Mannitol

Nume de marcă: Osmitrol
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici , Agenți antineoplazici

Utilizarea Mannitol

Insuficiență renală acută oligurică

Folosită pentru a promova diureza pentru prevenirea și/sau tratamentul fazei oligurice a insuficienței renale acute, care poate apărea după hemoragie masivă, traumatisme, șoc, arsuri, reacții transfuzionale cauzate prin sânge nepotrivit sau intervenții chirurgicale majore înainte de a exista dovezi de necroză tubulară sau tromboză vasculară multiplă.

A fost utilizat pentru a reduce nefrotoxicitatea cauzată de amfotericina B.

Nu are efect și poate fi dăunător dacă este utilizat după stabilirea necrozei tubulare și a insuficienței renale ireversibile.

Reducerea presiunii intracraniene

Folosit înainte și în timpul neurochirurgiei pentru a reduce presiunea intracraniană foarte crescută și pentru tratamentul edemului cerebral. De asemenea, poate fi utilizat pentru tratamentul precoce al edemului cerebral la pacienții cu cetoacidoză diabetică sau la cei aflați în comă hipoglicemică care nu răspund la creșterea concentrației de glucoză din sânge.

Reducerea presiunii intraoculare

Se utilizează pentru a reduce presiunea intraoculară crescută (PIO) atunci când presiunea nu poate fi scăzută prin alte mijloace. Util în special pentru tratarea episoadelor acute de glaucom cu unghi închis, absolut sau secundar și pentru scăderea IOP înainte de operația intraoculară.

Excreția urinară a toxinelor

Folosit singur sau împreună cu alte diuretice (de exemplu, furosemid, acid etacrinic) pentru a promova excreția urinară a toxinelor (de exemplu, aspirina sau alți salicilați, unele barbiturice, bromuri, imipramină) ca adjuvant la regimurile de tratament uzuale la pacientii cu intoxicatii severe.

Rezecție transuretrală de prostată și prostatectomie transuretrală

Folosită ca soluție de irigare în rezecția transuretrală de prostată pentru a minimiza efectele hemolitice ale apei, intrarea sângelui hemolizat în circulație și hemoglobinemia rezultată, care este considerată un factor major în producerea de complicații renale grave.

De asemenea, a fost administrat IV înainte, în timpul și după prostatectomia transuretralㆠ[off-label] pentru a menține producția de urină, pentru a promova excreția rapidă a iriganților absorbiți și pentru a reduce nevoia pentru irigare postoperatorie.

Hiperuricemia

A fost utilizată pentru a promova excreția acidului uric și a preveni hiperuricemia și/sau nefropatia cu acid uric† [off-label] la pacienții care dezvoltă uricemie după chimioterapie sau radioterapie pentru leucemie sau limfom.

Toxicitatea ciguatera

A fost utilizată ca terapie inițială, în combinație cu alte terapii de susținere, pentru a inversa manifestările neurologice și neurosenzoriale, precum și manifestările gastrointestinale ale intoxicației cu peștele cu ciguatera† [off-label].

Edem și ascită

A fost utilizat singur sau în asociere cu alte diuretice pentru a promova diureza pentru tratamentul de susținere al edemului și ascitei† [off-label] de origine nefrotică, cirotică sau cardiacă.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Mannitol

General

  • Doza, concentrația soluției și viteza de administrare variază în funcție de afecțiunea care este tratată și de nevoile pacientului de lichide, debitul urinar și răspunsul la medicament.
  • Nu administrați medicamentul până când a fost stabilită adecvarea funcției renale și a fluxului urinar al pacientului.
  • Înlocuiți lichidele, plasma, sângele și electroliții înainte de a începe tratamentul la pacienții cu șoc cu oligurie și creștere BUN.

    • Administrare

    Se administrează injecție cu manitol IV. Administrați soluție de irigare cu sorbitol-manitol prin instilare transuretrală.

    Administrare IV

    Pentru informații despre compatibilitatea medicamentelor, consultați Compatibilitate sub Stabilitate.

    Administrați prin perfuzie IV folosind o administrare setat cu un filtru.

    Atunci când este utilizat în proceduri chirurgicale pentru a preveni insuficiența renală acută oligurică, administrarea poate fi inițiată înainte sau imediat după intervenția chirurgicală și poate fi continuată postoperator.

    Când este utilizat preoperator pentru a reduce IOP, administrați 1 -1,5 ore înainte de operație pentru a obține o reducere maximă a presiunii înainte de operație.

    Doza de testare

    Se administrează o doză de test la pacienții cu oligurie marcată sau cu suspiciune de funcție renală inadecvată pentru a stabili răspunsul renal înainte de inițierea terapiei.

    Un răspuns este considerat adecvat dacă cel puțin 30-50 ml de urină pe oră sunt excretați în următoarele 2-3 ore.

    Dacă nu se obține un răspuns adecvat, se poate administra o a doua doză de testare.

    Dacă nu se obține un răspuns satisfăcător după a doua doză de test, reevaluați pacientul și nu trebuie utilizat manitol.

    Viteza de administrare

    Doza de testare la adulți și copii cu vârsta >12 ani: se perfuzează pe o perioadă de 3–5 minute pentru a produce un flux de urină ≥30–50 ml/oră.

    Tratamentul oliguriei la adulți: perfuzați peste 90 de minute până la câteva ore.

    Edem cerebral sau ocular la copii >12 ani: de obicei, perfuzați peste 30-60 de minute.

    Reducerea intracranienă sau a PIO la adulți: de obicei, perfuzați peste 30–60 de minute.

    Edem și ascitㆠ[off-label] la adulți și copii >12 ani: are a fost perfuzată timp de 2-6 ore.

    Irigare transuretrală

    Sorbitol-manitol soluția de irigare este numai pentru irigarea urologică; nu utilizați pentru injecție.

    Se administrează numai prin instilare transuretrală folosind instrumente urologice adecvate și de unică folosință.

    Plasarea recipientului flexibil de irigare la >60 cm deasupra mesei de operație poate crește absorbția intravasculară a irigației. soluție.

    Dozaj

    Pacienți pediatrici

    Testul de insuficiență renală acută oligurică doza IV

    Copii >12 ani: 0,2 g/kg sau 6 g/m2 în doză unică.

    Scop terapeutic IV

    Copii >12 ani: 2 g/kg sau 60 g/m2 .

    Edem cerebral sau ocular IV

    Copii >12 ani: 2 g/kg sau 60 g/m2 administrat ca soluție de 15 sau 20%.

    Excreția urinară a toxinelor IV

    Copii >12 ani: 2 g/kg sau 60 g/m2 administrat ca soluție de 5 sau 10% după nevoie.

    Edem și ascitㆠIV

    Copii >12 ani: 2 g/kg sau 60 g/m2 administrat ca soluție de 15 sau 20%.

    Adulți

    Doza uzuală IV

    20–100 g administrată într-o perioadă de 24 de ore.

    Doza de testare IV

    Aproximativ 0,2 g/kg sau 12,5 g perfuzat IV ca soluție de 15 sau 20% (de obicei 100 sau 75 ml dintr-o soluție de 15 sau, respectiv, 20%).

    Prevenirea insuficienței renale acute oligurice IV

    50–100 g sub formă de soluție de 5, 10 sau 15%. În general, se administrează inițial o soluție concentrată, urmată de o soluție 5 sau 10%.

    Tratamentul Oliguriei IV

    100 g perfuzat IV ca soluție 15 sau 20%.

    Managementul nefrotoxicității asociate cu amfotericina B IV

    12,5 g administrate imediat înainte și după fiecare doză de amfotericină B.

    Reducerea presiunii intracraniene IV

    De obicei, 0,25 g/kg administrat nu mai frecvent la fiecare 6-8 ore va realiza o reducere maximă a presiunii intracraniene. Alternativ, 1,5–2 g/kg perfuzat IV ca soluție de 15, 20 sau 25%.

    O reducere satisfăcătoare a presiunii intracraniene poate fi obținută cu un gradient osmotic între sânge și LCR de aproximativ 10 mOsmol.

    Reducerea IOP IV

    De obicei, 1,5–2 g/kg perfuzat IV ca soluție de 15, 20 sau 25%.

    Unii medici au recomandat doar 1 g sau până la 3,2 g/kg perfuzat IV ca o soluție de 15, 20 sau 25%.

    Excreția urinară a toxinelor IV

    În în general, menține o debit urinar de >100 ml/oră, dar de preferință 500 ml/oră și un bilanț lichidian pozitiv de 1–2 L.

    Inițial, 25 g, urmată de perfuzia unei soluții la o rată care va menține un debit urinar de ≥100 ml/oră.

    În intoxicația cu barbiturice, inițial 0,5 g/kg, urmată de administrarea unei soluții de 5 sau 10% la o viteză care să mențină urina dorită ieșire.

    Ca alternativă, administrați 1 L dintr-o soluție 10% în prima oră. Măsurați volumul urinei și pH-ul și calculați echilibrul lichidian cumulat la sfârșitul primei ore și perioadele ulterioare de 2 ore. Dacă echilibrul lichidian pozitiv este de 1-2 L, administrați 1 L dintr-o soluție 10% în următoarele 2 ore. Dacă echilibrul lichidian pozitiv este <1 L, înlocuiți manitolul cu 1 L de lactat de sodiu 1/6 M în următoarele 2 ore (dacă pH-ul urinei <7) sau 1 L de clorură de sodiu 0,9% în 2 ore (dacă pH-ul urinei >7) ). Dacă echilibrul lichidian pozitiv este > 2 L, administrați 10% manitol la cel mai mic ritm posibil. Se recomandă administrarea IV de furosemid dacă bilanţul lichidian pozitiv >2,5 L.

    Rezecţie transuretrală de prostată Irigare urogenitală

    Se administrează un volum suficient de soluţie de irigare sorbitol-manitol; volum determinat la discreția clinicianului.

    Hiperuricemie† IV

    S-au administrat 50 g/m2 în 24 de ore.

    Toxicitate Ciguatera† IV

    1 g/kg.

    Edem și ascitㆠIV

    100 g IV perfuzat ca soluție 10–20%.

    Populații speciale

    Pacienți geriatrici

    Selectați doza cu precauție, începând de la capătul inferior al intervalului de dozare, din cauza scăderilor legate de vârstă ale funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a bolii concomitente și a terapiei medicamentoase.

    Avertizări

    Contraindicații
  • La pacienții cu anurie bine stabilită cauzată de boală renală severă sau insuficiență renală care nu răspund la 2 doze de testare. (Consultați Doza de testare la Dozare și administrare.)
  • Congestie pulmonară severă sau edem pulmonar evident.
  • ICC severă.
  • Deshidratare severă.
  • Edem metabolic asociat cu fragilitatea capilară sau permeabilitatea membranei care nu este asociată cu boli renale, cardiace sau hepatice.
  • Activ intracranienă sângerare, cu excepția craniotomiei.
  • Boală sau disfuncție renală progresivă, inclusiv oligurie și azotemie în creștere sau insuficiență cardiacă progresivă sau congestie pulmonară care apar după instituirea terapiei cu manitol.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Dezechilibru fluid și electrolitic

    Risc de tulburări electrolitice grave (de exemplu, hiponatremie, hipernatremie, hipokaliemie, hiperkaliemie); poate fi suficient de grav pentru a modifica echilibrul acido-bazic sau pentru a deprima respirația. Tiazidele pot fi utilizate dacă apare hipernatremie sau hiperosmolalitate.

    Acumularea de manitol cauzată de debitul urinar inadecvat sau administrarea rapidă a dozelor mari poate duce la supraexpansiunea lichidului extracelular și supraîncărcarea circulatorie care provoacă semne și simptome de intoxicație cu apă. Suprahidratarea poate fi corectată prin hemodializă sau administrarea unui diuretic puternic (de exemplu, furosemid).

    Dacă scăderea urinei în timpul administrării, revizuiți starea clinică a pacientului și întrerupeți administrarea de manitol dacă este necesar.

    Opriți. sau manitol lent dacă presiunea venoasă centrală crește sau există orice altă dovadă de supraîncărcare circulatorie. Administrarea de lichide nu trebuie să depășească 1 L/zi în exces față de debitul urinar.

    Diureza susținută poate duce la intensificarea hemoconcentrației preexistente; de asemenea, poate duce la hipovolemie care reduce rata de filtrare glomerulară și îmbunătățește reabsorbția de sodiu și apă.

    Preveniți sau tratați epuizarea volumului și a electroliților prin administrarea de soluții diluate de manitol cu ​​clorură de sodiu adăugată sau prin alternarea fiecărui litru de soluție de manitol cu ​​un litru de injecție de clorură de sodiu la care s-au adăugat 40 mEq de clorură de potasiu. Dacă există amenințarea opririi renale, suplimentarea cu potasiu trebuie administrată ulterior manitolului, dar nu concomitent cu acesta.

    Efecte cardiovasculare

    Extinderea excesivă a lichidului extracelular (vezi Dezechilibrul fluidelor și electroliților sub Precauții) poate duce la edem pulmonar. și ICC fulminante, în special la pacienții cu rezervă cardiacă diminuată. Evaluați cu atenție starea cardiovasculară înainte de administrare.

    Efecte renale

    Posibilă nefroză vacuolară ireversibilă.

    Precauții generale

    Pseudoaglutinare

    Posibilă pseudoaglutinare dacă soluțiile de manitol fără electroliți sunt administrate concomitent cu sânge. Dacă sângele trebuie administrat simultan cu manitol, adăugați ≥20 mEq de clorură de sodiu la fiecare litru de soluție de manitol.

    Monitorizarea pacientului

    Monitorizați cu atenție dezechilibrele de lichide și electroliți.

    Monitorizați cantitatea de urină; concentrațiile serice de sodiu și potasiu; presiunea venoasă centrală; gradul de hemoconcentrare sau hemodiluție; și funcția renală, cardiacă și pulmonară.

    Utilizarea soluției de irigare urogenitale cu combinație fixă ​​

    Când se folosește soluția de irigare sorbitol-manitol, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate sorbitolului.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Alăptarea

    Nu se știe dacă manitolul este distribuit în lapte. Se recomandă prudență dacă se utilizează manitol.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea injecțiilor cu manitol nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <12 ani.

    Siguranța și eficacitatea soluției de irigare cu sorbitol-manitol nu au fost stabilite .

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă la pacienții cu vârsta ≥65 de ani în studiile clinice; cu toate acestea, răspunsul nu pare să difere de cel al adulților mai tineri. Selectați doza cu precauție datorită frecvenței mai mari a scăderii funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a bolii concomitente și a terapiei medicamentoase observate la vârstnici.

    Eliminat în mod substanțial prin rinichi; evaluarea periodică a funcției renale, deoarece pacienții geriatrici sunt mai susceptibili de a avea funcție renală scăzută.

    Insuficiență renală

    Eliminată în mod substanțial de rinichi; risc crescut de reacții toxice.

    Administrați o doză de test la pacienții cu insuficiență renală severă. (Consultați Doza de testare la Dozare și administrare.)

    Efecte adverse frecvente

    Dezechilibrul fluidelor și electroliților.

    Ce alte medicamente vor afecta Mannitol

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Litiu

    Excreție urinară crescută de litiu

    Observați pentru posibile afectarea răspunsului la litiu

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare