  • Vervang vloeistoffen, plasma, bloed en elektrolyten voordat de behandeling wordt gestart bij patiënten met shock met oligurie en stijgende BUN.

    • Toediening

    Dien mannitol-injectie toe IV. Dien de sorbitol-mannitol-irrigatieoplossing toe via transurethrale instillatie.

    IV-toediening

    Voor informatie over de compatibiliteit van geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

    Toedienen via IV-infusie met behulp van een toediening instellen met een filter.

    Bij gebruik bij chirurgische ingrepen om oligurisch acuut nierfalen te voorkomen, kan de toediening vóór of onmiddellijk na de operatie worden gestart en postoperatief worden voortgezet.

    Bij preoperatief gebruik om de IOD te verlagen, dient u 1 dosis toe te dienen –1,5 uur vóór de operatie om een ​​maximale drukverlaging vóór de operatie te bereiken.

    Testdosis

    Dien een testdosis toe aan patiënten met duidelijke oligurie of een vermoedelijke inadequate nierfunctie om de nierrespons vast te stellen voordat de behandeling wordt gestart.

    Een reactie wordt als voldoende beschouwd als er gedurende de volgende 2-3 uur minimaal 30-50 ml urine per uur wordt uitgescheiden.

    Als er geen adequate respons wordt bereikt, kan een tweede testdosis worden gegeven.

    Als er na de tweede testdosis geen bevredigend antwoord wordt verkregen, evalueer de patiënt dan opnieuw en mag mannitol niet worden gebruikt.

    Toedieningssnelheid

    Testdosis bij volwassenen en kinderen >12 jaar: Infundeer gedurende een periode van 3–5 minuten om een ​​urinestroom van ≥30–50 ml/uur te produceren.

    Behandeling van oligurie bij volwassenen: Infundeer gedurende 90 minuten tot enkele uren.

    Hersen- of oculair oedeem bij kinderen >12 jaar: Infundeer gewoonlijk gedurende 30-60 minuten.

    Verlaging van de intracraniale of IOP bij volwassenen: doorgaans toegediend gedurende 30-60 minuten.

    Oedeem en ascites† [off-label] bij volwassenen en kinderen >12 jaar: heeft toegediend gedurende 2-6 uur.

    Transurethrale irrigatie

    Sorbitol-mannitol irrigatieoplossing is alleen bedoeld voor urologische irrigatie; niet gebruiken voor injectie.

    Alleen toedienen via transurethrale instillatie met behulp van geschikte en wegwerpbare urologische instrumenten.

    Het plaatsen van de flexibele irrigatiecontainer >60 cm boven de operatietafel kan de intravasculaire absorptie van irrigatie vergroten oplossing.

    Dosering

    Pediatrische patiënten

    Oligurisch acuut nierfalen Testdosis IV

    Kinderen >12 jaar: 0,2 g/kg of 6 g/m2 als enkele dosis.

    Therapeutisch doel IV

    Kinderen >12 jaar: 2 g/kg of 60 g/m2 .

    Cerebraal of oculair oedeem IV

    Kinderen >12 jaar: 2 g/kg of 60 g/m2 toegediend als een oplossing van 15 of 20%.

    Uitscheiding van toxines via de urine IV

    Kinderen >12 jaar: 2 g/kg of 60 g/m2 toegediend als een 5 of 10% oplossing indien nodig.

    Oedeem en ascites† IV

    Kinderen >12 jaar: 2 g/kg of 60 g/m2 toegediend als een oplossing van 15 of 20%.

    Volwassenen

    Gebruikelijke dosering IV

    20-100 g toegediend in een periode van 24 uur.

    Testdosis IV

    Ongeveer 0,2 g/kg of 12,5 g via intraveneuze infusie als een 15 of 20% oplossing (meestal respectievelijk 100 of 75 ml van een 15 of 20% oplossing).

    Oligurische preventie van acuut nierfalen IV

    50–100 g als een oplossing van 5, 10 of 15%. Over het algemeen wordt aanvankelijk een geconcentreerde oplossing toegediend, gevolgd door een oplossing van 5 of 10%.

    Behandeling van Oliguria IV

    100 g IV via infuus als een oplossing van 15 of 20%.

    Behandeling van nefrotoxiciteit geassocieerd met amfotericine B IV

    12,5 g toegediend onmiddellijk vóór en na elke dosis amfotericine B.

    Verlaging van de intracraniale druk IV

    Gewoonlijk zal 0,25 g/kg, toegediend niet vaker dan elke 6-8 uur, een maximale verlaging van de intracraniale druk bereiken. Als alternatief kan 1,5–2 g/kg intraveneus toegediend worden als een oplossing van 15, 20 of 25%.

    Een bevredigende verlaging van de intracraniale druk kan worden bereikt met een osmotische gradiënt tussen bloed en CSF van ongeveer 10 mOsmol.

    Verlaging van de IOD IV

    Meestal 1,5–2 g/kg IV via intraveneuze infusie als een oplossing van 15, 20 of 25%.

    Sommige artsen hebben slechts 1 g of zelfs 3,2 g/kg IV-infusie aanbevolen als een oplossing van 15, 20 of 25%.

    Urine-uitscheiding van toxines IV

    In in het algemeen dient u een urineproductie van >100 ml/uur, maar bij voorkeur 500 ml/uur, en een positieve vochtbalans van 1–2 l aan te houden.

    Aanvankelijk 25 g, gevolgd door infusie van een oplossing op een snelheid die een urineproductie van ≥100 ml/uur handhaaft.

    Bij barbituraatvergiftiging aanvankelijk 0,5 g/kg, gevolgd door toediening van een 5 of 10% oplossing met een snelheid om de gewenste urine op peil te houden output.

    Als alternatief kunt u gedurende het eerste uur 1 liter van een 10%-oplossing toedienen. Meet het urinevolume en de pH en bereken de cumulatieve vochtbalans aan het einde van het eerste uur en de daaropvolgende perioden van 2 uur. Als de positieve vochtbalans 1-2 liter bedraagt, dien dan gedurende de volgende 2 uur 1 liter van een 10%-oplossing toe. Als de positieve vochtbalans < 1 liter is, vervang dan mannitol door 1 liter 1/6 M natriumlactaat gedurende de volgende 2 uur (als de urine-pH <7) of 1 liter 0,9% natriumchloride gedurende 2 uur (als de urine-pH >7). ). Als de positieve vochtbalans > 2 liter bedraagt, dient u 10% mannitol zo langzaam mogelijk toe. IV toediening van furosemide aanbevolen als de positieve vochtbalans >2,5 l.

    Transurethrale prostaatresectie Urogenitale irrigatie

    Dien voldoende volume sorbitol-mannitol irrigatieoplossing toe; volume bepaald naar goeddunken van de arts.

    Hyperurikemie† IV

    50 g/m2 is toegediend in 24 uur.

    Ciguatera-toxiciteit† IV

    1 g/kg.

    Oedeem en ascites† IV

    100 g IV toegediend als een 10-20% oplossing.

    Speciale populaties

    Geriatrische patiënten

    Selecteer de dosering met voorzichtigheid, beginnend aan de lage kant van het doseringsbereik, vanwege leeftijdsgebonden afname van de lever-, nier- en/of hartfunctie en de daarmee gepaard gaande ziekte en medicamenteuze behandeling.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Bij patiënten met gevestigde anurie veroorzaakt door een ernstige nierziekte of een verminderde nierfunctie die niet reageren op 2 testdoses. (Zie Testdosis onder Dosering en toediening.)
  • Ernstige longcongestie of openlijk longoedeem.
  • Ernstige CHF.
  • Ernstige uitdroging.
  • Metabolisch oedeem geassocieerd met capillaire fragiliteit of membraanpermeabiliteit, niet geassocieerd met nier-, hart- of leverziekte.
  • Actief intracraniaal bloedingen behalve tijdens craniotomie.
  • Progressieve nierziekte of disfunctie, waaronder toenemende oligurie en azotemie, of progressief hartfalen of longcongestie die optreedt na instelling van mannitoltherapie.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Vocht- en elektrolytenonbalans

    Risico op ernstige elektrolytenstoornissen (bijv. hyponatriëmie, hypernatriëmie, hypokaliëmie, hyperkaliëmie); kan ernstig genoeg zijn om het zuur-base-evenwicht te veranderen of de ademhaling te onderdrukken. Thiaziden kunnen worden gebruikt als hypernatriëmie of hyperosmolaliteit optreedt.

    Ophoping van mannitol veroorzaakt door onvoldoende urineproductie of snelle toediening van grote doses kan resulteren in overexpansie van extracellulair vocht en overbelasting van de bloedsomloop, wat tekenen en symptomen van waterintoxicatie veroorzaakt. Overhydratie kan worden gecorrigeerd door hemodialyse of toediening van een krachtig diureticum (bijv. furosemide).

    Als de urineproductie tijdens toediening afneemt, controleer dan de klinische status van de patiënt en stop indien nodig met mannitol.

    Stop of langzame mannitol als de centrale veneuze druk stijgt of er enig ander bewijs is van overbelasting van de bloedsomloop. De vloeistoftoediening mag niet meer dan 1 liter per dag bedragen boven de urineproductie.

    Aanhoudende diurese kan resulteren in een intensivering van de reeds bestaande hemoconcentratie; kan ook leiden tot hypovolemie, waardoor de glomerulaire filtratiesnelheid afneemt en de reabsorptie van natrium en water wordt bevorderd.

    Voorkom of behandel volume- en elektrolytuitputting door verdunde mannitoloplossingen toe te dienen waaraan natriumchloride is toegevoegd of door elke liter mannitoloplossing af te wisselen met een liter natriumchloride-injectie waaraan 40 mEq kaliumchloride is toegevoegd. Als de dreiging van nierstilstand bestaat, moet kaliumsuppletie worden toegediend na, maar niet gelijktijdig met, mannitol.

    Cardiovasculaire effecten

    Overexpansie van extracellulair vocht (zie Vocht- en elektrolytenbalans onder Voorzorgsmaatregelen) kan leiden tot longoedeem en fulminerend CHF, vooral bij patiënten met een verminderde hartreserve. Beoordeel zorgvuldig de cardiovasculaire status voorafgaand aan toediening.

    Effecten op de nieren

    Mogelijke onomkeerbare vacuolaire nefrose.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Pseudo-agglutinatie

    Mogelijke pseudo-agglutinatie als elektrolytvrije mannitoloplossingen gelijktijdig met bloed worden gegeven. Als er gelijktijdig bloed moet worden toegediend met mannitol, voeg dan ≥20 mEq natriumchloride toe aan elke liter mannitoloplossing.

    Patiëntbewaking

    Controleer zorgvuldig op verstoringen van de vocht- en elektrolytenbalans.

    Controleer de urineproductie; serumnatrium- en kaliumconcentraties; centrale veneuze druk; mate van hemoconcentratie of hemodilutie; en nier-, hart- en longfunctie.

    Gebruik van een urogenitale irrigatieoplossing met een vaste combinatie

    Als u een sorbitol-mannitol-irrigatieoplossing gebruikt, houd dan rekening met de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die verband houden met sorbitol.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of mannitol in de melk wordt gedistribueerd. Voorzichtigheid is geboden als mannitol wordt gebruikt.

    Gebruik bij kinderen

    Veiligheid en werkzaamheid van mannitol-injecties niet vastgesteld bij kinderen <12 jaar.

    Veiligheid en werkzaamheid van sorbitol-mannitol-irrigatieoplossing niet vastgesteld .

    Geriatrisch gebruik

    Onvoldoende ervaring bij patiënten ≥65 jaar in klinische onderzoeken; de respons lijkt echter niet te verschillen van die bij jongere volwassenen. Kies de dosering met voorzichtigheid vanwege de grotere frequentie van verminderde lever-, nier- en/of hartfunctie en van bijkomende ziekten en medicamenteuze therapie waargenomen bij ouderen.

    In hoofdzaak geëlimineerd door de nieren; Beoordeel periodiek de nierfunctie, aangezien geriatrische patiënten een grotere kans hebben op een verminderde nierfunctie.

    Nierfunctiestoornis

    In hoofdzaak geëlimineerd door de nieren; verhoogd risico op toxische reacties.

    Dien een testdosis toe aan patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis. (Zie Testdosis onder Dosering en toediening.)

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Verstoring van vocht- en elektrolytenbalans.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Mannitol

    Specifieke medicijnen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Lithium

    Verhoogde uitscheiding van lithium in de urine

    Observeer op mogelijke verminderde reactie op lithium

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden