Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Pencegahan Campak, Beguk dan Rubella

Pencegahan campak, beguk dan rubella pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur ≥12 bulan.

Jawatankuasa Penasihat USPHS mengenai Amalan Imunisasi (ACIP), AAP, dan American Academy of Family Physicians (AAFP) mengesyorkan agar semua kanak-kanak diberi vaksin campak, beguk dan rubella menggunakan rejimen 2 dos MMR bermula pada usia 12 hingga 15 bulan, kecuali dikontraindikasikan. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.) Di samping itu, vaksinasi susulan dengan MMR disyorkan untuk semua kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun yang tidak divaksinasi atau sebelum ini hanya menerima satu dos.

ACIP, AAP, AAFP, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dan American College of Physicians (ACP) mengesyorkan agar semua orang dewasa menerima 1 atau 2 dos MMR, melainkan mereka mempunyai bukti imuniti terhadap campak, beguk, dan rubella.

Vaksin gabungan tetap yang mengandungi vaksin MMR dan varicella (MMRV; ProQuad) boleh digunakan pada kanak-kanak berumur 12 bulan hingga 12 tahun apabila dos MMR dan dos vaksin varicella ditunjukkan. Walaupun penggunaan MMRV (ProQuad) mengurangkan bilangan suntikan yang diperlukan apabila kedua-dua vaksin ditunjukkan semasa lawatan penjagaan kesihatan tunggal, terdapat beberapa bukti bahawa risiko relatif untuk demam dan sawan demam pada bayi berumur 12 hingga 23 bulan mungkin lebih tinggi. dengan MMRV (ProQuad) berbanding apabila dos MMR dan dos Varivax diberikan serentak di tapak berasingan. (Lihat Penggunaan Gabungan Tetap di bawah Awas.)

Walaupun vaksin monovalen yang mengandungi antigen campak, beguk atau rubella telah digunakan untuk merangsang imuniti aktif terhadap campak, beguk atau rubella, vaksin antigen tunggal ini tidak lebih lama tersedia secara komersial di AS. Vaksin MMR harus digunakan untuk melengkapkan imunisasi terhadap campak, beguk dan rubella pada orang dewasa, remaja atau kanak-kanak yang sebelum ini menerima dos tunggal vaksin monovalen.

CDC menyatakan bahawa individu sudah kebal terhadap campak, beguk, atau rubella kerana vaksinasi sebelumnya atau penyakit semula jadi boleh menerima MMR tanpa peningkatan risiko tindak balas buruk.

Bukti imuniti campak. Individu yang lahir sebelum 1957 secara amnya dianggap kebal terhadap campak. Individu yang dilahirkan semasa atau selepas 1957 boleh dianggap kebal terhadap campak jika terdapat dokumentasi imunisasi yang mencukupi terhadap campak (2 dos MMR atau vaksin yang mengandungi campak dengan dos pertama diberikan pada atau selepas umur 12 bulan dan dos kedua diberikan sekurang-kurangnya 28 hari selepas dos pertama), jangkitan campak semula jadi yang didiagnosis oleh pembekal penjagaan kesihatan, bukti makmal tentang imuniti campak, atau pengesahan makmal jangkitan campak. Semua individu tanpa bukti keimunan harus dianggap terdedah kepada campak dan harus menerima 2 dos MMR, kecuali dikontraindikasikan. Di samping itu, individu yang divaksinasi terhadap campak sebelum tahun 1968 menerima vaksin campak yang kurang imunogenik daripada vaksin yang sedia ada dan harus divaksinasi semula dengan MMR.

Bukti imuniti beguk. Individu yang lahir sebelum 1957 umumnya dianggap kebal terhadap beguk. Individu yang lahir semasa atau selepas 1957 boleh dianggap kebal terhadap beguk jika terdapat dokumentasi vaksinasi yang mencukupi terhadap beguk (2 dos MMR atau vaksin yang mengandungi beguk untuk kanak-kanak berumur sekolah dalam gred K-12, pelajar kolej, kakitangan penjagaan kesihatan, pengembara antarabangsa; sekurang-kurangnya 1 dos untuk orang dewasa yang tidak berisiko tinggi), jangkitan beguk semulajadi yang didiagnosis oleh pembekal penjagaan kesihatan, bukti makmal imuniti beguk, atau pengesahan makmal jangkitan beguk. Semua individu tanpa bukti keimunan harus dianggap mudah terdedah kepada beguk dan harus diberi vaksin, melainkan dikontraindikasikan.

Bukti imuniti rubella. Individu yang mempunyai dokumentasi vaksinasi yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1 dos MMR atau vaksin yang mengandungi rubella diberikan pada umur ≥12 bulan) atau bukti serologi imuniti rubella dianggap kebal terhadap rubella. Kelahiran sebelum 1957 hanya memberikan bukti anggapan tentang imuniti rubella dan tidak menjamin imuniti. Diagnosis klinikal rubella tidak boleh dipercayai dan tidak boleh dipertimbangkan semasa menilai status imun. Semua wanita dalam usia mengandung, tanpa mengira tahun kelahiran, harus diuji untuk imuniti rubella dan diberi kaunseling mengenai sindrom rubella kongenital (CRS). Wanita yang tidak hamil tanpa bukti imuniti harus diberi vaksin; mereka yang hamil perlu diberi vaksin semasa tempoh selepas bersalin segera. (Lihat Kehamilan di bawah Awas.)

Kakitangan penjagaan kesihatan harus kebal terhadap campak, beguk dan rubella. Mereka yang tidak mempunyai bukti imuniti terhadap campak dan beguk (2 dos vaksin yang mengandungi virus campak dan vaksin yang mengandungi virus beguk dengan dos pertama diberikan pada atau selepas umur 12 bulan dan dos kedua diberikan sekurang-kurangnya 28 hari selepas dos pertama, bukti imuniti makmal , pengesahan makmal penyakit) dan mereka yang tidak mempunyai bukti imuniti terhadap rubella (sekurang-kurangnya 1 dos vaksin yang mengandungi virus rubella pada atau selepas umur 12 bulan, bukti imuniti makmal, pengesahan makmal penyakit) harus menerima 2 dos MMR . Kakitangan penjagaan kesihatan yang telah menerima hanya satu dos harus menerima dos kedua. Oleh kerana kelahiran sebelum tahun 1957 hanyalah bukti anggapan imuniti, kemudahan penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan untuk mengesyorkan 2 dos MMR semasa wabak campak atau beguk untuk kakitangan yang tidak divaksinasi yang lahir sebelum 1957 yang tidak mempunyai bukti makmal tentang imuniti terhadap campak dan beguk atau pengesahan makmal penyakit ini dan harus mempertimbangkan untuk mengesyorkan 1 dos MMR untuk individu dalam kumpulan umur ini semasa wabak rubella.

Pengembara mungkin berisiko tinggi terdedah kepada campak, beguk dan rubella di luar AS dan harus kebal terhadap penyakit ini sebelum meninggalkan AS. Campak berlaku di seluruh dunia dan kekal endemik di banyak negara; banyak kes campak yang dilaporkan di AS berlaku daripada pendedahan kepada penyakit itu di negara luar. Beguk kekal endemik di banyak negara dan rubella berlaku di seluruh dunia dan endemik dan mungkin menjadi wabak di banyak negara.

Individu yang dijangkiti HIV berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi yang teruk jika dijangkiti campak . ACIP, AAP, CDC, Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH), IDSA, Persatuan Penyakit Berjangkit Pediatrik dan lain-lain menyatakan bahawa semua kanak-kanak, remaja dan dewasa yang dijangkiti HIV tanpa gejala harus menerima MMR mengikut jadual imunisasi yang biasanya disyorkan. Di samping itu, MMR harus dipertimbangkan untuk semua individu yang dijangkiti HIV bergejala yang tidak mempunyai bukti imunosupresi yang teruk dan yang sebaliknya akan layak untuk vaksinasi. MMR dikontraindikasikan pada individu yang dijangkiti HIV yang mengalami imunosupresi teruk (iaitu, kanak-kanak berumur <12 bulan dengan kiraan sel T CD4+ <750/mm3; kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun dengan kiraan sel T CD4+ <500/mm3; kanak-kanak berumur ≥6 tahun, remaja dan dewasa dengan kiraan sel T CD4+ <200/mm3, kanak-kanak berumur <13 tahun dengan peratusan sel T CD4+ <15%); individu tersebut harus menerima imun globulin IM (IGIM) jika perlindungan terhadap campak diperlukan (cth., dalam pengembara, selepas terdedah kepada campak). AAP dan ACIP mengesyorkan agar individu yang dijangkiti HIV menerima IGIM berikutan pendedahan kepada campak, tanpa mengira status vaksinasi mereka.

Kanak-kanak angkat antarabangsa yang status imunnya tidak pasti sama ada harus disuntik semula atau menjalani ujian serologi untuk mengesahkan imuniti terhadap campak, beguk dan rubella. Kanak-kanak itu mungkin telah menerima vaksin campak monovalen di negara asal mereka, tetapi MMR tidak digunakan di kebanyakan negara. Oleh itu, walaupun ujian serologi tersedia untuk mengesahkan status imunisasi pada kanak-kanak berumur ≥12 bulan, CDC menyatakan bahawa pentadbiran MMR adalah lebih baik daripada ujian serologi melainkan terdapat dokumentasi bahawa kanak-kanak itu mempunyai beguk dan rubella. ACIP menyatakan bahawa pendekatan paling mudah ialah melakukan vaksinasi semula dengan 1 atau 2 dos MMR mengikut jadual imunisasi kanak-kanak dan remaja yang disyorkan oleh AS. (Lihat Dos dan Pentadbiran.)

Vaksinasi Posteksposure dan Kawalan Wabak Campak

Vaksinasi Postexposure (diberikan dalam tempoh 72 jam selepas pendedahan) dengan MMR mungkin memberikan sedikit perlindungan terhadap campak dan memberikan perlindungan masa depan kepada individu yang tidak dijangkiti penyakit ini.

Bagi kebanyakan situasi (termasuk wabak campak di sekolah atau pusat jagaan kanak-kanak), vaksinasi selepas pendedahan dalam tempoh 72 jam selepas pendedahan campak adalah lebih baik daripada penggunaan IGIM. Jika vaksin dikontraindikasikan (cth., bayi berumur <6 bulan, wanita hamil, individu lemah imun) atau sudah >72 jam tetapi <6 hari sejak pendedahan, individu yang terdedah mungkin menerima dos segera IGIM.

Jika wabak campak berlaku di kemudahan penjagaan kanak-kanak, sekolah (sekolah rendah, menengah, rendah, menengah atas), kolej, universiti atau institusi pendidikan menengah lain, ACIP dan AAP mengesyorkan agar semua pelajar ( dan adik-beradik mereka) dan semua kakitangan sekolah yang lahir semasa atau selepas tahun 1957 diberi vaksin campak, melainkan mereka mempunyai dokumentasi yang menunjukkan penerimaan 2 dos vaksin campak pada usia ≥12 bulan atau bukti lain mengenai imuniti campak.

Semasa wabak campak, kanak-kanak seawal usia 6 bulan harus diberi vaksin jika pendedahan kepada campak semula jadi dianggap berkemungkinan. Walau bagaimanapun, kanak-kanak ini harus dianggap sebagai imunisasi yang tidak mencukupi dan harus menerima rejimen vaksinasi MMR 2 dos biasa bermula pada usia 12 hingga 15 bulan. (Lihat Bayi 6 hingga 11 Bulan Umur (MMR) di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Vaksinasi Postexposure dan Kawalan Wabak Beguk

Tiada bukti bahawa vaksinasi selepas pendedahan memberikan perlindungan terhadap beguk; walau bagaimanapun, jika pendedahan tidak mengakibatkan jangkitan, vaksinasi selepas pendedahan boleh diberikan untuk memberi perlindungan terhadap jangkitan berikutnya.

Oleh kerana kira-kira 90% orang dewasa yang tidak mempunyai pengetahuan tentang jangkitan lampau adalah kebal melalui ujian serologi, vaksinasi pasca pendedahan dengan vaksin virus beguk secara langsung tidak ditunjukkan secara rutin untuk individu yang lahir sebelum 1957 melainkan mereka diketahui seronegatif. ; walau bagaimanapun, vaksinasi individu sedemikian juga tidak dihalang dan boleh dilakukan dalam tetapan wabak.

Dalam keadaan wabak, ACIP mengesyorkan agar pertimbangan diberikan untuk memberikan dos kedua vaksin MMR atau beguk kepada kanak-kanak 1– Berumur 4 tahun dan kepada orang dewasa berisiko rendah (dengan syarat sekurang-kurangnya 28 hari sejak mereka menerima dos pertama). Di samping itu, dalam suasana wabak, ACIP menyatakan bahawa kemudahan penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan dengan tegas mengesyorkan 2 dos MMR kepada kakitangan yang tidak divaksinasi yang lahir sebelum 1957 yang tidak mempunyai bukti imuniti.

Vaksinasi Postexposure dan Kawalan Wabak Rubella

Vaksinasi Postexposure dengan vaksin rubella tidak ditunjukkan untuk mencegah penyakit. Oleh kerana vaksinasi selepas pendedahan memberikan perlindungan masa hadapan kepada individu yang tidak dijangkiti penyakit ini dan kerana tiada bukti bahawa pemberian vaksin kepada individu yang mengeram rubella akan memudaratkan, vaksinasi sedemikian disyorkan oleh ACIP dan AAP, melainkan dikontraindikasikan.

Kawalan wabak rubella adalah penting untuk menghapuskan rubella asli dan mencegah jangkitan rubella kongenital dan CRS. Oleh kerana insiden rubella adalah rendah di AS, CDC menyatakan bahawa walaupun satu kes rubella harus dianggap sebagai wabak yang berpotensi. Laporkan kes yang disyaki rubella, CRS, atau jangkitan rubella kongenital kepada jabatan kesihatan tempatan dalam masa 24 jam; jangan melengahkan laporan sementara menunggu pengesahan makmal. Melaksanakan langkah kawalan sebaik sahaja kes rubella dikenal pasti; mengekalkan langkah kawalan adalah penting apabila wanita hamil berkemungkinan bersentuhan dengan pesakit rubella.

Semasa wabak rubella, pesakit harus diasingkan selama 5-7 hari selepas timbulnya ruam dan kenalan yang mudah terdedah dikenal pasti dan diberi vaksin (kecuali dikontraindikasikan) . Wanita hamil yang terdedah kepada rubella yang tidak mempunyai bukti imuniti yang mencukupi harus diuji untuk bukti serologi penyakit tersebut. Wanita hamil yang mudah terdedah harus diberi kaunseling mengenai risiko jangkitan rubella dalam rahim dan harus dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti di mana mereka mungkin terdedah kepada rubella dan mengelakkan sentuhan dengan individu yang disahkan, berkemungkinan atau disyaki rubella selama sekurang-kurangnya 6 minggu selepas permulaan ruam di pesakit terakhir yang dikenal pasti.

Jika wabak rubella berlaku dalam persekitaran berkumpul (cth., rumah tangga, penjara, pusat jagaan harian, persekitaran tentera, sekolah, tempat ibadat, acara olahraga, perhimpunan sosial lain), individu yang terdedah tanpa bukti imuniti rubella yang mencukupi harus diberi vaksin. Jika wabak berlaku dalam persekitaran penjagaan kesihatan (cth., hospital, pejabat doktor, klinik, rumah penjagaan, kemudahan lain di mana pesakit menerima penjagaan subakut atau lanjutan), pekerja penjagaan kesihatan tanpa bukti imuniti yang mencukupi harus dikecualikan daripada bekerja dan diberi vaksin. (terutamanya dalam tetapan di mana wanita hamil boleh terdedah). Walaupun vaksinasi berikutnya, pekerja penjagaan kesihatan yang terdedah harus dikecualikan daripada penjagaan pesakit terus selama 23 hari selepas pendedahan terakhir kepada rubella. Kemudahan penjagaan kesihatan harus sangat mengesyorkan dos vaksin yang mengandungi rubella kepada pekerja yang dilahirkan sebelum 1957 yang tidak mempunyai bukti imuniti serologi. Jika wabak seluruh komuniti berlaku, mana-mana orang yang terdedah kepada pesakit dengan rubella atau CRS yang tidak dapat menunjukkan bukti imuniti harus diberi vaksin atau dihadkan daripada bersentuhan dengan pesakit dengan rubella atau CRS.

Rujuk cadangan CDC untuk penilaian dan pengurusan wabak rubella yang disyaki untuk maklumat tambahan, termasuk maklumat mengenai kriteria untuk klasifikasi kes rubella (disyaki, berkemungkinan, disahkan, disahkan tanpa gejala), kriteria untuk klasifikasi kes CRS (disyaki, berkemungkinan, disahkan, jangkitan sahaja), diagnosis makmal rubella dan CRS, langkah pengawasan dan kawalan serta aktiviti jangkauan untuk mencegah wabak rubella pada masa hadapan.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Pentadbiran

Pentadbiran Sub-Q

MMR (M-M-R II): Tadbir melalui suntikan sub-Q.

MMRV (ProQuad): Tadbir melalui suntikan sub-Q.

Jangan tadbir IM atau IV.

Bergantung pada umur pesakit, berikan sub-Q ke dalam kawasan trisep atas-luar atau paha anterolateral. Bagi kanak-kanak berumur ≥1 tahun, remaja dan dewasa, kawasan trisep atas-luar biasanya diutamakan.

Untuk memastikan penghantaran yang sesuai, suntikan sub-Q hendaklah dibuat pada sudut 45° menggunakan 5 /8-inci, jarum 23- hingga 25-tolok.

Sebelum suntikan, pastikan jarum tidak berada dalam saluran darah.

Oleh kerana pengsan mungkin berlaku selepas vaksinasi, perhatikan vaksin selama lebih kurang 15 minit selepas dos. Sinkope berlaku paling kerap pada remaja dan dewasa muda. Jika pengsan berlaku, periksa pesakit sehingga gejala hilang.

Boleh diberikan serentak dengan kebanyakan vaksin lain yang sesuai dengan umur semasa lawatan penjagaan kesihatan yang sama (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza). (Lihat Interaksi.)

Apabila berbilang vaksin diberikan semasa lawatan penjagaan kesihatan tunggal, setiap vaksin harus diberikan dengan picagari yang berbeza dan di tapak suntikan yang berbeza. Asingkan tapak suntikan sekurang-kurangnya 1 inci (jika boleh dilaksanakan secara anatomi) untuk membenarkan atribusi yang sesuai bagi sebarang kesan buruk tempatan yang mungkin berlaku. Jika berbilang vaksin mesti diberikan pada satu anggota badan, deltoid boleh digunakan pada kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa, tetapi paha anterolateral lebih disukai pada bayi dan kanak-kanak yang lebih muda.

Reconstitution

MMR (M-M-R II): Reconstitute lyophilized vaksin dengan menambahkan keseluruhan jumlah pelarut yang dibekalkan oleh pengilang ke dalam vial vaksin terliofilisasi yang sepadan dan kacau vial. Gunakan hanya pelarut yang dibekalkan oleh pengilang. Vaksin tersusun semula berlaku sebagai larutan kuning jernih.

MMRV (ProQuad): Susun semula vaksin terliofil dengan menambahkan keseluruhan jumlah bahan pelarut yang disediakan oleh pengilang. Goncangkan vial perlahan-lahan. Gunakan hanya pelarut yang dibekalkan oleh pengilang. Vaksin tersusun semula berlaku sebagai cecair kuning pucat jernih hingga merah jambu muda.

Gunakan picagari steril dan jarum tanpa bahan pengawet, antiseptik dan detergen untuk mengelak daripada menyahaktifkan vaksin virus hidup.

Untuk meminimumkan kehilangan potensi dan memastikan dos imunisasi yang mencukupi, berikan segera selepas penyusunan semula; buang vaksin reconstituted jika tidak digunakan dalam masa 8 jam. (Lihat Kestabilan.)

Dos

MMR (M-M-R II): Digunakan pada orang dewasa, remaja dan bayi serta kanak-kanak berumur ≥6 bulan.

MMRV (ProQuad): Digunakan pada kanak-kanak berumur 12 bulan hingga 12 tahun.

Pesakit Pediatrik

Pencegahan Campak Bayi Umur 6 hingga 11 Bulan (MMR) Sub-Q

Apabila perlindungan terhadap campak dianggap perlu (cth., untuk kawalan wabak, untuk kanak-kanak yang melancong ke atau menetap di kawasan di luar AS dengan peningkatan risiko campak) pada kanak-kanak terlalu muda untuk menerima imunisasi campak primer rutin, berikan satu dos 0.5-mL MMR .

Kanak-kanak sebegini harus dianggap sebagai imunisasi yang tidak mencukupi dan harus disuntik semula dengan rejimen 2 dos MMR biasa yang dimulakan secepat mungkin selepas hari lahir pertama mereka. (Lihat Bayi dan Kanak-kanak 12 Bulan hingga 6 Tahun Berumur (MMR) di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Pencegahan Campak, Beguk, dan Rubella Bayi dan Kanak-kanak 12 Bulan hingga 6 Tahun (MMR) Sub-Q

Imunisasi primer terdiri daripada 2 dos. Setiap dos ialah 0.5 mL.

ACIP, AAP dan AAFP mengesyorkan agar dos pertama diberikan pada usia 12 hingga 15 bulan dan dos kedua diberikan pada usia 4 hingga 6 tahun (sejurus sebelum masuk ke tadika atau gred pertama). Dos kedua boleh diberikan lebih awal semasa sebarang lawatan rutin, dengan syarat sekurang-kurangnya 4 minggu (28 hari) telah berlalu sejak dos pertama dan kedua-dua dos pertama dan kedua diberikan pada umur ≥12 bulan.

Kanak-kanak dan Remaja 7–18 Tahun (MMR) Sub-Q

Imunisasi primer terdiri daripada 2 dos yang diberikan sekurang-kurangnya 4 minggu selang. Setiap dos ialah 0.5 mL.

Vaksinasi tangkapan disyorkan pada umur 11–12 tahun untuk individu yang tidak divaksinasi atau yang tidak divaksinasi sepenuhnya. Semua kanak-kanak dan remaja yang sebelum ini hanya menerima satu dos harus menerima dos kedua.

Pencegahan Campak, Beguk, Rubella, dan Varicella Bayi dan Kanak-kanak 12 Bulan Hingga 12 Tahun (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Setiap dos ialah 0.5 mL.

Mungkin digunakan apabila pemberian serentak dos pertama atau kedua MMR dan dos pertama atau kedua vaksin varicella ditunjukkan atau apabila mana-mana komponen vaksin gabungan tetap ditunjukkan dan komponen lain tidak dikontraindikasikan.

Apabila mempertimbangkan penggunaan pada bayi dan kanak-kanak berumur 12 hingga 47 bulan, ACIP menyatakan bahawa penyedia harus menasihati ibu bapa atau penjaga tentang faedah dan risiko yang berkaitan dengan MMRV (ProQuad) berbanding vaksin komponen individu. (Lihat Penggunaan Gabungan Tetap di bawah Awas.)

Sekurang-kurangnya 1 bulan harus berlalu antara dos vaksin yang mengandungi campak (cth., MMR) dan dos MMRV (ProQuad) dan sebaik-baiknya sekurang-kurangnya 3 bulan harus berlalu antara dos vaksin varicella (Varivax ) dan dos MMRV (ProQuad); walau bagaimanapun, jika dos kedua bagi vaksin yang mengandungi varicella telah diberikan sekurang-kurangnya 28 hari selepas dos pertama, dos kedua tidak perlu diulang.

Dewasa

Pencegahan Campak, Beguk dan Rubella Dewasa ≥19 Tahun (MMR) Sub-Q

Imunisasi primer terdiri daripada 1 atau 2 dos yang diberikan sekurang-kurangnya 4 minggu (28 hari) berpisah. Setiap dos ialah 0.5 mL.

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Tiada pengesyoran dos khusus.

Kerosakan Buah Pinggang

Tiada cadangan dos khusus.

Amaran

Kontraindikasi MMR (M-M-RII) atau MMRV (ProQuad)
  • Hipersensitiviti kepada vaksin atau mana-mana komponen, termasuk gelatin. (Lihat Alahan Gelatin di bawah Awas.)
  • Sejarah tindak balas anafilaksis atau anafilaktoid terhadap Neomycin. (Lihat Alahan Neomycin di bawah Awas.)
  • Diskrasia darah, leukemia, limfoma daripada sebarang jenis, atau sebarang neoplasma malignan lain yang menjejaskan sumsum tulang atau sistem limfa. (Lihat Individu dengan Kecekapan Imun yang Diubah di bawah Awas.)
  • Kekurangan imunoprimer dan diperolehi, termasuk sindrom kekurangan imun diperolehi (AIDS) atau manifestasi klinikal lain jangkitan HIV, kekurangan imun selular, hipogammaglobulinemia, dan disgammaglobulinemia. (Lihat Individu dengan Imunokompeten yang Diubah di bawah Awas.)
  • Terapi imunosupresif (cth., kortikosteroid, agen antineoplastik, sinaran). (Lihat Ubat dan Ujian Makmal Khusus di bawah Interaksi.)
  • Sejarah keluarga yang mengalami kekurangan imuno kongenital atau keturunan, melainkan kecekapan imun telah ditunjukkan dalam potensi penerima vaksin. (Lihat Individu dengan Imunokompeten Berubah di bawah Awas.)
  • Penyakit pernafasan demam atau jangkitan demam aktif lain. (Lihat Penyakit Bersamaan di bawah Awas.)
  • Tuberkulosis aktif yang tidak dirawat. (Lihat Tuberkulosis di bawah Awas.)
  • Kehamilan. (Lihat Kehamilan di bawah Awas.)
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Individu yang Mengalami Kecekapan Imuno Berubah

    Oleh kerana MMR dan MMRV (ProQuad) mengandungi virus hidup yang dilemahkan, mereka secara amnya dikontraindikasikan pada individu yang mempunyai imunokompeten yang diubah, termasuk mereka yang mengalami kekurangan imuno primer atau diperoleh atau yang menerima terapi imunosupresif . (Lihat Kontraindikasi.)

    Measles inclusion body encephalitis (MIBE), pneumonitis, dan kematian yang berkaitan dengan jangkitan virus vaksin campak yang disebarkan telah dilaporkan pada individu dengan imunokompeten yang diubah (mis., AIDS) yang menerima vaksin yang mengandungi campak. .

    MMR dikontraindikasikan pada kanak-kanak, remaja dan dewasa yang dijangkiti HIV dengan bukti imunosupresi yang teruk (iaitu, kanak-kanak berumur <12 bulan dengan kiraan sel T CD4+ <750/mm3; kanak-kanak 1 hingga 5 tahun umur dengan kiraan sel T CD4+ <500/mm3; kanak-kanak berumur ≥6 tahun, remaja dan dewasa dengan kiraan sel T CD4+ <200/mm3; kanak-kanak berumur <13 tahun dengan peratusan sel T CD4+ <15% ). Walau bagaimanapun, individu yang dijangkiti HIV berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi yang teruk jika dijangkiti campak. Oleh itu, ACIP, AAP, NIH, IDSA, Persatuan Penyakit Berjangkit Pediatrik, dan lain-lain menyatakan bahawa MMR boleh digunakan dalam kanak-kanak yang dijangkiti HIV, remaja dan orang dewasa yang tidak mempunyai bukti imunosupresi yang teruk. Jangan gunakan MMRV (ProQuad) dalam individu yang dijangkiti HIV; keselamatan dan keberkesanan vaksin gabungan tetap ini tidak ditetapkan pada individu tersebut.

    ACIP menyatakan penggunaan vaksin virus hidup boleh dipertimbangkan pada pesakit leukemia, limfoma atau keganasan lain jika penyakit itu dalam remisi dan kemoterapi telah ditamatkan sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum vaksinasi.

    Tindak balas antibodi terhadap MMR dan keberkesanan mungkin berkurangan pada individu yang lemah imun.

    Kehadiran individu lemah imun atau dijangkiti HIV dalam isi rumah tidak menghalang pemberian MMR atau MMRV (ProQuad) kepada ahli isi rumah yang lain.

    Kesan CNS

    Ensefalitis, ensefalopati, MIBE, subacute sclerosing panencephalitis (SSPE), Guillain-Barré syndrome (GBS), meningitis aseptik, sawan, ataxia, polyneuritis, polyneuropathy, palsi okular dan paresthesia jarang dilaporkan.

    Reaksi buruk CNS (ensefalitis, ensefalopati) telah dikaitkan secara sementara dengan MMR, tetapi hubungan sebab akibat tidak diwujudkan. Risiko gangguan neurologi yang serius selepas vaksinasi campak adalah jauh lebih rendah daripada risiko ensefalitis dan ensefalopati yang dikaitkan dengan jangkitan campak jenis liar.

    Demam atau Sawan Demam

    Demam (≥39.4°C) mungkin berlaku; biasanya jelas 6-12 hari selepas MMR dan berlangsung 1-2 hari. Kejang demam jarang berlaku selepas pemberian vaksin yang mengandungi campak.

    MMR: Berhati-hati pada individu yang mempunyai sejarah kecederaan serebrum, sejarah sawan individu atau keluarga, atau sebarang keadaan lain di mana tekanan akibat demam harus dielakkan. Mereka yang menerima antikonvulsan harus meneruskan terapi sedemikian selepas vaksinasi. Pantau pesakit untuk peningkatan suhu selepas vaksinasi.

    MMRV (ProQuad): Berhati-hati pada individu yang mempunyai sejarah kecederaan serebrum, sejarah sawan individu atau keluarga, atau sebarang keadaan lain di mana tekanan yang disebabkan oleh demam perlu dielakkan. (Lihat Penggunaan Gabungan Tetap di bawah Awas.)

    Keputusan interim daripada kajian berterusan menunjukkan bahawa risiko relatif untuk sawan demam 5-12 hari selepas dos MMRV (ProQuad) pada kanak-kanak 12-60 bulan umur (99% adalah 12–23 bulan) adalah 2.3 kali lebih tinggi daripada yang dilaporkan dengan pemberian serentak dos Varivax dan dos MMR yang diberikan semasa lawatan penjagaan kesihatan tunggal. (Lihat Penggunaan Gabungan Tetap di bawah Awas.)

    Thrombocytopenia

    Thrombocytopenia dilaporkan selepas pemberian MMR atau vaksin monovalen yang mengandungi antigen campak, beguk atau rubella (vaksin monovalen tidak lagi tersedia secara komersial di AS). Trombositopenia telah bertambah teruk pada mereka yang mempunyai trombositopenia yang sedia ada dan mungkin bertambah teruk dengan dos berikutnya.

    Pertimbangkan potensi manfaat dan risiko apabila mempertimbangkan penggunaan MMR pada pesakit yang mengalami trombositopenia atau mengalami trombositopenia yang semakin teruk dengan dos sebelumnya. Ujian serologi untuk antibodi kepada campak, beguk dan rubella boleh digunakan untuk menentukan sama ada dos tambahan diperlukan untuk memberikan perlindungan.

    Risiko Agen Penularan dalam Persediaan yang Mengandungi Albumin

    MMR mengandungi albumin manusia rekombinan.

    MMRV (ProQuad) mengandungi manusia albumin. Memandangkan manusia albumin disediakan daripada plasma manusia yang terkumpul, ia merupakan kenderaan yang berpotensi untuk penghantaran virus manusia, termasuk agen penyebab hepatitis virus dan jangkitan HIV, dan secara teorinya mungkin membawa risiko penularan agen penyebab penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD). ) atau varian CJD (vCJD).

    Tindak Balas Kepekaan

    Reaksi Hipersensitiviti

    Anafilaksis, tindak balas anafilaktoid, kekejangan bronkial, ruam, urtikaria, angioedema (termasuk edema periferal atau muka), eritema multiforme dan sindrom Stevens-Johnson dilaporkan jarang.

    Sebelum pemberian vaksin, penerima soalan dan/atau ibu bapa atau penjaga mengenai tindak balas terhadap dos vaksin terdahulu atau persediaan yang serupa.

    Individu yang mempunyai tindak balas hipersensitiviti terhadap dos pertama perlu diuji untuk imuniti terhadap campak, beguk, dan rubella; jika keputusan menunjukkan imuniti, dos kedua tidak diperlukan. Mana-mana individu yang mengalami tindak balas anafilaksis terhadap dos sebelumnya tidak seharusnya menerima dos lain, tanpa mengira keputusan ujian serologi.

    Epinefrin dan agen lain yang sesuai harus sedia ada sekiranya anafilaksis atau tindak balas yang serupa berlaku.

    Alahan Gelatin

    MMR dan MMRV (ProQuad) mengandungi gelatin terhidrolisis sebagai penstabil, yang mungkin jarang mengakibatkan tindak balas hipersensitiviti pada sesetengah individu. Jangan gunakan pada individu yang mempunyai sejarah tindak balas anafilaksis terhadap gelatin atau produk yang mengandungi gelatin.

    Tindak balas segera (iaitu, berdehit dan sesak nafas dengan atau tanpa urtikaria) dan tindak balas lain (iaitu, eritema dan bengkak di tapak suntikan) telah berlaku dan mungkin berkaitan dengan hipersensitiviti gelatin.

    Walaupun ujian kulit untuk sensitiviti gelatin sebelum mentadbir vaksin yang mengandungi gelatin boleh dipertimbangkan, tiada protokol khusus untuk tujuan ini. Oleh kerana gelatin yang digunakan dalam vaksin yang dikilangkan di AS biasanya berasal daripada sumber babi dan gelatin makanan mungkin diperolehi semata-mata daripada sumber lembu, sejarah makanan negatif tidak mengecualikan kemungkinan tindak balas terhadap gelatin yang terkandung dalam vaksin.

    Alahan Neomycin

    MMR dan MMRV (ProQuad) mengandungi jumlah surih neomycin dan dikontraindikasikan pada mereka yang mempunyai sejarah tindak balas anafilaksis terhadap neomycin.

    Alahan neomycin biasanya mengakibatkan tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda (pengantaraan sel) yang dimanifestasikan sebagai dermatitis kontak. Nodul pruritik eritematous atau papula mungkin kelihatan jelas 48–96 jam selepas vaksinasi.

    ACIP dan AAP menyatakan bahawa vaksin yang mengandungi jumlah surih neomycin tidak boleh digunakan pada individu yang mempunyai sejarah tindak balas anafilaksis terhadap neomycin, tetapi penggunaan vaksin sedemikian boleh dipertimbangkan pada mereka yang mempunyai sejarah hipersensitiviti neomycin jenis tertunda jika faedah vaksinasi melebihi risiko.

    Pengeluar MMRV (ProQuad) menyatakan bahawa jika penggunaan vaksin ini dianggap perlu dari segi perubatan dalam individu yang mempunyai sejarah tindak balas anafilaksis terhadap neomycin, pakar alahan atau imunologi perlu berunding dan vaksin harus diberikan hanya dalam tetapan di mana tindak balas anafilaksis boleh diuruskan dengan sewajarnya.

    Alahan kepada Antigen Berkaitan Telur

    Komponen MMR dan MMR MMRV (ProQuad) dihasilkan dalam kultur sel embrio anak ayam.

    Individu yang mempunyai sejarah anafilaksis, anafilaktoid, atau tindak balas hipersensitiviti segera yang lain (cth., sarang, bengkak mulut atau tekak, kesukaran bernafas, tekanan darah rendah, kejutan) selepas pengambilan telur mungkin berisiko meningkat serta-merta -jenis tindak balas hipersensitiviti selepas menerima vaksin yang mengandungi kesan antigen embrio anak ayam.

    Pertimbangkan potensi manfaat berbanding risiko yang mungkin sebelum mentadbir MMR atau MMRV (ProQuad) kepada individu yang mempunyai sejarah anafilaksis atau tindak balas hipersensitiviti segera yang lain terhadap pengambilan telur. Gunakan sangat berhati-hati dan sediakan rawatan yang mencukupi sekiranya tindak balas berlaku.

    Kebanyakan individu yang mempunyai sejarah tindak balas anafilaksis terhadap telur berisiko rendah untuk tindak balas anafilaksis terhadap MMR atau MMRV (ProQuad); ujian kulit menggunakan vaksin belum dapat meramalkan individu mana yang akan mempunyai reaksi.

    Individu yang mempunyai alahan telur yang tidak bersifat anafilaksis secara amnya tidak mengalami peningkatan risiko tindak balas hipersensitiviti terhadap vaksin yang dihasilkan dalam kultur sel embrio anak ayam. Tiada bukti bahawa individu yang alah kepada ayam atau bulu berisiko lebih tinggi untuk tindak balas alahan terhadap vaksin tersebut.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Penghantaran Virus Vaksin

    MMR dan MMRV (ProQuad) mengandungi virus hidup yang dilemahkan. Terdapat risiko teori bahawa penularan virus vaksin boleh berlaku antara vaksin dan kontak yang mudah terdedah.

    Transmisi virus campak atau beguk hidup, dilemahkan daripada vaksin kepada kontak yang mudah terdedah belum dilaporkan.

    Walaupun sejumlah kecil virus rubella hidup, dilemahkan dikumuhkan dari hidung atau tekak daripada kebanyakan vaksin 7–28 hari selepas vaksinasi, tidak ada bukti bahawa virus vaksin itu dihantar kepada kenalan yang mudah terdedah. Walau bagaimanapun, virus vaksin rubella boleh disebarkan kepada bayi melalui susu ibu. (Lihat Laktasi di bawah Awas.)

    Risiko untuk penghantaran virus varicella hidup yang dilemahkan daripada individu yang menerima MMRV (ProQuad) kepada kontak rapat yang terdedah adalah paling besar jika penerima mengalami ruam varicelliform selepas vaksinasi dan/atau vaksin penerima mengalami gangguan imun. Penghantaran virus vaksin daripada vaksin tanpa ruam seperti varicella telah dilaporkan, tetapi tidak disahkan.

    Kesan Muskuloskeletal

    Arthralgia dan, jarang sekali, artritis sementara mungkin berlaku selepas vaksinasi dengan MMR atau vaksin rubella monovalen (vaksin monovalen no lebih lama tersedia secara komersial di AS).

    Arthritis dan artralgia berlaku pada sehingga 26% wanita dewasa yang mudah terdedah. Gejala biasanya bermula 1-4 minggu selepas vaksinasi dan berterusan selama 1 hari hingga 3 minggu. Walaupun gejala ini secara amnya boleh diterima dengan baik dan jarang mengganggu aktiviti biasa, mereka mungkin berterusan selama berbulan-bulan atau, jarang, selama bertahun-tahun. Gejala-gejala sendi jarang berlaku dan secara amnya dalam tempoh yang singkat pada kanak-kanak; kejadian dalam remaja perempuan nampaknya lebih besar daripada pada kanak-kanak tetapi kurang daripada wanita dewasa.

    Penggunaan Gabungan Tetap

    Apabila vaksin gabungan tetap yang mengandungi antigen campak, beguk, dan rubella (MMR) atau vaksin gabungan tetap yang mengandungi antigen campak, beguk, rubella dan varicella (MMRV; ProQuad) adalah digunakan, pertimbangkan kontraindikasi dan amaran yang berkaitan dengan setiap antigen.

    Terdapat beberapa bukti bahawa risiko relatif untuk sawan demam pada kanak-kanak berumur 12–60 bulan selepas dos MMRV (ProQuad) adalah lebih tinggi daripada yang dilaporkan apabila dos MMR dan dos varicella monovalen. vaksin (Varivax) diberikan semasa lawatan penjagaan kesihatan tunggal. (Lihat Demam atau Sawan Demam di bawah Awas.)

    Apabila dos pertama MMR dan dos pertama vaksin varicella (Varivax) ditunjukkan pada bayi dan kanak-kanak berumur 12 hingga 47 bulan, ACIP menyatakan bahawa pembekal mempertimbangkan penggunaan MMRV (ProQuad) harus menasihati ibu bapa atau penjaga tentang faedah dan risiko yang berkaitan dengan MMRV (ProQuad) berbanding vaksin komponen individu. Walaupun MMRV (ProQuad) menghasilkan 1 kurang suntikan, ia dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk demam dan sawan demam pada hari 5 hingga 12 selepas dos pertama pada kanak-kanak berumur 12 hingga 23 bulan (iaitu, 1 sawan demam tambahan untuk setiap 2300 –2600 dos MMRV [ProQuad]). ACIP menyatakan bahawa jika penyedia menghadapi sebarang halangan untuk menyampaikan manfaat dan risiko ini dengan jelas (mis., halangan bahasa), maka vaksin MMR dan monovalen varicella (Varivax) harus diberikan dan bukannya MMRV (ProQuad).

    Apabila dos pertama MMR dan dos pertama vaksin varicella (Varivax) ditunjukkan pada kanak-kanak berumur ≥48 bulan dan apabila dos kedua ditunjukkan dalam usia 15 bulan hingga 12 tahun tersebut, ACIP menyatakan bahawa penggunaan MMRV (ProQuad) secara amnya lebih diutamakan. melalui suntikan berasingan bagi vaksin komponen; pertimbangan harus termasuk penilaian pembekal (cth., bilangan suntikan, ketersediaan vaksin, kemungkinan liputan yang lebih baik, kemungkinan pemulangan pesakit, penyimpanan dan pertimbangan kos), keutamaan pesakit dan potensi untuk kesan buruk.

    Pengilang mengesyorkan bahawa MMRV (ProQuad) digunakan dengan berhati-hati pada individu yang mempunyai sejarah kecederaan serebrum, sejarah sawan peribadi atau keluarga, atau sebarang keadaan lain di mana tekanan akibat demam harus dielakkan. ACIP menyatakan bahawa sejarah sawan peribadi atau keluarga (iaitu, adik beradik, ibu bapa) adalah langkah berjaga-jaga untuk penggunaan MMRV (ProQuad). Kajian mencadangkan bahawa kanak-kanak yang mempunyai sejarah sawan demam peribadi atau keluarga atau sejarah keluarga epilepsi menghadapi peningkatan risiko untuk sawan demam berbanding dengan kanak-kanak yang tidak mempunyai sejarah sedemikian. ACIP menyatakan bahawa kanak-kanak yang mempunyai sejarah sawan peribadi atau keluarga secara amnya harus menerima dos MMR dan satu dos vaksin varicella (Varivax) kerana risiko menggunakan MMRV (ProQuad) pada kanak-kanak ini secara amnya melebihi manfaatnya.

    Keselamatan dan keberkesanan MMRV (ProQuad) dalam individu yang dijangkiti HIV tidak ditubuhkan; jangan gunakan vaksin gabungan tetap ini dalam individu yang dijangkiti HIV.

    Had Keberkesanan Vaksin

    MMR: Mungkin tidak melindungi semua individu daripada campak, beguk dan rubella. Keselamatan dan keberkesanan untuk profilaksis selepas pendedahan berikutan pendedahan kepada campak, beguk atau rubella tidak ditetapkan.

    MMRV (ProQuad): Mungkin tidak melindungi semua individu daripada campak, beguk, rubella dan varicella. Keselamatan dan keberkesanan untuk profilaksis selepas pendedahan selepas pendedahan kepada campak, beguk, rubella atau varicella tidak ditubuhkan.

    Tempoh Kekebalan

    Kekebalan yang disebabkan oleh antigen campak, beguk dan rubella adalah jangka panjang pada kebanyakan individu dan mungkin sepanjang hayat. Walaupun tahap antibodi mungkin berkurangan, vaksinasi semula biasanya menghasilkan tindak balas imun anamnestik.

    Ujian Serologi Pra dan Selepas Pemvaksinan

    Ujian serologi pravaksinasi tidak diperlukan sebelum pemvaksinan melainkan ujian tersebut dianggap kos efektif. Tiada bukti peningkatan risiko kesan buruk jika MMR diberikan kepada individu yang sudah kebal terhadap campak, beguk, dan rubella.

    Apabila menguji imuniti beguk, kehadiran immunoglobulin G (IgG) beguk oleh mana-mana ujian serologi yang biasa digunakan adalah bukti yang boleh diterima tentang imuniti beguk. Mereka yang mempunyai keputusan ujian serologi yang samar-samar harus dianggap mudah terdedah kepada beguk.

    Satu-satunya bukti yang boleh dipercayai tentang jangkitan rubella sebelum ini ialah kehadiran antibodi IgG rubella. Walaupun ujian untuk antibodi IgM telah digunakan untuk mendiagnosis jangkitan rubella akut dan baru-baru ini, ujian IgM tidak boleh digunakan untuk menentukan imuniti rubella kerana keputusan positif palsu boleh berlaku. Kadangkala individu yang mempunyai sejarah vaksinasi yang didokumenkan terhadap rubella akan mempunyai keputusan antibodi negatif; individu tersebut mungkin menerima MMR dan tidak perlu diuji semula untuk imuniti. Mereka yang mempunyai keputusan ujian serologi yang samar-samar harus dianggap mudah terdedah kepada rubella.

    Ujian serologi pasca vaksinasi untuk mengesahkan tindak balas imun selepas vaksinasi dengan MMR tidak disyorkan.

    Penyakit Bersamaan

    Keputusan untuk mentadbir atau kelewatan vaksinasi pada individu yang menghidap penyakit demam semasa atau baru-baru ini bergantung pada keparahan gejala dan etiologi penyakit tersebut.

    ACIP menyatakan bahawa penyakit akut ringan, seperti cirit-birit ringan atau jangkitan saluran pernafasan atas ringan (dengan atau tanpa demam), secara amnya tidak menghalang vaksinasi, tetapi menangguhkan vaksinasi pada individu yang mempunyai penyakit akut sederhana atau teruk (dengan atau tanpa demam).

    Risiko Gangguan Neurodevelopmental

    Walaupun telah berteori bahawa terdapat hubungan antara antigen yang terkandung dalam MMR dan gangguan perkembangan saraf pada kanak-kanak (autis), bukti tidak mencukupi untuk menyokong hubungan antara gangguan perkembangan saraf dan MMR. Pada tahun 2004, Jawatankuasa Semakan Keselamatan Imunisasi Institut Perubatan (IOM) meneliti hipotesis bahawa MMR dikaitkan secara sebab akibat dengan autisme dan membuat kesimpulan bahawa bukti menyokong penolakan hubungan sebab akibat antara MMR dan autisme.

    Tuberkulosis

    Risiko teori bahawa vaksinasi campak mungkin memburukkan batuk kering yang tidak dirawat.

    MMR dan MMRV (ProQuad) adalah kontraindikasi pada individu yang mempunyai batuk kering aktif yang tidak dirawat.

    Tangguhkan MMR atau MMRV (ProQuad) pada pesakit dengan tuberkulosis aktif dan tidak dirawat sehingga terapi antituberkulosis telah dimulakan. Kereaktifan ujian kulit tuberculin jika tiada tuberkulosis aktif bukanlah kontraindikasi untuk hidup, vaksin virus yang dilemahkan. Ujian kulit tuberculin bukanlah prasyarat untuk pentadbiran MMR atau MMRV (ProQuad). (Lihat Ubat dan Ujian Makmal Khusus di bawah Interaksi.)

    Penyimpanan dan Pengendalian yang Tidak Betul

    Penyimpanan atau pengendalian vaksin yang tidak betul boleh mengakibatkan kehilangan potensi vaksin dan mengurangkan tindak balas imun dalam vaksin.

    Jangan berikan MMR atau MMRV (ProQuad) yang telah disalahgunakan atau tidak disimpan pada suhu yang disyorkan. (Lihat Penyimpanan di bawah Kestabilan.)

    Lindungi vaksin yang dilyofilkan dan disusun semula daripada cahaya pada setiap masa; pendedahan kepada cahaya boleh menyahaktifkan virus vaksin.

    Elakkan membekukan atau mendedahkan bahan cair yang dibekalkan oleh pengilang kepada suhu beku; pelarut boleh disejukkan atau disimpan pada suhu bilik. (Lihat Penyimpanan di bawah Kestabilan.)

    Periksa semua vaksin semasa penghantaran dan pantau semasa penyimpanan untuk memastikan suhu yang sesuai dikekalkan.

    Buang vaksin MMR yang dibentuk semula jika tidak digunakan dalam masa 8 jam; jangan beku. Buang vaksin MMRV (ProQuad) yang dibentuk semula jika tidak digunakan dalam masa 30 minit; jangan beku. (Lihat Storan di bawah Kestabilan.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Dikontraindikasikan semasa kehamilan.

    Pengeluar menyatakan kehamilan harus dielakkan selama 3 bulan selepas vaksinasi. ACIP, AAP dan lain-lain menyatakan mengelakkan kehamilan selama 1 bulan selepas vaksinasi.

    Ujian kehamilan rutin sebelum mentadbir MMR tidak disyorkan. Jika seorang wanita hamil diberi vaksin atau hamil dalam tempoh 1-3 bulan selepas vaksinasi, maklumkan kepadanya tentang risiko teori kepada janin. Pemvaksinan yang tidak disengajakan semasa kehamilan tidak boleh dianggap sebagai alasan untuk mempertimbangkan penamatan kehamilan.

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada virus vaksin campak atau beguk diedarkan ke dalam susu. Virus vaksin rubella diedarkan ke dalam susu dan mungkin berjangkit kepada bayi yang diberi susu ibu; bayi mungkin mempunyai bukti serologi jangkitan rubella tanpa penyakit yang teruk. Pengeluar mengesyorkan berhati-hati dalam wanita yang menyusukan.

    ACIP dan AAP menyatakan penyusuan susu ibu bukanlah kontraindikasi kepada MMR kerana vaksin hidup nampaknya tidak menimbulkan masalah khusus untuk ibu atau bayinya yang menyusu.

    Penggunaan Pediatrik

    MMR: Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <6 bulan.

    MMRV (ProQuad): Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <12 bulan atau kanak-kanak atau remaja ≥13 tahun.

    Imunisasi rutin terhadap campak, beguk dan rubella dimulakan pada usia 12 hingga 15 bulan. Bayi berumur 6 hingga 11 bulan mungkin menerima MMR jika perlindungan terhadap campak dianggap perlu (cth., untuk kawalan wabak campak, untuk pengembara). Bayi berumur <6 bulan biasanya mempunyai perlindungan separa atau lengkap terhadap campak kerana antibodi yang diperoleh daripada ibu.

    Terdapat beberapa bukti bahawa bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menghidap campak jenis liar mungkin tidak mengalami tahap antibodi yang berterusan jika divaksinasi pada usia <12 bulan dan kemudian divaksinasi semula.

    Penggunaan Geriatrik

    MMR : Kajian klinikal tidak termasuk bilangan individu seronegatif yang mencukupi ≥65 tahun untuk menentukan sama ada individu ini bertindak balas secara berbeza daripada individu yang lebih muda. Pengalaman klinikal lain yang dilaporkan tidak mengenal pasti perbezaan dalam tindak balas antara individu geriatrik dan lebih muda.

    MMRV (ProQuad): Tidak ditunjukkan pada orang dewasa, termasuk orang dewasa geriatrik.

    Kesan Buruk Biasa

    MMR: Demam, ruam sementara, tindak balas tapak suntikan (sakit, indurasi, edema).

    MMRV (ProQuad): Kesan buruk yang serupa dengan yang dilaporkan apabila vaksin varicella dan MMR diberikan serentak di tapak berasingan, tetapi insiden demam yang lebih tinggi (≥38.9°), sawan demam dan ruam seperti campak.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Vaksin Hidup

    MMR dan MMRV (ProQuad) ialah vaksin virus yang dilemahkan secara langsung. Sesetengah vaksin hidup oral (cth., vaksin rotavirus live oral, vaksin typhoid live oral, vaksin poliovirus live oral (OPV; tidak lagi tersedia secara komersial di AS) boleh diberikan secara serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas MMR atau MMRV (ProQuad) Walau bagaimanapun, disebabkan kebimbangan teori bahawa tindak balas imun terhadap vaksin hidup intranasal atau vaksin virus hidup parenteral lain mungkin terjejas jika diberikan dalam tempoh 28–30 hari selepas vaksin virus hidup yang lain, jika vaksin hidup MMR dan intranasal atau parenteral tidak diberikan pada pada hari yang sama, ia harus diberikan sekurang-kurangnya 4 minggu (iaitu, 28 hari) untuk meminimumkan potensi gangguan. (Lihat Ubat dan Ujian Makmal Khusus di bawah Interaksi.)

    Vaksin dan Toksoid Tidak Aktif

    MMR atau MMRV (ProQuad) boleh diberikan serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan berbeza) atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin yang tidak diaktifkan, vaksin rekombinan, vaksin polisakarida atau toksoid. (Lihat Ubat dan Ujian Makmal Tertentu di bawah Interaksi.)

    Ujian Ubat dan Makmal Khusus

    Ujian atau Ujian

    Interaksi

    Ulasan

    Produk darah (cth., whole blood, RBC yang dibungkus, plasma)

    Antibodi yang terkandung dalam produk darah mungkin mengganggu tindak balas imun terhadap MMR atau MMRV (ProQuad)

    Jangan berikan MMR serentak dengan atau untuk selang waktu tertentu sebelum atau selepas pemberian produk darah

    Tunda MMR selama ≥3 bulan selepas pemberian RBC (dengan adenine-saline ditambah); selama ≥6 bulan selepas pentadbiran RBC yang dibungkus atau darah keseluruhan; atau selama ≥7 bulan selepas pemberian plasma atau produk platelet

    Selepas mentadbir MMR, elakkan produk darah selama 2 minggu; jika penggunaan produk darah dianggap perlu dalam tempoh ini, berikan dos vaksin ulangan selepas selang waktu yang disyorkan melainkan ujian serologi boleh dilaksanakan dan menunjukkan tindak balas terhadap vaksin telah dicapai

    Toksoid difteria dan tetanus dan vaksin pertusis aselular terserap (DTaP), tetanus dan toksoid difteria terkurang dan vaksin pertusis aselular terjerap (Tdap)

    MMR atau MMRV (ProQuad) boleh diberikan secara serentak (menggunakan picagari berbeza dan tapak suntikan yang berbeza) atau pada sebarang selang sebelum atau selepas DTaP atau Tdap

    Vaksin Haemophilus b (Hib)

    Pentadbiran serentak vaksin MMR dan Hib tidak mengganggu tindak balas imun atau meningkatkan kesan buruk sama ada vaksin

    MMR atau MMRV (ProQuad) boleh diberikan secara serentak (menggunakan picagari dan tapak suntikan berbeza) atau pada bila-bila masa sebelum atau selepas vaksin Hib

    Hepatitis B Vaksin (HepB)

    Walaupun kajian khusus tidak tersedia, vaksin HepB ialah vaksin yang tidak diaktifkan dan interaksi tidak dijangka

    MMR atau MMRV (ProQuad) boleh diberikan serentak (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza) atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin HepB

    Imun globulin (IGIM, IGIV) atau globulin imun khusus (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    Antibodi yang terkandung dalam persediaan immune globulin mungkin mengganggu tindak balas imun terhadap MMR atau MMRV (ProQuad)

    MMR tidak boleh diberikan serentak dengan atau untuk selang waktu tertentu sebelum atau selepas pemberian persediaan globulin imun

    Tangguhkan pemberian MMR selama ≥3 bulan selepas pentadbiran globulin imun tetanus (TIG), imun hepatitis B globulin (HBIG), atau immune globulin IM (IGIM) yang digunakan untuk profilaksis selepas pendedahan virus hepatitis A (HAV); selama ≥4 bulan selepas pentadbiran rabies immune globulin (RIG); selama ≥5 bulan selepas pentadbiran IGIM yang digunakan untuk profilaksis campak dalam individu imunokompeten; selama ≥6 bulan selepas pentadbiran cytomegalovirus immune globulin IV (CMV-IGIV) atau IGIM untuk profilaksis campak dalam individu yang lemah imun; selama ≥8 bulan selepas pemberian imunoglobulin IV (IGIV) untuk terapi penggantian kekurangan imun atau VZIG atau IGIV untuk profilaksis pasca pendedahan varicella yang teruk; selama ≥8–10 bulan selepas pentadbiran IGIV untuk rawatan idiopatik thrombocytopenic purpura (ITP); atau selama ≥11 bulan selepas pentadbiran IGIV untuk sindrom Kawasaki

    Jika MMR ditadbir serentak dengan penyediaan globulin imun atau diberikan kurang daripada selang yang disyorkan, pertimbangkan bahawa imuniti yang disebabkan oleh vaksin mungkin terjejas; berikan dos vaksin tambahan selepas selang waktu yang ditentukan melainkan ujian serologi boleh dilaksanakan dan menunjukkan tindak balas terhadap vaksin telah dicapai

    Selepas mentadbir MMR atau MMRV (ProQuad), elakkan persediaan imun globulin selama 2 minggu; jika penggunaan globulin imun dianggap perlu dalam tempoh ini, berikan dos vaksin berulang selepas selang waktu yang disyorkan melainkan ujian serologi boleh dilaksanakan dan menunjukkan tindak balas terhadap vaksin telah dicapai

    Agen imunosupresif (cth., agen alkilasi , antimetabolit, kortikosteroid, sinaran)

    Penggunaan MMR atau MMRV (ProQuad) dalam individu yang menerima terapi imunosupresif boleh mengakibatkan ruam yang berkaitan dengan vaksin atau penyakit disebarkan yang lebih meluas

    Terapi kortikosteroid (prednison atau setara) dalam dos ≥2 mg/kg setiap hari atau ≥20 mg setiap hari yang diberikan selama ≥2 minggu dianggap sebagai imunosupresif

    Jangka pendek (<2 minggu), terapi kortikosteroid sistemik dos rendah hingga sederhana ; terapi kortikosteroid sistemik jangka panjang, hari ganti menggunakan dos rendah hingga sederhana ubat bertindak pendek; terapi kortikosteroid topikal (cth., hidung, kulit, oftalmik); atau suntikan intra-artikular, bursal atau tendon dengan kortikosteroid tidak seharusnya bersifat imunosupresif dalam dos biasa

    Tangguhkan vaksinasi dengan MMR atau MMRV (ProQuad) sehingga terapi imunosupresif dihentikan

    Selang waktu optimum antara pemberhentian terapi imunosupresif dan pemberian vaksin virus hidup yang seterusnya belum ditentukan; vaksin virus hidup secara amnya tidak boleh diberikan sekurang-kurangnya 3 bulan selepas terapi imunosupresif dihentikan

    Pada pesakit yang menerima terapi kortikosteroid yang dianggap sebagai imunosupresif, menangguhkan pemberian MMR selama sekurang-kurangnya 3 bulan selepas kortikosteroid dihentikan

    Pengeluar menyatakan MMR atau MMRV (ProQuad) boleh digunakan pada pesakit yang menerima kortikosteroid sebagai terapi gantian (cth., penyakit Addison)

    Vaksin influenza

    Vaksin influenza hidup intranasal: Pemberian serentak dengan vaksin MMR pada kanak-kanak berumur 12 hingga 15 bulan tidak mengganggu tindak balas imun kepada mana-mana komponen vaksin dan tidak meningkatkan kekerapan kesan buruk

    Vaksin influenza tidak aktif parenteral: Memandangkan vaksin influenza ini adalah vaksin yang tidak diaktifkan, interaksi dengan vaksin hidup seperti MMR atau MMRV (ProQuad) adalah tidak mungkin

    Vaksin influenza hidup intranasal: Jika tidak diberikan serentak, berikan jarak sekurang-kurangnya 4 minggu, jika boleh

    Vaksin influenza tidak aktif parenteral: Boleh diberikan serentak (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza) atau pada sebarang selang sebelum atau selepas MMR

    Vaksin pneumokokal

    Pentadbiran serentak PCV7 (Prevnar) atau PPSV23 (Pneumovax 23) dan MMR tidak menyebabkan tindak balas antibodi berkurangan kepada MMR

    Pentadbiran serentak PCV7 (Prevnar) dan MMRV (ProQuad) tidak menyebabkan pengurangan tindak balas antibodi terhadap MMR

    Vaksin pneumokokal boleh diberikan secara serentak (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza) atau pada sebarang selang sebelum atau selepas MMR atau MMRV (ProQuad)

    Vaksin Poliovirus dinyahaktifkan (IPV)

    Pentadbiran serentak MMR dan IPV tidak mengganggu tindak balas imun atau meningkatkan kesan buruk sama ada vaksin

    MMR boleh diberikan secara serentak (menggunakan picagari dan tapak suntikan berbeza) atau bila-bila masa sebelum atau selepas IPV

    Globulin imun Rho(D)

    Kajian khusus tidak tersedia untuk menilai sama ada antibodi yang diperoleh secara pasif daripada globulin imun Rho(D) mengganggu tindak balas imun terhadap MMR

    Kerana mengenai kepentingan vaksinasi rubella selepas bersalin pada wanita yang tidak mempunyai bukti imuniti, vaksinasi wanita tersebut tidak boleh ditangguhkan kerana mereka menerima globulin imun Rho(D); jika boleh, uji bukti serologi imuniti ≥3 bulan selepas vaksinasi

    Vaksin rotavirus

    Tiada bukti sehingga kini bahawa vaksin hidup yang diberikan secara parenteral seperti MMR mengganggu tindak balas imun terhadap vaksin rotavirus

    Boleh ditadbir secara serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas MMR

    Ujian, Tuberculin

    MMR mungkin menindas sensitiviti kulit tuberculin buat sementara waktu

    Ujian tuberculin (jika perlu) perlu diberikan sebelum, serentak dengan, atau sekurang-kurangnya 4–6 minggu selepas pentadbiran MMR atau MMRV (ProQuad)

    Vaksin kepialu

    Vaksin kepialu hidup oral (Vivotif): Data khusus tidak tersedia mengenai imunogenik apabila diberikan secara serentak atau dalam tempoh 30 hari selepas MMR

    Vaksin kepialu tidak aktif secara parenteral (Typhim Vi): Memandangkan vaksin kepialu ini adalah vaksin yang tidak diaktifkan, interaksi dengan vaksin hidup seperti MMR tidak mungkin

    Vaksin typhoid hidup oral (Vivotif): Jangan lengahkan pemberian vaksin kepialu jika diperlukan

    Vaksin kepialu tidak aktif parenteral (Typhim Vi): Boleh diberikan serentak (menggunakan picagari dan tapak suntikan berbeza) atau pada sebarang selang sebelum atau selepas MMR

    Vaksin Varicella

    Pentadbiran serentak vaksin varicella monovalen dan MMR tidak mengganggu tindak balas imun terhadap mana-mana vaksin; vaksin varicella mungkin kurang berkesan jika diberikan <30 hari selepas MMR

    Vaksin gabungan tetap yang mengandungi vaksin MMR dan varicella (MMRV; ProQuad) menghasilkan tindak balas antibodi yang serupa dengan yang diperoleh selepas pemberian serentak satu dos MMR dan satu dos Varivax; kejadian sawan demam pada kanak-kanak berumur 12–60 bulan selepas dos MMRV (ProQuad) adalah lebih tinggi daripada yang dilaporkan apabila dos MMR dan dos vaksin varicella diberikan semasa satu lawatan penjagaan kesihatan

    < Vaksin p>MMR dan varicella boleh diberikan serentak (menggunakan picagari yang berbeza dan tapak suntikan yang berbeza); jika tidak diberikan serentak, berikan sekurang-kurangnya 1 bulan selang

    Sebagai alternatif, vaksin gabungan tetap yang mengandungi vaksin MMR dan varicella (MMRV; ProQuad) boleh digunakan pada kanak-kanak berumur 12 bulan hingga 12 tahun apabila dos MMR dan dos vaksin varicella ditunjukkan dalam kumpulan umur ini

    Vaksin demam kuning

    Vaksin demam kuning telah diberikan serentak dengan vaksin campak monovalen (tidak lagi tersedia secara komersial di AS) tanpa peningkatan kesan buruk atau gangguan terhadap tindak balas imun terhadap vaksin

    Kesan pemberian bukan serentak vaksin demam kuning dan MMR tidak diketahui

    Vaksin MMR dan demam kuning boleh diberikan secara serentak ( menggunakan picagari yang berbeza dan tapak suntikan yang berbeza)

    Jika tidak diberikan secara serentak, berikan selang sekurang-kurangnya 4 minggu

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular