Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

の使用法 Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

麻疹、おたふく風邪、風疹の予防

成人、青少年、生後 12 か月以上の小児の麻疹、おたふく風邪、風疹の予防。

USPHS 予防接種実施諮問委員会 (ACIP)、AAP、および米国家庭医学会 (AAFP) は、すべての子供が麻疹、おたふく風邪、風疹の予防接種を開始時に MMR の 2 回接種レジメンで受けるように推奨しています。禁忌でない限り、生後12〜15か月。（「注意事項」の「禁忌」を参照。）さらに、ワクチン接種を受けていない、または以前に 1 回しか接種を受けていない 18 歳までのすべての小児および青少年には、MMR による追加ワクチン接種が推奨されます。

ACIP、AAP、AAFP、米国産科婦人科学会 (ACOG)、および米国内科医協会 (ACP) は、免疫の証拠がない限り、すべての成人に MMR を 1 回または 2 回接種することを推奨しています。はしか、おたふく風邪、風疹。

MMR と水痘ワクチンを含む固定混合ワクチン (MMRV、ProQuad) は、MMR の用量と水痘ワクチンの用量が必要な場合、生後 12 か月から 12 歳までの小児に使用できます。 1 回の医療訪問中に両方のワクチンが必要な場合、MMRV (ProQuad) の使用により必要な注射の回数が減りますが、生後 12 ～ 23 か月の乳児における発熱および熱性けいれんの相対リスクがより高い可能性があるという証拠がいくつかあります。 MMRV (ProQuad) を使用した場合は、MMR の用量と Varivax の用量を別々の部位に同時に投与した場合よりも優れています。 (「注意事項」の「固定組み合わせの使用」を参照してください。)

麻疹、おたふく風邪、または風疹に対する能動免疫を刺激するために、麻疹、おたふく風邪、または風疹の抗原を含む一価ワクチンが使用されてきましたが、これらの単一抗原ワクチンは使用されません。米国ではより長く市販されています。 MMR ワクチンは、以前に 1 価ワクチンを単回接種した成人、青少年、小児において、麻疹、おたふく風邪、風疹に対する予防接種を完了するために使用する必要があります。

CDC は、麻疹、おたふく風邪、風疹に対する免疫がすでにある人については、次のように述べています。以前のワクチン接種や自然疾患が原因で風疹に感染した場合でも、副反応のリスクを高めることなく MMR を受けることができます。

麻疹に対する免疫の証拠。 1957 年より前に生まれた人は、一般に麻疹に対する免疫があると考えられています。 1957 年以降に生まれた人は、麻疹に対する適切な予防接種 (MMR または麻疹含有ワクチンを 2 回接種し、1 回目の接種は生後 12 か月以降に、2 回目の接種は少なくとも 28 日以内に行う) の文書があれば、麻疹に対する免疫があるとみなすことができます。初回投与後）、医療提供者によって診断された自然麻疹感染、麻疹免疫の臨床検査による証拠、または麻疹感染の検査検査による確認。免疫の証拠のないすべての人は、麻疹にかかりやすいと考えられ、禁忌でない限り、MMR を 2 回投与する必要があります。さらに、1968 年以前に麻疹ワクチン接種を受けた人は、現在利用可能なワクチンよりも免疫原性が低い麻疹ワクチンを受けたため、MMR を再接種する必要があります。

おたふく風邪に対する免疫の証拠。 1957 年より前に生まれた人は、一般的におたふく風邪に対する免疫があると考えられています。 1957 年以降に生まれた人は、おたふく風邪に対する適切なワクチン接種 (K から 12 年生の学齢児童、大学生、医療従事者、医療従事者、医療従事者、医療関係者などに対する MMR またはおたふく風邪含有ワクチンの 2 回接種) の文書があれば、おたふく風邪に対する免疫があるとみなされる可能性があります。海外旅行者、リスクが高くない成人で少なくとも 1 回の接種）、医療提供者によって診断された自然なおたふく風邪感染、おたふく風邪免疫の臨床検査による証拠、またはおたふく風邪感染の検査検査による確認。免疫の証拠がないすべての人は、おたふく風邪にかかりやすいと考えられ、禁忌でない限りワクチン接種を受ける必要があります。

風疹免疫の証拠。 適切なワクチン接種（生後 12 か月以上で MMR または風疹を含むワクチンを少なくとも 1 回接種）の記録、または風疹の血清学的証拠を持つ個人。風疹免疫は風疹に対する免疫があると考えられています。 1957 年より前に生まれた場合は、風疹に対する免疫があると推定される証拠を提供するだけであり、免疫を保証するものではありません。風疹の臨床診断は信頼性が低く、免疫状態を評価する際には考慮すべきではありません。誕生年に関係なく、出産可能年齢のすべての女性は風疹免疫検査を受け、先天性風疹症候群（CRS）についてのカウンセリングを受ける必要があります。免疫の証拠がない非妊娠女性はワクチン接種を受ける必要があります。妊娠している人は、産後すぐにワクチン接種を受ける必要があります。 (「注意事項」の「妊娠」を参照してください。)

医療従事者は、麻疹、おたふく風邪、風疹に対する免疫を持っている必要があります。麻疹およびおたふく風邪に対する免疫の証拠がない人（麻疹ウイルスを含むワクチンとムンプスウイルスを含むワクチンを2回接種し、1回目は生後12か月以降に、2回目は初回接種から少なくとも28日後に接種、臨床検査で免疫の証拠がある）風疹に対する免疫の証拠がない人（生後12か月以降に風疹ウイルスを含むワクチンを少なくとも1回接種し、臨床検査で免疫の証拠があり、臨床検査で病気が確認されている）は、MMRを2回接種する必要があります。。 1 回しか接種を受けていない医療従事者は、2 回目の接種を受ける必要があります。 1957年以前の出生は免疫の推定上の証拠にすぎないため、医療施設は、1957年以前に生まれ、麻疹およびおたふく風邪に対する免疫の臨床検査証拠または検査室での確認がないワクチン接種を受けていない職員に対して、麻疹またはおたふく風邪の流行中にMMRの2回接種を推奨することを検討すべきである。また、風疹の流行時には、この年齢層の個人に対して MMR の 1 回投与を推奨することを検討すべきである。

旅行者は、米国外では麻疹、おたふく風邪、風疹に感染するリスクが高い可能性があるため、米国を出る前にこれらの病気に対する免疫を獲得する必要があります。麻疹は世界中で発生し、多くの国で依然として風土病となっています。米国で報告されている麻疹症例の多くは、外国での麻疹への曝露によって発生しています。おたふく風邪は依然として多くの国で風土病ですが、風疹は世界中で発生しており、風土病であり、多くの国で流行する可能性があります。

HIV 感染者は、麻疹に感染すると重篤な合併症のリスクが高くなります。。 ACIP、AAP、CDC、国立衛生研究所 (NIH)、IDSA、小児感染症協会などは、無症候性の HIV 感染したすべての小児、青少年、成人は、通常推奨される予防接種スケジュールに従って MMR を受けるべきであると述べています。さらに、重度の免疫抑制の証拠がなく、ワクチン接種の対象となるすべての症候性 HIV 感染者に対して MMR を考慮する必要があります。 MMR は、重度の免疫抑制状態にある HIV 感染者には禁忌です（つまり、CD4+ T 細胞数が 750/mm3 未満の生後 12 か月未満の小児、CD4+ T 細胞数が 500/mm3 未満の 1 歳から 5 歳の小児、 CD4+ T細胞数が200/mm3未満の6歳以上の小児、青少年、成人、CD4+ T細胞の割合が15%未満の13歳未満の小児）。このような人は、麻疹に対する防御が必要な場合（例えば、麻疹にさらされた後の旅行者など）、免疫グロブリン IM（IGIM）を受ける必要があります。 AAP と ACIP は、ワクチン接種状況に関係なく、HIV 感染者が麻疹にさらされた後に IGIM を受けることを推奨しています。

免疫状態が不確かな国際養子縁組子は、麻疹、おたふく風邪、風疹に対する免疫を確認するために、再ワクチン接種を受けるか、血清検査を実施する必要があります。その子供は出身国で一価麻疹ワクチンを受けている可能性がありますが、MMRはほとんどの国で使用されていません。したがって、生後12か月以上の小児の予防接種状態を確認するために血清学的検査が利用可能であるが、CDCは、子供がおたふく風邪および風疹に罹患したことがあるという文書がない限り、血清学的検査よりもMMRの投与が望ましいと述べている。 ACIPは、最も簡単なアプローチは、米国が推奨する小児期および青少年の予防接種スケジュールに従ってMMRを1回または2回接種することであると述べています。 (用量と投与を参照してください。)

麻疹の曝露後ワクチン接種と発生制御

MMR による曝露後ワクチン接種 (曝露後 72 時間以内に接種) は、麻疹に対するある程度の防御を提供する可能性があり、麻疹に罹患していない個人の将来の防御を提供します。

ほとんどの状況（学校や保育所での麻疹の発生を含む）では、IGIM を使用するよりも、麻疹暴露後 72 時間以内の暴露後ワクチン接種の方が望ましいです。ワクチンが禁忌である場合（例、生後6か月未満の乳児、妊婦、免疫不全の人）、または曝露後72時間以上6日未満の場合、感受性のある人は即時投与のIGIMを受ける可能性があります。

保育施設、学校 (小学校、中学校、高等学校)、大学、大学、またはその他の中等教育機関で麻疹の流行が発生した場合、ACIP と AAP はすべての学生に次のことを推奨します (およびその兄弟）、および 1957 年以降に生まれたすべての学校職員は、生後 12 か月以上で麻疹ワクチンを 2 回接種したことを示す文書または麻疹免疫の他の証拠を持っている場合を除き、麻疹ワクチン接種を受けます。

麻疹の流行中、自然麻疹にさらされる可能性が高いと考えられる場合は、生後 6 か月の子供にワクチン接種を行う必要があります。ただし、これらの小児は免疫が不十分であると考えられるため、生後12～15か月で通常の2回接種のMMRワクチン接種を受ける必要があります。 (「用法および用量」の「生後 6 か月から 11 か月の乳児 (MMR)」を参照してください。)

曝露後ワクチン接種およびおたふく風邪の発生抑制

曝露後ワクチン接種がおたふく風邪の予防効果があるという証拠はありません。ただし、曝露が感染を引き起こさない場合は、その後の感染を防ぐために曝露後のワクチン接種が行われる場合があります。

過去の感染の知識がない成人の約 90% は血清学的検査によって免疫を獲得しているため、1957 年より前に生まれた人には、血清陰性であることがわかっていない限り、おたふく風邪生ワクチンの曝露後ワクチン接種は日常的に適応されません。 ;ただし、そのような個人へのワクチン接種も妨げられるものではなく、アウトブレイクの状況下でも実施できます。

ACIP は、アウトブレイクの状況下では、MMR またはおたふく風邪ワクチンの 2 回目の接種を 1～2 歳の子供に投与することを考慮することを推奨しています。 4歳以上の低リスク成人（初回接種から少なくとも28日が経過していることが条件）。さらに、ACIPは、アウトブレイクが発生した場合、医療施設は1957年以前に生まれ、免疫の証拠を持たないワクチン接種を受けていない職員に対してMMRの2回接種を推奨することを強く検討すべきであると述べている。

暴露後のワクチン接種と風疹の発生制御

風疹ワクチンによる暴露後のワクチン接種が病気を予防することは証明されていません。暴露後ワクチン接種は、この病気に罹患していない個人に将来の保護を提供するものであり、風疹を潜伏している個人にワクチンを投与することが有害であるという証拠がないため、禁忌でない限り、そのようなワクチン接種は ACIP および AAP によって推奨されています。

風疹の発生抑制は、土着の風疹を排除し、先天性風疹感染と CRS を予防するために不可欠です。米国では風疹の発生率が低いため、CDCは風疹の症例が1件でも発生する可能性があるとみなすべきであると述べています。風疹、CRS、または先天性風疹感染の疑いがある場合は、24 時間以内に地元の保健局に報告してください。検査室の確認を待っている間に報告を遅らせないでください。風疹の症例が確認されたらすぐに制御措置を実施します。妊婦が風疹患者と接触した可能性がある場合、制御措置を維持することが不可欠です。

風疹の流行中、患者は発疹発症後 5 ～ 7 日間隔離され、感染しやすい接触者が特定され、ワクチン接種を受ける必要があります（禁忌でない限り）。。風疹にさらされた妊婦で免疫の十分な証拠がない場合は、この病気の血清学的証拠を検査する必要があります。感受性のある妊婦は、子宮内風疹感染のリスクについてカウンセリングを受ける必要があり、風疹にさらされる可能性のある活動を避けること、発疹が発症してから少なくとも 6 週間は風疹が確認された人、その可能性がある人、またはその疑いのある人との接触を避けるようアドバイスされるべきです。最後に確認された患者。

風疹の流行が集団環境（家庭、刑務所、保育園、軍事施設、学校、礼拝所、運動会、その他の社交の集まりなど）で発生した場合、風疹の免疫を十分に証明できない曝露者はワクチン接種を受けるべきである。医療現場（病院、診療所、診療所、老人ホーム、患者が亜急性または延長治療を受けるその他の施設）でアウトブレイクが発生した場合、免疫の十分な証拠がない医療従事者は勤務から除外され、ワクチン接種を受ける必要がある。（特に妊婦が暴露される可能性のある環境では）。その後のワクチン接種にもかかわらず、曝露された医療従事者は、最後に風疹に曝露されてから 23 日間は直接の患者ケアから除外されるべきである。医療施設は、免疫の血清学的証拠を持たない1957年以前に生まれた労働者に対して、風疹を含むワクチンの接種を強く推奨すべきである。地域全体での流行が発生した場合、風疹またはCRSの患者にさらされ、免疫の証拠を証明できない人はワクチン接種を受けるか、風疹またはCRSの患者との接触を制限する必要があります。

評価についてはCDCの推奨事項を参照してください。風疹の症例分類基準（疑い、可能性が高い、確認済み、無症状確認済み）、CRS の症例分類基準（疑い、可能性が高い、確認済み、感染のみ）、風疹の臨床検査診断に関する情報を含む追加情報については、風疹の発生疑いの発生の管理に関する情報を参照してください。将来の風疹の流行を防ぐための CRS、監視および制御措置、普及活動。

薬物に関連する

使い方 Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

管理

サブ Q 管理

MMR (M-M-R II): サブ Q 注射によって投与します。

MMRV (ProQuad): サブ Q 注射によって投与します。

IM または IV は投与しないでください。

患者の年齢に応じて、上腕三頭筋の上部外側または大腿前外側にサブ Q を投与します。 1 歳以上の小児、青少年、成人の場合、通常、上腕三頭筋の上部外側が優先されます。

適切な分娩を確実にするために、サブ Q 注射は 5 ° の角度で行う必要があります。 /8 インチ、23 ～ 25 ゲージの針。

注射前に、針が血管に入っていないことを確認してください。

ワクチン接種後に失神が起こる可能性があるため、接種後約 15 分間は接種者の様子を観察してください。失神は、青年および若年成人に最も頻繁に発生します。失神が発生した場合は、症状が解消するまで患者を観察してください。

同じ医療訪問中に、年齢に応じた他のほとんどのワクチンと同時に接種することができます (異なる注射器と異なる注射部位を使用)。 (相互作用を参照。)

1 回の医療訪問中に複数のワクチンを投与する場合、各ワクチンは異なる注射器を使用し、異なる注射部位に投与する必要があります。発生する可能性のある局所的な副作用の適切な原因を特定できるように、注射部位を少なくとも 1 インチ（解剖学的に可能な場合）離してください。 1 つの四肢に複数のワクチンを接種する必要がある場合、年長の小児および成人には三角筋を使用できますが、乳児および低年齢の小児には大腿前外側が推奨されます。

再構成

MMR (M-M-R II): 凍結乾燥した再構成。製造業者から供給された希釈剤の全量を凍結乾燥ワクチンの対応するバイアルに添加し、バイアルを撹拌することによってワクチンを調製する。メーカーから供給された希釈剤のみを使用してください。再構成されたワクチンは、透明な黄色の溶液として現れます。

MMRV (ProQuad): メーカーが提供する全量の希釈剤を加えて凍結乾燥ワクチンを再構成します。バイアルを穏やかに撹拌します。メーカーから供給された希釈剤のみを使用してください。再構成されたワクチンは、透明な淡黄色から淡いピンク色の液体として現れます。

生ウイルスワクチンの不活化を避けるために、防腐剤、防腐剤、界面活性剤を含まない滅菌注射器と針を使用してください。

効力の損失を最小限に抑え、適切な免疫用量を確保するために、再構成後すぐに投与してください。 8時間以内に使用しない場合は、再構成したワクチンを廃棄してください。 (安定性を参照。)

用量

MMR (M-M-R II): 成人、青少年、生後 6 か月以上の乳児および小児に使用されます。

MMRV (ProQuad): 生後 12 か月から 12 か月までの小児に使用されます。

小児患者

麻疹の予防生後 6 か月から 11 か月の乳児 (MMR) Sub-Q

麻疹から保護する場合麻疹予防が必要と考えられる場合（例、流行抑制のため、麻疹のリスクが高い米国外の地域に旅行または居住する小児）、麻疹の定期初回予防接種を受けるには若すぎる小児には、0.5mLのMMRを単回投与する。。

そのような子供は予防接種が不十分であると考えられ、1歳の誕生日後できるだけ早く開始される通常の2回接種MMRレジメンによる再ワクチン接種を受ける必要があります。 (用法・用量の「12 か月から 6 歳までの乳児と小児 (MMR)」を参照。)

麻疹、おたふく風邪、風疹の予防 12 か月から 6 歳までの乳児と小児 (MMR) サブ Q

一次予防接種は 2 回の接種で構成されます。各用量は 0.5 mL です。

ACIP、AAP、および AAFP は、1 回目の接種を生後 12 ～ 15 か月で、2 回目の接種を 4 ～ 6 歳（幼稚園または 1 年生に入学する直前）に行うことを推奨しています。初回投与から少なくとも 4 週間 (28 日) が経過し、初回および 2 回目の投与の両方が生後 12 か月以上で行われる場合、2 回目の投与は定期受診中の早い時期に投与することができます。

7 ～ 18 歳の小児および青少年 (MMR) サブ Q

一次予防接種は、少なくとも 4 週間の間隔をあけて 2 回の接種で構成されます。各用量は 0.5 mL です。

ワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な人には、11～12 歳での追加ワクチン接種が推奨されます。これまでに 1 回のみの接種を受けたすべての小児および青少年は、2 回目の接種を受ける必要があります。

麻疹、おたふく風邪、風疹、および水痘の予防 12 か月から 12 歳までの乳児および小児 (MMRV; ProQuad) Sub-Q

各用量は 0.5 mL です。

場合によってはMMRの1回目または2回目と水痘ワクチンの1回目または2回目の同時投与が必要な場合、または固定混合ワクチンのいずれかの成分が必要であり、他の成分が禁忌でない場合に使用されます。

生後 12 か月から 47 か月の乳児および小児への使用を検討する場合、ACIP は、医療提供者は親または介護者に、MMRV (ProQuad) に関連する利点とリスクについて、個々の構成ワクチンと比較してアドバイスする必要があると述べています。 (「注意事項」の「固定組み合わせの使用」を参照。)

麻疹含有ワクチン (MMR など) の投与と MMRV (ProQuad) の投与の間には少なくとも 1 か月、できれば少なくとも 3 か月の間隔が必要です。水痘ワクチン（Varivax）の投与とMMRV（ProQuad）の投与の間には数か月の間隔が必要です。ただし、水痘含有ワクチンの 2 回目の投与が 1 回目の投与から少なくとも 28 日後に投与された場合は、2 回目の投与を繰り返す必要はありません。

成人

麻疹、おたふく風邪、風疹の予防 19 歳以上の成人 (MMR) サブ Q

初回予防接種は、少なくとも 4 週間 (28日）離れています。各用量は 0.5 mL です。

特殊な集団

肝障害

特定の用量推奨はありません。

腎障害

特定の推奨用量はありません。

警告

禁忌 MMR (M-M-RII) または MMRV (ProQuad)

ワクチンまたはゼラチンを含む任意の成分に対する過敏症。 (「注意事項」の「ゼラチンアレルギー」を参照。)

ネオマイシンに対するアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応の病歴。 (注意事項の「ネオマイシンアレルギー」を参照してください。)

血液疾患、白血病、あらゆる種類のリンパ腫、または骨髄またはリンパ系に影響を与えるその他の悪性新生物。 (「免疫能力が変化している人」の注意事項を参照。)

後天性免疫不全症候群 (AIDS) または HIV 感染のその他の臨床症状、細胞性免疫不全、低ガンマグロブリン血症、そしてガンマグロブリン異常症。 (「免疫能力が変化している人は注意」を参照。)

免疫抑制療法 (コルチコステロイド、抗腫瘍剤、放射線など)。 (相互作用の「特定の薬剤と臨床検査」を参照。)

潜在的なワクチン接種者の免疫能力が証明されていない限り、先天性または遺伝性免疫不全症の家族歴。 (注意事項の「免疫能力が変化している人」を参照。)

発熱性呼吸器疾患またはその他の活動性発熱性感染症。 (「注意」の「併発疾患」を参照。)

活動性の未治療の結核。 (「注意」の「結核」を参照。)

妊娠。 (注意事項の「妊娠」を参照してください。)

警告/注意事項

警告

免疫能が変化している人

MMR および MMRV (ProQuad) には弱毒化された生きたウイルスが含まれているため、原発性または後天性免疫不全症の人、または免疫抑制療法を受けている人など、免疫力が変化している人には通常禁忌です。。 (「禁忌」を参照。)

麻疹封入体脳炎 (MIBE)、肺炎、および播種性麻疹ワクチンウイルス感染に関連した死亡が、麻疹含有ワクチンを受けた免疫能の変化 (エイズなど) のある個人で報告されています。。

MMR は、重度の免疫抑制の証拠がある HIV 感染の小児、青少年、成人（つまり、CD4+ T 細胞数が 750/mm3 未満の生後 12 か月未満の小児、1 ～ 5 歳の小児）には禁忌です。 CD4+ T 細胞数が 500/mm3 未満の年齢、CD4+ T 細胞数が 200/mm3 未満の 6 歳以上の小児、青少年、成人、CD4+ T 細胞の割合が 15% 未満の 13 歳未満の小児）。しかし、HIV 感染者が麻疹に感染すると、重篤な合併症を引き起こすリスクが高くなります。したがって、ACIP、AAP、NIH、IDSA、小児感染症学会などは、MMRは重度の免疫抑制の証拠がないHIVに感染した小児、青少年、成人にも使用できると述べています。 HIV 感染者には MMRV (ProQuad) を使用しないでください。この固定混合ワクチンの安全性と有効性は、そのような個人では確立されていません。

ACIP は、白血病、リンパ腫、またはその他の悪性腫瘍の患者において、病気が寛解状態で化学療法を受けている場合には、生ウイルスワクチンの使用を検討できると述べています。

免疫不全の人では、MMR に対する抗体反応と有効性が低下する可能性があります。

世帯内に免疫不全患者または HIV 感染者がいる場合でも、他の世帯員への MMR または MMRV (ProQuad) の投与が妨げられるわけではありません。

CNS への影響

脳炎、脳症、MIBE、亜急性硬化性全脳炎 (SSPE)、ギラン・バレー症候群 (GBS)、無菌性髄膜炎、発作、運動失調、多発性神経炎、多発性神経障害、眼性麻痺、知覚異常がまれに報告されています。

CNS の有害反応 (脳炎、脳症) は MMR と一時的に関連していますが、因果関係は確立されていません。麻疹ワクチン接種後の重篤な神経障害のリスクは、野生型麻疹感染に伴う脳炎や脳症のリスクよりもかなり低いです。

発熱または熱性けいれん

発熱 (39.4°C 以上) が発生する場合があります。通常、MMR 後 6 ～ 12 日で現れ、1 ～ 2 日間続きます。麻疹含有ワクチンの投与後に熱性けいれんが発生することはまれです。

MMR: 脳損傷の病歴、個人または家族の発作歴、または発熱によるストレスを避けるべきその他の症状のある人は注意してください。抗けいれん薬を受けている人は、ワクチン接種後もそのような治療を継続する必要があります。ワクチン接種後の患者の体温上昇を監視します。

MMRV (ProQuad): 脳損傷の病歴、個人または家族の発作歴、または発熱によるストレスが必要なその他の症状のある人には注意してください。避けられた。 (「注意事項」の「固定組み合わせの使用」を参照。)

進行中の研究の中間結果は、生後 12 ～ 60 か月の小児における MMRV (ProQuad) 投与後 5 ～ 12 日での熱性けいれんの相対リスクが高いことを示しています。年齢（99% は 12 ～ 23 か月）は、1 回の医療訪問中にバリバックスと MMR を同時に投与した場合の報告よりも 2.3 倍高い。 (「注意事項」の「固定組み合わせの使用」を参照。)

血小板減少症

MMR または麻疹、おたふく風邪、または風疹抗原を含む一価ワクチン (一価ワクチンは米国ではもう市販されていない) の投与後に報告される血小板減少症。既存の血小板減少症のある患者では血小板減少症が悪化しており、その後の投与でさらに悪化する可能性があります。

血小板減少症を発症した患者、または以前の投与で血小板減少症が悪化した患者に対する MMR の使用を検討する場合は、潜在的な利点とリスクを考慮してください。麻疹、おたふく風邪、風疹に対する抗体の血清学的検査は、保護を提供するために追加投与が必要かどうかを判断するために使用できます。

アルブミンを含む製剤中の感染性物質のリスク

MMR には組換えヒトアルブミンが含まれています。

MMRV (ProQuad) にはヒトアルブミンが含まれています。ヒトアルブミンはプールされたヒト血漿から調製されるため、ウイルス性肝炎や HIV 感染の原因物質を含むヒトウイルスの伝播媒体となる可能性があり、理論的にはクロイツフェルト・ヤコブ病 (CJD) の原因物質を伝播するリスクがある可能性があります。 ) またはバリアント CJD (vCJD)。

過敏症反応

アナフィラキシー、アナフィラキシー様反応、気管支けいれん、発疹、蕁麻疹、血管浮腫（末梢浮腫または顔面浮腫を含む）、多形紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群がまれに報告されています。

ワクチン投与の前に、ワクチンまたは同様の製剤の以前の投与に対する反応について、接種者および/または親または保護者に質問します。

初回の投与で過敏反応を示した人は、麻疹、おたふく風邪、風疹に対する免疫検査を受ける必要があります。結果が免疫を示した場合、2回目の接種は必要ありません。前回の投与でアナフィラキシー反応を起こした人は、血清学的検査の結果に関係なく、次の投与を受けるべきではありません。

アナフィラキシーまたは同様の反応が発生した場合に備えて、エピネフリンおよびその他の適切な薬剤をすぐに入手できるようにする必要があります。

ゼラチンアレルギー

MMR および MMRV (ProQuad) には安定剤として加水分解ゼラチンが含まれており、まれに人によっては過敏症反応を引き起こす可能性があります。ゼラチンまたはゼラチン含有製品に対するアナフィラキシー反応の既往歴のある人は使用しないでください。

即時反応 (蕁麻疹の有無にかかわらず喘鳴や呼吸困難) やその他の反応 (注射部位の紅斑や腫れなど) が発生しており、ゼラチン過敏症に関連している可能性があります。

ゼラチンを含むワクチンを投与する前にゼラチン感受性の皮膚検査を行うことも検討されますが、この目的のための特定のプロトコルはありません。米国で製造されるワクチンに使用されるゼラチンは通常ブタ由来であり、食用ゼラチンはウシ由来のみの場合もあるため、食歴が陰性であっても、ワクチンに含まれるゼラチンに対する反応の可能性を排除するものではありません。

ネオマイシンアレルギー

MMR および MMRV (ProQuad) には微量のネオマイシンが含まれており、ネオマイシンに対するアナフィラキシー反応の病歴がある人には禁忌です。

ネオマイシンアレルギーは通常、接触皮膚炎として現れる遅延型（細胞媒介）過敏反応を引き起こします。ワクチン接種後 48 ～ 96 時間で、紅斑性そう痒性結節または丘疹が明らかになる場合があります。

ACIP および AAP は、微量のネオマイシンを含むワクチンは、ネオマイシンに対するアナフィラキシー反応の病歴がある人には使用すべきではないと述べていますが、ワクチン接種の利益がリスクを上回る場合、遅発型ネオマイシン過敏症の病歴がある人には、そのようなワクチンの使用が検討される可能性があります。

MMRV (ProQuad) の製造元は、ネオマイシンに対するアナフィラキシー反応の既往歴のある個人にこのワクチンの使用が医学的に必要であると考えられる場合、アレルギー専門医または免疫学者に相談し、ワクチンのみを投与すべきであると述べています。

卵関連抗原に対するアレルギー

MMR および MMRV の MMR 成分 (ProQuad) は、ニワトリ胚細胞培養で生成されます。

卵の摂取後にアナフィラキシー、アナフィラキシー様、またはその他の即時型過敏反応（蕁麻疹、口や喉の腫れ、呼吸困難、低血圧、ショックなど）の既往歴のある人は、即時型過敏症のリスクが高まる可能性があります。微量のニワトリ胚抗原を含むワクチン接種後のタイプの過敏症反応。

卵の摂取に対するアナフィラキシーまたはその他の即時型過敏反応の病歴のある個人に MMR または MMRV (ProQuad) を投与する前に、潜在的な利点と潜在的なリスクを考慮してください。細心の注意を払い、反応が生じた場合にはすぐに適切な治療を受けられるようにしてください。

卵子に対するアナフィラキシー反応の既往歴のあるほとんどの人は、MMR または MMRV (ProQuad) に対するアナフィラキシー反応のリスクが低いです。ワクチンを使用した皮膚検査では、どの人が反応を示すか予測できませんでした。

本質的にアナフィラキシーではない卵アレルギーを持つ人は、一般に、ニワトリ胚細胞培養で生成されたワクチンに対する過敏反応のリスクが高くありません。鶏や羽毛にアレルギーのある人が、そのようなワクチンに対してアレルギー反応を起こすリスクが高いという証拠はありません。

一般的な予防措置

ワクチンウイルスの伝播

MMR および MMRV (ProQuad) には、弱毒化された生きたウイルスが含まれています。理論的には、ワクチン接種者と感染しやすい接触者の間でワクチンウイルスの感染が起こる可能性があります。

ワクチン接種者から感染しやすい接触者への生きた弱毒化した麻疹またはおたふく風邪の感染は報告されていません。

少量の生きた弱毒化風疹ウイルスが鼻や喉から排泄されます。ほとんどのワクチン接種者では、ワクチン接種後 7 ～ 28 日経過しても、ワクチンウイルスが感染しやすい接触者に伝染するという証拠はありません。ただし、風疹ワクチンウイルスは母乳を介して乳児に感染する可能性があります。 (「注意事項の授乳」を参照。)

MMRV (ProQuad) の接種を受けた人から感受性の高い濃厚接触者への弱毒化した生きた水痘ウイルスの伝播のリスクは、接種者がワクチン接種および/またはワクチン接種後に水痘様発疹を発症した場合に最も高くなります。レシピエントは免疫不全状態にあります。水痘のような発疹を伴わないワクチン接種者からのワクチンウイルスの感染は報告されていますが、確認されていません。

筋骨格系への影響

MMR または一価風疹ワクチンのワクチン接種後に、関節痛、およびまれに一過性の関節炎が発生する可能性があります（一価ワクチンはありません）。米国ではより長く市販されています）。

関節炎および関節痛は、影響を受けやすい成人女性の最大 26% に発生します。症状は通常、ワクチン接種後 1 ～ 4 週間で始まり、1 日から 3 週間持続します。これらの症状は一般に忍容性が高く、通常の活動に支障をきたすことはほとんどありませんが、数か月間、またはまれに数年にわたって持続する場合があります。小児では関節症状はまれであり、通常は短期間です。思春期の少女の発生率は子供よりも多いが、成人女性よりは少ないようです。

固定混合ワクチンの使用

麻疹、おたふく風邪、風疹抗原を含む固定混合ワクチン (MMR) または麻疹、おたふく風邪、風疹、水痘抗原を含む固定混合ワクチン (MMRV、ProQuad) が使用されている場合、使用する場合は、各抗原に関する禁忌や注意事項を考慮してください。

MMRV (ProQuad) 投与後の生後 12 ～ 60 か月の小児における熱性けいれんの相対リスクは、MMR 投与と一価水痘投与の場合に報告された相対リスクよりも高いという証拠がいくつかあります。ワクチン（バリバックス）は 1 回の医療訪問中に投与されます。 (「注意」の「発熱または熱性発作」を参照。)

MMR の初回投与および水痘ワクチン (バリバックス) の初回投与が生後 12 か月から 47 か月の乳児および小児に適応される場合、ACIP は医療従事者が次のことを考慮すると述べています。 MMRV (ProQuad) を使用する場合は、親または介護者に、個々のコンポーネントのワクチンと比較した MMRV (ProQuad) に関連する利点とリスクについてアドバイスする必要があります。 MMRV (ProQuad) は注射回数が 1 回少なくなりますが、生後 12 ～ 23 か月の小児では初回投与後 5 ～ 12 日目に発熱および熱性けいれんが起こるリスクが高くなります (つまり、2300 回ごとに 1 回余分に熱性けいれんが発生します)。 –2600 回分の MMRV [ProQuad])。 ACIP は、医療提供者がこれらの利点とリスクを明確に伝えるのに何らかの障壁 (例: 言葉の壁) に直面している場合、MMRV (ProQuad) の代わりに MMR および一価水痘ワクチン (バリバックス) を投与すべきであると述べています。

MMRの初回投与および水痘ワクチン（バリバックス）の初回投与は生後48ヵ月以上の小児に適応され、2回目の投与が生後15ヵ月から12歳の小児に適応される場合、ACIPは一般的にMMRV（ProQuad）の使用が好ましいと述べています。ワクチン成分を別々に注射すること。考慮事項には、医療提供者の評価 (例: 注射回数、ワクチンの入手可能性、適用範囲が改善される可能性、患者が戻ってくる可能性、保管と費用の考慮事項)、患者の好み、副作用の可能性などを含める必要があります。

メーカーは次のように推奨しています。 MMRV (ProQuad) は、脳損傷の病歴、個人または家族の発作歴、または発熱によるストレスを避けるべきその他の症状のある人には注意して使用してください。 ACIP は、個人または家族 (兄弟、親など) の発作歴は MMRV (ProQuad) の使用に対する予防措置であると述べています。研究によると、熱性けいれんの個人歴や家族歴、またはてんかんの家族歴がある子供は、そのような病歴のない子供と比較して、熱性けいれんのリスクが高いことが示唆されています。 ACIP は、発作の個人歴または家族歴のある子供は、通常、MMR の投与と水痘ワクチン (バリバックス) の投与を受ける必要があると述べています。これは、これらの子供に対する MMRV (ProQuad) の使用のリスクが一般に利点を上回るためです。

HIV 感染者における MMRV (ProQuad) の安全性と有効性は確立されていません。 HIV 感染者にはこの固定混合ワクチンを使用しないでください。

ワクチンの有効性の限界

MMR: すべての人を麻疹、おたふく風邪、風疹から保護できるわけではありません。麻疹、おたふく風邪、または風疹への曝露後の曝露後予防の安全性と有効性は確立されていません。

MMRV (ProQuad): すべての人を麻疹、おたふく風邪、風疹、および水痘から保護できるわけではありません。麻疹、おたふく風邪、風疹、または水痘に曝露された後の曝露後予防の安全性と有効性は確立されていません。

免疫の持続期間

麻疹、おたふく風邪、風疹の抗原によって誘発される免疫は、ほとんどの人で長期持続し、感染する可能性があります。一生。抗体レベルは低下する可能性がありますが、再ワクチン接種により通常は既往歴のある免疫反応が生じます。

ワクチン接種前後の血清学的検査

ワクチン接種前の血清学的検査は、費用対効果が高いと考えられない限り、ワクチン接種の前に行う必要はありません。麻疹、おたふく風邪、風疹に対する免疫がすでにある人に MMR を投与した場合、副作用のリスクが増加するという証拠はありません。

おたふく風邪の免疫を検査する場合、一般的に使用される血清学的アッセイによるおたふく風邪免疫グロブリン G (IgG) の存在は、おたふく風邪免疫の許容できる証拠となります。血清学的検査の結果が曖昧な人は、おたふく風邪にかかりやすいと考えるべきです。

過去に風疹に感染したことを示す唯一の信頼できる証拠は、風疹 IgG 抗体の存在です。 IgM 抗体の検査は急性および最近の風疹感染を診断するために使用されていますが、偽陽性結果が発生する可能性があるため、IgM 検査は風疹の免疫を判定するために使用されるべきではありません。時折、文書化された風疹ワクチン接種歴のある個人の抗体結果が陰性となることがあります。そのような人はMMRを受ける可能性があり、免疫の再検査を受ける必要はありません。血清学的検査の結果が曖昧な人は、風疹にかかりやすいと考えるべきです。

MMR ワクチン接種後の免疫反応を確認するためのワクチン接種後の血清学的検査は推奨されません。

併発疾患

ワクチン接種またはワクチン接種を行うかどうかの決定。現在または最近発熱性疾患に罹患している人のワクチン接種を遅らせるかどうかは、症状の重症度と疾患の病因によって異なります。

ACIP は、軽度の下痢や軽度の上気道感染症（発熱の有無にかかわらず）などの軽度の急性疾患は、一般にワクチン接種を妨げるものではないが、中等度または重度の急性疾患（発熱の有無にかかわらず）のある人へのワクチン接種は延期すると述べています。

神経発達障害のリスク

MMR に含まれる抗原と子供の神経発達障害 (自閉症) との間に関連性があると理論化されていますが、MMR と小児の神経発達障害 (自閉症) との関連を裏付ける証拠は不十分です。神経発達障害とMMR。 2004 年、医学研究所 (IOM) の予防接種安全性検討委員会は、MMR が自閉症と因果関係があるという仮説を検討し、証拠は MMR と自閉症との因果関係を否定するものであると結論付けました。

結核

麻疹ワクチン接種が未治療の結核を悪化させる可能性があるという理論上のリスク。

MMR および MMRV (ProQuad) は、活動性の未治療の結核患者には禁忌です。

活動性の未治療の結核患者に対する MMR または MMRV (ProQuad) は、抗結核療法が開始されるまで延期してください。活動性結核が存在しない場合のツベルクリン皮膚試験の反応性は、弱毒生ウイルスワクチンに対する禁忌ではありません。ツベルクリン皮膚検査は、MMR または MMRV (ProQuad) の投与の前提条件ではありません。 (相互作用の「特定の薬物と臨床検査」を参照してください。)

不適切な保管および取り扱い

ワクチンの不適切な保管または取り扱いは、ワクチンの効力の損失やワクチン接種者の免疫反応の低下を引き起こす可能性があります。

誤って取り扱われた、または推奨温度で保管されていない MMR または MMRV (ProQuad) を投与しないでください。 (「安定した状態での保管」を参照してください。)

凍結乾燥および再構成されたワクチンは常に光から保護してください。光にさらされるとワクチンウイルスが不活化される可能性があります。

メーカーが提供する希釈剤を凍結したり、凍結温度にさらしたりしないでください。希釈剤は冷蔵または室温で保管できます。 (「安定した状態で保管する」を参照してください。)

配送時にすべてのワクチンを検査し、適切な温度が維持されていることを確認するために保管中に監視してください。

再構成した MMR ワクチンは 8 時間以内に使用しない場合は廃棄してください。凍らせないでください。 30 分以内に使用しない場合は、再構成した MMRV (ProQuad) ワクチンを廃棄します。凍らせないでください。 (「安定性」の「ストレージ」を参照してください。)

特定の集団

妊娠

カテゴリー C.

妊娠中は禁忌です。

メーカーは、ワクチン接種後 3 か月間は妊娠を避けるべきであると述べています。 ACIP、AAPなどはワクチン接種後1か月間は妊娠を避けるとしている。

MMR を投与する前の定期的な妊娠検査は推奨されません。妊婦がワクチン接種を受けた場合、またはワクチン接種後 1 ～ 3 か月以内に妊娠した場合は、胎児に対する理論上のリスクについて説明してください。妊娠中の不用意なワクチン接種は、妊娠中絶を検討する理由とみなされるべきではありません。

授乳

麻疹またはおたふく風邪のワクチンウイルスが牛乳中に拡散するかどうかは不明です。風疹ワクチンウイルスは牛乳に混入し、母乳で育てられた乳児に感染する可能性があります。乳児では、重篤な疾患がなくても、風疹感染の血清学的証拠が得られる場合があります。メーカーは授乳中の女性には注意することを推奨しています。

生ワクチンは母親や授乳中の乳児に特別な問題を引き起こさないと思われるため、ACIP および AAP は母乳育児は MMR の禁忌ではないとしています。

小児への使用

MMR: 生後 6 か月未満の小児に対する安全性と有効性は確立されていません。

MMRV (ProQuad): 生後 12 か月未満の小児、または 13 歳以上の小児または青少年に対する安全性と有効性は確立されていません。

麻疹、おたふく風邪、風疹に対する定期予防接種生後12か月から15か月で始まります。麻疹に対する防御が必要と考えられる場合（麻疹の発生抑制や旅行者向けなど）、生後 6 か月から 11 か月の乳児は MMR を受けることができます。生後 6 か月未満の乳児は通常、母親由来の抗体により麻疹に対して部分的または完全に防御されます。

野生型麻疹に感染した母親から生まれた乳児は、生後 12 か月未満でワクチン接種し、その後再ワクチン接種した場合、持続的な抗体レベルを発現しない可能性があるという証拠がいくつかあります。

高齢者向けの使用

MMR : 臨床研究には、65 歳以上の血清反応陰性の個人が若年者と異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数が含まれていませんでした。他の報告された臨床経験では、高齢者と若年者の間で反応の違いは確認されていません。

MMRV (ProQuad): 高齢者を含む成人には適応されません。

一般的な副作用

MMR: 発熱、一過性の発疹、注射部位の反応 (痛み、硬結、浮腫)。

MMRV (ProQuad): 水痘ワクチンと MMR を別々の部位に同時に投与した場合に報告されている副作用と同様ですが、発熱 (38.9°以上)、熱性けいれん、および麻疹様発疹の発生率が高くなります。

他の薬がどのような影響を与えるか Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

生ワクチン

MMR および MMRV (ProQuad) は、弱毒生ウイルスワクチンです。一部の経口生ワクチン (例: ロタウイルスワクチン生経口、腸チフス生経口ワクチン、ポリオウイルスワクチン生経口 (OPV、米国では販売終了)) は、MMR または MMRV と同時に、またはその前後に任意の間隔で投与できます (ProQuad)ただし、別の生ウイルスワクチンの接種後 28 ～ 30 日以内に投与すると、鼻腔内生ワクチンまたは他の非経口生ウイルスワクチンに対する免疫反応が損なわれる可能性があるという理論上の懸念があるため、MMR および鼻腔内または非経口生ワクチンを同日に投与しない場合は、同じ日に投与する場合は、干渉の可能性を最小限に抑えるために、少なくとも 4 週間 (つまり 28 日) の間隔をあけて投与する必要があります (相互作用の「特定の薬物と臨床検査」を参照)。

不活化ワクチンとトキソイド

MMR または MMRV (ProQuad) は、不活化ワクチン、組換えワクチン、多糖類ワクチン、またはトキソイドと同時に (異なる注射器および異なる注射部位を使用して) または前後の任意の間隔で投与できます。 (相互作用の「特定の薬物と臨床検査」を参照してください。)

特定の薬物と臨床検査

薬物または検査

相互作用

血液製剤 (全血、濃厚赤血球、血漿など)

血液製剤に含まれる抗体は、MMR または MMRV (ProQuad) に対する免疫応答を妨げる可能性があります

血液製剤の投与と同時に、またはその前後に指定された間隔で MMR を投与しないでください。

赤血球（アデニン生理食塩水を添加）の投与後は、MMR を 3 か月以上延期してください。濃縮赤血球または全血の投与後6か月以上;または、血漿または血小板製剤の投与後 7 か月以上

MMR の投与後、2 週間は血液製剤の摂取を避けてください。この期間中に血液製剤の使用が必要と考えられる場合は、血清学的検査が可能でワクチンに対する反応が得られたことが示されない限り、推奨間隔の後にワクチンを再投与してください。

ジフテリアおよび破傷風トキソイドおよび吸着型無細胞百日咳ワクチン (DTaP)、破傷風および還元型ジフテリアトキソイドおよび吸着型無細胞百日咳ワクチン (Tdap)

MMR または MMRV (ProQuad) は同時に投与できます (異なる注射器を使用)

ヘモフィルス b (Hib) ワクチン

MMR ワクチンと Hib ワクチンの同時投与は、免疫応答や DTaP または Tdap の前後に干渉しません。いずれかのワクチンの副作用を増大させる

MMR または MMRV (ProQuad) は同時に (異なる注射器と異なる注射部位を使用して) または Hib ワクチンの前後いつでも投与できます。

B 型肝炎(HepB) ワクチン

具体的な研究は利用できませんが、HepB ワクチンは不活化ワクチンであり、相互作用は予想されません

MMR または MMRV (ProQuad) は同時に投与できます (異なる注射器と

免疫グロブリン (IGIM、IGIV) または特異的免疫グロブリン (HBIG、RIG、TIG、VZIG)

HepB ワクチンの前後の任意の間隔で投与免疫グロブリン製剤は、MMR または MMRV に対する免疫応答を妨げる可能性があります (ProQuad)

MMR は、免疫グロブリン製剤の投与と同時に、またはその前後に特定の間隔をあけて投与しないでください。

破傷風免疫グロブリン (TIG)、B 型肝炎免疫製剤の投与後は、MMR の投与を 3 か月以上延期してください。 A型肝炎ウイルス（HAV）の暴露後予防に使用されるグロブリン（HBIG）、または免疫グロブリンIM（IGIM）。狂犬病免疫グロブリン（RIG）の投与後4か月以上;免疫正常者に対する麻疹予防に使用されるIGIMの投与後5ヶ月以上。免疫不全患者における麻疹予防のためのサイトメガロウイルス免疫グロブリン IV (CMV-IGIV) または IGIM の投与後 6 か月以上。免疫不全の補充療法のための免疫グロブリンIV（IGIV）、または重篤な水痘の曝露後予防のためのVZIGまたはIGIVの投与後8か月以上。特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の治療のためのIGIV投与後8〜10ヶ月以上。または、川崎症候群に対する IGIV 投与後 11 か月以上

MMR が免疫グロブリン製剤と同時に投与された場合、または推奨間隔よりも短い間隔で投与された場合は、ワクチン誘発免疫が損なわれる可能性があることを考慮してください。血清学的検査が可能で、ワクチンに対する反応が得られたことが示されない限り、指定された間隔の後に追加のワクチン投与を行います。

MMR または MMRV (ProQuad) の投与後は、2 週間免疫グロブリン製剤の使用を避けてください。この期間中に免疫グロブリンの使用が必要であると考えられる場合は、血清学的検査が可能でワクチンに対する反応が得られたことが示されない限り、推奨間隔の後にワクチンを再投与してください。

免疫抑制剤 (例: アルキル化剤) 、代謝拮抗剤、コルチコステロイド、放射線）

免疫抑制療法を受けている個人で MMR または MMRV (ProQuad) を使用すると、より広範なワクチン関連発疹や播種性疾患が発生する可能性があります。

コルチコステロイド療法 (プレドニゾン) 1 日あたり 2 mg/kg 以上、または 1 日あたり 20 mg 以上の用量を 2 週間以上投与すると、免疫抑制性があると考えられます。

短期（2 週間未満）の低～中用量のコルチコステロイド全身療法;低用量から中用量の短時間作用型薬剤を使用した、長期にわたる隔日全身性コルチコステロイド療法。局所コルチコステロイド療法（例、鼻、皮膚、眼）。コルチコステロイドの関節内、嚢、または腱への注射は、通常の用量では免疫抑制的であってはなりません

免疫抑制療法が中止されるまで、MMR または MMRV (ProQuad) によるワクチン接種を延期します。

ワクチン接種の最適な間隔免疫抑制療法の中止とその後の生ウイルスワクチンの投与は決定されていない。生ウイルスワクチンは、通常、免疫抑制療法の中止後少なくとも 3 か月間は投与しないでください。

免疫抑制的と考えられるコルチコステロイド療法を受けた患者の場合、コルチコステロイドの中止後少なくとも 3 か月は MMR の投与を遅らせてください。

メーカーは、コルチコステロイドを受けている患者には MMR または MMRV (ProQuad) を使用できると述べています。代替療法として (アジソン病など)

インフルエンザワクチン

鼻腔内生インフルエンザワクチン: 生後 12 ～ 15 か月の小児に対する MMR ワクチンとの同時投与は免疫反応を妨げませんでした。

非経口不活化インフルエンザワクチン: このインフルエンザワクチンは不活化ワクチンであるため、MMR や MMRV (ProQuad) などの生ワクチンとの相互作用は考えられません。

鼻腔内生インフルエンザワクチン: 同時に投与しない場合は、可能であれば少なくとも 4 週間の間隔をあけて投与します。

非経口不活化インフルエンザワクチン: 同時に投与することもできます (異なる注射器と異なる注射部位を使用)。 MMR の前後の任意の間隔で

肺炎球菌ワクチン

PCV7 (Prevnar) または PPSV23 (Pneumovax 23) と MMR の同時投与は、MMR に対する抗体反応の低下をもたらさなかった

PCV7 (Prevnar) と MMRV (ProQuad) の同時投与は、MMR に対する抗体反応の低下をもたらさなかった

肺炎球菌ワクチンは、同時に (異なる注射器と異なる注射部位を使用して) 投与することも、MMR または MMRV (ProQuad) の前後の任意の間隔で投与することもできます。

不活化ポリオウイルスワクチン (IPV)

Rho(D) 免疫グロブリン

Rho(D) 免疫グロブリンから受動的に獲得された抗体が MMR に対する免疫応答を妨げるかどうかを評価する具体的な研究は利用できません

免疫の証拠を持たない女性に対する産後風疹ワクチン接種の重要性については、Rho(D)免疫グロブリンを接種したからといってそのような女性へのワクチン接種を遅らせるべきではない。可能であれば、ワクチン接種後 3 か月以上後に免疫の血清学的証拠を検査します。

ロタウイルスワクチン

これまでのところ、非経口投与された MMR などの生ワクチンがロタウイルスワクチンに対する免疫反応を妨げるという証拠はありません。

MMR と同時に、または MMR の前後に任意の間隔で投与できます

検査、ツベルクリン

MMR はツベルクリンによる皮膚感受性を一時的に抑制する可能性があります

ツベルクリン検査（必要な場合）は、投与前、投与と同時に、または投与後少なくとも 4～6 週間後に実施する必要がありますMMR または MMRV (ProQuad) の比較

腸チフスワクチン

経口生腸チフスワクチン (Vivotif): MMR と同時投与した場合、または MMR 投与後 30 日以内に投与した場合の免疫原性に関する具体的なデータは入手できません

非経口不活化腸チフスワクチン (Typhim Vi): この腸チフスワクチンは不活化ワクチンであるため、MMR などの生ワクチンとの相互作用は考えられません

経口生腸チフスワクチン (Vivotif): 投与を遅らせないでください。必要に応じて腸チフスワクチン

非経口不活化腸チフスワクチン（Typhim Vi）：同時に（異なる注射器と異なる注射部位を使用して）またはMMRの前後に任意の間隔で投与できます

水痘ワクチン

一価水痘ワクチンと MMR を同時投与しても、どちらのワクチンに対する免疫反応も妨げられません。水痘ワクチンは、MMR 後 30 日以内に接種すると効果が低下する可能性があります

MMR と水痘ワクチンを含む固定混合ワクチン (MMRV; ProQuad) は、単回用量の MMR と単回用量のバリバックスを同時に投与した後に得られるものと同様の抗体反応をもたらします。 MMRV (ProQuad) 投与後の生後 12～60 か月の小児における熱性けいれんの発生率は、1 回の医療訪問中に MMR と水痘ワクチンを投与した場合に報告されている発生率よりも高い

MMR と水痘ワクチンは同時に投与できます (異なる注射器と異なる注射部位を使用)。同時に投与しない場合は、少なくとも 1 か月の間隔をあけてください。

あるいは、MMR と水痘ワクチンを含む固定混合ワクチン (MMRV; ProQuad) は、12 か月から 12 歳までの小児に使用できます。この年齢層にはMMRと水痘ワクチンの接種が必要です。

黄熱ワクチン

黄熱ワクチンは一価麻疹ワクチンと同時に投与されています（米国ではもう市販されていません）副作用の増加やワクチンに対する免疫応答の妨害はありません

黄熱ワクチンとMMRの非同時投与の影響は不明です

MMRと黄熱ワクチンは同時に投与される可能性があります(

同時に投与しない場合は、少なくとも 4 週間の間隔をあけてください。

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