Mannitol

Торгові марки: Osmitrol
Клас препарату: Протипухлинні засоби , Протипухлинні засоби

Використання Mannitol

Олігурична гостра ниркова недостатність

Використовується для посилення діурезу для профілактики та/або лікування олігуричної фази гострої ниркової недостатності, яка може виникнути після масивної кровотечі, травми, шоку, опіків, реакцій на переливання крові невідповідною кров'ю або великою операцією до появи ознак тубулярного некрозу або множинного судинного тромбозу.

Використовується для зменшення нефротоксичності, спричиненої амфотерицином B.

Не має ефекту та може бути шкідливим, якщо застосовувати його після тубулярного некрозу та необоротної ниркової недостатності.

Зниження внутрішньочерепного тиску

Використовується до та під час нейрохірургії для зниження значно підвищеного внутрішньочерепного тиску та для лікування набряку мозку. Також може використовуватися для раннього лікування набряку головного мозку у пацієнтів із діабетичним кетоацидозом або у пацієнтів у гіпоглікемічній комі, які не реагують на підвищення концентрації глюкози в крові.

Зниження внутрішньоочного тиску

Використовується для зниження підвищеного внутрішньоочного тиску (ВОТ), коли тиск неможливо знизити іншими способами. Особливо корисний для лікування гострих епізодів закритокутової, абсолютної або вторинної глаукоми та для зниження ВОТ перед внутрішньоочною хірургією.

Виведення токсинів із сечею

Використовується окремо або з іншими діуретиками (наприклад, фуросемідом, етакриновою кислотою) для сприяння виведенню токсинів із сечею (наприклад, аспірин або інші саліцилати, деякі барбітурати, броміди, іміпрамін) як доповнення до звичайних схем лікування хворих з тяжкими інтоксикаціями.

Трансуретральна резекція передміхурової залози та трансуретральна простатектомія

Використовується як розчин для зрошення при трансуретральній резекції передміхурової залози для мінімізації гемолітичної дії води, надходження гемолізованої крові в кровообіг і спричиненої гемоглобінемією, яка вважається основним фактором виникнення серйозних ускладнень з боку нирок.

Також вводили внутрішньовенно до, під час і після трансуретральної простатектомії† [не за призначенням] для підтримки виділення сечі, сприяння швидкому виведенню абсорбованих іригаційних речовин і зменшення потреби для післяопераційного зрошення.

Гіперурикемія

Використовується для стимулювання виведення сечової кислоти та запобігання гіперурикемії та/або сечокислої нефропатії† [не за призначенням] у пацієнтів, у яких розвивається урикемія після хіміотерапії або променевої терапії лейкемії чи лімфоми.

Токсичність сигуатери

Використовується як початкова терапія в поєднанні з іншою підтримуючою терапією для усунення неврологічних і нейросенсорних проявів, а також проявів шлунково-кишкового тракту при отруєнні рибою сигуатера† [не за призначенням].

Набряк і асцит

Використовується окремо або разом з іншими діуретиками для посилення діурезу для підтримуючого лікування набряків і асциту† [не за призначенням] нефротичного, циротичного або серцевого походження.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Mannitol

Загальні

  • Дозування, концентрація розчину та швидкість введення змінюються залежно від стану, який лікується, і потреб пацієнта в рідині, виділення сечі та реакції на препарат.
  • Не вводити препарат до тих пір, поки не буде встановлено адекватність функції нирок і сечовипускання пацієнта.
  • Замініть рідини, плазму, кров та електроліти перед початком терапії у пацієнтів із шоком з олігурією та підйомом BUN.

    • Введення

    Зробіть внутрішньовенну ін’єкцію маніту. Введіть розчин для зрошення сорбіту та маніту шляхом трансуретральної інстиляції.

    В/в введення

    Інформацію про сумісність лікарських засобів див. комплект з фільтром.

    При застосуванні в хірургічних процедурах для запобігання олігурійній гострій нирковій недостатності введення можна розпочати до або відразу після операції та продовжити післяопераційно.

    При застосуванні перед операцією для зниження ВОТ призначати 1 – за 1,5 години до операції, щоб досягти максимального зниження тиску перед операцією.

    Тестова доза

    Призначте тестову дозу пацієнтам із вираженою олігурією або підозрою на недостатню функцію нирок, щоб визначити реакцію нирок перед початком терапії.

    Відповідь вважається адекватною, якщо протягом наступних 2–3 годин виділяється принаймні 30–50 мл сечі на годину.

    Якщо адекватної відповіді не досягнуто, можна ввести другу тестову дозу.

    Якщо задовільна відповідь не отримана після другої тестової дози, переоцініть пацієнта та не слід використовувати маніт.

    Швидкість введення

    Тестова доза для дорослих і дітей старше 12 років: вводити протягом 3–5 хвилин, щоб отримати сечовипускання ≥30–50 мл/год.

    Лікування олігурії у дорослих: настоювати від 90 хвилин до кількох годин.

    Набряк мозку або очей у дітей старше 12 років: зазвичай настоювати протягом 30–60 хвилин.

    Зниження внутрішньочерепного тиску або ВОТ у дорослих: зазвичай інфузію протягом 30–60 хвилин.

    Набряки та асцит† [не за призначенням] у дорослих і дітей старше 12 років: має протягом 2–6 годин.

    Трансуретральна іригація

    Іригаційний розчин сорбітол-маніт призначений лише для урологічного зрошення; не використовуйте для ін’єкцій.

    Вводити лише шляхом трансуретральної інстиляції за допомогою відповідних одноразових урологічних інструментів.

    Розміщення гнучкого іригаційного контейнера >60 см над операційним столом може збільшити внутрішньосудинне всмоктування зрошення розчин.

    Дозування

    Підіатричні пацієнти

    Олігурія Гостра ниркова недостатність Тестова доза IV

    Діти >12 років: 0,2 г/кг або 6 г/м2 як разова доза.

    Терапевтична мета IV

    Діти >12 років: 2 г/кг або 60 г/м2 .

    Набряк мозку або очей IV

    Діти >12 років: 2 г/кг або 60 г/м2 у вигляді 15 або 20% розчину.

    Виведення токсинів із сечею IV

    Діти віком >12 років: 2 г/кг або 60 г/м2 у вигляді 5 або 10% розчину за потреби.

    Набряки та асцит† IV

    Діти віком >12 років: 2 г/кг або 60 г/м2 у вигляді 15 або 20% розчину.

    Дорослі

    Звичайна доза внутрішньовенно

    20–100 г протягом 24 годин.

    Тестова доза В/в

    Приблизно 0,2 г/кг або 12,5 г внутрішньовенно у вигляді 15 або 20% розчину (зазвичай 100 або 75 мл 15 або 20% розчину відповідно).

    Олігурична гостра ниркова недостатність, профілактика внутрішньовенно

    50–100 г у вигляді 5, 10 або 15% розчину. Як правило, спочатку вводять концентрований розчин, а потім 5- або 10-відсотковий розчин.

    Лікування олігурії внутрішньовенно

    100 г внутрішньовенно вводять у вигляді 15- або 20-відсоткового розчину.

    Лікування нефротоксичності, пов’язаної з амфотерицином B IV

    12,5 г вводять безпосередньо перед і після кожної дози амфотерицину B.

    Зниження внутрішньочерепного тиску IV

    Зазвичай 0,25 г/кг, введені не частіше ніж кожні 6–8 годин, досягають максимального зниження внутрішньочерепного тиску. Альтернативно, 1,5–2 г/кг вводять внутрішньовенно у вигляді 15, 20 або 25% розчину.

    Задовільного зниження внутрішньочерепного тиску можна досягти за допомогою осмотичного градієнта між кров’ю та спинномозковою рідиною приблизно 10 мОсмоль.

    Зниження ВОТ внутрішньовенно

    Зазвичай 1,5–2 г/кг внутрішньовенно у вигляді 15, 20 або 25% розчину.

    Деякі клініцисти рекомендують лише 1 г або 3,2 г/кг внутрішньовенно у вигляді 15, 20 або 25% розчину.

    Виведення токсинів із сечею IV

    В загалом, підтримуйте діурез >100 мл/год, але бажано 500 мл/год, і позитивний баланс рідини 1–2 л.

    Спочатку 25 г, потім інфузію розчину швидкість, яка підтримуватиме виділення сечі ≥100 мл/год.

    При отруєнні барбітуратами спочатку 0,5 г/кг, потім вводять 5 або 10% розчин зі швидкістю, щоб підтримувати бажану сечу вихід.

    Альтернативно, введіть 1 л 10% розчину протягом першої години. Виміряйте об’єм і рН сечі та розрахуйте кумулятивний баланс рідини в кінці першої години та наступних 2-годинних періодів. Якщо позитивний баланс рідини становить 1-2 л, ввести 1 л 10% розчину протягом наступних 2 годин. Якщо позитивний баланс рідини становить <1 л, замініть маніт на 1 л 1/6 М розчину лактату натрію протягом наступних 2 годин (якщо pH сечі <7) або 1 л 0,9% хлориду натрію протягом 2 годин (якщо pH сечі >7) ). Якщо позитивний баланс рідини становить >2 л, введіть 10% манітол якомога повільніше. Рекомендується внутрішньовенне введення фуросеміду, якщо позитивний баланс рідини >2,5 л.

    Трансуретральна резекція передміхурової залози Урогенітальна іригація

    Введіть достатній об’єм іригаційного розчину сорбітол-маніт; об’єм визначається на розсуд клініциста.

    Гіперурикемія† IV

    50 г/м2 вводили протягом 24 годин.

    Ciguatera Toxicity† IV

    1 г/кг.

    Набряки та асцит† IV

    100 г внутрішньовенно у вигляді 10–20% розчину.

    Особливі групи пацієнтів

    Пацієнти літнього віку

    Вибирайте дозування з обережністю, починаючи з нижньої межі діапазону дозування, через вікове зниження функції печінки, нирок та/або серця та супутнє захворювання та медикаментозну терапію.

    Попередження

    Протипоказання
  • У пацієнтів із добре встановленою анурією, спричиненою тяжким захворюванням нирок або порушенням функції нирок, які не реагують на 2 пробні дози. (Див. тестову дозу в розділі «Дозування та застосування»).
  • Сильний застій у легенях або явний набряк легенів.
  • Тяжка ХСН.
  • Тяжка дегідратація.
  • Метаболічний набряк, пов’язаний із крихкістю капілярів або проникністю мембрани, не пов’язаний із захворюванням нирок, серця чи печінки.
  • Активний внутрішньочерепний кровотечі, за винятком краніотомії.
  • Прогресуюча хвороба або дисфункція нирок, включаючи посилення олігурії та азотемії, або прогресуюча серцева недостатність або застій у легенях, що виникають після застосування манітолу.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Рідинно-електролітний дисбаланс

    Ризик серйозних електролітних порушень (наприклад, гіпонатріємія, гіпернатріємія, гіпокаліємія, гіперкаліємія); може бути досить серйозним, щоб змінити кислотно-лужний баланс або пригнітити дихання. Тіазиди можна застосовувати, якщо виникає гіпернатріємія або гіперосмоляльність.

    Накопичення манітолу, спричинене недостатнім виділенням сечі або швидким введенням великих доз, може призвести до надмірного розширення позаклітинної рідини та перевантаження кровообігу, що спричиняє ознаки та симптоми водної інтоксикації. Надмірну гідратацію можна відкоригувати за допомогою гемодіалізу або введення сильнодіючих діуретиків (наприклад, фуросеміду).

    Якщо кількість сечі зменшується під час введення, перегляньте клінічний стан пацієнта та, якщо необхідно, припиніть прийом маніту.

    Зупиніть. або повільний маніт, якщо підвищується центральний венозний тиск або є будь-які інші ознаки перевантаження кровообігу. Введення рідини не повинно перевищувати 1 л/день понад виділену сечу.

    Стійкий діурез може призвести до інтенсифікації наявної гемоконцентрації; також може призвести до гіповолемії, яка знижує швидкість клубочкової фільтрації та посилює реабсорбцію натрію та води.

    Запобігайте або лікуйте зменшення об’єму та електролітів, вводячи розведені розчини маніту з додаванням хлориду натрію або чергуючи кожен літр розчину маніту з літром ін’єкції хлориду натрію, до якого додано 40 мекв хлориду калію. Якщо існує загроза припинення роботи нирок, додаткову добавку калію слід вводити після, але не одночасно з манітолом.

    Серцево-судинні ефекти

    Надмірне розширення позаклітинної рідини (див. Рідинно-електролітний дисбаланс під застереженнями) може призвести до набряку легенів та блискавичну ХСН, особливо у пацієнтів зі зниженим серцевим резервом. Ретельно оцініть серцево-судинний статус перед введенням.

    Вплив на нирки

    Можливий необоротний вакуолярний нефроз.

    Загальні запобіжні заходи

    Псевдоаглютинація

    Можлива псевдоаглютинація, якщо безелектролітні розчини маніту дають разом із кров’ю. Якщо кров необхідно здати одночасно з манітом, додайте ≥20 мекв хлориду натрію до кожного літра розчину маніту.

    Спостереження за пацієнтом

    Уважно стежте за дисбалансом рідини та електролітів.

    Моніторинг виділення сечі; концентрації натрію та калію в сироватці крові; центральний венозний тиск; ступінь гемоконцентрації або гемодилюції; а також функції нирок, серця та легенів.

    Використання фіксованої комбінації розчину для зрошення сечостатевих органів

    Коли використовується розчин для зрошення сорбітол-маніт, враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з сорбітолом.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C.

    Лактація

    Невідомо, чи проникає маніт у молоко. Рекомендується дотримуватися обережності при застосуванні манітолу.

    Застосування в педіатрії

    Безпека та ефективність ін’єкцій манітолу дітям віком до 12 років не встановлені.

    Безпека та ефективність розчину для зрошення сорбітол-манітол не встановлені .

    Застосування в геріатричній практиці

    Недостатній досвід клінічних досліджень у пацієнтів віком ≥65 років; однак відповідь, здається, не відрізняється від відповіді у молодших дорослих. Вибирайте дозування з обережністю через більшу частоту зниження функції печінки, нирок та/або серця, а також супутніх захворювань і медикаментозної терапії, що спостерігаються у літніх людей.

    Значно виводиться нирками; періодично оцінюйте функцію нирок, оскільки у літніх пацієнтів частіше спостерігається зниження функції нирок.

    Порушення функції нирок

    Значно виводиться нирками; підвищений ризик токсичних реакцій.

    Призначити тестову дозу пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю. (Див. Тестова доза в розділі «Дозування та застосування»).

    Поширені побічні ефекти

    Дисбаланс рідини та електролітів.

    Які інші препарати вплинуть Mannitol

    Окремі препарати

    Лікарський засіб

    Взаємодія

    Коментарі

    Літій

    Підвищення виділення літію з сечею

    Спостерігайте за можливим порушення реакції на літій

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова