Mannitol

Tên thương hiệu: Osmitrol
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư , Chất chống ung thư

Cách sử dụng Mannitol

Suy thận cấp tính thiểu niệu

Được sử dụng để thúc đẩy lợi tiểu để phòng ngừa và/hoặc điều trị giai đoạn thiểu niệu của suy thận cấp, có thể xảy ra sau khi xuất huyết ồ ạt, chấn thương, sốc, bỏng, phản ứng truyền máu gây ra do máu không khớp, hoặc phẫu thuật lớn trước khi có bằng chứng hoại tử ống thận hoặc huyết khối đa mạch máu.

Đã được sử dụng để giảm độc tính trên thận do amphotericin B.

Không có tác dụng và có thể có hại nếu được sử dụng sau khi hoại tử ống thận và suy thận không hồi phục.

Giảm áp lực nội sọ

Được sử dụng trước và trong khi phẫu thuật thần kinh để giảm áp lực nội sọ tăng cao và điều trị phù não. Cũng có thể được sử dụng để điều trị sớm chứng phù não ở bệnh nhân nhiễm toan đái tháo đường hoặc ở những người hôn mê do hạ đường huyết không đáp ứng với việc tăng nồng độ glucose trong máu.

Giảm áp lực nội nhãn

Được sử dụng để giảm áp lực nội nhãn tăng cao (IOP) khi không thể hạ áp lực bằng các biện pháp khác. Đặc biệt hữu ích để điều trị các giai đoạn cấp tính của bệnh tăng nhãn áp góc đóng, tuyệt đối hoặc thứ phát và để giảm IOP trước khi phẫu thuật nội nhãn.

Bài tiết chất độc qua nước tiểu

Được sử dụng đơn độc hoặc với các thuốc lợi tiểu khác (ví dụ: furosemide, axit ethacrynic) để thúc đẩy quá trình bài tiết chất độc qua nước tiểu (ví dụ: aspirin hoặc các salicylat khác, một số barbiturat, bromua, Imipramine) như một thuốc hỗ trợ cho phác đồ điều trị thông thường ở những bệnh nhân bị nhiễm độc nặng.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo và cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo

Được sử dụng như một giải pháp tưới tiêu trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo để giảm thiểu tác động tan máu của nước, sự xâm nhập của máu tan máu vào tuần hoàn và hậu quả là huyết sắc tố được coi là một bệnh lý yếu tố chính gây ra các biến chứng thận nghiêm trọng.

Cũng được tiêm tĩnh mạch trước, trong và sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo† [off-label] để duy trì lượng nước tiểu, thúc đẩy bài tiết nhanh chóng các chất bơm rửa đã hấp thụ và giảm nhu cầu để tưới sau phẫu thuật.

Tăng axit uric máu

Đã được sử dụng để thúc đẩy bài tiết axit uric và ngăn ngừa tăng axit uric máu và/hoặc bệnh thận do axit uric† [ngoài nhãn] ở những bệnh nhân phát triển bệnh uric máu sau hóa trị hoặc xạ trị cho bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch.

Độc tính của Ciguatera

Đã được sử dụng như liệu pháp ban đầu, kết hợp với liệu pháp hỗ trợ khác, để đảo ngược các biểu hiện thần kinh và cảm giác thần kinh cũng như các biểu hiện GI của ngộ độc cá ciguatera† [ngoài nhãn hiệu].

Phù và cổ trướng

Đã được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc lợi tiểu khác để thúc đẩy lợi tiểu trong điều trị hỗ trợ phù và cổ trướng† [off-label] có nguồn gốc từ thận, xơ gan hoặc tim.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Mannitol

Chung

  • Liều lượng, nồng độ của dung dịch và tốc độ truyền thay đổi tùy theo tình trạng đang được điều trị và nhu cầu về chất lỏng, lượng nước tiểu và phản ứng của bệnh nhân với thuốc.
  • Không quản lý thuốc cho đến khi chức năng thận và lưu lượng nước tiểu của bệnh nhân được xác định đầy đủ.
  • Bổ sung chất lỏng, huyết tương, máu và chất điện giải trước khi bắt đầu điều trị ở những bệnh nhân bị sốc, thiểu niệu và tăng cao BUN.

    • Quản lý

    Quản lý tiêm mannitol IV. Quản lý dung dịch tưới sorbitol-mannitol bằng cách nhỏ giọt qua niệu đạo.

    Quản lý IV

    Để biết thông tin về khả năng tương thích của thuốc, hãy xem Khả năng tương thích trong Độ ổn định.

    Quản lý bằng cách tiêm truyền IV bằng cách sử dụng thiết lập với một bộ lọc.

    Khi được sử dụng trong các thủ tục phẫu thuật để ngăn ngừa suy thận cấp thiểu niệu, có thể bắt đầu dùng thuốc trước hoặc ngay sau phẫu thuật và có thể tiếp tục sau phẫu thuật.

    Khi sử dụng trước phẫu thuật để giảm IOP, hãy dùng 1 liều –1,5 giờ trước khi phẫu thuật để đạt được mức giảm áp lực tối đa trước khi phẫu thuật.

    Liều thử nghiệm

    Dùng liều thử nghiệm cho bệnh nhân thiểu niệu rõ rệt hoặc nghi ngờ chức năng thận không đủ để thiết lập phản ứng của thận trước khi bắt đầu điều trị.

    Đáp ứng được coi là đầy đủ nếu ít nhất 30–50 mL nước tiểu mỗi giờ được bài tiết trong 2–3 giờ tiếp theo.

    Nếu không đạt được đáp ứng đầy đủ, có thể tiêm liều thử thứ hai.

    Nếu không đạt được phản ứng thỏa đáng sau liều thử nghiệm thứ hai, hãy đánh giá lại bệnh nhân và không nên sử dụng mannitol.

    Tỷ lệ dùng

    Liều thử ở người lớn và trẻ em >12 tuổi: Truyền trong khoảng thời gian 3–5 phút để tạo ra lưu lượng nước tiểu ≥30–50 mL/giờ.

    Điều trị thiểu niệu ở người lớn: Truyền từ 90 phút đến vài giờ.

    Phù não hoặc phù mắt ở trẻ em >12 tuổi: Thông thường, truyền trong 30–60 phút.

    Giảm nội sọ hoặc IOP ở người lớn: Thông thường, truyền trong 30–60 phút.

    Phù và cổ trướng† [ngoài nhãn] ở người lớn và trẻ em >12 tuổi: Có được truyền trong 2–6 giờ.

    Tưới qua niệu đạo

    Dung dịch tưới Sorbitol-mannitol chỉ dùng để tưới tiết niệu; không dùng để tiêm.

    Chỉ quản lý bằng cách nhỏ giọt qua niệu đạo bằng dụng cụ tiết niệu thích hợp và dùng một lần.

    Đặt hộp tưới linh hoạt >60 cm phía trên bàn mổ có thể làm tăng khả năng hấp thụ nước tưới vào mạch máu

    Liều dùng

    Bệnh nhân nhi

    Suy thận cấp thiểu niệu liều IV

    Trẻ em >12 tuổi: 0,2 g/kg hoặc 6 g/m2 liều duy nhất.

    Mục đích điều trị IV

    Trẻ em >12 tuổi: 2 g/kg hoặc 60 g/m2 .

    Phù não hoặc phù mắt IV

    Trẻ em >12 tuổi: 2 g/kg hoặc 60 g/m2 dùng dưới dạng dung dịch 15 hoặc 20%.

    Bài tiết chất độc qua nước tiểu IV

    Trẻ em >12 tuổi: 2 g/kg hoặc 60 g/m2 dùng dưới dạng dung dịch 5 hoặc 10% nếu cần.

    Phù nề và cổ chướng† IV

    Trẻ em >12 tuổi: 2 g/kg hoặc 60 g/m2 dùng dưới dạng dung dịch 15 hoặc 20%.

    Người lớn

    Liều thông thường IV

    20–100 g dùng trong khoảng thời gian 24 giờ.

    Liều thử nghiệm IV

    Khoảng 0,2 g/kg hoặc 12,5 g truyền IV dưới dạng dung dịch 15 hoặc 20% (thường là 100 hoặc 75 mL dung dịch 15 hoặc 20% tương ứng).

    Phòng ngừa suy thận cấp thiểu năng IV

    50–100 g dưới dạng dung dịch 5, 10 hoặc 15%. Thông thường, dung dịch đậm đặc được sử dụng ban đầu, sau đó là dung dịch 5 hoặc 10%.

    Điều trị thiểu niệu IV

    100 g truyền tĩnh mạch dưới dạng dung dịch 15 hoặc 20%.

    Quản lý độc tính trên thận liên quan đến Amphotericin B IV

    12,5 g dùng ngay trước và sau mỗi liều amphotericin B.

    Giảm áp lực nội sọ IV

    Thông thường, dùng 0,25 g/kg không thường xuyên hơn mỗi 6–8 giờ sẽ giúp giảm áp lực nội sọ tối đa. Ngoài ra, 1,5–2 g/kg truyền tĩnh mạch dưới dạng dung dịch 15, 20 hoặc 25%.

    Có thể đạt được mức giảm thỏa đáng về áp lực nội sọ với độ chênh áp suất thẩm thấu giữa máu và dịch não tủy khoảng 10 mOsmol.

    Giảm IOP IV

    Thông thường, truyền tĩnh mạch 1,5–2 g/kg dưới dạng dung dịch 15, 20 hoặc 25%.

    Một số bác sĩ lâm sàng đã khuyến nghị tiêm tĩnh mạch ít nhất là 1 g hoặc nhiều nhất là 3,2 g/kg dưới dạng dung dịch 15, 20 hoặc 25%.

    Bài tiết chất độc qua nước tiểu IV

    Trong nói chung, duy trì lượng nước tiểu >100 mL/giờ, nhưng tốt nhất là 500 mL/giờ và cân bằng dịch dương ở mức 1–2 L.

    Ban đầu, 25 g, sau đó truyền dung dịch ở mức tốc độ sẽ duy trì lượng nước tiểu ≥100 mL/giờ.

    Trong ngộ độc barbiturat, ban đầu là 0,5 g/kg, sau đó dùng dung dịch 5 hoặc 10% với tốc độ để duy trì lượng nước tiểu mong muốn đầu ra.

    Cách khác, dùng 1 L dung dịch 10% trong giờ đầu tiên. Đo lượng nước tiểu và độ pH và tính toán cân bằng chất lỏng tích lũy vào cuối giờ đầu tiên và 2 giờ tiếp theo. Nếu cân bằng dịch dương là 1–2 L, dùng 1 L dung dịch 10% trong 2 giờ tiếp theo. Nếu cân bằng dịch dương tính <1 L, thay thế mannitol bằng 1 L natri lactate 1/6 M trong 2 giờ tiếp theo (nếu pH nước tiểu <7) hoặc 1 L natri clorua 0,9% trong 2 giờ (nếu pH nước tiểu >7) ). Nếu cân bằng dịch dương >2 L, truyền mannitol 10% với tốc độ chậm nhất có thể. Nên tiêm tĩnh mạch furosemide nếu cân bằng dịch dương >2,5 L.

    Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo Tưới nước sinh dục

    Dùng đủ thể tích dung dịch tưới sorbitol-mannitol; thể tích được xác định theo quyết định của bác sĩ lâm sàng.

    Tăng axit uric máu† IV

    50 g/m2 đã được truyền trong 24 giờ.

    Độc tính của Ciguatera† IV

    1 g/kg.

    Phù nề và cổ chướng† IV

    100 g truyền tĩnh mạch dưới dạng dung dịch 10–20%.

    Đối tượng đặc biệt

    Bệnh nhân lão khoa

    Lựa chọn liều lượng một cách thận trọng, bắt đầu từ mức thấp nhất trong phạm vi liều lượng, do sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim liên quan đến tuổi tác cũng như bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Ở những bệnh nhân vô niệu lâu ngày do bệnh thận nặng hoặc suy giảm chức năng thận không đáp ứng với 2 liều thử nghiệm. (Xem Liều lượng thử nghiệm trong phần Liều lượng và Cách dùng.)
  • Tắc nghẽn phổi nghiêm trọng hoặc phù phổi nặng.
  • CHF nghiêm trọng.
  • Mất nước nghiêm trọng.
  • Phù chuyển hóa liên quan đến tính dễ vỡ của mao mạch hoặc tính thấm của màng không liên quan đến bệnh thận, tim hoặc gan.
  • Hoạt động nội sọ chảy máu ngoại trừ trong quá trình phẫu thuật sọ não.
  • Bệnh thận tiến triển hoặc rối loạn chức năng, bao gồm thiểu niệu và tăng nitơ huyết, hoặc suy tim tiến triển hoặc tắc nghẽn phổi xảy ra sau khi bắt đầu điều trị bằng mannitol.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Mất cân bằng chất lỏng và điện giải

    Nguy cơ rối loạn điện giải nghiêm trọng (ví dụ: hạ natri máu, tăng natri máu, hạ kali máu, tăng kali máu); có thể nghiêm trọng đến mức làm thay đổi cân bằng axit-bazơ hoặc ức chế hô hấp. Thiazide có thể được sử dụng nếu xảy ra tình trạng tăng natri máu hoặc tăng độ thẩm thấu.

    Sự tích tụ mannitol do lượng nước tiểu thải ra không đủ hoặc dùng liều lớn nhanh có thể dẫn đến sự giãn nở quá mức của dịch ngoại bào và tình trạng quá tải tuần hoàn gây ra các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm độc nước. Tình trạng mất nước quá mức có thể được khắc phục bằng cách chạy thận nhân tạo hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu mạnh (ví dụ: furosemide).

    Nếu lượng nước tiểu giảm trong quá trình dùng thuốc, hãy xem lại tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và ngừng sử dụng mannitol nếu cần thiết.

    Dừng lại hoặc mannitol chậm nếu áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng hoặc có bất kỳ bằng chứng nào khác về tình trạng quá tải tuần hoàn. Truyền dịch không được vượt quá 1 L/ngày vượt quá lượng nước tiểu.

    Thuốc lợi tiểu kéo dài có thể dẫn đến tăng cường cô đặc máu trước đó; cũng có thể dẫn đến giảm thể tích máu, làm giảm tốc độ lọc cầu thận và tăng cường tái hấp thu natri và nước.

    Ngăn ngừa hoặc điều trị sự suy giảm thể tích và chất điện giải bằng cách sử dụng dung dịch mannitol pha loãng có thêm natri clorua hoặc bằng cách xen kẽ mỗi lít dung dịch mannitol với một lít thuốc tiêm natri clorua đã được thêm 40 mEq kali clorua. Nếu có nguy cơ ngừng hoạt động của thận, nên bổ sung kali sau đó, nhưng không đồng thời với mannitol.

    Ảnh hưởng đến tim mạch

    Sự giãn nở quá mức của dịch ngoại bào (xem phần Cảnh báo về mất cân bằng chất lỏng và điện giải) có thể dẫn đến phù phổi và CHF kịch phát, đặc biệt ở những bệnh nhân có dự trữ tim giảm. Đánh giá cẩn thận tình trạng tim mạch trước khi dùng thuốc.

    Tác dụng trên thận

    Có thể gây ra chứng thận hư không bào không hồi phục.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Giả ngưng kết

    Có thể xảy ra giả ngưng kết nếu dung dịch mannitol không có chất điện giải được dùng đồng thời với máu. Nếu phải truyền máu đồng thời với mannitol, hãy thêm ≥20 mEq natri clorua vào mỗi lít dung dịch mannitol.

    Theo dõi bệnh nhân

    Theo dõi cẩn thận sự mất cân bằng chất lỏng và điện giải.

    Theo dõi lượng nước tiểu; nồng độ natri và kali huyết thanh; Áp suất tĩnh mạch trung tâm; mức độ cô đặc máu hoặc pha loãng máu; và chức năng thận, tim và phổi.

    Sử dụng Giải pháp tưới tiết niệu sinh dục kết hợp cố định

    Khi sử dụng dung dịch tưới sorbitol-mannitol, hãy xem xét các thận trọng, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến sorbitol.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Cho con bú

    Không biết liệu mannitol có được phân bố vào sữa hay không. Nên thận trọng nếu sử dụng mannitol.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả của việc tiêm mannitol chưa được thiết lập ở trẻ em <12 tuổi.

    An toàn và hiệu quả của dung dịch tưới sorbitol-mannitol chưa được thiết lập .

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi trong các thử nghiệm lâm sàng; tuy nhiên, phản ứng dường như không khác biệt so với ở người trẻ tuổi. Chọn liều lượng một cách thận trọng do tần suất suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim cao hơn cũng như bệnh đồng thời và điều trị bằng thuốc được quan sát thấy ở người cao tuổi.

    Đào thải đáng kể qua thận; đánh giá chức năng thận định kỳ vì bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị suy giảm chức năng thận.

    Suy thận

    Được đào thải đáng kể qua thận; tăng nguy cơ phản ứng độc hại.

    Dùng liều thử nghiệm cho bệnh nhân suy thận nặng. (Xem Liều lượng thử nghiệm trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Mất cân bằng chất lỏng và điện giải.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Mannitol

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Lithium

    Tăng bài tiết lithium qua nước tiểu

    Quan sát nếu có thể suy giảm đáp ứng với lithium

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến